Как виден коксартроз на мрт

Коксартроз – это стойкое поражение хрящевой ткани и суставных поверхностей дегенеративно-дистрофического характера, которое приводит к значительному ограничению подвижности тазобедренного сустава и часто становится причиной инвалидности.

Болезнь чаще всего развивается у пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте. На ранних стадиях она прекрасно лечится без оперативного вмешательства, но далеко не все больные обращаются к доктору при появлении первых симптомов. Коксартроз тазобедренного сустава не может пройти самостоятельно, и без должного лечения будет лишь прогрессировать. Вот почему так важна своевременная диагностика и дальнейшее лечение, ведь последствия данного заболевания весьма и весьма серьезны.

• Механизм развития коксартроза
• Почему возникает коксартроз
• Коксартроз: степени и симптомы
• Коксартроз: диагностика
  • Рентген-диагностика
  • МРТ
• Коксартроз: лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Операция при коксартрозе
• Коксартроз: профилактика
• Коксартроз: прогноз

Механизм развития коксартроза

Как известно из анатомии человека, тазобедренный сустав образуют бедренная и подвздошная кости. Первая имеет головку, которая соединяется с вертлужной впадиной второй наподобие шарнира. Благодаря такому сочленению мы можем двигать ногой в разных направлениях (вперед, назад и в стороны), а также осуществлять вращение.

Во время всех этих манипуляций кости не повреждаются друг об друга благодаря хрящевой ткани , которая полностью покрывает суставные поверхности. Она также выполняет функцию амортизации, смягчая силу удара во время ходьбы. Внутри полость сустава заполнена специальной жидкостью, которая увеличивает скольжение хрящей друг относительно друга, а также отвечает за их питание. От внешней среды данное анатомическое образование отграничивается с помощью капсулы, которая обеспечивает его целостность и защищает от механических повреждений.

Механизм тазобедренного сустава

При коксартрозе внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой, из-за чего гиалиновый хрящ получает недостаточно питательных веществ. Он сохнет и покрывается микротрещинами, щель между суставными поверхностями уменьшается, в результате чего они травмируются друг об друга при движении. Со временем хрящевая ткан ь истончается, а кости деформируются. Изменения в эту стадию носят необратимый характер.

Почему возникает коксартроз

Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием других патологий. К числу последних относят:

1. Врожденный вывих бедра.
2. Травматические повреждения.
3. Остеонекроз.
4. Инфекционные и воспалительные процессы.
5. Остеохондропатия головки бедра .

Среди факторов, повышающих риск развития болезни, выделяют:

1. Чрезмерная нагрузка на сустав в результате физических упражнений.
2. Повышенная масса тела.
3. Различные искривления позвоночного столба.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Преклонный возраст.

Повышенная масса тела

Коксартроз: степени и симптомы

В зависимости от жалоб пациентов и их выраженности, различают несколько стадий данного заболевания :

• Первая степень коксартроза самая легкая. Основное проявление болезни — это боль в районе пораженного тазобедренного сустава после длительных физических нагрузок , которая исчезает сразу после их прекращения. Это никак не влияет на походку человека, ведь в данную стадию еще не снижается объем активных движений. При рентгенографии выявляется небольшое сужение суставной щели, изменения костной структуры отсутствуют.
• Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженным болевым синдромом , который возникает даже при незначительном физическом напряжении. Боли могут отдавать в бедро или промежность. Из-за этого, а также невозможности в полном объеме вращать и отводить конечность, человек начинает прихрамывать. Возникает синдром утренней скованности. На рентгенограмме значительно уменьшается ширина суставной щели, а ее контуры делаются бугристыми. Появляются разрастания костной ткани вокруг вертлужной впадины.
• Третья степень коксартроза сопровождается постоянной болью, которая беспокоит пациентов даже по ночам. Происходит потеря жизнеспособности мышц нижней конечности, из-за чего она укорачивается, а туловище отклоняется в сторону повреждения. Движения в тазобедренном суставе резко затруднены. Такие пациенты часто пользуются при ходьбе вспомогательными средствами. На рентгеновском снимке видны многочисленные остеофиты, основательное сужение суставной щели и деформация кости.

Вспомогательные средства при ходьбе

Коксартроз: диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, истории болезни и результаты инструментальных методов исследования. Самыми распространенными среди них являются рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

Данный способ исследования применятся при коксартрозе чаще остальных. Это связано с тем, что процедура занимает мало времени, имеет низкую стоимость и достаточно хорошо отражает изменения костных структур, характерных для данной патологии. К минусам такого обследования относят применение в ходе диагностики вредного для организма ионизирующего излучения, из-за чего его можно повторять лишь ограниченное количество раз. К тому же на рентгенограмме плохо видны мягкие ткани, что делает невозможным оценить состояние хрящей и мышц.

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования тазобедренного сустава, который характеризуется высокой информативностью и качеством получаемого изображения. Его можно использовать как замену рентгенографии при необходимости неоднократного проведения диагностики (для оценки динамики процесса).

В ходе процедуры используются магнитные волны, безвредные для человеческого тела. Сканирование осуществляется в нескольких плоскостях, срезы которых делаются очень плотно друг к другу (2-3 мм). Это позволяет изучить исследуемую область в ЗD формате, что снижает риск пропустить патологию к минимуму. Томография тазобедренного сустава занимает мало времени и проходит для пациента безболезненно и с комфортом.

МРТ при коксартрозе

Перед МРТ следует снять с себя все железные предметы (часы, бижутерию, заколки и т.д.), а также выложить сотовый телефон и банковскую карточку. Необходимо заранее уведомить врача-рентгенолога о наличии в вашем теле каких-либо металлических устройств (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма или протез), если такие имеются. Их присутствие в организме может нанести значительный вред при исследовании, ведь томограф – это огромный магнит, который будет притягивать к себе все изделия из металла. В ходе процедуры важно оставаться неподвижным, иначе качество изображения снизится.

МРТ при коксартрозе является таким популярным благодаря возможности оценить нарушения со стороны мягких тканей, к которым относят гиалиновый хрящ, суставная капсула, мышцы, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Процедура незаменима и при дифференциальной диагностике данной патологии с гонартрозом и остеохондрозом позвоночника. Уменьшение длины бедренных мышц может стать причиной болевых ощущений в колене, а боли при травмировании спинномозговых корешков могут имитировать множество других патологий, включая остеоартроз.

Коксартроз: лечение

При такой патологии предусмотрена довольно сложная и длительная терапия, и чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем выше шанс избежать тяжелых последствия данной болезни.

Медикаментозное лечение коксартроза

Использование лекарственных средств направлено, в основном, на устранение симптомов. Применяются такие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, мовалис и др.).

Показаны при обострении патологического процесса. НПВС не только снимают воспаление, но и оказывают болеутоляющее и противоотечное действие.

1. Сосудорасширяющие препараты (трентал, циннаризин и т.д.).

Данные лекарственные вещества улучшают кровообращение в суставе посредством расширения просвета сосудов.

1. Хондропротекторы (хондроитинсульфат, структум, румалон).

Представители этой группы наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава . Их действие направлено на восстановление структуры хряща. Прием данных препаратов на ранних стадиях может остановить дальнейшее развитие коксартроза .

1. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).

Они снимаю мышечный спазм и улучшают циркуляцию крови по сосудам. Их нужно использовать с осторожностью, т.к. препараты данной группы часто вызывают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, замедление мыслительных процессов.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью хирургического вмешательства осуществляется на последней стадии болезни, когда значительно снижается объем активных и пассивных движений конечности. Различают следующие виды операций:

1. Эндопротезирование – замещение сустава протезом.
2. Артропластика – искусственное воссоздание разрушенной хрящевой ткани .
3. Остеотомия – рассечение костей для ликвидации их деформации.
4. Артродез – скрепление костей, образующих сустав, медицинскими пластинами и винтами.

Коксартроз: профилактика

Существует ряд рекомендаций, выполнение которых может способствовать остановке прогрессирования данного заболевания. Во-первых, нужно правильно и сбалансировано питаться. Из своего рациона следует исключить блюда, богатые животными жирами и солью. Также рекомендуется избегать консервированных продуктов и полуфабрикатов. Свое предпочтение лучше отдать пище, богатой кальцием, витаминами и коллагеном. Последний содержится в холодце и заливной рыбе.

Питание при коксартрозе

Во-вторых, нужно вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение в суставе, а также восстанавливают его функциональные возможности. Рекомендуется занятие такими видами спорта, как плавание, гимнастика, катание на лыжах и т.д.

В-третьих, избегайте повышения массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, что в дальнейшем приводит к его разрушению.

Все эти мероприятия способны замедлить прогрессирование болезни только на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожащих симптомов. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение способны значительно облегчить вашу жизнь.

Коксартроз: прогноз

Остеоартроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз для жизни. В случае работоспособности картина иная. Хоть заболевание и медленно прогрессирует, его симптомы способны значительно ограничить трудовую деятельность человека. Исход во многом зависит от степени развития патологии и от тщательности выполнения пациентом рекомендаций своего лечащего врача.

МРТ тазобедренных суставов является относительно новым методом исследования состояния костей и внутренних органов человека. Разработан он был в 70 годах прошлого века и сразу же обрел всеобщее признание. Магниторезонансная томография позволяет производить обследование опорно-двигательного аппарата и с большой точностью устанавливать степень патологических изменений любых органов больного человека. Выгода этого метода обследования состоит в том, что он совершенно безвреден, сделать МРТ тазобедренного сустава можно даже грудным детям и беременным женщинам.

Когда необходимо проводить МРТ

Для того чтобы пройти МРТ, больному необходимо отправиться в поликлинику на прием к терапевту.

Лечащий врач направит пациента на обследование — МРТ тазобедренных суставов, если больной жалуется на появление таких симптомов, как:

• боли в области бедер и поясницы;
• онемение и ощущение потери чувствительности;
• болевые ощущения ограничивают возможность движения конечностями;
• отечность ног;
• судороги.

Область применения МРТ достаточно широка. К этой методике прибегают, когда необходимо обследовать крупные составы и хрящевые ткани (локтевые, плечевые, тазобедренные и т. д.).

Что показывает магнитная томография?

Анатомия костной структуры тазобедренного сустава меняется у человека с возрастом или в результате перенесенных травм и заболеваний. Самым доступным способом изучения таких изменений является рентгеноскопия. Однако МРТ является исследованием, показывающим более детально все патологии и изменения в организме человека. Кроме того, томография позволяет выявлять многие заболевания на самой ранней стадии, что дает больному человеку возможность своевременно приступить к лечению.

Чувство боли и дискомфорт в области бедер могут быть вызваны патологическими изменениями и травмами. В некоторых случаях рентген не позволяет точно диагностировать заболевания. МРТ костей таза лучше, чем рентгенограмма, покажет любые переломы и трещины, обнаружит признаки болезней, которые нет возможности определить другим путем на ранних стадиях:

• опухоли в тканях и костях;
• артрит;
• внутренние кровоизлияния;
• некроз;
• ревматизм;
• эпифизеолиз головки бедренной кости;
• болезнь Пертеса.

Это далеко не полный список заболеваний, которые возможно обнаружить в результате проведения томографии тазобедренного сустава.

Какие заболевания можно выявить на ранних стадиях при помощи МРТ

Своевременно сделанное томографическое исследование позволяет выявить такое опасное заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава.

При коксартрозе происходит постепенное разрушение поверхности суставов и хрящей. Если не приступить к лечению этой болезни на ранних стадиях, то впоследствии патологические изменения затронут структуру опорно-двигательного аппарата, что в результате скажется на трудоспособности и качестве жизни пациента.

Коксартроз начинается бессимптомно и может не давать знать о себе много лет. Выявить его на ранних стадиях может МРТ тазобедренного сустава. Показанием к проведению такого обследования касаются лиц, имеющих, по мнению врачей, признаки патологических изменений тазовых костей.

К случайным находкам, которые выявляются только при помощи МРТ, можно отнести эностоз, протекающий незаметно, и не проявляющий себя никакими симптомами. Это изменение структуры костей выглядит как небольшое опухолевидное образование размером от 2 до 20 мм. Крайне редко эностоз достигает 4-5 см.

Как подготовиться к МРТ тазобедренного сустава

Пациентов часто беспокоит вопрос о том, как делают МРТ, сколько времени занимает сама процедура и как следует к ней готовиться.

Перед процедурой нужно снять все металлические украшения, убрать телефоны и часы. Не подойдет для этого случая одежда с металлическими молниями, декоративными деталями и пуговицами. Женщинам не рекомендуется перед МРТ пользоваться декоративной косметикой, поскольку в ней могут содержаться частички металла.

Если у пациента имеются металлические зубные протезы или штифты, об этом необходимо сказать медицинскому персоналу.

В некоторых случаях, например, при МРТ для выявления различных опухолевых образований, рекомендуется введение контрастного компонента.

МРТ тазобедренного сустава длится примерно полчаса, процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и не требует от пациента сложных приготовлений. Дискомфорт во время процедуры бывает только у тех пациентов, которые плохо себя чувствуют в закрытых пространствах.

МРТ относится к платным услугам, и в разных клиниках обследование тазобедренных суставов обходится от 4 до 15 тысяч рублей.

Противопоказания к проведению МРТ относительные и абсолютные

Поскольку работа томографа основана на использовании сильного магнитного поля, необходимо выяснить, можно ли назначать МРТ пациентам, имеющим металлические пластины, винты, штифты, кардиостимуляторы?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо знать, из какого именно металла изготовлены импланты, какую они имеют форму.

Под воздействием сильного магнитного поля металлические детали в теле человека могут:

• смещаться,
• сильно разогреваться.

Именно поэтому людям с клипсами на сосудах категорически запрещено проводить МРТ, поскольку эти приспособления могут сдвинуться с места в процессе процедуры.

Противопоказано проводить МРТ пациентам, имеющим:

• кардиостимулятор;
• электронные имплантаты среднего уха;
• имплантаты или кровоостанавливающие клипсы из металла в сосудах головного мозга;
• аппарат Илизарова.

Абсолютный запрет на проведение обследования при помощи МРТ во всех перечисленных случаях связан с тем, что излучение магнитно-резонансного томографа может вызвать нарушения в работе сердца, кровотечения в мозгу.

Относительный запрет связан со временными состояниями пациента:

• больной принимает нервные стимуляторы;
• женщина находится на третьем триместре беременности;
• у больного обнаружена декомпенсированная сердечная недостаточность.

Лицам, страдающим клаустрофобией, тоже недопустимо проводить обследование при помощи томографа, поскольку они не в состоянии перенести 30 минут пребывания в тесном закрытом пространстве аппарата. Ограничением для проведения МРТ является наличие у пациента на теле татуировок, сделанных при помощи красителей, содержащих металлы.

Можно ли проводить МРТ детям дошкольного возраста?

Можно ли делать МРТ ребенку или беременной женщине, должен решать лечащий врач. В любом случае для этих категорий пациентов такой метод обследования является более щадящим, чем рентген. Сложность проведения процедуры детям связана с непониманием ребенка, для чего его заставляют смирно лежать в загнутом пространстве 30 минут.

Непосредственно перед процедурой с ребенком необходимо провести беседу, успокоить его и рассказать о предстоящем событии. Само мероприятие можно представить ребенку как игру. Перед процедурой и во время ее проведения взрослые должны сохранять спокойствие и быть с ребенком доброжелательными. Известно, что маленькие дети тонко чувствуют психологическое состояние своих родителей. Если мама малыша будет вести себя нервозно, ребенок будет ощущать беспокойство и страх.

Можно ли проводить МРТ пациентам с эндопротезом или пластиной тазобедренного сустава?

Специалисты полагают, что проводить МРТ пациентам с эндопротезом или пластиной можно в том случае, если точно известно, что последние изготовлены из сплавов титана, поскольку этот металл не разогревается и не смещается под воздействием магнитного поля.

Для больных с эндопротезированием изделиями из других металлов существуют ограничения. Томография лицам с металлическим протезом проводится под строгим контролем. Для этой цели пациенту в руки дают кнопку, которую следует нажать в том случае, если обследуемый начинает ощущать дискомфорт и сильное жжение в районе эндопротеза.

Результаты проведения МРТ обследования

По окончании процедуры пациент получает на руки протокол обследования, в котором зафиксированы показания томографа. На основании этого документа лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает лечение.

Протокол проведенного исследования содержит снимки тазобедренного сустава в разных плоскостях, что дает медикам возможность более точно установить причину возникшего заболевания. В зависимости от установленного диагноза, больной направляется для дополнительных консультаций к специалистам:

• травматологу,
• неврологу,
• ревматологу,
• физиотерапевту.

Магниторезонансная томография нашла широкое применение в травматологии и хирургии. Эта методика признана одной из самых эффективных, поскольку дает возможность специалистам составить полное представление не только о костной структуре, но и о состоянии хрящей и мягких тканей пациента. По этой причине МРТ в обязательном порядке делают всем больным в процессе подготовки к операции с целью выявления возможных осложнений.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 3

1

2

3

>

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Ж., 40 лет, рост 165, вес 46, не курю, серьезных заболеваний, травм и аварий не было. В течение последнего года занимались с мужем ремонтом своими силами, тяжелую физическую работу вроде не делала, но была очень сильная общая усталость. В настоящий момент ремонт закончен, ничем тяжелым не занимаюсь, не работаю.
Пару месяцев назад внезапно почувствовала боль в районе тазобедренного сустава слева. Никаких резких движений перед этим не делала. Следующие 2-3 дня я хромала, потом боль уменьшилась, бывало, что вообще пропадала, но с той или иной степенью время от времени беспокоила. Боли возникали только при ходьбе, только в районе тазобедренного сустава.

Неделю назад нога стала беспокоить и в состоянии покоя. При этом усилилась хромота. Боли распространились сначала до колена, потом ниже и на всю ногу, включая стопу (кроме пальцев ноги). Боли не сильные, слегка ноющие, спать не мешают. Резкая боль бывает только в самом суставе при неудачном движении.

31.07.18 сделана МРТ тазобедренных суставов. Снимки я прилагаю.
Заключение по снимкам такое:
МР-признаки двухстороннего коксартроза I ст. с участком трабекулярного отека в крыше вертлужной впадины слева.
Полный протокол исследования прилагаю вместе со снимками.

Почему сомневаюсь в диагнозе:
1. пишут, что при коксартрозе боль не опускается ниже колена, у меня же болит вся нога, включая голень, стопу, пятку.
2. никаких ограничений подвижности ноги не замечаю, кроме тех, что обусловлены болевыми ощущениями.
3. правая нога вообще никак не беспокоит, болей нет совсем – неужели там тоже коксартроз??

Уважаемые специалисты, вы тоже видите на снимках проблему в обеих ногах?
Есть ли там вообще коксартроз или это может быть что-то другое?
И что означает трабекулярный отек вертлужной впадины?

Изображения

	001.jpg (496.4 Кб, 27 просмотров)
	002.jpg (485.7 Кб, 12 просмотров)
	003.jpg (480.1 Кб, 7 просмотров)
	004.jpg (478.8 Кб, 8 просмотров)
	005.jpg (454.9 Кб, 11 просмотров)

Изображения

	006.jpg (451.0 Кб, 7 просмотров)
	007.jpg (402.5 Кб, 5 просмотров)
	IMG_5161x.jpg (156.0 Кб, 7 просмотров)

Для диагностики артроза МРТ избыточна, обычные рентгенограммы нужны.

Явного тяжелого артроза не видно.

К сожалению, у нас в городе хороший рентген сделать гораздо сложнее, чем МРТ.

К тому же в интернете пишут, что на ранней стадии артроза рентген может ничего не показать.

Максим Александрович, большое спасибо за Ваш ответ и внимание к моей проблеме.

Скажите, пожалуйста, какие Вы бы посоветовали исследования/анализы для выяснения причины болей? К какому специалисту обратиться? Травматолог? Невролог? По гинекологии всё в порядке.

Согласен с обоими коллегами.

А где конкретно болит? В паху? Или по наружной поверхности бедра? Половина пациентов не правильно понимают , где находится тазобедренный сустав и поэтому боли могут трактоваться неправильно.
Учитывая боли до стопы, стоит думать про седалищный нерв, поясничный отдел позвоночника. или (менее вероятно) про синдром илиотибиального тракта/трохантерит. Но в последнем случае боль может добивать до колена и даже чуть ниже, но в стопу отдает крайне редко.

Не надо "хороший", достаточно обычный.

Да, основная (резкая) боль именно в паху, и только при ходьбе (не всегда) или при неудачном движении ногой.
Остальные боли не резкие, ноющие и тоже не постоянные, я бы назвала их "блуждающими" - например, сегодня болело с обратной стороны колена, но чуть ниже, и вверху наружной части стопы, в голени, в колене, внешней части бедра.
В другие дни отдавала сзади чуть ниже ягодицы.

Пару дней назад возникла такая же ноющая боль в голени/стопе правой ноги, держалась минут 10-15, больше не беспокоила. Возникла без всяких видимых причин, никакой нагрузки на ногу перед этим не было. Других болей (например, в паху) в правой ноге нет. И это вообще был единственный раз когда были боли в правой ноге.

Несколько дней назад муж гладил больную ногу с внешней стороны бедра, боли никакой не было, но через несколько минут, когда он уже перестал гладить, вся внешняя сторона бедра стала как бы "пульсировать", не знаю как точнее описать. как будто то ли все нервы, то ли все мышцы в ней (на внешней стороне бедра) стали сокращаться и пульсировать, при этом возникла ноющая боль.

Я думаю, мне еще следует рассказать вот о чем. Уже очень давно, много лет, мне тяжело долго стоять. Ходить – пожалуйста, но стоять я не могу. Долго для меня – это, например, 5 минут. Для меня это мучение. Я начинаю искать стул или некое пространство, где можно ходить туда-сюда. Из-за этого мне тяжело стоять в очередях, я начинаю пытаться ходить или сесть хотя бы на корточки, на меня странно смотрят. И если, например, на кухне готовлю, режу овощи и т.д., то тоже очень быстро устаю опять-таки из-за стоячего положения. И если сижу, но для спины нет опоры (например, на стуле без спинки), то спина тоже очень быстро устаёт. Возможно, это имеет отношение к моей нынешней проблеме?

Это только через поликлинику, попробую, но там сейчас с этим очень сложно, всё по записи и большая очередь.

Но сегодня лучший рентгенолог в городе посмотрел мои снимки МРТ. Его мнение:

1. остит
2. гиперостоз
3. заужение суставных щелей
4. рентген не нужен, т.к. на снимках и так всё хорошо видно и в лучшем качестве, чем на его рентген-аппарате
5. рекомендовал сдать общий анализ крови и диаскин-тест

В принципе, сейчас в любом городе с населением больше полумиллиона обычно можно найти рентгеновский кабинет, где без лишних вопросов сделают любые снимки.

Да нет, не хотелось бы.
Хочется думать, что он не совсем прав. Т.к. остит, как я поняла из интернета, является обычно следствием туберкулёзной инфекции, а я сомневаюсь, что она у меня есть. Хотя провериться, наверное, не помешает.

сейчас в любом городе с населением больше полумиллиона.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Напомню, боли в бедре начались 3 месяца назад, месяц назад стали беспокоить и в состоянии покоя, по всей ноге до стопы. За последние 2-3 недели тянущая боль иногда появлялась и в правой ноге (не в паху). Кроме того, пару раз резко кололо в позвоночнике в районе лопаток. Также предположительно имеются проблемы с поясницей – не могу долго стоять, часто чувствую усталость в спине, бывает "жжение" в районе крестца, дискомфорт в пояснице и крестце в лежачем положении.
В течение месяца делаю гимнастику для тазобедренных суставов.
Сдавала биохимию крови – всё в норме, кроме калия (чуть ниже нормы).
Ревмопробы не сдавала.

На данный момент побывала у двух врачей-травматологов (один – частный, другой – в поликлинике).

Частный врач осмотрел ногу, поясницу, посмотрел снимки МРТ, его мнение такое:
По клинической картине и по снимкам подозрение на начало асептического некроза с кистовидной перестройкой. Есть ограничение ротационного движения в левом суставе.
Где именно на снимках он увидел кисту и некроз, он мне показал, файлы прикрепляю к сообщению.
Боли в правой ноге склонен объяснять тем, что теперь на эту ногу приходится больше нагрузки. Боли в левой ноге ниже колена он считает иррадирующими.
Назначено:
ЛФК
Местно тепло (парафин, грелка и т.п.)
Кардиомагнил
Гирудотерапия ИЛИ трентал 10 дней
Витамины группы B (в таблетках)
Магнитотерапия

Врач в поликлинике ногу не осматривал, только прощупал поясничный отдел позвоночника на предмет болей (болей там не нашлось) и согласился с заключением рентгенолога, прилагаемым к МРТ (т.е. коксартроз). Назначил следующее: тизанил, комбилипен (уколы), аэртал, омепразол и магнитотерапию на оба сустава.

Ногу я почти никак не нагружаю, хожу намного меньше, чем раньше, а если хожу, то медленно и осторожно. На сегодняшний день сильных болей в паху практически нет, в основном болит задняя поверхность бедра и под ягодицей, в том числе в состоянии покоя. В голени и в стопе тоже есть боли. Атрофии мышц больной ноги визуально нет.

Насколько вам кажется верным предположение частного врача об асептическом некрозе? И стоит ли принимать во внимание назначения врача поликлиники? Я так поняла, что он мне прописал лекарства и от невралгии, и от артрита, и от мышечных спазмов, от всего сразу.

Правильно ли я понимаю, что ограничение ротации сустава не оставляет других вариантов диагноза, кроме как асептический некроз и/или коксартроз?