Киста в мягких тканях носоглотки

Киста Торнвальда – это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком – атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название “болезнь Торнвальда”.

Причины появления полости

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость – точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

возраст матери старше 35 лет;
внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
генетическая предрасположенность;
браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
воздействие токсических продуктов;
непригодные экологические условия.

Симптомы кисты носоглотки

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам – 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

Диагностические этапы

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

риноскопию – вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
фарингоскопию – процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
риноэндоскопию – относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
КТ – компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей – это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечебные мероприятия

Лечение имеет только одну направленность – хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
удаление лазером;
эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип – иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Эндоскопический метод предполагает использование врачом специального прибора – эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
выполнять умеренные физические нагрузки;
вести активный образ жизни;
чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
оберегаться от переохлаждений;
закаливаться;
ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
нормализовать сон и отдых;
установить благоприятный режим труда;
избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Киста в носу является фиброзной опухолью, которая обычно имеет достаточно плотную консистенцию, при этом наблюдается значительная кровоточивость. Впервые обнаружили эту опухоль достаточно давно, еще в античные времена, тогда же начали искать способы лечения. Именно тогда впервые был предложен такой метод: вырезание раздвоением носовой пирамиды. Сегодня рассмотрим, что такое киста носоглотки, разберемся в ее симптомах и способах более безболезненного лечения.

Как ни печально, но причины этого заболевания до конца неизвестны, это же касается и других онкологических заболеваний. Врачи со временем выделили некоторые теории, но и они свет на причину проблемы до конца не пролили. Наиболее правдоподобная теория называется эндокринной, и она сообщает, что опухоль появляется спонтанно или по врожденным причинам, а развитие получает одновременно с эволюцией вторичных половых признаков. С завершением их формирования окончательной появляется и она. Однако проверить достоверность и этой теории тоже никак не представляется возможным.

Симптоматика заболевания

Симптомы кисты в носу принципиально похожи на все остальные опухоли онкологического характера, то есть симптомы могут отличаться в зависимости от расположения кисты и того, как она себя ведет, не смещается ли. Поэтому с момента появления кисты она развивается достаточно медленно, а ее признаки можно поделить по таким моментам:

Субъективные.
Объективные.

Логично, что раз болезнь связано с носом, то здесь будет провялятся затруднение дыхания, именно так проявляет себя киста. Другими признаками могут стать участившиеся головные боли, боли в области носа и лба. Также те, кто занимаются умственным трудом могут заметить, что они начали уставать гораздо быстрее, чем раньше. Особенно это касается детей, они могут начать сильно отставать в изучении школьной программы из-за того, что киста в носу будет давить на мозг, они могут начать более часто болеть простудами, ангиной. При этом могут начаться систематические выделения гноя из носа, он непохож на слизь при насморке. А после этого уже последует кровотечение, это будет свидетельством очень сильного развития болезни, признаком того, что уже в краткосрочной перспективе необходимо будет вмешательство для лечения.

Далее, когда киста заполняет весь нос, то она, как правило, заполняет его весь и дыхание через него может стать, вообще, невозможно. В редких случаях даже заполнив всю полость носа, киста не останавливается и можно заметить, что нос несколько деформируется, может измениться его форма. Также человек может стать плохо различать запахи, функция обоняния нарушается, а вместе и с ней чувство вкуса. Если опухоль расположится немного ниже, то пациенты могут обращаться в больницу с частыми поперхиваниям – это связано с тем, что киста давит на мягкое небо и как симптом возникают проблемы с глотанием.

В общем, когда человек обращается в больницу, то выглядит он обычно следующим образом:

Бледный словно мел.
Синие разводы под глазами.
Припухший нос и отекшее в целом лицо.
Рот раскрыт, человек дышит только через него.

Очень плохо, но обычно люди обращаются в больницу с уже такой картиной, очень редко когда люди обследуются на предмет онкологических заболеваний и успевают заметить кисту вовремя.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно ставиться уже по сложившейся клинической картине, факт возникновения кисты уже замечают невооруженным глазом. Распространенность и эпицентр опухоли определяют путем проведения специального рентгена или МРТ. Также в плане анализа помогает и ангиография, ее результаты могут быть весьма полезными. В целом диагностика имеет очень важно значение, так как от ее результатов напрямую зависит тактика и стратегия лечения, прогноз осложнений и выздоровления. При постановке диагноза необходимо успешно дифференцировать опухоль от аденоидов или саркомы, нужно не ошибиться. В принципе, при достаточно запущенном заболевании частые кровотечения могут сами показать, что именно киста. Однако при всех доброкачественных образованиях этого может и не быть и тогда с постановкой диагноза будет куда сложнее. Даже при злокачественных образованиях кровотечение наблюдается только на финальных стадиях развития болезни.

К сожалению, все попытки вылечить кисту в носоглотке путем медикаментозного или любого другого метода не увенчались успехом. Все их многочисленные попытки не обеспечили нужного эффекта.

До сих пор лучшим способом является радикальное лечение с путем хирургического вмешательства. Несмотря на кажущуюся тяжесть такого вмешательства в полость носа, именно такое лечение в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без намека на возможные рецидивы.

Особенно если подкрепить такое воздействие определенной долей медикаментов, которыми можно значительно ускорить послеоперационное восстановление.

Стоит заметить, что методы лечения сильно изменились по сравнению с прошлым. Ранее кисту удаляли отрывом ее от места нахождения с помощью специальных щипцов или проволоки. С развитием медицины такой метод перестал себя оправдывать из-за сильных трудностей с пероральным доступом. Эти самые трудности не дают надежно удалить кисту и основание опухоли на хряще все равно остается, а это ведет к неизбежным рецидивам в еще более устрашающей форме. К тому же такое сильное хирургическое воздействие влечет за собой очень большую потерю крови, а в носу очень много больших и маленьких сосудов, капилляров, очень нежный эпителий. Поэтому сегодня в кисту обычно вмешиваются через расщепление мягкого и твердого неба, также существуют способы вмешательства путем ринотомии, при которой делается специальный надрез, который значительно раскрывает полость носа и даёт возможность увидеть кисту.

Киста в носу на рентгеновском снимке

Существуют также специальные предварительные операции, которые направлены на подготовку к лечению больного. Одна из таких манипуляций называется операцией Денкера. Такая операция дает возможность широко раскрыть доступ к патологическим изменениям в области носа, верхнечелюстной пазухе, различным отделам носа. С ее помощью можно успешно добраться и к среднему и заднему отделу полости носоглотки. Подготовительных операций также требуют и очень запущенные случаи, когда киста из носа произрастает в скулы или околоносовые пазухи. В такие моменты перед началом операции необходимо сначала обеспечить доступ ко всем патологиям, чтобы быстро и сразу ликвидировать все пораженные участки.

В любом случае оперативное вмешательство предполагает тщательную предоперационную подготовку. Комплекс этих мер включает в себя методы по улучшению общего состояния организма, приведения в норму химического состава крови и всех ее показателей, специальные витаминные стимулирующие препараты. Также из-за возможных форс-мажоров с кистой в обязательном порядке больного должны подготовить к тому, что может потребоваться переливание крови. Сама же операция проводится только под полным наркозом, а после проведения вмешательства обычно рекомендуют провести все укрепляющие мероприятия, что проводились и до нее.

Также необходимо понимать, что все предлагаемые медикаментозные и неоперативные методы являются малоэффективными и не принесут нужного эффекта. Ну не может киста просто рассосаться сама по себе под воздействием какой-либо химии или других веществ. Использовать разные медикаменты целесообразно в качестве вспомогательных методов либо во время послеоперационного восстановления. Естественно, вам ничего не мешает просто попробовать такой способ, но никто вам не даст гарантии, что вы ни упустите время, за которое можно было хирургически полностью исцелиться.

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Новообразование располагается на задней стенке носоглотки.

Причины патологии

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода.

вынашивание ребенка в позднем возрасте;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

пациент хуже слышит;
появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований. Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

Эндоскопия носоглотки.

фарингоскопия области горла;
эндоскопия носоглотки;
анализы крови и мочи;
компьютерная или магниторезонансная томография;
гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза. Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель. Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений. Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Осложнения и профилактика

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

Развитие заболеваний лор-органов.

воспалительный процесс в среднем ухе;
развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.);
ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека. Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей. Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований. Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

Причины появления сумки Торнвальда

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
возраст матери – беременность после 35 лет;
зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Симптоматические проявления патологии

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

травматическое повреждение лицевой части черепа;
хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Методы диагностики

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

Лечение кисты Торнвальда

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
ограничить тяжелые физические нагрузки;
избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Осложнения и последствия

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
храп, искривление носовой перегородки;
передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Меры профилактики

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

отказ от вредных привычек;
рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
внимание к условиям труда;
прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
оптимизация режима труда и отдыха;
минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
снижение риска травм лицевой части черепа;
внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека. Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача. Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

Читайте также: