Кетопрофен или диклофенак что лучше при растяжении связок
Многие пациенты интересуются, что лучше — Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.
Состав и свойства препаратов
Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов — циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:
- болевой синдром;
- лихорадочное состояние;
- воспалительный процесс.
Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена — кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке — это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.
В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.
В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.
0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.
Показания к их применению
Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:
- артрит;
- бурсит;
- остеоартроз;
- спондилоартрит.
Таблетки и свечи прописываются для избавления от:
- болей в мышцах;
- различного рода невралгии;
- травм позвоночника;
- при растяжении связок;
- вывихах;
- ушибах;
- разрывах сухожилий;
- ЛОР-заболеваниях.
Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:
- невралгии;
- радикулите;
- отите;
- зубной и головной боли.
Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.
Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:
- невралгии;
- артритах;
- спондилоартрите;
- остеоартрозе;
- ревматизме;
- послеоперационных болевых ощущениях.
Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:
- артритах;
- остеоартрозе;
- бурсите;
- мигрени;
- онкологических заболеваниях;
- зубной боли;
- невралгии;
- радикулите;
- ЛОР-заболеваниях.
Гель или мазь используют:
- при болях в мышцах;
- при вывихах;
- при ушибах;
- при повреждениях связок.
Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.
Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.
Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.
Способ применения и дозировка
Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:
- Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
- Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
- Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
- Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.
- Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
- Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
- Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
- Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
- Капли применяют как до операции, так и после нее.
Ограничения и нежелательные реакции
У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- болевые ощущения и кровотечения в желудке;
- запор;
- диарея;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- появление шума в ушах;
- возможное нарушение речи;
- анемия;
- конъюнктивит;
- сыпь на коже;
- зуд.
У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:
- язвы;
- кровяные выделения в кале;
- гепатит;
- некроз или цирроз печени;
- асептический менингит;
- экземы;
- дерматиты;
- пневмония;
- кашель;
- инфаркт.
Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:
- индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
- наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
- беременность;
- период лактации;
- бронхиальная астма;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- желудочные кровотечения;
- гемофилия;
- сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
- пожилой возраст.
Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.
Какое лекарство выбрать
Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.
Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.
Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.
Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.
Мы рассмотрим Кетопрофен и Диклофенак в сравнении, проанализируем отличия состава, механизма действия, показаний и побочных эффектов. После изучения статьи, покупая в аптеке лекарства, вы точно будете знать наименование необходимого препарата.
Но для начала введем базовые понятия :
Состав мази, таблеток, инъекций: в чем разница
Таблица сравнения состава таблеток Кетопрофена и Диклофенака:
Действующее вещество – это химическое соединение, которое оказывает терапевтический эффект: снижает температуру, устраняет боль и тормозит воспаление. Это ведущий элемент в выборе препарата.
Остальное в списке – это вспомогательные вещества. Покупатели зря боятся незнакомых и длинных химических названий. Вспомогательные вещества необходимы для того, чтобы придать таблетке форму, улучшить ее растворимость и всасывание в пищеварительном тракте. Эти вещества содержаться в настолько малом количестве, что не влияют на физиологию человека.
Состав Кетопрофена и Диклофенака в таблетках разнится. Но эта разница несущественна и не играет роли в выборе производного пропионовой или фенилуксусной кислоты.
Рассмотрим состав Кетопрофена и Диклофенака в форме инъекций :
| Кетопрофен (ХимФарм): | Диклофенак (Алвилс): |
| кетопрофен – 100 мг в 2 мл раствора | диклофенак – 25 мг в 1 мл раствора |
| пропиленгликоль – 800 мг | пропиленгликоль – 200 мг |
| этанол – 200 мг | динатрия эдетата дигидрат – 0.1 мг |
| бензиловый спирт – 40 мг | бензиловый спирт – 40 мг |
| натрия дисульфид – 4 мг | натрия сульфид безводный – 3 мг |
| натрия гидроксид – 14 мг | макрогол 400 – 40 мг |
| вода – до 2 мл | вода – до 1 мл |
Пропиленгликоль и макрогол нужны в инъекциях для того, чтобы все содержимые элементы равномерно растворились. Этанол и бензиловый спирт – местные антисептики. Они обеззараживают воду в растворе. Натрия гидроксид необходим для поддержания кислотно‐щелочного баланса. Натрия дисульфид – это стабилизатор, который не позволяет изменяться физическим и химическим веществам в растворе для инъекции во время хранения, применения или транспортировки. Динатрий эдатат дигидрат используется для смягчения воды.
Рассмотрим состав Кетопрофена и Диклофенака в форме геля :
| Кетопрофен (Борисовский завод медицинских препаратов): | Диклофенак (ТатХимФармПрепараты): |
| кетопрофен – 25 мг в 1 г геля | диклофенак натрия – 1 г в 100 г геля |
| карбомер 980 – 1.5 г | карбомер 940 – 1.7 г |
| этанол 96% – 24 г | этанол 96% – 26.8 г |
| макрогол – 10 г | макрогол 400 – 35 г |
| лавандовое масло – 0.097 г | полиэфир 240 – 5 г |
| диэтаноламин до pH 5.0–7.5 | метилпарагидроксибензоат – 200 мг |
| очищенная вода – до 100 мг | очищенная вода – 30.3 г |
Карбомеры и полиэфиры нужны, чтобы гель был густым и не расплывался на поверхности тела. Этанол 96% – это местный антисептик, он обеззараживает содержимое геля и поверхность кожи. Макрогол и диэтаноламин – это аналоги пропиленгликоля, используются для растворения элементов геля. Лавандовое масло в Кетопрофене придает специфический запах. Оно уничтожает бактерии на поверхности кожи, ускоряет регенерацию и тормозит воспаление. Так же действует метилпарагидроксибензоат в Диклофенаке.
Кетопрофен в форме геля обладает незначительным преимуществом – лавандовым маслом. В остальном Кетопрофен и Диклофенак в геле почти одинаковы по составу, а разница не учитывается в выборе препарата.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика изучает терапевтический эффект действующего вещества на уровне биохимических процессов, клеток, тканей, органов и систем. Сейчас мы найдем общности и разницу в фармакодинамике Кетопрофена и Диклофенака в форме таблеток.
Общие фармакодинамические эффекты :
- болеутоляющий;
- противовоспалительный;
- жаропонижающий.
Рассмотрим механизм обезболивания Кетопрофена. Боль возникает при активации ноцицептивной системы – это рецепторы на клетках, которые улавливают нарушение структуры тканей, изменение кислотно‐щелочного баланса или повышение местной температуры. В ответ на воспаление и повреждение выделяются медиаторы боли – это вещества, которые активируют ноцицепторы. К ним относится простагландин Е2 и лейкотриен B4. Они синтезируются циклооксигеназой 1 и 2 – это ферменты воспаления. Анальгетический эффект Кетопрофена достигается путем блокады метаболизма циклооксигеназы 1 и 2.
Молекулы Кетопрофена проходят через гематоэнцефалический барьер – это защитная ограда между сосудами и тканью мозга. Молекулы активируют серотонинергическую антиноцицептивную систему головного мозга, подавляя физическую боль. На эту же систему влияют антидепрессанты, когда устраняют мигрирующие болевые ощущения в теле.
Механизм обезболивания Диклофенака похож: действующее вещество ингибирует циклооксигеназу 1 и 2 одновременно продуцирует простагландин Е2. Также Диклофенак тормозит перекисное окисление липидов. Из‐за этого лизосомальные ферменты не выходят из поврежденных клеток и не активируют болевые рецепторы.
У обоих действующих веществ по 3 механизма блокировки болей :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| подавление циклооксигеназы 1 | подавление циклооксигеназы 1 |
| подавление циклооксигеназы 2 | подавление циклооксигеназы 2 |
| активация серотонинергической антиноцицептивной системы в головном мозге | ингибирование перекисного окисления и предотвращение выхода лизосомальных ферментов в межклеточное пространство |
Особенности эффективности и достижения обезболивания препаратов в форме растворов для инъекций :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| При внутримышечном введении боль устраняется в течение 15–30 минут (при введении суточной дозы от 50 до 200 мг). | При внутримышечном введении боль устраняется в течение 15–30 минут (при введении 75–100 мг в сутки). |
| При внутривенном введении действует через 5–10 минут. | Внутривенное введение препарата противопоказано. |
| Период полувыведения при внутримышечном введении – 1,27 часа, при внутривенном – 2 часа. | При внутримышечном введении период полувыведения – 2 часа, при внутривенном – данных нет. |
Особенности анальгетического эффекта и фармакокинетики таблеток :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| Попадает в плазму крови спустя час после приема. | Пик концентрации в плазме крови после приема – 2–4 часа. |
| На 99% связывается с белками и быстро проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. | Связывается с белками на 99.7%, не кумулирует. Только 0.3% проникает через гематоэнцефалический барьер. |
| Сохраняется в спинномозговой жидкости от 2 до 18 часов. | Не проникает в ликвор. |
| Через 5–6 часов после приема достигает пика концентрации в суставной жидкости. | В суставной жидкости пик концентрации достигается на 6–8 час. |
| Выводится с помощью глюкуроновой кислоты, частично за счет гидроксилирования. Обрабатывается печенью. | При обмене оставляет после себя несколько слабоактивных метаболитов. Обрабатывается печенью. |
| В большей степени выводится с мочой, в меньшей – с калом. | 60% метаболитов выводится с мочой, остальное – с калом, желчью, потом. |
| Через 1,5 часа начинается период полувыведения. | Период полувыведения – 1–2 часа. |
Рассмотрим анальгетический эффект и особенности фармакокинетики препаратов в форме геля :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| После нанесения на кожу всасывается в общий кровоток в течение 5–8 часов. Биодоступность действующего вещества – 5%. | Всасывается в течение 10 часов после нанесения, если использовать давящую повязку. Биодоступность вещества – 6%. |
| Выводится почками и кишечником. | Выводится почками. |
| Метаболизм: вещество связывается с глюкуроновой кислотой. Не оставляет после себя активных метаболитов. | Метаболизм: связывается с глюкуроновой кислотой и путем гидроксилирования. Остается несколько слабоактивных метаболитов. |
| Период полувыведения – 1,5–2 часа. | Период полувыведения – до 2 часов. |
По силе обезболивания Кетопрофен и Диклофенак практически равны. Одни исследования указывают, что Кетопрофен сильнее, другие – что Диклофенак.
В статье М.В. Пчелинцева указывается, что Кетопрофен снимает ревматические боли, болевой синдром в спине и послеоперационные боли сильнее, чем оппонирующий препарат. В той же статье сообщается: при внутримышечном введении 100 мг Кетопрофена болевой синдром полностью снимается у 92% пациентов через 20 минут. При внутримышечном введении 75 мг Диклофенака болевой синдром устраняется полностью у 84% пациентов за 15–20 минут.
Разберем противовоспалительный механизм НПВС :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| В большей степени подавляет синтез ЦОГ‐1 и в меньшей ЦОГ‐2, что связано с побочными эффектами со стороны органов пищеварения. | В равной степени подавляет ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2. |
Диклофенак в равной степени ингибирует метаболизм циклооксигеназы 1 и 2. Поэтому его противовоспалительный эффект считается более сильным, в сравнении с Кетопрофеном.
Сильная противовоспалительная активность Диклофенака продемонстрирована в статье И.И. Князева. Профессор показал, что наибольшей противовоспалительной силой препарат обладает при лечении остеоартроза, реактивного синовита, острого болевого синдрома в поясничной области спины, подагрического артрита.
Производное фенилуксусной кислоты хорошо проникает в очаг воспаления и препятствует метаболизму воспалительных медиаторов. В этой же статье указывается, что Диклофенак не влияет на метаболизм ткани хрящей. Это значит, что его можно использовать в лечении болезней опорно‐двигательного аппарата.
Разницы в эффективности жаропонижающего эффекта нет.
Анализ показаний
Сравним показания таблеток :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| ревматоидный артрит | ревматоидный артрит |
| остеоартрит | остеоартроз |
| анкилозирующий спондилит | анкилозирующий спондилит |
| подагра | подагрический артрит |
| периартрит | ювенильный артрит |
| тендинит | воспаление и болевые синдромы в стоматологической практике |
| артросиновит | воспаление маточных труб и яичников |
| люмбаго | люмбаго, воспаление седалищного нерва |
| бурсит | бурсит |
| тендосиновит | тендовагинит |
| ушибы | боль в мышцах |
| растяжение связок и сухожилий | боли в суставах |
| посттравматические боли | посттравматические боли |
| межреберная невралгия | межреберная невралгия |
| острая стоматологическая боль | фарингит |
| отит | |
| тонзиллит |
Общее: оба препарата показаны при лечении острых и хронических заболеваний опорно‐двигательного аппарата, снятии острой стоматологической боли после манипуляций.
Разница: Кетопрофен чаще используется при снятии болевого синдрома и воспаления при травмах. Диклофенак чаще используется в снятии болей и воспаления при заболеваниях ЛОР‐органов. Последний также используется в лечении воспалительных гинекологических заболеваний.
Сравним показания препаратов в форме инъекций :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| послеоперационная боль | синдром запястного/кубитального канала |
| болезненные менструации | выраженная мигрень (гемикрания) |
| боль из‐за метастазов в костях у больных с опухолью | сочетанные и массивные комбинированные травмы |
| посттравматическая боль | послеоперационная боль |
| ревматоидный артрит | переломы и вывихи больших костей |
| подагра и псевдоподагра | воспалительные заболевания органов малого таза |
| тендинит | |
| бурсит | |
| растяжение и разрыв связок | |
| вывихи и переломы |
Препараты в форме инъекций обычно применяются, когда нужно быстро устранить сильный болевой синдром: ушиб, печеночные и почечные колики, выраженную послеоперационную боль.
Сравним показания в форме гелей :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| обострение подагры | подагрический артрит |
| ревматоидный артрит | ревматоидный артрит |
| псориатический артрит | псориатический артрит |
| остеоартроз | остеоартроз |
| анкилозирующий спондилит | анкилозирующий спондилит |
| радикулит и корешковые синдромы | радикулит |
| растяжение связок и сухожилий | растяжение связок и сухожилий |
| бурсит | бурсит |
| ишиас и люмбаго | ишиас и люмбаго |
| посттравматические боли при разрыве мягких тканей | посттравматические боли при разрыве мягких тканей |
| ушибы | ушибы |
Показания гелей практически идентичны. Поэтому невозможно сказать, что лучше – Кетопрофен или Диклофенак. Оба подходят для лечения болей при заболеваниях опорно‐двигательного аппарата и травмах. И оба эффективны – болевой синдром полностью устраняется на 10–14 день после начала нанесения.
Сравнение побочных эффектов
Сравним возможные побочные эффекты препаратов в форме таблеток и инъекций :
| Кетопрофен | Диклофенак |
| дискомфорт в верхней части живота | дискомфорт и боль в верхней части живота |
| тошнота и рвота | тошнота и рвота |
| диарея или запор | вздутие живота, запор или диарея |
| снижение аппетита | снижение аппетита |
| редко – желудочно‐кишечное кровотечение | редко – гастрит и желудочно‐кишечные кровотечения, желтуха и бронхиальная астма, отеки |
| снижение суточного объема выделения мочи | очень редко – воспаление десен, колики, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления |
| головные боли и головокружение | |
| снижение точности зрения |
Вывод: Диклофенак обладает большим количеством побочных эффектов. Безопасность препаратов исследовалась Факультетом анестезии университета Макмастера в Канаде. В исследовании утверждается, что оба препарата безопасны в лечении болевого синдрома после масштабных хирургических операций.
При применении НПВС в виде гелей вероятность развития побочных эффектов резко снижается. Это обуславливается такими факторами :
- Гель – это не системное, а местное средство. Действующее вещество проникает преимущественно в мягкие ткани и почти не проникает в системный кровоток.
- Вспомогательные вещества геля защищают кожу от токсического действия основного вещества. Вероятные побочные эффекты после нанесения на кожу – зуд, покраснение или раздражение кожи.
По количеству побочных эффектов Кетопрофен лучше Диклофенака.
Резюме: что сильнее
Препараты равны. Выбор Кетопрофена или Диклофенака зависит от вашей ситуации. Если нужно снять сильную боль при переломе – введите инъекцию Кетопрофена, если у вас отит – выпейте таблетку Диклофенака.
Полезное видео
На видео врачи рассказывают об особенностях Кетопрофена, объясняют его преимущества и недостатки.
Кетопрофен лучше Диклофенака при сильной боли, в том числе и для облегчения состояния при раковых опухолях, после травмы и операции. При умеренной болезненности и воспалении хорошо помогает Диклофенак. По силе противовоспалительного эффекта он немного опережает второй препарат, его считают оптимальным выбором при поражении суставов и позвоночника.
При сравнении безопасности выигрывает Кетопрофен, он рекомендуется чаще для длительного применения. Для этого лучше выбрать капсулы с замедленным высвобождением действующего вещества. Высокой степенью эффективности и низким риском побочных действий обладает гель Кетопрофена. Он в 2 раза сильнее Диклофенака, хотя и действует не так быстро.
Если сравнивать Ибупрофен и Кетопрофен, то первый подходит для детей, снижает температуру при простуде. Из-за хорошей переносимости его рекомендуют при слабой боли. Второй препарат целесообразно назначать при сильном болевом синдроме, но жаропонижающее действие у него менее выражено.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше
Кетопрофен превосходит Диклофенак по силе обезболивания, но он слабее по противовоспалительному эффекту. Их нельзя принимать одновременно из-за риска побочных действий. Незначительно отличаются по показаниям и противопоказаниям. Оба препарата назначаются врачом.
Сравнительной анализ Кетопрофена и Диклофенака приведен в таблице.
Названия действующего вещества на латыни
Основные эффекты и оценка их по 10-ти бальной шкале
Кетопрофен и Диклофенак нельзя совмещать, так как:
- не меняется сила обезболивающего или противовоспалительного эффекта;
- возрастает опасность побочного влияния на желудок (образование эрозий, язв, кровотечения), почки (ухудшается фильтрация мочи);
- проявляются аллергические реакции.
Оба препарата практически одинаково действуют на организм, поэтому не дополняют друг друга, а только усиливают токсичность.
А здесь подробнее о том, что лучше — Мовалис или Диклофенак.
Что сильнее – Диклофенак или Кетопрофен: сравнение по формам выпуска
При выборе инъекций, препаратов для внутреннего или наружного применения ориентируются на то, что сильнее действует Кетопрофен на боль, а Диклофенак лучше снимает воспаление. Есть и отличия по скорости наступления эффекта, его продолжительности.
Диклофенак в форме мази или геля лучше при остром воспалении внутри сустава, травме, так как он быстрее Кетопрофена накапливается в суставной полости. Оба препарата хорошо проходят через кожу, равномерно всасываются и имеют незначительную проникающую способность в кровь. Диклофенак начинает действовать уже через час. Установлено, что после его применения:
- через 2 суток уменьшается боль у 94% пациентов;
- спустя 4 дня легче становится двигаться, исчезает болезненность в состоянии покоя;
- к концу первой недели спадает отек, снимается воспалительная реакция.
Кетопрофен отличается более медленным действием. Первые признаки облегчения состояния появляются только через 5 часов. Противовоспалительный эффект достигает максимума к 7-10 дню, но в итоге его результативность гораздо выше – он почти в 2 раза превосходит Диклофенак по обезболивающему эффекту.
Установлено, что его концентрация в суставной полости через 5 дней в 100 раз превышает уровень в крови, тогда как для Диклофенака разница в 20 раз. Эта особенность имеет большое значение для оценки безопасности, так как чем меньше поступает препарата в кровеносную систему, тем ниже опасность побочных действий.
Кетопрофен в ампулах сильнее снимает боль, чем Диклофенак, а скорость наступления эффекта у них равная – оба действуют уже через 5-15 минут после введения. Поэтому при остром болевом синдроме, приступе нестерпимой боли, в том числе и при опухолях, вводят Кетопрофен. Он имеет преимущество и по длительности – на сутки в большинстве случаев достаточно 1 укола.
Диклофенак не слишком уступает ему по обезболиванию, но опережает по способности снимать воспаление. Поэтому он используется при артрите, спондилоартрите. Его вводят также для облегчения состояния при ангине, отите, при гинекологических болезнях, приступе почечной, печеночной колики.
Кетопрофен лучше Диклофенака снимает боль при остеохондрозе, так как он имеет сразу три способа действия:
- в очаге (позвоночнике, околопозвоночных тканях);
- через болевой центр головного мозга;
- тормозит проведение импульсов в спинном мозге.
Если боль умеренная, то достаточно будет применения Диклофенака.
Для длительной терапии врачи назначают Кетопрофен в форме капсул с замедленным или комбинированным высвобождением действующего вещества. Примером такого препарата является Кетонал Дуо. Он имеет сразу два компонента – первый начинает снимать боль сразу, а второй постепенно поступает в кровь, что помогает длительно поддерживать эффект, снизить нагрузку на печень и почки.
Общим для препаратов Кетопрофен и Диклофенак является подавление активности фермента циклооксигеназы 2 типов. Это препятствует образованию простагландинов в очаге воспаления и нервной системе, что уменьшает болезненные ощущения.
Кетопрофен обладает дополнительными свойствами: блокирует и другие ферменты, тормозит их выход в кровь. За счет его влияния на головной мозг достигается обезболивающий эффект, сравнимый с наркотическим средствами, но он не вызывает зависимости.
Основное отличие в назначениях – это применение Кетопрофена при онкологических заболеваниях, а Диклофенака – при приступе почечной, печеночной колики. Все остальные показания одинаковы для двух препаратов (уколы, таблетки, капсулы, свечи):
Местное нанесение гелей или мазей, использование пластыря рекомендуются при:
- боли в спине, шее, суставах (те же показания, что и для уколов, внутренних форм);
- спортивная, бытовая травма (но с сохранением целостности кожи);
- воспаление вен (флебит), осложненное тромбозом (тромбофлебит) без трофических изменений (не должно быть язв);
- воспаление кожи или лимфатических сосудов.
Дозировки и схемы применения подбираются индивидуально в зависимости от интенсивности боли и наличия ограничений, средние дозы и способы указаны в таблице.
Таблетки обычного действия
Капсулы и таблетки продленного действия
Длительность лечения в среднем – 10 дней для Кетопрофена и не более 7 дней для Диклофенака при острой патологии (например, травма). Хронические заболевания требуют длительного курса, но уменьшенной дозировки. Рекомендуется внутреннее применение комбинировать с наружным, чтобы снизить риск побочных реакций. Можно также заменять таблетки и капсулы свечами, особенно перед сном, это помогает уменьшить повреждения желудка и кишечника.
Отличающимися ограничениями для Кетопрофена и Диклофенака является детский возраст, первый препарат противопоказан до 15 лет. Диклофенак запрещен до 6 лет в таблетках короткого действия, наружных средствах. Продленные формы и ампулы нельзя назначать детям до 12 лет. Оба медикамента не применяют при:
- непереносимости компонентов, а также Аспирина и других противовоспалительных средств нестероидной структуры (например, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин);
- бронхиальной астме, особенно при сочетании с полипозом носа, аллергическим насморком, крапивницей;
- обострении воспаления желудка, кишечника, язвенной болезни;
- ранее перенесенных кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
- низкой свертываемости крови (врожденной или приобретенной), в том числе и на фоне применения препаратов для разжижения (Аспирин, Варфарин, Плавикс, Гепарин);
- перенесенном геморрагическом инсульте (внутричерепное кровоизлияние);
- нарушении функции почек, печени;
- сердечной недостаточности;
- операции на сосудах сердца (в раннем послеоперационном периоде);
- беременности в 3 триместре;
- кормлении грудью.
С осторожностью Кетопрофен используют при повышенном уровне билирубина в крови, а Диклофенак – при склонности к тромбозу сосудов. Таким пациентам препараты назначают в минимальной дозе и на короткий период времени, следят за показателями анализов крови. Подобные меры предосторожности и врачебный контроль необходимы и при ранее перенесенных:
- язвенной болезни;
- бронхиальной астме;
- инфаркте миокарда;
- ишемическом инсульте;
- нарушении кровообращения в нижних конечностях;
- заболеваниях крови.
Для Кетопрофена характерна лучшая переносимость, он реже вызывает существенные осложнения со стороны желудка, кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. Диклофенак более опасен, особенно для пациентов с уже имеющимися заболеваниями. К числу распространенных последствий применения обоих препаратов относятся:
Более редкими и опасными состояниями могут быть:
- кровотечение из желудка, кишечника, прободение язвы;
- гепатит, желтуха;
- заторможенность, спутанное сознание;
- ухудшение состояния пациентов с сердечной недостаточностью;
- снижение клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, падение иммунитета, низкая свертываемость;
- отек гортани;
- снижение фильтрации мочи;
- крапивница, отслоение эпителия кожи.
Оба препарата запрещены в 3 триместре из-за риска:
- раннего закрытия артериального протока у плода и нарушений дыхания;
- снижения силы сокращений матки в родах;
- послеродового кровотечения.
В 1 и 2 триместре их назначают, но крайне редко и только при острой боли – для кратковременного облегчения состояния. Они повышают риск формирования порока сердца у плода и выкидыша.
Для Диклофенака установлена безопасность для детей школьного возраста, в отношении Кетопрофена подобные исследования не проведены. Поэтому первый медикамент назначается в соответствующей дозировке (0,5-3 мг на 1 кг веса) с 6 лет, при этом важно, чтобы вес ребенка был выше 20 кг. Кетопрофен применяется только во взрослой дозе после 15 лет.
Кетопрофен или Вольтарен – что лучше
Кетопрофен и Ибупрофен: в чем разница
Кетопрофен и Ибупрофен – это два разных действующих вещества, они существенно отличаются по силе обезболивания, так как Кетопрофен гораздо эффективнее. Ибупрофен безопаснее, его назначают в том числе и в педиатрической практике.
Ибупрофен имеет преимущества при:
- повышенной температуре тела;
- ломоте в суставах, костях при простудных болезнях, интоксикации при инфекциях;
- головной боли умеренной интенсивности;
- снятии похмельного синдрома (разработчик этого лекарства Стюарт Адамс рекламировал такое свойство);
- поствакцинальной реакции с лихорадкой;
- любой слабой, ноющей, хронической болезненности.
По силе обезболивающего эффекта он существенно отстает от Кетопрофена и Диклофенака, уступает ему и по противовоспалительному действию. У него есть ярко выраженное жаропонижающее свойство, он положительно влияет на иммунную систему.
Кетопрофен – это сильное средство для снятия боли, поэтому его назначают при ущемлении нервов, болевых приступах (например, обострение подагры, колика, мигрень). Он рекомендуется при травмах, опухолях и после операции. Препарат показан для облегчения движений при воспалении суставов, остеохондрозе позвоночника с выраженными болевыми синдромам.
Выпускается в ампулах, тогда как у Ибупрофена есть только формы для внутреннего употребления (суспензия, таблетки, капсулы) и свечи, наружного применения – гель, мазь.
Ибупрофен значительно безопаснее при применении, чем Кетопрофен. Его можно назначать детям с 3 месяцев. Противопоказания для них в большинстве совпадают, но Ибупрофен не показан при повышенном уровне калия в крови, а Кетопрофен опаснее при наличии заболеваний сердца и сосудов. Побочные действия при применении первого препарата чаще всего проявляются в:
- дискомфортных ощущениях в желудке;
- тошноте, позыве на рвоту;
- головной боли;
- повышении давления;
- снижении функции почек при длительном назначении высоких доз;
- высыпаниях на коже.
Крайне редко возникают:
При сравнении эффективности установлено, что наружные формы препаратов применяют при разных группах болезней, а таблетки Ибупрофена чаще рекомендуют детям.
Кетопрофен гель гораздо сильнее Ибупрофена (примерно в 3-4 раза), но его показания к применению ограничены острой болью в суставах и мышцах после травм, воспалением сухожилий.
Второй препарат в наружных формах назначается чаще больным с такими патологиями:
- воспаление суставов, в том числе ревматоидный, подагрический, псориатический и инфекционный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- ревматизм;
- остеоартроз, остеохондроз;
- поражение околосуставных тканей;
- боль в поясничной области;
- радикулит;
- спортивные, производственные и бытовые травмы;
- ушибы, посттравматические отеки мягких тканей;
- мышечные боли.
Оба препарата нельзя наносить на поврежденную или воспаленную кожу. В период лечения не рекомендуется загорать.
Ибупрофен в таблетках лучше Кетопрофена для лечения:
- детей до 6 лет (с 3 месяцев до года удобнее суспензия с детской дозой и свечи);
- боли при вирусной инфекции, ангине;
- зубной боли (у детей при прорезывании зуба);
- постоянной, ноющей болезненности вне зависимости от локализации, в том числе и предменструальной;
- слабой боли в спине, шее, суставах;
- ревматизма.
Кетопрофен в таблетках и капсулах имеет преимущество при боли, вызванной:
- травмой;
- операцией;
- разрушением хрящевой ткани (артроз, остеохондроз);
- воспалением суставов (ревматоидный артрит, подагрический);
- поражением нервных волокон (неврит, невралгия);
- радикулитом, ишиасом;
- опухолевым процессом.
Его назначают при недостаточной эффективности других противовоспалительных препаратов.
А здесь подробнее о том, для чего применяют мазь Ортофен с диклофенаком.
Кетопрофен сильнее Диклофенака, поэтому назначается после травм, операций и в онкологической практике. По безопасности он также имеет преимущества, но оба препарата достаточно опасны при применении без предварительного обследования, в высокой дозе и при длительном лечении.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о механизме действия Кетопрофена, показаниях к назначению, побочных эффектах и аналогах:
Если выбирать между препаратами Мовалис и Диклофенак, что лучше будет, что эффективнее поможет при болях в спине, остеохондрозе. Когда стоит отдать предпочтение Мелоксикаму или Вольтарену. Можно ли применять Мовалис и Диклофенак одновременно.
На что обратить внимание, выбирая Вольтарен или Диклофенак, что лучше среди мазей, гелей, свечей, таблеток, пластыря. Что эффективнее среди этих препаратов. Какая цена на Вольтарен или Диклофенак.
Когда назначают Ортофен диклофенка мазь, от чего она помогает. В чем разница с обычным Диклофенаком, что лучше. Что говорит инструкция об использовании мази Ортофен с диклофенаком.
Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты - таблетки, уколы.
Читайте также:
