Как болят суставы при раке крови

Боль сопровождает любой патологический процесс, который происходит в организме. Иногда она настолько нестерпима, что ночью невозможно заснуть. Когда начинает болеть костная ткань – это повод обратиться к медикам за консультацией. Боль костей очень часто возникает при развитии ракового процесса различных тканей. При раковых заболеваниях болезненные ощущения в костной ткани возникают на 3-4 стадии (метастазы распространяются по организму).

Тип поражения

Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).


Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.

Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.

Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.


Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.

Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.

Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.

Диагностика

Очень большой проблемой диагностики болей в костях является то, что метастазирование на первых этапах происходит бессимптомно. Для постановки правильного диагноза больному назначают следующие дополнительные исследования:

  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • общий и клинический анализ крови.

При этом обследовании метастазы и рак костей можно обнаружить на очень ранних стадиях и в любом месте костного скелета человека.

Этот вид диагностики на ранних стадиях не дает полной информации. Эффективен начиная с третей стадии заболевания.


Используется для сравнительной диагностики метастазов, рака костей и других заболеваний. Очень информативна перед проведением оперативного вмешательства (для более детального определения местоположения опухоли).

Проводится для дифференциальной диагностики с остеопорозом. При опухолевых процессах повышено содержание щелочной фосфатазы и кальция в крови.

Признаки появления

Основными признаками метастазирования опухолей в кости являются:

  • боль в костях;
  • подвижность ограничена;
  • онемение конечностей и области живота;
  • может быть затруднено мочеиспускание;
  • гиперкальциемия и как следствие позывы к тошноте, аппетит резко падает, чувство жажды присутствует почти все время, признаки усталости.

Метастазы проявляются болями в костной ткани, сломанными конечностями, спинной мозг подвергается сдавливанию.

Очень часто боли локализуются в позвоночном столбе. Или там, где происходит хорошее кровоснабжение: ребра, плечевые, тазовые кости. При раке легких боли в костях появляются на последних стадиях.

Первичные метастазы вследствие онкологии простаты появляются очень редко. Острые боли в костях появляются в конечных стадиях заболевания.

Костная ткань предплечья поражается при раке щитовидной железы, груди у женщин, легких. Первым сигналом онкологических заболеваний толстого кишечника, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей будут боли в предплечье.

Боли в локтевой и лучевой кости появляются при раке молочных желез, легких, почек. Кости кисти испытывают острые боли при:

  • раке груди и щитовидной железы;
  • раке толстого кишечника;
  • поражение почек, печени, мочевого пузыря, простаты;
  • меланоме и лимфогранулематозе.

Нестерпимая боль в большеберцовой кости возникает при раке легких. Поражена малоберцовая кость – необходимо искать рак толстого кишечника или простаты. Рак молочной железы дает метастазы и болевые ощущения в костях стопы.

Все кости черепа могут попасть под прицел раковых клеток. Боли в костях глазницы возникают при опухолях молочной железы, почки, щитовидной железы, меланоме.

Заболевание свода и основания черепа и неприятные ощущения в них появляются первым признаком. Злокачественные новообразования, которые их вызвали, выявляются после дополнительного обследования. В результате диагностики может быть выявлен:

  • рак молочной железы;
  • рак щитовидной и околощитовидых желез;
  • рак толстого кишечника;
  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • у детей ретинобластома, медуллобластома.

Возникновение сильных болей в костях и обнаруженные метастазы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса. Это очень неблагоприятный симптом.

Злокачественные опухоли костного скелета


Опухоль костей является очень редкой патологией. Наиболее вероятное место поражения костного скелета – это длинные кости рук и ног.

Первыми проявлениями опухолевого процесса могут быть:

  • боль в костях локализуется в участке поражения;
  • чаще всего возникает по вечерам или под нагрузкой, со временем становится постоянной;
  • отечность в месте поражения;
  • частые переломы костей;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение веса без видимых причин.

Исследования медиков показали, что рак костей возникает вследствие неправильного деления клеток. Также на возникновение рака костей могут оказать влияние следующие факторы:

  • лучевая и химиотерапия других форм рака;
  • плохая наследственность;
  • предраковые состояния.

К наиболее распространенным типам рака костей можно отнести:

  • остеосаркома, поражает детей и людей молодого возраста;
  • хондросаркома, страдают люди пожилого возраста;
  • саркома Юинга, болеют дети и молодежь.

Различают четыре стадии патологического процесса.

Болезнь, если ее обнаружить на этой стадии, поддается лечению. Боль локализуется на костной ткани.

Пункция из пораженного участка указывает на злокачественный процесс и быстрый рост опухоли. Боль все еще локализуется на определенном участке костной ткани.

Биопсия указывает на быстрый рост и размножение раковых клеток. Боль в костях может локализоваться на нескольких участках.

Боль распространяется на другие отделы костного скелета и мягкие ткани. Происходит значительное увеличение раковых клеток. Вторичные метастазы распространяются по всему телу.

Лечение

При возникновении болевых ощущений в костях при раке и онкологии терапия направлена на поддерживание комфортной жизнедеятельности пациента. Проводится только комплексно. Применяют сразу несколько методов лечения.

Если есть показания и опухоль операбельна, проводят ее удаление. Если злокачественное образование оперировать нельзя – проводится поддерживающая терапия:

  • лечение переломов;
  • фиксация пораженных опухолью костей, склонных к истончению.

Метод основан на принципе облучения рентгеновскими лучами очага опухоли. Раковые клетки намного более чувствительны к рентгеновскому облучению, чем клетки ткани.

Этот метод основан на применении высокотоксичных лекарственных препаратов для воздействия на раковые клетки. Имеет очень много побочных эффектов.

Так как рак костей или раковые метастазы, расположенные в костях, вызывают сильнейшую боль, оправданно применение обезболивающих препаратов. К ним относят:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
  • наркотические препараты (3-4 стадии новообразований).

Эта категория лекарственных средств препятствует разрушению костной ткани. В результате их применения риск получить перелом снижается в несколько раз.

Боли в костях при метастазах


Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В большинстве случаев, метастазы проникают в кости при онкологии с необнаруженным первичным очагом. Также такое явление нередко встречается при онкологии легких, почек, щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы, саркоме Юинга, меланомах. В редких случаях при саркоме мягких тканей, раке кишечника, яичников, желудка. Кости очень часто поражаются при множественной миеломе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникновение метастаз происходит, как правило, в тазовых и бедренных костях, ребрах и позвонках. В кости черепа и тела позвонков метастазы проникают не только через системный кровоток, но и через венозные позвоночные сплетения. Это происходит за счет бесклапанной системы венозных анастомозов, расположенных вдоль позвоночника, которая собирается с венами от малого таза до головного мозга. Вообще, боли могут проявляться в самых разных частях скелета, причем каждый раз в новых.

В нормальном состоянии костная ткань систематически обновляется благодаря остеокластам (клетки, отвечающие за рассасывание костной ткани) и остеобластам (клетки, которые ее формируют). Раковые клетки вместе с кровью проникают в костный мозг, где начинают секретировать огромное количество факторов, воздействующих на остеокласты, увеличивая уровень их активности и ускоряя процессы разрушения костной ткани (так называемые остеолитическое метастазирование). Именно поэтому при онкологии у пациентов зачастую наблюдается истончение и переломы костей даже при несущественных нагрузках.

Кроме того, при некоторых злокачественных новообразования (к примеру, во время онкологии предстательной железы) начинают активизироваться и остеобласты, что приводит к постепенному разрастанию костной ткани. В зависимости от того, какое соотношение остеокластов и остеобластов наблюдается при заболевании, развивается остеолитическое или остеобластическое метастазирование.

Костные метастазы на первых этапах распространения зачастую никак не проявляются. Чтобы их диагностировать, пациента отправляют на сцинтиграфию, после чего, если требуется, делается компьютерная томография, рентген, общий анализ крови.

Вовремя сделанная компьютерная томография помогает в ранней диагностике метастазов в костях (в особенности в позвонках). Рентген проводится при боли в костях, подозрениях на трещины и переломы, а также при различных патологиях, которые были обнаружены во время проведения сцинтиграфии.

Своевременное лечение, которое было начато на первых стадиях проявления метастазов в костях, позволяет исключить развитие огромного количества осложнений, а также сохранить у пациента работоспособность и удовлетворительное самочувствие.

Тип поражения

Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).


Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.

Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.

Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.


Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.

Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.

Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Причины появления боли

Главной причиной болей в ногах после химиотерапии выступает использование химиопрепаратов, которые вводятся в больших дозах для эффективности терапии. После того, как они вводятся в организм, их компоненты попадают в ток крови, вступают в контакт с белками и рассеиваются по организму, поражая аномальные клетки и в здоровые ткани. Все цитостатики, которые применяются для терапии раковых заболеваний, провоцируют повреждение эпителия ЖКТ, поэтому также часто возникают боли в желудке, а также нарушают деятельность печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

К негативным эффектам химических препаратов относят также появление периферических невропатических сильных болей, которые спровоцированы нейротоксическим эффектом цитостатиков. Они повреждают болевые нейроны периферической НС, нарушают проводимость сигналов от ноцицепторов, что располагаются в кожном покрове, жировой клетчатке, мышцах и суставах, надкостнице. Поэтому часто болят конечности, позвоночник, развивается остеохондроз и другие патологии.

Боль как первый симптом рака костей


Ноги могут болеть также из-за развивающейся онкологии: один из первых симптомов рака костей – болезненные ощущения в костях. Вот как раз на этот признак многие не обращают внимания потому, что боль несильная, четкой локализации у нее нет, она то нарастает, то затихает. То есть, если у больного онкология коленной чашечки – совсем не значит, что болеть будет именно она. Но распознать именно эту боль все-таки можно: ночью она становится значительно интенсивнее, человек не может уснуть, а заниматься спортом или другой работой, связанной с физическими нагрузками, невозможно. На боль в костях нужно обратить внимание, как только она дала о себе знать, тогда есть возможность распознать рак на ранней стадии и победить его, не дожидаясь осложнений в виде деформации, отека, атрофии мышц и сильнейших болей, убрать которые можно только на короткий период с помощью наркотических анальгетиков.

Читайте здесь, почему болят кости при остеопорозе!

Боли и их причины, патогенез и симптомы рака легких

Боли при раке легких проявляются очень неприятными ощущениями эмоционального или сенсорного типа, которые возникают при повреждении тканей организма. Такой фактор порождает необходимость подбора многопрофильной терапии для лечения, при этом комплексной, в целях не только поражения клеток рака, но и восстановления поврежденных тканей.


Сама по себе боль может иметь довольно разнообразный характер, в зависимости от стадии распространения заболевания. Таким образом, может возникать проявление в форме:

  • Отстрой;
  • Опоясывающей;
  • Колющей.

Также возможно усиление уровня боли при дыхании или кашле.

Главных причин возникновения такого типа симптомов не много:

  1. Поражение тканей легочной стенки.
  2. Скелетные метастазы. Происходит распространение метастазов далее по кровеносным сосудам, способствуя образованию опухолей в других органах.
  3. Боль в самой опухоли, поскольку на время нахождения в организме, она является его частью, соответственно может и вызывать боль, обусловленную внутренними поражениями (когда болят легкие). При расположении опухоли в верхней части легкого, а впоследствии распространении ее на нервные плечевые сплетения. Что приводит к развитию синдрома Горнера.
  4. Некоторые виды лекарственных препаратов и специальных терапий также вызывают различного типа боли.


В целях полноценного понимания характера болезни, и дальнейшего устранения ее симптомов, в частности и болевых ощущений, необходимо досконально изучить характер болезни и сам механизм ее влияния на организм человека.

Проявление боли происходит вследствие внутреннего кровотечения непосредственно в раковой опухоли, еще одной причиной может служить повреждение легочной стенки. Такие внезапные приступы болевых ощущений являются вторичным признаком и проявляют себя, в основном, на поздних стадиях.

При этом развитие самой боли на разных стадиях болезни происходит соответственно по-разному, и в зависимости от степени распространения рака отмечается в разных местах.

Таким образом, боль при раке легкого может проявляться на следующих участках тела:

  1. При начале активной фазы распространения метастаза боль концентрируется в области грудной клетки, на стороне легкого, которое поражено онкологией. Характер самой боли достаточно разнообразен.
  2. На стадии сильного распространения метастаза боль может перейти в область спины.

Также, некоторые из видов боли могут полностью охватывать грудную клетку, переходят в живот, шею, руки.

По своей сути раковые заболевания в большинстве случаев проходят без симптомов. Проявления онкологического характера начинаются преимущественно на завершающих стадиях. Очень редко в индивидуальных случаях симптомы проявляются раньше.

Поэтому следует знать, как и почему болят легкие при раке, и какие признаки своего присутствия подает болезнь, чтобы незамедлительно при проявлении обратиться к врачу:

  1. Отсутствие аппетита.

  2. Кровяные выделения с области дыхательных путей, обнаруживаются при кашле.
  3. Появление отдышки
  4. Постоянное чувство усталости, что сводиться к хронической.
  5. При дыхании появляется свистящий звук.
  6. Также, у больных раком замечается большой уровень поражения бронхита и пневмонии.

Почему могут болеть суставы и мышцы


Причины болей в суставах и мышцах весьма разнообразны. Во-первых, это могут быть болезни опорно-двигательного аппарата. Очень условно все заболевания можно разделить на болезни воспалительного и дегенеративного характера. Дегенеративные изменения обычно встречаются у пожилых пациентов. С возрастом хрящевая ткань истончается, может нарушаться кровообращение в суставах, что приводит к недостатку питания и активизации процессов разрушения. Примером может послужить такая болезнь, как подагра. Чаще всего дегенеративные заболевания встречаются у женщин. Это связано с изменениями в женском организме, происходящими в период климакса, в это время у женщин часто встречается остеопороз, при котором кальций вымывается из костей.


Возможны также инфекционные процессы в суставах, и вторичный артроз, являющийся следствием перенесенных ранее травм. Вторичный артроз встречается в основном у людей, занимающихся спортом, здесь чаще болеют мужчины, потому что именно они увлекаются экстремальными видами спорта и несут большие физические нагрузки.

Когда болят суставы и мышцы всего тела, возникают подозрения на наличие общих заболеваний организма и его систем. К системным заболеваниям можно отнести ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермию, системную красную волчанку. Это аутоиммунные болезни, при которых возникает патология соединительной ткани, присутствующей во всех органах. Несмотря на то что ревматизм вызывается стрептококком, далее развивается аутоиммунный процесс.


Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, к ситуациям, провоцирующим боли в мышцах и суставах, относятся:

  • крепатура;
  • инфекционные заболевания;
  • деформация позвоночника;


  • заболевания крови;
  • опухолевые процессы;
  • неврологические и заболевания ЦНС;
  • беременность.

Этот обширный список можно еще продолжить, но и в нем встречаются разнообразные и серьезные болезни, поэтому первое, что необходимо сделать – определить, почему болят мышцы и суставы. Для этого обязательно следует обратиться к специалисту.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз


" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

  • слабость;
  • головокружения;
  • высокая температура без явных на то причин;
  • боли в руках и ногах;
  • кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.