Как удлинить ахиллово сухожилие без операции

Состоятельность анатомической и гистологической структуры ахиллова сухожилия – результат длительного процесса закладки тканей нижних конечностей ещё в утробе матери. Даже небольшое кислородное голодание в период беременности может привести к нарушению нормальной функции ахилла, что в дальнейшем потребует коррекции.

Укрепить ахиллово сухожилие можно в любом возрасте и не столь важно, что послужило причиной его травмы. Сейчас даже разработаны целые комплексы, помогающие родителям в домашних условиях растянуть ахиллово сухожилие ребёнку с ДЦП. Рассмотрим подробнее способы растяжения или укрепления связочного аппарата нижней конечности.

Признаки нарушения функции ахилловой связки

Ахилл фиксирует икроножную мышцу на пяточной кости. С помощью этого образования человек сохраняет вертикальную ось тела и имеет возможность двигать голеностопным суставом, что обеспечивает движение стоп при ходьбе. Поэтому главным, но не единственным, признаком болезни ахиллова сухожилия будет его болезненность при движении стопой и ходьбе.

Симптомы патологий ахилла:

Боль при ходьбе по задней поверхности голеностопа сзади.
Дискомфорт при вращении стопой.
Невозможность ходить на платформе или каблуке.
Невозможность поставить пятку на пол, сохраняя при этом ногу ровной в коленном суставе.
Утолщение, шишка или бугорок на задней поверхности лодыжки.
Визуальное или пальпаторное утолщение, уплотнение или укорочение икроножной мышцы.

Болезни, которые приводят к укорочению ахиллова сухожилия

В МКБ (международная классификация болезней 10 пересмотра) существует множество кодов заболеваний, которые по патогенезу могут привести к патологии ахилла. Но в конечном итоге патология сухожилия будет лечиться как отдельное заболевание.

Контрактура Ахиллова сухожилия может быть врождённой и приобретённой. Она образуется в результате воспалительного процесса, при котором плотноэластические волокна сухожилия замещаются на клетки соединительной ткани, не обладающие должной мягкостью, эластичностью и крепостью.

Короткое ахиллово сухожилие у детей чаще всего является врождённой патологией, возникающей вследствие хронической гипоксии плода при беременности. Из-за кислородного голодания мышечная ткань икроножной мышцы и тканевая структура ахилла становятся более плотными, что приводит к ложному укорочению сухожилия. Удлинение связки в этом случае возможно только с помощью гимнастики, массажа и медикаментозных средств.

Заболевания, которое могут привести к укорочению ахилла:

Тендинит – острое воспаление ткани сухожилия, которое приводит к нарушению не только его функции, но и гистологической структуры. Такое состояние может быть спровоцировано травмой связки: разрыв, рассечение, ушиб.
Тендиноз – хроническое воспаление, вызванное неправильным лечением тендинита или тендобурсита. Иногда состояние спровоцировано воспалением синовиальной оболочки коленного сустава, тогда лечить необходимо сразу всю конечность (электрофорез, массаж, ЛФК).
Удаление шишки ахиллова сухожилия – при оперативном вмешательстве всегда есть риск травмы или инфицирования. Надрез во время операции приводит к нарушению структуры связки и её постепенному укорочению. Вместе с образованием удаляется и часть здоровых тканей, что уменьшает длину сухожилия. Удлинение возможно оперативным путём или с помощью физических нагрузок.
Энтезопатия голеностопного сустава. Развивается в результате сокращения икроножной мышцы. При таком заболевании растягивание ахилла с помощью упражнений считается главным методом лечения. Можно также удлинять мышцу с помощью массажа, но эффект будет заметен только после длительной терапии. Дополнить ее рекомендуется приемом препаратов кальция.

Для поддержания прочности костей и связок рекомендуется правильно и разнообразно питаться, рацион должен быть насыщен необходимыми витаминами и микроэлементами.

Физические упражнения для укрепления ахилла

В реабилитации после травмы или оперативного вмешательства на ахилле важно добиться заживления и полного восстановления гистологической структуры связки. Не стоит спешить и сразу приступать к разработке сухожилия. Необходимо дождаться полного исчезновения всех признаков воспаления и только потом начинать реабилитацию.

Для каждого заболевания существуют свои сроки реабилитации:

Отрыв сухожилия от кости. Характеризуется нарушением целостности не только сухожилия, но и бугорков пяточной кости, поэтому главной задачей лечения является восстановление целостности кости. В зависимости от пола и возраста лечение займет от 6 мес до 1 года. Чаще всего такое состояние связано с дефицитом кальция в организме. Это приводит к обызвествлению. Расположение ионов кальция в этом случае изменяется под действием некоторых лекарственных препаратов или нарушения функции паращитовидных желёз.
Разрыв ахилла возле икроножной мышцы. В этом месте сухожилие имеет внушительную толщину, так как получает больше всего питательных веществ путём диффузии. Поэтому восстановление будет быстрым и займёт меньше 6 месяцев. При этом важную роль играет и растягивание, и укрепление икроножной мышцы, ведь она тоже пострадает.
При отрыве сухожилия от веретенообразной мышцы происходит нарушение позиции всех структур голени: икра занимает сокращённое положение сверху, а сухожилие укорачивается и располагается внизу около пяточной кости. Лечение заключается в сшивании и удлинении сухожилия и мышцы оперативным путём. Реабилитация займет не менее полугода.

Упражнение на растяжку и укрепление задней поверхности лодыжки. Принять положение стоя, ноги вместе. Подниматься и опускаться на носочки максимальное количество раз. По возможности встать на возвышенность, чтобы пятка свисала ниже уровня опоры, и делать такие же движения.
Из положения стоя сделать шаг назад, сохраняя опору тела на передней ноге. Задняя нога ровная, стоит на носочке. Опустить пятку задней ноги к полу, сохраняя выпрямленный коленный сустав. Если пятка без труда опускается на пол, можно увеличить длину шага.
Принять положение сидя, ноги вперёд. Постараться достать руками до пальцев ноги. При возможности поднимать ногу за пальцы, при этом удерживая свободной рукой коленный сустав рабочей ноги у пола. Хорошее упражнение для реабилитации, когда больной ещё не готов полностью нагружать повреждённую ногу, а бороться с последствиями травмы нужно уже сейчас.
Принять положение лёжа на спине. Поднять согнутую ногу в коленном суставе и прижать её к животу. Руками с обеих сторон взять за голеностоп. Натягивать на себя стопу до характерной боли в районе ахилла и икроножной мышцы.

Расширенную тренировочную программу можно посмотреть на видео в сети, а лучше получить комплекс у специалиста по ЛФК. Тогда он будет адаптирован под конкретный случай, это снижает риск осложнений.

Все упражнения направлены на чередование сокращения и растяжения мышечно-связочного аппарата нижней конечности.

Упражнения для ахиллова сухожилия необходимо делать только после тщательного разогрева (бег, ходьба и прыжки на месте). Если пострадавший пока не может ходить, разогреваться перед тренировкой нужно растирая мышцы ладонями.

Уменьшение нагрузки на больную ногу возможно только при возобновлении воспалительного процесса. В норме с каждым днём длительность тренировки должна увеличиваться, а нагрузка либо повышаться, либо оставаться прежней. Со временем можно начать использовать различные эспандеры и спортивные резинки для разработки мышц.

Врождённая патология ахиллова сухожилия

Массировать нужно не только голень, но и стопы

Укорочение ахиллова сухожилия у детей является признаком внутриутробной гипоксии плода. Если смотреть на ножки лёжа, никаких изменений видно не будет. Как только ребёнок начинает стоять или пытаться ходить, нужно обратить внимание на его способность опускать пятку на пол. Мило, когда детки ходят на носочках, но это неправильно. Такая особенность постепенно развивает косолапость и плоскостопие.

Гибкость сухожилия говорит о его эластичности и прочности.

При ДЦП (детский церебральный паралич) патология голеностопного сустава встречается практически всегда. Только регулярные физические упражнения и массаж могут сгладить врождённый дефект. А семейные занятия физической культурой нормализуют психологическую атмосферу дома.

При тяжёлых дефектах сухожилия для детей с конской стопой используют метод пластики по Вульпиусу.

Отзывы об этом методе двоякие. Прежде чем решиться на него, стоит попробовать исправить ситуацию массажем и физ. нагрузками.

Для таких детей важно не только удлинение ахиллова сухожилия, но и формирование крепкого мышечного корсета, который будет корректировать все возможные изменения костно-связочного аппарата. Укреплять необходимо в первую очередь мышцы спины, живота и ног.

Детям любого возраста необходима профилактика сколиоза и других патологий позвоночника. Для этого нужно давать детям возможность ходить по песку, мелким камешкам, ведь правильно сформированный свод подошвы стопы обеспечивает равномерное распределение осевой нагрузки на диски позвоночника, предотвращает образование грыж и других заболеваний спины.

Удлинение ахилла представляет собой комплекс мероприятий по изменению структуры соответствующего сухожилия для преодоления ряда врождённых и приобретённых патологий. Каковы основные признаки наличия проблемы? Какие процедуры применяются для удлинения ахилла? Насколько опасна операция? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Признаки нарушения функции ахилла

Ахилловы либо пяточные сухожилия является наиболее крупной и прочной подобной структуры во всём человеческом организме. Она предназначена для нейтрализации и балансировки ряда процессов, связанных с ходьбой, бегом, также иными видами физических нагрузок на нижние конечности.

Находится данная структура у основания ноги в локализации соединение мышц пяток и голени. Как показывает практика, пяточное сухожилие выдерживает кратковременное воздействие эквивалентом массы до 4 центнеров. В ряде ситуаций различные негативные симптомы могут свидетельствовать о частичном либо полном нарушении функции сухожилия. Наиболее типичные проявления включают в себя:

Болевой синдром. Проявляется как ноющей, так и острой болью, может иметь кратковременной либо постоянный характер;
Ограничение подвижности. В большинстве случаев патологии в ахилловом сухожилии ограничивают движение ноге в области голеностопа и икроножных мышц;
Визуальные деформации. Врождённые либо приобретенные проблемы с ахилловым сухожилием формируют синдром косолапости, высокого свода стопы, прочие ненормальные и негативные проявления нарушений работы опорно-двигательного аппарата в отношении нижних конечностей.

Заболевания приводящие к укорочению ахиллова сухожилия

Существует достаточно широкий спектр различных заболеваний, которые могут приводить к укорочению ахиллова сухожилия. При этом деформации поддаются эластичные структуры как напрямую, так и косвенно, из-за влияния ряда внешних вторичных факторов. Наиболее типичны:

Удлинение ахиллова сухожилия

В большинстве случаев современная медицина применяет для удлинения ахилла хирургическое вмешательство в виде малоинвазивной процедуры или же полноценной операции. Однако, в ряде ситуаций, связанных с незначительной деформацией структуры сухожилия на фоне отсутствия осложнений, а также системных вторичных патологий, удлинение ахилла может быть проведено с использованием методик консервативной терапии и ряда гимнастических упражнений. В случае неуспешности последних, специалист ортопед рекомендует вернуться к первому способу.

Основой лечения по удлинению ахиллова сухожилия является хирургическое вмешательство. Оно производится в рамках классической ахиллотомии, представляющей собой хирургические мероприятия по рассечению пяточного сухожилия в целях коррекции положения эластичной структуры. При этом в отношении укороченных ахилловых сухожилий могут использоваться несколько методик:

Операция по Зацепину. Является ахиллотомией с полноценным разрезом, который делается под общей анестезией. Удлинение сухожилия производится в рамках Z-образного надрезания структуры и его распрямления с параллельным выполнением лигаметокапсулотомии, фиксации голеностопа с помощью специальных приспособлений, например спиц;
Операция по Понсети. Является упрощенной вариацией полноценной операции, проводится подкожно с выполнением полного пресечения ахилла с последующем гипсованием нижней конечности.

Как показывает современная клиническая практика, в большинстве случаев консервативное лечение не является эффективной методикой удлинения ахилла. Исключения составляют незначительные формы патологии, не сопровождающиеся различными осложнениями и сильной деформацией стопы и прочих структур опорно-двигательного аппарата. В последнем случае производится мышечная иммобилизация для ослабления натяжения ахилла и направление самой пятки вниз.

Естественно, мероприятия невозможно проводить в домашних условиях, соответственно организуются они только в рамках стационара под постоянным наблюдением профильных специалистов. Ещё одна сфера применения методик консервативной терапии для удлинения пяточного сухожилия – это поддерживающее лечение в рамках реабилитационного периода после проведения хирургического вмешательства.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства

Комплекс упражнений ЛФК в рамках реабилитационного периода после проведения хирургического вмешательства по удлинению ахилловых сухожилий – это многоэтапное восстановление их работоспособности вплоть до полного выздоровления пациента с параллельным уменьшением рисков рецидива проблемы. Следует понимать, только одними лишь упражнениями комплексные мероприятия не ограничиваются.

Условно, реабилитационный период можно разделить на несколько больших этапов:

Первая фаза. Любые активные нагрузки и тренировки с отягощением запрещены. Базовые мероприятия направлены на снижение болевых ощущений, уменьшение отечности, улучшения подвижности голеностопа, поддержания функциональности всех структур нижней конечности. В основном производятся пассивное восстановление подвижности сустава в виде ручной его разработки до физиологических норм подвижности, обусловленных анатомическим строением компонента вплоть до границы появления болевого синдрома. При этом здоровая конечность также должна подвергаться нагрузкам. Дополняются упражнения ЛФК в этой ситуации хромотерапией, ручным лимфодренированием, фармакопунктурой и кинезиотейпированием;
Вторая фаза. Силовые тренировки еще запрещены, однако расширяются мероприятия по адаптации подвижности в области ахилла без дополнительных нагрузок. Увеличивается амплитуда активных движений, укрепляются мышцы и связки голеностопа, производится тренировка координации движений с отказом от использования костылей. Физиопроцедуры идентичны первому этапу;

Третья фаза. Зачастую связываются с ремоделированием и стабилизацией сухожилий в целом. Основной целью выступает достижения полноценной подвижности голеностопа при стандартной нагрузке в виде веса тела человека. Расширяются как классические упражнения с нагрузкой при опоре, так и производятся работы на балансировочной платформе, тренируется выносливость в рамках динамической работы с тренажерами, постепенно вводятся силовые мероприятия ЛФК;
Четвёртая фаза и завершения реабилитации. Производится отработка двигательных навыков, в том числе общих и профильных, внимание уделяется прыжкам с отягощением, функциональному тренингу, значительному увеличению нагрузок за счёт длительности и наращивание количество подходов, возрастанию сопротивления, подключению осевых действий (вплоть до физиологических норм для здоровых людей по возрастной группе и полу). На завершающих неделях реабилитация пострадавший участвует в полноценной физической нагрузке, практически идентичной как для здорового человека.

Укорочение ахиллова сухожилия у детей

Укорочение ахиллова сухожилия у детей является достаточно распространённой патологией, вызванной преимущественно патологическими процессами ещё во время внутриутробного развития при формировании соответствующих структур нижних конечностей в целом и ахиллова сухожилия в частности.

Если ребёнок ещё мал, то в отношении него для удлинения ахилла используется ахиллотомия по методике Понсети. Тех же ситуациях, когда речь идёт о подростках, в подавляющем большинстве случаев врачом может быть рекомендовано выполнения классического оперативного вмешательства.

Все их необходимо учитывать в рамках выполнения прочих мероприятий, таких как консервативная терапия, физиопроцедуры, упражнения, массаж и так далее.

Патологические укорочения ахиллова сухожилия у детей практически всегда сопровождается формированием косолапости, при которой стопа выворачивается внутрь или же сторону подошвы.

В среднем подобный вид проблемы встречается у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. При этом определенными предрасполагающими факторами выступают нарушения развития плода, пороки формирования нервной системы, перенесённые вирусные инфекции и прочие обстоятельства.

Стандартные протоколы лечения по удлинению коротких ахилловых сухожилий у детей могут включать в себя:

Приём ряда медикаментозных препаратов;
Оперативное вмешательство с различными хирургическими процедурами по удлинению ахилла;
Произведение соответствующего комплексного массажа;
Наложение гипсовых повязок, специализированных бандажей;
Физиопроцедуры широкого спектра;
Индивидуально подобранные схемы упражнений ЛФК, направленных на разработку ахилла;
Ношение ортопедической обуви.

Следует понимать, что по отдельности ни одна из вышеозначенных методик не может стать эффективным механизмом противодействия проблеме, особенно в случае тяжёлой степени и сложного характера патологии.

Проведение лечения неразрывно связано с постоянной динамической диагностикой его эффективности, соответственно в домашних условиях избавиться от проблемы де-факто н возможно, а самоназначение любых препаратов и методик приводит к общему регрессу и ухудшению ситуации.

В среднесрочной перспективе при отсутствии необходимого квалифицированного лечения или же хирургического вмешательства подобный вид патологии приводит:

К деформации коленного сустава;
Искривлению позвоночника;
Нарушению целостности костей стопы;
Создаются предпосылки к регулярному получению травм даже при отсутствии серьезных физических нагрузок на нижние конечности.

Какие рекомендации можно дать родителям, дети которых страдают от укорочения ахилла? В первую очередь стоит своевременно обращаться к ортопеду, травматологу либо хирургу, выполнять все рекомендации врачей, четко придерживаться терапевтических схем в рамках реабилитационного периода, а также осуществлять необходимые профилактические меры по предотвращению рецидива проблемы в дальнейшем.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

Пишу с "гущи",так сказать событий.Прочитал здесь пост про разрыв ахилла,как будто всё просходило со мной.Два месяца назад на футболе,дружеский матч мам,пап и детишек на местной спорт площадке, "подсечка",шелчок и я на четырёх мослах.Нормально думаю,ушиб.Под ручки жены и дочки довели до дома.На след.день в травмпункте "вежливый" доктор-"на рентген . "Через 10 минут снимок на руках,услышав заключение об ушибе голеностопа,послал домой,с напутствием использовать эластичные бинты,холод и мази.Боль невыносимая,но наследующий день я за руль,охх как мне не хватало АКПП)),на левой ноге действие случилось.Прошёл месяц,физ.трудом себя не напрягал,боль чуть утихла,но чувство,что там какая-то бяка,меня не покидало.Ищем по городу узи,мрт. там запись,тут врача нет.Записался за две недели.К "неудобствам", ноющей боли и выстрелам начал привыкать.Вот здесь наш русский "авось".Ай да пройдёт.Хотя любимая жена допекала меня мыслью,что у тебя разрыв.(Слушать или прислушиваться к близким,необходимо.Прочувствованно))Дождался узи,результат-частичный разрыв ахилла.Весело,думаю я,запись в травму."Где ты был всё это время!?"-спрашивает травмотолог."Полный разрыв,анализы и на операцию !"Прошло к тому моменту почти два месяца. В этот же день не думая об отказе,положили,сдал анализы,а на следующее утро слышу столь "долгожданный и немного обнадёживающий призыв- Готовьтесь!" Бреем ногу,натягиваем памперс,на кушетку и "гагаринское поехали" прозвучало от меня вслед за закрытием дверей этих убогих совдеповских лифтов.Садимся буквой зю,укол в спину и началось.Ножки ватные,готовы,головой вниз,ширма закрывается)).Боли и нервяков не было,моральный дух,как у космонавта)),хирург всячески хотел разговорить,но после перешёптываний с ассистентами,дёрганий сухожилий,которые я ооочень ощущал держась за кушетку, откуда-то сверху,я понял,что пошло что-то не так.Поговорили за сауну,виски,автомобили и марки топлива,я догодался,что волокна там как-то сошлись.Уфф,начали сшивать и вот уже долгожданная сестричка с бинтами и гипсом.И вот спустя три часа и под неописуемым кайфом я уже на своей койке.Про "очучения" после наркоза,вы наслышались,наверное.Так что,тут только терпеть,и ещё рпз терпеть.Промедол-это вещь.
После операции второй день,всё весело и достойно.Хирург-золото. Дай Бог ему здоровья !
P.S. Моё сумбурное и эмоцианальное послание Вам,добрые люди-человеки,берегите себя,не откладывайте поход в больницу,дальше только хуже.Ничего у вас не срастётся.И доверяйте нашей медицине и слушайте близких)).Там есть профи и люди,делающие именно свою работу.Всех благ Вам.

Да, Промедол - это вещь, но больше 4 дней его не колят. Переведут на димедрол. И Нурофен купи.

Отец играл в волейбол, неудачное резкое движение и почувствовал как удар палкой по ноге в районе ахилла. Сильной боли не было, так, ноющее жжение. День похромал, на следующий зашел к врачу. Тот послушал историю, посмотрел, потрогал, махнул рукой, сказал что растяжение и всё пройдет. А примерно через 5-7 дней батя уже не смог ходить. Когда попал к хирургу, тот очень долго матерился и сказал, что если бы сразу же обратился, то уже через неделю бы бегал, а так ахилл "ушел" от места разрыва. В итоге 2 месяца гипса после операции.

Болел локоть. Потом внезапно вздулся пузырь и перестало болеть. Пошел к хирургу, пошукали узи аппаратом. Надо резать. Ну режте, раз надо. Пара уколов обезбольки. Чик, чирик и полетели ошмётки бурсита на моих глазах в поддон. Это как куриный хрящик грызёшь. Такие же звуки и ощущения. Даже зашивать не стали надрез. Месяц в повязке и с мазью вишневского. Оно и затянулось. Так что да, не тяните с такими вещами. Проходил бы подольше, было бы хуже

в футбол то выиграли?

Восстановление ахиллового сухожилия

Что происходит после разрыва ахиллового сухожилия.

Первый пост, не судите строго.

Выписал направление в больницу на операцию. Но я в больницу не поехал, не сейчас. Вернулся домой, принял душ, собрался, отдохнул, попрощался с семьей и утром брат отвез меня в больницу. Разрыв ахилла нужно прооперировать в течении 21-го дня, есть метод лечения совсем без операции, когда накладывают лонгету (гипс только с одной стороны), фиксируя разрыв как можно ближе друг к другу и ждут, когда само заживет. В больнице, травматолог попросил меня подойти через пол часика, так как сдает смену и неохота со мной возиться. Ну ничего, посидел пол часика и поступил к новому, свежему травматологу. Он уже никаких тестов не проводил, ему было достаточно заключения травмпункта, отправил на анализы, а это: рентген, кровь из вены и самое главное – узи. Да, разрыв ахилла лучше всего диагностируется УЗИ, которое показало, что разрыв есть, но не увидел насколько серьезно. По всем анализам возил на кресле санитар. Целый день после анализов провел в предварительной палате, где и вновь поступившие и ждущие выписки, спал, читал Пикабу, смотрел Ютубчик – волновался как мог, что с женой дома было и представить не могу, шучу, могу, переживала не меньше меня. Пришла медсестра, дала одноразовую бритву, сказала - брей ногу до колена. Вечером, в 21.00, у меня отняли все вещи, ценные (телефон, деньги, паспорт, цепочку с крестиком) поместили под опись в отдельный пакет, остальное в обычный мешок, остался в одних трусах. Повезли на холодной каталке под простынкой на другой этаж в операционную. Лежа, уже совсем голым на операционном столе, в ожидании кипиша вокруг, задумался о вечности… Ведь как человек рождается в этот мир, так и уходит, с собой ничего не взяв, вот я тут голый, в чем мать родила, если коньки отброшу, важно лишь то, что у меня в голове, мой багаж опыта и знаний… Захотелось больше книг что ль прочитать, больше самообразованием заняться, а не гоняться с кредитами за благами земными, но это все лирика. Пришел веселый анестезиолог, у них у всех веселые шапочки, поспрашивал о болезнях, аллергиях, решил делать спинную анестезию. Согнувшись на столе так, чтоб спина была колесом, сделал маленький укольчик и попросил не дергаться, так как щас будет вводить в спину иглу 10 см., что не добавило мне энтузиазма. С первого раза не получилось, пришлось искать позвонок выше. Сделал, сказал лежать на животе, сейчас будет покалывание и действительно, минуты через три начало колоть в ногах, через 10 мин было ощущение, что в туалете часа три отсидел. Сильно переживал, что еще могу двигать ногами, меня уже накрывали, а я двигаю ногами, проверяю анестезию, на меня ругались, чтоб прекратил баловаться))). Во время операции я все чувствовал, чувствовал как режут, как натягивают сухожилия за мышцами, как стягивают их вместе, но больно не было. Уже в конце спросил доктора – ну что там? Там полный разрыв и нижняя часть еще и в лохмотья. Наложили лонгет, забинтовали, двигаться могу только как котик морской, приподнимая верхнюю половину, нижняя уже не работает совсем. С грехом пополам перелезал на каталку, а сделать еще это мне предстояло пару раз, больше всего переживал не сходить в туалет неконтролируемо, обошлось))). В больнице лежал уже третий раз: первый гадюка укусила в 12, три года назад аппендицит вырезали и вот сейчас, заметил, что по ночам самые симпатичные медсестры, но может, показалось… В палате отходил, старался шевелить ногами, ценил, что пока ничего не болит - поспал, двигать удавалось только одной мышцей – самой большой, икроножной. И вот часа в 4 утра накрыло, проснулся от боли страшной, допрыгал до кнопки вызова врача и еще почти час ждал, когда заметят, попросил обезболивающее, сам укол болезненный, даже показалось обезболивание происходит за счет того, что в другом месте становится больнее. В больнице провел три дня, питание так себе, похудел. Со мной лежал кореец не говорящий по-русски со сложным переломом ноги, дедушка, которому 92 года со сломанным бедром, и единственный ходячий парень со сломанной рукой. Утром был обход глав врачом, про корейца спрашивал, как врачи общаются, лечащий врач сказал, что больница оплачивает переводчика (которого я не видел), но вечером прибежал этот же врач с гугл переводчиком и тыкал им в корейца, все равно пришлось звонить его друзьям, нужно было согласие на операцию. На третий день брат привез костыли и отвез домой. Жена с дочкой соскучились жутко, аж целый праздник закатили по поводу приезда. С тех пор прошло ровно три недели. По квартире иногда прыгаю, чаще конечно на костылях. Боли иногда в области шва. Два дня назад костыль поехал на половике, и я всем весом наступил на больную ногу. Боль пронзила страшная. Через день прошла, надеюсь, повторного разрыва нет, через пару дней к врачу иду, там и спрошу что да как. Там и должны мне сменить лонгет на гипс, ногу с прямого положения на 90 градусов. После того падения болит под коленкой, то место, где ахилл крепится верхней частью, считаю это лучше, чем бы болело в месте разрыва. Кровообращения в стопе мало, приходится массировать, при этом покалывание в ноге. На прошлых выходных ездил в Рязанскую область к родным, на одну ночь, думал это будет легче, но тяжело далась эта поездка. За три недели накачал руки и одну ногу. Научился рационально продумывать передвижение, десять раз подумаешь, а надо ли тебе это или нет, например лишний поход к холодильнику. На улицу выхожу редко, надо чаще.

Что качается причин, думаю это урок всем и всех призываю задуматься. Пока лежал перед операцией думал, что мне уже не 18, а 29, но это не причина. Перед физ упражнениями и спортивными играми надо разминаться. Я этого не сделал, за что и поплатился. Немного разминки, растяжки не помешало бы. Призываю тех кому кажется, что все могут, заставить себя хоть пять минут разминаться перед футболом, баскетболом и т.д. Прошу прощения за сумбур)))

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении укорочения ахиллова сухожилия. Для решения задачи уменьшения сроков устранения сухожилия и предупреждения рубцовых тканей перед редрессацией надавливают на поперечные отростки позвонков Th₄-Th₇; C₅-C₇; L₂-L₄ в указанном порядке до появления хруста, вводят в ахиллово сухожилие лидазу, а иммобилизацию конечности после каждой редрессации осуществляют в физиологическом положении стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении эквинусных деформаций стоп, обусловленных укорочением ахиллова сухожилия.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ [1] в соответствии с которым ахиллово сухожилие пересекают в горизонтальной плоскости через проколы кожи, затем удлиняют его механическим воздействием на стопу с последующей ее фиксацией до образования мягкотканого регенерата. Время образования последнего определяется временем зарастания разрыва между концами пересеченного ахиллова сухожилию. Этот процесс длится около 1,5 месяца и сопровождается образованием рубцовых тканей.

Задачей изобретения является создание способа лечения эквинусных дефоромаций стоп, обусловленных укорочением ахиллова сухожилия, обеспечивающего уменьшение сроков лечения и устранение возможности образования рубцовых тканей.

Для решения указанной задачи по заявляемому способу, как и по известному [1] ахиллово сухожилие удлиняют механическим воздействием на стопу с последующей фиксацией стопы до образования мягкотканного регенерата.

Однако в отличие от известного в заявляемом способе перед удлинением ахиллово сухожилие не пересекают в горизонтальной плоскости через проколы кожи. Вместо этого корректируют спастику мышц, изменяя порог двигательной чувствительности центральной нервной системы, и вводят в ахиллово сухожилие лидазу. Кроме того, в отличие от известного способа удлинение аххилова сухожилия производят одномоментным вначале разгибанием стопы, а затем одномоментным сгибанием с наружной ротацией стопы с последующей фиксацией ее в физиологическом положении.

Благодаря коррекции спастики мышц во время одномоментных разгибаний и сгибаний с наружной ротацией стопы в заполненных лидазой междуволоконных пространствах тканей ахиллова сухожилия имеет место резкое изменение гидравлического давления, что вызывает образование множества микроразрывов тканей сухожилия. Таким образом, ахиллово сухожилие удлиняется. После фиксации стопы в физиологическом положении в микроразрывах тканей ахиллова сухожилия, одновременно по всему объему, образуется мягкотканный регенерат. При этом время образования последнего определяется временем зарастания одного, наибольшего микроразрыва, размеры которого существенно меньше расстояния между концами пересеченного ахиллова сухожилия в известном способе [1] за счет чего срок лечения уменьшается от 1,5 месяца до 8 10 суток.

Способ осуществляется следующим образом.

Искусственно создается "блок" между позвонками позвоночника на уровне С₅-C₇, Th₄-Th₇, L₂-L₄ путем резкого надавливания на поперечные отростки позвонков в следующем порядке: Th₄-Th₇, C₅-C₇, L₂-L₄ до появления хруста. Это приводит к появлению микроповреждений фиброзного кольца и студенистого ядра, вызывающий перемещения жидкой фазы тканей, образующих фиброзное кольцо, что раздражает рецепторы, иннервирующие заднюю продольную связку. В результате такой техники достигается изменение порога двигательной чувствительности центральной нервной системы. Мы заметили, что повышением или понижением порога двигательной чувствительности центральной нервной системы корректируется спастика мышц. Затем вводится лидаза в четыре точки ахиллова сухожилия через каждые 0,5 см от места крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, а также производится одномоментное разгибание и сгибание стопы с наружной ротацией. Одномоментные разгибания и сгибания с наружной ротацией стопы повторяются два или три раза при постепенном наращивании силы давления на стопу. По завершении манипуляции стопа в физиологическом положении фиксируется съемной гипсовой лангетой.

Противопоказания к применению заявляемого способа: возраст больного менее 6 месяцев, наличие любого вида опухоли, любые заболевания крови, тяжелая умственная недостаточность, грыжа спинного мозга.

Примеры применения заявляемого способа.

Больная, возраст 12 лет, самостоятельно ходить не могла. При поддержке могла ходить "на пальчиках". После осмотра был установлен диагноз: детский церебральный паралич. Спастический тетранарез с эквиноварусной деформацией стоп, обусловленной укорочением ахиллова сухожилия.

Лечение производилось способом консервативной "псевдоахиллотомии". После коррекции спастики мышц в четыре точки ахиллова сухожилия была введена лидаза, 64 ед. Произведено два цикла одномоментных разгибаний до 140 град. и сгибаний до 70 град. с наружной ротацией стопы до 20 град. Затем съемной гипсовой лангетой были назначены процедуры (ЛФК) и разрешено ходить. Через двое суток после начала лечения больная могла самостоятельно ходить с помощью трости, ступая на полную стопу.

Больной, возраст 3 года, поступил на лечение с диагнозом детский церебральный паралич. Пирамидально-мозжечковая форма. Эквино-варусная деформация стоп, обусловленная укорочением ахиллова сухожилия.

Было произведено 3 сеанса лечения по указанному способу. Каждый последующий сеанс проводился через сутки после предыдущего. Общий срок лечения составил 8 суток. Порочное положение стопы устранено полностью. Больной самостоятельно ходит, ступая на полную стопу.

Способ удлинения ахиллова сухожилия путем редрессации с последующей иммобилизацией конечностей, отличающийся тем, что перед редрессацией производят надавливание на поперечные отростки позвонков Th₄ - Th₇; C₅ C₇; Z₂ Z₄ в указанном порядке до появления хруста, вводят в ахиллово сухожилие лидазу, а иммобилизацию конечности после каждой редрессации осуществляют в физиологическом положении стопы.

Читайте также: