Как принимать аспирин при ревматизме

Салициловые производные - салицилаты (салицилат натрия и аспирин), как анальгезирующие и антипиретические вещества, оказывают благоприятное действие не только при ревматических заболеваниях, но и при других патологических состояниях. Салицилотерапия применяется и в настоящее время для лечения острого ревматического приступа; некоторые авторы приписывают ей специфичность по отношению к острому ревматическому процессу, в то время как другие считают, что она приостанавливает развитие острого ревматического процесса.

Несмотря на то, что кортикотераппя действует активнее, быстрее по сравнению с салицилатом, ее нельзя считать специфической, так как она имеет широкие показания и при других болезнях.

Хотя целый ряд современных исследований пытается доказать превосходство действия кортизонных средств, все же терапевты еще не отказались окончательно от услуг салицилотерапии.

С целью обеспечения эффективной салицилемии можно назначать дозу салицилата в 0,20 г на 1 кг веса тела в сутки, рекомендуя, чтобы салицилемия сохраняла пропорцию 30-40 мг на 100 мл плазмы; например, для взрослого весом в 60 кг необходимо назначать 12 г салицилата натрия в сутки, а для подростка (15-18 лет) - 8 г; для ребенка 10 лет рекомендуется 4 г. Очень важно, чтобы при применении салициловой терапии ударная доза сохранялась до исчезновения лихорадки и ремиссии суставных явлений. Затем следует сокращение дозы на половину и продолжение лечения в течении 3-4 недель, в зависимости от нормализации скорости оседания эритроцитов и фибриногена. Среди путей назначения чаще всего используется пероральный путь.

Совместно с пероральным приемом используется и венозный путь, а также и ректальный, благодаря тому, что через некоторое время появляются явления непереносимости. Венозный путь используется для инъекцирования салицилата натрия 5-10 %, по 2-4 г, избегая слишком сильных концентраций или очень быстрого введения, с целью охранения венозной стенки от склерозирования. Все же с практической точки зрения такой путь может считаться ценным вспомогательным приемом. Что касается ректального пути, имея в виду, что раствор вводится по капле, следует назначать двойные дозы, так как абсорбция неполная. Выведение происходит через почки, в виде салицилата, щелочного салицилурата, еульфосопряжекного и гликуроносопряженного.

Как известно, салицилат сочетается иногда в равных частях с бикарбонатом натрия из-за вторичных желудочных явлений, что может повлечь за собой снижение терапевтической эффективности.

Применение аспирина при остром сосудистом ревматизме

Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это название было дано фирмой Bayer в 1899 г. и происходит от префикса А (группа ацетил) и корня спир (от спировой кислоты, извлекаемой из цветов растения Spiraea ulmaria). Аспирин впервые применил в терапии Dresser в 1899 г. Эффект салициловой кислоты на ОСР доказали в 1876 г. Riess и Strieker. Тоже в 1899 г. Withauer и Wohlgemuth отметили эффект этого вещества.

В последние годы аспирин заменил салицилаты и пользуется широкой популярностью. Считается, что аспирин является анальгезирующим (болеутоляющим) средством, но механизм его действия остается еще неуясненным. Было высказано мнение, что аспирин вероятно антагонирует естественные вещества, вызывающие боль. Эти вещества считаются пептидами с химической точки зрения, называются также кикинами и появляются в пораженных тканях, как, например, брадиккнин. Некоторые авторы выдвинули мысль о том, что аспирин блокирует действие брадикинина, пресекая раздражение нервных конечностей на уровне внутренностей (посредством которых брадикинин создает болезненные ощущения).

Хорошо известно действие аспирина при таких защитных явлениях организма, как: гипертермия, суставные боли, воспаления вообще. В связи с описанными действиями, хочется подчеркнуть антиплакетирующее (антиаггрегирующее) действие аспирина, его укрепляющая способность в отношении дикумариновых антикоагулянтов; аспирин оказывает также слегка урико-сурическое действие. Конечно, в тех случаях, когда отдельные клиницисты сочетают аспирин с другими антиплакетирующими средствами, как, например, клофибрат или дипиридамол, рекомендуется особенная осторожность.

В организме, путем гидролиза, аспирин превращается в салициловую кислоту в пропорции 90%. Когда назначается количество в 8 г аспирина (по 4 таблетки через каждые 6 часов), получается кривая салицилемии в 36 мг%, что соответствует количеству 12 г салицилата натрия.

Любопытно сравнить эффект аспирина с эффектом кортизона. Аспирин ремиттирует лихорадку и артральгии спустя 3-4 дня, а РОЭ понижается на 7-й день. Преимущество кортизона состоит в очень быстром действии; скорость оседания эритроцитов понижается, под воздействием кортизонного лечения, на 4-7 мм в час, в то время как после аспирина - лишь на 4,1 мм в час.

Отсюда вытекает вывод, что было бы преувеличенным утверждать, будто аспирин может заменить кортизон в острой фазе суставного ревматизма, тем не менее на следующем этапе, лечение аспирином заменяет вполне удовлетворительно кортизон, закрепляя эффект последнего. Кроме того, когда кортикотерапия абсолютно или относительно противопоказана, салицилат и аспирин становятся необходимыми средствами лечения острого приступа.

Профессор Шт. Шуцяну

Аспирин — синтетический жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный препарат, уменьшает слипание тромбоцитов.

Аспирин используется как противоревматическое средство, оказывает выраженный обезболивающий эффект при головных и невралгических болях.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Аспирин наиболее часто применяют:

При умеренном болевом синдроме различного происхождения.

При лихорадочных состояниях при инфекционно-воспалительных заболеваниях (грипп и другие респираторные инфекции).

Для лечения и профилактики ревматизма и ревматических заболеваний.

Аспирин применяется для профилактики тромбозов и эмболии, профилактики и лечения стенокардии, профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Аспирин назначают в виде таблеток после еды.

Обычные дозы Аспирина для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при головной боли, лихорадочных состояниях, мигрени, невралгиях) 0,25–0,5–1 г 2–4 раза в день.

Детям Аспирин назначают в зависимости от возраста — от 0,05 г до 0,3 г на приём: разовая доза для детей в возрасте до 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3–4 лет — 0,15–0,2 г; 5–6 лет — 0,25 г, в 7 лет — 0,3 г, в 8–14 лет можно назначать Аспирин в таблетках по 0,3-0,5 г на приём).

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2–3 г (реже 4 г) Аспирина в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки (в возрасте 1 года — 0,2 г, 2 лет — 0,4 г и т. д.).

При остром ревматизме, ревматических эндокардитах, миокардитах — до 4–6 г в сутки с постепенным снижением доз.

Аспирин применяется также для с целью противорецидивного лечения ревматизма у лиц, перенесших в прошлом острый ревматический приступ, у больных митральными и аортальными пороками, во всех случаях, когда возникает опасность обострения ревматизма (ангины, различные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, физические и психические травмы, резкое охлаждение, роды), а также поздней осенью и ранней весной (в течение 3–4 лет после ревматической атаки) у лиц, перенесших в прошлом острый ревматизм. Во всех этих случаях Аспирин принимают в дозах 2 г в сутки в течение 2,5–3 недель.

Для уменьшения раздражающего действия Аспирина на желудочно-кишечный тракт препарат следует принимать только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Кроме того, для уменьшения раздражающего действия на желудок Аспирин можно запивать щелочной минеральной водой или раствором питьевой соды.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Возможны тошнота, отсутствие аппетита, боли в области желудка. Могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, кожные и другие аллергические реакции. При длительном применении Аспирина возможны такие реакции, как диспепсические явления и желудочные кровотечения, может поражаться слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и в анамнезе; повышенная склонность к кровоизлияниям; нарушения функций почек и печени; одновременное лечение антикоагулянтами; бронхиальная астма; беременность.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Аспирин противопоказан в период беременности ввиду имеющихся экспериментальных данных о тератогенном действии препарата в первом триместре.

В период лактации при приёме Аспирина в средних дозах прерывания кормления грудью, как правило, не требуется. При регулярном приёме высоких доз препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АЛКОГОЛЕМ

В период приёма Аспирина следует воздерживаться от употребления алкоголя.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Во время длительной терапии Аспирином рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь (следует учитывать возможность образования язвы желудка).

Детям и подросткам с заболеваниями, сопровождающимися повышением температуры тела, Аспирин следует назначать только при неэффективности других средств.

У больных с аллергическими заболеваниями, повышенной чувствительностью к обезболивающим и противоаритмическим препаратам любого типа возможно развитие приступов бронхиальной астмы.

Как противоревматическое средство и по противовоспалительному действию аспирин схож с салицилатом натрия, но уступает ему в действии, однако имеет преимущество — меньше раздражает желудочно-кишечный тракт.

СОСТАВ И ФОРМЫ ВЫПУСКА

Rp.:	Aspirini	0,5
D. t. d. N 20 in tabul.
S.

Таблетки по 0,25 г, по 10, 20 или 100 таблеток в упаковке.
Таблетки по 0,5 г, по 10, 20 или 100 таблеток в упаковке. 1 таблетка содержит: ацетилсалициловой кислоты — 500 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза в порошке, кукурузный крахмал.
Таблетки по 0,1 г, по 20 таблеток в упаковке.
Таблетки шипучие по 0,35 г, по 10 таблеток в упаковке.

Код АТХ: N02B A01. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом, защищённом от света месте. Отпускается без рецепта.

Срок годности Аспирина: таблетки — 4 года.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ АСПИРИНА

Цитрамон: аспирин — 0,24 г, фенацетин — 0,18 г, какао в порошке — 0,03 г, кислота лимонная — 0,02 г, сахар в порошке — 0,5 г.
Аскофен: аспирин — 0,2 г, фенацетин — 0,2 г, кофеин — 0,04 г.
Асфен: аспирин — 0,25 г, фенацетин — 0,15 г.
Новоцефальгин: аспирин — 0,3 г, фенацетин — 0,2 г, кофеин — 0,03 г.

Комбинированные препараты Аспирина применяются при головной боли, невралгии, лихорадочных состояниях (по 1 таблетке 2–3 раза в день).

СВОЙСТВА

Аспирин (Aspirin) — ацетилсалициловая кислота — салициловый эфир уксусной кислоты — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок слабокислого запаха и вкуса, мало растворим в воде, легко — в спирте, растворах едкого натра и карбоната натрия.

АНАЛОГИ

Анопирин. Апо-Аса. Аспилайт. Ацесал. Ацетилсалицилат. Ацетисал. Ацилпирин. Истопирин. Кислота ацетилсалициловая. Полопирин.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по АТХ
Показания к применению
Форма выпуска
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Использование во время беременности
Противопоказания

Побочные действия
Способ применения и дозы
Передозировка
Взаимодействия с другими препаратами
Условия хранения
Срок годности
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Код по МКБ-10

Распространенное системное заболевание соединительной ткани и сосудов – это ревматизм. Рассмотрим особенности его лечения с помощью антибиотиков, виды препаратов.

Чаще всего ревматизм имеет инфекционно-аллергическую природу происхождения. Болезнь может развиваться в результате осложнений острой стрептококковой инфекции у детей и подростков 7-15 лет, людей с ослабленной иммунной системой, пациентов пожилого возраста.

Основные факторы развития ревматизма:

Наследственная предрасположенность.
Возраст пациентов от 3 до 15 лет.
Частые инфекционные болезни носоглотки и заболевания стрептококковой этиологии.
Женский пол.
Наличие белка В-клеточного маркера D8/17 в организме.

В большинстве случаев ревматизм возникает из-за предшествующей острой или хронической инфекции носоглотки, вызванной стрептококковыми микроорганизмами и их токсинами.

Выделяют такие основные варианты локализации воспалительного процесса:

Ревмокардит – патология поражает оболочки сердца (миокард, перикард, эндокард).
Ревмоплеврит – заболевание легких, плевры и бронхов.
Ревмоэритема – кожная форма ревматизма.
Ревмополиартрит – поражение суставов.
Ревмохорея – ревматическая форма васкулита мелких сосудов головного мозга.

В редких случаях диагностируют ревматическое поражение внутренних органов, а также ревмонефрит, ревмогепатит. Для выявления заболевания соединительной ткани и сосудов используют такие диагностические методы: ЭКГ, рентген, УЗИ, различные лабораторные исследования.

При первых подозрениях на ревматизм, необходимо начинать лечение. Без правильной диагностики и своевременной терапии, патология может привести к серьезным проблемам. Самым серьезным осложнением является тяжелейший порок сердца. Лечением занимается ревматолог.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при ревматизме

Основные показания к применению антибиотиков при ревматизме основаны на инфекционных поражениях соединительной ткани и сосудов.

Основные этапы лечения:

Поскольку все формы заболевания связаны со стрептококковой инфекцией, то все силы идут на ее подавление. Для этого используют различные антибактериальные препараты.
На втором этапе применяют гормональные средства, которые купируют интенсивный воспалительный процесс и предупреждают деструктивные изменения.
На последнем этапе проводят иммуномодулирующую терапию. Может быть назначено физиотерапевтическое, санаторно-курортное и диспансерное лечение.

При этом первый этап длится 1-3 месяца и может проходить в условиях стационара. Если диагностирован ревматизм сердца, то лечение проводится в кардиоревматологических клиниках. Медикаментозной основой противоревматической терапии выступают противомикробные, антибиотические, противовоспалительные, кортикостероидные, обезболивающие и антигистаминные препараты.

Для устранения стрептококковой инфекции, то есть первопричины ревматизма, чаще всего применяют антибиотики бета-лактамного ряда: Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Цефадроксил, Бензатинпенициллин и другие. Если болезнь затяжная или имеет хроническую форму, то используют цитостатики: Эндоксан, Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Хлорбутин и другие. В особо тяжелых случаях показаны иммунодепрессанты. Они подавляют гиперреакцию иммунитета на возбудитель инфекции.

[1], [2], [3]

Форма выпуска

Антибиотики при ревматизме имеют несколько форм выпуска. В зависимости от вида заболевания и его локализации, врач подбирает препараты. Основные формы медикаментов:

Таблетки, капсулы, суспензия и гранулы для приготовления раствора для перорального применения.
Инъекции внутривенные и внутримышечные.
Мазь, крем и гель для местного применения.

Ориентируясь на стадию ревматического процесса и особенности организма больного, врач назначает лекарство. Правильно подобранный препарат устраняет возбудитель инфекции и предупреждает развитие осложнений.

Названия

Существует множество антибиотических препаратов для лечения ревматических заболеваний соединительной ткани и сосудов. Названия лекарств в большинстве случаев основаны на активных компонентах, входящих в их состав или в зависимости от фармакотерапевтической группы.

Рассмотрим названия самых эффективных препаратов и особенности их применения:

Антибиотический препарат группы пенициллинов. Эффективен в отношении микроорганизмов, которые устойчивы к бензилпениииллину и феноксиметилпенициллину. Малотоксичен. Выпускается в форме таблеток и капсул по 250 мг, во флаконах по 250 мг в комплекте с дистиллированной водой 500 мг.

Показания к применению: различные инфекционные заболевания, вызванные устойчивыми к бензилпенициллину и феноксиметилпениииллину бактериями. Воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани, пневмония, эмпиема, флегмоны, холецистит, раневые инфекции, пиелит, цистит, инфицированные ожоги. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Продолжительность лечения составляет обычно 7-10 дней, но при необходимости может быть продлен до 2-3 недель.
Побочные действия: кожные аллергические реакции, различные нарушения со стороны ЖКТ.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе.

Пенициллин

Антибиотик с бактерицидными свойствами. Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении стрептококков и трепонем. Выпускается в форме сухого вещества для инъекций во флаконах. В комплекте с порошком идет растворитель.

Показания к применению: различные инфекционно-воспалительные заболевания, лечение и профилактика ревматизма, скарлатина, рожистое воспаление, тонзиллит и другие патологии.

Способ применения: детям в возрасте до 12 лет по 1-2 инъекции по 0,6 млн. ЕД каждые 4 недели. Детям старше 12 лет и взрослым по 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД каждые 4 недели. Курс лечения индивидуален для каждого пациента и определяется врачом.
Побочные действия: различные аллергические реакции, стоматит, мультиформная эритема, местные реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, аллергические реакции в анамнезе.

Пиперациллин

Бактерицидный антибиотик из группы пенициллинов парентерального применения. Обладает широким спектром действия, активен в отношении большинстве грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов. Выпускается в ампулах в форме порошка для инъекций.

Показания к применению: инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, сепсис, перитонит, менингит, эмпиема желчного пузыря и плевры, эндометрит, холангит, абсцесс, профилактика послеоперационных инфекций.
Способ применения: медикамент вводят внутривенно (капельно или струйно). При среднетяжелом течении инфекции назначают 100-200 мг/кг массы тела в 2-4 введения. При инфекциях тяжелого течения до 200-300 мг/кг массы тела в 3-4 введения. Максимальная суточная доза – 24 г. Детям вводят 100-200 мг/кг массы тела 2-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг/кг массы тела в 2-4 введения.
Побочные действия: аллергические реакции, бронхоспазмы, конъюнктивит, ринит, тошнота, рвота, нарушения стула, изменение картины крови. Также возможны местные реакции: флебит, воспаление.
Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам. С особой осторожностью назначается в период беременности и лактации, для пациентов склонных к аллергическим реакциям.

Феноксиметилпенициллин

Антимикробное средство, которое по механизму своего действия схоже с препаратами бензилпенициллина. Хорошо всасывается при пероральном применении, малотоксичен и не обладает кумулятивными свойствами. Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии.

Показания к применению: ревматизм, инфекции костей и мягких тканей, скарлатина, воспаление бронхов и легких, ангина, рожистое воспаление и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Дозировка устанавливается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: раздражение слизистой оболочки ротовой полости и ЖКТ, стоматит, фарингит.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата и заболевания с нарушением всасывания из ЖКТ. С осторожностью назначается при аллергических реакциях в анамнезе.

Эритромицин

Антимикробное средство, которое по своему действию схоже с пенициллинами. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Переносится лучше, чем пенициллины, поэтому может применять при аллергии на данный тип антибиотиков. Терапевтические дозы оказывают бактериостатическое действие. К антибиотику быстро развивается устойчивость. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и мази 1%.

Показания к применению: различные инфекционные заболевания, воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани, перитонит, гнойновоспалительные процессы, пневмония, заболевания легких, септические состояния, рожистое воспаление, сифилис, менингит. Мазь используют при гнойничковых поражениях кожи, инфицированных ранах, пролежнях.
Способ применения: доза для пациентов старше 14 лет по 250 мг, при тяжелых заболеваниях по 500 мг, через каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. Пациентам детского возраста назначают суточную дозу 20-40 мг/кг (в 4 приема).
Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, нарушения функции печени, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Напроксен (не является антибиотиком)

Производное пропионовой кислоты с противовоспалительными, жаропонижающими и анальгезирующими свойствами. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия для перорального применения, свечи ректальные.

Показания к применению: различные воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Назначается при ревматоидном артрите, остеоартрозе, выраженном болевом синдроме, инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, лихорадочный синдром.
Способ применения: по 500-750 мг два раза в сутки, максимальная суточная дозировка не должна превышать 1,75 г. Если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, то назначают по 500 мг два раза в день. Для детей предпочтительной лекарственной формой является суспензия.
Побочные действия: эритема слизистой оболочки, тошнота, рвота, болезненные ощущения в эпигастрии, кожные аллергические реакции, головные боли, сонливость и шум в ушах, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, снижение слуха, изжога. Для лечения показано промывание желудка, диализ неэффективен.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, беременность и лактация, возраст пациентов до 1 года, угнетение костномозгового кроветворения.
Передозировка: тошнота, рвота, повышенная сонливость, диспепсические расстройства. Для лечения показано промывание желудка и прием активированного угля.

Нимесил (не является антибиотиком)

Противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее средство. Принцип его действия основан на ингибировании синтеза простагландинов. Лекарство подавляет синтез простагландинов в месте воспаления. Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления лечебной суспензии.

Показания к применению: болевые синдромы различного происхождения, дегенеративно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, сосудистые, гинекологические и урологические патологии, инфекционно-воспалительные заболевания.
Способ применения: лекарство назначают только пациентам взрослого возраста. Нимесил принимают перорально по 200 мг в сутки, разделенных на два приема. Курс лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия: головокружение и головные боли, повышенная сонливость, нервозность, тахикардия, приливы, тошнота, рвота, нарушения стула, нарушения дыхания и зрения, повышение показателей печеночных ферментов, дизурия, анемия, тромбоцитопения.
Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения ЖКТ, беременность и лактация, непереносимость компонентов препарата, сахарный диабет второго типа, изжога, тошнота, диарея, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, пациенты детского возраста.
Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Для их устранения показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. В дальнейшем показана симптоматическая и поддерживающая терапия.

Преднизолон (не является антибиотиком)

Синтетический аналог кортизона и гидрокортизона. Обладает выраженными противовоспалительными, противошоковыми, антитоксическими и антиэкссудативными, антиаллергическими свойствами. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, ампулы с суспензией для инъекций, мазь в тубах 0,5%.

Показания к применению: диффузные поражения соединительной ткани и сосудов, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, лейкоз, бронхиальная астма, нейродермиты, экзема, гемолитическая анемия, шок и коллапс. Препарат используется при хроническом и нетипичном конъюнктивите, воспалении роговицы, симптоматическом воспалении глазного яблока.
Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. При острых состояниях назначают по 20-30 мг в сутки. Поддерживающая доза 5-10 мг в сутки. Суспензия для инъекций используется внутрисуставно, внутримышечно и инфильтрационно (пропитывания тканей). Введение должно быть при строгом соблюдении асептики (стерильности). Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.
Побочные действия: гирсутизм, остеопороз, геморрагический панкреатит, гипергликемия, понижение сопротивляемости к инфекциям, синдром отмены, надпочечниковая недостаточность.
Противопоказания: тяжелые формы гипертонии, беременность, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активная форма туберкулеза.
Передозировка: токсических эффектов не обнаружено. Возможные легкие нарушения со стороны ЖКТ, невралгия, аллергические реакции. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Триамцинолон (не является антибиотиком)

Глюкокортикостероид с противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами. Выпускается в форме таблеток, мази и крема 0,1%.

Показания к применению: ревматизм, острые аллергические реакции, кожные аллергические заболевания, мультиформная эритема, бронхиальная астма, заболевания кроветворной системы, нефротический синдром, ревматоидный артрит, коллагенозы, вирусный гепатит, острый панкреатит.
Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают по 4-40 мг в сутки. После улучшения состояния больного, дозу снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня, чтобы достигнуть минимальных поддерживающих значений. Детям назначают по 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки.
Побочные действия: повышение артериального давления, обострение язвенной болезни, миопатия, остеопороз, изъязвление ЖКТ, повышение уровня глюкозы в крови, головные боли и головокружение.
Противопоказания: миастения, новообразования с метастазами, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, гипертония, почечная недостаточность, острые психозы, активный туберкулез, сахарный диабет, беременность, сифилис, вирусные заболевания, микозы.

Для лечения ревматизма чаще всего используют такие антибактериальные средства: Азитромицин, Амоксициллин, Кларитромицин, Эритромицин, Бициллин-5. Нередко применяют препараты пенициллинового ряда. Их используют в течение длительного периода времени и очень часто для предупреждения осложнений ревмокардита.

Кроме антибиотиков для лечения применяют гормоны глюкокортикостероиды в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. При этом чем острее протекает болезнь, тем лучше эффект от глюкокортикостероидов. Противовоспалительные препараты: Бруфен, Аспирин, Бутадион, Индометацин применяют на протяжении всего курса терапии. Комплексное лечение позволяет добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта, как при поражении суставов, так и сердечно-сосудистой системы.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Читайте также: