Как называется болезнь когда отходит мясо от костей

Механизм развития

Поверхность костей в суставах покрыта гладкой хрящевой тканью. В ней нет кровеносных сосудов. Питание хряща осуществляется за счет поступления в него необходимых веществ из внутрисуставной жидкости и кости. Его задачей является облегчение процесса скольжения поверхностей. Несмотря на то что костная и хрящевая ткани разнородны, соединены они между собой крайне прочно.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов развивается патологическое состояние. Оно характеризуется постепенным отделением участка хрящевой ткани от костной. С течением времени он может отслоиться полностью и беспрепятственно перемещаться по коленному суставу, вызывая тем самым ярко выраженные неприятные ощущения.

Причины

В настоящее время до конца не изучена этиология возникновения болезни Кенига (заболевания коленного сустава). Существует несколько версий ее появления.

Ученые склоняются к тому, что основными причинами развития недуга являются следующие состояния и патологии:

Наследственная предрасположенность.
Ишемическая болезнь, при которой определенный участок костной ткани получает недостаточное количество крови.
Аномальное строение коленного сустава.
Частое получение травм, в том числе остеохондрального характера.
Заболевания эпифиза.

Степени тяжести

Патологию условно разделяют на 2 формы: взрослую и ювенильную. В первом случае недуг возникает у молодых и зрелых лиц, во втором - у детей и подростков. Взрослая форма считается наиболее тяжелой, так как она трудно поддается лечению. Большинству пациентов показано хирургическое вмешательство для избавления от недуга. Ювенильная форма характеризуется, как правило, поражением обоих коленных суставов. Тем не менее она хорошо поддается лечению. У детей болезнь Кенига протекает легче и завершается полным выздоровлением.

Патология развивается медленно. Существует 4 степени ее тяжести:

I. На начальной стадии незначительно размягчается хрящевая ткань в пораженной зоне. При этом границы патологического очага отсутствуют.
II. Участок размягченной хрящевой ткани неподвижен. Однако очаг патологии уже имеет четкие границы.
III. Хрящ незначительно смещается относительно кости, к которой он прикреплен.
IV. Происходит отслоение участка ткани. Фрагмент хряща образует свободное тело, перемещающееся внутри коленного сустава.

Наиболее часто болезнь Кенига поражает коленный сустав, реже - локтевой, тазобедренный и голеностопный.

Симптомы

Особенностью патологии является ее медленное прогрессирование. На начальном этапе человек практически не ощущает никаких тревожных признаков. На ранней стадии точный диагноз поставить затруднительно, так как слабо выраженная боль может быть признаком множества патологий опорно-двигательного аппарата.

С течением времени появляются следующие признаки (постепенно их интенсивность увеличивается):

Ограничение двигательной активности, вплоть до невозможности пошевелить конечностью.
Ярко выраженные болезненные ощущения, усиливающиеся при определенном положении.
Отек, локализующийся выше коленной чашечки.
Хромота.
Симптом Уилсона. При ходьбе больной разворачивает ногу наружу. За счет снижения степени нагрузки на внутреннюю часть коленного сустава боль становится менее выражена.

В некоторых случаях врачам удается нащупать свободно перемещающийся участок хрящевой ткани.

К какому специалисту обращаться

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к терапевту. На основании результатов первичной диагностики (осмотра и данных анамнеза) специалист направит на консультацию к ортопеду-травматологу. В некоторых случаях требуется обследование у ревматолога.

Диагностика

Признаки болезни Кенига не являются специфичными. Наличие ни одного из симптомов не дает основания предполагать развитие именно этой патологии.

Для того чтобы выявить недуг и составить максимально эффективную схему лечения коленного сустава (болезни Кенига), врач направляет пациента на обследование, включающее как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики:

Анализ на ревмопробы. Биоматериалом является венозная кровь. При наличии болезни Кенига не происходит отклонения показателей от нормы. Исследование назначается для того, чтобы исключить наличие множества других недугов.
Рентгенография. На начальном этапе развития патологии данный метод является неинформативным. На рентгенограмме невозможно увидеть незначительное размягчение хрящевой ткани. На 3 и 4 стадии хорошо просматриваются некротические участки с четкими границами.
Компьютерная томография. Неинформативна только на 1 стадии. Позволяет обнаружить патологический очаг с четкими границами. В процессе проведения исследования также возможно оценить его глубину и размеры.
Магнитно-резонансная томография. Может проводиться как с контрастированием, так и без него. С помощью данного метода возможно выявить болезнь даже на самой ранней стадии ее развития.
УЗИ. Способ является одним из самых высокоинформативных.
Артроскопия. Это метод, позволяющий оценить состояние костной и хрящевой тканей изнутри. Считается самым информативным.

На основании результатов диагностики врач составляет схему лечения коленного сустава (болезни Кенига). Также решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Консервативные методы терапии

Безоперационное лечение заболевания успешно проводится у детей и подростков. Важно учитывать и степень тяжести патологии. В некоторых случаях консервативные методы применимы и по отношению к взрослым пациентам, у которых наблюдается незначительное поражение коленного сустава (болезнь Кенига на начальной стадии).

Схема терапии включает следующие пункты:

Обеспечение покоя конечности. В некоторых случаях нога обездвиживается ортезом или гипсовой повязкой. До полного исчезновения болезненных ощущений рекомендуется передвигаться с помощью костылей.
Лечебная физкультура. Если отсутствует боль, пациент должен ежедневно выполнять несложные упражнения, тренирующие четырехглавую и задние мышцы бедра.
Прием нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты временно облегчают состояние пациента. Важно понимать, что действующие вещества препаратов купируют боль, но не влияют на причину заболевания.
Прием средств, улучшающих питание хрящевой ткани.
Физиотерапевтические процедуры.

В запущенных случаях и при неэффективности консервативных методов терапии показано оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Перед его осуществлением врач обсуждает с пациентом выбор методики проведения. Кроме того, операция требует выполнения подготовительных мероприятий.

К ним относятся:

Ношение компрессионных изделий.
Диета и очистительная клизма накануне проведения хирургического вмешательства.
Отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

При болезни Кенига операция может быть проведена 2 способами:

Открытым.
Эндоскопическим (артроскопия).

В настоящее время врачи отдают предпочтение 2 способу. Он менее травматичный, за счет чего сокращается длительность реабилитационного периода.

Сделав 2 или 3 разреза, хирург вводит в них эндоскопические инструменты. Первоначально врач извлекает омертвевший фрагмент кости. После этого хирург удаляет рубцовую ткань и грануляции. Завершающим этапом является сглаживание поверхности ложа. С течением времени пораженный участок восстанавливается.

Если удаленный фрагмент кости очень большой, хирург с помощью коллагеновой матрицы проводит артропластику. Случается и так, что в патологический процесс вовлекается весь мыщелок. Это оконечность кости шарообразного вида, обеспечивающая суставу подвижность. В этом случае проводится одномыщелковое эндопротезирование.

После успешно выполненного хирургического вмешательства разрезы ушиваются, а коленный сустав иммобилизируется с помощью гипсовой повязки или ортеза. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить конечности покой. Для восстановления подвижности сустава врачи рекомендуют проходить курс физиотерапевтических процедур и регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Последствия

При поражении коленного сустава (болезни Кенига) у человека меняется походка. Это обусловлено тем, что он старается выворачивать ногу для уменьшения выраженности болезненных ощущений. Кроме того, появляется хромота. Все это значительно снижает уровень качества жизни, так как двигательная активность превращается в испытание.

С течением времени атрофируется четырехглавая мышца бедра. Это обусловлено отсутствием нагрузки на нее. Бедро пораженной конечности становится более худым, чем второе.

При игнорировании необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью происходит прогрессирование болезни Кенига - коленный сустав постепенно разрушается. Это приводит к нетрудоспособности и инвалидности. Кроме того, повышается риск вовлечения в патологический процесс других суставов. Нередко у больных в межпозвоночных дисках образуются грыжи.

Вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений напрямую зависит от длительности заболевания и расположения очага патологии.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу исход в большинстве случаев благоприятный. Практически у всех людей после успешно проведенного хирургического вмешательства исчезают неприятные симптомы и восстанавливается функция сустава, то есть качество жизни возвращается на прежний уровень.

Профилактика

В настоящее время не до конца изучены причины возникновения болезни Кенига. В связи с этим не разработано определенных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие патологии.

В любом случае каждый человек должен стараться избегать получения травм, особенно одного и того же участка. Кроме того, необходимо минимизировать риск возникновения сосудистых заболеваний. Для этого рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков, а также скорректировать рацион в соответствии с принципами здорового питания.

В заключение

Болезнь Кенига - это патология, характеризующаяся постепенным отделением участка хрящевой ткани от кости. Особенностью недуга является его медленное прогрессирование. Диагностика заболевания на ранней стадии представляет определенную сложность, так как у человека отсутствуют специфические симптомы. Кроме того, во время проведения обследования редко удается выявить очаг патологии. Во избежание возникновения серьезных осложнений необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к терапевту или ортопеду-травматологу. Лечение патологии осуществляется как консервативными, так и оперативными методами. В МКБ болезни Кенига присвоен код 93.2.

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига может появиться в любом возрасте, особенно если имеются наследственные предрасполагающие факторы. Однако гораздо чаще болезнь развивается у людей среднего и старшего возраста, чаще у мужчин.

Причины

Пока точные причины, приводящие к болезни Кенига, не установлены. Известно, что некроз костно-суставной поверхности развивается у спортсменов, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, после травм. Но нередки случаи, когда отслоение наблюдалось у тех, кто не относится к этим категориям.

Тромбозы, тромбоэмболии, облитерирующий эндартериит также могут способствовать развитию болезни Кенига, особенно на коленном и голеностопном суставе, бедренной кости. Таким образом, в патогенезе болезни Кенига нельзя не обращать внимания на имеющееся в анамнезе больного указание на курение.

Из-за воздействия различных факторов нарушается питание хрящевой ткани, а затем и подлежащего костного участка. Без кровоснабжения развивается некроз, вслед за ним — отторжение омертвевшей ткани с соответствующими признаками.

Симптомы

На ранних стадиях признаки болезни не выразительны, а неприятные симптомы — летучи. Иногда опухает и становится горячей кожа над местом поражения, может временно ограничиться подвижность в суставе или появиться тупая боль. На этом этапе заболевание редко выявляется и болезнь прогрессирует. На этапе некроза боль становится постоянной, как и отек кожи.

Если же боль и блокада сустава проигнорированы, некротический участок полностью отделяется от кости, некротизированная часть вызывает резкое воспаление, сильную боль, отечность.

Диагноз и лечение

На стадии ухудшения кровоснабжения и формирования некроза болезнь Кенига редко обнаруживается из-за игнорирования больными имеющихся признаков неблагополучия. Но вместе с тем на любой стадии болезнь хорошо визуализируется на рентгенограмме, что позволяет начать целенаправленное лечение.

Если диагностика была проведена своевременно, то на ранних стадиях заболевания лечение болезни Кенига начинают с консервативных методов. Прежде всего, ограничивается нагрузка на пораженный сустав или конечность, вводят препараты, улучшающие трофику и кровоснабжение тканей, причем как общего действия, так и местного, в виде внутрисуставных инъекций. Эффективны физиопроцедуры, ЛФК и массаж, но вне острого воспаления.

При неэффективности такой терапии, а также при продолжающемся воздействии неблагоприятных факторов (условия труда, сопутствующие заболевания) эффективным оказывается хирургическое лечение, заключающееся в иссечении некротизированного участка и с последующей стимуляцией репаративных процессов.

Вмешательство может быть как обширным, так может проводиться современными малотравматичными эндоскопическими методами. В последующем также назначают восстановительную терапию.

Прогноз

В случае своевременной диагностики и лечения болезнь Кенига вполне поддается терапии с восстановлением функции пораженного сустава.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Материалы по теме

Тело у 30-летних теперь как у 70-летних
11.05.2008
Мезотелиома
10.06.2011
Саркоидоз
10.06.2011
Вред курения на организм человека
25.08.2011
Бросил курить - болят суставы
29.07.2015

Некурим.ру
Карта
Рекламодателям
Правообладателям
Редакция
Отказ от ответственности
Условия предоставления информации
Информация о cookies
Контакты

Болезнь Кенига была впервые описана немецким хирургом Францем Кенигом в 1888 году. Хотя свободные хрящевые частицы были обнаружены в полости сустава на 48 лет раньше французским хирургом Амбруазом Паре, именно Франц Кениг попытался объяснить причины возникновения болезни и дал ей название — рассекающий остеохондрит. Он добавил суффикс -ит, поскольку считал, что патология имеет воспалительное происхождение. Это название до сих пор используется врачами, несмотря на то, что теория немецкого хирурга о воспалительном характере недуга была опровергнута учеными в 1960 году. Признавая заслуги Франца Кенига в исследовании болезни, также используют альтернативное название — болезнь Кенига.

Описание патологического процесса

Болезнью Кенига (рассекающий остеохондрит, рассекающий остеохондроз) называют патологический процесс, в результате которого часть хрящевой ткани в суставе отмирает. Пораженный некрозом участок отделяется от кости и свободно перемещается в суставной полости. Отслоившиеся частички хрящевой ткани Франц Кениг назвал артрофитами, или двигающимися телами. Их также называют суставной мышью.

Чаще всего артрофиты обнаруживают в коленном суставе. В каждом втором случае (51%) участки некроза отслаиваются с поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости. Хрящевые ткани наружного мыщелка поражаются у 43% больных с болезнью Кенига. В 6% случаев артрофит отделяется от коленной чашечки (остеохондрит надколенника).

Известны случаи выявления суставной мыши в тазобедренном, голеностопном и локтевом сочленениях. Патологические изменения обнаруживают на головке лучевой и таранной кости. Теоретически подобный процесс может развиться в любой суставной полости.

Причины возникновения участков некроза в суставном хряще остаются неизвестными.

Одной из самых распространенных является версия об ишемической природе патологического процесса. Ученые считают, что гибель хрящевых клеток обусловлена нарушениями кровообращения в костной ткани, примыкающей к хрящу. Вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода хондроциты отмирают.
Существует теория о травматическом происхождении некротического процесса в хряще. Отмирание клеток вызывают постоянно возникающие микротравмы, остеохондральные и хондральные переломы.
Некоторые специалисты полагают, что гибель хрящевых клеток связана с наследственной предрасположенностью человека, особенностями строения коленного сочленения или субхондрального слоя, нарушениями роста костной ткани. Рассекающий остеохондрит коленного сустава могут вызывать эндокринные нарушения, спровоцированные болезнями эпифиза, или возникающие в хряще процессы окостенения.

До сих пор ни одна из теорий не получила научного подтверждения. Заболевание развивается в 2 раза чаще у представителей сильного пола.

Формы заболевания

Принято разделять детскую (ювенильную) и взрослую форму недуга. Ювенильная форма диагностируется преимущественно у подростков 11–18 лет. Она легко поддается лечению. Иногда у детей происходит самостоятельное восстановление сустава, которое приводит к полному излечению. У ювенильной формы болезни Кенига настолько благоприятный прогноз, что некоторые ученые склонны считать ее вариантом нормального развития опорно-двигательного аппарата. Косвенно эту теорию подтверждают часто встречающиеся случаи обнаружения патологического процесса одновременно в двух коленных суставах у детей.

Взрослая форма болезни Кенига тяжело поддается лечению. Крайне редко удается добиться полного выздоровления больного. Хотя у взрослых тоже иногда происходит самоизлечение. Рассекающий остеохондрит обычно диагностируют у пациентов в возрасте до 50 лет.

Многие специалисты полагают, что предпосылки для развития взрослой формы недуга возникают в детском возрасте. Раньше заболевание диагностировали гораздо реже, поскольку обнаружить его на ранней стадии без специальной аппаратуры практически невозможно. Широко применяющиеся в последнее время методы артроскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при диагностировании различных видов заболеваний позволили выявлять патологический процесс в суставе на ранней стадии и своевременно начинать лечение.

Стадии патологии

Рассекающий остеохондрит развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Сначала хрящевая ткань в очаге поражения размягчается. Определить четкие границы патологически измененного участка на данном этапе развития болезни невозможно. У больного возникают неприятные ощущения в суставе при физических нагрузках. В состоянии покоя никаких недомоганий человек не испытывает.

На второй стадии появляются контуры зоны поражения. Хотя некротический процесс уже активно развивается, хрящ коленного сустава остается на своем месте и плотно прилегает к кости. На этом этапе болезни сустав беспокоит больного даже при незначительных нагрузках.

О начале третьей стадии развития заболевания свидетельствует небольшое (1–3 мм) отслоение хрящевой ткани от поверхности кости. Однако она все еще остается прикрепленной к мыщелку. У больного возникают сильные боли в сочленении, которые не исчезают даже в состоянии покоя.

На последней стадии рассекающего остеохондрита участок с некрозом отделяется от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части. Он начинает свободно перемещаться в суставной капсуле, вызывая сильные болевые ощущения и ограничивая движения больного. На месте отслоившейся хрящевой ткани остается голая поверхность кости. Из-за отсутствия хрящевого слоя она со временем воспаляется и вызывает отек сустава.

Прогрессирование заболевания может быть остановлено медикаментозным лечением, хирургической операцией или спонтанным самоизлечением.

Осложнения болезни Кенига

Неприятные ощущения при болезни Кенига заставляют больного изменять походку. Он старается выворачивать ногу при ходьбе таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную болезнью часть сустава. Это позволяет ему уменьшить интенсивность боли. Характер изменений походки является отличительным признаком развития недуга. Его называют симптомом Уилсона. Признак обнаруживают у людей с болезнью Кенига на разных стадиях ее развития.

Патологические изменения могут заставить больного хромать. Если недуг развивается длительное время, он может привести к инвалидности. У хромающего человека постепенно снижается амплитуда движений в суставе. Из-за отсутствия нагрузки на четырехглавую мышцу бедра в ней появляются атрофические процессы. Бедро теряет силу и становится более худым, по сравнению с другим бедром.

Если заболевание прогрессирует, со временем может развиться артроз сустава. Артрозом называется заболевание, при котором хрящевая ткань в сочленении разрушается. Нарушения целостности суставных элементов могут привести к обездвиживанию сочленения и нетрудоспособности. Вероятность такого развития событий составляет от 5 до 40%.

Риск появления дегенеративно-дистрофических изменений зависит от места отслоения участка хрящевой ткани, его величины и длительности развития заболевания. Своевременное лечение уменьшает риск развития осложнения, но полностью его не исключает. Больным с артрозом дают третью или вторую группу инвалидности.

Прогрессирующий артроз может изменить биомеханику опорно-двигательного аппарата и спровоцировать патологические процессы в других суставах. На фоне артроза нередко развиваются грыжи в межпозвоночных дисках.

Диагностика

Визуально обнаружить признаки болезни Кенига не удается даже опытным врачам. Иногда при осмотре доктор может нащупать свободно передвигающийся в суставной капсуле фрагмент хрящевой ткани, особенно если пациент худой. Чтобы поставить точный диагноз, нужны дополнительные исследования.

Поскольку хрящевая ткань отслаивается от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части, обнаружить патологию можно на рентгене. Такой способ исследования является очень эффективным на третьей стадии заболевания. На более ранних этапах выявить изменения в суставе с помощью рентгена не удается. Можно увидеть пораженный участок на второй стадии развития болезни, но его контуры будут видны только частично.

Даже если врачу удалось обнаружить характерные изменения в сочленении во время рентгеновского исследования, он все равно отправит больного на МРТ. Такой метод диагностики является наиболее информативным при болезни Кенига. Он позволяет определить:

локализацию очага поражения;
его размеры;
состояние хрящевой ткани и субхондрального слоя кости;
наличие отека костного мозга;
присутствие в суставной полости свободно перемещающегося фрагмента.

Ультразвуковой метод исследования при диагностировании заболевания не используется, поскольку является малоинформативным.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение наиболее эффективно у детей с незакрытыми эпифизарными зонами роста и у взрослых, у которых после закрытия зон роста прошло от 6 до 12 месяцев. Оно позволяет добиться полного излечения в 50% случаев. Лекарственные препараты назначаются, если пораженный некрозом участок хряща остается плотно прижатым к кости.

Больным выписывают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей сустава. В терапии применяют лекарства, ускоряющие обмен веществ в хряще. Чтобы уменьшить боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Могут быть назначены физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Пациентам рекомендуют ограничить активность на время лечения.

Хирургическое вмешательство

Лечение болезни Кенига также осуществляют хирургическим способом. Операцию рекомендуют, если консервативная терапия не позволяет добиться уменьшения подвижности пораженного фрагмента. Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь прогрессирует. Такой способ лечения является предпочтительным для больных старше 20 лет.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами. Может быть использована артроскопическая мозаичная хондропластика. В таком случае хирург закрывает оголенный участок кости хрящевой тканью, взятой на слабо нагруженных участках сустава.

Пораженный некрозом фрагмент хряща может быть закреплен на поверхности кости с помощью канюлированных или рассасывающихся винтов (гвоздей). Такая операция оказывается успешной в 80–90% случаев.

Эффективным является метод остеоперфорации очага некроза. В зоне поражения хирург делает несколько отверстий, которые провоцируют регенеративные процессы в костной ткани. Они позволяют восстановить поврежденные участки субхондрального и хрящевого слоев. Для покрытия оголенной поверхности кости используют коллагеновую матрицу Chondro-Gide. Во время операции из суставной полости удаляют свободно перемещающиеся фрагменты.

После операции назначаются хондропротекторы в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Больному назначается озонотерапия, лечебная гимнастика, плавание в бассейне. Чтобы снизить нагрузку на сустав, врач рекомендует пациенту использовать трость или костыли.

Дата обновления: 2015-10-16

Среди многочисленных недугов, которые поражают суставы человека, есть болезнь Кенига. Она представляет собой одну из разновидностей остеохондропатии. Как правило, это заболевание выявляют у достаточно молодых людей в возрасте 15-25 лет. В другом возрасте его симптомы обнаруживаются крайне редко. Болезнь Кенига представляет собой такое состояние сустава, при котором происходит омертвение части костной ткани с закрепленным на ней хрящом. Это приводит к отслоению хряща от кости. Развитие недуга приводит к полному отделению хрящевой ткани от кости. Запущенные случаи могут привести к инвалидности.

Причины заболевания

Болезнь Кенига наиболее часто поражает ткани в районе коленного сустава.

Нередки случаи, когда у больных было выявлено заболевание в тазобедренных, локтевых, голеностопных и лучезапястных суставах. Причины возникновения некроза тканей могут быть самыми разнообразными.

Основные предпосылки заболевания:

Нарушение кровообращения. Это может произойти вследствие травмы, ранения или тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Наиболее часто эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов, лесозаготовителей, грузчиков и у людей других профессий, связанных с тяжелым трудом.
Генетический фактор. Передача заболевания по наследству не является редкостью. Им может заболеть даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни, не связанный с физическими нагрузками.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Нерациональное или недостаточное питание. Отсутствие питательных веществ приводит к нарушению функциональности и структуры тканей. Это вызывает их омертвение и разрушение суставов.
Вредные привычки. Алкоголизм, курение и употребление наркотических средств вызывают значительные отклонения в работе всех систем организма.
Работа на вредном производстве. Химически активные вещества и радиация могут оказывать разрушающее воздействие на костные и хрящевые ткани, приводя к их мутациям и отмиранию.
Наличие тромбозов. Закупоривание сосудов вызывает воспалительные процессы и некрозы в суставах.
Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов, которые дают осложнения на костную ткань.

Причиной возникновения болезни Кенига у детей может быть рахитизм или излишняя подвижность. Прыжок с большой высоты на твердую поверхность вполне может повредить суставы на руках и ногах.

Симптомы болезни Кенига

Заболевание практически не проявляется на начальных стадиях. Как правило, его развитие занимает довольно продолжительное время. Медицине приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда разрушительный процесс зашел слишком далеко.

По степени развития и симптоматики, болезнь Кенига подразделяется на такие стадии:

Появляется дискомфорт в районе колена. Слабая боль в пораженном суставе обнаруживается во время движения или нахождения ноги в неудобном положении. Определить наличие патологии можно на снимке. Место распада кости четко видно. Оно имеет треугольную или овальную форму.
Болевой синдром становится сильнее. Начинается воспалительный процесс. Сустав отекает, что видно невооруженным глазом. При сгибании ноги чувствуется сильная боль. На рентгеновском снимке четко видно патологию.
Эта стадия характеризуется началом отделения хряща от части кости, которая поражена некрозом. Возникает некоторое ограничение подвижности сустава и ощутимая боль при ходьбе. Рентгеновский снимок четко показывает участок, подвергшийся некрозу. Отчетливо видна область отслоения хрящевой ткани.
Для этой стадии характерно отделение хряща от пораженного участка костной ткани. Он значительно осложняет движение и причиняет сильную боль. Происходит блокада сустава, вызывающая его полную неподвижность. Рентгенография показывает инородное тело в суставной сумке.

Как правило, если подобные симптомы игнорируются, человека доставляют в больницу на носилках из-за его полной неспособности самостоятельно передвигаться. Осложнением заболевания может стать артроз коленного сустава, способный развиться при отсутствии своевременного обращения к врачебной помощи. Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить больного от тяжелых и непоправимых последствий.

Проведение диагностики

Этот процесс обязательно предшествует назначению лечения. Только получив полную клиническую картину заболевания, врач может назначить соответствующую каждому конкретному случаю процедуры.

Диагностика включает такие мероприятия:

Осмотр у травматолога. В ходе телесного осмотра врач визуально определяет стадию недуга, уровень болевого синдрома и возможную причину заболевания. Степень отечности укажет на наличие в суставной сумке воспалительных процессов.
Анализ крови. Его результаты могут указать на наличие в организме патологических процессов и инфекции.
Рентгенография. Снимки помогут понять общую картину заболевания и степень поражения костной ткани.
Ультразвуковая диагностика. Она позволяет более точно определить процессы, которые происходят в суставе.
Магнитно-резонансное исследование. Аппарат МРТ дает наиболее точное изображение самых мелких деталей.
Артроскопия. Применяется в отдельных случаях для получения образцов пораженных тканей. Артроскоп вводится в суставную сумку через тонкие разрезы.
Консультация у профильных специалистов. Она поможет выявить проблемы со здоровьем, которые затруднят лечение болезни Кенига.

После постановки диагноза назначается курс лечения.

Лечение заболевания

На начальных стадиях болезни применяется консервативное лечение. Несмотря на то, что шансов на выздоровление оно дает не много, врачи рекомендуют их использовать. Больному прописывается покой и ограничение нагрузки на пораженный сустав.

Осуществляется консервативное лечение такими методами:

Медикаментозным. Больному прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В отдельных случаях назначаются антибиотики. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань.
Физиотерапевтическим. Воздействие магнитного поля и прогревания улучшают обменные процессы и кровоснабжение поврежденных участков. Электростимуляция способствует возвращению клеток в природное состояние.
Мануальной терапией. Легкий массаж ликвидирует застойные явления, которые возникают из-за долгой неподвижности в конечностях.
Лечебной физкультурой. Различные упражнения выполняются для поддержания тонуса мышц. Как правило, они выполняются без нагрузки на больную конечность.
Лечением народными средствами. Они используются в качестве вспомогательных методов лечения. Хорошо помогают компрессы из хвойных веток: снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Неплохим средством является употребление отвара из смородины.

Курс лечения может занять до одного года. Его результатом является прекращение прогрессирования заболевания. Но отмершая ткань уже не восстановится. При малейшей нагрузке на сустав или возникновении инфекционного заболевания, процесс омертвления и отторжения ткани возобновляется. Консервативный метод дает положительный результат только для детей, у которых идет активный процесс роста и регенерации костной ткани. Людям старше 20 лет назначается хирургическая операция.

Показаниями для оперативного вмешательства являются такие факторы:

после проведения консервативного лечения состояние больного не улучшается;
подвижный фрагмент увеличивается в размерах;
происходят изменения в худшую сторону;
возраст пациента старше 20 лет.

Выбор варианта хирургической операции напрямую зависит от стадии заболевания.

Используются такие методы оперативного вмешательства:

Хондропластика. Проводится удаление отслоившегося участка хряща и зачистка поврежденного участка костной ткани. На здоровую кость закрепляются участки хряща, взятые в ненагруженных местах сустава.
Фиксация отслоившегося фрагмента на свое место после удаления некротической ткани.
Введение в сустав регенерирующей жидкости. После затвердевания она закрывает поврежденные участки.

Исход операций, как правило, благоприятный. Излеченный сустав длительное время нельзя нагружать, чтобы не вызвать рецидива заболевания.

Профилактика болезни Кенига

Заболевания суставов можно избежать, если соблюдать определенные правила поведения.

Профилактика болезни Кенига включает в себя следующие пункты:

Избегать сильных нагрузок на конечности. Нельзя прыгать с большой высоты и поднимать значительные тяжести.
Избавиться от вредных привычек, которые ослабляют иммунитет и ухудшают кровообращение. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к сгущению крови и образованию тромбов.
Правильно, разнообразно и регулярно питаться. В рационе должны присутствовать белки, углеводы и витамины. Это позволит поддерживать ткани в тонусе. Хороший обмен веществ поддержит костную ткань в здоровом состоянии.
Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Различные упражнения предотвращают образование застойных явлений.
Если это необходимо, сменить место работы.
При малейших признаках заболевания обращаться к врачу. Регулярно проходить диспансеризацию в районной поликлинике.

При выполнении этих простых правил можно прожить долгую и активную жизнь.

Читайте также: