Институт вредена и остеопороз

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мироненко А. Н., Колшенская Н. А., Хрулев В. Н., Стафеев Д. В.

Перкутанная вертебропчастика является эффективной операцией при компрессионных переломах остеонороти-ческой природы. При введении композита происходит механическое укрепление тела позвонка, регресс мышеч-но-тонического синдрома. Метод вертебропластики несомненно перспективен для использования в нейрохирургии, относится к малоинвазивным, имеет минимальное количество противопоказаний, позволяет выполнять вмешательство одновременно на нескольких уровнях в условиях локальной анестезии, что позволяет сократить время пребывания больного в стационаре.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ

А.А. Марусин, В.А. Храмов, Е.А. Ткачёва ГУЗ «•Костромская областная больница>> г, Кострома, Россия

Основными принципами современного хирургического лечения повреждений позвоночника и спинного мозга являются: ранняя и полноценная декомпрессия спинного мозга, репозиция позвонков; стабильный остеосинтез повреждённого сегмента; ранняя реабилитация пациента. С этой целью в лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника стали широко применяться различные системы транснедикулярной фиксации. Преимуществом данного метода является уменьшение степени хирургической агрессии, надёжная фиксация повреждённого сегмента, позволяющая проводить раннюю активизацию пациента.

До августа 2008 г. мы провели 41 операцию, применяя транснедикулярную фиксацию, что было вызвано недостатком финансирования. Средний возраст больных - 38 лет. По возрасту их распределили но группам: до 20 лет -4 человека, с 21 но 30 - 7, с 31 но 40 - 15, более 41 - 15. В результате, более 70% - пациенты трудоспособного возраста.

Основной причиной повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника явилось ДТП, падение с высоты и производственная травма. Мужчин 35, женщин -6. По сегментам повреждения распределение следующее: ТЬб-ТЫ! - 13, ТЫ2-1Л - 15,1.2-1.5 - 13. Поставлены моносегментарные системы у 3 пациентов с повреждением поясничного отдела, нолисегментарные - у 3 пациентов с повреждением грудного отдела, в остальных случаях поставлены бисегментарные четырёх- и нятивинтовые системы.

Средний срок пребывания в стационаре - 45 дней, это связано с отсутствием реабилитационной клиники. Спустя месяц после операции умер 1 пациент от тромбоэмболии легочной артерии. Инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны не было. 11есостоятелыюсть конструкции - у одного больного, в связи с неадекватной физической нагрузкой.

Применение методики транснедикулярной фиксации позвоночника значительно улучшило результаты лечения, сократило время пребывания в стационаре, позволило проводить раннюю реабилитацию.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ С

АН. Мироненко, H.A. Колшенская, В.П. Хрулев, Д.В. Стафеев

ФГУ «-Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий>> Санкт -Петербург, Россия

В настоящее время к проблеме остеонороза и его осложнений - переломов позвонков и костей конечностей приковано внимание ученых всего мира. Для проведения на современном этане научных исследований требуются строго стандартизированные данные, получение которых возможно при систематизации сбора, обработки и анализа информации. В связи с этим, в ряде европейских стран и в странах Северной Америки созданы региональные регистры больных остеонорозом. Однако регистры больных с переломами позвонков и костей конечностей на фоне остеонороза отсутствуют. Лишь в Великобритании ведется планирование организации подобного регистра для жителей Лондона.

Регистр состоит из пяти блоков информации. Первый из них включает социально-паспортные данные, а также сведения из анамнеза заболевания и жизни с учетом информации о факторах риска развития остеонороза, и о проводимом ранее лечении. Во втором блоке учитываются данные лабораторной диагностики, включающие общеклинические и специфические исследования, такие как костноснецифичная щелочная фосфатаза, остеокальцин и другие. Третий блок данных - результаты рентгеновской денситометрической диагностики. В четвертый блок вносится информация о проведенном лечении переломов костей на фоне остеонороза. Пятый блок заполняется в период последующего наблюдения и медикаментозного лечения больных с остеонорозом, направленного на профилактику повторных переломов костей. В регистр включаются женщины старше 50 лет и мужчины - 60, поступившие в ФГУ PI ШИТО им. Р.Р.Вредена с мачоэнергетическими переломами позвонков и костей конечностей любой локализации. Все получаемые данные регистрируются с использованием специализированного программного обеспечения и в последующем подвергаются статистической обработке.

Регистр больных с переломами позвонков и костей конечностей, созданный в Институте, позволит получить необходимые статистические данные, аначиз которых даст возможность ответить на многие неясные вопросы проблемы остеонороза у больных травматолого-ортонедичес-кого профиля.

• Информация о Центре
  • История ЦИТО
  • ЦИТО сегодня
  • Руководство
  • Информация для пациентов
  • Законодательство о медицине
  • Документы и лицензии
  • Медицинский туризм
  • СМИ о нас
  • Вакансии
  • Новости
  • Для благотворителей и партнеров
• Отделения
• Услуги и цены
• Врачи ЦИТО
• Наука
  • Клинические испытания медицинских изделий
  • Диссертационный совет Д208.112.02
  • Члены диссертационного совета Д208.112.02
  • Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
  • Конкурсы на замещение научных должностей
  • Статьи
  • Журнал
  • Клинические рекомендации
  • Академия ЦИТО
• Образование
  • Сведения об образовательной организации
  • Документы. Приказы по учреждению
  • Законодательные и нормативные правовые акты
  • ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
  • Кафедра травматологии и ортопедии
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Требования к государственной итоговой аттестации
  • Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
• Телемедицина
  • Для врачей
  • Для пациентов
• Центры компетенций
  • Центр инфекционной патологии
  • Центр онкологической ортопедии
• Отзывы и вопросы
• Контакты

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический центр остеопороза является клиническим подразделением ФГБУ НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (ЦИТО). Центр активно участвует в международных клинических исследованиях по изучению влияния медикаментозного лечения на метаболизм костной ткани. Сотрудники центра принимают участие в российских и международных конференциях, посвященных диагностике и лечению патологии костной ткани. Полученный опыт и умения применяются при лечении пациентов со всей территории России. В центре проводятся школы для специалистов, посвященные проблеме остеопороза и нарушению метаболизма костной ткани.

• Остеопороз и переломы на его фоне;
• Асептический некроз костей/остеонекроз;
• Замедленное сращение переломов;
• Несовершенный остеогенез;
• Артроз, Артрит;
• Профилактика нестабильности эндопротезов;
• Клеточные технологии и их влияние на регенерацию костной и хрящевой ткани.

Перечень анализов и исследований, необходимых для первичной консультации по остеопорозу:

1. Анализы крови: ОАК; Коагулограмма (развернутая); Биохимия крови (глюкоза, креатинин, мочевина, о.билирубин, АсТ, АлТ, Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза); Паратгормон крови; Витамин Д крови; Остеокальцин крови.
2. Анализ мочи: Общий анализ мочи; ДПИД (Дизоксипиридинолин) утренней мочи; Кальций суточной мочи.
3. Денситометрия (рентгеновская) поясничный отдел и шейка бедра;
4. Рентгенография (позвоночника поясничный и грудной отделы).

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

• Подготовка к исследованиям
• Правила госпитализации
• Прием ОМС

• Документы
• Информация о Центре
• Образование

• Запись на прием
• Электронная приемная
• Контакты

• Единый многоканальный телефон
• +7 (499) 940-97-47

Большинство страдающих остеопорозом даже не подозревает о болезни до тех пор, пока не сломают кость бедра или запястья после незначительно падения. Сама по себе потеря общей костной массы никак не отражается на состоянии здоровья - пока в кости не образуется трещина или не происходит перелом. Например, при очень низкой костной массе даже простой кашель или чихание могут вызвать образование трещины в ребре. По данным статистики, у людей старше 65 лет ежегодно образуется около 60 000 трещин.

Но все же по некоторым признакам можно заподозрить наличия остеопороза. Это такие симптомы, как уменьшение роста, искривление позвоночника (кифоз), необъяснимые боли в спине, преждевременное поседение.

Остеопороз - многофакторное заболевание, сопровождающееся снижением минеральной плотности костной ткани и ее прочности, а также нервно-мышечной недостаточностью, что в совокупности повышает риск падений и приводит к частым переломам костей – в основном это переломы в области бедра, позвонков и лучевой кости, возникающие при минимальной травме или спонтанно.

В течение жизни костная ткань постоянно обновляется: старая ткань постепенно разрушается, рассасывается и заменяется новой. Остеопороз - результат дисбаланса между процессами разрушения и синтеза, который приводит к выраженному уменьшению массы костной ткани. Приблизительно 70 % переломов у людей старше 45 лет можно отнести к последствиям остеопороза.

Больше всего распространен первичный остеопороз. Он возникает преимущественно после 50 лет, причем у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Полагают, что он связан с гормональными изменениями, характерными для периода постменопаузы у женщин. Соответственно эту форму остеопороза иногда называют постменопаузной.

Другая форма, так называемый сенильный (старческий) остеопороз, развивается у лиц старше 70 лет. В этом возрасте скорость потери костной ткани становится одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Причина его неизвестна. Возможно, играют роль наследственные факторы. Заболевание связано с общим уменьшением массы костной ткани в пожилом возрасте. Сенильный остеопороз встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин, что может объясняться тем, что у женщин кости более тонкие, а присущая мужчинам большая масса костной ткани менее подвержена переломам.

Гораздо реже, чем первичный, наблюдается вторичный остеопороз. Его причинами могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, определенные нарушения гормонального баланса, в частности избыток паратиреоидного гормона, некоторые хирургические вмешательства, например удаление яичника, или хроническая иммобилизация (неподвижность).

С одной стороны, остеопороза мало кто может избежать, с другой – у него слишком мало симптомов для выявления болезни и начала лечения на ранней стадии. Поэтому профилактику и лечение остеопороза люди начинают достаточно поздно, что приводит к необратимой хрупкости костей - при тяжелом остеопорозе исчезают целые участки костной ткани, кость теряет свою сложную архитектуру, разрежается и внезапно ломается даже в случае небольшой нагрузки.

Основные факторы риска развития остеопороза - женский пол и пожилой возраст. После наступления менопаузы потеря костной массы составляет около 2-3 % в год, так продолжается до 65-70 лет, после чего скорость потери костной массы снижается до 0,3 - 0,5 % в год.

Причины

Низкая физическая активность на протяжении многих лет способствует развитию остеопороза в пожилом возрасте. Малоподвижный образ жизни, иммобилизация ведут к быстрой потере костной массы. Исследования, проведенные в группе добровольцев молодого возраста, показали, что постельный режим в течение 120 суток достоверно снижает массу костной ткани в большеберцовых и бедренных костях на 4-8 % в месяц, а в поясничных позвонках - со скоростью 0,9-1,7 % в месяц. С другой стороны, высокие физические нагрузки у женщин молодого возраста, нарушения менструальной функции и изменения эстрогенного статуса могут стать причиной снижения костной массы в климактерическом периоде. Эти изменения могут наблюдаться у спортсменок-профессионалов, с юных лет испытывавших интенсивные физические нагрузки.

Ни один человек не застрахован от остеопороза. На вероятность возникновения этого заболевания влияют возраст и пол человека, состояние гормонального фона, строение тела, наследственность физическая активность, питание, образ жизни и множество других факторов.

Наиболее подвержены развитию остеопороза:

• Женщины хрупкого телосложения, бездетные или имеющие только одного ребенка, в истории семей которых были переломы позвоночника и шейки бедра.
• Женщины с ранней или искусственной менопаузой - в обоих случаях в крови снижается уровень женских половых гормонов эстрогенов, что является пусковым моментом в развитии остеопороза.
• Пациенты, принимающие такие лекарственные препараты как глюкокортикоиды (или кортикостероиды), препараты гормонов щитовидной железы в высоких дозах и некоторые мочегонные средства. При их назначении необходимо учитывать возможные побочные эффекты, связанные со снижением костной массы.
• Курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие. Согласно исследованиям, среди людей в возрасте 80 лет минеральная плотность костей у курильщиков на 10 % ниже в сравнении с некурящими, что увеличивает риск переломов позвонков в 2 раза, а риск переломов шейки бедра – на 50 %.
• Чрезмерное употребление алкоголя приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм. При этом связь между алкоголем и остеопорозом может быть результатом не только токсического воздействия, но и следствием плохого питания, снижения массы тела, уменьшения физической активности, болезней печени и других хронических заболеваний, сопровождающих алкоголизм.
• Недостаток массы тела также увеличивает риск развития остеопороза. Для профилактики этого заболевания следует поддерживать вес в нормальном для вашего роста диапазоне.

Остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин. Некоторые виды остеопорозных переломов угрожают каждой третьей женщине и каждому шестому мужчине. Страдания, дорогие операции и смерти (ежегодно около двух тысяч человек умирают в результате осложнений после переломов) - всего этого можно избежать, если остеопороз диагностируется в самом начале заболевания, когда нет еще его заметных признаков, он излечивается до того, как дает о себе знать переломами.

Чтобы диагностировать остеопороз, необходимо исследовать минеральную плотность костной ткани – выполнить денситометрию. Денситометрия - это относительно новый метод исследования. Она проводится на рентгеновском остеоденситометре и фактически представляет собой метод низкодозной рентгенографии. Рентгеновский луч, проходя через ткани, ослабляется и по коэффициенту ослабления происходит расчет минеральной плотности костной ткани, что представляется в виде количественной оценки отклонения от стандартной минеральной плотности здорового человека.

Можно поставить диагноз и с помощью компьютерной томографии (КТ). Основные недостатки этого метода связаны с затруднениями, возникающими при исследованиях мелких костей, а также с большой суммарной лучевой нагрузкой при длительных динамических наблюдениях.

Большое значение для установления диагноза также имеют результаты лабораторных исследований. При остеопорозе возможны гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови), повышение уровня фосфора, снижение или повышение активности щелочной фосфатазы, периодическая гиперкальциурия (выведение кальция с мочой), повышенное выделение с мочой оксипролина. Также при оценке эффективности проводимого лечения прибегают к определению сывороточного остеокальцина.

Пациентам с предшествующими переломами при минимальной травме, а также женщинам в возрасте 65 лет и старше при наличии факторов риска может быть назначено лечение и без измерения минеральной плотности кости. Но женщинам моложе 65 лет с факторами риска, но не имеющим переломов при минимальной травме, следует проводить измерение минеральной плотности кости.

Быстрое убывание костного вещества, вызванное недостатком гормонов яичников, в первые 5-8 лет после менопаузы нельзя остановить с помощью только кальция. Необходимо принимать средства, препятствующие чрезмерному разрежению костного вещества. Выбор метода лечения зависит от стадии остеопороза, от скорости его развития. Чаще всего назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее можно рекомендовать и женщинам с нормальным или несколько разреженным костным веществом, если они страдают от приливов и потливости во время менопаузы. Противопоказаниями к проведению заместительной гормональной терапии при остеопорозе являются: опухоли матки, яичников, молочных желез, маточные кровотечения неясного генеза, острый тромбофлебит, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

ЗГТ сильно снижает риск не только костных переломов, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Она улучшает качество жизни женщины. Однако костные переломы предотвращает лишь длительное лечение. Преждевременное прекращение гормонального лечения, наоборот, подвергает женщину большему риску чрезмерного снижения костного вещества. Если гормоны нельзя прописывать или женщина по каким-либо соображениям их отказывается принимать, можно рекомендовать дифосфаты или монофторфосфат.

Курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3-5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

Для лечения остеопороза используются также препараты кальция и фосфора, которые без витамина Д всасываться в кишечнике не могут. Прием витамина Д3 требуется пожизненно, так как это может служить способом профилактики старческого остеопороза. Обязательными компонентами лечения остеопороза являются ЛФК, массаж. Индивидуально назначается лечебный двигательный режим: терренкур, ближний туризм или прогулки. По показаниям - ношение корсетов.

Для предупреждения переломов при остеопорозе нужно соблюдать минимальную технику безопасности. Необходимо кое-что изменить в домашней обстановке - убрать те коврики, которые могут скользить, убрать провода электрических приборов, чтобы случайно не зацепиться о них, заменить линолеум или ковровое покрытие, если местами оно загибается и о него можно запнуться. Необходимо отказаться от высоких каблуков, носить удобную плоскую обувь. Если походка потеряла устойчивость, нужно пользоваться палкой или приспособлением для ходьбы. В ванной комнате стоит сделать поручни, особенно у ванны. Нужно обеспечить хорошее освещение, в первую очередь, в туалете, коридорах и на лестницах. Нужно сделать все возможное, чтобы ваша жизнь была более удобной и безопасной.

Обязательно нужно наладить правильное, сбалансированное питание. При этом следует учитывать, что у женщин после 50 лет суточная потребность в кальции возрастает. При этом, если женщина применяет препараты заместительной гормональной терапии, то в сутки ей необходимо 1000 мг кальция, если же гормональные препараты не принимаются, то суточная потребность в кальции возрастает до 1500 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта) Продукт питания

В 1906 году в Санкт­-Петербурге был создан ФГБУ "РНИИТО им. Вредена". Учреждению присвоили имя его первого директора. Далее мы познакомимся с историей заведения, направлениями его деятельности. В статье будет рассказано об основателе института, а также о специализации докторов, работающих в нем.

Общие сведения

На сегодняшний день учреждение считается одним из крупнейших в РФ по своему профилю. Второй город, в котором располагается еще один известный НИИ ортопедии и травматологии, - Москва. В состав Санкт-Петербургского учреждения входит 22 специализированных отделения, которые вмещают 830 коек. Кроме того, РНИИТО им. Вредена - это самый крупный реабилитационный центр на северо-западе РФ, оборудованный лечебными и диагностическими лабораториями и подразделениями. Учреждение оснащено современными аппаратами, библиотекой и учебными классами. Основным профилем учреждения является травматология и ортопедия. Однако заведение осуществляет обширную научную деятельность, разрабатывает различные методики диагностирования и лечения, успешно внедряет их в практику. Кроме того, институт занимается и педагогической деятельностью. Здесь проходят практику и повышают свою квалификацию тысячи врачей. НИИ имеет свой Устав; вся лечебная, профилактическая и диагностическая деятельность учреждения лицензирована.

Место расположения и график работы

Лечебное учреждение находится в городе Санкт-Петербурге, на улице академика Байкова, 8. Приемное отделение работает круглосуточно. За справками можно обращаться по телефону 670-86-86. Звонки принимаются каждый день с 9.00 до 19.00. Отделение консультаций и диагностики ведет прием больных ежедневно, выходные – суббота и воскресенье. С понедельника по четверг работает с 9.00 до 18.00, в пятницу – до 16.00. Запись пациентов для первичной консультации проводится каждый день в регистратуре. Она работает с 10.00 до 16.00. Для того чтобы записаться на прием, можно посетить клинику лично или позвонить по номеру телефона 670-86-70. Дежурство по ортопедии и травматологии по экстренным показаниям осуществляется во вторник, среду и четверг, по микрохирургии кисти – круглосуточно и весь год. Добраться до учреждения можно на маршрутном такси № 278а от ст. м. "Академическая", № 252а от ст. м. "Политехническая" или № 278 от ст. м. "Озерки".

История создания

В 1901 году императрица Александра Федоровна приказала представить свои суждения по институту, который отвечал бы всем требованиям науки того времени, знаменитому ортопеду, доктору медицинских наук Карлу Христиановичу Хорну. Этот человек был достаточно известен в стране. Планировалось оборудовать как платные, так и бесплатные больничные места, приют для инвалидов, предусматривающий не только их лечение, но и обеспечение работой. Следует сказать, что здравоохранение в России в то время находилось на стадии развития. К. Х. Хорн считал, что клиника ортопедии и травматологии должна заниматься не только лечебной, но и научной деятельностью, а также подготовкой кадров по профилю. Именно этим и занимается учреждение вот уже на протяжении ста лет своего существования. В марте 1901 года Карла Христиановича и известного зодчего Р. Ф. Мальцера императрица вызвала к себе в Канцелярию для того, чтобы поручить им сооружение новой больницы.

Для наблюдения за ходом строительства в мае 1902 года создали Организационный комитет. Он принимал участие в выборе земельного участка, рассмотрении проектов, смет и планов, вел проверку счетов. По выполненной работе комитет предоставлял Императрице отчет. В июне 1902 года Городской Думой было принято решение о безвозмездной передаче для возведения ортопедической лечебницы земельного участка, который находился в Александровском парке. Этот район считался одним из самых лучших в городе. Фасады сооружения были выполнены в стиле модерн и отделаны облицовочным камнем светлых оттенков. Рядом со зданием была возведена церковь. Она отличалась более дорогим украшением, хотя и оставалась скромной внутри. Ее планировалось использовать в качестве аудитории. В процессе строительства Р. Ф. Мальцер впервые применил оригинальное сочетание живописи и архитектуры. На фасаде церкви он расположил настенную икону Кузьмы Петрова-Водкина, на которой были изображены Богородица с младенцем. Прохожие невольно останавливались перед ней тогда, да и сейчас замедляют шаг, глядя на изображение. 21 сентября 1902 года прошла официальная церемония закладки сооружения с благодарственным молебном.

Краткая биография основателя

Роман Романович Вреден родился в 1867 году. После окончания Военно-медицинской Академии он был оставлен по конкурсу в лечебном учреждении госпитальной хирургии для усовершенствования. В итоге Вреден защитил диссертацию на степень доктора медицинских наук. В 1905 году он вернулся с Русско-Японской войны и создал труд "Практическая инструкция по военной полевой хирургии". В клинике Вреден проработал почти тридцать лет, до самой смерти. В 1925 году была увидела свет первая публикация практического ортопедического руководства. Эта работа подвела итог в 18-летней деятельности Вредена в этой области. Он внедрил технику 21 новой операции в ортопедии, впервые применив костнопластическую фиксацию позвоночника с целью остановки развития сколиоза. Ученый первым начал лечение реберного горба, разработал методику ведения пациентов после операции и прочее.

Администрация учреждения

В период с 1986 по 2003 года НИИ Травматологии и ортопедии находился под руководством доктора медицинских наук, выдающегося профессора Николая Васильевича Корнилова. В России он был известен как специалист в сфере восстановительной хирургии кисти. В декабре 2003 года директором института стал Тахилов Рашид Муртузалиевич.

Сотрудники НИИ Вредена

Институт, врачи которого имеют в большинстве своем первую или высшую категории, ежегодно принимает огромное количество пациентов. Каждый год в клинике предоставляется лечение около 13 000 больным, проводится более 11 500 хирургических вмешательств, осуществляется свыше 60 000 консультаций. Кроме этого, круглосуточно принимаются пациенты с патологиями и травмами опорно-двигательного аппарата. В институте работают 8 профессоров, 61 кандидат наук в сфере медицины. Проводятся научные исследования по всем основным направлениям в области ортопедии и травматологии. С 1977 года действует специализированный Совет ученых, на котором удачно защищены 308 кандидатских и 49 докторских диссертаций. Институт Вредена представляет собой крупнейший учебный центр, способствующий получению специальности или повышению квалификации свыше 150 докторов ежегодно.

Ведущие специалисты

• Амбросенков Андрей Васильевич. Он является кандидатом меднаук. Направление его деятельности: заболевания и травмы локтевого сустава.
• Артюх Василий Алексеевич. Врач осуществляет терапию инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата, осложнений после остеомиелита, эндопротезирование крупных суставов, лечение трофических ран. Специалист также проводит замену тканей в области поражений.
• Божкова Светлана Анатольевна осуществляет антибактериальное лечение инфекций суставов и костей.
• Доколин Сергей Юрьевич. В профиль его деятельности входит клиническая артрология, артроскопия, ортопедия, спортивная медицина.
• Долгополов Владимир Васильевич – заслуженный доктор России. Специалист занимается болезнями и травмами опорно-двигательного аппарата.
• Емельянов Владимир Геннадьевич – профессор. В направление его деятельности входят болезни и травмы стопы и голеностопного сустава.
• Жабин Георгий Иванович. Этот врач занимается болезнями и травмами локтевого сустава.
• Засульский Филипп Юрьевич. Его профиль - онкология кости.
• Корнилов Николай Николаевич, Куляба Тарас Андреевич, Каземирский Александр Викторович. В направление их деятельности входят болезни и травмы коленного сустава.
• Корячкин Виктор Анатольевич – анестезиолог.
• Ласунский Сергей Анатольевич. Его направление - неотложная травматология.
• Ломая Мамия Паликоевич. Его профиль ­- костная хирургия.
• Машков Владимир Михайлович, Гончаров Максим Юрьевич, Шильников Виктор Александрович осуществляют эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.
• Ненашев Дмитрий Владимирович, Перетяка Анатолий Павлович. В их профиль входят заболевания и травмы плечевого сустава.
• Полькин Андрей Георгиевич. Его направление - костная хирургия.
• Пташников Дмитрий Александрович. Профессор занимается болезнями и травмами позвоночника.
• Разоренов Вадим Леонидович. В направление его деятельности входят гнойные болезни суставов и костей.

Лечебно-диагностическая деятельность

Институт имени Вредена осуществляет следующие мероприятия.

1. Эндопротезирование суставов:

- однополюсное, тотальное и ревизионное;

- хирургические вмешательства при новообразованиях опорно-двигательного аппарата с сохранением пораженного элемента.

- оперативное вмешательство при лечении рубцовых контрактур и деформаций различных видов;

- реплантацию крупных сегментов конечностей и пальцев;

- применяет современные методики пластических операций на конечностях, в том числе и микрохирургическую аутотрансплантацию комплексов тканей.

3. Лечение травм и последствий:

- реконструктивная терапия всех типов остеомиелита, инфицированных переломов открытого вида, гнойных артритов, костных дефектов и ложных суставов;

- лечение остеосинтеза с использованием современных методик и материалов.

4. Эндоскопические операции:

- аллопластика и аутопластика связочного аппарата;

- вмешательства с применением особых методик.

- дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;

- травмы спинного и головного мозга, их последствия;

- травмы и заболевания периферических и черепных нервов;

- метастатические и первичные новообразования спинного и головного мозга;

- терапия стойких болевых синдромов.

- современные виды восстановительной терапии (массаж, лечебная физкультура, электромиостимуляция, мануальная терапия, электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, грязе-, тепло-, водолечение);

- уникальные виды биологической обратной связи и СПА-лечение.

7. Клиническое диагностирование:

- все виды рентгено-лучевого обследования;

- вся диагностика болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата;

- дифференциальное диагностирование с применением компьютерной томографии, спондилографии, миелографии, УЗИ, биопсии, флебографии, артериографии.

8. Лабораторная диагностика:

- биохимические, бактериологические, общеклинические, иммунологические и генетические исследования;

- гистологические, патологоанатомические и цитологические исследования.

Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии

В поликлинике пациентам предоставляют консультации известные травматологи-ортопеды, а также специалисты всех основных медицинских направлений. Квалифицированные врачи проводят операции в амбулаторном режиме при различных нарушениях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Профиль научных исследований

Институт Вредена работает по следующим направлениям:

1. Создание новых видов эндопротезов и металлоконструкций для наружного и погружного остеосинтеза. Институт травматологии разрабатывает также методики их установки.
2. Внедрение новых методов малоинвазивной терапии патологий и повреждений органов опорно-двигательного аппарата.
3. Исследование новых возможностей в области артроскопической хирургии.
4. Усовершенствование технологии ревизионного эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
5. Исследование возможностей применения клеточных технологий в терапии больных с опасными последствиями травм конечностей.
6. Институт Вредена осуществляет разработку и последующее применение новых методов реконструктивной микрохирургии.
7. Оценивание результативности операций новообразований опорно-двигательной системы, направленных на сохранение пораженного органа.
8. Регулярно Институт Вредена усовершенствует методики восстановления пациентов с болезнями и повреждениями органов опорно-двигательного аппарата.
9. Проводится разработка направлений хирургии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и метастазах в позвоночнике.

Экспериментальный профиль научных исследований

Институт Вредена осуществляет оценивание и разработку результативности новых поверхностно-активных антисептиков, используемых для лечения и профилактики инфекционных ран. В учреждении изучаются реакции ткани в области проведения аутопластики и аллопластики с использованием костных и сухожильных трансплантатов. Институт травматологии проводит исследование репаративного восстановления костной ткани во время и после переломов. В учреждении создаются новые перевязочные и шовные материалы, средства для экспресс-диагностирования возбудителей инфекций в ранах на основе полимеров. Центральный Институт травматологии и ортопедии осуществляет разработку новых пленкообразующих покрытий.

Педагогическая деятельность

В учреждении проводится послевузовское обучение по специальности "Ортопедия и травматология". Оно проходит в виде клинической ординатуры, заочной и очной форм аспирантуры. Осуществляется и соискательство, и защита ученых степеней доктора и кандидата меднаук. Индивидуальное обучение проводится на краткосрочных курсах повышения квалификации. Они проходят на рабочих местах по направлению любого из 22 отделений института, соответствующих его учебным программам.

Консультативно-диагностическое отделение

Основными задачами данного подразделения являются:

1. Установление диагноза с применением современных методик инструментального исследования, в том числе рентгенографии, УЗИ, КТ, оптической топографии и прочих.
2. Назначение лечения и выработка рекомендаций.
3. Проверки на необходимость госпитализации в клинические отделения учреждения.

Консультативно-диагностическое отделение специализируется на приеме и лечении больных с заболеваниями и повреждениями органов опорно-двигательной, нервной систем. Прием ведут квалифицированные специалисты. На сегодняшний день в отделении работают 129 докторов. Консультации проводятся как платно, так и без оплаты. Пациентов принимают в будние дни с 9.00 до 18.00 (в пятницу – до 16.00). Перед посещением необходимо заранее записаться на прием. Это можно сделать с понедельника и по пятницу с 10.00 до 16.00 по номеру телефона (812) 670-86-70.

Стоимость консультаций

При записи в РНИИТО им. Вредена цены устанавливаются в зависимости от принимающего специалиста. Например, стоимость консультации у руководителя учреждения первичная – 1200 р., а повторная - 950 р. Прием у доктора меднаук, профессора – первичный - 1100 р., повторный – 800 р. Цена консультации врача отделения – 650 р. первичная, 500 р. – повторная.

Порядок госпитализации

В институте госпитализация пациентов для предоставления высокотехнологической помощи проводится в соответствии с Правилами. Продолжительность пребывания в стационаре устанавливается согласно листу ожидания в информационной системе Министерства здравоохранения России. Госпитализация по ОМС выполняется в соответствии с договором, в котором принимают участие три стороны. Это, в частности, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Территориальный фонд ОМС СПб и "РНИИТО имени Р. Р. Вредена". При наличии у больного показаний, которые требуют экстренного вмешательства, госпитализация проводится немедленно. В случае платного размещения в стационаре, помощь оказывается согласно положению Устава ФБГУ РНИИТО имени Р. Р. Вредена Министерства здравоохранения России в рамках объемов, которые установлены Минздравом РФ. Срок госпитализации определяют индивидуально каждому пациенту.