Какие анализы сдать на заболевания соединительной ткани

Комплексное исследование для определения в крови антител к различным ядерным и цитоплазматическим антигенам, которое используется для скрининга системных заболеваний соединительной ткани.

Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
Скрининговый тест на СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки

Анализы при подозрении на системное заболевание соединительной ткани
Антитела при коллагенозах, скрининг

Screening Tests, Connective Tissue Diseases
Autoantibodies, Autoimmune Connective Tissue Disorders

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – это обширная группа заболеваний, имеющих схожие патогенез, клиническую картину, лабораторную диагностику и лечение. Известно около 200 СЗСТ, наиболее часто из которых встречаются следующие:

ревматоидный артрит;
полимиозит и дерматомиозит;
системная красная волчанка (СКВ);
системная склеродермия;
синдром Шегрена;
системные васкулиты;
смешанное заболевание соединительной ткани и другие.

Диагностика СЗСТ достаточно трудна и носит комплексный характер, при этом лабораторный методы диагностики занимают центральное место. Диагностический алгоритм при подозрении на СЗСТ можно разделить на два этапа:

1 этап: скрининговые исследования. Скрининговые тесты характеризуются высокой чувствительностью к СЗСТ. Тесты с высокой чувствительностью выявляют большинство больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, а также случайно относят в эту категорию некоторых здоровых пациентов (ложноположительный результат). У пациентов с положительным результатом скрининговых тестов целесообразно проводить дальнейшее обследования на СЗСТ. Отрицательный же результат скрининговых тестов говорит о том, что вероятность СЗСТ у данного пациента очень низкая и этот диагноз маловероятен. У пациентов с отрицательным результатом скрининговых тестов проводить дальнейшее обследования на СЗСТ нецелесообразно. В таком случае требуется обследовать пациента на предмет других болезней.

В настоящее время при подозрении на СЗСТ наиболее часто используют следующие скрининговые тесты:

Антинуклеарный фактор (АНФ, другое название: антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНФ обнаруживается у пациентов с СЗСТ, но также может выявляться в крови пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз) и некоторыми опухолями. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить не только титр, но и тип свечения. Для разных СЗСТ характерны разные типы свечения. Так, например, для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический и гранулярный типы свечения, для дерматомиозита/полимиозита – ядрышковый, для CREST-синдрома – центромерный. Следует все же отметить, что тип свечения не позволяет окончательно дифференцировать СЗСТ между собой.
Скрининговый тест на антитела к СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеинам. Первоначально у пациентов с СЗСТ были обнаружены только антитела к ядерным рибонуклеопротеинам, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось выявить антитела и к цитоплазматическим рибонуклеопротеинам, но название, однако, осталось прежнее. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены.

2 этап: подтверждающие и дифференцирующие тесты. Подтверждающие и дифференцирующие тесты характеризуются высокой специфичностью к СЗСТ. Тесты с высокой специфичностью выявляют больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, исключают здоровых пациентов с ложноположительным результатом скрининговых тестов и позволяют дифференцировать СЗСТ между собой. Классическим примером подтверждающего теста является исследование антител к двуцепочечной ДНК (маркер СКВ).

Как правило, для полноценной диагностики СЗСТ требуется оба диагностических этапа. В некоторых случаях скрининговый тест ENA-скрин может быть использован и в качестве подтверждающего теста. Результат исследования как скрининговых, так и подтверждающих тестов следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системной склеродермии, полимиозита/дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани).

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов системных заболеваний соединительной ткани: персистирующей лихорадки, немотивированной слабости, артралгии, миалгии, кожных высыпаний, синдрома Рейно, судорог, психоза, анемии, протеинурии и других.

Что означают результаты?

1) Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Титр: Что может влиять на результат?

Максимальная чувствительность скрининговых тестов наблюдается при наличии системного заболевания соединительной ткани с ярко выраженными клиническими признаками;
при назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может стать отрицательным.

Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных;
скрининговые тесты не позволяют окончательно дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.

21 С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

47 Антиперинуклеарный фактор

17 Ревматоидный фактор

13 Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду, IgG

Кто назначает исследование?

Ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Gill JM, Quisel AM, Rocca PV, Walters DT. Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2179-86.
Lyons R, Narain S, Nichols C, Satoh M, Reeves WH. Effective use of autoantibody tests in the diagnosis of systemic autoimmune disease. Ann N Y Acad Sci. 2005 Jun;1050:217-28.

Вследствие этого и происходит развитие системных патологий соединительной ткани – СКВ, ревматоидного артрита, артроза, склеродермии, остеопороза и др. Эти болезни вносят огромный дискомфорт в жизнь человека, сковывая и ограничивая его движения болями в суставах, ломотой в костях, хрупкостью костной ткани и т.д. Для того чтобы обезопасить себя от заболеваний соединительной ткани следует своевременно проходить клинические обследования, позволяющие на ранней стадии выявить патологии в данной области.

Клиника Радуга предоставляет услуги лабораторной диагностики заболеваний соединительной ткани посредством проведения нескольких комплексных исследований, детальная характеристика которых представлена ниже.

Данный комплекс предполагает выявление этиологии различных патологий соединительной ткани: системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, артрит, ревматические заболевания и др. В качестве исследуемого материала выступает кровь, забор которой производиться в утренние часы до принятия пищи.

Анализ на определение антинуклеарного фактора (характеристика дана выше);
Анализ на выявление антител к нуклеосомам — необходим для уточнения диагноза при выявлении высоких показателей антинуклеарного фактора. Нуклеосомы представляют собой клетки хроматина, которые состоят из ДНК и белков. Наличие в организма большого количества свободных нуклеосом является тревожным признаком, который свидетельствует об интенсивном апоптозе клеток соединительной ткани. Данное явление наблюдается в случае развития СКВ и антитела к нуклеосомам одними из первых образовываются в организме, пораженном данным заболеванием. Данный тест характеризуется высокой чувствительностью и более информативен по сравнению с анализом на выявление антител к двуспиральной ДНК. Тест на антитела к нуклеосомам можно назвать специфическим маркером СКВ, поскольку у пациентов с другими ревматическими заболеваниями данные микроорганизмы не определяются. Уровень антител к нуклеосомам напрямую зависит от интенсивности и стадии развития заболевания. Положительный результат теста – на 90% свидетельствует о развитии системной красной волчанки или ее разновидностей, отрицательный показатель снижает данную вероятность, однако полностью исключать данное заболевание как возможный диагноз нельзя.

Анализ на выявление антител к стрептолизину– лабораторный маркер диагностики ревматизма стрептококковой природы. Стрептококковая инфекция приводит к развитию в организме гнойных и воспалительных процессов, которые впоследствии дают осложнения в виде ревматизма, ревматического гломерулонефрита и др. специалисты рекомендуют проводить серию исследований на выявление антител к стрептококковой инфекции с интервалом в одну неделю для повышения достоверности диагноза. Однократный тест неинформативен. Положительный результат исследования в комплексе с характерной симптоматикой сигнализирует о развитии ревматизма.
Анализ на определение концентрации С-реактивного белка – наиболее чувствительный и информативный индикатор разрушения тканей при воспалительных процессах, травмах, отмирании клеток. Уровень содержания С-реактивного белка в крови напрямую зависит от стадии развития болезни и площади пораженной ткани – в крови здоровых людей он не присутствует. Данный тест также информативен при мониторинге эффективности терапии. Повышенные значения С-реактивного белка в крови при отсутствии травм свидетельствуют о присоединении инфекции, а при соответствующих симптомах позволяет диагностировать системные ревматические болезни.
Анализ на определение ревматоидного фактора — направлен на выявление антител к иммуноглобулину G, который вырабатывается организмом. Антитела, агрессивно реагирующие на собственный иммуноглобулин организма, образовываются под влиянием вирусных и инфекционных микроорганизмов. Антитела к иммуноглобулину G повреждают стенки сосудов и приводят к заболеваниям соединительной ткани. Так, повышенная концентрация данных антител в крови выявляется у пациентов с ревматоидным артритом и в случае несвоевременного лечения может привести к серьезным внесуставным осложнениям.
Анализ на определение концентрации остеокальцина— позволяет проанализировать метаболический процесс костной ткани. Остеокальцин представляет собой неколлагеновый белок, который входит в состав человеческих костей. В случае активизации метаболизма костной ткани под влияние ревматических заболеваний уровень остеокальцина в организме значительно повышается. Нормативные показатели концентрации остеокальцина изменяются в зависимости от возраста и пола пациента. В большинстве случаев при повышенном остеокальцине и соответствующей внешней симптоматике у пациента диагностируют остеопороз.
Анализ на выявление дезоксипиридинолина (моча). Дезоксипиридинолин – ткань, соединяющая молекулы коллагена в костях человека. Данная ткань попадает в мочеиспускательный канал и кровяные русла в случае разрушения костного коллагена. В результате нарушается баланс между скоростью костного метаболизма и количеством выводимого дезоксипиридинолина, что проявляется в потере общей массы костей. В комплексе с другими симптомами повышенный уровень данного показателя может свидетельствовать о развитии остеопороза, ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза и др.
Исследование паратиреоидного гормона — позволяет сделать медицинское заключение о состоянии обмена кальция в организме человека. Секреция данного гормона напрямую зависит от концентрации кальция и фосфора в организме и в случае отклонений сигнализирует о развитии заболеваний соединительной и костной ткани. Повышенная или пониженная концентрация данного гормона – признак гиперпаратиреоз и периферической резистентности.
Анализ на выявление антител класса IgA к иерсиниозу. Yersinia Enterocolitica – бактерия, которая провоцирует развитие острого инфекционного заболевания ЖКТ с последующими осложнениями в различных органах и системах человеческого организма. Антитела класса IgA к данному заболеванию информативны на ранних стадиях, поскольку персистируют сравнительно недолго. Положительный результат теста в сочетании с внешней симптоматикой свидетельствует об инфицировании иерсиниозом, который впоследствии может привести к заболеваниям костной ткани.
Анализ на выявление антител класса IgG к иерсиниозу — проводится в комплексе с тестом на определение антител IgA. Антител класса IgG на ранних стадиях заболевания подтверждают диагноз поставленный на основании определения концентрации антител IgA, а на поздних – способен выступать в качестве специфического маркера, поскольку сохраняются в организме человека значительно дольше.
Анализ на определение концентрации неорганического фосфора — необходим для его соотнесения с уровнем кальция. Данное соотношение является информативным с точки зрения диагностирования заболеваний соединительной ткани. Уровень фосфатов к крови во многом определяется синтезом и резорбцией в костях, поэтому отклонения от нормы свидетельствуют о патологии костной ткани (гипопаратиреоз, остеопороз, рахит, злокачественные новообразования и т.д.).
Анализ на определение концентрации кальция в органиме. Кальций это основной компонент костной ткани, поэтому нарушение кальциевого обмена один из основных признаков заболеваний костей и соединительной ткани – гиперпаратиреоза, распада костной ткани, псевдогипопаратиреоз и др.
Анализ на выявление антител классов IgG и IgA к хламидиозу. Хламидиоз – острое инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалении и повреждении слизистых оболочек урогенитального тракта. Халатное отношение к данному заболеванию может привести к осложнениям не только в половых органах, но и в других система человеческого организма, в том числе и суставах и соединительной ткани.
Анализ на выявление антител к цитруллинированному пептиду– основной показатель развития в организме ревматоидного артрита благодаря высокой чувствительности теста. Высокая концентрация данных антител в организме свидетельствует в 90% случаев о ревматоидном артрите и достаточно редко наблюдается при других патологиях соединительной ткани.

Анализ на выявление антител к стрептолизину (характеристика дана выше).
Анализ на определение концентрации С-реактивного белка (характеристика дана выше).
Анализ на определение ревматоидного фактора (характеристика дана выше).
Анализ на выявление антиядерных антител — позволяет установить наличие апоптоза и деструкции тканей и клеток в организме, в том числе и в костном скелете. Повышенная концентрация в организме данного комплекса антител вместе с характерной симптоматикой позволяет диагностировать системные заболевания костной и соединительной ткани (СКВ, синдром Шегрена, артрит и др.). Для получения более достоверной информации следует проводить несколько тестов, что позволяет не спутать временной присутствие данных антител с патологией постоянной индукции при аутоиммунных заболеваниях.
Общий анализ крови – важный показатель при диагностике различных заболеваний, в том числе и патологии соединительной ткани. Данный тест отражает уровень концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в человеческом организме, позволяя выявлять различные отклонения. Расшифровка полученных результатов происходит в зависимости от предполагаемого заболевания. Если мы говорим о ревматоидных патологиях, то обратить внимание следует на такие показатели как концентрация гемоглобина в одном эритроците, уровень тромбоцитов и лейкоцитов, отклонение от нормы которых может свидетельствовать о остеопорозе, нарушении кальциевого обмена, артрите, артрозе и т.д.
Анализ на определение скорости оседания эритроцитов– сигнализирует о патологических процессах в организме, в том числе и соединительной ткани. В Сочетании со специфическими тестами и клинической симптоматикой данный анализ позволяет диагностировать различные ревматоидные заболевания: рак костной ткани, нарушение кальциевого баланса, ревматизм, артроз и т.д.

Все исследования не требуют специфической подготовки, достаточно воздержаться от употребления пищи и спиртного за 4-5 часов до сдачи анализов.

Стоимость

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro - независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Читайте также: