Какие антидепрессанты принимают при фибромиалгии

Фибромиалгия – болезнь, которая маскируется под остеохондроз (Июнь 2020).

Исследователи обнаружили, что некоторые антидепрессанты могут облегчить боль фибромиалгии

13 января 2009 г. - Некоторые антидепрессанты могут быть эффективными методами лечения фибромиалгии, но неясно, являются ли они хорошим выбором для долгосрочного использования, показывает новый исследовательский анализ.

Фибромиалгия остается плохо понимаемым и трудно поддающимся лечению расстройством, характеризующимся широко распространенной болью без ясной причины. Другие часто сообщаемые симптомы включают усталость, проблемы со сном и подавленное настроение.

Для лечения расстройства можно использовать широкий спектр антидепрессантов, но только один - Eli Lilly и Company Cymbalta - был специально одобрен для этого состояния.

Утверждение FDA для использования у пациентов с фибромиалгией появилось в июне прошлого года, сделав его только вторым препаратом, одобренным для лечения расстройства.

Pricizer Lyrica был первым препаратом, одобренным для фибромиалгии, но он не был включен в анализ, потому что это не антидепрессант. Считается, что он работает, нацеливаясь на ключевой центр боли в мозге.

Исследователи исследовали 18 исследований с участием 1427 пациентов с фибромиалгией, принимавших разные классы антидепрессантов, включая низкие дозы трициклических и тетрациклических антидепрессантов (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI),

Исследователи использовали стандартизованную модель для оценки эффективности лекарств от общих симптомов фибромиалгии, включая боль, бессонницу, усталость и подавленное настроение.

Среди основных выводов:

• Амитриптилин ТЦА (Elavil, Endep), данный в низких дозах, оказал наибольшее влияние на нарушения боли, усталости и сна. Однако небольшой эффект был зафиксирован на подавленном настроении.
• Было обнаружено, что SNRIs Cymbalta и milnacipran, которые еще не одобрены для продажи в США, оказывают небольшое влияние на боль, нарушение сна и подавленное настроение.
• Антидепрессанты SSRI Prozac и Paxil также оказали небольшое положительное влияние на боль и подавленное настроение, но не влияли на усталость и сон.
• Моклобемид MAOIs (Aurox, Manerox) и пирлиндол (Pyrazidol) оказывал умеренное влияние на боль, но не было доказательств того, что моклобемид улучшает усталость или бессонницу.

Исследователь Винфрид Хаузер, доктор медицинских наук, из госпиталя Саарбрюкена в Германии, сообщает WebMD, что Амитриптилин TCA и SNRI Cymbalta являются антидепрессантами с наибольшим доказательством эффективности краткосрочного лечения фибромиалгии.

Представительница Lilly Соня Попп-Шталли рассказывает WebMD, что три исследования, проведенные компанией Cymbalta, включенные в анализ, показывают, что препарат работает у пациентов с фибромиалгией с депрессией и без нее.

Поскольку ни одно из исследований в анализе не наблюдалось у пациентов более шести месяцев, долгосрочная эффективность этих препаратов неясна, отмечает Хаузер.

И хотя антидепрессанты могут улучшить симптомы фибромиалгии, они не работают для всех.

По словам Хаузера, примерно у одного из четырех-шести пациентов наблюдается значительное снижение боли около 30% при приеме антидепрессанта.

Поскольку антидепрессанты могут иметь значительные побочные эффекты, даже если они назначаются в небольших дозах, пациенты, принимающие их для фибромиалгии, следует внимательно следить, добавляет он.

В настоящее время неясно, какие пациенты из фибромиалгии получат лечение от антидепрессантов, а какие нет, но президент Национальной ассоциации фибромиалгии Линн Маталлана сообщает WebMD, что это может вскоре измениться.

Университет ревматологов Северной Каролины и профессор медицины Нортин Хадлер, доктор медицины, не убежден в том, что фибромиалгия является отличным состоянием здоровья, и он говорит, что далеко не ясно, превосходят ли преимущества предоставления антидепрессантов по этому показателю риски.

Чуть более 75% пациентов, принимающих антидепрессанты в анализе, сообщили о побочных эффектах, по сравнению с чуть более 62% пациентов, принимавших плацебо.

Маталлана указывает, что, хотя медикаментозное лечение, как было показано, помогает некоторым пациентам с фибромиалгией, поэтому есть другие подходы к лечению, включая:

• Диета и физические упражнения. Исследования показывают, что более половины пациентов с фибромиалгией становятся ожирением, хотя причина этого недостаточно изучена. Употребление здоровой диеты может помочь, и исследования показали, что регулярные упражнения усиливают производство эндорфинов, что может уменьшить боль.
• Физиотерапия. Физиотерапия может помочь облегчить боль и жесткость фибромиалгии и помочь расслабить напряженные мышцы.
• Было показано, что когнитивная поведенческая терапия, лечебный массаж, биологическая обратная связь и другие нетрадиционные подходы помогают некоторым пациентам.

ИСТОЧНИКИ: Хаузер, W. Журнал Американской медицинской ассоциации, 14 января 2009 года; том 301: с. 198-209. Винфрид Хаузер, MD, Клиникум Саарбрюккен, Саарбрюккен, Германия. Линн Маталлана, президент Национальной ассоциации фибромиалгии. Нортин Хадлер, доктор медицины, профессор медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл. Соня Попп-Шталли, старший сотрудник по связям с общественностью, Eli Lilly & Co.

Фибромиалгия затрагивает около 2 % людей до 20 лет, что увеличивается примерно до 8 процентов людей в возрасте до 70 лет; это наиболее распространенная причина обобщенной костно-мышечной боли у женщин в возрасте от 20 до 55 лет. Это чаще встречается у женщин, чем мужчин. Большинство людей изначально развивают симптомы в возрасте от 30 до 55 лет. Причины сильной боли в мышцах.

Лекарства и препараты при фибромиалгии

Противосудорожные препараты — антиконвульсанты (препараты, используемые в основном для лечения эпилепсии) могут помочь облегчить боль и улучшить сон. Прегабалин был первым препаратом, одобренным для лечения фибромиалгии в 2007 году. Он работает как ингибитор альфа-2-лиганда, и его облегчение боли, вероятно, связано с блокировкой некоторых химических веществ, которые усиливают передачу боли.

Один из старых противосудорожных препаратов, габапентин, также значительно улучшил симптомы у людей с фибромиалгией. Некоторые медицинские работники используют эти препараты в сочетании с другими анальгетиками или антидепрессантами, хотя такие комбинированные методы лечения не изучались широко. Фибромиалгия мышц — симптомы и лечение.

Побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются чувство успокоения или головокружения, способствует набору веса или развивается отек в нижних конечностях; однако большинство людей хорошо переносят эти препараты при фибромиалгии.

Ингибиторы двойного обратного захвата — Дулоксетин и милнаципран, как ингибиторы обратного захвата норадреналина, так и серотонина нервными клетками, помогли с болью, усталостью и благополучию у людей с фибромиалгией, независимо от того, был ли человек подавлен. Наиболее распространенными побочными эффектами этих двойных ингибиторов обратного захвата являются тошнота и головокружение, но они, как правило, менее проблематичны, если доза начинается на низком уровне и увеличивается очень медленно.

Для управления симптомами, связанными с фибромиалгией, используется множество других препаратов. Препараты, которые были наиболее эффективны при снятии симптомов фибромиалгии в клинических испытаниях, — это препараты, нацеленные на химические вещества в мозге и спинном мозге. Которые важны при обработке боли. Напротив, препараты при фибромиалгии и методы, которые помогают уменьшить симптомы боли на месте, такие как противовоспалительные препараты и анальгетики, менее эффективны.

Трициклические антидепрессанты — прием перед сном может способствовать более глубокому сну и может облегчить боль в мышцах. Примеры включают амитриптилин или циклобензаприн.

Кроме того, это лечение может улучшить депрессию. Хотя циклобензаприн считается миорелаксантом, его химическая структура и способ действия очень похожи на химические свойства амитриптилина. Исследования показали, что лечение этими трициклическими антидепрессантами приводит к значительному улучшению примерно у 25 — 45 процентов пациентов с фибромиалгией, хотя эффективность может снижаться с течением времени.

Трициклические антидепрессанты обычно начинаются с очень низкой дозой и медленно увеличиваются до самой эффективной и переносимой дозы. Однако даже при низких дозах побочные эффекты являются общими и могут включать сухость во рту, задержку жидкости, увеличение веса, запор или затруднения в концентрации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) такие, как флуоксетин и пароксетин, также могут быть эффективными при фибромиалгии. СИОЗС представляют собой группу антидепрессантов, которые работают для увеличения концентрации серотонина в головном мозге. Серотонин — это природное химическое вещество, которое регулирует доставку сообщений между нервными клетками.

В некоторых докладах показано, что в сочетании различные препараты при фибромиалгии, таких как флуоксетин утром и амитриптилин перед сном, может быть более эффективным, чем любое лекарство.

Противовоспалительные препараты — фибромиалгия не вызывает воспаления тканей. Ни нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые сами по себе, ни глюкокортикоиды (стероиды) не помогают людям с фибромиалгией. Однако при использовании в сочетании с другими препаратами НПВП, такие, как ибупрофен или напроксен, могут иметь определенную выгоду.

Анальгетики — болеутоляющие средства; некоторые из них доступны без рецепта, в то время как другие требуют рецепта. Обнаружено, что анальгетический трамадол, как отдельно, так и в сочетании с ацетаминофеном, помогает облегчить боль, связанную с фибромиалгией, в клинических испытаниях. У некоторых людей трамадол может вызвать головокружение, понос или нарушения сна. Использование трамадола менее вероятно приведет к зависимости от других, более мощных наркотических обезболивающих.

Наркотические или опиоидные болеутоляющие препараты не изучались для лечения фибромиалгии. Большинство поставщиков медицинских услуг не рекомендуют использовать наркотические обезболивающие препараты при фибромиалгии в долгосрочной перспективе, хотя они могут быть подходящими для отдельных людей для краткосрочного облегчения симптомов, которые не улучшаются при всех других методах лечения. Однако долгосрочное использование опиоидов связано с плохими результатами в фибромиалгии, и их следует избегать.

Упражнения . Регулярные сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают уменьшить мышечную боль и улучшить мышечную силу и фитнес в фибромиалгии. Программа упражнений должна начинаться медленно и постепенно увеличиваться по продолжительности и интенсивности. Постепенно аэробные упражнения обычно улучшают симптомы.

Программы укрепления мышц также улучшают боль, уменьшают количество болезненных точек и улучшают мышечную силу у людей с фибромиалгией.

Люди с фибромиалгией должны рассмотреть возможность работы с физиотерапевтом для разработки соответствующей индивидуальной программы упражнений, которая обеспечивает наибольшую пользу. В конце концов, человек должен тренироваться как минимум 30 минут три раза в неделю.

Релаксационная процедура . У некоторых людей с фибромиалгией, прнимающих участие в программах стресс — снижения, изучения методов релаксации или участия в гипнозе, биологической обратной связи или когнитивной поведенческой терапии может помочь облегчить некоторые симптомы. Наиболее широко изучаемым является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

• КПТ основан на концепции, что восприятие людьми себя и своего окружения влияет на их эмоции и поведение. Цель — изменить то, как человек думает о боли и общаться с заболеванием более позитивно. Она особенно эффективна в сочетании с обучением пациентов и информацией об их болезни.
• Гипноз вызывает состояние, подобное трансу измененного осознания и восприятия, во время которого может быть повышенная отзывчивость к предложениям.
• Во время биологической обратной связи пациенты используют информацию о типичных бессознательных физических функциях, таких как напряжение мышц или артериальное давление, чтобы помочь сознательно контролировать такие функции.

Акупунктура — иглоукалывание включает в себя вставку тонких металлических игл в кожу в определенных точках тела. Это практически не вызывает боли. В некоторых случаях к игле применяется мягкий электрический ток. В клинических исследованиях традиционная китайская акупунктура не была более эффективной, чем фиктивные методы лечения иглоукалыванием при снятии симптомов фибромиалгии. Тем не менее некоторые люди получали результат от акупунктуры. В целом, качество исследований, посвященных иглоукалыванию, является низким, и трудно точно знать, какие, если таковые имеются, преимущества, которые иглоукалывание может предоставить. Иглоукалывание при ревматоидном артрите.

Тай-чи и йога . Некоторые люди с фибромиалгией пользуются традиционными китайскими упражнениями под названием тай-чи, которые сочетают в себе практику разума с мягкими, текущими движениями; или йогой. Йога при заболевании суставов.

Самой частой причиной обращения к неврологу является болевой синдром различной локализации и происхождения. При этом нередко врач обнаруживает признаки поражения нервных структур или позвоночника. Но существует заболевание, при котором выявляемые патологические изменения скудны и не соответствуют выраженности, продолжительности и обильности жалоб.

Это фибромиалгия. Так называют поражение внесуставных мягких тканей, приводящее к стойкому продолжительному разлитому болевому синдрому. Это заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста и требует комплексного продолжительного лечения.

Причины заболевания

Несмотря на достаточную распространенность заболевания (до 5% в популяции), врачи и нейрофизиологи до сих пор окончательно не выяснили точную причину появления фибромиалгии. Существует несколько теорий, каждая из которых учитывает один из возможных механизмов появления стойкой диффузной боли.

В настоящее время в качестве возможных причин заболевания указывают:

Механизм развития фибромиалгии связан с дисбалансом восприятия различных раздражителей структурами периферической и центральной нервной системы. Определенное значение имеет также патологическое реагирование на стресс вместе с изменением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса и вегетативной нервной системы.

Симптомы

Основным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. При этом неприятные ощущения носят практически постоянный и диффузный характер. Боль захватывает все четыре квадранта тела (при условном делении линиями, проходящими вдоль позвоночника и горизонтально чуть выше тазовых костей), обязательно отмечается в околопозвоночной области или в районе грудины.

Пациенты предъявляют жалобы на тянущие, скручивающие, ноющие и распирающие ощущения в мышцах. Они могут менять свою интенсивность, мигрировать, захватывать все тело или же локализоваться в нескольких зонах. Боль при фибромиалгии не связана с физической нагрузкой и не проходит после отдыха и сна. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению после стрессов.

Обязательным признаком фибромиалгии является наличие парных болевых точек, которые выявляются врачом при осмотре. Надавливая на определенные участки тела с точно рассчитанным усилием, невролог может вызвать усиление болевого синдрома и появление локальной болезненности в зоне нажатия. Всего насчитывают 18 пар таких точек, при фибромиалгии болезненными могут быть 11 пар.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

Помимо боли, пациенты с фибромиалгией нередко отмечают и другие неприятные ощущения в теле. Это может быть чувство переполнения, отечности, увеличения конечностей, преходящая ригидность и скованность.

Типичны и кожные симптомы – повышенная чувствительность к прикосновениями, ощущение ползанья мурашек, преходящее чувство легкого онемения. При этом нарушения поверхностной чувствительности не соответствуют зонам иннервации и не могут быть объяснены поражением определенных нервов или спинно-мозговых корешков.

Фибромиалгию нередко относят к психосоматическим заболеваниям. При целенаправленном расспросе врач нередко выявляет и другие расстройства этого же регистра: синдром раздраженного кишечника, мигрени, дизурию в связи со спазмами мочевого пузыря, головную боль напряжения.

Обследование

Диагноз фибромиалгии ставят, если клиническая картина не может быть объяснена наличием других заболеваний. При хроническом болевом синдроме обходимо исключить следующие состояния:

Объем дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований определяется врачом и зависит от общей клинической картины. Обычно назначаются общий анализ крови, определение биохимических показателей, уровня ревматических факторов и гормонального фона, электромиография, иммунограмма, визуализационные методы (рентгенография, МРТ, КТ). Фибромиалгия не приводит к появлению каких-либо изменений при этих обследованиях, так что такой диагностический поиск предназначен для исключения других заболеваний.

Медикаментозное лечение

При лечении фибромиалгии у взрослых применяются препараты разных групп, что позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза. К ним относят антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные или противоэпилептические средства), миорелаксанты , НПВС, наркотические и ненаркотические анальгетики. Использование транквилизаторов в настоящее время не рекомендовано, так как проводимые исследования показали неоднозначность получаемых эффектов.

Антидепрессанты предназначены для продолжительной терапии. Их следует продолжать принимать в течение нескольких месяцев и после улучшения состояния. Могут быть назначены трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Антиконвульсанты не только гармонизируют процессы возбуждения и торможения в головном мозге, но и обладают вегетостабилизирующим и нормотимическим эффектами. При фибромиалгии рекомендованы препараты на основе прегабалина и габапентина.

НПВС обычно назначаются в дополнение к базовой терапии антидепрессантами и антиконвульсантами. Используются препараты разных групп в виде таблеток, инъекций, мазей и пластырей. Ненаркотические и наркотические анальгетики желательно использовать как можно реже, ведь они не влияют на патогенез заболевания. Миорелаксанты назначаются при скованности, спастическом повышении мышечного тонуса, чаще всего используют Баклофен и Сирдалуд.

При выраженном болевом синдроме в начале лечения могут применяться блокады болевых точек раствором лидокаина. При этом уменьшается не только локальная болезненность, но и улучшается общее самочувствие пациента.

Немедикаментозная терапия

Хронический болевой синдром при фибромиалгии чаще всего недостаточно хорошо поддается только медикаментозной терапии. Поэтому целесообразным будет включение в схему лечения и других методов: когнитивной психотерапии, физиотерапии и иглоукалывания, аутогенной тренировки, ЛФК, криотерапии с локальным охлаждением кожи при помощи жидкого азота.

К альтернативным методам лечения относят фитотерапию, элементы хиропрактики и акупунктуры, использование БАД и гомеопатии. Все эти способы в некоторых случаях способны облегчить состояние пациента, но лучше их использовать как дополнение к рекомендованной врачом схеме лечения.

ФИБРОМИАЛГИЯ - это. Причина возникновения и эффективное лечение. (Июнь 2020).

• Похожа ли боль при фибромиалгии на боль при артрите?
• продолжение
• Как лечится усталость при фибромиалгии?
• Как упражнение помогает при симптомах фибромиалгии?
• продолжение
• Как физиотерапия помогает фибромиалгии?
• Какие лекарства лечат симптомы фибромиалгии?
• продолжение
• продолжение
• продолжение
• Могут ли альтернативные методы лечения помочь при фибромиалгии?
• продолжение
• Каков долгосрочный прогноз для людей с фибромиалгией?
• Следующая статья
• Руководство по фибромиалгии

Когда дело доходит до лечения фибромиалгии, существуют лекарства, альтернативные лекарства и образ жизни, которые могут помочь уменьшить боль и улучшить сон. Ваш специалист по фибромиалгии может назначить обезболивающие препараты или антидепрессанты для лечения боли, усталости, депрессии и тревоги, которые сопровождают болезнь. Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам физическую терапию, влажное тепло, регулярные занятия аэробикой, расслабление и снятие стресса, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Похожа ли боль при фибромиалгии на боль при артрите?

Фибромиалгия может вызывать симптомы, похожие на артрит, бурсит и тендинит. Следовательно, некоторые эксперты группируют фибромиалгию с артритом и связанными с ним расстройствами. Боль, связанная с этими другими состояниями, обычно локализуется в одной области, в то время как боль и тугоподвижность при фибромиалгии очень широко распространены и состоят из глубокой мышечной боли, утренней скованности и болезненных чувствительных точек, затрудняющих тренировку или физическую активность.

Для получения более подробной информации, см. Fibromyalgia Pain.

продолжение

Как лечится усталость при фибромиалгии?

Наряду с глубокой мышечной болью и болезненными чувствительными точками, усталость является ключевым симптомом фибромиалгии и может быть изнурительной. Мало того, что вы чувствуете себя истощенным и слабым, но постельный режим, кажется, не помогает. Многие люди с фибромиалгией сообщают о том, что спят ночью по восемь-десять часов и чувствуют себя так, как будто они вообще не спали.

Некоторые лекарства могут помочь ослабить усталость, связанную с фибромиалгией. Кроме того, аэробные упражнения могут помочь снять усталость, минимизировать боль, улучшить качество сна и улучшить настроение.

Для получения более подробной информации см. Фибромиалгия и Усталость.

Как упражнение помогает при симптомах фибромиалгии?

Многочисленные исследования показывают, что физические упражнения являются одним из наиболее важных методов лечения фибромиалгии. Многие люди с фибромиалгией физически не в форме. Они избегают упражнений, потому что боятся усиления боли. Тем не менее, аэробика или физические упражнения могут помочь снять боль и депрессию.

Регулярные физические упражнения увеличивают выработку в организме эндорфинов, естественных болеутоляющих, которые также улучшают настроение. Медленное и постепенное увеличение продолжительности и интенсивности упражнений может помочь вам насладиться преимуществами упражнений без ощущения большей боли.

Для получения более подробной информации, см. Фибромиалгия и упражнения.

продолжение

Как физиотерапия помогает фибромиалгии?

Ваш физиотерапевт покажет вам, как правильно растягивать болезненные мышцы, чтобы получить оптимальное облегчение. Кроме того, использование гидротерапии (влажное тепло или пакеты со льдом) вместе с физиотерапией может еще больше облегчить боль.

Физическая терапия может помочь вам восстановить контроль над своей болезнью. Это потому, что вы можете сосредоточиться на изменениях образа жизни, а не на хронической дисфункции. Правильная осанка, в которой вам поможет физиотерапевт, обеспечивает эффективную работу мышц. Таким образом, вы можете избежать чрезмерной усталости и боли.

Для получения более подробной информации см. Фибромиалгия и Физиотерапия.

Какие лекарства лечат симптомы фибромиалгии?

Антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), иногда назначают для лечения симптомов фибромиалгии. Эти лекарства могут влиять на множественные симптомы - боль, усталость, подавленное настроение и нарушения сна.

продолжение

Противосудорожный препарат прегабалин (лирика) был одобрен FDA для лечения фибромиалгии. Лирика уменьшает боль и улучшает ежедневную функцию для некоторых людей. Наиболее распространенные побочные эффекты препарата включают головокружение и сонливость. Лирика также может вызвать отек и увеличение веса. FDA советует пациентам поговорить со своим врачом о том, может ли использование Lyrica повлиять на их способность управлять автомобилем. Другие противосудорожные средства иногда используются для лечения фибромиалгии.

Дулоксетин (Cymbalta), антидепрессант, является другим препаратом, одобренным FDA для лечения фибромиалгии. Cymbalta является антидепрессантом, который принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs). Помимо фибромиалгии и депрессии, Cymbalta также одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства и диабетической нервной боли у взрослых. Наиболее распространенные побочные эффекты Cymbalta включают тошноту, сухость во рту и запоры. Это также может вызвать бессонницу и головокружение.

FDA также одобрило милнаципран (Savella) для лечения фибромиалгии. Savella - как и Cymbalta - относится к классу лекарств, известных как SNRI. Но в то время как он действует на организм так же, как некоторые антидепрессанты, Савелла не используется для лечения депрессии. Было показано, что при использовании для лечения фибромиалгии Савелла уменьшает боль, улучшает физическую функцию и приводит к общему улучшению фибромиалгии у некоторых людей. Наиболее распространенным побочным эффектом Савеллы является тошнота. Другие побочные эффекты включают головную боль, запор, головокружение и бессонницу.

продолжение

Лекарства, которые увеличивают спокойный сон, могут помочь в лечении симптомов фибромиалгии. Эти препараты включают низкие дозы антидепрессантов, таких как амитриптилин, принимаемые перед сном. Другие виды снотворных часто не очень полезны для людей с фибромиалгией.

Противовоспалительные препараты - в том числе ибупрофен и напроксен - не особенно полезны, поскольку воспаление при фибромиалгии практически отсутствует. Тем не менее, они могут способствовать усилению боли от других лекарств от фибромиалгии. Противовоспалительные препараты имеют много побочных эффектов, таких как расстройство желудка и кровотечение, и могут повышать кровяное давление.

Может помочь болеутоляющее средство ацетаминофен (такой как Тайленол), и оно легче для желудка и с меньшей вероятностью вызывает лекарственные взаимодействия, чем противовоспалительные препараты. Однако ацетаминофен следует принимать только в соответствии с рекомендациями. Слишком много ацетаминофена может привести к проблемам с печенью.

Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Flexeril), могут обеспечить некоторое облегчение мышечной боли, особенно когда принимается перед сном.

Стероиды (такие как преднизон), используемые для лечения воспаления, связанного с другими ревматическими заболеваниями, были протестированы на людях с фибромиалгией и, по-видимому, не улучшали симптомы. Однако инъекция стероида непосредственно в мышечный спазм (триггерная точка) может иногда использоваться, когда другие методы лечения потерпели неудачу.

продолжение

В дополнение к медикаментозному лечению, другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь развить чувство самоконтроля и дать представление о вашем состоянии. С помощью разговорной терапии вы можете освоить новые стратегии самоконтроля, которые могут улучшить навыки преодоления трудностей, особенно в управлении симптомами.

Для получения более подробной информации см. Лекарства от фибромиалгии.

Могут ли альтернативные методы лечения помочь при фибромиалгии?

Поскольку боль при фибромиалгии настолько изнурительна, вы можете задаться вопросом об эффективности альтернативных методов лечения для облегчения вашего дискомфорта. Некоторые люди с хронической болью при фибромиалгии находят хорошее облегчение при альтернативных методах лечения, включая следующие:

• иглоукалывание . Некоторые результаты показывают, что иглоукалывание может изменить химию мозга и помочь увеличить терпимость боли.
• Мануальная терапия . Хиропрактика может улучшить уровень боли, облегчить боль в пояснице и увеличить шейный и поясничный диапазон движений.
• Массаж . Массаж может стимулировать кровообращение и освободить хронические модели мышечного напряжения.
• Биоуправление. По данным Национального института здравоохранения, с помощью электроники для измерения реакций организма на стресс, биологическая обратная связь помогает некоторым людям контролировать реакцию на стресс и снимает хроническую боль.
• медитация . Исследования показывают, что медитация производит мозговые волны, соответствующие спокойствию и счастью, которые могут помочь уменьшить беспокойство.
• Тай Чи и Ци Гун. Это две китайские практики, которые, как было установлено, помогают при некоторых симптомах фибромиалгии, включая боль, проблемы со сном и депрессию у некоторых пациентов.
• Травы и пищевые добавки . В то время как исследования ограничены естественными биологически активными добавками и фибромиалгией, некоторые пациенты находят облегчение при помощи безрецептурных натуральных пищевых добавок, таких как 5-HTP, мелатонин, альфа-гидрокси, L-карнитин, SAM-e и пробиотики. У многих из них есть лекарственные взаимодействия, поэтому избегайте их, если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту или другие добавки. Некоторые из них могут быть небезопасны для вас, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

продолжение

Поговорите с врачом, прежде чем пытаться альтернативных или дополнительных методов лечения.

Чтобы узнать больше об альтернативных методах лечения фибромиалгии, см. Фибромиалгия и Альтернативное лечение.

Также см. Фибромиалгия и Медицинская марихуана.

Каков долгосрочный прогноз для людей с фибромиалгией?

Как и во многих случаях, у людей с фибромиалгией часто бывают хорошие и плохие дни. При правильном лечении фибромиалгии, включая регулярные физические упражнения, у большинства людей наблюдается хорошее облегчение симптомов. Однако, как правило, боль возвращается, особенно когда жизнь напряжена. Со временем вы узнаете, что помогает вам справиться с этими болезненными эпизодами и как предотвратить их.

Люди, которые продолжают оставаться активными как в социальном, так и в физическом плане, несмотря на свою боль, часто оказываются лучше.