Когда делают эндопротезирование сустава пальца

При полном или частичном разрушении костей и хрящей на фоне травмы или определенного заболевания, проводится эндопротезирование суставов кисти. Процедура подразумевает замену всего сочленения или его части на имплант. С помощью протеза восстанавливается подвижность, пациента перестают мучить боли. Срок службы искусственных частей от 15 до 30 лет. После того как имплант износится, его меняют на новый.

Когда проводится эндопротезирование?

Если кость сильно повреждена или полностью стерты хрящевые прослойки, то медикаментозная терапия не способна восстановить здоровье сочленения.

Замена суставов пальцев проводится после комплексной диагностики. Во время обследования выявляются возможные риски и подбираются эндопротезы. Основные показания к операции:

деформация сочленений после травмы;
старые вывихи и подвывихи;
хроническое воспаление;
боль в сочленении, не устраняющаяся другими методами лечения.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения операции

До начала процедуры замены сочленений на руках требуется восстановление имеющихся структурных нарушений, которые наблюдаются на фоне деформации сочленений после травмы. Рубцы на коже устраняют с помощью пластической операции, деформированные кости корректируют аппаратами внешней фиксации. Чтобы протез решил возникшую проблему, процедура эндопротезирования делится на две части:

Устранение дефектов. С помощью различных методик излечивается вывих, пальцам руки возвращается естественная длина.
Замена сочленения. Эндопротез устанавливают через волнообразный разрез.

Ход замены сустава:

ткани рассекаются с тыльно-боковой стороны;
удаляются части фаланг и головок костей;
в увеличенный костно-мозговой канал устанавливается имплант;
на кисть накладывается гипс.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть осложнения?

Замещение суставов на кисти имплантами может привести к негативным результатам. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача и не спешить давать сильную нагрузку на руку. После операции может возникнуть:

Вероятность развития осложнений возрастает в следующих случаях:

пациент ведет активный образ жизни, профессионально занимается спортом либо часто падает;
больной нагружает пораженные сочленения;
у человека присутствуют инфекционные или аллергические патологии.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после эндопротезирования пальцев

Эндопротезирование суставов кисти завершается наложением на руку гипсовой повязки. Это необходимо, чтобы предупредить развитие отечности пальцев и снизить интенсивность боли после операции. Пациент должен носить лонгетку не менее 5-ти дней. Затем начинается разрабатывание сочленений. Курс ЛФК назначается врачом и проводится под его контролем. Следующие 3 недели пациенту придется спать с гипсом на руке, чтобы обеспечить фиксацию и предупредить случайную травму прооперированной области. На день повязка снимается.

Имеются ли противопоказания?

При потере подвижности одного пальца трудоспособность человека снижается минимум на 30%. Поэтому для многих людей эндопротезирование является необходимостью.

Операция по установке эндопротезов не проводится, если имеются следующие патологии:

атрофия мышечной ткани;
ухудшение кровообращения;
разрушение тканей, из-за чего имплант невозможно зафиксировать;
обострение сопутствующих болезней.

Процедура противопоказана, если пациент, ознакомившись с особенностями этого вида лечения и необходимыми условиями восстановления, отказывается выполнять все предписания врача. Нельзя менять суставы, если невозможно ограничить нагрузку на них. Замещение сочленений искусственными назначается, если пациент страдает ревматоидным полиартритом. В рамках восстановления функциональности пальцев после травм эндопротезирование применяется в ограниченном виде, так как поражение сухожилий на фоне травмирования является одним из противопоказаний. Ситуация исправляется следующим образом: фалангам возвращают правильное строение, готовят мягкий имплант и устанавливают протез.

Операция на пальцах не проводится, если у пациента выявлены следующие заболевания:

инфекционное поражение кожи;
остеомиелит любой формы;
туберкулез;
тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
психоневрологические расстройства;
бронхиально-легочные нарушения;
присутствие гнойных очагов: кариес, гайморит и т. д.

Чтобы избежать развития осложнений, важно провести обследование пациента и выявить все имеющиеся противопоказания. При необходимости эндопротезирования пальцев прилагаются усилия для устранения заболеваний, препятствующих проведению операции. Протезы подбираются индивидуально. Зачастую процедура хорошо переносится. Искусственные сочленения устраняют боли в пальцах, и возвращают им естественную подвижность.

Оперативное вмешательство

Перед тем как проводить протезирование суставов кисти, необходимо восстановить все поврежденные структуры кисти, которые могут произойти вследствие посттравматической деформации сустава. Например, при наличии рубцов на коже их нужно убрать при помощи методов пластической хирургии. При деформации костей ее нужно скорректировать аппаратом внешней фиксации.

Поэтому эндопротезирование суставов кисти производится в два этапа.

На первом этапе при помощи аппарата внешней фиксации устраняется вывих или подвывих пальца и восстанавливается его нормальная длина. Второй этап зависит от того, какой сустав кисти пострадал: межфаланговый сустав пальцев или пястно-фаланговый сустав пальцев.

На втором этапе проводится замена пораженного сустава. Для этого по тыльно-боковой поверхности сустава делается волнообразный разрез. Затем делают продольный разрез капсулы самого сустава и распаратором выделяют концы фаланг. После чего выполняют резекцию и внедряют в расширенные спинномозговые каналы эндопротез.

После проведения эндопротезирования на руку на 5 дней накладывается гипсовая лонгета, для того чтобы уменьшить отек кисти и уменьшить болевой синдром. По истечении 5 дней под присмотром специалиста проводится лечебная физкультура для прооперированной кисти. В течение 2-3 недель на время сна проводится гипсовая иммобилизация прооперированной кисти.

Коленный сустав является самым сложным и крупным в опорно-двигательном аппарате человека. Функциональная стабильность сустава обеспечивается костями, связками и хрящевыми структурами, которые его образуют.

Наиболее частой причиной повреждения коленного сустава является спортивная травма. Не всегда удается добиться хороших результатов после консервативного лечения, поэтому существует большой спектр оперативных методов лечения. Несколько реже встречаются травмы в результате аварий и падений.

Самая частая причина оперативных вмешательств на колене – травматическое повреждение. Разрыв менисков происходит обычно при непрямом механизме травмы. Намного чаще повреждается внутренний мениск. При разрыве мениска у пациента наблюдается боль, суставной отек, а также его блокада. Нижняя конечность находится в положении сгибания, а разгибание колена затруднено. Специфические симптомы обычно проявляются лишь через пару недель после острой травмы.

При прямом механизме травмы нередко возникает перелом надколенника. Клинически определяется боль, отек, кровоподтек в проекции надколенника. Пассивное и активное разгибание колена затруднено, а при пальпации можно определить диастаз между отломками. Диагноз подтверждается при помощи рентгенограммы в двух проекциях. Практически все пациенты с переломами надколенника должны быть прооперированы из-за тенденции к смещению таких повреждений.

Тяжелой травмой являются переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости, которые участвуют в образовании колена. Часто такие повреждения относятся к внутрисуставным и требуют точной анатомической репозиции, чего нельзя добиться без оперативного вмешательства. Классические симптомы переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости:

отек, кровоподтек в области колена, нижней трети бедра или верхней трети голени;
резкое ограничение движений в колене;
крепитация, патологическая подвижность при пальпации;
вальгусная или варусная деформация коленного сустава.

Еще одной причиной оперативного лечения могут быть воспалительные и инфекционные процессы в колене. Причины могут быть разные. Воспаление в суставе может быть вызвано ревматоидным артритом, подагрой, системным аутоиммунным заболеванием, специфической и неспецифической инфекцией. Не все заболевания приводят к операции.

Важной ортопедической проблемой можно назвать деформирующий гонартроз. На ранних стадиях пациента беспокоят боли в колене, скованность в движениях. Со временем ситуация ухудшается, прогрессирует болевой синдром, появляется ограничение движений в суставе, деформация нижней конечности. Таким пациентам показано эндопротезирование.

Показания к эндопротезированию суставов

Показанием к проведению замены сустава являются:

посттравматическая деформация сустава;
застарелый вывих или подвывих сустава;
хронический воспалительный процесс в суставе;
болевой синдром в суставе, не поддающийся купированию консервативными методами лечения.

Перед эндопротезированием проводится тщательное обследование больного. При этом определяются показания и выявляются противопоказания к проведению оперативного вмешательства. Тщательно производится подбор протеза.

Эндопротезирование суставов кисти противопоказано в таких случаях:

при атрофии мышц больного пальца;
при нарушении кровоснабжения пальцев;
при деструкции кости, при которой невозможна надежная фиксация эндопротеза;
стадия обострения сопутствующих заболеваний;
при высокой физической активности человека, при которой нельзя избежать повышенной нагрузки на сустав, который нужно заменить;
при отказе больного следовать инструкциям врача.

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

хроническое воспаление хрящевой ткани;
вывих и подвывих;
деформация сустава вследствие травмы;
сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к эндопротезированию пальцев на руках

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.

воспалительные заболевания в острой форме;
атрофия мышц пораженного пальца;
нарушение кровообращения конечности;
разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
отказ следовать предписаниям доктора;
открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

состоянием здоровья;
серьезностью возникшей проблемы;
типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

деформация сустава после травмы;
давний вывих;
воспаление сустава хронического характера;
боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

лечебную физкультуру;
лекарства для уменьшения воспаления;
витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

движение сустава ограничено;
пациент испытывает незатихающую боль;
возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

тыльная сторона руки разрезается;
сухожилия раздвигаются;
удаляются поврежденные части кости;
в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

атрофия мышц;
нарушение кровоснабжения;
деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
сопутствующие заболевания в стадии обострения;
высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

восстанавливают правильное анатомическое строение;
подготавливают мягкий сустав;
ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

человек активно занимается спортом;
дает физические нагрузки на сустав;
при склонности к падениям;
при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.

Пластины с угловой стабильностью
Винты для пластин с угловой стабильностью
Пластины для остеосинтеза
Винты для остеосинтеза
Системы ДБВ и ДМВ
Штифты и стержни для остеосинтеза
Инструментарий для установки
Комплектующие к аппарату Г.А.Илизарова
Эндопротезирование суставов
Изделия медицинского назначения
Ортезы
Конструкции и комплектующие для нейрохирургии

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ КИСТИ

Показания к применению.

Каждая частица культуры, от удивительных наскальных рисунков в пещере Ласко до картин Микеланджело, от волынки до скрипки и органа, когда-либо радовавших наш слух - все это создано человеческой рукой.

Кисть человека представляет собой чудо дизайна, автор которого Мироздание. Без ее уникальных свойств мы достигли бы в жизни совсем немного. Рука имеет исключительные особенности, которые позволяют ей совмещать две противоположные роли - она одновременно и орудие огромной силы, и в то же время инструмент поразительной точности. Кисть - способная толкать, хватать и работать с молотком. Это та же кисть, что может играть на флейте, печатать на клавиатуре и продевать нитку в иголку. Мы двигаем пальцами миллионы раз в течение жизни, а суставы настолько совершенно устроены, что не изнашиваются!

К сожалению, в результате различных травм и заболеваний (ревматоидный артрит), суставы кисти разрушаются, подвергаются необратимой деформации и теряют подвижность, а значит и свою функцию. Человек страдает от боли и невозможности использовать кисть для работы и привычных ежедневных дел.

Целью лечения пациентов с поражением суставов кисти является ликвидация боли, устранение деформации и восстановление достаточного объема движений. Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию. Кроме того, одним из важных поводов для оперативного лечения является улучшение эстетического вида кисти, особенно при множественном поражении суставов. Эндопротезирование суставов пальцев является современным методом восстановления утраченной функции кисти как после травм, так и вследствие заболеваний (ревматоидный артрит).

Наиболее востребованными в настоящее время являются операции эндопротезирования проксимальных межфаланговых суставов пальцев, пястно-фаланговых суставов, первого запястно-пястного сустава, лучезапястного сустава. Эндопротезирование суставов рук наиболее чаще необходимо немолодым людям. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

- серьезностью возникшей проблемы;

Показания к протезированию:

- деформация сустава после травмы;

- воспаление сустава хронического характера;

- боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов кисти?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

- лекарства для уменьшения воспаления;

Эндопротезирование назначают, когда:

- движение сустава ограничено;

- пациент испытывает незатихающую боль;

- возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз. В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

- тыльная сторона руки разрезается;

- удаляются поврежденные части кости;

- в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;

- вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;

- ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

- деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;

- сопутствующие заболевания в стадии обострения;

- высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;

- если пациент отказывается следовать инструкции.

Задача решается поэтапно:

- восстанавливают правильное анатомическое строение;

- подготавливают мягкий сустав;

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

- человек активно занимается спортом;

- дает физические нагрузки на сустав;

- при склонности к падениям;

- при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, корректируют лечение.

Виды протезов: достоинства и недостатки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

функциональный;
пассивный;
биотонический;
косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

инфицированные раны;
разрушение эндопротеза;
нарушение кровообращения;
образование кисты.

Если повреждена верхняя конечность, пациенту необходимо воспользоваться методами реконструктивной хирургии. Искусственный орган скрывает видимый дефект и восстанавливает утраченную функцию захвата.

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

Какие материалы применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Для изготовления эндопротезов применяются специализированные сплавы металлов с высоким коэффициентом приживаемости, керамика и ультра-прочный полиэтилен. Искусственный сустав состоит из двух частей: головки бедренной кости, сочлененной с округлой впадиной в кости таза.

Между ними проложена пластмассовая прокладка для увеличения подвижности, которая имеет высокую прочность, увеличивающую срок службы при соблюдениях рекомендованных нагрузок. Благодаря используемым материалам имплант имеет неограниченную подвижность.

Некоторые производители используют материалы, которые имеют низкую приживаемость, поэтому при покупке импланта важно знать, из каких материалов изготовлен эндопротез. Это поможет снизить риски развития серьезных осложнений.

Когда проводят эндопротезирование

Вопрос о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах, симптомах и способах лечения артроза коленного сустава:

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

Артроз.
Травмы.
Развитие остеонекроза и т.п.

Все эти нарушения предполагают реализацию эндопротезирования коленного сустава.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

металл в сочетании с металлом;
металл и полиэтилен;
керамика плюс керамика;
комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Читайте также: