Как принимать вобэнзим при ревматоидном артрите

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Показания для лечения
Показания для профилактической терапии
Противопоказания
Дозировка
Ограничения
Побочный эффект
Особые указания

Вобэнзим – препарат, который в своём составе содержит сразу несколько компонентов и обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. В состав этого комбинированного средства входят высокоактивные ферменты как растительного, так и животного происхождения.

После приёма компоненты препарата путём резорбции начинают постепенно всасываться в тонком кишечнике. Затем начинают связываться с белками крови и таким способом поступают в кровеносное русло. Проходя по нему, активные компоненты оседают в области патологического процесса, где и начинается их действие.

По инструкции по применению вобэнзим допускается применять с лечебной и с профилактической целью. Так, например, он в составе комплексного лечения нередко назначается при терапии тромбофлебита, лимфатического отёка, цистита, и других инфекций. Ещё к показаниям стоит отнести такие патологии, как:

Мастопатия.
Аднексит.
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Синусит.
Бронхит.
Гепатит.
Пиелонефрит.
Ревматоидный артрит.
Реактивный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Атопический дерматит.
Увеит.
Иридоциклит.
Спаечная болезнь.
Травмы.
Переломы.
Послеоперационный период.

Следует помнить, что препарат разрешено принимать только после назначения врача, только в комплексной терапии. При лечении одним только вобэнзимом получить должный результат не получится.

В качестве профилактического средства лекарство применяется при нарушении микроциркуляции, в период стрессовых состояний, при возникновении побочных эффектов от лечения гормонами, гормональной контрацепции, после операций для предупреждения развития спаечного процесса.

Также таблетки назначаются при химической или лучевой терапии, вирусных инфекциях или их осложнениях.

По инструкции по применению вобэнзим плюс нельзя принимать, когда есть риск развития кровотечения, например, при гемофилии. К противопоказаниям относятся и гемодиализ, возраст менее 5 лет, а также непереносимость того или иного компонента.

Дозировка строго индивидуальная, поэтому, чтобы правильно с ней определиться, необходимо обязательно посетить врача, так как самостоятельно решить, какую дозу следует принимать в сутки, довольно сложно.

Всё зависит от активности и тяжести болезни, и дозировка может составлять от 3 до 10 таблеток, до 3 раз в сутки. В первые несколько дней приёма дозировка будет составлять только 3 таблетки, по 3 раза в сутки. Это необходимо, чтобы проследить за реакцией организма.

При средней активности патологии средняя суточная доза составляет 5 – 7 таблеток, которые необходимо принимать 3 раза в сутки. Курс составит 2 недели. При повышенной активности заболевания дозировка будет составлять 10 таблеток 3 раза в сутки, курс от 2 до 3 недель. Постепенно доза должна быть снижена до 5 таблеток.

При развитии хронических и длительно текущих патологиях курс лечения будет от 3 до 6 месяцев.

При правильно подобранной терапии о случаях передозировки не сообщалось.

Таблетки вобэнзим по инструкции по применению следует осторожно принимать в период беременности или лактации. Делать это следует только под контролем наблюдающего беременность акушера – гинеколога.

При одновременном использовании с другими лекарственными препаратами случаи несовместимости не известны.

В период гемодиализа принимать средство противопоказано. Также необходимо посоветоваться с врачом при том или ином заболевании почек, которое не входит в перечень показаний для применения.

Лекарство в большинстве случаев переносится хорошо, синдрома отмены, либо других побочных эффектов не наблюдается. Также не было замечено привыкания, даже при длительном приёме. Иногда возможно изменение консистенции кала и крапивница, которые проходят после снижения дозировки или полной отмены препарата.

Однако перед приёмом каждый пациент должен предупреждаться, что о любых отклонениях обязательно надо сообщать врачу для принятия решения о снижении дозировки либо полной отмены препарата.

Лекарство вобэнзим по инструкции по применению в самом начале лечения может вызвать обострение любого хронического заболевания, либо ухудшить общее состояние при остром заболевании. В некоторых случаях в самом начале терапии рекомендуется снизить общую дозировку и добиться улучшения состояния пациента.

При инфекционно-воспалительных болезнях вобэнзим не может быть заменой антибиотикам, однако он может стать причиной, по которой их эффективность будет повышена в несколько раз.

Вобэнзим не относится к категории допинга, поэтому его могут принимать спортсмены под строгим контролем тренера. Также препарат не имеет какого-либо отрицательного влияния на способность вождения автомобиля либо на работу, которая требует хорошей реакции.

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Как запускается процесс при артрозе?
Что нужно знать для эффективного лечения патологии
Медикаментозное лечение артроза

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Среди системных аутоиммунных заболеваний особое место занимают ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ). Это связано с высокой распространенностью и социальной значимостью данных заболеваний, их чрезвычайной гетерогенностью, а также отсутствием единых алгоритмов фармакотерапии. Ежегодная заболеваемость СКВ составляет от 6 до 35 новых случаев на 100 000 населения.

Ревматоидный артрит — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание суставов, распространенность в популяции около 1%, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением с поражением суставов, приводящее к ранней инвалидизации и снижению продолжительности жизни [3, 4].

В основе патогенеза РА лежат иммунные нарушения, характеризующиеся патологией Т-клеточного звена иммунитета, а также гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.) [3, 5]. В результате развивающихся изменений В-лимфоциты продуцируют агрегированный (измененный) IgG, способный вступать в реакцию по типу антиген-антитело. Воспринимая измененный IgG как чужеродный антиген, плазматические клетки синовиальной оболочки вырабатывают антитела — ревматоидные факторы — классов IgG и IgМ. При взаимодействии ревматоидных факторов и иммуноглобулинов образуются иммунные комплексы, которые индуцируют выработку провоспалительных цитокинов, активируют компоненты комплемента, вызывающие хемотаксис и повреждение клеток, а также активацию системы свертывания крови. Это ведет к развитию и поддержанию иммуновоспалительного процесса в тканях суставов и внутренних органах.

В основе аутоиммунных нарушений при СКВ лежит патология гуморального звена иммунитета, характеризующаяся спонтанной неконтролируемой В-клеточной гиперреактивностью с нарушением продукции ИЛ-2 и образованием антител к компонентам ядер и цитоплазмы собственных клеток — антинуклеарных антител (АНА). Клинические системные проявления СКВ связаны с развитием васкулита, обусловленного образованием иммунных комплексов с последующим осаждением их на эндотелии сосудов, снижением клиренса ЦИК, изменениями в системе комплемента, включая генетически обусловленный дефицит С₂- и С₄-компонентов комплемента.

Глюкокортикоиды по-прежнему занимают важное место в комплексной терапии РА и СКВ. Преднизолон в низких дозах (5–10 мг) назначается больным РА для достижения адекватного контроля за ревматоидным воспалением, в высоких(1000 мг/сут) — для быстрого подавления активности иммуновоспалительного процесса (в варианте пульс-терапии). Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнений положение о том, что глюкокортикоиды следует назначать больным СКВ в течение многих лет, чередуя высокие дозы в фазы обострения заболевания с поддерживающими при стихании иммуновоспалительного процесса и даже в период клинической ремиссии.

В лечении СКВ обнадеживающие результаты получены при использовании иммуносупрессанта селективного действия — мофетила микофенолата (селлсепта). Препарат является пролекарством, оказывает выраженный антипролиферативный эффект в отношении Т- и В-лимфоцитов и проявляет цитостатическую активность.

Таким образом, на сегодняшний день антиревматические препараты не полностью удовлетворяют предъявляемым требованиям в связи с недостаточной их эффективностью, а также из-за высокого риска побочных эффектов: миелосупрессий, патологических изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта и почек. Следует также упомянуть о недостаточном и поздно проявляющемся противовоспалительном эффекте, риске развития онкогематологических заболеваний и др.

Одним из альтернативных методов лечения является метод системной энзимотерапии (СЭТ), основанный на использовании целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов растительного и животного происхождения [6]. Среди препаратов СЭТ можно упомянуть вобэнзим и флогэнзим (MUCOS Pharma GmbH & Co., Германия).

Нами обследовано 120 пациентов с ревматическими заболеваниями (82 человека с РА и 38 — с СКВ). Возраст больных РА (25 мужчин и 57 женщин) составлял 26–66 лет, давность заболевания колебалась от 3 мес до 19 лет (в среднем 92,4±15,3 мес). У 27 пациентов была диагностирована суставная форма болезни, у 55 — суставно-висцеральная. Наиболее часто из внесуставных проявлений РА диагностировались анемический синдром (61,3%), лихорадка (50,7%), лимфоаденопатия (51,2%), спленомегалия (33,8%) и ревматоидные узелки (23,2%). Диагностические титры ревматоидного фактора обнаружены у 68 больных. 1-я группа больных РА (38 пациентов) получала НПВП и метотрексат в дозе 7,5–12,5 мг/нед, 2-я (44 пациента) — НПВП, метотрексат (7,5–12,5 мг/нед) и вобэнзим в дозе 30 драже/сут в течение первых двух недель, а затем по 21 драже/сут.

При анализе клинических показателей у больных РА было установлено, что у пациентов 2-й группы наблюдалось более значимое уменьшение длительности утренней скованности, снижение индексов Ritchie и Lee, а также индекса боли, определяемого по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (табл.). Важным является и тот факт, что снижение воспалительной активности заболеваний наблюдалось уже через 5–7 дней после начала приема препарата, что давало возможность уменьшить дозу принимаемых НПВП и тем самым снизить риск возникновения НПВП-гастропатии.

При анализе лабораторных показателей отмечено более значимое снижение уровня СОЭ, концентрации глобулиновых белковых фракций и IgM у пациентов c РА 2-й группы.

У всех обследованных больных РА отмечалось достоверное снижение уровня ЦИК в сыворотке крови уже после 2 мес терапии. Однако если у больных 1-й группы снижение концентрации ЦИК в процессе лечения составило 24,3%, то у пациентов 2-й группы — 40,9% (р

В. И. Мазуров, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
А. М. Лила, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Инструкция по применению лекарственного средства Вобэнзим

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Вобэнзим – лекарство, помогающее восстановить иммунную систему, устранить воспаление, избавиться от отеков. Оказывает фибринолитическое, обезболивающее воздействие.

Уникальный комплекс эффективно действует на очаг воспаления и на весь организм в целом. Ускоряет обмен веществ, очищает сосуды и кишечник, укрепляет суставы и иммунитет. Медикамент купирует воспалительный процесс в суставах, боль постепенно утихает, поскольку ее причина исчезает. Однако обезболивающую функцию Вобензим не выполняет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человек становится относительно устойчивым к стрессовым ситуациям, постоянным нагрузкам, простуде и гриппу.

Один из основных действующих компонентов медикамента рутозид получают из растений и животных. Также в состав входят следующие компоненты:

панкреатин;
папаин;
бромелайн;
трипсин;
липаза;
химотрипсин;
амилаза.

Кроме лечебных вытяжек из животных и растений медикамент обогащен элементами второстепенного назначения:

лактоза;
стеарат магния;
кислота стеорина;
диоксид коллоидного кремния;
очищенная вода;
тальк.

Таблетки защищены специальным растворимым слоем. Он состоит из таких веществ:

сахароза;
сополимер метилметакрилата;
диоксид титана;
шеллак;
белая глина;
краситель желто-оранжевого оттенка – Е110;
пунцовый краситель – Е124;
повидон;
макрогол;
триэтилцитрат;
ванилин;
отбеленный воск;
карнаубский воск.

Пилюли со специфическим ароматом. Их цвет — оранжевато-красный.

Средство продается в маленьких, средних и больших упаковках. Маленькая пачка включает 2 блистера, в каждом 20 таблеток. Средняя пачка состоит из 10-и блистеров. Общее количество таблеток в нем составляет 200 единиц. Продается и в пластмассовом флаконе в котором содержится 800 таблеток.

Ценность целого набора активных веществ, входящих в состав Вобэнзима, состоит в их совместном влиянии на человеческий организм. Взаимодействуя друг с другом, составные лекарства значительно улучшают иммунитет и активизируют работу всех органов.

Под воздействием веществ лекарства тромбоциты перестают склеиваться, значительно уменьшаются нарушения аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, повышается иммунологическая реактивность организма и способность противостоять различного рода заболеваниям и вирусным инфекциям.

Препарат нормализует работу моноцитов – киллеров инородных элементов в крови, повышает противостояние организма опухолевым клеткам, регулирует фагоцитарную активность.

Лекарство ускорят процесс лизиса отмирающих клеток, токсических составных обмена веществ. Благодаря ему снижается процент тромбоксана и агрегация тромбоцитов.

Благополучно воздействует на содержание крови. Нормализует адгезию, помогает эритроцитам легко менять вид, максимально приближает к норме пластичные и тягучие качества крови. Обогащает организм кислородом, питает им ткани.

Содержащиеся в лекарстве компоненты благотворно влияют на внутренние органы, кроме того, поднимают эффективность антибиотических медикаментов, одновременно доводя до минимума побочные действия этих лекарств. Подобным образом препарат влияет и на гормональные средства.

Вобэнзим эффективен при лечении суставных заболеваний благодаря особенному сочетанию составных компонентов. Только совместный прием всех компонентов способствует скорейшему заживлению тканей и прекращению воспалительных процессов в них, избавлению от отеков и усилению работы иммунной системы, противостоянию организма вирусам.

Комплекс энзимов действует на иммунные патогенные сочетания. Количество антивоспалительных цитозинов падает, число антител иммуноглобулина нормализуется.

Вобэнзим применяется почти во всех сферах медицины. Это связано с целым перечнем оказываемых лечебных воздействий на организм. Его используют для общего укрепления всех систем органов.

Хорошо показал себя препарат при лечении следующих суставно-ортопедических заболеваний:

артроз;
артрит;
остеохондроз;
ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
болезнь Бехтерева;
повреждения связочного аппарата;
травмы;
переломы;
дисторсия;
ушибы;
хронические посттравматические процессы;
воспаления мягких тканей;
посттравматические, лимфатические отеки;
осложнения в послеоперационный период после вмешательств на суставах и костях.

Иные показания к применению таблеток Вобэнзима:

лимфатический отек;
цистит, цистопиелит, простатит;
половые инфекции;
инфекции гениталий, гестоз, мастопатия, аднексит;
стенокардия, подострая стадия инфаркта миокарда;
синусит, бронхит, пневмония;
панкреатит, гепатит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
диабетическая ангиопатия и ретинопатия;
аутоиммунный тиреоидит;
атопический дерматит, угревая сыпь;
рассеянный склероз;
увеит, иридоциклит, гемофтальм;
спаечная болезнь;
осложнения после пластических, реконструктивных операций;
тромбофлебит;
постфлебитический синдром;
облитерирующий эндартериит;
атеросклероз ног и рук.

Медикамент применяют не только для лечения, но и предотвращения возможности повторного проявления болезни.

Пьют Вобэнзим для облегчения тяжелых симптомов после облучения и химиотерапии.

Существуют определенные ограничения для употребления Вобэнзима. Стоит остерегаться приема таблеток, если существует индивидуальная непереносимость какого-либо составного компонента лекарства, пациентам страдающим гемофилией, а также иными болезнями, связанными с проблемой свертываемостью крови. Нельзя использовать медикамент при наличии разного рода заболеваний печени, при гемодиализе.

Детям младше 5-и лет средство не назначают.

Во время беременности и женщинам, вскармливающим грудью, принимать Вобэнзим не противопоказано, однако необходимо применять его под строгим наблюдением специалиста.

Дозировка и кратность приема лекарства определяется исключительно врачом. Количество выпиваемых таблеток напрямую зависит от вида болезни и стадии ее развития. Начиная от 12-и лет за 1 день можно принимать от 3 до 10 таблеток медикамента.

Выпивают на завтрак, обед и ужин. Соответственно, минимальная дозировка необходима при легких формах нарушений, а максимальная при запущенных иммунных расстройствах.

В течении первой недели лечении дозировка лекарства для всех больных одинаковая – 3 таблетки. При необходимости ее постепенно увеличивают.

При заболеваниях средней тяжести нужно на протяжении 2-х недель пить от 5-и до 7-и таблеток в день, принимать лекарство следует 3 раза в сутки. После купирования обострения дозу постепенно уменьшают.

Если наблюдается тяжелая стадия суставных заболеваний, то число принимаемых таблеток может достигнуть 7-10 единиц.

Длительность лечения Вобэнзимом для каждого пациента индивидуальна. Курс терапии может составить от 3 месяцев до полгода. В течении 12 месяцев необходимо 2 раза повторять курс лечения заново.

Средство могут принимать и дети от 5-и лет. Число принимаемых таблеток рассчитывает врач, учитывая вес ребенка. Обычно на 6 кг веса принимается 1 таблетка. Длительность курса терапии определяет специалист.

Пить таблетки необходимо перед едой – за 1⁄2 часа. Не нужно размельчать таблетку во рту, ее проглатывают целиком, выпивая следом полный стакан воды.

При правильно подобранной дозировке Вобэнзим не оказывает какого-либо нежеланного эффекта на организм. Иногда пациенты жалуются на крапивницу, но она не становится причиной прекращения терапии.

От крапивницы можно избавиться уменьшив количество применяемого лекарства. Препарат не вызывает привыкания даже в случае использования большой дозы и длительного времени лечения.

Если возникает любое негативное действие, то необходимо сразу же прекратить пить таблетки и показаться врачу.

О передозировке сведений нет.

При желании принимать алкоголь во время лечения Вобэнзимом можно. Однако препарат теряет значительную часть лечебного эффекта, оказываемого на организм, и не так эффективно воздействует на воспаленные очаги. Необходимо остерегаться приема алкогольных напитков на протяжении всех месяцев лечения.

Особенность лекарства заключается в том, что возможно обострение симптомов лечимого недуга на первых днях курса терапии. В таком случае не нужно прерывать курс, можно лишь уменьшить количество лекарства, предварительно посоветовавшись с врачом. Как правило, через некоторое время состояние начинает налаживаться.

Вобэнзим ни коим образом не заменяет иные лекарства. Он улучшает эффект антибиотиков, но не выполняет их функцию. Совместный прием с другими лекарствами разрешен. В некоторых случаях такая терапия наиболее эффективна.

Средство не является допингом. На работоспособность или способность вождения автомобиля не влияет.

Не наблюдалось какого-либо взаимодействия с иными медикаментами.

Вобэнзим можно заменить аналогичными лекарствами:

Флогэнзим;
Мовиназа;
Серокс;
Серрата;
Фибриназа.

Каждый медикамент имеет свои особенности. Какой именно более всего подойдет тому или иному пациенту, решает врач.

Системная энзимотерапия в лечении ревматических заболеваний / Публикации / Ревматология: здоровый образ жизни, профилактика и лечение заболеваний

А. Б. Зборовский, М. Ю. Стажаров, Е. Э. Мозговая – Научно-практическая ревматология – №1, – 2003 – с.64-69.

Лечение ревматических заболеваний (РЗ) сегодня является одной из наиболее актуальных проблем в медицине. Большинство РЗ продолжает относиться к разряду неизлечимых.

Имеющиеся в нашем арсенале лекарственные препараты для лечения ревматических заболеваний (РЗ) в лучшем случае, снижают активность и замедляют прогрессирование патологического процесса.

В то же время сами они достаточно агрессивны.

В связи с этим ведется активный поиск новых эффективных методов и средств лечения, обладающих минимальными побочными эффектами. Одним из них является метод системной энзимотерапии (СЭТ), который основан на кооперативном воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов растительного и животного происхождения, оказывающих лечебное воздействие.

Фармакологическая эффективность препаратов СЭТ была продемонстрирована на объективных, стандартизованных моделях, при проведении экспериментов на животных и в клинических испытаниях.

Комбинированные энзимные препараты оказывают клинически значимые противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее, аналгезирующее действия, фибринолитический и тромболитический эффекты, улучшают реологические свойства крови.

Клиническое применение.

Ревматоидный артрит.

В ряде исследований проводили оценку возможностей применения препарата вобэнзим в комплексном лечении РА. Было подтверждено, что включение вобэнзима в схему лечения РА усиливает эффективность базисных средств.

При сравнительном рандомизированном исследовании выявлена большая эффективность лечения в подгруппе больных, получавших метотрексат (МТ) + вобэнзим.

Больные РА были разделены на 2 группы: первая получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и МТ в дозе 5 – 7,5 мг/нед, вторая – НПВП, МТ и вобэнзим в дозе 30 драже/сут в течение первого месяца и 21 драже/сут – в течение последующих 5 месяцев.

У пациентов второй группы отмечалось более быстрое (через месяц от начала лечения) и явное уменьшение отечности суставов, сокращение времени утренней скованности, уменьшение суставного индекса, индексов Ричи и Ли, что способствовало существенному улучшению качества жизни обследуемых пациентов.

\”Хороший\” и \”удовлетворительный\” эффекты в группе больных, получавших вобэнзим, по мнению пациентов и оценке врачей, наблюдался у 77% обследованных.

При этом эффективность терапии у больных второй группы с быстропрогрессирующим вариантом РА была выше, чем при медленнопрогрессирующем течении болезни, что, по-видимому, отражает общую тенденцию к более быстрому регрессу иммунновоспалительной активности у больных с выраженными проявлениями заболевания.

Особенностью динамики содержания ЦИК на фоне приема вобэнзима было некоторое преходящее повышение концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови в течение первого месяца лечения, что могло быть связано со способностью энзимов \”вымывать\” иммунные комплексы, фиксированные в тканях, а также расщеплять их дисульфидные связи, увеличивая тем самым количество ЦИК за счет их фрагментации.

У больных РА, получавших традиционную базисную терапию, различные побочные эффекты наблюдались в 44,7% случаев, в то время как у больных, в схему лечения которых был включен вобэнзим, – в 31,8%.

В то время как у 8 пациентов 1-й группы базисные препараты были отменены из-за развившейся лейкопении (3 случая), нефропатии (3 случая), диспепсического синдрома (1 случай) и обострения хронического холецистита (1 случай), то для купирования побочного эффекта вобэнзима (учашение стула у 5 больных) достаточно было снизить дозу препарата в 2 раза (с 30 до 15 драже/сут.)

По данным Токаревой Л.В. с соав. применение вобэнзима в комбинации с МТ и НПВП позволило снизить дозу НПВП на 50-80% (уже через 5-7 дней после начала приёма препарата), МТ вдвое (до 2,5-5 мг/нед), а у 30% больных впоследствии отменить МТ.

Включение в схему лечения больных РА вобэнзима улучшает переносимость базисной терапии, позволяет назначать базисные препараты и НПВП длительно и в меньших дозах, что не только сокращает возможность нежелательных побочных эффектов, но и исключает наиболее серьёзные из них (гепато- и нефротоксическое действие, лейкопению, реактивацию инфекций и т.д.)

Представляют интерес работы, рассматривающие возможность использования в качестве базисных самих полиэнзимных препаратов системного действия.

Согласно исследованиям, проводившимся у больных с непереносимостью ранее назначенных препаратов золота и МТ, а также с минимальной активностью и легким течением РА при длительном (в течение 12 мес) приеме вобэнзима был получен клинический эффект, сопоставимый с эффектом тауредона или МТ, при лучшей переносимости полиэнзимного препарата.

Таким образом, использование препаратов СЭТ в комплексном лечении РА повышает эффективность, уменьшает побочные действия и позволяет снизить дозы традиционных базисных препаратов, НПВП, что особенно целесообразно у больных с множественными висцеральными поражениями, высокой активностью, быстропрогрессирующим течением, резистентными к терапии формами заболевания. Кроме того, вобэнзим или флогэнзим (в варианте монотерапии) могут назначаться больным с РА с минимальной степенью активности и легким течением заболевания, а также некоторым больным, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии в связи с тяжелым анемическим синдромом, цитопенией различной степени выраженности.

Реактивные артриты.

Представляет интерес использование препаратов вобэнзим и флогэнзим в комплексной терапии с антибиотиками у больных урогенными реактивными артритами, развившимся на фоне хламидийной инфекции.

Включение в схему вобэнзима в дозе 24 драже/сут в течение 30 дней и флогэнзима в дозе 9 драже /сут в течение 2-х месяцев лечения способствовало более выраженному снижению клинико-лабораторных проявлений воспалительной активности заболевания.

Эффективность элиминации хламидий (уреаплазмы) к концу 2-го месяца наблюдения составила 74,3%, что было на 22,7% выше, чем у лиц, не получавших энзимотерапию.

Остеоартроз (ОА).

В рамках рандомизированного двойного слепого клинического исследования сравнивалась эффективность применения вобэнзима и диклофенака у больных гонартрозом с явлениями синовита. В течение 5 недель первая группа больных принимала вобэнзим (по 7 драже 4 раза в день), вторая группа – диклофенак (по 50 мг 2 раза в день).

В заключительном обследовании в обеих группах был отмечен равноценный клинический эффект: уменьшение \”стартовых\” болей, болей при активных и пассивных движениях, в покое, при нагрузке, в ночной период и при пальпации, увеличение подвижности коленного сустава. Переносимость вобэнзима была лучшей, чем диклофенака, побочных эффектов на фоне СЭТ не наблюдалось.

Аналогичные результаты получены и другими авторами.

Системная красная волчанка (СКВ).

Использование полиэнзимных препаратов в комплексной терапии СКВ позволяет существенно улучшить результаты лечения, способствует более быстрому регрессу клинико-лабораторных показателей иммуновоспалительной активности заболевания.

В рандомизированном исследовании, больным СКВ с поражением почек (нефротический, гипертонический, смешанный вариант гломерулонефрита, нефрит с изолированным мочевым синдромом) к проводимой терапии циклофосфамидом (6 пульсов в дозе 750-1000 мг/м* на 1-й, 4-й, 8-й, 14-й, 20-й, 26-й неделе лечения) и преднизолоном (20 мг/сут per os ) был добавлен вобэнзим (по 3 драже 3 раза/сут).

Через 26 недель лечения произошло значительное улучшение в 63,3 %, улучшение в 27,3 %, тогда как в контрольной группе эти показатели составляли 53,3 % и 33,3%. соответственно Таким образом, изучаемые схемы лечения по общей эффективности были примерно идентичными (90,9% и 86,6%), а по показателю значительных улучшений схема, включающая вобэнзим, несколько превосходила контрольную.

Цитопении и диспепсические расстройства (16,5% случаев), инфекционные осложнения (9,1% случаев) значительно реже возникали при назначении вобэнзима, чем в контрольной группе (26,7% и 26,6% случаев соответственно).

Таким образом, включение вобэнзима в комплекс лечения СКВ следует рассматривать как несомненно терапевтически полезное при быстропрогрессирующих вариантах течения, высокой активности заболевания с тяжелыми висцеральными проявлениями. СЭТ позволяет снизить дозы НПВП и глюкокортикоидов и является методом выбора при плохой переносимости или недостаточной эффективности цитотоксических средств.

Фибромиалгия.

Под нашим наблюдением находились 32 женщины в возрасте от 32 до 54 лет, у которых диагноз первичной фибромиалгии соответствовал диагностическим критериям. Продолжительность болезни у них составляла от 3-х до 16-ти лет. Больным в течение 4-6 недель проводилась СЭТ препаратом вобэнзим: по 4-6 драже/сут.

Результаты обследования показали, что у 92,7% больных наблюдалась положительная динамика клинических показателей.

Средние значения болевого мышечного индекса, утомляемости и скованности претерпели наибольшие изменения. Число болезненных точек после лечения достоверно уменьшалось (р //rheumatology.org.ua/blog/articles/636

Энзимотерапия при лечении ревматоидного артрита (ра)

В ряде исследований проводили оценку возможностей применения препарата вобэнзим в комплексном лечении ревматоидного артрита (РА). Было подтверждено, что включение вобэнзима в схему лечения РА усиливает эффективность базисных средств.

При сравнительном рандомизированном исследовании выявлена большая эффективность лечения в подгруппе больных, получавших метотрексат (7,5 мг/неделю) и вобэнзим (по 5 драже 3 раза в день) в сравнении с подгруппами леченных раздельно тауредоном, метотрексатом, вобэнзимом, плаквенилом.

Больные ревматоидным артритом были разделены на 2 группы: первая получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и метотрексат (МТ) в дозе 5 – 7,5 мг/неделю, вторая – НПВП, МТ и вобэнзим в дозе 30 драже в сутки в течение первого месяца и 21 драже в сутки – в течение последующих пяти месяцев.

При этом эффективность терапии у больных второй группы с быстропрогрессирующим вариантом РА была выше, чем при медленно прогрессирующем течении болезни, что, по-видимому, отражает общую тенденцию, свидетельствующую о более быстром регрессе иммуновоспалительной активности у больных с выраженными проявлениями заболевания.

Со стороны лабораторных показателей на фоне системной энзимотерапии (СЭТ) наблюдалось нарастание концентрации гемоглобина и количества эритроцитов периферической крови, более значимое снижение уровня СОЭ, глобулинов и IgM.

По истечении трехмесячного курса терапии у пациентов обеих групп отмечалось достоверное снижение содержания ЦИК в сыворотке периферической крови (у больных первой группы снижение концентрации иммунных комплексов после лечения составило 30,3%, у больных второй группы – 42,2%).

Важным показателем проводимого лечения является наличие и выраженность побочных эффектов терапии, развитие которых зачастую вынуждает врача отменять тот или иной препарат.

Вместе с тем незначительные различия показателей не отражали характер побочных эффектов – в то время как у 8 пациентов 1-й группы базисные препараты были отменены из-за развившейся лейкопении (3 случая), нефропатии (3 случая), диспепсического синдрома (1 случай) и обострения хронического холецистита (1 случай), то для купирования побочного эффекта вобэнзима (учащение стула у 5 больных) достаточно было снизить дозу препарата в два раза (с 30 до 15 драже в сутки).

По данным применение вобэнзима в комбинации с МТ и НПВП, позволило снизить дозу НПВП на 50-80% (уже через 5-7 дней после начала приема препарата), метотрексата вдвое (до 2,5-5 мг в неделю), а у 30% больных отменить метотрексат.

Представляется чрезвычайно важным, что включение в схему лечения больных ревматоидным артритом вобэнзима улучшает переносимость базисной терапии, позволяет назначать базисные препараты и НПВП длительно и в меньших дозах, что не только сокращает возможность нежелательных побочных эффектов, но и, прежде всего, исключает наиболее серьезные из них (гепато- и нефротоксическое действие, лейкопению, реактивацию инфекций и т.д.). Такая терапия приводит к стойкой и длительной ремиссии заболевания.

Тем не менее, это полностью не решает проблему устранения побочных действий при базисной терапии РА. В связи с этим интерес представляют работы, рассматривающие возможность использования в качестве базисных средств самих полиэнзимных препаратов системного действия.

Согласно исследованиям, проводившимся у больных с непереносимостью ранее назначаемых базисных препаратов золота и метотрексата, а также минимальной активностью и легким течением РА при длительном (в течение 12 месяцев) приеме вобэнзима был получен клинический эффект, сопоставимый с эффектом тауредона или метотрексата при лучшей переносимости полиэнзимного препарата.

Как свидетельствуют публикации, вобэнзим проявляет себя как эффективное противовоспалительное и иммуномодулирующее средство с базисными свойствами.

В рандомизированном двойном слепом клиническом мультицентровом исследовании сравнена эффективность и безопасность фогэнзима и сульфасалазина при РА.

В обеих группах пациентов получено статистически достоверное снижение суставного индекса, продолжительности утренней скованности, болей в покое и при движении, а также улучшение функционального состояния.

Результаты подтвердили терапевтическую эффективность флогэнзима и его лучшую переносимость в сравнении с сульфасалазином.

Таким образом, использование препаратов системной энзимотерапии в комплексном лечении ревматоидного артрита повышает эффективность, уменьшает побочные действия, позволяет снизить дозы традиционных базисных препаратов, НПВП и особенно целесообразно у больных с множественными висцеральными поражениями, высокой активностью, быстропрогрессирующим течением, резистентными формами заболевания. Кроме того, вобэнзим или флогэнзим (в варианте монотерапии) могут назначаться больным ревматоидным артритом с минимальной степенью активности и легким течением заболевания, а также некоторым больным, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии в связи с тяжелым анемическим синдромом, цитопенией различной степени выраженности и др.

Вобэнзим для суставов

Этот медикамент отличается высокой эффективностью и быстротой действия, а также он обрел широкую популярность благодаря способности минимизировать побочные эффекты, связанные с приемом гормональных медсредств.

При болезненности суставов медикамент позволяет безопасно снять боль, отечность и уменьшить воспаление.

Панкреатин — фермент поджелудочной железы.
Трипсин, папаин, химотрипсин, бромелаин — расщепляют пептиды и белки, способствуют снятию боли в суставах и помогают восстановиться после травм.
Амилаза — разлагает крахмал и гликоген до мальтозы.
Витамин Р — улучшает кровообращение и устраняет воспаление.
Липаза — помогает переваривать, растворять и фракционировать жиры.

Сильный терапевтический эффект, исключает необходимость в других.

заболевания вен, характеризующиеся воспалением венозной стенки и как следствие, образованием в просвете вен тромба;
лимфатический отек;
цистит;
воспалительный процесс в предстательной железе;
инфекции, которые передаются половым путем;
патологическое разрастание тканей молочной железы;
бронхит, синусит, пневмония;
воспаление печени, поджелудочной железы;
поражение клубочков почек;
акне, дерматит;
рассеянный склероз.

С помощью этого препарата лечат осложнения, возникшие на фоне перенесенных хирургических вмешательств, спаечную болезнь, травмы, ушибы и посттравматические процессы.

Используют лекарство для профилактики нарушений микроциркуляции, для предупреждения развития нежелательных эффектов при гормонотерапии и контрацепции гормональными средствами.

Обычно при заболеваниях суставов начальная дозировка составляет 5—10 таблеток трижды в сутки, и когда состояние больного стабилизируется, дозу снижают до 3-х таблеток. Лекарство принимают за полчаса до трапезы, глотая пилюлю целиком и запивая достаточным объемом жидкости.

Нужна оценка врача, чтобы определить риск и пользу.

Несмотря на высокую эффективность рассматриваемого фармпрепарата, применять его для терапии болезней суставов разрешается не всем.

Крайне редко при лечении суставов прием таблеток может негативно отразиться на здоровье больного, спровоцировав незначительные изменения запаха и консистенции каловых масс.

Читайте также: