История болезни по миозит шей

Описание и причины

Шея считается одной из самых уязвимых областей организма. Здесь расположены крупные сосуды (артерии и вены), а также множество нервных окончаний. Поэтому любое воздействие неблагоприятных факторов на эту область легко может спровоцировать воспаление.

Миозит шейных мышц начинается остро, как правило, всего через несколько часов после воздействия провоцирующих факторов. При этом наблюдается отек тканей шеи с последующим рефлекторным спазмом мышц. Спазмированные мышечные волокна сдавливают нервные окончания, которых в этой области довольно много. Этим обусловлено появление первого и основного симптома болезни – тупой боли в области шеи, усиливающейся при повороте головы.

Возникновением и развитием данного заболевания могут служить следующие причины:

сквозняк, переохлаждение;
неудобная поза во время сна или во время длительной работы;
травмы шейного отдела;
чрезмерное напряжение мышц шеи (стресс, депрессия);
перенесенные инфекционные заболевания;
интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты);
системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

На протяжении жизни каждый из нас хотя бы раз сталкивается с этим заболеванием, вызванным одним из вышеперечисленных факторов. Однако в очень редких случаях заболевание может быть спровоцировано аутоиммунным процессом, когда организм атакует собственные мышцы организма. Такой процесс имеет тяжелое хроническое течение и плохо поддается лечению.

Симптомы и диагностика

Миозит шеи можно определить по некоторым характерным симптомам, основным из которых является ощущение сильной тянущей боли в области шеи. При повороте или наклоне головы миалгия может резко отдавать в затылочную часть головы, а также в плечевой отдел. Амплитуда движений сильно ограничена. Чтобы повернуть голову в сторону, больной вынужден поворачиваться всем телом.

Нахождение в состоянии покоя не всегда приносит облегчение, интенсивность болевого синдрома может сохраняться даже при отсутствии каких-либо движений. Постоянная ноющая боль сохраняется все время, даже во время сна мышцы не расслабляются. Больной не может найти удобную позу, что сильно ухудшает общее самочувствие.

При объективном осмотре наблюдается уплотнение и болезненность мышц шеи, не исключается отечность и покраснение кожных покровов. Среди нечастых симптомов можно отметить повышение температуры, общую слабость, потерю аппетита.

Диагностика миозита мышц шеи довольно проста и основана на анамнезе заболевания, жалобах и объективном осмотре. При расспросе больной, как правило, сам называет провоцирующий фактор, вызвавший заболевание. При осмотре отмечается болезненность при пальпации шейных мышц и их уплотнение вследствие отека. В общем анализе крови может наблюдаться незначительный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Дополнительными методами исследования являются электромиография, рентген и МРТ области шеи, биопсия мышц. Эти методы применяются для проведения дифференциального диагноза с миозитами аутоиммунного или опухолевого происхождения.

Лечение и прогноз

Бактериальная причина миозита требует назначения антибиотиков, а аутоиммунная – иммуносупрессоров. Консервативное лечение также включает в себя применение физиотерапевтических методов (УВЧ, иглорефлексотерапия, фонофорез), массажей и занятий лечебной физкультурой.

При своевременно начатом лечении миозита шеи симптомы болезни отступают через 1–2 дня, а полное выздоровление происходит в течение недели.

Если долго не лечить выраженные симптомы воспаления, то это может привести к развитию атрофического процесса в мышцах шеи, уменьшению их силы сокращений и укорочению. В тяжелых случаях мышечная слабость может развиться и в соседних органах, вызывая проблемы с глотанием и дыханием.

Профилактика

Профилактика воспаления мышц шеи сводится к таким принципам:

избегать сильного переохлаждения, сквозняков;
следить за правильной осанкой;
соблюдать режим труда и отдыха (выполнять небольшие перерывы каждый час, делая упражнения для разминки шеи);
своевременное и полноценное лечение респираторных заболеваний;
правильное питание (пища богатая белком, витаминами).

В этом видео специалист расскажет, как эффективно лечить шейный миозит.

Шейный миозит – воспаление в области мышц шеи и плечевого пояса. В процесс может вовлекаться как одна, так и несколько мышц. Причиной обычно становится локальное переохлаждение, непривычная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении и инфекционные заболевания. Основным симптомом является боль, которая, как правило, распространяется только по одной стороне шеи, может отдавать в голову, плечо, спину и руку. Движения ограничены, иногда выявляется незначительный отек и местная гипертермия. У маленьких детей возможен подъем температуры. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Лечение консервативное.

Шейный миозит

Шейный миозит встречается чаще всех других разновидностей миозита. Он может поражать людей любого пола и возраста, в том числе детей. Обычно провоцируется сквозняком, непривычной нагрузкой, перенапряжением или стрессом. На протяжении жизни практически каждый человек хотя бы раз переносит острый миозит, вызванный одной из перечисленных причин. Гораздо реже выявляются шейные миозиты, развившиеся в результате аутоиммунных и паразитарных заболеваний. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, имеет более выраженную склонность к хронизации и тяжело поддается лечению.

Причины развития шейного миозита

Самой частой причиной развития шейного миозита является сквозняк. Чуть менее широко распространены миозиты, возникшие после травмы, длительного пребывания в неудобном положении либо после перенапряжения шейных мышц в результате непривычной физической активности, чрезмерной профессиональной физической нагрузки или перетренированности у спортсменов. Иногда шейный миозит становится осложнением острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины).

В группу риска входят люди, которым при выполнении профессиональных обязанностей приходится долгое время находиться в одной и той же позе: скрипачи, водители, машинистки, пианисты, офисные работники и т. д. У студентов и школьников миозит, возникший вследствие переутомления или неудобного положения, может развиваться в период подготовки к экзаменам. В качестве дополнительного фактора риска многие специалисты рассматривают стресс, при котором мышцы шеи и надплечий находятся в состоянии постоянного напряжения.

Редкими формами шейного миозита являются миозиты при системных поражениях соединительной ткани (СКВ, ревматизме, ревматоидном артрите) и миозиты при паразитарных заболеваниях. В первом случае причиной болезни становится выработка иммунных клеток, атакующих собственную мышечную ткань организма, во втором – токсико-аллергическая реакция. И в том, и в другом случае воспаление обычно поражает не только мышцы шеи, но и другие группы мышц. Еще одна редко встречающаяся разновидность шейного миозита – гнойный миозит. Заболевание развивается при распространении инфекции из открытых ран или гнойников в области шеи.

Симптомы и диагностика шейного миозита

Первые симптомы острого миозита появляются спустя несколько часов после неблагоприятного воздействия. Вначале возникает локальная боль по задней или заднебоковой поверхности шеи (обычно – с одной стороны, либо справа, либо слева), усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Постепенно интенсивность боли увеличивается, может отмечаться иррадиация в затылочную и теменную область, верхнюю часть спины, межлопаточную область, область надплечья и руку с больной стороны. Больной старается избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда его голова находится в вынужденном положении.

При осмотре может выявляться незначительная отечность в области пораженной группы мышц. Иногда отмечается нерезко выраженная локальная гипертермия и гиперемия. Воспаленные мышцы напряжены и уплотнены, их пальпация болезненна. Общее состояние у взрослых людей не страдает. У детей младшего возраста возможно значительное повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, вялость, отсутствие аппетита. Заболевание протекает остро, все симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней, реже – нескольких недель.

В отдельных случаях острый миозит переходит в хроническую форму. Боли становятся рецидивирующими, начинают беспокоить даже после незначительной перегрузки, недолгого пребывания в неудобной позе и при каждой простуде. Защитное напряжение мышц становится постоянным, движения головы ограничиваются. Со временем возникает мышечная слабость, в отдельных случаях развивается атрофия пораженных мышц.

Особой формой заболевания является паразитарный миозит, который, наряду с мышцами шеи, поражает ряд других мышечных групп (мышцы конечностей, жевательные мышцы) и сопровождается повышением температуры. Еще одна достаточно редкая форма миозита – гнойный миозит — протекает остро. Появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. В области шеи возникает заметный отек, кожа над областью поражения краснеет, ее температура повышается. Развитие гнойного процесса сопровождается общей гипертермией, разбитостью, слабостью, потерей аппетита, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Ощупывание резко болезненно, при формировании гнойника может определяться флюктуация.

Диагноз выставляется на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.

Лечение шейного миозита

Лечение травматического шейного миозита и воспаления мышц, развившегося в результате перегрузки или пребывания в неудобном положении, проводится амбулаторно специалистами в сфере травматологии и ортопедии. Пациенту рекомендуют ограничить физическую активность, натирать область поражения согревающими и противовоспалительными мазями, прикладывать сухое тепло, при сильных болях – принимать анальгетики. Выписывают направление на УВЧ. Обычно все симптомы исчезают в течение нескольких дней, максимум – 1-2 недель. При неэффективности терапии травматолог проводит новокаиновые блокады с добавлением небольшого количества кортикостероидов. При отсутствии противопоказаний возможно применение мануальной терапии (постизометрической релаксации).

Больных с другими формами шейного миозита направляют к соответствующим специалистам. Лечение миозита, обусловленного ревматическим заболеванием, осуществляет ревматолог, терапию инфекционного миозита – инфекционист, лечение паразитарного миозита – паразитолог. Больным с ревматическим процессом назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, пациентам с инфекционным миозитом проводят антибактериальную терапию. При паразитарном миозите выписывают антигельминтные средства.

При гнойном миозите применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин и другие препараты), обезболивающие средства и УВЧ. Появление участка размягчения является показанием к вскрытию гнойника. Полость промывают и дренируют марлевой салфеткой. Осуществляют перевязки. После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского и другими препаратами, способствующими ускорению регенерации. Рана заживает вторичным натяжением.

Атрофия мышц шеи
Боль в шее
Высыпания на коже
Головная боль
Напряжение мышц шеи
Нарушение сна
Ограничение подвижности шеи
Отечность шеи
Ощущение пульсации в голове
Повышенная температура в пораженной области
Покраснение шеи
Распространение боли в другие области
Слабость мышц шеи
Увеличение лимфоузлов на шее

Шейный миозит - является распространённым расстройством, при котором начинает развиваться воспаление в мышцах, расположенных в шее и плечевом поясе. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и несколько сегментов. Причин формирования недуга очень много и далеко не все они связаны с протеканием заболеваний инфекционного характера. Наиболее часто этому способствуют чрезмерная физическая нагрузка и переохлаждение человеческого организма.

Главным клиническим проявлением является постепенно усиливающийся болевой синдром, распространяющийся на близлежащие области. На фоне основного симптома может наблюдаться ограничение двигательной функции, местный отёк и гипертермия.

Диагноз представляется возможным поставить на основании клиники и данных объективного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя несколько инструментальных обследований пациента.

Лечение осуществляется только при помощи консервативных методик, в частности физиотерапевтическими процедурами и техниками мануальной терапии. Зачастую вся симптоматика исчезает через неделю с момента начала лечения.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такая патология имеет несколько значений. Код по МКБ-10 будет - М60-М63.3.

Этиология

Как было указано выше, миозит шейного отдела позвоночного столба формируется на фоне большого количества самых различных причин, отчего их принято разделять на патологические и физиологические, которые не имеют ничего общего с течением иных недугов.

Первая категория предрасполагающих факторов включает в себя:

ревматизм и ангину;
тонзиллит хронического протекания;
эхинококкоз и другие инфекционные недуги;
грипп и сахарный диабет;
расстройства обмена веществ;
подагру;
остеохондроз и грыжу межпозвонковых дисков в шейном отделе;
широкий спектр травм шеи и плечевого пояса;
системную красную волчанку;
нарушение целостности кожи в зоне шеи, что чревато формированием гнойников. Такая причина приводит к развитию редкой формы подобного недуга - гнойный шейный миозит;
ревматоидный артрит;
отравление токсическими веществами;
интоксикации и аллергические реакции;
паразитарные и глистные инвазии;
аутоиммунные болезни.

Однако воспалительное поражение мышц шейно-плечевого пояса далеко не всегда выступает в качестве осложнения вышеуказанных болезней. Довольно часто он развивается у совершенно здоровых людей - в таких ситуациях этиологическими факторами могут служить:

длительное переохлаждение человеческого организма;
неудобная поза для сна;
особенности труда - от перенапряжения шейных мышц наиболее часто страдают шофёры, пианисты, скрипачи, а также те, кто вынужден большое количество времени проводить перед монитором компьютера;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
наркотическая зависимость и пристрастие к спиртным напиткам;
неадекватное применение лекарственных препаратов - приводит к кратковременному шейному миозиту;
профессиональное занятие спортом.

Патология поражает людей в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Классификация

Клиницистам известно несколько видов миозита шейных мышц, которые отличаются по причинам формирования и характеру протекания. Таким образом, воспалительный процесс в мышцах шеи делится на:

гнойный миозит - помимо свойственных болезни симптомов, через несколько суток после начала прогрессирования, во время пальпации отмечается присутствие гноя;
неинфекционный негнойный миозит - отличается тем, что клиническая картина представлена лишь болевыми ощущениями и формированиями болезненных уплотнений, которые имеют небольшие объёмы и могут менять форму при физическом воздействии на них;
нейромиозит - помимо шейных мышц патология поражает периферические нервные волокна;
инфекционный миозит - отличительной чертой выступает слабое проявление симптоматики;
полифибромиозит - имеет тяжёлое течение, во время которого отмечается замена здоровой мышечной ткани на фиброзную или соединительную. Основным признаком считается нарушение двигательной активности;
дерматомиозит - при протекании на ранних этапах воспаление повреждает лишь поверхностные мышцы и кожу, что выражается в изменении её оттенка и возникновении высыпаний. Тяжёлые формы характеризуются мышечной слабостью и болями, а также проблемами с дыханием и глотанием;
полимиозит - в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола, а также считается одним из наиболее тяжёлых вариантов протекания воспаления. Нередко осложняется нарушением функционирования внутренних органов и присоединением вторичного гнойного процесса;
оссифицирующий прогрессирующий миозит, который в медицинской сфере носит название болезнь Мюнхмейера - это довольно тяжёлое, генетически обусловленное заболевание, наиболее часто встречающееся у представителей мужского пола в детской или юношеской возрастной категории. Опасность недуга состоит в том, что происходит медленное, но прогрессирующее окостенение шейных мышц и сухожилий. Помимо этого, воспалительный процесс может распространиться на мышцы брюшной полости и нижних конечностей.

Симптоматика

Основной симптом миозита - это болевые ощущения, которые проявляются уже через несколько часов после влияния той или иной предрасполагающей причины. В первую очередь возникает локальная болезненность, охватывающая заднюю или заднебоковую часть шеи. Примечательно то, что зачастую её очаг располагается с одной стороны. На усиление интенсивности болей могут повлиять повороты или наклоны головы.

Постепенно происходит иррадиация болевого синдрома на:

зону затылка и темени;
верхнюю часть спины;
район надплечья;
грудную клетку;
язык и уши;
область между лопатками;
одну из верхних конечностей.

Пациент старается избегать осуществления движений головой и шеей, для того, чтобы не вызвать новый приступ боли. Иногда человек вынужден держать голову в неудобном положении.

На фоне главного клинического признака у взрослых выражаются такие симптомы:

напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной области;
появление высыпаний на шее, плечах и верхних конечностях;
повышение местной температуры;
ограничение движений;
увеличение объёмов региональных лимфоузлов;
сильнейшая головная боль;
пульсация в висках и затылке;
обострение болей в ночное время суток, что приводит к нарушению сна или его полному отсутствию.

В случаях развития такой болезни у ребёнка отмечается более тяжёлое протекание и яркое проявление вышеуказанной симптоматики. Клиника нередко сопровождается возрастанием температуры, вплоть до лихорадки.

Крайне редко, миозит с локализацией в шейном отделе позвоночника переходит в хроническое течение, для которого свойственно волнообразное течение с чередованием фаз обострения и стихания симптомов. В таких ситуациях симптоматика будет представлена:

рецидивирующими сильными болями, возникающими даже при незначительной физической нагрузке, недолгого пребывания в неудобной позе или после каждой перенесённой простуды;
постоянным перенапряжением мышц;
значительным ограничением двигательных функций;
прогрессирующей слабостью мышц;
атрофией повреждённых мышц.

Диагностика

Поставить диагноз - воспаление мышц шеи, представляется возможным уже на этапе осуществления ортопедом мероприятий первичной диагностики, которые включают в себя:

ознакомление с историей болезни - для определения основополагающего этиологического фактора с патологической основой;
анализ жизненного анамнеза пациента - это нужно в тех ситуациях, когда миозит развивается у здорового человека;
осмотр и пальпацию поражённого участка;
детальный опрос больного - для установления степени интенсивности выражения симптоматики.

В некоторых случаях необходимо осуществление дополнительных диагностических мероприятий, а именно инструментальных процедур, среди которых:

УЗИ;
рентгенография;
электромиография;
биопсия.

Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов:

ревматолога;
инфекциониста;
хирурга.

Лабораторные изучения биологических жидкостей человека в этом случае ограничиваются проведением общеклинического и биохимического анализа крови, что может указать на протекание какого-либо базового недуга.

Лечение

В независимости от этиологического фактора, способы того, как лечить миозит всегда будут консервативными. Медикаментозная терапия предусматривает применение:

антибактериальных и противопаразитарных средств;
противовоспалительных веществ;
антигистаминных и жаропонижающих лекарств;
глюкокортикоидов и спазмолитиков;
витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Другие способы консервативной терапии миозита включают в себя:

введение новокаиновых блокад с большой концентрацией кортикостероидов;
физиотерапевтические процедуры, а именно прогревания и УВЧ;
курс лечебного массажа;
манипуляции мануальной терапии - показано только в случаях отсутствия у пациента противопоказаний.

При развитии гнойного типа недуга, лечение шейного миозита у детей и взрослых направлено на вскрытие гнойника. После этого полость промывают антисептическими растворами и проводят дренирование марлевой салфеткой. Больным стоит помнить о необходимости осуществления перевязок. Как только рана очистилась от патологического содержимого, накладывают повязки с лечебными мазями, способствующими регенерации тканей.

В дополнение к основным способам терапии можно устранить симптоматику миозита в домашних условиях путём:

постельного режима;
соблюдения щадящего рациона, составленного лечащим врачом;
выполнения ЛФК.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие миозита шейного отдела позвоночника, направлены на:

полный отказ от пагубных пристрастий;
избегание переохлаждений;
ведение активного образа жизни;
обеспечение полноценного сна;
приём медикаментов со строгим соблюдением предписаний клинициста;
недопущение развитие эмоционального перенапряжения;
ранее выявление и ликвидацию патологий, приводящих к развитию воспалительного процесса в шейных мышцах;
регулярное полное обследование в медицинском учреждении.

Своевременное и комплексное лечение миозита шейного отдела обеспечивает благоприятный прогноз. Однако в случаях полного отсутствия терапии может произойти воспалительное поражение других мышц, хронизация болезни и возникновение атрофии, при которой человек не сможет самостоятельно держать голову. Тем не менее формирование осложнений наблюдается крайне редко.

Вообще выделяют две формы заболевания: диффузную и локализованную.
При диффузной страдают разные группы скелетных мышц, при локализованной — только определенные, например, шейные.

Почему возникает шейный миозит?

Существуют разные формы болезни, вызваны они различными причинами.

Инфекционные болезни. Самая распространенная причина — вирусы. Воспаление в мышечной ткани может возникать при гриппе, простуде. Реже виновниками становятся болезнетворные грибки и бактерии.

Отравления. Например, алкоголем, кокаином.

Травмы. Травмирование шейных мышц с последующим развитием воспалительного процесса может произойти в результате слишком интенсивных спортивных занятий.

Какие формы заболевания выделяют?

В зависимости от длительности течения выделяют две формы заболевания:

острый миозит шеи — развивается очень быстро, например, после переохлаждения, неловкого сильного движения, во время простуды, но симптомы его сохраняются недолго;
хронический миозит шеи — бывает вызван хроническими воспалительными заболеваниями, инфекциями, иногда является продолжением острой формы.

Лечение миозита мышц шеи

Можно ли вылечить миозит шеи? Это зависит от его причины.

Симптомы миозита шеи

Характерный симптом шейного миозита, который знаком многим людям — ноющая боль в шее. Нередко она возникает утром, после пробуждения. Человек неожиданно обнаруживает, что не может повернуть голову вправо или влево, наклонить её, потому что от этого становится больно.

Болевые ощущения вызваны отеком, который приводит к мышечному спазму. Иногда в области пораженной мышцы можно заметить отечность и покраснение на коже. В толще мышц иногда прощупываются болезненные уплотнения.
Такими симптомами проявляется острый миозит мышц шеи. Обычно они проходят достаточно быстро, даже без специального лечения.
Но заболевание может переходить в хроническую форму. При этом симптомы миозита шейного отдела периодически рецидивируют, постоянное напряжение мышц приводит к перекосу — спастической кривошее, смещению шейных позвонков, способствует образованию межпозвонковых грыж.

Для консультации врача оставьте свой номер телефона

В редких случаях встречается гнойный шейный миозит. При этом в мышцах шеи развивается гнойное воспаление, вызванное бактериями. Симптомы этого состояния: сильная резкая боль, которая усиливается во время движений, ухудшение общего состояния, высокая температура, выраженный отек, который может переходить на лицо, грудную клетку.

Современные методы диагностики

Во время осмотра врач расспросит вас о ваших симптомах, ощупает вашу шею, чтобы определить напряжение мышц и болезненность, попросит повернуть, наклонить голову вправо и влево. Будет проведен неврологический осмотр — он поможет выявить признаки других заболеваний, которые, возможно, могли привести к воспалению в шейных мышцах.

После осмотра вам назначат обследование, которое может включать:

Анализы крови. Они помогут выявить повышенный уровень ферментов (например, креатинкиназы), что будет указывать на воспаление в мышечной ткани. Иммунологические анализы позволят обнаружить антитела при аутоиммунных заболеваниях.
МРТ. На снимках будут видны очаги поражения в мышцах.
Биопсия шейных мышц. Врач получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию.

Эти исследования нужны далеко не всегда, врач назначает их лишь по специальным показаниям.

Лечение симптомов миозита мышц шеи

Лечение симптомов шейного миозита складывается из следующих мероприятий:

Для шеи нужно обеспечить покой. Нагрузки и резкие движения лишний раз травмируют шейные мышцы и способствуют усилению воспаления.
Для борьбы с болью применяют обезболивающие препараты — нестероидные противовоспалительные средства.
При сильных болях врач может провести новокаиновую блокаду — ввести в область пораженных мышц раствор анестетика.
Если повышена температура тела — назначают жаропонижающие средства.

Конечно, параллельно нужно проводить лечение основного заболевания, которое привело к воспалению в шее. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: примерно через 2 недели (в зависимости от причины) симптомы полностью проходят у 2/3 больных.

Читайте также: