Как курение влияет на остеопороз

Доказать что курение оказывает прямое влияние на здоровье костной ткани трудно. Нельзя сказать, что именно курение, в том или ином случае, стало причиной снижения плотности костной ткани и возникновения остеопороза. Однако известно, что у злостных курильщиков эта патология возникает значительно чаще, чем у некурящих. Кроме того, известно, что курение снижает уровень женских половых гормонов и снижает содержание витамина D, что не может не отразиться на костной ткани. Давайте попробуем подробно разобраться – что такое остеопороз и как курение может влиять на его развитие?

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это хроническое заболевание костной ткани, которое характеризуется снижением плотности костей. Заболевание связано с нарушением обмена кальция и фосфора. Болезнь опасна тем, что кости становятся хрупкими, и даже минимальные бытовые травмы могут привести к патологическим переломам. Переломы называются патологическими потому, что здоровые кости такие нагрузки обычно выдерживают, а пораженные — нет. Наиболее частыми травмами при остеопорозе являются компрессионные переломы позвоночника (уплощение тел позвонков), переломы лучевой кости и шейки бедра.

Примерно у трети женщин с наступлением менопаузы развивается остеопороз, а к 75-80 годам более 50% людей болеют этим недугом.

Как и почему развивается остеопороз?

Костная ткань состоит из органических и минеральных веществ. Основным минеральным компонентом костной ткани является гидроксиапатит (Са10(OH)6РО4). Как видно из формулы, для построения одной молекулы этого вещества нужно 10 атомов кальция. Такое соотношение показывает, насколько важен этот элемент для костей. Поступление кальция из крови в костную ткань имеет довольно сложный механизм регуляции:

Поскольку кальций нужен не только в костях, но и в других органах, существует система, направленная на его обратный переход — из костей в кровь. Это обеспечивается при помощи гормона паращитовидных желез — паратгормона.

Как курение влияет на развитие остеопороза?

Известно, что курение значительно нарушает обмен веществ и ускоряет развитие этого заболевания. Исследователи уже давно заметили, что у курильщиков снижается масса костной ткани. Это происходит в силу действия нескольких механизмов:

Основным механизмом развития остеопороза у курильщиков является снижение содержания эстрогенов. Во многом это связано с повышенным их разрушением в печени. Низкий уровень женских половых гормонов приводит к снижению чувствительности костных клеток (остеобластов) к тиреокальцитонину и повышению их чувствительности к паратгормону. В результате этого не только снижается способность костной ткани усваивать кальций, но и повышается его выведение в плазму крови. С наступлением же менопаузы у женщин потеря костной ткани становится интенсивней. Известно, что у курильщиц менопауза наступает раньше.
В силу особенностей метаболизма и усвояемости питательных веществ, курильщики нередко имеют недостаток веса. Вследствие этого их кости практически не растут и не укрепляются, что с возрастом предрасполагает к развитию остеопороза.
Курение приводит к нарушению обмена витамина D. Вследствие этого курильщики нуждаются в повышенном поступлении этого вещества в организм. Если этого не происходит, то может развиться гиповитаминоз, который приведет к снижению всасывания кальция в кишечнике, что отразится на его содержании в крови и в костях.
Угарный газ, содержащийся в табачном дыме, образует соединение с гемоглобином — карбоксигемоглобин. Оно настолько прочно, что связанный гемоглобин больше не может переносить кислород. Развивается гипоксия (кислородное голодание), вследствие которой страдают все органы и ткани, включая кости.
Никотин стимулирует повышенный синтез кортикостероидов в коре надпочечников. Известно, что повышенное содержание гормонов надпочечников (кортизол) действует разрушительно на костную ткань.

Следует также отметить, что наиболее интенсивное формирование костной ткани происходит до 20-ти лет. Курение в детском и подростковом возрасте, конечно же, отражается на развитии костной ткани.

Курение способствует развитию многих болезней, среди которых заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания легких и желудка, хронические заболевания дыхательной системы. Влияние курения прослеживается и при развитии остеопороза , при котором происходит истончение костной ткани. В результате этого в значительной степени увеличивается риск переломов , приводящих не только к потере трудоспособности, обрекая людей, страдающих этим заболеванием, проводить свою жизнь в инвалидном кресле, но в ряде случаев заканчивается смертельным исходом. Так, при переломе шейки бедра люди с диагнозом остеопороз уходят из жизни в течение 6-12 месяцев.

Остеопороз серьезно угрожает здоровью человека, поэтому занимает четвертое место по смертности, уступая место только инфарктам, инсультам и онкологическим заболеваниям.

Причины остеопороза

Остеопорозом чаще страдают женщины: в соотношении 4:1 по сравнению с мужчинами . Это в первую очередь связано с особенностями гормонального фона женского организма, изменение которого при климаксе и в постклимактерический период, а также преждевременное наступление климакса значительно увеличивает риск остеопороза. К причинам остеопороза следует также отнести:

астеническое телосложение (худощавость, длинные конечности, высокий рост),
наличие в анамнезе переломов после 50 лет,
дефицит кальция в организме,
малоподвижный образ жизни,
злоупотребление алкоголем,
продолжительный прием некоторых видов лекарственных препаратов,
длительное использование различных диет и злоупотребление кофе , приводящих к снижению количества кальция в организме.

Остеопороз – заболевание коварное, протекающее на протяжении длительного отрезка времени бессимптомно, часто выявляется только после перелома . Остеопороз может проявиться и в детском, и в подростковом возрасте. Поэтому о здоровье костей следует заботиться уже с рождения ребенка и поддерживать его в течение всей жизни. В противном случае его проявления в пожилом возрасте могут стать фатальными. Многие в молодом возрасте обзаводятся вредными привычками, от которых отказаться никогда не поздно. Но сделать это следует намного раньше, что в дальнейшем поможет сохранить здоровье организма и костей в том числе.

Влияние курения на развитие остеопороза

Никотиновая зависимость имеет прямую связь со снижением плотности костной массы, которая впервые была обозначена более 20 лет назад. Исследования ученых показали, что курение, как и алкоголь способствует снижению массы тела. Курящие люди менее активны и часто испытывают недостаток питания . Установлено, что у курящих женщин значительно раньше наступает менопауза. Курение значительно снижает производство эстрогена (полового женского гормона), от которого также зависит здоровье костей. Курящие мужчины также попадают в группу риска, ведь пагубное пристрастие значительно снижает выработку тестостерона – мужского гормона. Его низкий уровень приводит к повышенной ломкости и хрупкости костей. Поэтому в значительной степени снижение плотности костной ткани сказывается в пожилом возрасте, как у курящих мужчин, так и женщин, теряющих с наступлением климакса 2-3% костной массы ежегодно.

Доказано также, что курящие люди более склонны к переломам костей, консолидация которых происходит с осложнениями и более длительный период. Кроме того, пассивное курение в молодом возрасте повышает риск развития остеопороза.

Как укрепить кости?

Не стоит забывать, что остеопороз и курение – это неразлучные друзья, как впрочем, и пристрастие к алкоголю! Поэтому чтобы укрепить кости, следует бросить курить. Причем отказ от курения значительно сокращает потерю костной массы в любом возрасте. Остерегайтесь употреблять алкоголь в больших дозах: он также влияет на баланс кальция в организме и снижает выработку половых гормонов, отвечающих за здоровье костей. Не стоит забывать, алкоголь повышает предрасположенность к переломам бедра, позвоночника и запястья, а сильное алкогольное опьянение может спровоцировать падение, приводящее к переломам.

Чтобы укрепить кости, полезны занятия спортом, ведь мышечная и костная ткань – живая ткань, реагирующая на физические нагрузки. Для защиты и укрепления костной ткани полезны весовые нагрузки, направленные на преодоление силы притяжения, к которым относятся: ходьба , танцы, подъем по лестнице, скандинавская ходьба, особенно популярная в настоящее время среди людей пожилого возраста. Кстати, скандинавская ходьба не только укрепляет кости, но и повышает общий тонус организма, является спасением от сердечно-сосудистых заболеваний.

Важную роль в укреплении костей играет и сбалансированное питание . Продукты, используемые в рационе, должны быть обогащены кальцием и витамином D. Именно витамин D играет важную роль в абсорбции кальция в организме, дефицит которого приводит к нарушению минерального обмена. Это в свою очередь влечет за собой заболевания суставов ( артриты , артрозы , отложения солей ), остеомаляцию , остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Поэтому наряду с продуктами, содержащими кальций (молоко и молочные продукты, яйца, сыр, темно-зеленые листовые овощи, грецкие орехи, чернослив и др.), включайте в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина D (сорта жирных морских рыб, печень трески, желтки яиц и др.). Однако только продуктами питания защититься от остеопороза нельзя, что особенно касается людей пожилого возраста .

Препараты кальция в лечении остеопороза

Для профилактики и лечения остеопороза у женщин пожилого возраста нередко прибегают к эстрогенной заместительной терапии , не учитывающей андрогенового дефицита (андроген содержится в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста и составляет в норме около 5% от продукции у мужчин) и повышающей вероятность образования тромбов и рака молочной железы. Да и одними препаратами кальция эту проблему не решить , ведь высок риск гиперкальцимии , значительно увеличивающий риск инфарктов и инсультов.

Препарат показал положительное действие в процессе восстановления андрогенового фона у женщин, а также значительное изменение в лучшую сторону костных образований.
Кроме того, такой подход указал, что количество кальция для защиты, укрепления и восстановления костной ткани нужно в меньшей дозе, чем в других кальцийсодержащих препаратах .

Гомогенат трутневый расплодный – продукт пчеловодства, не только богатый микроэлементами , основными группами витаминов и аминокислот , но и являющийся источником витамина D3 (активной формы витамина D), которого в нем содержится в 3 раза больше, чем в рыбьем жире.

Эта пагубная привычка негативно сказывается на всех органах и жизненных системах. Самый страшный диагноз, к которому может привести курение – это рак и смертельный исход.

Многие курильщики абсолютно не задумываются о том почему у них могут возникать такие симптомы, как:

Замерзание ног и рук (даже в теплую погоду)
Боли в суставах
Раздражительность и беспричинная нервозность
Учащенное сердцебиение
Скачки артериального давления

Все эти осложнения связаны именно с самой пагубной привычкой человечества – табакокурением.

Никотиновая зависимость – ведущая причина заболеваний опорно-двигательного аппарата и смертности во всем мире.

Какое действие никотин оказывает на костную ткань

Зависимость от табака пагубна в любом возрасте. Некоторые молодые люди в свои 20 лет считают, что их организм полностью сформирован и курение не доставит им особого вреда.

Это распространённое и ошибочное мнение. Костная ткань во всех возрастных периодах подвержена определенным метаморфозам.

Возраст
До 30 лет	30 – 50 лет	После 50 лет
Процессы в костных тканях	Формирование костной ткани	Ремоделирование костной ткани. Каждый год обновляется до 10% общей костной массы	Потеря костной массы, из-за снижения уровня эстрогена
Осложнения у курильщиков	Невозможно достижение максимальной костной массы	Обновление может составить в самом лучшем случае 4%	Значительное ускорение потерей костной массы, наряду с развивающимися осложнениями

Никотин ослабляет костную ткань в таких физико-химических процессах:

Для нормального моделирования костей необходима сбалансированность таких типов клеток: остеоциты, остеокласты, остеокласты. Под влиянием никотина остеоциты погибают. В результате чего происходит нарушение сбалансированности – и как следствие повышается хрупкость костей.
Табачные изделия содержат токсины, которые очень остро влияют на гормональное равновесие в организме. Понижается уровень главного женского гормона – эстрогена. Начинает утончаться костная ткань. Токсины также повышают уровень кортизона. Большое содержание этого гормона приводит к сильным болям в суставах и костях, а также к остеопорозу.
Курение, также, как и алкоголь ослабляет координацию и четкость мышления. Таким образом повышается риск случайных переломов, сопряженных хрупкостью костей.

Остеопороз – прямое следствие от действия сигарет

Согласно результатам проведенных исследований, ученые утверждают, что курильщики постоянно испытывают боли в спине.

Болевые ощущения большинству из них мешают выполнять обычные повседневные действия, не говоря уже о физических нагрузках средней и высокой тяжести.

Спинные боли локализируются в таких местах:

Нижняя часть спины и поясничный отдел
Шейный отдел
Верхние и нижние конечности

То есть, это прямые симптомы остеопороза. Именно, в этих местах и областях, по данным исследований, у курильщиков ослабляется костная ткань и повышается риск переломов.

Интересный факт, что бывшие курильщики стоят по средине между курящими и некурящими, в рейтинге по плотности костной ткани. То есть если, вы бросаете курить метаболизм костной ткани улучшается.

Переломы костей у любителей табака – травмы с повышенным риском

Насыщение организма никотином и его токсинами способствует спонтанным и неожиданным переломам. Виной этого является утончившаяся костная ткань.

Случайное резкое движение со средним по тяжести ударом, у курильщика легко вызовет перелом. В то время как некурящему человеку, это же движение доставит всего лишь легкий ушиб.

Переломы	Увеличение риска в % у курящих женщин	Увеличение риска в % у курящих мужчин
Перелом позвоночника	На 13	На 32
Перелом бедра	На 31	На 40

У полных людей (усугубляющих свое положение курением) риск получить травмы также повышается:

Переломы – на 25%
Переломы при остеопорозе – на 29%
Переломы бедра – на 84%

Ученые обнародовали статистические данные, которые говорят, что курильщики в северных странах травмируются чаще, чем странах близких к экватору.

Важно понимать, что все переломы у активных курильщиков заживают в 2 раза дольше, чем у некурящих.

Перенесение любых заболеваний у любителей сигарет проходит в более тяжелой степени и может сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Восстановление после отказа от никотиновой зависимости

Стоит отметить, что завязать с сигаретами очень сложно. Никотиновая зависимость гораздо сильнее, чем героиновая.

Поэтому легко покончить с курением никому не удастся. Но после результативной борьбы с такой вредной привычкой, можно говорить о начале восстановления организма от действия токсинов.

Костная ткань также будет оздоравливаться. Но этот процесс долгий и тяжелый. Восстановление прочности костей будет зависеть от того сколько сигарет и как часто курил человек.

Женский организм всегда тяжелее и длительнее проходит процесс восстановления, чем мужской.

Ученые говорят, что только через 15 лет достигается 90% восстановление костной ткани, при условии того что бывший зависимый не будет подвергаться ежедневному пассивному курению.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ганиева Ирина Ибрагимовна, Карабиненко А. А., Еремина C. С., Урванцева О. М., Сторожаков Г. И.

Курение табака , в том числе пассивное, является одним из факторов риска снижения минеральной плотности костной ткани . Снижение минеральной плотности костной ткани приводит к развитию остеопороза , увеличению риска возникновения различных переломов, в том числе перелома шейки бедра, и, как следствие, к инвалидности, а иногда и к смерти пациента

The Effects of Smoking on Bone Health. The State of the Art

Active and passive smoking is a risk factor of reduction in bone mineral density . It causes osteoporosis , increases the risk of various fractures, including hip fracture, and leads to disability and sometimes to the death of a patient.

Влияние курения на костную ткань. Состояние проблемы

^ И.И. Ганиева1, 2, А.А. Карабиненко1, 2, СС. Еремина1, О.М. Урванцева2, Г.И. Сторожаков1

1 Кафедра госпитальной терапии № 2 Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва 2 Городская клиническая больница № 12 Департамента здравоохранения г. Москвы

Курение табака, в том числе пассивное, является одним из факторов риска снижения минеральной плотности костной ткани. Снижение минеральной плотности костной ткани приводит к развитию остеопороза, увеличению риска возникновения различных переломов, в том числе перелома шейки бедра, и, как следствие, к инвалидности, а иногда и к смерти пациента.

Ключевые слова: курение табака, минеральная плотность костной ткани, остеопороз.

Курение табака ведет свой отсчет с незапамятных времен. Самое древнее изображение курящего человека (приблизительно 300 г. до н.э.) было обнаружено в храме майя в Паленке. После открытия Америки Колумб привез табак в Испанию, а затем он появился в Европе и в остальном мире. В 1560 г. французский посол в Португалии Жан Нико де Виллемейн отправил табачные семена Екатерине Медичи, рекомендовав их как средство от мигрени. Вскоре после этого мода на нюхательный табак распространилась по всей Франции. В честь Нико растение впоследствии получило латинское название №со!іапа, а выделенный из него в начале XIX века алкалоид — название “никотин”. В Россию табак завезли англичане в 1553 г. в период царствования Ивана Грозного. Однако после пожара в Москве 1634 г. появился запрет на курение табака, так как причиной пожара явилось курение. И только в 1697 г. царь Петр I легализовал продажу табака и установил правила его распространения [1, 2].

Контактная информация: Ганиева Ирина Ибрагимовна, irinaganieva@mail.ru

Табак — самое широко используемое наркотическое вещество на земле. Известно, что в табачном дыме содержится около четырех тысяч различных химических веществ разной степени токсичности, таких как никотин, полоний-210, гармин, угарный газ, цианистый водород, деготь, формальдегид, бензол и другие вещества, 50 из которых прямо или косвенно приводят к возникновению онкологических заболеваний [1].

На данный момент Россия занимает 1-е место по потреблению табака в мире, а также 1-е место по подростковому курению. В России регулярно курят 43,9 млн. взрослых, причем почти половина российских потребителей табака находятся в самой экономически и демографически активной возрастной группе — от 19 до 44 лет. В этом возрасте курят 7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин.

Курение табака занимает 1-е место в мире среди предотвратимых причин смерти. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2000 г. 4,9 млн. смертей (8,8% от общемирового количества смертей) были связаны с употреблением табака, что на 45% выше, чем в 1990 г. (из них в России — 300—400 тыс.). По оценкам

Курение и костная ткань

экспертов, к 2020 г. от курения будет умирать 10 млн. человек в год. В связи с этим в 2003 г. была принята, а в 2005 г. вступила в силу Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе с табаком. За 4 года к Конвенции присоединились 168 стран мира, в том числе Россия. Однако в России подобные законы воспринимаются лишь как ущемление прав курильщиков [3, 4].

Курение табака является фактором риска развития многих заболеваний, в том числе хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, рака легких, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности, а также остеопороза (ОП) [2, 5].

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и микронарушениями в архитектонике костной ткани, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и повышению риска переломов [6].

В последние десятилетия проводятся различные исследования о влиянии курения на состояние костной ткани, развитие ОП и возникновение переломов в различных возрастных и половых группах.

Влияние курения на минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Первое исследование о связи курения и развития ОП у женщин было опубликовано в 1976 г. НЖ БашеП. В исследовании приняли участие 644 женщины в возрасте до 70 лет. У 38 женщин в анамнезе были компрессионные переломы при минимальной травме, у 34 — компрессионные переломы при тяжелой травме, и 572 женщины не имели переломов. Было выявлено, что у курящих женщин старшей возрастной группы (от 60 до 69 лет) снижение МПКТ более выраженное, чем у некурящих (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Курение и костная ткань

реломами шейки бедра. В последующем у 722 женщин и у 447 мужчин произошел повторный перелом шейки бедра. После поправки на различные факторы, в том числе индекс массы тела (ИМТ), относительный риск (ОР) перелома бедра у курящих женщин составил 1,36 (95% ДИ 1,12—1,65) по сравнению с женщинами, которые никогда не курили, у мужчин — 1,59 (95% ДИ 1,04—2,43). Из всех переломов бедра 19% были обусловлены курением табака. Также было выявлено, что у мужчин риск перелома бедра снижается через 5 лет после прекращения курения, а у женщин негативный эффект курения более длительный [23]. Сходные результаты были получены L. Forsen et al. Опросив 34856 человек в возрасте 50 лет и старше (у 421 из них был перелом шейки бедра), авторы установили, что ОР перелома бедра для курящих мужчин в сравнении с некурящими составил 1,8 (95% ДИ 1,2—2,9) независимо от ИМТ. У курящих и некурящих женщин ОР перелома различался в зависимости от ИМТ и составил 1,5 (95% ДИ 1,0—2,4). Эти данные справедливы для женщин с ИМТ 25 кг/м2. Для женщин с более низким ИМТ (например, 20 кг/м2) ОР составил 3,0 (95% ДИ 1,8—5,0) [24].

Аналогичные результаты были получены A.R. Williams et al. Они опросили женщин в возрасте от 54 до 70 лет с переломами бедра или предплечья в анамнезе и выяснили, что риск перелома выше у курящих женщин преимущественно с низкой массой тела [25]. K.D. Ward, R.C. Klesges провели метаанализ 86 исследований (n = 40753) и обнаружили, что курение увеличивает риск переломов позвонков на 13% у женщин и на 32% — у мужчин, риск переломов бедра — на 31 и 40% соответственно [26]. Однако I. Kato et al., проанализировав в проспективном исследовании взаимосвязь антропометрических, демографических данных и факторов образа жизни с риском переломов костей в группе из 6250 женщин в

постменопаузе, не выявили связи между курением и риском переломов [27]. В проспективном исследовании Б. Нетеишау е!а1., включавшем 96508 медсестер в возрасте от 35 до 59 лет, также не было установлено, что курение является фактором риска переломов бедра и предплечья [28].

Таким образом, в большинстве исследований показано, что курение увеличивает риск переломов позвонков и бедра как у мужчин, так и у женщин, причем женщины с низкой массой тела имеют более высокий риск переломов.

Влияние курения на всасывание кальция и витамина D. Одним из факторов развития ОП является снижение всасывания кальция и витамина Б. Традиционно считается, что для восполнения минерального состава костей необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, в частности молочные. Известно, что кальций позволяет сохранить плотность костей у женщин пожилого возраста, однако курение нивелирует профилактическое действие минерала. В исследовании, проведенном J. Б1го1а е! а1., у некурящих женщин наблюдалась линейная взаимосвязь между потреблением кальция с пищей и минеральной плотностью позвонков и шейки бедра. У курящих женщин и бывших курильщиц такая зависимость отсутствовала [29]. Аналогичные результаты были получены

Е.А. Кга11, В. БашБои-Н^Иез: у курящих женщин в период менопаузы отмечались более низкие значения фракционного кальция [8]. А. Бирета е! а1. выявили, что уровень 25-гидроксивитамина Б в крови у курящих женщин ниже (р = 0,002), чем у некурящих [14].

Пассивное курение и ОП. По оценке ВОЗ, 603 000 смертей в 2004 г. были связаны с пассивным курением: 47% смертей от пассивного курения приходится на женщин, 28% — на детей и 26% — на мужчин [30].

К настоящему времени проведено небольшое количество исследований по изучению влияния пассивного курения на раз-------------------Лечебное дело 1.2013

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Классификация остеопороза

По классификации остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
СПИТД/ВИЧ,
амилоидоз,
хроническая обструктивная болезнь легких,
алкоголизм,
сердечная и почечная недостаточность,
саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

антицидные стредства,
антикоагулянты (гепарин),
антиконвульсанты ,
противоопухолевые препараты,
барбитураты,
глюкокортикоиды,
метотрексат,
ингибиторы протонной помпы,
тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза (факторы риска):

Курение.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Избыточное потребление алкоголя и кофе.
Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
Европеоидная или монголоидная раса.
Наследственная предрасположенность.
Предшествующие переломы в анамнезе.
Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Жалобы:

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

Что же входит в профилактику остеопороза:

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):
Находясь на улице:

В домашних условиях:

все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу
дома лучше ходить в не скользящих тапочках
поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать)
положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной
освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.
все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.

Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

Необходимо придерживаться следующих правил:

Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,
уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
упражнений);
Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество
подходов по возможности;
Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
упражнений);
Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
Дышите равномерно, не задерживая дыхание;
Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
Тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
При выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).

1. Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.

2. Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.

3. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Повтор 2-10 раз

4. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

5. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

6. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

7. Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же – другим боком.

8. Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.

Действия, вызывающие осложнения при остеопорозе

Диета при остеопорозе позвоночника

Рацион питания должен включать продукты, обеспечивающие норму суточного поступления кальция в организм человека с учетом его возраста, пола и состояния костного аппарата. Средняя потребность в кальции варьирует в пределах 800-1100 мг/сутки, при этом, для женщин в период постменопаузы (не получающие эстрогены) и людей пожилого возраста (после 65 лет) потребность возрастает до 1500 мг/сутки.

Обязательное включение в рацион продуктов, богатыми витаминами D (около 600 МЕ /сутки), A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь).
В рационе важно соблюдать количество содержания животного белка. При избыточном их содержании (более 100-150 г) нарушаются процессы всасыванию кальция, поскольку в кишечнике активизируются процессы брожения.
Достаточного употребления свободной жидкости (1,5-2,0 л в сутки).
Вид кулинарной обработки продуктов не столь важен, однако, не менее 50 % суточного объема овощей/фруктов рекомендуется употреблять свежими или в виде фреш-соков.
Режим питания — дробный (4-5 раз в сутки).
Исключение из рациона алкоголь содержащих напитков и минимизация употребления поваренной соли.

К продуктам, содержащим большое количество кальция относятся:

молочная продукция, при этом, предпочтительно употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир 1%, йогурт, ряженка, нежирная сметана, сыры без консервантов, творог 0,5%) поскольку жиры замедляют процесс усвоения кальция;
хлеб (ржаной/пшеничный и грубого помола);
рыба белая (сардина, тунец, судак, форель) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, осьминоги);
мясо: нежирная свинина, телятина, курица отварная;
овощи, фрукты и зелень как в свежем, так и обработанном виде (перец, морковь, капуста брокколи, цуккини, фасоль,
кабачки, оливки, зеленый горошек, тыква, абрикосы, апельсины, финики, зеленый салат, петрушка, укроп), семена, орехи и ягоды (фисташки, кунжут, курага, орехи лесные и грецкие, мак, малина, миндаль).

Правильное питание обеспечивается и за счет включения в рацион питания:

Продуктов, содержащих витамин D: яичные желтки, икра рыб, жирные виды морской рыбы (палтус, лосось, тунец), масло сливочное.
Продуктов с высоким содержанием магния: все виды орехов, бананы, морская капуста, телятина, зерновые крупы, зеленые листовые овощи, бобовые, овсянка, гречневая крупа.
Цинксодержащих продуктов: сельдь, пшено, овес, сельдерей (корень и листья), семена тыквы и подсолнуха, морепродукты, бобовые культуры.
Продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С и К: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), перец салатный, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

Следует минимизировать употребление продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот – это связано с тем, что подобная пища снижает усвоение кальция. Поэтому по возможности стоит отказаться от маргарина, майонеза, бараньего и говяжьего жира.
Нужно исключить из рациона кофеин, поскольку этот элемент стимулирует выведение кальция из организма. Поэтому лучше отказаться от крепкого чая, кофе, какао, шоколада.
Следует исключить алкогольные напитки и ограничить употребление мочегонных препаратов – подобные вещества стимулируют выведение кальция с мочой.
Рекомендуется исключить из рациона сладкие газированные напитки.
Стоит ограничить употребление мясных продуктов. Дело в том, что в них присутствует фосфор – он может формировать в кишечнике соединения с кальцием, которые не усваиваются организмом.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда проводится под контролем и назначением врача!

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление.

Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию. Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. Одна группа препаратов для лечения остеопороза – антирезорбтивные средства.

Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности. Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Так же в обязательном порядке пациентами назначают препараты кальция на длительной основе с целью поддержания необходимого уровня кальция в крови, с целью профилактики и минимизации костных потерь, а так же повышения эффективности лечения.

Лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

С целью контроля лечения и оценки его эффективности, лечащим врачом будет рекомендовано проведение определенных лабораторных тестов, а так же один раз необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики!

Читайте также: