Иммобилизация лучезапястного сустава техника наложения

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Иммобилизация при повреждениях ключицы.Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.

При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены расположенные рядом крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.

Признаки перелома ключицы: боль в области ключицы; укорочение и изменение формы ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.

Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками. Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации - прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо.

Иммобилизация при переломах лопатки.Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не наступает.

Признаки перелома лопатки: боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой, нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой.

Иммобилизация осуществляется прибинтовыванием плеча к туловищу циркулярной повязкой и подвешиванием руки на косынке (рис. 48) либо фиксацией всей руки к туловищу повязкой Дезо.

Иммобилизация при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставовосуществляется при переломах плеча, вывихах суставов, огнестрельных ранениях, повреждениях мышц, сосудов и нервов, обширных ранах и ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях.

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов: выраженная боль и припухлость в области повреждения; боль резко усиливается при осевой нагрузке и движении; изменение формы плеча и суставов; движения в суставах значительно ограничены или невозможны; патологическая подвижность в области перелома плеча.

Рис. 48.Транспортная иммобилизация руки при переломе лопатки

Иммобилизация лестничной шиной - наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставов. Шина должна захватывать всю поврежденную конечность - от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и при этом выступать на 2-3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120 см. Верхняя конечность фиксируется в положении незначительного переднего и бокового отведения плеча (в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают мягкий валик), локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь была обращена к животу. В кисть вкладывают валик (рис. 49).

Рис. 49.Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности

Подготовка шины:

• измеряют длину от наружного края лопатки здоровой стороны пострадавшего до плечевого сустава, и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;

• измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;

• оказывающий помощь на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья (рис. 50);

• часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба;

• примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления;

• если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают;

• к верхнему концу обернутой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см.

Подготовленную к применению шину прикладывают к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесемками, шину укрепляют бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке (рис. 51).

Для улучшения фиксации верхнего конца шины к нему следует прикрепить дополнительно два отрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис. 52).

Рис. 50.Моделирование лестничной шины при транспортной иммобилизации всей верхней конечности

Рис. 51.Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной: а - прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов; б - укрепление шины бинтованием; в - подвешивание руки на косынке

Рис. 52.Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

Ошибки при иммобилизации плеча лестничной шиной.

• Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.

• Отсутствие тесьмы на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.

• Плохое моделирование шины.

• Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.

Иммобилизация косынкой медицинской. Иммобилизация косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе. Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя, и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны. В образовавшемся кармане удерживаются локтевой сустав, предплечье и кисть. Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью.

Иммобилизация повязкой Дезо. При переломах плеча и повреждении смежных суставов иммобилизация осуществляется наложением повязки по типу Дезо. Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего, и специальный уход во время эвакуации не требуется. Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление тканей. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности рекомендуется оставлять незабинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать. Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

Иммобилизация при повреждении предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев.Показаниями к транспортной иммобилизации следует считать все переломы костей предплечья, повреждения лучезапястного сустава, переломы кисти и пальцев, обширные повреждения мягких тканей, глубокие ожоги, гнойно-воспалительные заболевания.

Признаки переломов костей предплечья, кисти и пальцев, повреждений лучезапястного сустава и суставов кисти: боль и припухлость в области травмы; боль значительно усиливается при движении; движения поврежденной руки ограничены или невозможны; изменение обычной формы и объема суставов предплечья, кисти и пальцев; патологическая подвижность в области травмы.

Иммобилизация лестничной шиной - наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья, обширных повреждениях кисти и пальцев. Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выступает на 2-3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону (рис. 53). В кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания.

Лестничную шину длиной 80 см, обернутую ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.

Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной. При отсутствии лестничной шины иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи.

Рис. 53.Транспортная иммобилизация локтевого сустава и предплечья: а - лестничной шиной; б - подручными средствами (с помощью дощечек)

Когда используется восьмиобразная повязка: техника наложения

Восьмиобразная повязка накладывается при травмах, ранениях, вывихах, различных воспалительных процессах в областях голеностопного и лучезапястного суставов, обеспечивая фиксацию необходимой части тела.

Она дает возможность быстрого и эффективного выздоровления в период комплексного лечения.

Такая повязка необходима при наличии у пациента травмы сустава, вне зависимости от места локации. Первые полосы накладываются немного ниже поврежденного места, и только после этого полностью бинтуется перевязочный материал.

Эластичная повязка применяется при воспалительных процессах в области лучезапястного и голеностопного суставов.

Она незаменима при повреждениях связок или же выпоте. Бинтуется в виде восьмерки, фиксируется прочно и безопасно, система кровообращения функционирует без сбоев.

Наложение восьмиобразной повязки возможно на голеностопный сустав, на грудную часть тела пациента, ключицу, кисть, палец, стопу, а также на глаза и промежность.

Это одни из высокоэффективных методов скорейшего выздоровления пациента.

Бинт фиксируется круговыми турами, а после перекрещивается и формирует цифру 8.

Такая повязка еще имеет и другое название — крестообразная.

Наложение восьмиобразной повязки полностью ограничивает движение поврежденного сустава, что позволяет избежать негативных последствий при повторном травмировании этого участка.

Накладывается восьмиобразная повязка перекрестным образом, техника наложения на все части тела одинаковая.

А также существуют и другие разновидности этой повязки, колосообразная, при ее использовании бинт перекрещивается в нескольких местах словно колос. Она накладывается на первый палец, плечевой и тазобедренный суставы.

Для выполнения бандажа нужно запастись почкообразным тазиком со стерильной салфеткой, пинцетом, ножницами, и взять стандартный бинт шириной до 7 см.

встать лицом к пациенту;
положить салфетку на область раны;
придать конечности среднее положение, при котором человек сможет передвигаться и выполнять необходимые физиологические потребности;
сначала сделать два фиксирующие циркулярные обхваты бинтом;
далее круговыми движениями вести последующие туры вокруг поврежденного сустава;
закончить повязку первым туром вокруг голени, зафиксировать закрепляющей скобой или булавкой, категорически нельзя запускать один конец за другой, во избежание нарушения действия бинтового слоя на сустав больного.

При повреждениях различного характера наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав считается обязательной мерой.

Такая фиксация необходима для предупреждения дегенеративных процессов, смещения и деформации сустава.

Накладывается повязка следующим образом: выполняя круговые движения на голени, бинт заворачивается к наружному краю стопы через подъем от внутренней лодыжки.

Далее создается полуоборот вокруг нижней части ноги, и бинт отводится к наружной стороне лодыжки. Действия повторяются до полного бинтования поврежденного места. Формировать бандаж нужно достаточно туго, но при этом, не пережимая голеностоп.

В случае нарушения кровообращения, при возникновении покалывания или онемения ноги необходимо срочно снять обвязывающий материал и повторить попытку наложения повязки еще раз.

Носить ее можно целый день, выполняя необходимые будничные дела.

Следует отметить, что выделяют несколько видов повязок на голеностоп:

защитные (при открытых переломах);
лекарственные (для ускорения заживления раны);
давящие (при гемартрозе);
иммобилизующие (применяются в спортивной медицине);
корригующие (при обязательной длительной фиксации голеностопа).

В каждом случаи правильная фиксация повязки будет надежной защитой и опорой в период выздоровления пациента.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На видео видно, как накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав:

Перелом ключицы возникает в любом возрасте, а самый простой и надежный метод после того, как кости вправлены и объединены в правильное положение – крестообразная повязка.

Она создает определенное натяжение в плечевом поясе и тщательно фиксирует нужную скелетную часть.

Алгоритм повязки включает несколько этапов:

больного усаживают на табуретку;
хирург задает нужное положение телу, ставя ногу на стул и упираясь коленом между лопаток пациента;
в подмышечные впадины вкладываются крупные ватные тампоны;
бинт ведется спереди плечевых суставов под мышкой, перекрещивая переплетения между лопатками, закрепляющий основной тур здесь не требуется;
отдельные проходы бинта зашивают, для его надежности и прочности.

Благодаря точно выполненной технике наложения повязки выздоровление больного происходит быстрее и качественнее.

Восьмиобразная повязка на кисть позволяет остановить кровотечение при травме и зафиксировать в неподвижном положении поврежденную конечность.

Техника нанесения на кисть начинается с нескольких круговых движений возле лучезапястного сустава, далее бинт направляется спирально по тылу кости.

Совершается полуоборот по ладонной поверхности и снова по тыльной стороне поврежденной кисти. Перекрещивается один ход, движения повторяются с самого начала.

Чтобы завязать палец, нужно укрепить бинт круговым ходом на запястье и вывести его через тыл к верхушке руки. Дальше палец спирально обвивается, поднимаясь к основанию, повязка крепится на запястье.

Накладывается аналогичным образом, начинается с закрепляющих движений в районе надбровной полосы. Далее бинт переводится в сторону затылка, проходит под ухом, медленно поднимается к верхней части головы и идет до закрытого травмированного глаза.

После этого перевязочный материал переносится в сторону затылка.

Такая повязка просто необходима для бинтования сложных и объемных по конфигурации частей тела. Ход бинта описывает восьмерку, вот почему так она и называется.

Она накладывается для закрепления поврежденных частей тела, во избежание воспалительных процессов и деформации суставов.

Ношение восьмиобразной повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента, предупреждает развитие неблагополучного исхода после травматической ситуации.

При помощи этого изделия можно улучшить процесс выздоровления разорванных волокон, привести в норму нарушенные суставные мышцы.

Фиксирующий бинт дает возможность нормализовать лимфоотток и кровотечение. А также снизить уровень болевого синдрома.

Только профессиональное и целесообразное нанесение повязки сможет предотвратить патологические действия при повреждениях голеностопа, ключицы, кисти и другого рода проблем.

Крестообразная повязка очень простая в применении, но все же требует пристального контроля со стороны медика. Поверх повязки необходимо одевать специальную муфту, дабы не занести инфекцию в рану.

На сегодняшний день данный вид бандажа накладывается практически на все части тела, имеет массу преимуществ.

Смотрится эстетично и оказывает благотворное влияние на заживляющий процесс. Может накладываться как в медицинских заведениях, так и в домашних условиях, с учетом все правил и требования техники наложения обвязочного материала.

Повязка удобная, аккуратная и высокоэффективная!

Первая помощь при переломах: основные правила

Первая помощь при переломах — этап, от которого в дальнейшем зависит эффективность лечения и способность человека к восстановлению двигательной активности. А в ряде случаев от того, насколько быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит даже жизнь пострадавшего.

Содержание статьи:
Общие принципы
Помощь при переломах суставов
Повреждение костей головы
Переломы позвоночника
Оказание помощи при открытом переломе

Вне зависимости от локализации перелома и степени тяжести травмы необходимо соблюдать следующие правила:

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при переломах, необходимо вызвать неотложную скорую помощь, обязательно описав оператору особенности ситуации (наличие у пострадавшего наружного кровотечения, бессознательное состояние и пр.). Такая детализация отнимет не больше 1-2 минут, но поможет диспетчеру отправить на место происшествия машину, оснащенную необходимым оборудованием (для проведения сердечно-легочной реанимации, для иммобилизации при тяжелых травмах позвоночника и пр.).
Ни в коем случае не перемещать пострадавшего, не пытаться усадить его или положить на бок до тех пор, пока место перелома (сустав, кость, позвоночник) не зафиксировано в неподвижном положении.
При необходимости самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, иммобилизация проводится с помощью шин, которые накладываются с соблюдением следующих условий: шина не должна касаться обнаженного тела — ее необходимо накладывать непосредственно на одежду, или предварительно обернуть участок, требующий иммобилизации, сухой чистой тканью; под шину, прилегающую к выступающим частям тела (суставам, ребрам и пр.) дополнительно подкладывается ткань, смягчающая давление и трение; жесткость прикрепления шины к поврежденной конечности должна быть достаточной для того, чтобы во время перемещения пострадавшего иммобилизированная область оставалась неподвижной.

Переломы суставных структур могут по праву считаться одними из наиболее опасных с точки зрения последствий для дальнейшей двигательной активности человека и его трудоспособности. В зависимости от типа и степени тяжести травмы такой перелом может быть открытым, закрытым, со смещением или без, а также сопровождаться размозжением мягких тканей.

Чаще всего случаются переломы суставов конечностей, при этом наблюдаются следующие признаки:

неестественное положение конечности, ее укорочение или, наоборот, удлинение;
в области поврежденного сустава быстро нарастает отечность, под кожей разливается кровоподтек различной степени выраженности;
движения конечности ниже области перелома невозможны;
пострадавший жалуется на сильную боль, при множественных переломах высока вероятность развития травматического шока.

Для правильного оказания первой помощи при переломах сустава очень важно зафиксировать конечность в неподвижном положении. Это поможет избежать дальнейших повреждений при транспортировке и предупредить разрыв кровеносных сосудов и мягких тканей отломками костей.

Техника иммобизизации сломанного сустава отличается от иммобилизации при переломе кости, и является трудновыполнимой задачей для неспециалиста. Поэтому необходимо предпринять меры, которые помогут дождаться приезда неотложной скорой помощи или доставить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную помощь:

приложить к травмированному суставу холодный компресс (если под рукой есть лед — обязательно завернуть его в несколько слоев ткани);
придать травмированной конечности приподнятое положение;
при переломе коленного или тазобедренного сустава уложить пострадавшего на спину, подложив под колено травмированной ноги валик из свернутой одежды или одеяла;
при переломе локтевого или плечевого сустава на предплечье повязывается косынка или отрез марли, предплечье приводится к корпусу, после чего свободные концы ткани обвязываются вокруг талии пострадавшего так, чтобы предплечье было жестко и неподвижно зафиксировано.

Важно: только специалист способен дифференцировать вывих сустава от перелома. Поэтому наличия боли в суставе, возникшей после травмы достаточно для того, чтобы начать оказывать пострадавшему первую помощь.

При переломах костей лицевого или мозгового отдела черепа под угрозой часто оказывается головной мозг, поэтому основное внимание при оказании первой помощи должно быть направлено на снижение вероятности кровоизлияния в мозг и его отека.

пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив под голову невысокую подушку или сложенную в несколько раз одежду, одеяло и пр. так, чтобы голова находилась выше уровня груди;
на область травмы следует приложить холод (лед, завернутый в несколько слоев ткани, бутылку с холодной водой, пакет с замороженными овощами – все, что есть под рукой), это уменьшит скорость образования отека мягких тканей и снизит риск сдавливания мозга;
при сильных повреждениях, сопровождающихся кровотечением, следует сделать тампон из стерильной ваты, марли или бинта, приложить его к участку, в котором наблюдается наиболее сильное выделение крови и попросить самого пострадавшего удерживать тампон или, если он не в состоянии сделать этого, зафиксировать тампон повязкой.

Переломы позвоночника относятся к наиболее опасным травмам с точки зрения прогнозов по выздоровлению пострадавшего. Поэтому правильное оказание первой доврачебной помощи при повреждениях позвоночного столба — мероприятие критической значимости.

Понять, что поврежден именно позвоночник, можно по одному или нескольким из следующих признаков:

потеря чувствительности или онемение ниже места травмы;
отечность кожи в области перелома, может наблюдаться выпячивание или вдавливание вглубь сломанных позвонков;
неспособность совершать движения конечностями, которых находятся ниже места перелома;
самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание и/или опорожнение кишечника (этот же признак может наблюдаться при любых других травмах, которые вызвали болевой шок).

Для правильного оказания первой помощи при переломах позвоночника главным условием остается иммобилизация всего тела пострадавшего. Это предупредит смещение позвонков и связанные с этим возможные последствия (сдавливание или разрыв спинного мозга, повреждение артерий и нервных волокон).

Иммобилизация осуществляется в следующей последовательности:

подготавливается любая жесткая мобильная поверхность (несколько связанных вместе досок, снятая с петель дверь и пр.), которая выполнит функцию носилок;
подготавливается 2 валика из свернутой одежды, одеял и пр., которые после перекладывания больного на носилки, будут подложены ему под шею и под колени;
для перекладывания пострадавшего на носилки требуется не менее 2 человек: один поддерживает травмированного за плечи и голову, второй — за область таза и ноги;
перекладывание осуществляется по команде: оба человека, оказывающих помощь, одновременно поднимают пострадавшего с земли/пола, и опускают его на носилки спиной вниз;
больному укладываются валики под шею и колени;
все тело пострадавшего фиксируется ремнями, веревками или другими подручными приспособлениями так, чтобы его положение на носилках было неподвижным при транспортировке.

Важно: при переломе позвоночника любые перемещения пострадавшего без предварительной иммобилизации угрожают его жизни!

В зависимости от условий, в которых произошла травма, возникает риск заражения и развития стафилококковых инфекций, столбняка, бруцеллёза, ботулизма и многих других инфекционных и паразитарных заболеваний, которые несут в себе угрозу для здоровья, и даже жизни человека.

Кроме того, при переломе в непосредственной близости от крупного кровеносного сосуда высок риск его повреждения и развития кровотечения. В такой ситуации счет идет на минуты — от правильного оказания первой помощи при переломе открытого типа зависит жизнь пострадавшего.

Поэтому, оказывая доврачебную помощь, необходимо соблюдать следующие правила:

рану и окружающую ее кожу необходимо очистить от загрязнений, используя вату или бинт, после чего промыть рану перекисью водорода, на кожу вокруг раны нанести йод и накрыть эту область стерильной салфеткой;
при выделении из раны большого количества крови на поврежденную конечность необходимо наложить жгут выше места кровотечения, подложив под него записку с указанием времени наложения жгута; при невозможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, следите за тем, чтобы каждые 15-20 минут ослаблять жгут на 5-10 минут (в зависимости от интенсивности кровотечения) и накладывать его снова с постоянным повторением этих циклов до прибытия медиков;
при открытых переломах с наружным кровотечением в области, на которую нельзя наложить жгут (кости таза, ребра), к ране плотно приложить стерильный тампон из ваты или бинта и удерживать его рукой.

Важно: при переломах, вне зависимости от их локализации и типа, категорически запрещены следующие действия:

пытаться самостоятельно исправлять деформации кости или сустава — это может вызвать у пострадавшего болевой шок;
проводить обезболивание с помощью любых препаратов, содержащих в своем составе аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — это чревато риском развития кровотечения;
пытаться напоить пострадавшего водой или дать ему обезболивающее или иное средство, если он находится без сознания или в помраченном сознании (замедленная или отсутствующая реакция на окружающее, неспособность сфокусировать взгляд, несвязная нечленораздельная речь и пр.) — это может вызвать закупорку дыхательных путей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Фиксация предплечья

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Обездвиживание конечности или иммобилизация при переломе предплечья – наилучший метод уменьшения боли и предотвращения болевого шока.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммобилизация дозволяет предотвратить смещение отломков и травмирование ими окружающих тканей (сосудов и нервишек), находящихся близко к месту повреждения кости.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья проводится на время с момента получения травмы до доставки пострадавшего в целебное учреждение. Подробнее о том, как верно оказать первую помощь при переломе предплечья, читайте в этой статье.

Неизменная иммобилизация проводится доктором конкретно с целебной целью для обеспечения срастания кости в верном положении.

При переломе лучевой и/или локтевой кости следует соблюдать главные правила иммобилизации :

фиксироваться должны два примыкающих к участку повреждения сустава (выше и меньше места повреждения);
при закрытом переломе (без повреждения кожи) шина накладывается поверх одежды, при открытом – опосля снятия одежды и обработки раны;
перед наложением шину подгоняют по размеру и форме здоровой конечности;
шина накладывается в многофункционально удачном для верхней конечности положении: с незначимым отведением плеча, под ровным углом в локте;
костные выступы прокладывают ватой во избежание пролежней;
ежели при открытом переломе для остановки кровотечения употреблялся жгут, место его наложения нельзя закрывать шиной;
кончики пальцев (русская фамилия) руки должны остаться вольными от шины для контроля кровообращения в конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости));
при открытом переломе в месте выступания отломков кости транспортная шина не накладывается, чтоб не ухудшить их смещение;
в прохладное время года конечность обязана быть утеплена во избежание отморожения;
при отсутствии транспортной шины для обездвиживания руки могут быть применены подручные средства (палки, доски, фанера, картон, лыжи и др.).

Для транспортной иммобилизации при переломе предплечья почаще всего используются шина Крамера (лестничная), шина Фильберга (сетчатая) и фанерная шина .

Шина Крамера представляет собой проволоку, соединенную в виде лесенки и фиксирующих ремней. Она просто моделируется, воспринимает подходящую форму.

Шина Фильберга тоже проволочная, но представляет собой сетку, которая просто сворачивается в рулон и разворачивается на подходящую длину. Фанерная шина имеет вид желоба, в который помещается травмированная рука, и фиксируется бинтом.

Для целебной иммобилизации используются гипсовые повязки. Более всераспространены из них лонгетная, циркулярная и сочетанная (слой лонгетной + слой циркулярной).

Лонгетная повязка готовится из гипсового бинта, подготовительно сложенного в 12–14 слоев. Его замачивают в воде и моделируют на конечности до застывания. В зависимости от стороны предплечья, на которую накладывается лонгета, она может быть тыльной, ладонной или U‐образной (перебегать с одной стороны на иную).

Циркулярная гипсовая повязка готовится из подготовительно замоченного гипсового бинта в рулоне. Ее накладывают вокруг предплечья по спирали от периферии к центру.

Опосля подготовки конечности к иммобилизации (обезболивание, сравнение отломков), руке придают многофункционально выгодное положение, чтоб можно было воспользоваться рукою в период исцеления. При этом рука слегка отводится в плечевом суставе, в локтевом суставе сгибается под ровным углом, в лучезапястном суставе достигается разгибание под углом 30 градусов, а пальцы кисти находятся в положении охвата теннисного мяча.

Техника иммобилизации лонгетной гипсовой повязкой включает несколько шагов:

длину гипсового бинта (полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран, наложения повязки, переплетения книг) отмеряют по здоровой конечности;
складывают гипсовый бинт в 12–14 слоев;
погружают в теплую воду до полного пропитывания, пока все пузырьки воздуха не выйдут;
слегка отжимают бинт для удаления излишней воды;
разглаженную лонгету накладывают на руку и моделируют по ее рельефу;
фиксируют лонгету с помощью спиральных туров обыденного бинта.

Ежели лонгетная повязка фактически не имеет противопоказаний, то циркулярная противопоказана при переломах с ранением больших сосудистых стволов, угрозы кровотечения, при широком отеке и в варианте, ежели за нездоровым нельзя установить неизменное наблюдение. Циркулярная гипсовая повязка несет в для себя больший риск ишемии (нарушения кровообращения в тканях). Она употребляется лишь тогда, когда требуется долгая иммобилизация, к примеру, при одновременном переломе локтевой и лучевой кости.

Из видео вы выясните шаги иммобилизации конечности лонгетной гипсовой повязкой.

Главные шаги наложения циркулярной гипсовой повязки:

гипсовый бинт погружают в воду до полного пропитывания и отжимают;
бинт разматывают и накладывают туры по спирали от периферии к центру так, чтоб каждый последующий тур перекрывал предшествующий на половину ширины бинта;
опосля каждых 2–3 туров повязку моделируют и гладят складки;
наложив повязку (мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного) в 7–10 слоев, ее маркируют, отмечая дату наложения и предполагаемого снятия;
гипс дополнительно фиксируется спиральными турами обыденного бинта.

Из видео вы выясните главные шаги иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой.

Для обездвиживания руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) на период транспортировки удачнее всего в внедренье проволочные шины (лестничная, сетчатая). Перед иммобилизацией их подготавливают: определяют место сгиба по здоровой руке, и обкручивают проволоку ватой с бинтом, чтоб исключить сдавливание тканей. Конечность, приведенную в многофункционально выгодное положение, укладывают на шину и фиксируют к ней спиральными турами бинта, в конце подвешивают ее с помощью косынки.

При переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) костей предплечья транспортная шина накладывается с тыльной стороны от середины плеча до головок пястных костей (косточки на тыльной стороне кисти). При переломе лучезапястного сустава транспортная шина накладывается с ладонной стороны от локтевого сустава и на 3–4 см за кончики пальцев.

При переломах локтевой или лучевой кости без смещения, за исключением диафизарных (в средней третья части предплечья), иммобилизация продолжается 3–4 недельки . При диафизарных переломах без смещения для полного срастания отломков требуется 4–5 неделек , со смещением – 5–6 неделек . При одновременном переломе обеих костей предплечья требуется иммобилизация на 10–12 неделек , так как в большая части вариантов отломки локтевой и лучевой костей сдвигаются (сближаются друг к другу из‐за мембраны, которая их соединяет).

Экстренная медицина

Нездоровых с переломами длинноватых трубчатых костей нельзя направлять в хирургические или травматологические стационары без соответствующей иммобилизации (создание неподвижности в повреждённой или больной части тела в медицине, как раздел — десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения), в особенности ежели предстоит долгая транспортировка. Ежели нет травматолога, то первую докторскую помощь сиим пострадавшим оказывает хирург поликлиники. В целях обезболивания вводят 1—2 мл 2% раствора промедола, создают новокаиновую блокаду места перелома, а потом приступают к наложению транспортных шин.

Иммобилизация при переломах костей предплечья

При переломах костей предплечья шина обязана фиксировать локтевой и лучезапястный суставы, при этом она обязана начинаться в верхней третья части плеча и заканчиваться на 3—4 см дистальнее концов пальцев. Лестничную шину таковой длины сгибают под ровным углом на уровне локтевого сустава. Предплечье укладывают на шину в положении среднем меж пронацией и супинацией; в ладонь, обращенную к животику, вкладывают ватно-марлевый валик поперечником 8—10 см. В таковом положении шину прибинтовывают и конечность подвешивают на косынке (рис. 84). Применение фанерной шины не дает полной иммобилизации, так как нереально крепко фиксировать ею локтевой сустав. Неплохая иммобилизация предплечья и кисти достигается внедрением пневматической шины.

Рис. 84. Транспортная иммобилизация лестничной шиной при переломах костей предплечья.

Иммобилизация при повреждении лучезапястного сустава, кисти и пальцев

При повреждении лучезапястного сустава, кисти и пальцев употребляют лестничную или фанерную шину, начинающуюся от локтевого сустава и входящую на 3—4 см за концы пальцев. Предплечье укладывают на шину в положении пронации. Кисть нужно фиксировать в состоянии маленького тыльного сгибания, пальцы — полусогнутыми с противопоставлением I пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик. Традиционно к валику прибинтовывают покоробленные пальцы, неповрежденные оставляют открытыми. Иммобилизацию кончают подвешиванием предплечья на косынке. При повреждениях лишь пальцев транспортная иммобилизация таковая же, как обрисовано выше, но можно ограничиться прибинтовыванием пальцев к ватно-марлевому валику и подвесить предплечье (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) с кистью на косынке.

Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.

Виды транспортной иммобилизации переломов плечевой кости

Ограничение подвижности покоробленной части тела — это основной навык в травматологии и первой помощи. Транспортная иммобилизация призвана посодействовать пострадавшему доехать до больницы с малыми последствиями для здоровья, ведь лишь в стационаре есть возможность наложить неизменную гипсовую повязку.

Имеющиеся методики иммобилизации плеча при переломе имеют длинную историю, проверены обилием докторов, фельдшеров и обычных людей при оказании первой помощи.

Вот те из них, которые вы сможете встретить:

Лестничная шина Крамера.
Косыночная повязка.
Бинтование.
Подручные материалы.

Читайте также: