Компьютерная томография таранной кости

Какие методы лучевой диагностики используются при травмах стопы и голеностопного сустава? Какие преимущества имеет компьютерная томография по сравнению с рутинной рентгенографией? Возможно ли при помощи компьютерной томографии определить эффективность про

Переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их доля, по свидетельству разных авторов, составляет не менее 10-15%.

Особенностью переломов костей области голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Неудовлетворительные результаты при лечении внутрисуставных переломов голеностопных суставов составляют до 28%.

Аналогичная тенденция прослеживается при переломах костей стопы. Наибольшее клиническое значение имеют повреждения пяточной и таранной костей. Так, переломы пяточной кости составляют около 60% от переломов костей предплюсны и 2% — от всех переломов. Результаты консервативного лечения чаще неудовлетворительные. Переломы пяточной кости в 75% случаев вовлекают подтаранный сустав, при этом 80% из них сопровождается смещением отломков. Отсюда несоответствие и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ранние дегенеративные изменения, поздние болевые атаки и инвалидизация.

Учитывая, что большая часть больных с переломами костей стопы и голеностопного сустава — трудоспособные люди, становится ясным необходимость их расширенного и детального лучевого обследования.

При исследовании голеностопного сустава используются стандартные укладки в боковой наружной, задней и задней с внутренней ротацией (на 10-150) проекциях. Методики их проведения описаны во многих руководствах по рентгенологии и не требуют отдельного рассмотрения.

Однако рентгенография не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациенту с переломом голеностопного сустава показано проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ).

Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

Следует отметить достаточно низкую лучевую нагрузку на пациента при компьютерной томографии голеностопного сустава или стопы. Так, при выполнении 60 аксиальных сканов на томографе Somatom plus 4 (Siemens) эффективная поглощенная доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко при КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки. КТ позволяет точно определить общую площадь суставной поверхности отломков, диастаз между ними, угловое и мультипланарное смещение, положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения. Так, при переломах заднего отростка (третьей лодыжки) уточняется примерная площадь его суставной поверхности (рис. 1, 2). В случаях, когда площадь отломка превышает 1/3 всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, больному показан остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости происходит не хаотично, а определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава. Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного, задненаружного.

Чаще всего выявляются задневнутренние переломы.

КТ позволяет визуализировать переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, не определяемых на рентгенограммах.

На серии последовательных сканов с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих ногах.

Безусловным преимуществом компьютерной томографии является возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка диастаза рентгеновской щели между берцовыми костями и ротации малоберцовой кости позволяет выявить еще одну возможную причину нестабильности голеностопного сустава и болевого синдрома (рис. 3).

Компьютерная томография — хороший инструмент в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Даже несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, практически всегда возможно определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического диастаза между отломками или костями (рис. 3).

Топографо-анатомически и функционально стопа неотделима от голеностопного сустава. В большей степени это относится к задней части стопы.

Рентгенография пяточной и таранной кости и суставов, образуемых ими, происходит одновременно с исследованием голеностопного сустава. Дополнительно может проводиться рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции. Однако чаще она затруднена из-за выраженного болевого синдрома.

Обязательными в исследовании переднего и среднего отделов стопы являются ее рентгенография в подошвенной, косой и строго боковой проекциях. Однако ввиду сложности анатомического строения стопы и проекционного наложения костей, участвующих в формировании нескольких суставов, рентгенография не может удовлетворить хирургов. Лишь частично эту проблему решает рентгенография с прямым многократным увеличением. Поэтому переломы костей стопы являются показанием для проведения компьютерной томографии.

Методика КТ стопы не отличается от исследования голеностопного сустава. Область сканирования включает всю стопу, начиная от горизонтальной суставной щели голеностопного сустава.

Участие пяточной кости в формировании трех суставов, а также действующая на нее гравитационная нагрузка всего тела определяют повышенное внимание травматологов к этой кости.

Перелом пяточной кости обычно происходит вследствие компрессии на подтаранный сустав между таранной костью и землей. Линия перелома проходит косо через заднюю таранную суставную поверхность (рис. 4). При этом образуется два основных внутрисуставных отломка: передневнутренний (сустентакулярный) и задненаружный. Сустентакулярный фрагмент прочно крепится к таранной кости межкостной связкой пазухи предплюсны. Фиксирующая роль передневнутреннего отломка имеет принципиальное значение. Одна из основных задач травматолога сводится к сопоставлению с ним свободного задненаружного фрагмента.

Вне зависимости от способа предполагаемой фиксации отломков — внутрикостного или внекостного — существует ряд клинически актуальных вопросов, на которые компьютерная томография может дать однозначные ответы.

Прежде всего это касается количества внутрисуставных отломков. Прогноз лечения ухудшается, если визуализируются более двух фрагментов.

Второй важный аспект — близость линии перелома к медиальной поверхности пяточной кости. Наихудший прогноз имеют переломы, проходящие через пазуху предплюсны. Фиксация обоих фрагментов к таранной кости может оказаться недостаточной для полноценного функционирования суставов.

В отличие от сустентакулярного отломка задненаружный, как правило, имеет подвывих по отношению к таранной кости, плоскостное и угловое смещение. Точное количественное их измерение при КТ конкретизирует задачу травматологу при фиксации отломков.

При внутрикостном остеосинтезе при боковом доступе важно заранее знать, будет ли задненаружный фрагмент скрыт латеральной стенкой тела пяточной кости. Их взаиморасположение лучше визуализируется в коронарной плоскости (рис. 5).

На аксиальных изображениях оценивается сохранность отростка, поддерживающего таранную кость. Это объясняется тем, что металлические конструкции, фиксирующие отломки, оптимально проводить через sustentaculum.

Для восстановления длины стопы необходима целостность латеральной стенки тела пяточной кости. Аксиальные топограммы предоставляют возможность рентгенологу оценить целостность кортикального слоя латеральной стенки.

Пяточная кость участвует в образовании пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов. При этом основная нагрузка со стороны тела человека распределяется на пяточно-кубовидный сустав. Наличие внутрисуставных переломов этих суставов является плохим прогностическим признаком.

Кроме детализации выявленных переломов, важно изучить форму поврежденной пятки для ее нормализации. Количественно измеряется переднезаднее укорочение, верхненижний коллапс и угловая (варусная или вальгусная) ротация пяточной кости.

Таким образом, травматическое повреждение стопы и голеностопного сустава требует расширенного рентгенологического исследования. Компьютерная томография должна стать рутинным методом исследования этой области ввиду высокой ее информативности. Появляющееся в последние годы новое программное обеспечение компьютерных томографов позволяет прогнозировать еще больший интерес к данному методу исследования со стороны травматологов. Так, компьютерная дизартикуляция предоставит полную пространственную информацию о состоянии суставных поверхностей. Режим флюороскопической компьютерной томографии позволит проводить малые инвазивные мероприятия под контролем КТ в реальном режиме времени. Все это обещает рост числа научных исследований по рентгеновской компьютерной томографии больных травматологического профиля в ближайшие годы.

Что показывает КТ голеностопного сустава?

Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности. Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения. Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Показания

Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

Как выполняется обследование?

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – диагностический метод, который позволяет получить послойное изображение сустава с помощью рентгеновского излучения, которое в разной степени поглощается тканями в зависимости от их плотности. В Юсуповской больнице исследование проводят опытные врачи рентгенологи, которые прошли специализацию в ведущих европейских и отечественных центрах лучевой диагностики. Результаты КТ голеностопного сустава позволяют поставить точный диагноз и определить оптимальный метод лечения пациента.

Компьютерная томография голеностопного сустава выполняется перед операцией. Для точности врачи иногда делают компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях. После интерпретации результатов КТ пациенты имеют возможность получить консультацию кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Показания и противопоказания к КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – это информативный диагностический метод, который позволяет получать объемные изображения, с точной локализацией повреждений патологических процессов, но во время исследования организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, основу которой так же, как и компьютерной томографии, составляет рентгеновское излучение. Юсуповская больница оснащена томографами нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ голеностопного сустава только в тех случаях, когда с помощью альтернативных методов исследования невозможно установить точный диагноз. Компьютерную томографию голеностопного сустава выполняют при наличии следующих показаний:

Травматические повреждения костей, которые принимают участие в формировании голеностопного сустава;
Вывихах и растяжении связок голеностопного сустава;
Подозрение на наличие злокачественных новообразований в этой области;
Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
Асептический некроз костей по причине перелома таранной, тромбоза артерий и нарушения кровоснабжения конечности.

Компьютерная томография позволяет выявить воспалительные процессы голеностопного сустава, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава. Компьютерная томография голеностопных суставов необходима при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, наличии видимых признаков заболевания – припухлости, отёчности тканей, покраснения кожи, деформации. КТ-исследование необходимо при наличии инородных тел в голеностопном суставе, угловых деформаций. С помощью компьютерной томографии проводят мониторинг состояния голеностопного сустава после оперативного вмешательства.

КТ голеностопного сустава не выполняют беременным женщинам, детям до 14 лет (кроме случаев, когда установить точный диагноз можно только с помощью компьютерной томографии). При исследовании голеностопного сустава иногда врачи применяют контрастирование. В этом случае выясняют, нет ли у пациента аллергии на йод. Не применяют контрастное вещество пациентам с почечной, печёночной и сердечной недостаточностью. Исследование не проводится пациентам, вес которых превышает 150кг. Относительным противопоказанием к компьютерной томографии голеностопных суставов является невротическое состояние пациента, например, гиперкинез (подергивание и непроизвольные движения конечностей).

Подготовка и выполнение КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием предлагают снять все металлические предметы, украшения и съёмные протезы, освободить исследуемый участок тела от одежды. Если во время компьютерной томографии планируется применение контраста, пациент накануне исследования сдаёт кровь для биохимического исследования (определения уровня креатинина).

Пациент ложится на томографический стол, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. Стол перемещается в отверстие сканера, который имеет форму бублика. Он быстро вращается вокруг пациента, делая изображение одного слоя за другим. В Юсуповской больнице используют компьютерные томографы с инновационными технологиями, благодаря которым изображения обрабатываются гораздо быстрее, а лучевая нагрузка ниже.

В смежной комнате находится пульт дистанционного управления компьютерным томографом. Оттуда рентгенолог контролирует ход процедуры. Пациент слышит его инструкции посредством встроенного в аппарат спикерфона с двухсторонней связью. Между помещениями есть окно, поэтому между врачом и пациентом существует постоянный зрительный контакт. В случае экстренной необходимости пациент может известить об этом врача с помощью специальной кнопки. Процедура занимает не более одного часа.

По окончанию процедуры врач анализирует КТ-снимки. На объемном изображении видны малоберцовая, большеберцовая и таранная кости, соединительнотканные фасции и связки. Данные КТ голеностопного сустава записывают на электронный носитель информации и отдают пациенту вместе с заключением рентгенолога. После этого травматолог, ортопед, онколог или ревматолог устанавливают окончательный диагноз и назначают лечение.

КТ при травмах голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их особенностью является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации пациентов.

При компьютерной томографии голеностопного сустава лучевая нагрузка довольно низкая. При выполнении шестидесяти аксиальных сканов на современном томографе эффективная поглощённая доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии голеностопного сустава является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко во время КТ-исследования рентгенологи выявляют дополнительные линии перелома и отломки. Компьютерная томография позволяет точно определить следующие характеристики:

Общую площадь суставной поверхности отломков;
Диастаз (расхождение) между ними;
Угловое и мультипланарное смещение;
Положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения пациентов. При переломах заднего отростка уточняется примерная площадь его суставной поверхности. Если его площадь превышает 30% всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, пациенту выполняют остеосинтез.

К преимуществам компьютерной томографии голеностопного сустава относится возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка расхождения рентгеновской щели между берцовыми костями и разворота малоберцовой кости позволяет выявить ещё одну возможную причину болевого синдрома и нестабильности голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава является хорошим инструментом в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, рентгенологи всегда могут определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического расхождения между отломками или костями.

Для того чтобы выполнить компьютерную томографию по доступной цене в Москве, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём в удобное вам время. После первичного обследования врач при необходимости назначит КТ голеностопного сустава.

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава - рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.

Что показывает КТ голеностопного сустава

Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях. Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка - благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава - 3D модель.

Томограмма голеностопного сустава

Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности. Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему. С этой целью современной медициной активно и успешно используется компьютерная томография голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава, безопасность метода

Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:

трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;

рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;

система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;

подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;

компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.

Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.

Томограф, используемый в нашем центре

Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.

Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе - КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.

Как проводится КТ голеностопного сустава

После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа. Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая. Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.

Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.

Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах - именно такой установлен в нашем центре “Магнит” - Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.

Процедура выполнения КТ голеностопного сустава

При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества. Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.

Компьютерная томография голеностопного сустава: показания и противопоказания к исследованию

Голеностопный сустав относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:

патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;

патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);

комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.

При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.

3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов

Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:

открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;

вывихи и подвывихи голеностопа;

подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;

сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;

подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;

Также компьютерная томография может использоваться:

в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;

как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.

Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:

беременность в любом триместре;

период грудного вскармливания - нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;

детский возраст до 5 лет;

недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;

психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;

наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна - достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.

Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге.

В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа - процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.

Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.

Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.

Читайте также: