Комбилипен при ревматоидном артрите

Комбилипен представляет собой комбинированный поливитаминный препарат, в состав которого входят три витамина из группы В. Препарат достаточно часто включают в состав комплексного лечения неврологических патологий.

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций, имеющего красноватый оттенок и выраженный характерный запах. В таком случае его вводят внутримышечно. Еще одна форма выпуска — таблетки.

Состав и действие препарата

В одном миллилитре раствора Комбилипена содержится:

100 мг витамина В1 (тиамина гидрохлорид);
100 мг витамина В6 (пиридоксина гидрохлорид);
1 мг витамина В12 (цианокобаламин);
20 мг Лидокаина гидрохлорид;
Дополнительные ингредиенты:
40 мг бензилового спирта;
До рН 4,5 ± 0,2 гидроксида натрия;
20 мг триполифосфата натрия;
0,20 мг гексацианоферрата калия;
До 2 мл воды для инъекций.

Витамин В1 крайне необходим для обеспечения полноценного проведения нервного возбуждения в синапсах. Тиамин способствует поступлению глюкозы в нервные клетки, а также принимает участие в обменных процессах (углеводной, белковом и жировом обмене). Важен для мыслительной деятельности, улучшает работу мозга. Поддерживает нормальную работу сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Способен сокращать потребность организма в инсулине, поэтому диабетикам принимать содержащие этот витамин препараты следует только после консультации с лечащим врачом.

Витамин В12 принимает активное участие в процессе кроветворения, формировании нервных волокон, образовании ДНК. От его достаточного количества в организме зависит функциональность нервной, сердечно-сосудистой систем, состояние кожи и работа желудочно-кишечного тракта, а также способность к концентрации, память и регенерационные процессы.

Витамин поддерживает нормальную работу нервной системы и способен предотвращать развитие анемических состояний. Помогает контролировать эмоциональный фон, снимает нервное напряжение и повышенную раздражительность. У женщин перед началом нового менструального цикла предупреждает и ослабляет симптомы ПМС.

Лидокаин в составе препарата обеспечивает анестезирующий эффект во время выполнения инъекции, а также расширяет сосуды, ускоряет всасывание витаминов.

Кому показан и по какой схеме используют

Комбилипен доказал свою эффективность для лечения:

Алкогольной и диабетической полиневропатии- происходит поражение перефирических нервов, возникает мышечная слабость, снижается чувствительность и функциональность сухожилий. Комбипилен назначают в составе комплексной терапии, которая также предполагает использование трициклических антидепрессантов, препаратов тиоктовой кислоты;
Невралгии тройничного нерва— проявляется приступами сильной боли в области висков, глазниц, лба и челюсти, возникает из-за сдавливания нерва и нарушений проводимости нервных сигналов при рассеянном склерозе, в результате травмы, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. Назначается комплексное лечение. При медикаментозной терапии короткими курсами назначают противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Дополнительно назначается один из препаратов, содержащих витамины группы В (в том числе Комбилипен);
При воспалении лицевого нерва— возникает в результате переохлаждения, при сосудистых нарушениях (атеросклерозе позвоночных артерий), воспалении уха и лицевых пазух, опухолях мозга. Лечение всегда комплексное и помимо основных составляющих — глюкокортикоидов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, анальгетиков назначается внутримышечный прием Комбилипена;
Устранения сильной боли при серьезных патологиях позвоночного столба.

Препарат прописывают при шейно-плечевом синдроме (возникает в результате остеохондроза межпозвонковых дисков), корешковом синдроме (боль беспокоит при поражении спиномозгового корешка), межреберной невралгии (повреждение и сдавливание соответствующих нервов).

Стандартная схема применения

При различных неврологических патологиях продолжительность лечения Комбилипеном может достигать 7 суток. По стандартной схеме ежедневно назначают внутримышечные инъекции по 2 мл препарата. При необходимости курс продлевают на две недели — вводят то же количество препарата еще шесть раз, делая промежутки в 2-3 дня.

В зависимости от результатов лечения может возникнуть необходимость перевода пациента на пероральную форму препарата.

В каких случаях Комбилипен противопоказан

Препарат нельзя использовать при обнаружении или уже подтвержденных сосудистых патологиях. В первую очередь речь идет о таком диагнозе, как сердечно-сосудистая недостаточность.

Не рекомендуется использовать Комбилипен беременным женщинам, а также кормящим матерям. В составе препарата содержится бензиловый спирт. По этой причине его не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Стандартное противопоказание — непереносимость компонентов препарата.

Какие негативные реакции может спровоцировать

Некорректное и чрезмерное использование Комбилипена способно вызвать ярко выраженные аллергические реакции. При применении препарата были зафиксированы:

Крапивница;
Угревая сыпь;
Стойкий зуд кожи;
Ангионевротический отек (возникает в подкожной клетчатке, на слизистых оболочках);
Анафилактический шок (немедленная аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком, раздражением на коже, затрудненным дыханием).

Организм пациента на действующее вещество препарата может отреагировать повышенным потоотделением (гипергидроз) и нарушением сердечного ритма (тахикардия). На месте введения препарата может возникнуть сильное раздражение.

Признаки передозировки

Чрезмерное использование Комбилипена может вызвать целый ряд негативных последствий. Передозировка препаратом проявляется в виде:

Головокружений;
Судорог;
Спутанности сознания;
Аритмии;
Брадикардии;
Рвоты.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При возникновении необходимости параллельного использования Комбилипена с другими лекарственным средством Леводопа (используется при лечении пациентов с болезнью Паркинсона) следует учитывать, что будет снижаться терапевтический эффект входящего в состав Комбилипена витамина В6.

На эффективность действия раствора могут оказывать влияние:

Соединения тяжелых металлов — несовместимы с В12;
Хлорид ртути, карбонат, йодид, ацетат, железо-аммоний-цитрат, таниновая кислота несовместимы с тиамином;
К разрушению тиамина приводит контакт с медью и содержащими сульфиты растворами.

Не следует сочетать Комбилепен с Рибофлавином, препаратом Декстроза, Фенобарбиталом и Бензилпенициллином.

Отзывы

Использовать Комбилипен нужно только по рекомендации врача и в сочетании с другими лекарствами. В аптеке этот витаминный раствор продают по рецепту врача.

Евгений Н., 40 лет, г. Новосибирск «Меня постоянно беспокоила сильная боль в руках и плечах из-за остеохондроза. Лечение длится уже несколько лет, перепробовал разные лекарства. Потом неожиданно начались головокружения, болела голова в области затылка. После обследования стало известно, что болезнь у меня уже успела развиться до третей степени и уже повреждены сосуды и мышцы в шее.

Анна Ц., 34 года, г. Пенза «Раньше использовала Мильгамму. Позже пробовала колоть Комбилипен. Этот поливитаминный комплекс считаю очень эффективным. Симптомы болезни практически сошли на нет после окончания курса лечения этим препаратом. Когда прописывают принимать его на несколько курсов, конечно, имеет значение цена. Комбилипен дешевле. Применением препарата осталась очень довольна, и мой врач его тоже хвалил.

Антон А., 43 года, г. Москва «После того, как мне поставили диагноз сахарный диабет, скоро пришлось столкнуться еще с одной неприятной проблемой. Называется они — полинейропатия или, говоря проще, повреждение нервов. Как говорят врачи, в моем случае именно это нарушение возникло из-за наследственности.

Сначала болезнь поражает стопы, потом идет вверх и доходит до кистей. В теле возникает такое странное ощущение, как будто сложно почувствовать прикосновения. Да и ощущение боли притупилось. Много читал про свою болезнь, и мой доктор это подтвердил, важно наладить поступление в организм витаминов В. Они, как все знают, отвечают за крепкие нервы и обмен веществ.

Рассматриваются современные возможности медикаментозного лечения боли у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Особое внимание уделено месту нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности мелоксикама, в арсенале ревматологов, терапевтов, семейных врачей и врачей других специальностей при ведении таких больных. Обоснована концепция золотой середины в отношении данного препарата. Приведены принципы медикаментозной терапии нейропатической боли при патологии суставов.

Хроническая боль является одним из основных проявлений артритов – остеоартрита, или остеоартроза (ОА), и ревматоидного артрита (РА). Общепринятым критерием хронической боли является ее сохранение в течение как минимум трех месяцев. Однако у значительной части пациентов с ОА и РА хронический болевой синдром подходит под определение тяжелого (high impact). Под таковым понимается постоянная боль с существенным ограничением возможности профессиональной деятельности, социальной активности и самообслуживания в течение шести месяцев и более [1].

Хроническая боль представляет собой сложное и многофакторное явление [2]. Для артритов наиболее типична хроническая скелетно-мышечная боль [3], относящаяся к ноцицептивному типу боли (возникает вследствие возбуждения периферических болевых рецепторов при повреждении/воспалении пораженной ткани). Однако у значительного числа пациентов развивается нейропатическая боль, связанная с поражением соматосенсорной нервной системы [4].

Лечение ноцицептивной боли

Ревматоидный артрит

Боль – один из наиболее сложных симптомов у пациентов с РА.

Боль при РА традиционно считалась следствием воспаления в суставах. Однако результаты последних исследований свидетельствуют, что в ее развитии задействовано несколько механизмов. Подтверждением тому служат следующие факты. Боль может начаться еще до появления симптомов РА, степень ее выраженности часто не коррелирует со степенью воспаления или фармакологического подавления активности болезни [5]. Причины возникновения боли могут различаться на разных стадиях (ранняя или поздняя) РА, зависеть от наличия обострений, а также от индивидуальных особенностей пациентов. Боль может сохраняться даже в отсутствие обострений [6, 7]. Она может усиливаться при нарастании повреждений суставов, вторичных по отношению к воспалительному процессу. Более того, распространенность хронических невоспалительных болевых синдромов, таких как фибромиалгия, среди пациентов с РА выше, чем в популяции [8, 9].

Согласно результатам международного исследования QUEST-RA (7028 больных РА, 83 центра в 30 странах, включая Россию) [10], боль – самая важная детерминанта общей оценки состояния пациентом. По данным норвежских исследователей, у 30% пациентов с РА, взятых под наблюдение на ранних стадиях заболевания, в течение десяти лет, несмотря на активное противовоспалительное и иммуносупрессивное лечение, выраженность боли оставалась достаточно высокой (> 40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)) [11].

Как уже упоминалось выше, механизм возникновения боли при артритах преимущественно локальный (ноцицептивный). Многие медиаторы воспаления (брадикинин, гистамин, аденозинтрифосфат, нейротрофины и цитокины), а также поврежденные молекулярные структуры активируют сенсорные нейроны для генерирования потенциалов действия и/или усиливают возбудимость нейронов и сенсорную трансдукцию через нейронные рецепторы. Это приводит к появлению болевых ощущений и гипералгезии. Вклад цитокинов в инициирование боли подтверждается тем, что она ослабевает при нейтрализации цитокинов или блокировании рецепторов цитокинов в месте воспаления [12].

Установлено, что воспаленная синовиальная оболочка генерирует медиаторы, такие как простагландины, брадикинин и провоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли (ФНО) альфа, интерлейкины (ИЛ) 1 и 6, фактор роста нервов бета). Они сенсибилизируют периферические нервы и таким образом способствуют возникновению и поддержанию боли [13–16]. Необходимо отметить, что помимо синовиальной оболочки сенсорные нервы локализованы в области капсулы сустава, связок, внешних областей менисков, субхондральной кости, сухожильных оболочек и мышц [13]. Они также могут стать источником болевых импульсов.

При лечении многих состояний, сопровождающихся болью, включая ревматические заболевания, широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами [17]. В отличие от базисных противовоспалительных препаратов НПВП оказывают анальгетический эффект, их лечебное действие развивается быстро. Именно поэтому препараты данной группы являются основой симптоматической (обезболивающей) терапии РА. Так, это основная группа средств для контроля болевого синдрома при РА в России [18] и США [19].

Подавляющее большинство НПВП не различаются по эффективности [20]. В то же время установлено, что НПВП могут отличаться профилями безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы, почек и печени [21].

Основные фармакологические эффекты НПВП связаны с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) 2 [22]. Данный фермент ответственен за выработку медиаторов воспаления – простагландинов. Активация ЦОГ-2 приводит к развитию болевого синдрома, включая центральные механизмы передачи болевого импульса, воспалительной реакции, неоангиогенеза и т.д. [23]. Другая изоформа фермента – ЦОГ-1 играет важную роль в поддержании многих параметров гомеостаза, в том числе защитного потенциала слизистой оболочки ЖКТ, почечного кровотока, процесса агрегации тромбоцитов. Применение НПВП связано с закономерным риском развития нежелательных реакций – эрозивно-язвенным поражением ЖКТ, кровотечением, нарушением функции почек, дестабилизацией артериального давления, тромботическими осложнениями. В зависимости от способности НПВП в большей или меньшей концентрации ингибировать активность ЦОГ-2 или ЦОГ-1 их подразделяют на разные группы. Ингибирование преимущественно ЦОГ-1 характерно для ацетилсалициловой кислоты. Так, для подавления ЦОГ-1 требуется значительно меньшая концентрация ацетилсалициловой кислоты, чем для подавления ЦОГ-2. Поэтому для реализации антиагрегантного действия требуется доза в десятки раз меньшая, чем для реализации противовоспалительного. Большинство НПВП относятся к неселективным ЦОГ-ингибиторам. Они способны тормозить активность обеих изоформ в близких концентрациях (ибупрофен, индометацин, напроксен, пироксикам, диклофенак и др.). Применение неселективных НПВП связано с достаточно высоким риском развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ [24]. Внутри данной группы нередко выделяют умеренно селективные ингибиторы ЦОГ-2, для которых концентрации, требующиеся для подавления активности этой изоформы, многократно ниже концентраций, требующихся для ингибирования ЦОГ-1 [25]. К этой группе относятся мелоксикам (препарат Артрозан®), нимесулид и этодолак. Более селективными в отношении ЦОГ-2 являются препараты из группы коксибов – целекоксиб и эторикоксиб [26]. Применение селективных и умеренно селективных ингибиторов ЦОГ-2 ассоциировано с достоверно меньшим риском развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

В связи с высокой селективностью коксибов в отношении ЦОГ-2 изначально возникали опасения повышения риска сердечно-сосудистых осложнений. Действительно, подавление ЦОГ-2 (без влияния на ЦОГ-1) может приводить к дисбалансу синтеза тромбоксана А2 и простациклина и, следовательно, повышать риск тромбоза сосудов. У пациентов с сердечно-сосудистой коморбидностью это чревато увеличением риска развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта [27, 28].

Результаты метаанализов также подтверждают повышение сердечно-сосудистого риска на фоне лечения коксибами [29]. Кроме того, в 2004–2005 гг. с фармацевтического рынка были отозваны рофекоксиб и вальдекоксиб – преимущественно по причине развития сердечно-сосудистых катастроф [30, 31]. В дальнейшем было показано, что и другие НПВП в той или иной степени могут увеличивать сердечно-сосудистые риски [32–36].

Хорошим соотношением гастроинтестинальной и сердечно-сосудистой безопасности обладает препарат мелоксикам – один из первых ЦОГ-2-селективных НПВП.

Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов. Период его полувыведения составляет около 20 часов. Как следствие, возможность применения один раз в день. Ни умеренная почечная, ни печеночная недостаточность существенно не изменяют фармакокинетику мелоксикама.

Кроме того, пациентам пожилого возраста не требуется корректировки дозы препарата [37].

Мелоксикам наряду с нимесулидом относится к умеренно селективным ингибиторам ЦОГ-2. Соотношение концентраций препарата, необходимых для подавления активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, для него составляет от 2,0 до 6,1, при измерении разными методами [38–40].

Широкое применение мелоксикама началось с 1995 г. К клиническим характеристикам мелоксикама (препарата Артрозан®) относится выраженная анальгетическая и противовоспалительная активность.

Препарат был апробирован при РА. Уже к началу 2000-х гг. на основании результатов метаанализов рандомизированных клинических исследований стало очевидным, что мелоксикам не уступает по эффективности неселективным НПВП при значимо лучшем профиле безопасности [41, 42]. Так, согласно результатам рандомизированного клинического исследования, включавшего 894 больных РА в фазе обострения [43], мелоксикам в разных дозах (до 22,5 мг/сут) продемонстрировал достаточную безопасность при эффективности, сопоставимой с диклофенаком в дозе 150 мг/сут.

Необходимо отметить, что мелоксикам имеет один из наиболее благоприятных профилей безопасности. Кроме того, он относится к наиболее экономически приемлемым препаратам [44, 45].

Еще одним преимуществом мелоксикама является наличие разных лекарственных форм, в том числе инъекционной (для внутримышечного введения).

Локальная и общая переносимость мелоксикама и пироксикама при в/м введении сравнивалась в многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании [46] у пациентов с РА (n = 95) или OA (n = 116). Препараты вводили в течение семи дней. Локальная переносимость мелоксикама была значительно лучше, чем таковая пироксикама. Речь, в частности, идет о таких показателях, как покраснение после первой инъекции (р = 0,03) и глобальная оценка после первой и конечной инъекций (р

В целях профилактики заболевания неврологического характера или дополнительно к основному лечению врачи часто назначают поливитаминный комплекс Комбилипен – инструкция по применению подробно расскажет о свойствах, механизме воздействия и правилах приема этого лекарственного средства.

Фармакологические свойства препарата

Для усиления иммунитета, повышения тонуса организма, его устойчивости к влиянию неблагоприятных внутренних и внешних факторов в арсенале врачей существуют различные виды витаминсодержащих лекарственных средств. Они призваны восполнить недостаток витаминов, получаемых в естественных условиях через сбалансированное и полноценное питание. Из-за неправильного рациона, нарушения всасывания, приема некоторых видов лекарств, протекающих патологических процессов или вредных привычек развивается дефицит необходимых организму витаминов и минеральных соединений, который становится причиной различного рода тяжелых расстройств.

Согласно анатомо-терапевтическо-химическому классификатору лекарств по действующему веществу, Комбилипен входит в фармакологическую группу, объединяющую витамин В1-содержащие препараты в комбинациях с прочими витаминами. По терапевтическому действию международная система классификации относит Комбилипен к препаратам, предназначающимся для лечения болезней нервной системы. Лечебный эффект Комбилипен базируется на биологических функциях его составных компонентов – нейротропных витаминов в сочетании с местным анестетиком.

От чего помогает Комбилипен:

быстро купирует состояние дефицита витаминов В1, 6, 12; нормализует работу нервной (центральной и периферической), иммунной, сосудистой, пищеварительной систем, сердечную функцию; расширяет кровеносные сосуды, снижает болевой порог, не раздражая ткани; улучшает передачу импульсов с нервного волокна на мышечное соединение, что повышает силу сокращения и работоспособность мышц; способствует усилению клеточного метаболизма; предотвращает развитие анемии; усиливает способность тканей к репаративной регенерации.

Состав, формы выпуска

Для удобства специалистов в области медицины и фармакологии разработан и утвержден Всемирной организацией здравоохранения реестр фармацевтических субстанций – уникальных международных непатентованных наименований (МНН), однозначно характеризующих суть действия лекарственного вещества. В соответствии с этим перечнем МНН Комбилипен (латинское название медикамента Combilipen) – группировочное.

Представляет собой комбинацию нескольких активных соединений, присутствующих в препарате в определенных дозировках, это:

Тиамин, известный как витамин В1, 100 мг – в инъекционном растворе представлен в форме тиамин гидрохлорида, который в организме переходит в активную фосфорилированную форму. В состав таблеток входит его жирорастворимый аналог Бенфотиамин, близкий готовой форме кофермента по строению и свойствам. Пиридоксин, одна из биоактивных форм витамина В6, 100 мг – в медикаменте присутствует в виде соли соляной кислоты (гидрохлорида). Цианокобаламин, основная поступающая в организм человека форма витамина В12, 1 мг в растворе, 2 мкг в таблетках – кобальтсодержащее биологически активное вещество, его также называют внешний антианемический фактор. Лидокаин, 20 мг – местноанестезирующее средство амидного ряда, присутствует только в инъекционном растворе в виде гидрохлорида, обеспечивает безболезненность уколов, улучшает проникновение витаминов.

Официальная инструкция подробно описывает внешний вид лекарственных форм, расфасовку и состав вспомогательных компонентов:

Таблетки с пленочным покрытием (Combilipeni Tabs) – белого цвета, круглые, с выпуклыми с обеих сторон поверхностями. Расфасовываются в 15-ти ячейковые контурные упаковки. В индивидуальные пачки из картона вкладывается 2 или 4 такие блистера. Наполнителем таблетки служит микрокристаллическая целлюлоза и сахарный песок. Дополнительно они содержат энтеросорбенты повидон К-17 и К-30, скользящее вещество тальк, загустители кармеллозу натрия и стеарат кальция, неионогенный ПАВ полисорбат 80, дезинтегрант гипромеллозу (разрывной агент, ускоряет растворение активных элементов). Стабилизатором состава оболочки является макрогол, корригентом цвета – двуокись титана. Инъекционный раствор (Combilipeni 2 ml иначе Комбилипен в ампулах) – прозрачная жидкость красновато цвета с розовым оттенком, имеет ярко выраженный специфический запах. Инструкция по применению предписывает использовать его для постановки уколов внутримышечно. Разлит он в ампулы, изготовленные из специального светозащитного нейтрального стекла, предназначающегося для хранения светочувствительных веществ. Ампулы помещаются в пластиковые 5-ти ячейковые поддоны, запечатываются сверху пленкой и вместе с инструментом для скарифации (нож для вскрытия сосуда) помещаются в картонные пачки. Вспомогательными ингредиентами выступают: обеззараживающий компонент бензиловый спирт, эмульгатор триполифосфат натрия, сильный окислитель гексацианоферрат калия, регулятор кислотности едкий натр. До заданного объема и концентрации раствор доводит очищенная вода.

Как действует Комбилипен

Установлено, что витамины группы В эффективней принимать в комплексе, т.к. в этом случае они взаимно усиливают лечебное действие друг друга. Состав и дозировка витаминного средства тщательно выверены, с тем, чтобы оказать наилучшее влияние на здоровье определенной группы людей, обеспечить необходимый уровень биологической доступности и минимизировать риск нежелательного воздействия.

В каких дозах и как принимать Комбилипен определяет врач, при сильных болях или тяжелых формах болезни обычно рекомендуются инъекции, для профилактики или легком течении заболевания – таблетки. Сколько дней колоть – зависит от степени выраженности симптомов, но при расчете необходимо придерживаться правила минимальной продолжительности лечения инъекциями и скорейшего перехода на таблетированную форму.

Инструкция описывает механизм воздействия, основные фармакологические эффекты и фармакокинетические параметры каждого составного элемента Комбилипен, так:

Тиамина гидрохлорид (в растворе его аналог Бенфотиамин) – участвует в энергообмене в нервных и мышечных тканях, нервно-рефлекторной регуляции, способствует проведению возбуждения в локализованных в ЦНС холинергических синапсах, защищает мембраны нервных клеток от разрушительного воздействия продуктов свободно-радикального окисления. Основное количество тиамина сосредоточено в скелетных мышцах и миокарде, он не запасается, потому организму требуется его регулярное поступление. Быстро всасывается из места инъекции, абсорбция в ЖКТ также высокая – происходит на всей протяженности тонкой кишки. В достаточной дозе в крови обнаруживается уже через 15 мин, через полчаса – в других тканях-мишенях. Применение пролекарства Бенфотиамина обеспечивает более высокий (на 20%) уровень активного вещества, что обуславливает широкий спектр действия этой формы Комбилипен – список, от чего помогают уколы, дополнительно включает выраженный болевой синдром и серьезные неврологические расстройства. Пиридоксина гидрохлорид – стимулирует обмен веществ, регулирует усвоение глюкозы нервными клетками, важен для формирования эритроцитов. Катализирует обмен аминокислот, синтез нейрогормонов и нейромедиаторов – посредников передачи импульсов между нервными клетками и регуляторов многих физиологических функций. При поступлении в организм хорошо всасывается и широко распределяется, выводится с мочой. Цианокобаламин – обеспечивает нормальный рост и деятельность нервной системы посредством участия в синтезе вещества, образующего электроизолирующую миелиновую оболочку нервных волокон, и нуклеотидов, играющих в т.ч. важную роль в регенерации периферических нервов. Является участником фолатного метаболизма, процессов кроветворения. После в/м укола его максимальная концентрация в тканях фиксируется через 1 ч. Имеет длительный период полувыведения, уходит из организма преимущественно с калом. Лидокаин – блокирует генерацию и проведение импульсов в болевых волокнах за счет закрытия потенциалзависимых натриевых каналов и ограничения поступления ионов натрия в клетку. Анестезирующее действие непродолжительное, но развивается быстро, эффект в 2-6 раз превосходит действие новокаина. Его пиковая концентрация в плазме достигается через 5-15 мин после введения. В интенсивно кровоснабжаемых тканях, в т.ч. жировой и мышечной обнаруживается спустя 12-18 мин. Наличие в составе раствора этого универсального анестетика, расширяющего сосуды и пригодного для всех видов местной анестезии, объясняет его преимущество перед таблетками, возможность быстрее покрыть системный недостаток нейротропных витаминов.

Показания к приему

Это препарат вспомогательной терапии, призван усилить терапевтический эффект основного лечения и уменьшить выраженность болевой симптоматики. Комбилипен в таблетках может использоваться и как самостоятельное лекарственное средство для витаминотерапии, профилактики гипо- и авитаминозных состояний соответствующих витаминов.

По инструкции показания к приему таблеток Комбилипен и уколов одинаковые – для чего их назначают:

невралгия тройничного нерва – идиопатическая или симптоматического характера (вторичная); неврит (воспалительное поражение) лицевого нерва; рефлекторный болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию; дегенеративные заболевания позвоночника – изменения шейного отдела, поражение корешков плечевого сплетения (остеохондроз шейно-плечевого сустава), крестцово-поясничного отдела; радикулопатия; все разновидности люмбоишиалгии; различные виды моно и полинейропатии, в т.ч. проявляющиеся при других заболеваниях или развившиеся вследствие токсического действия алкоголя.

Инструкция по применению

Подбор оптимального режима дозирования производит лечащий врач, отдельно для каждого конкретного пациента. Длительное лечение инъекциями необходимо проводить под контролем специалиста.

Инструкция приводит общие для всех пациентов рекомендации:

Раствор Комбилипен – как колоть для быстрого устранения болевых ощущений: при сильных болях ежедневно по 1 ампуле (в таком ритме не дольше 5-7 дн.). При менее выраженных болевых симптомах или после ослабления интенсивности боли – по 2-3 ампулы/неделю (как часто можно колоть: на протяжении 5-7, максимум 10 дней), далее переходят на прием таблеток. Вводиться раствор должен глубоко, непосредственно в слой мышцы больного. Производитель в инструкции по применению уколов ограничивает суммарную продолжительность такого лечения – длительность курса инъекций должна составлять не более 2-х недель. Таблетки Комбилипен – используют для симптоматической поддерживающей терапии. Суточная доза – 1-3 шт. Принимать желательно после приема пищи, глотать целиком, не разжевывая и не нарушая целостность защитной оболочки. Запить таблетку можно небольшим объемом чистой воды. Производитель запрещает прием высоких доз в течение периода, превышающего 1 месяц.

Комбилипен противопоказан к приему в случае наличия:

непереносимости составляющих компонентов медикамента; последней стадии недостаточности сердечной деятельности; детского возраста (ввиду отсутствия достаточных, подтверждающих безопасность препарата, исследований); беременности (из-за большой дозы витамина В6), грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Данное витаминное средство характеризуется хорошей переносимостью и достаточной безопасностью.

Практика показала, что Комбилипен способен спровоцировать лишь зуд и крапивную сыпь, в редких случаях может наблюдаться:

повышенная потливость; увеличение частоты сердечных сокращений; угревая болезнь; затрудненность дыхания, отек Квинке, анафилаксия (только после внутримышечных инъекций).

Информация для обзора : Налгезин – нестероидный препарат на основе напроксена , быстродействующий и безопасный.

Стоимость препарата, аналоги

Для покупки Комбилипен понадобится рецепт врача. Приобретенный медикамент годен в течение 2-х лет, для этого он должен храниться в заводской таре, при температуре: таблетки – до 25, раствор – в диапазоне от 2 до 8 градусов и в затемненном месте.

Средняя стоимость упаковки составляет:

Комбилипен табс 30 шт. – 270 руб., 60 шт. – 420 руб.; Комбилипен 2 мл 5 ампул – 170 руб., 10 ампул – 260 руб.

В аптеках представлено большое количество аналогов Комбилипен – лекарственных средств, включающих тот же набор витаминов. Благодаря сходству состава, дозировки, силы терапевтического эффекта, его часто сравнивают с препаратом марки Мильгамма (100% сходство только у растворов, в таблетках Мильгамма отсутствует Цианокобаламин). Это витаминный комплекс немецкого производства, потому стоит значительно дороже – и, пожалуй, это единственное, что их отличает. Однозначного ответа на вопрос, что лучше – Комбилипен или Мильгамма, не существует.

Заменой также могут являться таблетки:

Читайте также: