Как получить травму мышц

Причины травмирования мышц могут быть разными. Знание этих причин наряду с тщательным соблюдением простых мер предосторожности позволяет значительно снизить риск травмирования.

Из-за чего случаются мышечные травмы?

Кажется очевидным то, что основной причиной получения травмы являются чрезмерные нагрузки, не соответствующие физической подготовке спортсмена, либо повторное неправильное выполнение каких-либо движений. Но даже самые опытные спортсмены часто получаютмышечные травмы, а это означает, что следует учитывать и другие факторы. Мы не будем перечислять все факторы, а остановимся на разогреве и растяжке, которые имеют первостепенное значение для всех спортивных занятий. Мышцы должны быть подготовлены к интенсивной тренировке. После нагрузки необходимо снять напряжение мышц. Растяжка повышает гибкость, имеющую первостепенную важность при значительных нагрузках. Во избежание травмирования мышцы должны быть не просто сильными, но и гибкими.

Кроме того, нужно выпивать достаточное количество воды во время тренировки, а также перед ее началом и по ее завершении. В действительности недостаток воды в организме значительно снижает физические возможности. В результате перегрузок во время тренировок часто появляется усталость, которая также способствует травмированию. При необходимости вы должны сбавить темп занятий.

Наиболее распространенные травмы во время занятий фитнесом

Встречаются четыре наиболее распространенные травмы — каждая из них обладает своими особенностями и требует особого лечения.

Судорога: наиболее распространенная и самая незначительная мышечная травма вызвана в первую очередь недостаточным приемом жидкости до и после нагрузки, а также избыточным напряжением мышцы, которая не может выдержать прикладываемое усилие.

Контрактура: боль, как при судороге, но длится дольше и ощущается в основном после выполнения упражнения. Незначительная, но болезненная травма может беспокоить от пяти до десяти дней.

Растяжение: возникает после слишком интенсивной растяжки мышечного волокна, сопровождается болью во время нагрузки, которая может пройти, а затем снова появиться во время следующей тренировки при растяжке травмированной мышцы. Растяжение, как правило, случается на бедрах и икрах. Для восстановления требуется отдых в течение десяти-пятнадцати дней.

Надрыв и разрыв мышцы: случаются вследствие повреждения мышечных волокон, вызывают внезапную и очень резкую боль. При занятиях фитнесом основной причиной их возникновения является очень сильное сокращение мышцы. Такую травму должен осмотреть врач. Также требуется эхография для определения степени повреждения мышцы.

Как избежать таких травм и как облегчить боль при их возникновении?

Для каждой мышечной травмы требуется определенное индивидуальное лечение, однако существуют правила, которые позволяют сократить их количество. Как было сказано ранее, хороший разогрев, растяжка и прием жидкости значительно сокращают риск получения мышечных травм. Однако первостепенным является знание своего тела и его возможностей. Нужно следить за ощущениями в мышцах, поскольку определенные признаки часто могут предшествовать травмированию: это могут быть ощущения от простого онемения до очень резких болей. Не напрягайте мышцу, если чувствуете ее усталость, либо в том случае, когда предыдущая травма дает о себе знать.

Ниже приведен список действий, которые следует выполнить при возникновении боли: незамедлительно прекратить нагрузку, по возможности приложить лед к поврежденной мышце и выполнять массаж в течение последующих нескольких дней. Снова приступать к занятиям запрещается до полного восстановления после травмы. В случае очень тяжелой травмы необходимо обязательно обратиться к врачу.

Таким образом, существуют несколько видов мышечных травм, и каждая из них имеет различные степени тяжести. Тем не менее можно снизить риск их появления, соблюдая меры предосторожности. Правило № 1: всегда выполняйте разогрев и выпивайте достаточное количество воды. Кроме того, обнаружено, что у профессиональных танцоров реже случаются травмы мышц, поскольку во время их тренировок обязательно выполняются растяжки и разогрев.

Прислушивайтесь к своему телу, чтобы знать о своих реальных возможностях. В долгосрочной перспективе контролируемая тренировка с постепенным увеличением нагрузки всегда будет полезнее тренировки с перегрузками, которая приводит к травмам, замедляющим ваш прогресс.

Кухонные порезы

Люди нередко вредят себе сами. Так, например, все знают, что нужно аккуратно держать банку с консервами при ее открытии, чтобы не порезаться, но многие размещают ее так, что под удар попадает пространство между большим и указательным пальцем. Также нередко бывает, что пробуют пальцем остроту разреза металла. Все это становится причиной различной степени травм и порезов.

На сегодняшний день существует множество различных приспособлений, изготовленных для защиты от порезов, в том числе, которые можно изобрести, не выходя из дома. Но, к сожалению, люди пренебрегают техникой безопасности и не прибегают к использованию вышеупомянутых средств. Если все-таки вы порезались, то максимально внимательно нужно отнестись к оценке степени повреждения:

• При повреждении сухожилия происходит нарушение функции сгибания или разгибания (сухожилие сгибателя или разгибателя повреждено)
• При повреждении артерии характерно пульсирующее кровотечение.
• При повреждении нерва — нарушение чувствительности.
• При расхождении кожных покровов друг от друга, то, скорее всего, потребуется накладывать швы (т.н. первичная хирургическая обработка раны)

Во всех вышеперечисленных случаях в кратчайший срок необходимо наложить тугую повязку с салфетками, пропитанными антисептиком и обратиться в травмпункт по месту жительства.

Коварные ушибы и растяжения

Ситуации с молотком, ударившим по пальцам, уже давно стали анекдотичными и фельетонными. И это еще одна распространенная бытовая травма. Достаточно немного зазеваться, отвлечься или банально промахнутся, вбивая гвозди в стену, как травма обеспечена. В первую очередь, стоит приложить к месту ушиба лед и затем уже разбираться, насколько ситуация критичная. Подобного характера травма может привести к перелому фаланг пальцев. Если вовремя не обратиться к врачу, не получить необходимое обследование и лечение, то высока вероятность осложнений в виде неправильного сращения. Не редко при ушибах наблюдается под ногтевая гематома, которую, для более быстрого восстановления, как правило, врачи убирают.

Травмы сухожилий и связок

Пробежка по мокрому полу, резкий подъем с неаккуратной опорой на ногу с дивана или кровати могут стать причиной разрыва ахиллова сухожилия или связок голеностопного сустава, отвечающих за его стабильность. В таких случаях предусмотрено лечение в виде иммобилизации (гипсом, ортезами, брейсами). Не стоит заниматься самолечением, потому что тактику должен определять специалист. В первую очередь необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Постараться полностью исключить нагрузку на нее, чтобы не ухудшить уже имеющуюся картину.

Сорванная спина и отлёжанные руки

Подъем тяжестей, перенос шкафа из угла в угол, слишком резкий подъем из наклона в положение стоя, например, при мытье полов (что многие делают постоянно, ведь швабрами мыть далеко не всегда удобно) могут также стать причиной болезненного состояния — так называемой дорсопатии. Это может происходить от обострившейся межпозвоночной грыжи (про которую человек мог и не знать), которая поддавила нервный корешок, что и вызвало прострел в спине. Либо перенапряжения мышц, что привело к их спазму, вследствие этого, боли. Обратиться в данном случае нужно к неврологу или травматологу-ортопеду за медицинской помощью.

Во время сна нередко происходит ситуация, что человек отлежал себе руку, шею и т.д.

Что касается позвоночника, то неприятные и болезненные ощущения связаны с неудобным положением, что приводит к неправильной нагрузке мышц и их дальнейшему спазму. Когда речь идет о конечностях, чаще всего руках, то в данном случае речь идет о передавливании сосудов и нервов, что вызывает снижение кровообращения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами) сегмента. Как правило, специального лечения не требуется и достаточно привести конечность в удобное положение, также можно сделать массаж близлежащих областей (для верхних конечностей, например, это шея, область плечевого сустава и вся рука в целом).

Высотные работы

Замена лампочки в люстре, малярные работы в области потолка, уборка высоких антресолей — словом, все, что требует поднятия на высоту, потенциально опасно. Ведь падения не редкость в быту. А за падением следуют и ушибы, и переломы, и растяжения, и черепно-мозговые травмы. В первую очередь необходимо позаботиться о технике безопасности. Важно обеспечить устойчивое положение при работе на высоте. Также не стоит пренебрегать страховкой, либо попросить кого-либо подстраховать. Если же падения не удалось избежать, то необходимо адекватно оценить полученные повреждения. Даже несильный удар головой, при наличии ослабленных сосудов головного мозга может привести к их повреждению и формированию кровоизлияния. Стоит обратить внимание на появление таких симптомов как тошнота, рвота, головная боль, головокружение, недомогание. При их возникновении откладывание похода к врачу (неврологу) может нанести непоправимый ущерб вашему здоровью.

Если же удар пришёлся на конечности, ребра, позвоночник, осмотрите поврежденный сегмент и обратите внимание на: появление деформации, гематомы, невозможность или затруднение осуществлять те действия и движения, которые давались легко до получения травмы. Бытует мнение среди пациентов, что, к примеру, если бы они получили перелом нижней конечности, то не смогли бы ходить. Это заблуждение! Не стоит откладывать и надеяться на авось. Обратитесь в травмпункт, и специалист определит степень и тяжесть повреждений.

Ожоговый центр

Еще одной распространенной травмой, которую может получить человек, находясь дома, являются ожоги. Достаточно схватиться за кастрюлю с чуть приоткрытой крышкой, чтобы паром обожгло кожу рук. Открытый огонь становится потенциальной опасностью. Лечить же ожоги довольно хлопотно и больно. При ожогах 1 степени, как правило, специального лечения не требуется, а в основном оно направлено на обезболивание и перевязки с антисептиками при повреждении кожных покровов. Начиная со 2-й, когда уже образуются пузыри, необходимо обратиться в травмпункт для определения тактики лечения.

Лайфхакер разбирается, какие травмы можно получить в тренажёрном зале, как их избежать и что делать, если предотвратить повреждения не удалось.

Растяжение связок

Связки растягиваются не более чем на 4% и при резких движениях могут порваться, частично или полностью.

Чаще всего происходит растяжение связок плечевых, локтевых, лучезапястных и коленных суставов.

Врач-травматолог Олег Миленин утверждает, что в первый день после растяжения связок у пациентов, как правило, не наблюдается никаких симптомов, боль отсутствует.

На следующий день появляется боль, которая усиливается при движении и при надавливании на место повреждения. Также может появиться отёк.

Олег Миленин рассказывает, что растяжение связок часто происходит из-за нарушения мышечно-суставного чувства, или проприорецепции. В норме мышцы должны амортизировать своим сокращением чрезмерную нагрузку и тем самым снимать её со связочного аппарата.

Когда спортсмен устал или недостаточно подготовлен, проприорецепция нарушается, в результате чего может возникнуть растяжение или даже разрыв связок.

Фитнес-инструктор Руслан Пустовой утверждает, что растяжение связок часто происходит на беговой дорожке, а также при неправильном выполнении упражнений.

При растяжении необходимо прекратить тренировку и зафиксировать повреждённую конечность. Олег Миленин рассказывает, что при лёгких растяжениях, при условии правильного лечения, боль проходит через 3–4 дня. Лечение включает в себя фиксацию конечности, использование противовоспалительной мази, холода.

Врач ЛФК Олег Евдокимов утверждает, что в некоторых случаях уже на следующий день после растяжения можно начинать занятия с тренером лечебной физкультуры.

Если боль и отёк не проходят в течение нескольких дней, то, скорее всего, получена более серьёзная травма и вам необходимо обратиться к врачу. Терапия будет включать иммобилизацию конечности с помощью бандажа или гипсовой лангеты на срок от трёх дней до недели, с дальнейшей реабилитацией.

Руслан Пустовой утверждает, что срок восстановления после растяжений обычно составляет от одной недели до месяца в зависимости от тяжести травмы.

Олег Миленин советует для профилактики растяжений укреплять мышцы, которые идут параллельно той или иной связке. При этом важно тренировать мышечно-суставное чувство, а не просто силу мышц.

Для этого стоит выполнять упражнения, развивающие баланс, например занятия на платформе. Чтобы укрепить связки суставов ног, стоит включить в тренировку прыжковые упражнения, а для связок суставов рук подойдут разнонаправленные упражнения, выполняемые с высокой скоростью.

Частичный надрыв мышц

Олег Миленин рассказывает, что разрыв мышцы происходит, когда она сокращается в противоположную сторону от направления нагрузки. Чаще всего разрываются сгибатели задней поверхности мышц бедра, ахиллово сухожилие, большая грудная мышца, а также сухожилие длинной головки бицепса.

Олег Миленин утверждает, что при разрыве в средней части мышцы (мышечном брюшке) возникает гематома. При более обширном разрыве мышца деформируется, и это заметно визуально.

При этом вы можете не испытывать боли. Но это не значит, что стоит откладывать визит к врачу: травма достаточно серьёзная.

Медицинский реабилитолог и фитнес-тренер Андрей Питиримов утверждает, что надрыв мышц возникает из-за использования слишком большого веса без предварительной подготовки либо длительного сокращения при работе в статике.

Например, если вы выполняете взятие на грудь с неправильной техникой и пытаетесь поднять большой вес за счёт бицепса, то, скорее всего, надорвёте одну из головок мышцы.

Олег Евдокимов предлагает следующую последовательность действий:

• прекратить тренировку;
• приложить холод к месту предполагаемой травмы;
• зафиксировать травмированную зону;
• обратиться к врачу.

Разрывы мышц лечатся разными способами в зависимости от тяжести травмы: применяется либо фиксирующая повязка с дальнейшей реабилитацией, либо — в более тяжёлых случаях — хирургическое восстановление мышцы.

Олег Евдокимов рассказывает, что при частичных надрывах мышц в течение 10 дней предполагается полный покой и приём обезболивающих средств.

Олег Миленин утверждает, что в случае частичного надрыва к физическим нагрузкам можно будет вернуться не раньше чем через четыре недели. В случае полного разрыва и хирургического вмешательства до возврата к спорту может пройти около полугода.

Олег Миленин советует для профилактики разрывов мышц тренировать сухожилия и связки. Для этого стоит включать в тренировку упражнения, в ходе которых одновременно сокращаются мышцы-агонисты и противоположные им — антагонисты. Кроме того, полезными будут прыжковые тренировки и тренировки на баланс.

Также при серьёзных нагрузках можно принимать препараты, содержащие коллаген.

Защемление нерва

Андрей Питиримов рассказывает, что нервные корешки, отходящие от спинного мозга, могут быть механически сдавлены спазмированной мышцей, триггерной точкой в мышце или сдвинутыми вследствие остеохондроза позвонками.

При защемлении нерва ощущения могут быть разнообразными: от онемения и появления мурашек до болевого синдрома.

Попытка выполнить много повторений с неподготовленными мышцами может привести к спазму мышцы и зажатию нерва.

При защемлении нерва обращение к врачу обязательно. Если защемление вызвано спазмом мышц, врач назначает препараты, расслабляющие мышцы, а также физиопроцедуры и массаж.

Если повреждены позвонки, дальнейшее лечение будет включать мануальную терапию, остеопатию, хирургическое вмешательство.

Сроки терапии и реабилитации зависят от причин защемления. При спазме мышц болезненные ощущения могут продолжаться в течение 7–10 дней.

Если защемление происходит из-за смещения позвонков, межпозвоночной грыжи или других проблем с позвоночником, сроки лечения и реабилитации зависят от тяжести заболевания.

Олег Миленин советует избегать однотипных сгибательно-разгибательных движений, а также микротравм суставов и связок.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная (или межпозвонковая) грыжа — это разрыв фиброзного кольца, оболочки межпозвонкового диска, и выход его жидкого содержимого — пульпозного ядра.

Андрей Питиримов утверждает, что грыжа формируется годами из-за неправильной осанки и постепенного разрушения межпозвоночного диска, после чего малейшая перегрузка может вызвать внутренний разрыв (протрузию) и грыжу — выход жидкой части диска.

Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в пояснично-крестцовом отделе, реже — в шейном и совсем редко — в грудном.

При грыже в поясничном отделе боль чувствуется в нижней части спины, отдаёт в ягодицу или ногу. При грыже шейного отдела боль проявляется в области шеи, плеч, головы. Может появиться головокружение, шум в ушах, онемение пальцев. Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется болью в области груди.

Разрыв фиброзного кольца, как правило, происходит после сильного и резкого движения. Это может быть рывковое упражнение с неправильной техникой, когда вся нагрузка идёт на спину.

Резкое поднятие снаряда с пола также может обернуться травмой, поскольку многие люди, следящие за техникой во время упражнения, напрочь забывают о ней при переноске и складывании блинов или свободных весов.

Андрей Питиримов советует для снятия боли лечь на спину на твёрдую поверхность и подложить под физиологические изгибы позвоночника мягкие предметы. Чтобы добраться до врача, может понадобиться транспортировка на носилках, поэтому сразу после травмы вызывайте скорую.

Врач назначит препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), лечебную гимнастику. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Со временем пульпозное ядро усыхает и перестаёт прижимать нерв. Однако, поскольку между позвонками отсутствует нормальная амортизация, дальнейшие тренировки требуют особенного внимания, создания сильного мышечного корсета и уменьшения рабочих весов.

Андрей Питиримов утверждает, что при успешном лечении грыжи с помощью массажа, лечебной гимнастики и вытяжения на восстановление потребуется несколько месяцев.

Олег Миленин советует выполнять специальные упражнения, которые выравнивают нагрузку на межпозвоночные диски, а также тренируют мышцы спины и пресса.

Также стоит следить за положением тела в обычной жизни, например на рабочем месте.

Вывих

Олег Миленин рассказывает, что вывих — это полное расхождение суставных поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Подвывих, или неполный вывих, — частичное смещение этих костей по отношению друг к другу.

При вывихе сустав деформируется, появляется отёк. За счёт повреждения сосудов и мягких тканей может появиться гематома.

Движения повреждённой конечностью вызывают резкую боль, при пассивном движении чувствуется сопротивление. Если повреждены нервные стволы, может появиться онемение конечности.

Причиной вывиха часто является попытка поднять слишком большой вес в тренажёре и неправильная техника. Так, например, большой вес в платформе для жима ногами может обернуться вывихом колена, а жим штанги сидя или за голову — вывихом плеча.

При получении вывиха необходимо зафиксировать сустав и незамедлительно обратиться к травматологу. Олег Евдокимов объясняет, что если добраться до врача в первые 30 минут после травмы, то вывих можно вправить без наркоза. Через 40 минут жёсткие мышцы затруднят вправление и пациенту понадобится наркоз.

После вправления вывиха пациент проходит курс реабилитации, который включает физиолечение.

Руслан Пустовой утверждает, что после вывиха к тренировкам можно приступить минимум через 6 недель.

Олег Миленин рассказывает, что при вывихе может отрываться суставная губа и связки, которые необходимо фиксировать хирургическим путем при помощи так называемых якорных фиксаторов.

В таком случае проводится артроскопическая операция через несколько проколов, поэтому восстановление проходит быстро и через 4 месяца пациент уже может вернуться к своему привычному уровню нагрузки.

Олег Миленин советует для профилактики вывихов тренировать мышцы, которые прижимают суставные поверхности друг к другу и противодействуют нагрузке, приводящей к вывиху. Также полезно выполнять упражнения, которые развивают быстроту реакции.

Общие рекомендации по предотвращению травм

Чтобы избежать травм в спортзале, соблюдайте несколько правил.

• Проводите качественную и длительную разминку, выполняйте подводящие упражнения.
• Постепенно повышайте рабочий вес и увеличивайте количество повторений.
• Изучайте новые сложные движения только под присмотром тренера.

На этом всё. Делитесь в комментариях, какие травмы в тренажёрном зале были у вас и как долго вам пришлось восстанавливаться.

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.