Как еще называется щелкающий палец

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

• наследственность;
• травмы;
• функциональные перегрузки;
• заболевание суставов;
• костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
• нарушения в структуре сухожилий;
• разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

• фиксацию в физиологическом положении;
• лечебный массаж;
• специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

1. В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
2. На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
3. В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
4. Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
5. В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
6. Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Народные методы в помощь

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

1. Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
2. Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
3. Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
4. Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.

Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

Синдром щелкающего пальца — патология, которая сопровождается сложностями при сгибании и разгибании пальцев. Такое явление — результат изменений в синовиальной впадине, в ходе которых правильная работа сухожилий в кистях нарушается. При таком заболевании пальцы с трудом сгибаются, а при разгибании происходит резкий щелчок. Данная патология в медицине называется болезнью Нотта, стенозирующим тендовагинитом или лигаментитом, узловатым тендинитом или рессорным пальцем.

Основные понятия

Перед началом лечения необходимо разобраться с сутью заболевания и причинами его появления. Синдром щелкающего пальца — это одна из патологий соединительной ткани и костно-мышечной системы.

Большая часть пациентов с таким диагнозом — женщины. У представительниц слабого пола чаще всего оказывается пораженным первый палец кисти, значительно реже такие симптомы появляются на 3 или 4 пальце.

Причины болезни

В организме здорового человека сухожильно-связочный аппарат способен вырабатывать особую жидкость (синовиальную). Именно она защищает отдельные части суставов от истирания и быстрого износа.

Под влиянием некоторых факторов количество выделяемой жидкости уменьшается, кольцевидная связка утолщается, а просвет канала становится меньше. Такие изменения приводят к нарушениям в работе сухожильно-связочного аппарата. Части суставов перестают скользить, трутся друг об друга. Это вызывает микротравмы и появление наростов.

Факторы риска

Увеличить риск развития синдрома щелкающего пальца могут следующие факторы:

• Повышенная нагрузка на руки. В эту группу риска входят люди, занятые ручным трудом: швеи, водители, слесари, работники, занимающиеся ручным производством тех или иных видов продукции.
• Сахарный диабет.
• Беременность. В этот период у женщин нарушается кровообращение, способствующее появлению очагов воспаления в суставах.
• Неправильное (неравномерное) развитие костей в детском и подростковом возрасте.
• Наличие таких заболеваний, как подагра и ревматоидный артрит.
• Аномалии и патологии суставов фаланги.
• Наследственность. Если среди близких родственников есть человек с диагнозом узловатый тендинит, то риск появления болезни у наследников возрастает.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома щелкающего пальца довольно характерны. Спутать их с отечностью или другими патологиями можно только на начальной стадии развития. Именно в это время симптоматика проявляется крайне слабо. пациентов наблюдаются:

• Болевые ощущения. В самом начале патологического процесса боль возникает редко. Чаще всего это происходит в утреннее время после пробуждения. На этом этапе боли характеризуются, как слабые, проходящие, если кисть руки оставить без движений. Отсутствие лечения приводит к усилению болевого синдрома.
• Сильная боль во время прикосновений к пораженной области и при физической нагрузке на пальцы.
• Снижение двигательной активности и амплитуды движения пальцев (их становится трудно сгибать и разгибать).
• Увеличение суставных уплотнений и утолщений.

Неправильный подбор лечение или полное его отсутствие приводят к усилению симптоматики и ухудшению состояния пациента. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

• Сильные боли присутствуют даже в состоянии покоя и при отсутствии нагрузки.
• Болевые ощущения сконцентрированы не только в области пораженного сустава, но и распространяются на кисть, предплечье или даже плечо.
• При сгибании и разгибании пальца происходит щелчок.
• Возможно осложнение в виде крупной болезненной шишки, расположенной у основания пальца.

Стадии болезни

В медицине разделяют 3 стадии развития синдрома щелкающего пальца:

1-я стадия. Самое начало развития недуга. Симптомы проявляются слабо, присутствуют незначительные боли.

2-я стадия. Именно на этом этапе заболевания многие пациенты обращаются в клинику, так как симптоматика становится более выраженной.

3-я стадия. Этот период сопровождается осложнениями и требует длительного комплексного лечения.

Диагностика

Диагностировать стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) можно на основании жалоб пациента и первичного осмотра. В ходе этой процедуры врач проверяет работоспособность сустава, его состояние, наличие уплотнений и припухлости.

В некоторых случаях для получения дополнительных данных требуется УЗИ диагностика. В ходе ультразвукового исследования удается получить информацию о состоянии сухожилий и мышц.

Консервативное лечение

Люди, страдающие этим заболеванием, часто задают вопрос, что делать, когда щелкают пальцы и можно ли полностью избавиться от этой патологии.

В случаях, когда заболевание выявлено на ранних этапах и не осложнено интенсивной болью и уплотнением, для восстановления работы сустава достаточно консервативного лечения. Врачи могут назначать несколько видов терапии в зависимости от особенностей и сложности диагноза.

• Фиксация кисти. Иногда для устранения симптоматики и причины болезни достаточно сократить нагрузку на руку. Для этого на нее накладывают специальную шину, которая фиксирует палец.
• Массаж. Процедуры массажа часто включают в комплексную терапию при узловатом тендините. Такое воздействие восстанавливает правильное кровообращение и способствует сокращению воспаления.
• Лечебно-профилактические упражнения. Во многих случаях при лечении стенозирующего лигаментита (синдрома щелкающего пальца) рекомендуют проводить лечебные упражнения. Однако самостоятельно выполнять их не следует. При заболевании 2 и 3 стадии такой подход рекомендуется использовать только на стадии выздоровления.
• Холодные компрессы. Воздействие холодом позволит сократить болевой синдром, но не избавит от причины болезни.
• Стероидные препараты. Присутствие ярко выраженных симптомов требует проведения курса стероидных инъекций. Такие препараты действуют локально (в пораженной области) и помогают устранить воспаление, боли и другие проявления. В тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов с перерывами.

Перкутанный релиз

Как вылечить синдром щелкающего пальца без операции, если медикаменты и массаж не помогают? В таких случаях врачи часто прибегают к перкутанному релизу. Данная процедура представляет собой воздействие непосредственно на очаг патологии.

В область поврежденного сустава вводят иглу, с помощью которой разрушают ткани и образования, препятствующие нормальной работе сустава. После этого назначают дополнительные терапевтические меры (массаж, упражнения).

Хирургическое вмешательство

Операция при синдроме щелкающего пальца назначается в тех случаях, когда терапевтические способы лечения не дают нужного результата. В ходе данной процедуры хирург делает разрез у основания пальца и удаляет разросшиеся ткани сухожилия, в результате чего двигательная активность сустава полностью восстанавливается.

Эта операция занимает достаточно мало времени, а небольшой разрез способствует быстрому восстановлению.

В послеоперационный период врач может назначить дополнительное лечение, временную фиксацию пальца и другие варианты воздействия.

Лечение синдрома щелкающего пальца в домашних условиях

Помимо традиционных способов терапии, существует множество народных рецептов, но перед их применением следует учесть несколько особенностей.

Применять средства народной медицины рекомендуется только при стенозирующем лигаментите в начальной стадии. При сильных болях и воспалительных процессах следует немедленно обратиться в клинику. В противном случае состояние только усугубится.

Если за 10-14 дней лечения по рецептам знахарей улучшение не наступило, а интенсивность симптомов не сократилась, рекомендуется отказаться от народных методов терапии и обратиться за медицинской помощью.

В копилке знахарей есть такие рецепты:

• Компрессы из сырого картофеля. Для приготовления лечебного средства сырой картофель очищают от кожуры и измельчают. Сделать это можно с помощью блендера или мелкой терки. Полученную кашицу нагревают до температуры 37-38 градусов, заворачивают в бинт или марлю и прикладывают на ночь к больному суставу. Поверх компресса накладывают шарф или шерстяную ткань. Такой рецепт поможет быстро снять болевой синдром и припухлость.

• Мякоть алоэ. Для быстрого устранения воспаления и отечности помогает лекарственное растение алоэ. Используют его в качестве компресса. От свежего листа отрезают кусочек, который по величине несколько превосходит размеры поврежденного сустава. Этот фрагмент листа разделяют вдоль на 2 половины и прикладывают мякотью к коже. Такой компресс фиксируют бинтом или марлей. Менять лист алоэ нужно 3 раза в сутки.
• Компресс из капустных листьев. Знакомая всем белокочанная капуста - это эффективное народное средство для лечения щелкающего пальца. Кусок капустного листа отделяют от кочана, слегка приминают (чтобы лист стал мягче) и накладывают на больной сустав. Фиксируют лист бинтовой повязкой. Повторять 10 дней.
• Прополис. Сырье прополиса смешивают в равных количествах с растительным маслом. Полученной жидкостью палец обрабатывают ежедневно в течение 2 недель. Прополис знаменит своими противовоспалительными свойствами, поэтому такое лекарство хорошо блокирует многие симптомы болезни Нотта.
• Отвар эвкалипта. На 1 ст. ложку сухого измельченного листа растения требуется 1 ст. кипятка. Эвкалипт заваривают и оставляют под крышкой до остывания. Применять такой отвар следует для компрессов. Для этого марлю или бинт, сложенные в несколько слоев, смачивают в отваре, слегка отжимают и накладывают на больной сустав на всю ночь. Такой компресс быстро снимает боль и облегчает состояние.
• Компресс из глины и арники. Для такого рецепта потребуется настойка арники и лечебная глина. Эти ингредиенты продают в каждой аптеке. Небольшое количество ингредиентов (их нужно взять в равных частях) смешивают до получения однородной массы. Она должна быть такой консистенции, чтобы из нее можно было сформовать лепешку и приложить к суставу. Первая процедура должна длиться не более 40-45 минут. Второй сеанс — около 2 часов. Если такое средство не вызывает покраснений, компресс оставляют на всю ночь. Чтобы предотвратить быстрое высыхание массы, поверх нее накладывают пленку и бинтовую повязку.

Профилактика

Вышеперечисленные методы и средства полностью отвечают на вопрос, как вылечить синдром щелкающего пальца. Сейчас существует много вариантов лечения, однако гораздо проще и быстрее блокировать болезнь Нотта на самых ранних этапах развития.

Периодическое появление отека пальцев, чувство онемения и покалывания свидетельствуют о начавшихся проблемах. В этом случае можно:

• Дать рукам длительный отдых.
• Чередовать виды нагрузки.
• Воспользоваться мазью “Ибупрофен” для снятия воспаления, отечности и болевых ощущений.

При этом нужно помнить, что не стоит затягивать с визитом к врачу. Даже лечение эффективными средствами нужно начинать только после медицинского осмотра и постановки диагноза. Максимальный эффект достигается именно при использовании комплексных методов лечения.

Достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на то, что у них щелкают пальцы на руках. В некоторых случаях это может быть симптомом патологического состояния, которое требует тщательной диагностики и лечения.

Причины возникновения

Обычно данным заболеванием страдают лица женского пола климактерического возраста. Самые распространенные причины щелкающего пальца (лигаментита) следующие:

Возрастные изменения костной ткани. У людей старше среднего возраста она становится более тонкой, что является предрасполагающим фактором развития заболевания.

Различные гормональные перестройки также негативно влияют на структуру костной ткани. Чаще всего подобное диагностируется в период беременности и после климакса.

Как упоминалось выше, высокий риск заболеть имеется у женщин, что также связано с особенностями их гормонального фона.

Сопутствующие патологии могут привести к возникновению щелкающего пальца на руке. Значение имеет сахарный диабет, патологии щитовидной железы, различные ревматоидные заболевания.

Травматические поражения кистей рук.

Важно отметить роль генетической предрасположенности. Если патологией страдают близкие родственники, риск заболеть увеличивается. Высокая предрасположенность существует у музыкантов и людей, которые долгое время проводят за компьютером. По этой причине в последнее время отмечается снижение возраста пациентов.

Симптомы патологического состояния

Когда человек вынужден постоянно делать однотипные движения кистью руки, постепенно происходит сужение каналов конечности, в которых находятся нервы, кровеносные сосуды и сухожилия.

Поэтому второе название патологии – лигаментит. Возникает воспалительный процесс, что ведет к появлению болевого синдрома и отечности, которые ограничивают подвижность.

Пациенты предъявляют жалобы на боли в пораженном пальце, усиливающиеся при пальпации.

Движения ограничены, разгибание свободно осуществить не получается, только при усилении, которое сопровождается характерным звуком.

Обычно выявляется щелкающий большой палец руки. Процесс сгибания также становится трудновыполнимым.

Постепенно может сформироваться контрактура данной области, что подразумевает под собой неспособность полностью осуществлять движения. Симптоматика более выражена в утреннее время.

Диагностика заболевания

Выставлением диагноза занимается травматолог или хирург. Обычно ответ на вопрос, почему щелкает палец при сгибании, не вызывает трудностей. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует жалобы больного.

Обязательно проведение рентгенологического исследования, для уточнения границ поражения может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Пациенты также сдают общий и биохимический анализ крови, которые помогают определить выраженность воспаления, наличие гормональных и ревматических нарушений.

Стадии заболевания

В течении патологии выделяют 3 стадии. На начальном этапе больные отмечают только трудности при осуществлении разгибания, которое происходит с характерным щелкающим звуком.

Болевой синдром присоединяется несколько позже. Сначала он беспокоит только в области пораженного пальца, затем переходит на всю кисть и даже запястье. Это вторая стадия заболевания.

Во время третьей у больных опухает основание пораженного пальца, происходит нарушение иннервации и кровообращения, которые проявляются нарушениями чувствительности и похолоданием кожного покрова.

Процесс постепенно прогрессирует, двигательная активность может полностью пропадать.

Лечение

Лечение щелкающего пальца без операции возможно на начальных стадиях патологии. Если консервативная терапия не помогает, болезнь прогрессирует, то проводится хирургическое лечение лигаментита кисти —, производят рассечение связки, которая ограничивает движение.

Вмешательство амбулаторное, делается под местным наркозом. Важно в полном объеме провести реабилитацию, что поможет полностью восстановить объем движений.

Лечение щелкающего пальца в домашних условиях широко распространено. Рецептов имеется достаточно много. Лечение народными средствами может быть эффективным, но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

Можно накладывать на палец протертый сырой картофель. Его необходимо слегка нагреть, завернуть в марлю, положить на патологическую область на полчаса. Длительность процедуры – 10 суток.

Также полезны компрессы из алоэ. Листья растения продольно нарезаются и прикладываются на зону поражения.

Держать можно в течение 15-20 минут, процедура эффективно устраняет боль и отечность.

Высокой результативностью обладает лечение с помощью белой глины.

Последняя кладется на палец, сверху заворачивается полиэтиленом. Данную процедуру можно осуществлять дважды в сутки в течение 14 дней.

В аптеках можно приобрести парафин. Вещество расплавляется по инструкции, нагревается до температуры 60 градусов, заворачивается в специальную бумагу, которую прикладывают на область патологии. Сверху необходимо положить теплую ткань. Процедура длится до охлаждения парафина.

При консервативном лечении проводится иммобилизация пальца, пациентам назначается обезболивание. Оно проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств – кетопрофена, нимесулида.

Препараты используются в виде таблеток или инъекций. Кратность и длительность применения определяются только лечащим врачом. Обычно воспаление и болевой синдром уменьшаются спустя 5-7 дней использования.

После устранения данной симптоматики важно посещать сеансы физиотерапии и массажа. Также пациентам рекомендуется выполнение физических упражнений.

Больные могут обучаться самомассажу и упражнениям лечебной физкультуры.

Выполнение последних важно проводить на регулярной основе, на каждое упражнение отводится полминуты.

Обучение производится медицинским персоналом.

Саму гимнастику легко осуществлять в домашних условиях, что очень важно для проведения эффективной реабилитации больных.

Профилактика заболевания

Если имеется предрасположенность к возникновению заболевания, необходимо регулярно выполнять гимнастику пальцев рук и посещать сеансы массажа.

Полезен самомассаж. Также эффективны ванночки для кистей с лечебными травами (мать-и-мачеха, лопух).

Заключение

Пациентам важно знать, что такое лигаментит, как проводится его диагностика и лечение.

Данная патология способна привести к практически полной потере двигательной активности пальца, поэтому необходимо вовремя посетить врача, который правильно поставит диагноз, определит тактику лечения. Это поможет выздороветь и избежать осложнений.

Щелкающий палец - выражается в болезненной блокировке одного или более пальцев в сгибательном положении. По частоте поражения на 1-ом месте стоит большой палец, затем идет средний, а за ним указательный и безымянный пальцы. В буквальном переводе "Tendovaginitis stenosans" означает "сжимающее воспаление сухожильного влагалища", впервые описал эту болезнь А. Нотта (1850).

Сухожилия скользят по защитной оболочке, т. н. сухожильному влагалищу, которое состоит из сильной внешней и очень нежной внутренней оболочки (Synovialis).

Причиной возникновения синдрома щелкающего пальца является воспалительное сужение сухожильного влагалища, как правило, в области кольцевидной связки. Блокировка пальцев в сгибательном положении может быть также вызвана утолщением сухожилий. При воспалениях сухожильных влагалищ синовиальная оболочка так разбухает, что сухожилиям трудно или совсем невозможно скользить по ней. Трение, а в поздних стадиях и торможение можно даже нащупать рукой.
При сильном сгибании пальцев (кроме мизинца) утолщенная часть сухожилия мышцы-сгибателя протягивается через узкую часть сухожильного влагалища (кольцевую связку) по направлению к телу, прохождение через узкое место сопровождается болезненым щелчком. Утолщенная часть сухожилия не проходит через узкое место палец блокируется в согнутом положении и только при больших усилиях и преодолевая боль может вернуться в разогнутое положение.

Лечение синдрома щелкающего пальца

Консервативное (если палец не заблокирован):
Избежание ведущей к заболеванию деятельности
Иммобилизация
Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
Локальное приложение льда

Оперативное:
Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

Есть так же альтернативные методики лечения синдрома на ранних стадиях. Если тема будет интересна пикабушникам, обсудим их.

вроде в посте все варианты описаны - попробуйте холод для начала, а дальше к терапевту.

Записки дежурного врача. Что такое цистит и с чем его едят

Поскольку я уже вторую неделю сижу дома на больничном, захотелось мне немного понести свет в массы и поделиться знаниями.

Думаю, многие или слышали, или болели циститом.

Исходя из названия, цистит - это воспаление мочевого пузыря. Но не целиком всех стенок, а только его слизистой оболочки.

Цистит бывает острый (что проще) и хронический (сложный для лечения).

Наиболее распространенные симптомы (одинаково для острого и для обострения хронического):

- учащенные, иногда ургентные (повелительные, непреодолимые, требующие немедленного мочеиспускания) позывы к мочеиспусканию

- боль/резь/жжение при мочеиспускании. Иногда бывает во время всего акта, иногда бывает только в конце

- боль в проекции мочевого пузыря.

- малые порции мочи при явном позыве. То есть человеку кажется, что в пузыре ого-го, а на деле - чайная ложка.

Симптомы могут проявляться все вместе, в какой-то комбинации или может быть только один какой-то.

Чего не бывает при цистите:

Цистит не может сопровождаться повышением температуры выше 37.5. Будем честны, 95% пациентов имеет нормальную температуру.

При цистите не бывает озноба и интоксикации.

При цистите не может болеть поясница.

Что же делать, когда есть вышеозначенные симптомы?

Во-первых, сдать общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Во-вторых, пойти к врачу-урологу.

Чего не надо делать: НЕ НАДО ЛЕЧИТЬСЯ САМОМУ

Во-первых, многие лечатся неправильно. Начинают покупать препараты, которыми пользовались в 90-х и которые тогда были эффективны. Сейчас многие из этих препаратов использовать нельзя - они просто не работают.

Во-вторых, для лечения цистита лучше использовать комбинацию препаратов.

В-третьих, если первичное лечение не поможет, вам смогут назначить вторую линию согласно рекомендациям.

Почему нельзя не лечить цистит?

Может цистит, как насморк, пройти сам? Может, конечно.

А еще женщины с острым циститом иногда превращаются в женщин с хроническим циститом. Что может превратить жизнь женщины в ад.

А еще нелеченный в течение 5-7 дней цистит может превратиться в восходящий пиелонефрит, который сопровождается лихорадкой 38-40, болью в пояснице и может приводить к сепсису и летальному исходу.

Нюансы. Они есть всегда.

У мужчин не бывает бактериального цистита. Бывает постлучевой, бывает химический цистит, но они обусловлены внешними факторами воздействия. Жалобы, перечисленные в начале поста, у мужчин являются симптомами простатита. А это совсем другая песня.

У некоторых пациентов бывают жалобы на учащенные и нестерпимые позывы к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи (поэтому важно сдавать анализы). Так может проявляться гиперактивность мочевого пузыря. Лечение данного заболевания происходит по другим принципам, нежели лечение воспаления.

ВАЖНО. У некоторых женщин бывает посткоитальный цистит - цистит, возникающий в первые 0-72 часа после полового контакта. Он может быть обусловлен неправильным расположением наружного мочеиспускательного отверстия по отношению к влагалищу. Для избежания обострений варианта два: поведенческая терапия или операция.

При наличии клиники (боль, учащенное мочеиспускание малыми порциями) алгоритм такой: сдаем анализы и идем к доктору. А дальше доктор уже вас направит в нужную сторону.

Ты годен. Но я же болен!

Когда мне было 14 лет, я проходил ежегодное медобследование в больнице. Лежу в кабинете ЭКГ, рядом сидит врач, изучает на длинной бумажке кривую линию моего сердца.

- Выпишу тебе направление на обследование мотора. Поедешь в соседний город, там хороший медицинский центр, пусть посмотрят.

- Ты в армию хочешь? - спросила меня тетя доктор.

- Пффф и что? И с таким диагнозом отлично служат. Пойдешь долг родине отдавать. - с ехидной улыбкой сказал главврач.

- Иди в кабинет военкома разбираться. – махнула тетя.

На ватных ногах приползаю в кабинет военкома. Стучу, открываю, здравствуйте. За большим столом, сидит молодой мужчина меньше 40 лет. Смуглый, стройный, подтянутый, лицо квадратное, взгляд командира, я чуть честь не отдал и отжаться захотелось. Удивительно четко и коротко излагаю суть проблемы (вот это атмосфера у него в кабинете была). Он молча встал и позвав идти с ним, мы направились в кабинет главврача.

- Жди в коридоре. – сказал военком и зашел в кабинет закрыв за собой дверь.

Последние два года, с этим военкоматом были несколько серьезных скандалов. В последнем, молодой парень с плохим здоровьем, толи стал инвалидом, толи умер после марш-броска. Видимо их знатно отымели за это, поэтому я стал слушателем прекрасного монолога. Всего уже не помню, так что вот некоторые фразы.

- Ты урод читать разучился?

- Хочешь, чтобы нас раком поставили?

- Переписывай, алкаш экибаный!

Военком вышел, позвал меня в кабинет и удалился. Там ждало прекрасное красное лицо главврача. Уличные звуки машин и птиц перекрыли его сипение носом и тяжелое дыхание. Он что-то написал в карту и бумажке, швырнул мне ее в руки и снова отправил в другой кабинет, но уже на оформление военника.

История о том, как за один вечер мои почки решили уйти в отпуск

Два года назад со мной произошла неприятная история. Организм решил, что почки ему не особо нужны (потом передумал).

Итак, кто я? Девушка-астматик, которая по мед.показаниям пошла делать септопластику+вазотомию нижних раковин носа.

Операция прошла успешно, под эндотрахеальным наркозом.

Выходила из наркоза, кстати, вполне спокойно, без рассказов сумасшедшей :)

Лечение - ингаляции + внутримышечные уколы:
Кетонал 2,0 при боли
Цефтриаксон 1 г
Дексазон 8 мг

Поставили на ночь укольчиков и я уснула.
На следующий день после операции я очнулась с болью в пояснице. Удивительно, но у боли были две четкие локализации - ближе к ребрам и ровно по бокам от позвоночника. По ощущениям - будто что-то вырывают из тела, не прекращая сих действий ни на секунду. Думала, что отлежала спину, попросила обезболить - все прошло.
После операции я лежала еще в больнице три дня и каждое утро еле доползала до процедурного кабинета с просьбой сделать обезболивающий укол.

Впрочем, боль - это была лишь часть происходящего: у меня чуть позже пропал аппетит. Совсем. Присоединились тупая боль в животе и жажда. На этой ноте я выписалась домой с улучшениями по ЛОР части, но некоторые вещи не вечны, например, действие обезболивающего.

У меня появилась рвота. Жажда перешла в ту стадию, когда во рту - полный сушняк, несмотря на то, что я только что выпила много воды.

Ночь прошла со рвотой, жаждой, судорогами и абсолютно жуткой болью. Я думала, что умираю. Я хотела воткнуть ножи в места, которые болят. Согласна, это неадекватные мысли.

Мы вызвали Скорую - мне вкололи Ревалгин, было предположение - что это камни в почках.

Утром поехали к дежурному врачу - поставил пиелонефрит (клиника + по УЗИ почки увеличены). А потом я поняла, что не хожу в туалет. Пью много, а мочевой пузырь - пуст.

В понедельник меня положили в урологию, а потом, когда пришли анализы - перевели в нефрологию.

Креатинин 302 мкмоль/л (динамика: 237-171-151)
СКФ: 18 мл/мин/1,73м2 при поступлении
Мочевина 17 ммоль/л (динамика: 12.1-9.4-10.6)
Мочевая кислота 525 мкмоль/л (динамика: 482-622-665)

К счастью - почки сами заработали и сами стали производить мочу. Капельницы помогали этим ребятам хорошо работать. Никогда не думала, что буду так радоваться желанию сходить в туалет))

За несколько дней я слила примерно 6-7 литров и увидела, что почти две недели голода сделали из меня почти анорексичку. Слабость была дикая, но почки работали!

Оказалось, что у меня был острый тубулоинтерстициальный нефрит с острым повреждением почек. Вот так они себя проявляют

Какое лекарство (или комбинация) вырубило мои почки с первого укола и почему - никто так и не понял. Хотя Кетонал - главный претендент, я перечитала выписку, там указано "Кетонал при боли". Возможно, на ночь после операции мне кололи только Цефтриаксон с Дексазоном. Ваши версии какие насчет "виновника"?

Теперь сдаю с определенной периодичностью анализы, все хорошо. СКФ 80-88, суточная экскреция калия и натрия низкая, зато в крови все ок, НПВС в/м избегаю, врачей о лекарствах предупреждаю. Надеюсь, что больше ОПП не появится в моей жизни)

"Простая ангина"

Однажды у меня заболело горло.
"Пройдет" подумала я, побрызгала ингалиптом и пошла на практику.
К концу дня горло заболело сильнее. "Простудилась что-ли?" Пью Колдрекс, чай с малиной, меряю температуру. 37,7. Знобит. С утра больно глотать, шевелить головой, увеличились лимфоузлы и температура подскочила до 38.
"Плохо дело". Звоню старшей медсестре, отпрашиваюсь с практики. Голос хриплый, говорить трудно, поэтому она с лёгкостью отпускает к ЛОРу.

Купила в аптеке одноразовый шпатель, перчатки, на всякий случай скарификатор (вдруг надо будет сдать ОАК), маску и гематогенку. Поднимаюсь на третий этаж. Удивительно - под кабинетом никого! Повезло! Стучусь, вхожу.
- Добрый день, можно?
- Конечно, заходите.
Рассказываю симптомы. Врач слушает, посматривая на часы. Скоро обеденный перерыв, наверное.
- Надо осмотреть, - вздыхает. Я готова - достаю шпатель и перчатки.
-Это мне не надо, - прячет шпатель в тумбочку, достает из шкафа лоток с железным шпателем. Несколько секунд - и она озвучивает мой диагноз.
- Ничего страшного. Простая ангина.
Назначила лораксон, гомеопатию, и симптоматическое лечение. ОАК? Не, не слышали.

Прошла неделя. Горло болит невыносимо, температура держится, трудно есть, говорить, дышать, поворачивать шею. Эффекта от антибиотика нет. Еду опять на прием.
- Как это не помогает? Ты что-то неправильно делала!
Назначает медаксон. Что-то знакомое. Так и есть - это, как и лораксон, лекарство на основе Цефтриаксона, антибиотика широкого спектра действия. Даже дозировка та же, только разные названия.
Возвращаюсь в кабинет. На все мои возражения врач отвечает чуть ли не криком. Откуда мне знать, как лечится ангина? Я что, врач? Я всего лишь зелёный студент-медик, который формалина не нюхал. И вообще, яйца курицу не учат, так что ищи себе другого врача, раз такая умная.
Дома стало хуже. Температура 39,3, дышать очень сложно, говорить не могу, голова кружится, и очень хочется спать. Одеваю маску, топаю к ЛОРу. На этот раз к другому.

Спустя несколько минут осмотра врач мрачнеет.
- Инфекционный мононуклеоз, микс-инфекция, запущенный случай. Почему не обращались за медицинской помощью?
Молча открываю свою карточку, показываю исписанные почерком прежнего лора страницы.
- Лечить вирусное заболевание цефтриаксоном? Результат налицо. Будем госпитализировать.
Звонок в инфекционное отделение.
Госпитализация отменяется. В отделении корь. Врач назначает капельницы с метрогилом, противовирусные, гормональный спрей для носа и симптоматическое лечение.

Спустя несколько дней состояние улучшается. Температура упала до 37,8, боль в горле постепенно прошла, отёк спал. Две недели, не считая недели на лораксоне, и я опять здоровый человек!
Уже три года прошло с того случая, а я до сих пор вспоминаю врача с благодарностью. И боюсь думать, что было бы, если б я послушала совет старой врачихи и продолжила принимать антибиотик.

Не знаю, зачем написала этот пост. Может быть он послужит кому-то напоминанием о том, что стоит беречь здоровье, и выбирать знающего лечащего врача.

Здоровья вам и вашим близким!

В Петербурге из-за перегруженности системы здравоохранения пациентами с коронавирусом начали умирать люди с другими диагнозами. 30-летняя петербурженка умерла, не дождавшись приезда скорой. По телефону ей порекомендовали принять диуретик и соблюдать диету.

15 апреля 30-летняя Мария Симонова почувствовала себя плохо. Сильные боли в области почек и нарушение дыхания: одышка, тошнота и головокружение — такие симптомы Мария описала по телефону родителям, которые живут в городе Великие Луки в Псковской области. Поначалу девушка решила, что нужно просто отлежаться. Но на следующий день ей стало хуже. Сил, чтобы самостоятельно добраться до поликлиники или больницы, уже не было, и Мария Симонова позвонила в скорую.

16 апреля вечером Мария звонила своей подруге и оставила три сообщения на голосовую почту:

Вечером 18 апреля, когда дверь квартиры Марии Симоновой вскрыли в присутствии ее родителей, девушку нашли на полу без признаков жизни. Экспертиза назвала причинами смерти застойную сердечную недостаточность и хронический тубулоинтерстициальный нефрит .