Какое дыхание характерно при спазме мышц бронхов

Бронхоспазм причины

При развитии бронхов задействуются два бронхиальных слоя из трёх существующих. Спазм бронхов представляет собой сильнейшую защитную реакцию организма на внешние раздражители или какой-либо один из них. Нормальным положением вещей считается такое, при котором, попадание в слои лёгких агрессивных веществ вызывает прилив крови к слизистой оболочке системы бронхов. Это делается для того чтобы элементы иммунной системы организма смогли достучаться до очага воспаления и воздвигли защитный барьер вокруг токсичного элемента.

Описанный процесс по своей сути ничем не отличается от возникновения отёка или покраснения вокруг царапины или раны на коже. Бронх представляет собой полую трубку и в случае утолщения слизистой по причине возникновения отёка логичным выглядит уменьшение его внутреннего просвета. Мышцы стенки бронха испытывают состояние спазма, вызываемого попаданием токсина в кровь, сжатие бронха при этом усиливается, просвет уменьшается. Описываемый процесс позволяет защитить находящиеся ниже отделы от воздействия загрязняющих веществ и быстрее выводить слизь, скорее выходящую по суженному просвету бронха.

Бронхоспазм очень часто происходит у людей, которые страдают аллергией или испытывающих приступы бронхиальной астмы. Достаточно заметить, что спазм бронхов способен стать причиной летального исхода для данной категории лиц. Бронхиальная астма, протекающая в облегчённой форме, может стать причиной осложнений, способных убить заболевшего человека. Табачный дым вызывает остро негативную реакцию у людей, страдающих бронхиальной астмой. Он становится для них причиной одышки, затруднённого дыхания. Астматики резко бросают курить после первых же спазмов бронхов.

Парадоксальный бронхоспазм представляет собой обратную реакцию на применение бронхостимулирующих веществ. Реакция парадоксального характера, которую вызывает употребление этих веществ, имеет признаки усугубления спазма бронхиальной системы, а также мышц и органов системы дыхания, вопреки ожидаемым рефлексам их расслабления и прекращения обструкции бронхов.

Аллергический бронхоспазм развивается в результате чувствительности систем организма к воздействию внутренних и внешних аллергенов. Внешними аллергенами называются вещества, которые попали в организм из внешней среды. Это можно отнести к таким категориям веществ:

аллергены, встречающиеся в бытовых условиях, это может быть домашняя и библиотечная пыль, а также вещества, содержащиеся в подушечных перьях;
аллергические элементы, имеющие локализацию на пальцах человека;
пищевые аллергены;
аллергены эпидермального свойства, к ним относятся человеческие и животные волосы и пух, а также перхоть и шерстяные компоненты;
химические аллергены, такие, как предметы бытовой химии, стиральные порошки, элементы красок и различные консервирующие вещества;
медикаментозные препараты, в частности йод, антибиотики и средства против воспаления.

Описываемая разновидность бронхоспазма может проходить по причине совмещения нескольких элементов, образующихся в организме как защитная реакция на повреждения тканей и внутренних органов.

Бронхоспазм аллергической природы может развиваться в форме двух разновидностей, неинфекционно-аллергической и инфекционно-аллергической. Своевременное распознавание аллергена вкупе с его последующим устранением является залогом правильно проведенной терапии заболевания.

Лекарственный бронхоспазм характеризуется клиническим течением, схожим по внешним признакам с развитием бронхиальной астмы, проходит на фоне поражений кожных покровов и слизистых оболочек бронхиальной системы. Является своеобразным ответом организма на действие лекарственных препаратов, при лечении болезней лёгких, вызванных действием паразитов, при аскаридозе и различных формах стронголидоза.

Клиническая картина бронхоспазма

Приступ бронхоспазма в большинстве случаев развивается за несколько минут, но есть некоторые предшествующие симптомы. К ним относят резкую смену настроения, внезапное появление неконтролируемого приступа паники и страха смерти, чувство стеснения в грудной клетке. Эти симптомы особенно ярко проявляются у взрослых, дети еще не могут полностью объяснить свое состояние и потому могут беспокоиться и капризничать.

При развитии всей клинической картины бронхоспазма на первый план выступают следующие симптомы:

Быстрыми темпами начинает нарастать одышка, которая затем также быстро переходит и в удушье. Ощущается резкая нехватка воздуха, больной старается заглотить его как можно больше, но выдохнуть обратно полный объем не может. В результате этого в альвеолах легких начинает накапливаться в избыточном количестве углекислый газ.При наличии симптомов нужно обратиться к врачу
У взрослых и детей в момент приступа развивается шумное, слышимое на расстояние дыхание. Определяются хрипы и свист.
Симптомы приступа бронхоспазма это и надутость вен шеи, одутловатость лица. Скопившийся в легких воздух оказывает на грудную клетку усиленное давление.
Накопление углекислого газа в альвеолах легких приводит к изменению цвета кожного покрова. Заметить можно синеватость носогубного треугольника.
Во время приступа человек принимает характерное положение. Он сидит, наклоняясь вперед и опираясь руками на край кровати или стула, такая поза несколько облегчает процесс дыхания.
В процессе дыхания активно участвует брюшная стенка, за счет этого заметны втягивания межреберных промежутков и также крыльев носа.

Бронхоспазм у детей развивается достаточно быстро, поэтому болеющий простудными или респираторными заболеваниями ребенок никогда не должен оставаться дома один без присмотра взрослого человека. Отсутствие врачебной помощи может привести к весьма нежелательным последствиям.

Проще всего снять только начинающийся приступ сужения бронхов, и обычно для этого необходимы определенные медикаменты.

Устранить приступ народными средствами не всегда возможно, а иногда при неграмотных действиях подобный подход к лечению только усложняет протекание бронхоспазма и усиливает все симптомы. Поэтому оказывать помощь человеку с приступом резкой одышки необходимо грамотно.

Симптомы бронхоспазма

Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко – инспираторный. Пациент, а нередко – и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.

Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.

Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.

Правила и методы лечения

При появлении признаков аллергического бронхоспазма нужно оказать первую помощь, вызвать бригаду медиков. Лечение опасной реакции проводится в условиях стационара

Важно знать: неправильные действия усиливают риск удушья, провоцируют осложнения. Несоблюдение мер профилактики, неоконченная терапия приводит к развитию бронхиальной астмы, лечение которой затягивается на годы.

Грамотные действия спасают пациенту жизнь. При аллергическом бронхоспазме острая симптоматика развивается на фоне действия раздражителя. После купирования приступа важно разобраться, какое вещество вызывает приступ удушья, чтобы избежать повторения опасных симптомов.

Правила первой помощи:

давать лекарства для купирования кашля;
применять средства ароматерапии;
ставить горчичники, прогревать грудную клетку варёной картошкой, мёдом;
давать успокаивающие лекарства;
растирать грудную клетку пахучими бальзамами и мазями на основе эфирных масел;
применять препараты, блокирующие отхождение слизи из бронхов;
предлагать больному травяные отвары;
без назначения врача давать антигистаминные средства;
проводить паровые ингаляции с применением домашних средств. Случаи летального исхода медики фиксировали после процедур с эфирными маслами, горячим картофелем, настойкой эвкалипта.

Важно! Перечисленные мероприятия зачастую усиливают аллергические реакции, провоцируют отёк лёгких, приступ протекает тяжелее.

Больного госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием: иногда аллергический бронхоспазм проявляется в течение нескольких часов или дольше суток. Результат терапии зависит от грамотного оказания первой помощи, времени вызова бригады медиков. Требуется комплекс препаратов и физиопроцедур, чтобы не допустить отёка лёгких.

Для купирования бронхоспазма назначают:

лекарства, расширяющие просвет бронхов: Сингуляр, Бронхолитин;
инъекции, предупреждающие отёчность тканей;
ультразвуковые ингаляции. Применяют бронхорасширяющие составы и спазмолитики. Гормональную терапию проводят при высоком риске для жизни пациента;
бронхолитики в виде аэрозолей. Препараты предупреждают повторный приступ аллергического бронхоспазма. Эффективные составы: Сальбутамол, Вентолин;
составы для активного выведения мокроты;
антигистаминные препараты для подавления аллергического воспаления. Лекарства можно принимать только под контролем врача;
обильное тёплое питьё без компонентов, провоцирующих аллергические реакции. Запрещено принимать молоко с мёдом и малиной, сливочным маслом, настойкой прополиса. Оптимальный вариант – подогретая щелочная минеральная вода;
после купирования острого процесса назначают физиопроцедуры: лазерную терапию, УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами;
взрослым рекомендуют дыхательную гимнастику. Для нормализации работы дыхательной системы полезно чаще задувать свечи, надувать шарики.

Бронхоспазм у детей

Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма. Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

узость просвета верхних дыхательных путей;
большая толщина альвеолярных перегородок;
нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
недостаточное развитие дыхательных мышц;
горизонтальное расположение ребер.

Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов. При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка. В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
при заболеваниях поллинозами и другими аллергическими реакциями;
малыши с аденоидитами;
наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

Бронхоспазм у взрослых пациентов в большинстве случаев развивается при бронхиальной астме и хронических заболеваниях легких (хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии). Он провоцируется курением (в том числе и пассивным), повышенной аллергической реактивностью, приемом алкоголя и определенных групп лекарственных препаратов, опухолями и травмами трахеобронхиальной системы, экологическими факторами.

Аллергены

Бронхоспазм при аллергии может возникнуть быстро, приступ может растянутся на несколько дней. В случае возникновения аллергической реакции нужно определить, на что реагирует организм человека. Главные аллергены:

Аллергены могут быть бытовыми. Это может быть обычная пыль, которая составляет смесь всего, что есть в доме — ворса, шерсти животных, пуха от подушек, частичек книг. Также бытовым аллергеном может быть что-то одно из составляющих домашней пыли, например, книги или перья от подушек. Избежать бытовых аллергенов невозможно, но нужно уменьшить их концентрацию в воздухе с помощью манипуляций с домашними вещами (их нужно почистить), также нужно сделать влажную уборку.
Среди растительных аллергенов преобладает пыльца растений, поэтому обострения возникают в период цветения.
Пищевые аллергены — это в основном продукты, которые негативно воздействуют на печень. К ним можно приучить организм, но специально не нужно этого делать, лучше максимально избегать пищи, которая вредна в целом и той еды, на которую негативно реагирует организм в частности.
Эпидермальные аллергены — ворсинки животной шерсти, частички волос, кожа и другие продукты жизнедеятельности животных, с которыми контактирует человек. Как не парадоксально, проживание в доме собаки может негативно отобразиться в краткосрочной перспективе, но позитивно — в долгосрочной. Ведь собака приносит позитивные эмоции, с ней нужно много гулять на свежем воздухе, присутствие этого животного может помочь улучшить иммунитет и уменьшить аллергические проявления у ребенка. Нужно смотреть на индивидуальную переносимость, но наличие аллергического кашля не обозначает автоматическое избавление от собаки, нужно только участить влажную уборку.
Химические аллергены часто являются причиной появления аллергических проявлений даже у людей, которые не замечали склонности к аллергии. Причина — химические вещества, выпускаемые современной промышленностью, это новые синтетические вещества, часто очень сильного действия.
Медицинские препараты — противовоспалительные медикаменты нестероидного действия, пенициллин и синтетические антибиотики, анестетики, которые принимаются ингаляционным путем и другие.
Курение — как активное, так и пассивное. Современные сигареты имеют в своем составе разные смолы и вещества, которые могут вызвать аллергию. Не говоря уже о том, что дым для легких и других органов дыхательной системы сам по себе вредный.
Так как механизм аллергии тесно связан с воздействием человека на печень, то причиной бронхоспазма может быть длительный или чрезмерный прием алкоголя.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.

Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

Пациенту рекомендовано обильное теплое питье.

Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.

Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.

Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

Общие сведения

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Поперечное сечение бронхиолы

Патогенез

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Причины

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

свистящие хрипы;
мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма

Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

использовать противокашлевые средства;
давать мед, травяные настои и другие народные средства;
растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
принимать успокоительные препараты.

Бронхоспазм – опасное патологическое состояние, которое характеризуется симптоматикой. При заболевании человек испытывает приступы удушья из-за внезапного спазма бронхиальной стенки, приводящего к сокращению просвета в дыхательных путях.

Бронхоспазм снять самостоятельно (без терапевтического вмешательства) невозможно.

В статье рассмотрим, что такое бронхоспазм: симптомы, причины, методы лечения, принципы диагностики и осложнения.

Описание заболевания

При бронхоспазме наблюдается сужение среднего и малого калибра просвета бронхиального дерева. Бронхоспазм – это патологическое состояние, обусловленное нетипичным сжатием гладкомышечных волокон.

Нарушению сопутствует сильный отек слизистой, а также сокращение дыхательной проходимости, из-за которой появляется дефицит воздуха, одышка, приступообразный кашель.

В рамках приступа больного может охватывать паническая атака, вызванная страхом задохнуться. Частые рецидивы приводят к кислородному голоданию, чувству удушья.

Симптомы развития

Симптомы бронхоспазма могут появляться по мере развития патологии как медленно, так и стремительно. Бронхоспазм характеризуют (симптомы у взрослых до лечения и выявления причин):

вынужденная поза;
вздутие шейной вены;
одышка;
синюшность в районе носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
продолжительный выдох, сопровождающийся свистом и хрипами;
тахикардия;
малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества бронхиального секрета.

Чиханье, бессонница, повышенная потливость, синяки под глазами и признаки удушья – дополнительные симптомы, которые свидетельствуют о спазме в бронхах и сокращении просвета в органах дыхания. Симптомы бронхоспазма у детей выражены, чем у взрослых.

При первых признаках бронхоспазма важно своевременно оказать медицинскую помощь и снять испуг. Психосоматические реакции усугубляют течение патологии.

Причины патологии

Стенки бронхов – парных органов дыхания – состоят из гладкомышечных волокон. При бронхоспазме мускулатура сокращается. Этот процесс предупреждает попадание в организм вредных агентов.

С одной стороны это защищает дыхательную систему организма, с другой – приводит к сбою в процессе поступления кислорода.

Механизм развития заболевания:

Инородное вещество, попадая в дыхательные пути через носоглотку, оказывает раздражающее действие на слизистую.
Нейроны передают сигналы в головной мозг, который продуцирует ответную реакцию – сокращение мышечных волокон.
В момент напряжения мышцы оказывают давление на сосуды. Кровоток ухудшается. Вдох становится затрудненным, появляется удушливый кашель.
Вследствие застойных процессов плазма крови начинает просачиваться через стенки сосудов. Образуется отек.
Бронхиальный просвет сокращается из-за отечности. Состояние ухудшается.

Бронхоспазм – реакция организма на попытки проникновения микроорганизмов или предметов. Продолжительные спазмы опасны для жизни из-за угрозы острой дыхательной недостаточности.

В попытках компенсировать кислородное голодание больной делает короткие, но частые вдохи. Такая естественная реакция приводит к скоплению воздуха в легких. В результате выдох затрудняется.

Переработанный кислород накапливается в органах дыхания. Избыток углекислого газа становится следствием гипоксии. При отсутствии вмешательства со стороны медицинских работников приступ нередко заканчивается летальным исходом.

Разновидности (классификация)

В зависимости от причины, бронхоспазмы делят на типы:

Симптомы появляются из-за ответной реакции организма на произошедший контакт с веществом, которое вызвало аллергическую реакцию. Ускоряется выработка Т-лимфоцитов.

Аллерген проникает в организм внешним или внутренним путем. Помимо отечности в бронхах, может появляться зуд, присутствуют кожные высыпания и чувство жжения, гиперемия.

Аллергический бронхоспазм бывает либо атолическим или инфекционно-аллергическим. Для устранения приступа нужно ограничить контакт больного с потенциальным аллергеном.

Пародоксальный.

При такой разновидности бронхоспазма трудно купировать признаки удушья. Клинически картина ухудшается.

Симптоматика мгновенна: под воздействием патологического фактора состояние больного может ухудшаться за считанные секунды. Этиология бронхоспазма делится на первичную и вторичную. В первом случае наблюдается гиперреактивность бронхов на фоне бронхиальной астмы, во втором – влияние других сопутствующих болезней.

Локальным – спазм гладких стенок бронхов; процесс локализуется на небольшом участке по причине попадания инородного тела в дыхательные пути или появления новообразований.
Парциальный – поражаются мелкие и средние отделы бронхиального дерева; вентиляция легких сохраняется.
Тотальный – резкое снижение пропускной способности дыхательных путей.

Лечение бронхоспазма назначается после выявления причин возникшей патологии. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Запрещенные приемы

Не каждый родитель понимает, что такое бронхоспазм, так как симптомы у ребенка могут быть неявными, но по мере развития патологии приобретать более выраженный характер.

Ошибки, допущенные в попытках купировать приступ, могут стоить жизни больному. Следует учитывать, какие действия усугубляют ситуацию.

При бронхоспазме категорически запрещается:

Делать больному массажи с применением ароматических масел и кремов.
Ставить горчичники.
Прибегать к лечению медом и лекарственными травами.
Принимать медикаменты, купирующие приступы кашля.
Употреблять антигистаминные препараты, тормозящие процесс отхаркивания.
Пить успокоительные лекарства.

Чтобы не навредить больному и не усугубить приступ, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самолечение бронхоспазма опасно для жизни.

Осложнения

Если бронхоспазм начать лечить своевременно, течение болезни упростится и не приведет к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях не требуется терапевтического вмешательства, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.

Худшим осложнением считается трансформация парциального типа патологии в тотальный, характерный для астматиков. Более 200 человек, согласно статистическим данным ВОЗ, погибают в результате такого состояния каждый год.

Бронхоспазм становится причиной летального исхода у 3-20 процентов людей в ходе хирургического вмешательства.

Диагностика

Первичная диагностика патологии чаще осуществляется врачами скорой помощи. В дальнейшем с пациентом работает пульмонолог, аллерголог-иммунолог (при необходимости) и другие специалисты.

К ключевым методам определения бронхоспазма относятся:

Визуальный осмотр.

В рамках диагностики врач исследует состояние и цвет кожи, изучает вынужденное положение тела пациента, при котором для него упрощается дыхательный процесс.

Перкуссия. Этот метод помогает выявить посторонние звуки в рамках дыхательного процесса.
Аускультация. Врач определяет признаки жесткого дыхания, учащенное сердцебиение, тахипноэ.
Пульсоксиметрия. Измеряется насыщение кислородом крови в артериях, частота сердцебиения, степень кислородной недостаточности.
Спирография. Исследуются показатели внешнего дыхания и процент сужения в просвете бронхов.
Рентгенография и компьютерная томография. Считаются вспомогательными методами в рамках диагностики, позволяющими визуализировать клиническую картину.

У детей малого возраста диагностировать бронхоспазм помогает рентгенография. У интубированных больных – капнография.

Лечение бронхоспазма

Для лечения бронхоспазма у взрослых и детей целесообразно использовать терапевтические методы в комплексе:

Медикаменты, способствующие расширению бронхиального просвета и подавляющие активность мышц бронхов.
Бронхолитические средства (обычно в форме аэрозолей).
Ингаляции, которые помогают купировать спазмы.
Глюкокортикостероидные лекарственные препараты.
Отхаркивающие средства.

В отдельных случаях при бронхоспазме назначают противовирусные медикаменты (если спазм вызван простудными заболеваниями). При грибковых, бактериальных и прочих патологиях инфекционной природы прописывают антибиотики.

Избавление от спазма при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите приступ бронхоспазма сопровождается болью и ощущением сильного сдавливания в районе грудной клетки. Для купирования симптомов применяют адреномиметики – медикаменты, в составе которых присутствуют вещества, подавляющие активность рецепторов в бронхиальном дереве и способствующие их расширению.

Допускается использование Нафтизина, Адреналина и Эфедрина, если больной не может сделать полноценный вдох.

Важно: определить, что причиной дыхательной непроходимости стал бронхоспазм – задача врача. Купирование признаков заболевания может привести к летальному исходу.

При появлении соответствующих симптомов необходимо вызвать медперсонал скорой помощи. Чтобы помочь больному до врачей, рекомендуется:

снять тесную одежду, затрудняющую дыхание;
сменить лежачее положение на сидячее;
обеспечить попадание свежего воздуха в помещение;
подать больному воду, содержащую щелочь (молоко и минеральную воду, в которую добавлена сода).

Во время приступа категорически запрещено употребление пищи. При бронхоспазме у ребенка нужно вмешательство врачей с последующей госпитализацией.

Читайте также: