Клиника для лечения геморрагического васкулита

• В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики васкулита, в том числе геморрагического (болезни Шенлейна-Геноха, пурпуры), применяются лабораторные (коагулограмма, повышение уровня фермента антистрептолизина-О, IgA) и инструментальные (биопсия) методы исследования.
• По результатам обследования, а также с учетом клинической картины заболевания ревматолог совместно с дерматологом и иммунологом разработают для пациента индивидуальную схему лечения, при необходимости с применением инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции.

О развитии заболевания

Васкулит (пурпура) — заболевание, при котором поражаются сосуды и отмечаются характерные кожные проявления. Васкулитом часто страдают дети в возрасте лет и подростки, у которых заболевание может протекать в достаточно тяжелой форме: с лихорадкой, недомоганием и слабостью. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Наиболее распространенная патология из группы системных васкулитов — геморрагический васкулит. Геморрагическим васкулитом, или болезнью Шенлейн-Геноха, называют заболевание, при котором происходит аутоиммунное поражение мелких артерий — они становятся хрупкими, повышается их проницаемость, что вызывает нарушение микроциркуляции, микротромбозы, множественные мелкие кровоизлияния (геморрагии) как в коже (геморрагические высыпания на коже и слизистых), так и во внутренних органах (желудочно-кишечном тракте, почках, суставах).

Причины

Точная причина васкулита до сих пор не выяснена, однако, большинство ученых склоняется к мультиэтиологической теории развития патологии. Ведущими факторами, провоцирующими развитие болезни, считаются:

• острые вирусные и бактериальные инфекции,
• хронические инфекции,
• пищевая или медикаментозная аллергия,
• вакцины.

Упомянутые причины провоцируют сбой в работе иммунной системы, которая начинает продуцировать патогенные иммунные комплексы (IgA), поражающие внутреннюю оболочку мелких сосудов и способствующие развитию её воспаления, микротромбозов.

Также спровоцировать развитие васкулита могут стресс, переохлаждение, травмы, длительное нахождение под солнцем и другие факторы. Играет роль наследственная предрасположенность.

Виды васкулита

• Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха),
• узелковый периартериит,
• гранулематоз Вегенера,
• облитерирующий тромбангиит,
• синдром Такаясу,
• височный артериит,
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Симптомы и формы васкулита

Васкулит, в том числе геморрагический, может иметь следующие проявления и формы:

• Кожная или простая форма: характеризуется появлением специфической зудящей сыпи на нижних конечностях и ягодицах (небольшие точечные кровоизлияния, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании). Со временем красная сыпь темнеет и исчезает, оставляя очаги повышенной пигментации.
• Суставная: пациенты жалуются на боли в области крупных суставов (коленных, локтевых, тазобедренных), их отек и дисфункцию.
• Абдоминальная: тошнота и рвота, сильные боли в животе (зачастую схваткообразные), возможны кишечные кровотечения, развитие гангрены кишечника (из-за тромбозов).
• Почечная: моча приобретает розовый или красный цвет из-за примеси эритроцитов, уменьшается ее количество, в анализах появляется белок, что является признаками развития гломерулонефрита и появлением угрозы развития хронической почечной недостаточности.
• Молниеносная: характеризуется развитием ДВС-синдрома и высокой кровопотерей.

Зачастую заболевание начинается с повышения температуры тела до °С, также пациенты отмечают общую слабость и повышенную утомляемость. Характерно волнообразное течение болезни.

Диагностика васкулита

К какому врачу следует обращаться для диагностики васкулита? Прежде всего нужно записаться на прием к ревматологу. Для уточнения диагноза ревматолог может привлекать других специалистов, в частности, дерматологов и иммунологов.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• определение уровня антистрептолизина-О, IGA в периферической крови;
• определение антител к гепатиту В и С (при васкулите они нередко обнаруживаются в крови);
• биопсию тканей пораженного органа или части тела с последующим гистологическим исследованием биоптата;
• ПЦР-тест;
• определение антител к гепатиту В и С (при васкулите они нередко обнаруживаются в крови);
• рентген, УЗИ, КТ или МРТ (по показаниям).

Для постановки диагноза геморрагического васкулита необходимо присутствие у пациента двух и более диагностических критериев:

• специфические высыпания, не связанные с низким уровнем тромбоцитов;
• манифест заболевания в возрасте до 20 лет;
• распространенные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи, кишечные кровотечения;
• гранулоцитарная инфильтрация стенок сосудов микроциркуляторного русла, которая подтверждена гистологически.

Лечение васкулита

Лечение васкулита у взрослых и детей полностью зависит от формы заболевания и причин, вызвавших его. Ряду пациентов в Клиническом госпитале на Яузе проводится экстракорпоральная гемокоррекция, которая позволяет не только улучшить состояние пациента, но и скорректировать работу иммунной системы.

Лечение васкулита в нашей клинике, в том числе геморрагического, направлено на достижение следующих целей:

• устранение клинических признаков патологии;
• снижение риска развития осложнений;
• предотвращение поражения жизненно важных органов;
• полное выздоровление пациента или достижение устойчивой длительной ремиссии.

Для этого наши специалисты — ревматолог, дерматолог, аллерголог — разрабатывают для каждого пациента индивидуальную схему терапии, которая включает:

• постельный режим сроком не менее 3 недель;
• исключение контакта с аллергенами;
• диетотерапию;
• назначение энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, спазмолитиков, кровоостанавливающих средств и антиагрегантов;
• в некоторых случаях оправдано использование гормонов и цитостатиков.

Чтобы уменьшить деструктивное влияние циркулирующих иммунных комплексов и усилить эффективность медикаментозной терапии, пациентам с тяжёлыми формами васкулита проводят лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции.

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений. Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений и позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, что благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Данный способ лечения позволяет:

• уменьшить активность или быстро купировать патологический процесс и, тем самым, снизить риск развития осложнений при геморрагическом васкулите со стороны почек, суставов,
• ускорить исчезновение клинических проявлений со стороны кожи, почек, ЖКТ, суставов и т.д., в том числе при лечении васкулита на ногах,
• улучшить кровоснабжение пораженных органов,
• увеличить восприимчивость организма к лекарствам, включая гормональные препараты, позволяя снизить их дозировку (вплоть до отмены).

Для терапии васкулита показаны следующие методы экстракорпоральной гемокоррекции:

• криоаферез;
• каскадная фильтрация плазмы;
• иммуносорбция;
• высокообъемный плазмообмен;
• экстракорпоральная фармакотерапия;
• фотоферез.

Показаниями к ЭГ считаются: наличие поражения сосудов, подтвержденного биопсией, абдоминальный синдром, неэффективность медикаментозной терапии, побочное действие или осложнения при использовании лекарственных средств.

Если вы задумались, где пройти диагностику или лечение васкулита в Москве запишитесь на прием к ревматологу Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проводят комплексную диагностику и терапию заболевания с применением самых эффективных инновационных методов, добиваясь лучших результатов.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 2 900 руб.

-->

Статья проверена врачом-трансфузиологом, специалистом по экстракорпоральной гемокоррекции Ольшанским А.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с явлениями геморрагической или уртикарной сыпи, артралгиями, абдоминальным болевым синдромом, гематурией и почечной недостаточностью. Диагностика основана на клинических симптомах, лабораторных данных (анализ крови, мочи, коагулограмма), исследовании органов ЖКТ и почек. Основой лечения васкулита является терапия антикоагулянтами, ангиагрегантами. В тяжелых случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция, глюкокортикоидная терапия, противовоспалительное, цитостатическое лечение.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилктика
• Цены на лечение

Общие сведения

Геморрагический васкулит (ГВ, болезнь Шенлейн-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям. По сути своей он является аллергическим васкулитом поверхностного характера с поражением мелких артериол, венул, а также капилляров. В Международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет название "аллергическая пурпура". Болезнь Шенлейн-Геноха встречается в основном в детском возрасте - от 5 до 14 лет. Средняя распространенность среди детей этого возраста составляет 23-25 случая на 10 тыс. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 7-12 лет. У детей до 3 лет известны лишь отдельные случаи возникновения пурпуры.

Причины

Этиологические аспекты изучены не до конца, известно лишь, что в большинстве случаев патология носит инфекционно-аллергическую природу. Существует сезонная зависимость ‒ наибольшая заболеваемость регистрируется в сырое и холодное время года. Многолетние наблюдения позволили выявить общие триггерные факторы, предшествующие развитию клинических проявлений. К их числу относят:

• Инфекционные заболевания. У большинства заболевших манифестации васкулита предшествует острая инфекция дыхательных путей (трахеобронхит, тонзиллит, ринофарингит). Наиболее часто из смывов носоглотки удается выделить β-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечную палочку, аденовирус, ВПГ 1 и 2 типов. Меньшая часть больных детей инфицирована цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хламидиями, микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В.
• Лекарственная терапия. В ревматологии имеются сообщения о развитии геморрагического васкулита на фоне использования фармакопрепаратов: антибиотиков (пенициллинов, макролидов), НПВС, антиаритмических средств (хинидин). Спровоцировать явления аллергической пурпуры может профилактическая вакцинация, проведенная сразу после перенесенной ОРВИ.
• Аллергическая отягощенность. В анамнезе пациентов с ГВ нередко имеются указания на наличие различных видов аллергии (медикаментозной, пищевой, холодовой). Больные часто страдают аллергическим дерматитом, поллинозом, аллергическим ринитом или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
• Другие эндогенные и внешние причины. В числе производящих факторов может выступать переохлаждение, избыточная инсоляция, укусы насекомых, травмы. У некоторых больных манифестация заболевания наступает на фоне беременности, сахарного диабета, злокачественных опухолей, цирроза печени.

Во многих наблюдениях причинный фактор, вызвавший возникновение васкулита, установить не удается. Ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

Патогенез

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов и повышение активности белков системы комплемента. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров), вызывая ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные клинические признаки заболевания — кожно-геморрагический синдром и микротромбирование сосудистого русла с поражением ЖКТ, почек, суставов.

Классификация

В клиническом течении капилляротоксикоза различают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевание классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. В соответствии с характером течения различают острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический ГВ. По тяжести клинических проявлений выделяют васкулит:

• Легкой степени. Отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
• Средней степени. Состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
• Тяжелой степени. Имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

Симптомы

Для клиники аллергической пурпуры типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры. Кожный синдром отмечается в самом дебюте заболевания и наблюдается у всех больных. Он характеризуются диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. В некоторых случаях наблюдается уртикарная сыпь. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью васкулита. При наиболее тяжелом его течении в центре некоторых элементов сыпи развивается некроз и образуется язва. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении ГВ с частыми рецидивами на коже после исчезновения сыпи возникает шелушение.

Суставной синдром развивается у 70% пациентов. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных. Суставной синдром может появиться в начальном периоде васкулита или возникнуть позже. Зачастую он имеет преходящий характер и никогда не приводит к стойкой деформации суставов. Абдоминальный синдром может предшествовать кожно-суставным проявлениям или сопутствовать им. Он проявляется болями в животе различной интенсивности - от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Абдоминалгии могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения.

Почечный синдром возникает у 25-30% пациентов и проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии. У ряда больных возникает нефротический симптомокомплекс. Поражение других органов при геморрагическом васкулите происходит довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может вызвать развитие геморрагического менингита.

Осложнения

Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита, может осложняться злокачественным гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью. В тяжелых случаях аллергической пурпуры возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах, легочные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт). Массивные кровопотери могут привести к коллапсу и анемической коме. Осложнения абдоминального синдрома встречаются реже и представлены инвагинацией кишечника, перитонитом, тромбозом брыжеечных сосудов, некрозом части тонкого кишечника. Наибольшая частота летальных исходов регистрируется при молниеносной форме ГВ.

Диагностика

Проводя диагностику, ревматолог учитывает возраст пациента, изучает этиофакторы, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. При развитии почечного синдрома пациенту необходима консультация нефролога, при наличии абдоминальных болей - консультация гастроэнтеролога и хирурга. Диагностическая панель включает:

• Гематологические тесты. В общем анализе крови, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ. Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличии клинических признаков геморрагического синдрома свидетельствует в пользу ГВ.
• Анализы мочи и кала. В анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Пациентам с почечным синдромом показан мониторинг изменений в анализе мочи, проведение биохимии мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.
• Инструментальную диагностику. С целью оценки состояния органов-мишеней выполняется УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Для исключения органических причин кровотечения из пищеварительного тракта и бронхов целесообразно проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, бронхоскопии.
• Биопсию с гистологией. В тяжелых диагностических случаях показана биопсия кожи или почек. Гистологическое исследование биоптата выявляет характерные изменения: отложения иммуноглобулина А и ЦИК на эндотелии и в толще сосудистой стенки венул, артериол и капилляров; образование микротромбов; выход элементов крови за пределы сосуда.

Лечение

В острой фазе геморрагического васкулита пациентам необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, ограничить употребление жидкости и соли, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма. Основные направления терапии зависят от клинических проявлений, поэтому их целесообразно рассматривать посиндромно:

• При любых синдромах. Основу базисной терапии при всех формах ГВ составляет назначение дезагрегантов (дипиридамола, пентоксифиллина) и активаторов фибринолиза (никотиновой кислоты). Препараты этих групп препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и внутритканевую перфузию. Часто в базисную схему включают гепарин и другие антикоагулянты.
• При кожном синдроме. Терапия предполагает применение сульфасалазина, колхицина. Использование преднизолона до сих пор является спорным вопросом среди врачей. Возможно его назначение в тяжелых случаях ГВ. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
• При суставном синдроме. Выраженные артралгии купируются проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Дополнительно могут назначаться производные аминохинолина (хлорохин).
• При почечном синдроме. Назначаются высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатиков. Возможно использование иАПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, введение нормального человеческого иммуноглобулина, проведение электрофореза с никотиновой кислотой и гепарином на область почек. В терминальной стадии ХПН требуется гемодиализ или трансплантация почки.
• При абдоминальном синдроме. Интенсивный болевой синдром служит показанием к внутривенному введению преднизолона, реополиглюкина, кристаллоидов. При развитии хирургических осложнений (перфорация, инвагинация кишки) применяется хирургическая тактика.

Тяжелое течение заболевания является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении ГВ. Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначаются энтеросорбенты.

Прогноз и профилктика

Легкие формы геморрагического васкулита склонны к самопроизвольному излечению после первой же атаки заболевания – их прогноз благоприятен. При молниеносной форме смерть пациентов может произойти в первые несколько суток от начала заболевания. Чаще всего это связано с поражением сосудов ЦНС и возникновением внутримозгового кровоизлияния. Другой причиной летального исхода может стать тяжелый почечный синдром, приводящий к развитию уремии. В целях профилактики аллергического васкулита рекомендуется санация хронических инфекционных очагов ЛОР органов, дегельминтизация при глистных инвазиях, исключение контакта с известными аллергенами и бесконтрольного приема медикаментов.

Геморрагический васкулит — что это?

Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) – системное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом мелких сосудов.

Причины

Заболевание возникает в результате нарушений иммунной системы организма человека.

• острые, хронические инфекции бактериального или вирусного характера (грипп, ОРВИ, герпес, стрептококки, стафилококки);
• генетическая предрасположенность;
• интоксикация организма биологическими ядами, химическими веществами;
• сильный перегрев организма или, наоборот, переохлаждение;
• укусы насекомых;
• индивидуальная реакция организма на некоторые вакцины;
• термические повреждения кожи (солнечные ожоги).

Симптомы геморрагического васкулита

• появление мелкой сыпи на коже в области кистей, стоп, бедер, ягодиц, лица;
• боли в суставах (особенно в суставах ног);
• припухлость, гиперемия суставов;
• приступообразные боли в животе;
• рвота, диарея с примесями крови;
• бледность, синюшность кожных покровов;
• отечность лица;
• примеси крови в моче;
• повышение артериального давления.

Диагностика

Для геморрагического васкулита диагностикой занимается врач-ревматолог.

• общий, биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• иммунологическое исследование;
• биопсию кожи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Возможна консультация у гематолога.

Лечение геморрагического васкулита

• глюкокортикоиды;
• цитостатики;
• плазмофарез;
• гемосорбцию;
• противовоспалительные нестероидные препараты.

Диета

Во время лечения из рациона необходимо исключить все продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, шоколад, морская рыба, курица, яйца, мед, орехи). Рекомендуется употреблять исключительно отварную пищу.

Опасность

• почечно-печеночная недостаточность;
• легочные кровотечения;
• абсцессы брюшной полости;
• полинейропатия;
• инвагинация кишечника.

Профилактика

• избегать перегревов, переохлаждений;
• проводить регулярную санацию очагов хронических и острых инфекций;
• укреплять иммунитет;
• контролировать физические нагрузки.

Подбор ревматологов Москвы для профилактики васкулита геморрагического

Фильтровать врачей по:

Сортировать врачей по:

В нашей базе нашлось 54 ревматологов в Москве. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу уже сегодня.

• 5.00
• 132 отзыва

• Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 30 лет.
• Цена первичного приёма — от 2250 руб. ( 2500 руб. ) -10%

Проводит диагностику и лечение заболеваний внутренних органов по направлениям: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология. Также занимается лечением заболеваний костей и суставов, проблемами менопаузы, аллергических и эндокринологических болезней.

Врач Халидова Кистеман Карпушевна принимает пациентов в Москве в клинике:

• ОН КЛИНИК на ул. Трёхгорный Вал
• Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 .

Станции метро рядом ( 3 ):

• Баррикадная (Таганско-Краснопресненская ветка)
• Краснопресненская (Кольцевая ветка)
• Улица 1905 года (Таганско-Краснопресненская ветка)

• Отзыв 1
• • Альфия | 18 Мая 2020

  Внимательный врач. Она достаточно вразумительно, без лишних слов все объяснила и расписала весь маршрут действий. Я сдаю анализы и еще не закончила работу с доктором.

  Очень печальный опыт. Ошиблась с диагнозом и вколола мне очень сильный препарат, в итоге меня сутки колбасило по чем зря (

  • 4.10
  • 137 отзывов
  • Стаж 37 лет.
  • Цена первичного приёма — от 2340 руб. ( 2600 руб. ) -10%

  Проводит диагностику и лечение следующих заболеваний: ревматизма, всех заболеваний суставов, в том числе артритов связанных с инфекцией, ЗППП, возрастных изменений суставов и позвоночника, болезней соединительной ткани, васкулитов, псориаза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, перикардитов, эндокардитов, аритмий, сепсиса, острых и хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, вирусной инфекции различных локализаций, отека Квинке, крапивницы, аллергических заболеваний, пищевой аллергии, псевдоаллергических реакций, в том числе дерматитов, анемий.

  Врач Федорова Людмила Григорьевна принимает пациентов в Москве в клинике:

  • ОН КЛИНИК на Парке культуры
  • Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 .

  Станции метро рядом ( 4 ):

  • Парк культуры (Сокольническая ветка)
  • Парк культуры (Кольцевая ветка)
  • Смоленская (Арбатско-Покровская ветка)
  • Смоленская (Филевская ветка)
  • Отзыв 1
  • • Татьяна | 2 Апреля 2020

    У меня был первичный приём. Врач назначила мне анализы на 37000 рублей. Она задавала мне некомпетентные вопросы и оспаривала лечение, которое мне было назначено ранее.

    Доктор выписала мне несколько видов диагностики. Людмила Григорьевна хороший и опытный в своей специальности врач. Она знает заболевания и рынок современных лекарственных препаратов.

    • 5.00
    • 221 отзыв
    • Стаж 44 года, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
    • Принимает детей
    • Цена первичного приёма — от 1790 руб. ( 2100 руб. ) -14%

    Занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и позвоночника, системных заболеваний соединительной ткани, остеопороза. Выполняет лечебно-диагностические пункции суставов. Автор 13 научных работ, посвященных проблемам остеопороза при ревматических заболеваниях.

    Врач Маркус Бронислава Борисовна принимает пациентов в Москве в клинике:

    • Евромедклиник
    • Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а .

    Станции метро рядом ( 2 ):

    • Первомайская (Арбатско-Покровская ветка)
    • Щелковская (Арбатско-Покровская ветка)
    • Отзыв 1
    • • Елена | 19 Июня 2020

      Очень хороший, профессиональный и внимательный специалист. Я обращалась к ней уже второй раз и высоко ценю мнение этого врача. Я знаю, что это один из лучших докторов! Она быстро реагирует, понимает пациента с полу слова и умеет предложить несколько вариантов на выбор.

      Приятная в общении женщина. Она очень внимательно отнеслась к нам, к ребенку, оценила правильные вопросы и посмотрела готовые документы по болезни.

      • 5.00
      • 146 отзывов
      • Стаж 37 лет, врач высшей категории.
      • Приём — от 1700 руб.

      Врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца, воспалительной этиологии, заболеваний суставов любого происхождения, системных заболеваний соединительной ткани.

      Врач Мазанова Лариса Ивановна принимает пациентов в Москве в клинике:

      • Лечебно-диагностический центр Кутузовский
      • Москва, ул. Давыдковская, д. 5 .

      Станции метро рядом ( 1 ):

      • Отзыв 1
      • • Аноним | 4 Июня 2020

        У доктора тщательный подход. Она все посмотрела и помогла в решение вопроса. Лариса Ивановна внимательный врач.

        Хороший и дотошный врач. Она послушала меня, не сюсюкалась, назначила анализы и рекомендовала других специалистов.

        • 4.27
        • 19 отзывов
        • Врач первой категории, стаж 8 лет.
        • Детский врач
        • Выезжает на дом к пациенту
        • Цена первичного приёма — от 1100 руб. ( 2500 руб. ) -56%

        Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

        Врач Форсюк Дмитрий Анатольевич принимает пациентов в Москве в клинике:

        • Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
        • Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4 .

        Станции метро рядом ( 1 ):

        • Отзыв 1
        • • Ирина | 25 Июня 2020

          Доктор мне всё рассказал и обьяснил. Он так же порекомендовал мне терапию и назначил лечение.

          Доктор направил меня на УЗИ и на сдачу анализов. Лечение мне никакого назначено не было.

          Виорика, здравствуйте! Спасибо, что уделили время и оставили отзыв. Ревматологические заболевания подразумевают обширную диагностику. Дмитрий Анатольевич ждёт Вас для постановки диагноза и назначения лечения после прохождения обследования. Желаем Вам скорейшего выздоровления! С уважением, руководство клиник здорового позвоночника "Здравствуй!".

          • 4.58
          • 28 отзывов
          • Стаж 10 лет.
          • Первичный приём — от 2500 руб. ( 3900 руб. ) -35%

          Врач терапевт-ревматолог. Занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваний, "редких и сложных" (орфанных) заболеваний. Автор более 10 печатных работ в различных медицинских изданиях. Регулярно принимает участие в научно-практических конференциях в России и за рубежом.

          Врач Бородин Олег Олегович принимает пациентов в Москве в клинике:

          • Клинический госпиталь на Яузе
          • Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1 .

          Станции метро рядом ( 2 ):

          • Площадь Ильича (Калининско-Солнцевская ветка)
          • Римская (Люблинская ветка)
          • Отзыв 1
          • • Маргарита | 15 Июня 2020

            Прекрасный и внимательный врач. Он хочет разобраться в проблеме, искренне желает понять, что происходит, не навязывает лечение с высока своих знаний. Специалист посмотрел все исследования, которые были сделаны до этого, назначил уточняющие количественные тесты, несколько дополнительных обследований, посоветовал где это сделать и направил меня к другим докторам, чтобы подтвердить достаточно серьезное заболевания. Олег Олегович был готов ответить на любой вопрос, сказал когда состоится следующая консультация и обговорил сколько времени займет. Все было без осуждений и запугиваний! Сложилось такое ощущение, что я вместе с ним выбрала путь, по которому буду двигаться, что вызывает доверие.

            Уже несколько лет наблюдаюсь у Олега Олеговича - прекрасный врач, грамотный, профессиональный, вникающий в суть проблемы.

            • 4.58
            • 13 отзывов
            • Стаж 10 лет, кандидат медицинских наук.
            • Выезжает на дом к пациенту
            • Приём — от 3500 руб.

            Проводит лечение системных (аутоиммунных) ревматических заболеваний с учётом современных отечественных и международных рекомендаций, лечение артритов, системных заболеваний, занимается проведением периартикулярных и внутрисуставных инъекций. Также проводит консультации в онлайн режиме.

            Врач Мешков Алексей Дмитриевич принимает пациентов в нескольких клиниках Москвы:

            • Медцентр GMS Clinic на Смоленской
            • Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 .

            Станции метро рядом ( 5 ):

            • Киевская (Арбатско-Покровская ветка)
            • Киевская (Филевская ветка)
            • Киевская (Кольцевая ветка)
            • Смоленская (Арбатско-Покровская ветка)
            • Смоленская (Филевская ветка)
            • Мешков Алексей Дмитриевич
            • Москва, Шоссе энтузиастов, д. 86 .

            Станции метро рядом ( 1 ):

            • Перово (Калининско-Солнцевская ветка)

            Расписание 1:

            Расписание 2:

            • Отзыв 1
            • • Александр | 31 Мая 2020

              Общительный врач. Алексей Дмитриевич указал мне на дальнейшие действия для решения проблемы. Я доволен!

              Рад, что вы довольны! Спасибо за отзыв!

              Хочу выразить благодарность ревматологу Мешкову А.Д. за профессиональную медпомощь моей маме. Дествительно грамотный специалист, при визите внимательно выслушал жалобы пациента, изучил всю историю болезни и назначенные маме лекарства другими ревматологами, произвел осмотр пациента и только после всего назначил лечение, которое, самое главное, помогло моей маме, боли намного уменьшились. Действительно грамотный специалист, после посещения которого (30.04.2020 Королев Московская область) осталась очень довольна.

              Мне очень приятно видеть вашу высокую оценку! И, главное, что лечение помогло. Иногда установка диагноза похожа на детективную историю) Как я писал в справке, важно проконтролировать анализы в динамике, чтобы начать ослабление лечения, если всё хорошо. Здоровья!

              • 4.51
              • 6 отзывов
              • Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 14 лет.
              • Стоимость приёма — от 4690 руб.

              Врач-ревматолог. Применяет следующие методы работы: лечебно - диагностическая пункция суставов, внутрисуствавное введение лекарственных препаратов, параартикулряные и паравертебральные блокады.

              Врач Владимиров Сергей Александрович принимает пациентов в Москве в клинике:

              • ГУТА КЛИНИК
              • Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 .

              Станции метро рядом ( 5 ):

              • Белорусская (Кольцевая ветка)
              • Достоевская (Люблинская ветка)
              • Маяковская (Замоскворецкая ветка)
              • Менделеевская (Серпуховско-Тимирязевская ветка)
              • Новослободская (Кольцевая ветка)
              • Отзыв 1
              • • Лариса | 17 Апреля 2020

                Внимательный, спокойный, адекватный и грамотный врач. Он выслушал все мои жалобы, объяснил все действия, дальнейшие шаги, все написал и дал рекомендации по лечению.

                Рассудительный и грамотный врач. Сергей Александрович выслушал нас и дал рекомендации.

                • Стаж 1 год.
                • Цена приёма — от 2000 руб.

                Занимается лечением ревматоидного артрита, остеоартрита, серонегативного спондилоартрита, псориатической артропатии, подагрического артрита, системных заболеваний, протекающих с поражением суставов.

                Врач Рыбакова Валерия Владимировна принимает пациентов в Москве в клинике:

                • Открытая клиника Куркино
                • Москва, ул. Юровская, д. 93, корп.1 .

                Станции метро рядом ( 1 ):

                • Планерная (Таганско-Краснопресненская ветка)
                • 4.65
                • 128 отзывов
                • Стаж 27 лет, врач высшей категории.
                • Цена первичного приёма — от 1980 руб. ( 2200 руб. ) -10%

                Занимается ведением больных терапевтического профиля по направлениям кардиологии, пульмонологии, нефрологии и гастроэнтерологии. Проводит ЭХОКГ-диагностику, плевральные пункции, снятие и расшифровку ЭКГ.

                Врач Славина Ирина Борисовна принимает пациентов в Москве в клинике:

                • ОН КЛИНИК на Парке культуры
                • Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 .

                Станции метро рядом ( 4 ):

                • Парк культуры (Сокольническая ветка)
                • Парк культуры (Кольцевая ветка)
                • Смоленская (Арбатско-Покровская ветка)
                • Смоленская (Филевская ветка)
                • Отзыв 1
                • • Максим | 15 Июня 2020

                  Анализы которые я принёс с собой не подходят, нужно сдать другие. Сдал в их клинике анализ и ещё в очень хорошей клинике, по словам доктора, нужно было сдать рентгеноскопию. В итоге на повторном приеме оказалось что диск с рентгеноскопией посмотреть нет возможности, в анализах что я сдал никакой патологии не нашли. Повторный приём был ещё более бесполезен чем первый. Несколько раз у меня спрашивали не родился ли я на дальнем востоке, на мой ответ - нет, прозвучало загадочное ммм. странно. Врач абсолютно не внимательная, не слышит что ей говорят, диагноз мне поставила на основании денситометрия, в которой обнаружились изменения, которые по ее мнению не должны быть в моем возрасте, но причину этой патологии не выяснили. Направила на дообследование, но обязательно в этой клинике, анализы из другой лаборатории не подходят. Я ноги не переступлю этой клиники и любой другой в их сети и никому категорически не советую.

                  Очень хороший и внимательный врач. Она тщательно подходит к проблеме пациента. Доктор проконсультировала меня, назначила анализы и следующий прием по результатам. Я довольна!