Иксекизумаб лечение псориатического артрита

В статье представлены актуальные данные о проведении терапии больных псориазом и псориатическим артритом с использованием генно-инженерных препаратов различных классов. Приведен опыт клинического мониторинга пациентки с крайне неблагоприятным вариантом те

The article presents current data on the treatment of patients with psoriasis and psoriatic arthritis using gene-engineered biologic drugs of various classes. The article presents the experience of clinical monitoring of a female patient with an extremely severe variant of the disease course, resistant to standard treatment methods and demonstrating insufficient and short-term effectiveness of the use of biological drugs, who responded to treatment with ixekizumab.

В последние годы в Российской Федерации фиксируется стабильно высокий уровень заболеваемости псориазом (ПсО), в том числе и среди лиц молодого возраста, и увеличение частоты формирования распространенных тяжелых форм заболевания, резистентных к различным методам лечения, в том числе к цитостатической и иммуносупрессивной терапии, а также учащение случаев длительной нетрудоспособности и инвалидизации пациентов [1–3]. У 5–42% пациентов с ПсО развивается псориатический артрит (ПсА), что чаще наблюдается после кожных манифестаций (70%) и характеризуется разно­образными клиническими поражениями опорно-двигательного аппарата, в том числе дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, появлением моно- и олигоартритов, полиартритов, спондилитов [4].

По данным глобального Европейского исследования больных псориазом (European Psoriasis Patient Study — EUROPSO) значительная часть из них страдает данным заболеванием в тяжелой форме. В европейских странах от 12% до 27% всех опрошенных пациентов с ПсО расценивают его как тяжелый, а 51% больных сообщают о крайне значимом снижении качества своей жизни, ассоциированном с ПсО [5]. По данным анализа рутинной клинической практики дерматовенерологов в крупных городах РФ более половины пациентов с ПсО, обращающихся за амбулаторной специализированной помощью, имеют среднетяжелый и тяжелый ПсО по критериям индекса PASI [6].

Совершенствование терапии больных ПсО и ПсА остается важной медико-социальной проблемой и для отечественных специалистов. Общие подходы к терапии ПсО с учетом особенностей клинических форм и проявлений заболевания, степени тяжести процесса и коморбидной патологии представлены в отечественных клинических рекомендациях, в руководствах по лечению ПсО европейских стран и Европейской академии дерматологии и венерологии, а реализация современных рекомендаций по лечению возможна в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) больным с тяжелыми формами ПсО и ПсА в большинстве регионов на территории РФ [7–10].

В структуре госпитализаций в клинику ГБУ СО УрНИИДВиИ на долю больных с различными формами ПсО приходилось в разные годы от 19,8% до 42% случаев, абсолютное количество госпитализированных увеличилось в период 2000–2018 гг. в 2,9 раза. Проведенные исследования показали, что у пациентов профильного стационара с тяжелыми формами ПсО и высокими значениями индекса PASI имеется крайне выраженное снижение качества жизни, связанное с заболеванием. Наиболее выраженным влияние болезни на качество жизни оказалось у пациентов с псориатической эритродермией и ПсА [3].

Введение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в клиническую практику в течение последнего десятилетия привело к существенному сдвигу в парадигме лечения ПсО и ПсА. На сегодняшний день в России перечень разрешенных препаратов для терапии ГИБП ПсО и ПсА достаточно широкий и постоянно увеличивается при актуализации соответствующих Клинических рекомендаций [7, 8].

В течение ряда лет комплексная оценка эффективности, безопасности и исходов терапии больных ПсО и ПсА проводится в рамках глобального международного проспективного наблюдательного исследования PSOLAR (Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry), которое объединяет в единый регистр более 12 тысяч больных ПсО, получающих системную, в том числе генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ). Исследования показали, что ГИБП эффективны на начальных стадиях заболевания, однако с течением времени клинический ответ может уменьшаться, что даже при модификации терапии в конечном итоге приводит к ее приостановке или переключению на ГИБП другого механизма действия [11]. В условиях отечественной клинической практики чаще всего стартовая терапия ПсО и ПсА проводится с использованием препаратов анти-ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), а при утрате эффективности назначается лечение устекинумабом [7, 8].

В ГБУ СО УрНИИДВиИ лечение пациентов с тяжелыми, резистентными формами ПсО и ПсА с применением ГИБП осуществляется с 2006 г., за 12-летний период проведено более 2500 введений биологических препаратов. С 2006 г. по настоящее время жители Свердловской области получают ГИБТ в рамках ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Кроме этого, Приказом министерства здравоохранения Свердловской области от 27 июня 2014 г. № 819-п определены дополнительные меры и схемы оказания медицинской помощи больным тяжелыми, распространенными, торпидно протекающими формами ПсО с использованием генно-инженерных биологических фармацевтических препаратов. Для этой цели определены клинико-статистические группы (КСГ) для оказания специализированной медицинской помощи больным в условиях дневного стационара с учетом конкретного ГИБП, кратности его введения и стоимости [12, 13].

С 2016 г. совместно с территориальным фондом ОМС в Свердловской области проводится работа по изменению и дополнению КСГ (подгрупп) с учетом регистрации в РФ новых и расширения показаний к уже зарегистрированным ГИБП, что позволяет увеличивать объемы оказания специализированной медицинской помощи пациентам с тяжелыми формами ПсО, торпидными к традиционным и резервным методам терапии [12, 13].

В федеральных клинических рекомендациях, которые рецензированы независимыми экспертами и рассмотрены членами рабочей группы (экспертным советом) Российского общества дерматовенерологов и косметологов, представлены современные взгляды (консенсус) экспертов, данные клинических исследований, обзоры опубликованных метаанализов этиологии, патогенеза, клиники, методов системной и топической терапии, профилактики болезней кожи, ранжированные согласно рейтинговой схеме оценки силы рекомендаций (от А до D). Клинические рекомендации обновляются раз в 3 года и дополняются новыми зарегистрированными на территории РФ лекарственными препаратами, в том числе для ГИБТ. Однако до 2019 г. нормативно-правовая база предусматривала ведомственный контроль за соответствием соблюдения только порядка и стандартов оказания медицинской помощи, что создавало определенные трудности в оказании специализированной помощи больным хроническими дерматозами.

В ноябре 2018 г. Минздравом РФ зарегистрирован еще один ГИБП, направленный на блокирование ИЛ-17, — иксекизумаб, показания к применению которого — среднетяжелый и тяжелый ПсО, а с апреля 2019 г. — и ПсА.

Препарат иксекизумаб представляет собой моноклональное антитело гуманизированного иммуноглобулина G подкласса 4 (IgG4), которое обладает высоким сродством к интерлейкину-17A (также известному как ИЛ-17) и нейтрализует его действие, а кроме того, препарат имеет высокую специфичность по отношению к ИЛ-17A при отсутствии перекрестной реактивности по отношению к другим членам семейства ИЛ-17 (ИЛ-17B-F) [16]. Эффективность и безопасность препарата изучали в рамках трех крупных рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований III фазы у взрослых пациентов с бляшечным ПсО среднетяжелой и тяжелой степени: UNCOVER-1, UNCOVER-2 и UNCOVER-3 [17]. Помимо этого эффективность и безопасность препарата исследовали в сравнении с этанерцептом и устекинумабом в исследовании IXORA-S [17, 18]. При этом прямые сравнительные исследования между устекинумабом и секукинумабом, а также между устекинумабом и иксекизумабом показывают статистически достоверно большую эффективность препаратов класса ингибиторов ИЛ-17 по сравнению с устекинумабом. По данным непрямого сравнения с препаратом секукинумаб для иксекизумаба получена более высокая частота ответов PASI — 90 и PASI — 100 на 12-й неделе при использовании метода непрямых сравнений с поправкой на сопоставимость [19, 20]. Анализ данных из регистра DERMBIO за 2019 г. по оценке выживаемости при терапии с применением ингибиторов ИЛ-17 показал, что при использовании иксекизумаба по сравнению с секукинумабом она была выше в течение 12 месяцев как у пациентов, ранее не применявших ГИБП, так и ранее получавших препараты для системной биологической терапии среднетяжелого и тяжелого ПсО [21].

Согласно действующему на территории РФ законодательству, лекарственный препарат иксекизумаб может быть назначен пациенту до включения в клинические рекомендации по решению врачебной комиссии в случае непереносимости или неэффективности предшествующей терапии.

Приводим клиническое наблюдение эффективной терапии блокатором ИЛ-17А (иксекизумабом) у пациентки с тяжелым ПсО и ПсА, резистентными к стандартной терапии, а также с зафиксированной недостаточной (краткосрочной) эффективностью предшествующих ГИБП.

При использовании стандартных методов базисной терапии ПсО и ПсА в клинике ГБУ СО УрНИИДВиИ, как и специалистам-ревматологам, добиться выраженной положительной динамики по кожному и суставному процессам не удалось. Пациентке была установлена II группа инвалидности.

Учитывая выраженность клинических проявлений заболевания, тяжесть поражения кожи и суставов, торпидность процесса к проводимым методам лечения, в том числе цитостатической терапии, противопоказания к светолечению по сопутствующей соматической патологии (узловой зоб, эутиреоз, миома матки), с 2009 по 2010 г. получала лечение ГИБП инфликсимаб в дозе 5 мг/кг. В начале терапии — с выраженным клиническим эффектом как по кожному, так и по суставному процессам. В дальнейшем (через 11 месяцев) отмечалось резкое снижение эффективности лечения ГИБП. Подключение цитостатической терапии метотрексатом в дозе 20 мг в виде внутримышечных инъекций еженедельно не дало прироста эффективности ГИБП. С ноября 2010 г. препарат был отменен. До 2013 г. отмечались умеренно выраженные эпизоды рецидивов заболевания, получала амбулаторное лечение у ревматолога — метотрексат в дозе 10 мг в неделю, внутрисуставные инъекции бетаметазона (Дипроспан)) и стандартную терапию у дерматовенеролога по месту жительства. В январе 2013 г. вновь — крайне выраженное обострение с распространением высыпаний, покрывших до 40% поверхности кожи, утяжеление суставного процесса. Под контролем дерматовенеролога по месту жительства начала прием циклоспорина в дозе 450 мг в сутки: на 3-й неделе терапии отмечена положительная динамика псориатического процесса. Постепенно дозу циклоспорина снизили до 200 мг в сутки, а прием препарата продолжался до февраля 2017 г. (общая продолжительность лечения составила 3 года). В феврале 2017 г. в связи с отсутствием препарата в аптечной сети прекратила прием и через 14 дней отметила ухудшение по кожному и суставному процессам — распространение высыпаний, боли в суставах. По рекомендации ревматолога ГАУЗ СО СОКБ № 1 начала прием НПВП и метотрексата в дозе 25 мг в сутки 1 раз в неделю, но после первого приема отметила ухудшение общего состояния, озноб, рвоту. Метотрексат был отменен. Ревматологом по месту жительства проведено двукратное внутрисуставное введение бетаметазона (Дипроспан), положительный эффект по кожному и суставному процессу продолжался около месяца, затем вновь появились распространенные высыпания, отечность и боли в суставах. В июле 2017 г. получала лечение в стационаре ГБУ СО УрНИИДВиИ, где повторно начата терапия иммуносупрессивным препаратом (циклоспорин в дозе 450 мг) с учетом выраженности клинических проявлений дерматоза и поражения суставов. На фоне приема препарата достигнута хорошая положительная динамика по псориатическому процессу, но в октябре 2017 г. произошло резкое снижение эффективности — распространение высыпаний и новое обострение суставного процесса. В январе 2018 г. дерматовенеролог ГБУ СО УрНИИДВиИ вновь назначил метотрексат инъекционно — 20 мг в неделю; лечение проводилось под контролем дерматовенеролога по месту жительства с умеренным эффектом, однако с апреля 2018 г. больная вновь отметила обострение псориатического процесса.

В течение 2018 г. получала терапию ГИБП ингибитором ИЛ-23 (гуселькумаб). Введение переносила без осложнений и побочных действий. Отмечен регресс более 70% высыпаний после третьего введения препарата. После четвертого введения отметила практически полное обратное развитие высыпаний. Лечение было прекращено из-за невозможности дальнейшего обеспечения пациентки препаратом. Учитывая анамнестические данные и недостаточную эффективность предшествующей терапии, после консилиума врачебной комиссией ГБУ СО УрНИИДВиИ было принято решение о проведении пациентке ГИБТ препаратом секукинумаб в дозе 300 мг. Терапию переносила хорошо, ремиссия кожного процесса сохранялась до сентября 2019 г., однако при этом появились выраженная отечность, боль и ограничение движений в правом коленном и голеностопном суставах. Учитывая нарастание выраженности псориатических высыпаний и поражение суставов на фоне ГИБТ, препарат был отменен в связи с неэффективностью.

Учитывая тяжесть кожного процесса (прогрессирующую стадию заболевания, площадь поражения — около 25%, тотальное поражение ногтевых пластинок, индекс PASI — 32,3 балла, поражение суставов), торпидность к проводимым ранее традиционным методам лечения, в том числе иммуносупрессивной и цитостатической терапии, резистентность к терапии резерва (инфликсимаб и секукинумаб), после консилиума врачебной комиссией ГБУ СО УрНИИДВиИ было принято решение о проведении пациентке терапии ГИБП иксекизумаб.

На фоне инициирующего курса достигнут регресс более 70% высыпаний и значительная положительная динамика со стороны суставного процесса (рис. 2). В настоящее время пациентка продолжает лечение ГИБП иксекизумаб в стандартном режиме введения в течение 4 месяцев. Достигнута динамика индекса PASI — 90. Качество жизни пациентки полностью восстановлено, передвигается самостоятельно, без опоры, вернулась к трудовой деятельности.

Отмечается хорошая переносимость терапии препаратом иксекизумаб, нежелательные явления отсутствуют; лабораторный мониторинг гемограммы и биохимической гепатограммы в динамике лечения не выявил отклонений, уровень СРБ снизился до 10,3 мг/мл.

В повседневной клинической практике нередки случаи развития тяжелых форм ПсО и ПсА у лиц молодого и среднего возраста, когда процесс имеет непрерывно рецидивирующее течение, критично снижает качество жизни и определяет длительную потерю трудоспособности или инвалидизацию. Терапия таких больных проводится системными патогенетически ориентированными препаратами, обладающими противовоспалительным и иммуносупрессирующим действием: фототерапия и ее комбинированные варианты, фотохимиотерапия, метотрексат, синтетические ретиноиды, циклоспорин, ГИБП [7]. Однако даже после использования всего доступного арсенала средств лечения остаются пациенты, у которых не удается контролировать псориатический процесс на приемлемом уровне.

В этой связи актуальным для специалистов-дермато­венерологов является накопление и обобщение собственного клинического опыта.

Литература

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Ю. В. Кениксфест 1 , доктор медицинских наук
Е. В. Гришаева, кандидат медицинских наук
М. М. Кохан, доктор медицинских наук, профессор

ГБУ СО УрНИИДВиИ, Екатеринбург

Клинический опыт применения препарата иксекизумаб в терапии пациентки с тяжелым псориазом и псориатическим артритом, резистентными к терапии/ Н. В. Кунгуров, Ю. В. Кениксфест, Е. В. Гришаева, М. М. Кохан
Для цитирования: Лечащий врач № 5/2020; Номера страниц в выпуске: 42-47
Теги: кожа, дерматоз, артрит, качество жизни

Псориаз является тяжелым заболеванием, которое плохо поддается терапии. Он значительно ухудшает качество жизни больных, негативно влияя на физический, психологический комфорт больного. Новый препарат Тальтц (Taltz) способен решить эту проблему всего за один терапевтический курс. Он справляется не только с некрасивыми бляшками на коже, но и помогает победить псориатический артрит.

Активным веществом лекарства Тальтц является иксекизумаб (ixekizumab). Представляет собой моноклональное антитело, ингибитор противовоспалительного цитокина интерлейкин-17А. Данный специфический белок (IL-17) вызывает пролифирацию (разрастание) слоя эпидермиса. Под воздействием ИЛ-17 процесс создания новых клеток ускоряется в десятки раз, поэтому они не успевают правильно сформироваться и их внешний вид изменяется. Действие Тальтц направлено на подавление активности этого цитокина.

В 2016 году, после многочисленных успешных клинических испытаний, иксекизумаб получил одобрение агентства по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в качестве медикамента для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой формы. Годом позднее лекарство было одобрено для терапии псориатического артрита.

• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозировка
• Побочные эффекты
• Взаимодействие
• Особые указания
• Аналоги
• Цена и где купить
• Отзывы
• Как отличить подделку

О производителе

Иксекизумаб разработан известной американской фармацевтической компанией Илай Лилли энд компани (Eli Lilly and Company). Торговое название препарата — Тальтц (Taltz).

Лечение пациентов

Известные методы лечения псориаза кортикостероидами, ацитритином, метотрексатом уходят в прошлое. Научные исследования последних десятилетий изменили мнение ученых о генезе заболевания. Сегодня патофизиологию псориаза рассматривают как воспалительную болезнь системного характера, имеющую аутоиммунную природу. В связи с этим начался активный поиск и разработка высокоселективных биологических лекарств, способных воздействовать не на следствие, а на причину болезни.

Новые медикаменты, в том числе Тальтц, оказались значительно более эффективными в лечении псориаза и ревматоидного артрита, чем все созданные ранее. Иксекизумаб только начали применять в клинической практике, но уже сейчас можно с уверенностью говорить о положительных и стойких результатах.

К недостаткам медикамента можно отнести высокую стоимость и вероятность повторного прохождения терапии. Ученые продолжают работать в данном направлении, стремясь сделать лекарства более доступными и эффективными.

Инструкция по применению

Перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с аннотацией.

Иксекизумаб выпускается в виде раствора для подкожных инъекций.

Активное вещество — моноклональное антитело к IL-17, помещенное в медицинский раствор. Препарат представляет собой ампулу-шприц, упакованную в картонную коробку по 1, 2 или 3 штуки.

Иксекизумаб поступает в кровь, связывается интерлейкином-17А и блокирует его активность. В результате останавливаются процессы полиферации в коже и устраняется воспаление.

После инъекции биодоступность активных веществ составляет около 90 %. Самая высокая концентрация в плазме крови достигается к 5 — 7 дню после первого применения. При схеме лечения, подразумевающей 1 инъекцию в 2 недели, необходимый терапевтический уровень антител в крови стабилизируется к восьмой неделе. Период полувыведения лекарства составляет 13 суток.

Препарат назначают для лечения некоторых форм псориаза:

• бляшковидной разновидности со средней и тяжелой степенью поражения кожи;
• псориатического артрита.

Не рекомендуют применять в следующих случаях:

• наличие любой инфекции в острой фазе;
• при туберкулезе;
• при планировании или во время беременности;
• если женщина кормит грудью;
• при болезни Крона или язвенном колите;
• за 45 дней до и после вакцинации.

Вводится подкожно каждые четырнадцать дней. Первая дозировка составляет 160 мг, что соответствует двум шприцам. Последующее лечение проводят в дозе 80 мг.

Лечение проводят в течение трех месяцев. Если за этот период кожа полностью не очистилась, то курс продолжают. В этом случае пациенту делают 1 укол через 4 недели, до полного исцеления.

Пациенты хорошо переносят терапию препаратом Тальтц. Так как антитело способно влиять на работу иммунной системы, то увеличиваются риски возникновения инфекционных заболеваний. Во время клинических испытаний между теми, кто лечился медикаментом и пациентами, принимающими плацебо значимых различий в этом плане не наблюдалось.

В случае возникновения аллергии на компонент лекарства могут появиться соответствующие симптомы — кожная сыпь, отечность слизистых оболочек и т. д. При возникновении тяжелой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если не были исключены такие побочные эффекты, как язвенный колит или болезнь Крона, то эти заболевания могут обостриться. При возникновении боли в животе, упорной диареи или при потере веса необходимо пройти медицинское обследование.

Данный раздел недостаточно изучен. Специалисты предполагают возможное взаимное влияние препаратов Тальтц и Варфарина, так как они взаимодействуют с ферментами печени цитохрома Р450 (CYP).

Иксекизумаб может снижать работу иммунной системы, поэтому перед лечением рекомендуется пройти медицинское обследование на выявление возможных инфекций.

Во время применения препарата необходимо предохраняться от беременности.

Тальтц следует хранить в холодильнике, но не замораживать. Перед применением нужно подождать чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Не используйте лекарство, если истек срок годности, указанный на упаковке.

Курс прекращают после очищения кожи, либо устранения суставной боли и процессов воспаления суставов. Обычно это занимает 12 недель. Продолжение терапии проводят согласно указаниям врача.

Аналоги

Существуют аналогичные препараты, воздействующие на интерлейкин 17А — Секукинумаб (Secukinumab), Бродалумаб (Brodalumab).

Цена препарата и как его купить

Тальтц официально не продается в России, но его можно приобрести в странах Европы, например, заказав через посредников, работающих с аптеками Германии. В Москве или Санкт-Петербурге лекарство можно получить уже через 10 — 14 дней. В другие города медикамент отправляют через почту России.

Лечение Иксекизумабом очень дорогое. Высокая стоимость объясняется тем, что на разработку и исследование препарата были потрачены большие финансовые средства. К сожалению, аналогичных по терапевтическому эффекту, но более дешевых меликаментов на сегодняшний день не существует.

Одна упаковка Тальтц с двумя шприцами стоит в среднем 3900 евро. Следует учитывать, что на лечение потребуется как минимум 6 шприцов.

Отзывы врачей

Отзывы покупателей

Как избежать подделки

Дорогие препараты очень привлекательны для мошенников, тем более что их сложно проверить на качество. Чтобы избежать контакта с данной категорией лиц, следует заказывать медикаменты только у официальных посредников, которые могут документально подтвердить, что лекарство настоящее. Также проверенные фирмы гарантируют грамотную транспортировку препаратов (соблюдение температурных режимов хранения и т.д.).

Не следует покупать лекарство по заниженной цене, это наверняка подделка. Лицензионные медикаменты не могут стоить дешевле, чем их продают в аптеке.

Результаты клинических испытаний

Иксекизумаб успешно прошел все испытания по терапии бляшечного псориаза и псориатического артрита. По каждому заболеванию проводили 3 фазы тестирования медикамента.

Третий этап исследования проводили на людях. Добровольцев разделяли на четыре группы. В первой препарат применяли каждые 4 недели, во второй делали инъекции 1 раз в 2 недели, третью группу лечили альтернативным медикаментом (этанерцептом), а пациенты из четвертой группы получали плацебо.

На момент завершения лечения (через 12 недель) кожа полностью очистилась:

• у 40% больных, проходящих терапию каждые две недели;
• у 30% пациентов, которым делали инъекции один раз в четыре недели;
• у 5,3% добровольцев при применении этанерцепта;
• 0% при получении плацебо.

Исследование медикамента в отношении псориатического артрита так же было успешным. У пациентов, получавших терапию иксекизумабом, выраженность симптомов снизилась на 75%. Лечение альтернативным препаратом было эффективным у 5% испытуемых.

Торговое название

Условия продажи в аптеках

Иксекизумаб продается по рецепту. В случае заказа через посредников, никаких рецептурных бланков не нужно. Необходимо просто назвать наименование медикамента и количество упаковок.

Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab — лекарство, используемое для лечения взрослых с активным псориатическим артритом и псориазом умеренной или тяжелой формы. Препарат представляет собой моноклональное антитело, которое селективно ингибирует интерлейкин 17А (IL-17A), цитокин, ответственный за воспалительные и иммунные ответы. Ингибируя IL-17A, лекарство помогает контролировать и лечить избыточное воспаление.

Многие пациенты с псориатическим артритом, после стандартных методов лечения по месту жительства, имеют либо частичный, временный эффект, либо неадекватный ответ, либо вообще нетерпимы к терапии, а Талтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab даёт врачам возможность помочь этой категории больных и вернуть их к нормальной жизни.

Псориатический артрит представляет собой хроническую прогрессирующую форму воспалительного артрита, которая может вызвать отек, воспаление и боль в суставах и вокруг них, изменения ногтей и нарушения физической функции. Это происходит из-за аномальной активности иммунной системы.

Обычно псориатический артрит влияет на периферические суставы в руках и ногах (локти, запястья, руки и ноги), но также может влиять на позвоночник, бедра и плечи. Если их не лечить, заболевание вызывает постоянное повреждение суставов.

Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab эффективно лечит псориаз от средней до тяжелой степени. По инструкции, схема приёма лекарства заключается в том, что после начальной дозы двух инъекций, препарат принимается один раз в две недели в течение трех месяцев, а затем один раз каждые четыре недели после этого. При необходимости, лечащий врач может вносить изменения в протокол применения лекарства. Иногда первые 7 доз принимаются 1 раз в неделю, а потом 1 раз каждые 4 недели. Слушайте своего врача.

Для пациентов с псориатическим артритом врачи назначают индивидуальный график дозирования и приёма Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab. Основанием для выбора наиболее эффективной медикаментозной схемы являются результаты обследования.

Побочные эффекты Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab проявляются в том, что лекарство ослабляет способность иммунной системы бороться с инфекциями и риск заражения становится выше. Перед началом лечения, врач должен проверить пациента на туберкулез. Для инъекции предлагаются 2 разных устройства: автоинъектор и предварительно заполненный шприц. Оба устройства поставляются с пошаговыми инструкциями для обеспечения успешной инъекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если возникает какой-либо из следующих побочных эффектов при приеме: боли в теле или боль, жжение, сухость или зуд глаз, кашель или охриплость, трудности с дыханием, лихорадка или озноб, головная боль, зуд в половых органах или других областях кожи, потеря голоса, заложенность носа, болезненное или затрудненное мочеиспускание, усталость или слабость.

В интернете есть много объявлений: продам Талтц, продам Taltz, продам Иксекизумаб… Как правило это рекламируют люди, которые продают Ixekizumab дешевле, чем это стоит в аптеке. Предложений продам Тальтц стоит остерегаться, так как происхождение лекарства не известно, а поддельные не лечат, а стоят тоже дорого.

Купить Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab можно в России: Москве или Санкт Петербурге, но есть большой риск получить подделку. Лучше всего заказать и купить лекарство в израильской аптеке через наш международный отдел. У нас есть 100% гарантия, что препарат настоящий и оригинальный.

Цена Тальтц Taltz Иксекизумаб Ixekizumab: $4,200 за 1 упаковку (инъекцию). При самовывозе лекарства в нашем аэропорту можно получить возврат Tax-Free до 15-17% от стоимости лекарства.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль