Как лечить лучезапястный сустав при ревматоидном артрите

Покрученные и обезображенные пальцы на руках – это не всегда признак глубокой старости. Существует определенный вид неврологического заболевания, определяемый в медицине, как ревматический или ревматоидный артрит, который может проявляться в любом возрасте независимо от половой принадлежности.


Что же представляет собой клиническая патология, чем лечить артрит кистей рук в условиях официальной и нетрадиционной медицины, будет рассмотрено в этой статье.

Механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Артрит – это системное неврологическое заболевание, сопровождающееся хроническим воспалительным процессом. Наиболее часто от неврологического поражения, связанного с дегенеративным нарушением в соединительных тканях, страдают мелкие суставы пальцев рук. Статистические данные подтверждают, что ревматическим (ревматоидным) артритом кистей рук в наибольшей степени страдают женщины, чем мужчины. Логического объяснения этому явлению нет.

Однако некоторые эксперты предполагают, что причинно-следственным фактором могут стать инфекционные поражения, гормональный дисбаланс организма, неблагоприятные условия труда, связанные с постоянным перепадом атмосферной температуры, травмы суставов или результат прочих неблагоприятных условий. В основе патогенеза лежат аутоиммунные нарушения в суставной системе верхних конечностей.

Подробное видео о природе заболевания:

Деформация в суставах кистей рук в наибольшей степени обусловлена образованием и разрастанием грануляционной ткани в синовиальной капсуле суставной полости, которая по мере разрастания клеток и их ферментации разрушает суставной хрящ и близлежащие субхондральные костные отделы. Интенсивное фиброзное разрастание может привести к полной неподвижности суставов — костному анкилозу.

Начавшийся процесс дегенеративно-дистрофического разрушения суставных сегментов кистей рук считается неизлечимой патологией. Однако вовремя обратившись к врачу, можно несколько приостановить развитие дегенеративного разрушения суставов и продлить ремиссию.

Симптоматические признаки

В зависимости от половой принадлежности, возраста и индивидуальных физиологических особенностей пациента, условий, спровоцировавших заболевание суставов, клинические симптомы могут несколько различаться.

Развитие ревматоидного артрита имеет клинические признаки:

  • затяжные болевые синдромы после пробуждения;
  • небольшая скованность суставов в утренние часы;
  • хруст и покраснение;
  • онемение, покалывание;
  • ломота и припухлость в суставах.


Наиболее часто болевые ощущения чутко реагируют на атмосферные изменения. При перепаде давления или температурного режима, изменении влажности суставы рук начинают неприятно ныть. Подобная симптоматика – это верхушка неврологического айсберга.

Каждой стадии дегенеративного нарушения подбирается соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что начальная стадия заболевания сопровождается незначительными болевыми признаками, которые проявляются в кратковременном сбое функциональной работы суставов, процесс дегенерации вступает в силу. В этот период человек испытывает затруднения при выполнении элементарных бытовых действий, появляются трудности, связанные с фиксацией положения предметов.

Не следует игнорировать эти тревожные сигналы. Без адекватного лечения течение болезни будет прогрессировать с неимоверной скоростью. Обратившись за медицинской помощью, консультирующий специалист проведет диагностическое обследование и назначит лечение.

Начальная терапия предусматривает введение препаратов нестероидной противовоспалительной активности с местным анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Наиболее популярные лекарственные средства при лечении ревматоидного артрита 1 степени:

  • Диклофенак® – лекарственный препарат, способный уменьшить болевую отечность, покраснение и скованность в суставах. Препарат может назначаться в виде мази или таблеток;
  • Ибупрофен® – фармацевтическое средство жаропонижающего и противовоспалительного действия;
  • Индометацин® – лекарственная форма, выпускаемая в виде мазей для устранения воспалительной реакции.


Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.

В случае прогрессирования болезни, сопровождающегося появлением костной эрозии, опуханием суставов и нескончаемым болевым синдромом, когда подвижность кистей рук сильно ограничена, в работу включаются глюкокортикоиды – стероидные гормоны, оказывающие активное воздействие на обменные функции организма.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Среди наиболее действенных препаратов:

  • Медрол® – лекарственная форма для перорального применения, активно влияющая на углеводный, жировой и белковый обмен;
  • Дексаметазон® – фармацевтический раствор для инъекций, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие.

Наряду с глюкокортикоидами в терапевтическую схему лечения включают хондропротекторы – лекарственные комбинации, которые блокируют дальнейшее разрушение суставов от дегенеративно-дистрофических процессов, восстанавливают тканевую поверхность суставного хряща.

Кроме медикаментозного лечения, назначенного врачом, следует активно проводить физиотерапевтические процедуры, лечебно-профилактический массаж суставов пальцев рук, выполнять разминочные гимнастические упражнения и не брезговать народной медициной.

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Комплексное и альтернативное лечение

В случае каких-либо обстоятельств, препятствующих посещению стационарных медучреждений для проведения физиотерапевтических процедур и гимнастических упражнений, не следует опускать руки, а проводить лечение в домашних условиях.

Приведем примеры лечебных упражнений, способствующих активизации кровообращения и усиления подвижности суставов пальцев рук:

  1. Ежедневно в течение 5-10 минут, сидя на стуле и положив руки на ровную и гладкую поверхность, необходимо пальцами выбивать барабанную дробь. Такое упражнение следует повторять 2-3 раза в день.
  2. Каждые 1,5-2 часа сжимайте и разжимайте кулак по 5-10 раз за сеанс.
  3. Освоив упражнение № 2 в течение 3-4 дней, добавьте силовую нагрузку на суставы, сжимая резиновый эспандер по 5-10 раз за подход.
  4. Собрав пальцы рук в замок, поднимайте руки вверх над головой, вывернув тыльную часть ладоней к потолку.
  5. По окончании гимнастического курса лечения проведите пальцами рук веерообразные движения в одну и другую сторону.

Такие несложные упражнения вначале будут даваться с большим трудом. Однако после 3-5 гимнастических сеансов пациенты чувствуют облегчение и исчезновение основных болевых симптомов.

Домашняя физиотерапия

Провести эффективный курс физиотерапевтических процедур возможно дома. Расплавленный парафин на водяной бане до температуры 60-65 ºС после остужения прикладывается к больному месту на 30-40 минут до его остывания. После процедуры больные суставы укрываются теплой шерстяной тканью и держатся в течение 10-12 часов. Такое лечение лучше проводить перед сном.


Очень эффективны грязевые, солевые и хвойные ванны. Для грязелечения необходимо наложить на больной сустав теплую глиняную массу и выдерживать ее не менее 30-40 минут.

Для солевой ванны понадобится 200 г морской соли и один литр теплой кипяченой воды. После приготовления солевого раствора пальцы рук помещаются в целебную жидкость на 20-30 минут, остатки соли смываются с рук теплой водой. Аналогичные действия проводится с сосновыми почками.

Питание при ревматоидном артрите

Проводя сеансы лечебной терапии, необходимо соблюдать бессолевую диету. В рацион необходимо добавлять продукты с максимальным содержанием витамина D и кальция.

Суточная потребность в кальции:

Возраст пациента (лет) Кальций (мг/сут)
0-0,5 400
0,5-1 600
1-3 800
4-6 800
7-10 800
11-14 1200
15-18 1200
19-24 1200
25-50 800
51 и старше 800
В период беременности 1200
В период грудного вскармливания 1200

Из рациона необходимо исключить любую жирную, копченую, жареную и маринованную пищу. Все продукты питания должны проходить термическую обработку. Получить помощь в подборе индивидуального сбалансированного питания, которое будет соответствовать вашему возрасту, полу и физиологическим особенностям, можно у лечащего врача или специалиста по диетотерапии.

Помощь народной медицины

Любое комплексное лечение суставов традиционной медициной будет неполноценным, если не провести сеансы народными средствами лечения. При суставных заболеваниях кистей рук хорошо себя зарекомендовали различные рецепты народной медицины, проверенные несколькими поколениями. Все эти способы нетрадиционного воздействия на болезни суставов основаны на природных компонентах.

Перед тем как проводить самостоятельное лечение, следует посоветоваться с врачом, так как некоторые ингредиенты способны вызывать не только аллергическую реакцию, но и усложнят перистальтику желудочно-кишечного тракта.

  • рецепт № 1. Настойка черемухи. На две столовые ложки перетертой сухой коры черемухи берется 200 мл водки или спиртосодержащей жидкости. После перемешивания лекарственных компонентов смесь настаивается в течение 10 дней. Настойка для растирки пораженных участков 2 раза в день;
  • рецепт № 2. Зеленая кожура (½ стакана) заливается 300 мл водки и настаивается 2-3 недели. Лекарственная смесь используется, как растирка для больных суставов;
  • рецепт № 3. При болевых приступах и покраснении кожного покрова травники рекомендуют на ночь прикладывать лист белокочанной капусты;
  • рецепт № 4. Перетертый в кашицу репчатый лук прикладывается к проблемному участку на 1,5-2 часа. Процедуру рекомендуется выполнять два раза в сутки;
  • рецепт № 5. Спастись от мучительной боли в суставах можно при помощи листьев перечной мяты, которые накладываются на больной сустав на 10-15 минут.

Профилактика суставных болезней

Мерой профилактического воздействия на суставы различных сегментов опорно-двигательного аппарата станет соблюдение правил здорового образа жизни:

  1. Ежедневно следить за личной и санитарной гигиеной.
  2. Уделять своим рукам 10-15 минут, выполняя несложные разминочные упражнения.
  3. Избегать инфекционного поражения суставов и организма.
  4. Следить за температурным режимом своего тела: избегать переохлаждения и перегрева.
  5. Соблюдать нормы правильного здорового питания.

Долгая, но очень интересная лекция к.м.н. Белкина З. П.:

В случае малейшего дискомфорта или болей в пальцах рук, ног, других органах костно-суставной организации скелета немедленно обращаться к участковому терапевту или ревматологу. Берегите себя и будьте здоровы!

Артрит лучезапястного сустава - это редко фиксируемое заболевание, поражающее отдел сочленения между костями запястья. Болезнь проходит симптоматично, с острыми болями и частичной (или полной) потерей подвижности пораженного сустава. Артрит запястья может протекать в острой или хронической форме.


Виды и симптомы артрита лучезапястного сустава

В зависимости от причин артрита лучезапястного сустава, симптомы могут быть локальными, общими, а также острыми и хроническими. Большое значение имеет форма заболевания, при которой развивается артрит. Она может быть:

  • инфекционной;
  • гнойной;
  • ревматоидной;
  • обменной.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих форм.

Гнойное и инфекционное воспаления лучезапястного сустава отличаются сильным болевым синдромом. Сустав при этом отекает и краснеет. Острые боли усиливаются при вращении запястья. В конце дня рука на месте воспаления отвечает болью на каждое прикосновение средней силы.

Другими симптомами артрита лучезапястного сустава гнойной и инфекционных форм считаются:

  • повышенная температура в области воспаления;
  • снижение двигательных функций запястья после долгой обездвиженности;
  • ознобом.

При запущенном гнойном артрите лучезапястного сустава, симптомы могут напоминать интоксикацию.

РА (ревматоидный артрит) расширяет локализацию заболевания. Он характеризуется нарушением функциональности уже обоих суставов при повышении температуры всего тела, а не местно. Симптомами артрита лучезапястного сустава ревматоидной формы также называют:

  • общую вялость и бессонницу;
  • усиление гипергидроза;
  • сильные боли в запястье после длительного отдыха.

Симптомы артрита лучезапястного сустава обменной формы выражены обездвиженностью либо сниженной активностью всей кисти руки, образованием подагрических узелков и костным разрушением.

Хронический артрит протекает почти бессимптомно, с редкими ненавязчивыми болями, усиливающимися при переохлаждении и физическом перенапряжении.


Причины артрита лучезапястного сустава

Этиологией артритов запястья выступают внутренние причины и внешние. Исходя из того, что послужило толчком к развитию поражения костной и суставной ткани, какие причины и симптомы артрита запястья были выявлены в ходе исследований, назначают лечение. Учитываются следующие провоцирующие факторы:

  • перенесенные и не до конца вылеченные вирусные и инфекционные болезни;
  • травматические ситуации – переломы, направленные удары в места сочленения костей запястья;
  • нарушение метаболизма;
  • ревматоидный артрит в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • стабильные повышенные нагрузки;
  • преимущественно сидячий образ жизни.

Вопреки теории, что артритом в основном страдают представители пожилого возраста, заболевание все чаще диагностируют у людей до 45 лет, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером или с тяжелым физическим трудом.


Диагностика артрита лучезапястного сустава

Для детального исследования гнойного артрита осуществляется артротомия с помощью дренажной трубки, через которую производят откачивание гнойного содержимого сустава (экссудата). По факту проведенного бактериологического исследования жидкости устанавливается инфекционный возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотику.

Другими методами диагностики при подозрении на артрит лучезапястного сустава называются:

  • клинические анализы крови, мочи;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная диагностика.

Как вылечить острый артрит

Лечение артрита лучезапястного сустава препаратами занимает продолжительное время, поэтому самой первой мерой терапии является обезболивание. Особенно важно дать организму отдых после длительных болей, при запущенной форме артрита с частичной или полной обездвиженностью сустава.

Следующей лечебной мерой, сразу после того, как анальгетики снимут острый синдром, является назначения курса антибиотиков для подавления активности бактериальной среды. Уже вышеуказанная артротомия, позволяющая взять на анализ экссудат, считается и достаточно полноценной мерой инвазивного лечения, призванного удалить скопление гноя из сустава и вызвать длительную передышку.

Во время ремиссии принимаются основные действия по восстановлению функциональности сустава запястья:

  • курсовой прием препаратов (хондропротекторов), стимулирующих выработку хрящевой ткани;
  • физиотерапию;
  • массаж кисти и запястья;
  • диетическое меню.

Артрит хронической формы: особенности лечения

Лечение артрита запястья руки хронической формы почти ничем не отличается от того, что рекомендуется при остром протекании болезни, исключая назначение антибиотиков. Меню специальной диеты подбирается с учетом дефицита коллагена и подразумевает употребление крепких костных бульонов, желатиносодержащих продуктов (мармелад, желе), натуральных растительных масел, богатых витамином Е.

Народные средства

Для снятия острых симптомов артрита запястья, лечения и предупреждения прогрессирования болезни успешно применяют местные ванночки:

  • с 10%-м раствором морской соли. Температура воды при погружении рук – 42°С. Держать кисти рук в ванночке нужно не более 15 минут;
  • с отрубями. В течение 10 минут кипятите 5 ст. ложек отрубей в 0,5 литра воды. Руки погружаем в теплый отвар, держим 20 минут;
  • с древесной золой. Делаем так: золу соединяем с водой в соотношении 1:1, кипятим 1 минуту. Затем в течение дня настаиваем. Для ванночек используется верхняя треть жидкости, 2/3 нижней части – это осадок. Перед применением щелочной раствор нужно подогреть.

Лечение артрита травами возможно, если болезнь еще не приняла запущенных форм и терапия направлена на продление паузы ремиссии. Предлагаем следующие варианты:

1. Делаем сбор, взяв по 5 ст. ложек каждого компонента: бузины, крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. Отвар готовим на один день (2 ст. ложки сбора на 0,5 л крутого кипятка). Затем пять минут состав томится под крышкой на медленном огне, после чего охлаждается и процеживается. Выпивают отвар в течение дня - в два приема.

2. Грыжник душистый (в количестве 3 ст. ложек) заваривается 0,5 л крутого кипятка. Затем лекарство настаивается в термосе в течение часа, процеживается. Пьют настой теплым по 80 мл (три раза в день).

Нельзя не упомянуть старый метод лечения артрита лучезапястного сустава укусами пчел, а также растирок, в составе которых есть пчелиный воск и прополис.


Старинный рецепт мази при артритах

Уральская мазь против артрита запястья помогает даже при наличии подагрических узелков, однако при очень запущенной стадии, после нанесения растирки, кисти рук принято нетуго бинтовать в несколько слоев широкого бинта. Сама мазь готовится за 8 часов до первого применения:

  • соединяем ¾ стакана поваренной соли, 100 г горчицы сухой;
  • постепенно добавляя к массе жидкий парафин, вымешиваем смесь до тех пор, пока она не приобретет консистенцию плотного крема.

Мазь убирается в тепло на 8 часов, затем ею можно пользоваться. Перед сном, зачерпывая столько мази, сколько входит в щепоть, растирать ею руки, добиваясь полной сухости кожи. По необходимости кисти перебинтовываем, а утром всю обработанную область обмываем в теплой воде или травяном отваре. Мазь нужно применять 7 раз (через день), затем сделать недельную паузу. При необходимости можно повторить курс.

Хирургический метод лечения артрита

Операция при артрите лучезапястного сустава назначается только при невозможности добиться благоприятного исхода медикаментозными методами лечения. Определяют необходимость хирургического вмешательства по следующим признакам:

  • наблюдается преломление пальцев в месте фаланг;
  • присутствует увеличение, вспухание суставов;
  • фиксируется потеря функциональности сустава;
  • больной жалуется на постоянные боли;
  • отмечается наличие гноя.

Процедура артропластики направлена на формирование аналогии хряща из искусственных материалов, либо собственных тканей больного. Усложненный вариант операции, подразумевающий полную замену пораженного сустава, называется эндопротезированием.


Осложнения

Артрит редко развивается самостоятельно, так как зачастую он сам является осложнением ряда нарушений в организме. Как правило, это сердечно-сосудистые заболевания, разрывы связок, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Поэтому, бросая все силы на местное снятие симптоматики, вы всего лишь даете себе временную передышку, после которого обязательно последует рецидив.

Степень поражения сустава – еще один важный фактор для развития осложнений, так как благоприятный прогноз возможен только в том случае, если меры начинают приниматься до деформирования суставов и любых заметных физиологических изменений. В противном случае разрешение проблемы последует только через оперативное вмешательство.

Остеоартроз – это предпоследняя степень запущенности состояния при артрите, характеризующееся полным стиранием хрящевой ткани и необратимыми изменениями костной структуры. На этой фазе заболевания оперативное вмешательство является единственной возможной мерой по возвращению работоспособности сустава. Следующая ступень осложнения (анкилоз) влечет уже полную неподвижность пораженного сустава и, как следствие, инвалидность.

Причины артрита лучезапястного сустава

Как правило, артрит лучезапястного сустава не развивается как самостоятельная болезнь, а является следствием полученных травм или перенесенных инфекционных заболеваний. Причины могут быть разными, но провоцирует дегенеративные изменения суставов запястья кисти руки воспалительный процесс. При любом виде артрита, прежде чем подобрать метод лечения, нужно определить этиологию заболевания.


К общепризнанным факторам относятся:

  • инфекционные заболевания. Артрит возникает как следствие перенесенной инфекции и может быть спровоцирован любым из ее видов;
  • повреждения конечностей. Вследствие перелома, ушиба, повреждения связок возникает воспалительный процесс. В данном случае следует говорить о посттравматическом артрите кистевого сустава;
  • наследственная предрасположенность. Велика вероятность возникновения болезни у людей, чьи близкие родственники болеют артритом;
  • сбои иммунной системы организма. Сбой в работе иммунной системы, при котором суставные и околосуставные ткани воспринимаются как чужеродные и атакуются организмом. В этом случае диагностируется ревматоидный вид заболевания;
  • сопутствующие факторы. При переохлаждении или постоянной нагрузки на запястье, избыточный вес, частые заболевания.

Признаки и симптомы

Выраженность признаков и симптомов при артрите лучезапястного сустава зависит от продолжительности процесса воспаления и от причины возникновения болезни.


  1. Воспалительный процесс. Человек еще не видит и не чувствует признаков болезни, но развитие патологии уже начинается. Пораженные ткани теряют способность противостоять нагрузке, далее следует повреждение хрящевой ткани, дегенеративные изменение костей, возникновение артроза.
  2. Боли. Боль появляется внезапно и присутствует постоянно, усиливаясь при любых движениях кисти и пальцев. Параллельно с проявлением болевого синдрома возможно возникновение жжения и покалывания.
  3. Скованность. Поворачивать кисть и шевелить пальцами практически невозможно. Для совершения элементарных действий приходится разминать руку.
  4. Проявления отеков и покраснения тканей. Кожа в области воспаления припухает и краснеет, возможно локальное повышение температуры. Отечность проявляется в самом начале появления артрита в лучезапястном суставе, гиперемия проявляется на стадии активного прогресса заболевания.
  5. Появление суставного скрипа в запястьях при движении.
  6. Психосоматические расстройства: общая слабость, резкие перепады настроения, сонливость.

На поздних стадиях заболевания могут проявляться следующие признаки: деформация ткани, поражения внутренних органов, высокая температура.

Диагностика заболевания


Общая для всех видов артрита симптоматика усложняет диагностику. Для постановки диагноза используют международный классификатор болезней, в котором описаны все клинические проявления артритов, специфическая симптоматика.

Выделяют четыре основных группы: остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит, другие виды. Лечат заболевания исходя из разновидности артрита. Но в первую очередь ревматолог должен осмотреть пациента и назначить диагностику: анализы крови, мочи и ПЦР-анализы, рентген, МРТ и другие. После диагностических исследований врач подбирает методику лечения и препараты.

Методы лечения

Диагностировав артрит запястья руки, лечение подбирается согласно виду и стадии болезни. На ранних стадиях наиболее эффективным является медикаментозное лечение. Параллельно возможно использование народных средств для устранения проявления внешних признаков (например, отечности) и обезболивания. Для разработки сустава лечение медикаментами совмещают с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

При лечении артрита лучезапястного сустава также назначаются лечебная гимнастика, гирудотерапия, массажи. Гимнастика эффективно восстанавливает подвижность сустава, особенно эффективной и наименее болезненной будет водная гимнастика. Гирудотерапия способствует активизации иммунной системы, притоку крови и нейтрализации болевого синдрома. Массаж снимает спазмы и скованность. Нередко рекомендуют лечение гомеопатическими средствами, назначают витамины и микроэлементы, однако только параллельно с другими методами.


Препараты

Лечить лучезапястный сустав желательно на ранних стадиях. Тогда возможна устойчивая ремиссия артрита и шанс избежать хирургического вмешательства. Традиционно ревматологи назначают такие препараты:

Хирургический путь


Если лечение артрита лучезапястного сустава с помощью медикаментозных препаратов на данной стадии уже неэффективно по причине деформации суставов (новообразования на запястье, деформация пальцев), тогда хирургического вмешательства не избежать. После полной клинической диагностики и осмотра пациента ревматолог может назначить операцию.

На данном этапе не обойтись без использования магнитно-резонансной терапии для определения степени поражения сустава и причин, по которым воспаление возникло. Хирургическим путем восстанавливают подвижность суставов, снимают хронический болевой синдром, решают вопросы дренажа гнойных образований, рассечения суставной капсулы.

По желанию пациента возможно проведение пластической операции для восстановления внешнего вида кисти.

Народные методы


Артрит лучезапястного сустава лечат и с помощью средств народной медицины. Но следует помнить, что заменить традиционное лечение они не могут, однако прекрасно подойдут в качестве профилактики рецидива и в комплексе с медикаментами. Они не только помогут в борьбе с болезнью, но и не навредят, так как абсолютно безопасны. Наиболее распространенными народными методами являются: диета, лечение пчелами и травами.

Диета должна быть щадящей, лучше посоветоваться с врачом, какие продукты следует исключить. Использование продуктов пчеловодства или практика укусов пчелами возможна лишь в случае отсутствия аллергии. Употребление травяных настоек и чаев для снятия боли и воспаления также очень популярно. В данном случае важно не переборщить. Лучше всего будет следовать советам компетентных специалистов.

Прогноз для пациента

Прогноз зависит от стадии заболевания, состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний. Эффективное лечение на ранних стадиях может привести к полному выздоровлению.

На позднем этапе болезни деформационные и деструктивные изменения необратимы.

Из этого видео вы узнаете о том, как можно самостоятельно вылечить боль в лучезапястном суставе, кисти и пальцах.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.