Хронические ревматические болезни сердца код

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и

I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.-)

I05.0 Митральный стеноз

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

I05.8 Другие болезни митрального клапана

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

I06 Ревматические болезни аортального клапана

Исключено: случаи, не уточненные как ревматические (I35.-)

I06.0 Ревматический аортальный стеноз

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.-)

I07.0 Трикуспидальный стеноз

I07.1 Трикуспидальная недостаточность

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

I08 Поражения нескольких клапанов

Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические

ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1)

эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапа-

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапа-

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехствор-

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключено: миокардит, не уточненный как ревматический

I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

Исключено: эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I09.2 Хронический ревматический перикардит

Исключено: состояния, не уточненные как ревматические

I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

Исключено: ревматоидный кардит (M05.3)

incompetence
regurgitation

incompetence
regurgitation

endocarditis (chronic)
valvulitis (chronic)

Excl.: endocarditis, valve unspecified (I38)

mediastinopericarditis
myopericarditis

Excl.: when not specified as rheumatic (I31.-)

carditis
heart failure

Excl.: rheumatoid carditis (M05.3)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Ревматизм – заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может полностью лишить человека подвижности и привести к ряду опасных сопутствующих заболеваний, поэтому очень важно иметь правильное представление о болезни, ее особенностях, а для правильного лечения – также о ее месте в классификации согласно медицинским международным стандартам.

Хронические ревматические болезни сердца

Сам термин ХРБС включает в себя сразу несколько понятий. Обычно речь идет о хронических ревматических сердечных пороках и ревматическом кардите . Как показывает статистика, рассматриваемые заболевания в ряде стран являются основной причиной летальных исходов у лиц моложе 40, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями.

Обнадеживает тот факт, что встречаемость подобных заболеваний в развитых странах составляет не более 1 % (среди детей – около 0,6 %), что связано, в первую очередь, с развитием медицины и фармацевтики: применение антибиотиков не дает в полной степени развиться ревматическим болезням.

При развитии ревматических проявлений еще в детском/юношеском возрасте важно на ранней стадии выявить симптомы, которые указывают на наличие болезни и устранить их как можно скорее. Дело в том, что статистика ранней смертности в этом случае очень высока: большинство детей, страдающих ревматизмом, не доживают до 30-40 лет.

ХРБС характеризуются поражением сердечных клапанов, что выражается в пороке органа либо краевом фиброзе стенок его клапанов.

Болезнь может развиваться в двух формах: активной и неактивной (скрытой). Кроме того, она может иметь рецидивирующие типы, когда патология переходит в хроническую форму с поражением клапанного аппарата.

Согласно теоретической информации, ревматизм условно классифицируется по 2 характеристикам: степени активности и симптоматическим признакам.

В первом случае классификация выглядит следующим образом:

I степень активности (минимальная). Симптоматика выражена слабо. Болезнь практически никак не проявляет себя, болезненные ощущения незначительны либо вовсе отсутствуют.
II степень активности (средняя). Симптоматика проявляется активнее. Характеризуется изменением основных показателей анализа крови ( СОЭ , лейкоциты и пр.), часто проявляется параллельно с кардитом и лихорадкой.
III степень активности (максимальная). Симптоматика проявляется очень четко. Болезнь часто протекает на фоне острой лихорадки с выпотом жидкости в различные полости организма. Содержание белка в крови очень высоко и показывает сильное воспаление.

При активном развитии недуга случай уточняется как ревматический при следующих проявлениях острой ревматической лихорадки ( ОРЛ ):

Кардит (воспаление сердечных оболочек). Проявляется в виде изменений на ЭКГ, шумов в верхушечной части сердца, гипертрофии его полостей и пр.
Артрит/полиартрит (поражение суставов воспалительного характера). Проявляется в первую очередь в виде нарушений функциональности суставов, их отечности, болезненности движений, высокой температуре.
Хорея (синдром беспорядочных движений). Отсутствие нормальной координации движений, их скованность, снижение мышечного тонуса.
Краевая эритема. Высыпания на коже (в любых местах).
Ревматические узелки (подкожные очень плотные образования, говорящие о воспалении тканей сердца). Около крупнейших суставов начинают появляться узелковые образования.

Помимо проявлений ОРЛ , у больного также наблюдается ряд типичных симптомов, каждый из которых с разной степенью частоты:

Тахикардия – наблюдается практически у 100% больных ревматизмом;
Аритмия, перебои в работе сердца – также достаточно часто встречающийся симптом;
Одышка, не связанная с физической нагрузкой или сменой положения тела – наблюдается в 60 % случаев;
Сердечные боли при физической нагрузке – симптом, проявляющийся у половины больных ревматизмом;
Кашель с мокротами – проявляется столь же часто, что и предыдущий симптом.
Отечность в ногах.
Плохой аппетит общая слабость.

Последние два симптома встречаются очень редко и часто выделяются в качестве дополнительных признаков болезни.

Среди причин развития болезней сердца ревматоидного типа можно выделить одну наиболее значимую – появление в организме бактерии группы А. Вторая и столь же значимая причина – схожесть хрящевой ткани организма и антигенов бактерии. В совокупности два фактора приводят к тому, что иммунная система организма начинает воспринимать соединительные ткани тела как чужеродные и проявляет аутоагрессию .

Медицинские классификаторы

Существует ряд определенных стандартов, согласно которым медицинские работники всех стран мира могут определить кодировку того или иного заболевания по определенной классификации и ХРБС — не исключение.

Согласно Международной классификации болезней ( МКБ -10) ревматизм считается заболеванием аутоиммунного характера. В ревматологии классификация основана на поражении суставов, сердечных клапанов, ЦНС , стадиях развития и степени тяжести заболеваний.

Для рассмотрения полного перечня патологии применяются следующие международные медицинские коды по МКБ – классы i00-i09. Код ревматизма начинается с буквы латинского алфавита I, которой, согласно международным стандартам, обозначаются все болезни организма, связанные с нарушениями кровообращения. Затем следует цифровое обозначение – 00-09, подразумевающее острую лихорадку и ревматизм.

ОРЛ обозначается согласно мкб 10 как I 00-I 02 и имеет следующую классификацию:

I 00 – Лихорадка ревматического типа без влияния на сердце;
I 01 – Лихорадка ревматического типа с влиянием на сердце (приводит к развитию сердечных болезней);
I 02 – Хорея.

ХРБС обозначаются согласно мкб 10 как I 05-I 09 и имеет следующую классификацию:

I 05 – Патологии митрального клапана ревматического типа;
I 06 – Патологии аортальных клапанов ревматического типа;
I 07 – Патологии трехстворчатого клапана ревматического характера;
I 08 – Множественные поражения сердечных клапанов;
I 09 – Другие ревматические патологии сердца.

На различных медицинских сайтах представлено немало справочников, которые включают подробную и удобную классификацию многих заболеваний с описанием способов их лечения. В число таковых включена и ревматология. Подобные медицинские справочники предназначены не только для медицинских работников: они могут стать настоящим подспорьем для самих пациентов и доступно им объясняют причины, патогенез, симптомы, диагностику и методы лечения ревматических патологий сердца.

Также медицинские справочники предоставляют рекомендации для больных по методам, используемым для исследования той или иной патологии и схемы медикаментозного лечения болезней на различных стадиях развития.

Несмотря на тяжесть проявления рассмотренных выше заболеваний и необходимость комплексного сложного их лечения, налицо отличные прогнозы: выздоровление наступает в 90 % случаев, за исключением отдельных ситуаций, когда наблюдается патология рецидивирующего характера. Главное, своевременно обратиться к специалисту с высокой квалификацией.

Для ХРБС МКБ-10 тоже имеет отдельные коды. Это заболевание считается довольно распространенным. В рейтинге болезней системы кровотока оно занимает четвертое место, уступаю гипертонии, ишемической болезни и инсульту. Хроническая ревматическая болезнь сердца взаимосвязана с перенесенными ранее заболеваниями инфекционной природы. Особенно это касается тех, которые вызваны стрептококковой инфекцией - к примеру, это ангина. Из-за этого соединительные ткани повреждаются, что приводит к поражению сердца, суставных сочленений, мозга и кожных покровов.

1. Код по международной классификации
2. Симптомы ХРБС
3. Необходимая диагностика

Хроническое ревматическое заболевание сердца характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы. Развивается поствоспалительный фиброз краевого типа на створках клапана, что приводит к пороку сердца из-за недостаточности его функционирования и стеноза. Обычно такие проблемы появляются после того, как человек перенес острую форму лихорадки ревматического типа. В итоге ревматические сердечные пороки развиваются уже как результат ревмокардита. Обычно преобладают пороки изолированного типа - недостаточность митрального или аортального клапана, стеноз митрального типа либо сочетание нескольких патологий.

МКБ-10 - это международный нормативный документ, в котором имеется список всех известных заболеваний. Они распределены по разделам и имеют определенные коды. Это международная разработка. Создателем является Всемирная организация здравоохранения. Документ каждые 10 лет пересматривается, так что в него постоянно вносятся различные новые заболевания и их разновидности. Классификация создана для того, чтобы облегчить процесс сбора и хранения информации по различным болезням.

Хронические ревматические сердечные заболевания имеют коды от I05 до I09. Если у человека ревматические недуги митрального клапана, то предполагается код I05. Сюда включен митральный стеноз. Это сужение клапана, причем природа заболевания исключительно ревматическая. Кроме того, входит еще сужение, которое осложнено недостаточностью функционирования поврежденного клапана. Также входят и другие уточненные или не уточненные заболевания ревматической природы, которые поражают именно митральный клапан. Но при этом исключаются все случаи, которые являются неревматическими.

Ревматические заболевания аортального клапана имеют код I 06. При этом исключается все случаи, которые не уточнены как ревматические. Для ревматических заболеваний трехстворчатого клапана имеется номер I07. Сюда входят все уточненные и не уточненные заболевания, но при этом исключаются те, которые не имеют ревматической природы.

Если поражены несколько клапанов одновременно, то используется номер I08. Сюда включены все уточненные и не уточненные случаи такого заболевания, но при этом исключается эндокардит. Для других ревматических болезней сердечной мышцы использует номер I09.

ХРБС проявляется следующим образом:

1. Симптомы, которые указывают на интоксикацию организма. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, ощущение вялости, слабости. Человек быстро устает.
2. При больших нагрузках возникает одышка, но потом она появляется даже, когда человек находится в спокойном состоянии. Потом такой симптом может проявляться, когда человек спит ночью.
3. На лодыжках и голенях появляется отечность, причем она располагается симметрично.
4. Учащается ритм работы сердца.
5. Появляются проблемы с сокращением сердечной мышцы.
6. Болезненные ощущения в области груди, которые возникают, если имеются большие нагрузки.
7. Ревматизм и его проявления.
8. Иногда появляется кашель, во время которого входит мокрота. В некоторых случаях можно заметить сгустки крови. Обычно такое происходит, когда поражен митральный клапан.
9. Цианоз области возле губ и носа. На щеках появляется румянец. Такие симптомы тоже характерны для заболеваний митрального клапана - точнее, его порока.
10. Внутри груди чувствуется сильная пульсация. Ее можно почувствовать и в тех местах, где сосуды близко подходят к коже. К примеру, на шее. Такое ощущается обычно при недостаточности функционирования аортального клапана.
11. Человек может быстро худеть. Если проблема развивается в детском возрасте, то ребенок отстает от остальных в физическом развитии. Обычно такое происходит, если имеется сужение митрального клапана.
12. Человек может падать в обморок, часто жалуется на головные боли и головокружение. Такое обычно происходит при недостаточности функционирования аортального клапана.

Выделяют такие основные виды хронических ревматических сердечных болезней. Это кардит ревматической природы - миокардит либо перикардит. Также включены пороки клапанов и всего клапанного механизма. В целом классификация основывается на дефектах анатомического плана, которые возникают после воспалительных процессов, спровоцированных ревматизмом.

Выделяют следующие разновидности:

1. Пороки с выраженным сужением просветов клапанов.
2. Пороки с недостаточностью функционирования клапанов. К примеру, створки могут не полностью смыкаться, когда клапан уже закрывается.
3. Несколько пороков в одном клапане.
4. Пороки комбинированного типа, когда одновременно имеются поражения разных клапанов.

В отличие от аномалий врожденных, подобные патологии развиваются постепенно в течение десятка лет, так что клиническая картина будет постепенно становиться все более выраженой в зависимости от прогрессирования заболевания.

В первую очередь доктор должен выслушать все жалобы пациента.

Обязательно обращается внимание на одышку, симметричность отечности на нижних конечностях, учащенное сердцебиение и слабость.

Потом нужно собрать полный анамнез пациента и данные по всем его заболевания. Следует обратить внимание на предрасположенность к тонзиллиту, в том числе и ангине. Также нужно учитывать ранее перенесенную лихорадку ревматической природы, которая проявлялась очень остро. Еще учитываются и ревматические атаки, которые часто повторяются.

Дальше проводится осмотр пациента. Нужно обратить внимание на его внешний вид. Сразу заметны симптомы, которые указывают на общую интоксикацию. Учитывается перкуссия, то есть определяется методом выстукивания границы сердца. Выслушиваются шумы, различные проблемы в ритме работы сердца, глухота тонов. Эта методика называется аускультацией.

После этого назначается ЭКГ. Это исследование проводится для определения аритмии. Может применяться допплерэхокардиография. Этот метод поможет определить тип сердечного порока, выявить проблемы с гемодинамикой. Дополнительно назначаются консультации у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.

Хронические ревматические сердечные заболевания являются опасными из-за своих последствий - это аритмия, тромбоэмболия, тромбозы, эндокардит бактериальной природы, недостаточность функционирования сердечной мышцы. Так что очень важно проводить профилактику. Для этого нужно правильно питаться, закаливаться и активно отдыхать на природе. Обязательно требуется санация всех очагов воспалительных процессов, особенно если они перешли в хроническую форму.

Ревматические заболевания бывают разными, но одной из самых опасных для человека является хронический ревматический недуг сердца. Такое заболевание развивается обычно после того, как человек перенес тяжелое заболевание инфекционного характера, причем чаще всего возбудителем является стрептококковая инфекция. Существует несколько отдельных кодов, так как хронические ревматические заболевания могут быть разными в зависимости от пораженных клапанов и их нарушений.

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) — заболевание, которое характеризуется поражением клапанного аппарата сердечной мышцы. Проявляется патология фиброзом створок клапана или пороком. Обычно ревматическая болезнь возникает после перенесенной острой ревматической лихорадки (ОРЛ). Последствия ХРБС являются очень опасными. Поэтому следует своевременно обращаться к кардиологу.

Причины заболевания

Как уже отмечалось, хроническая ревматическая болезнь сердца является исходом ОРЛ.

Острая ревматическая лихорадка, в свою очередь, возникает после таких перенесенных заболеваний, как:

Если инфекция переросла в хроническую, так как осталась недолеченной, формируется ОРЛ. В этом случае иммунная система человека активно вырабатывает антитела, которые оказывают повреждающее воздействие не только на стрептококк, но и на сердце.

Виды патологии

Ревматическая болезнь сердца поражает не только клапанный аппарат, но и провоцирует миокардит, эндокардит или перикардит.

Возникающие пороки сердца классифицируют следующим образом:

Пороки со стенозом. Для данной патологии характерно сужение выходного отверстия клапана.

Пороки с недостаточностью. Для данной патологии характерно неполное смыкание створок клапана при закрытии.

Сочетанные пороки. Они характеризуются недостаточностью и стенозом аортального клапана.

Комбинированные пороки. Для данной патологии характерны митральная недостаточность и аортальный стеноз.

Симптомы ревматической болезни сердца

Симптомы патологии могут быть самыми разными.

Обычно пациенты жалуются на:

Общее недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Одышку не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

Боль в груди при нагрузках.

Приступы нехватки воздуха преимущественно в ночное время, во время сна.

Ощущение пульсации внутри грудной клетки.

Пульсирование сосудов шеи.

На фоне болезни сердца могут возникать:

симметричные отеки голеней и лодыжек;

При осмотре больного можно обнаружить цианоз носогубного треугольника и румянец на щеках. При митральном стенозе у детей происходит отставание в развитии. Нередко пациенты жалуются на снижение массы тела, а также на кашель с мокротой (при поражениях митрального клапана). Каждый симптом является не специфическим. Поэтому очень важно контролировать состояние пациента постоянно и проводить комплексное обследование.

Особого внимания заслуживают осложнения патологии.

После перенесенной лихорадки зачастую формируется недостаточность митрального клапана. Она встречается у пациентов в 60-70 % случаев. Также возникает изолированная недостаточность аортального клапана. Реже всего встречается изолированный стеноз. Все эти патологии опасны для жизни и здоровья пациента.

Диагностика

Для выявления патологии специалист:

Оценивает жалобы пациента, изучает анамнез, уделяя особое внимание перенесенным инфекционным заболеваниях.

Проводит полный осмотр.

Назначает ЭКГ. Такое обследование позволяет выявить аритмию.

Назначает ЭхоКГ. Данное обследование помогает обнаружить пороки, определить их тип, а также наличие нарушений кровообращения и степень их выраженности.

Дополнительно кардиолог может направить пациента к ревматологу и кардиохирургу. Комплексная диагностика позволяет быстро поставить точный диагноз и приступить к терапии.

Важно! Диагностику проводят и в ходе терапии. Обследования позволяют выявить причины патологии, сопутствующие нарушения, изменить дозировку принимаемых лекарственных препаратов и решить иные важные задачи.

Лечение

Терапия патологии проводится:

Лекарственная терапия направлена на купирование признаков сердечной недостаточности, аритмии и профилактику осложнений.

Врачи назначают следующие препараты:

Бета-андреноблокаторы. Данные средства позволяют снизить проявления сердечной недостаточности и аритмии.

Диуретики. Данные препараты назначаются с целью сокращения нагрузки на сердечную мышцу.

Антикоагулянты и антиагреганты. Эти средства позволяют предотвратить тромботические осложнения патологии.

Антибиотики. Данные препараты позволяют предотвратить развитие бактериального эндокардита.

Если заболевание активно развивается и грозит серьезными осложнениями, проводятся хирургические вмешательства. Одним из популярных является протезирование клапанов сердца.

Показаниями к операции являются:

выраженные боли в груди;

хроническая сердечная недостаточность в тяжелой стадии;

Вмешательство является достаточно сложным и длительным. После операции пациентам приходится длительное время (до месяца) находиться в стационаре.

Сегодня вмешательства на открытом сердце успешно заменяются малоинвазивными. Они проводятся через мини-доступ без рассечения грудины. Вмешательство является эндоваскулярным. Оно применяется при протезировании аортального клапана. Операция проводится путем внедрения протеза через бедренную вену. Безусловно, врачи стремятся максимально сократить все последствия и риски. Тем не менее предпочтение (при наличии такой возможности) практически всегда отдается медикаментозной терапии.

Интересуют цены на услуги в нашей клинике в Москве? Мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Благодаря этому вы не переплачиваете даже за объемные обследования и длительные курсы терапии. Цена консультации у кардиолога также является относительно невысокой. При этом вы всегда можете рассчитывать на получение комплексной профессиональной поддержки даже в запущенных ситуациях.

Профилактика

Последствия патологии опасны для здоровья пациента. Тромбозы, сердечная недостаточность, аритмия – негативные состояния, которые могут стать причиной смерти. Поэтому врачами особое внимание уделяется профилактическим мерам.

Профилактика делится на:

Первичные меры направлены на предупреждение развития патологии и заключаются в:

Активном отдыхе на природе и закаливании.

Ликвидации всех имеющихся очагов хронических инфекций.

Адекватной терапии фарингита, ангины и иных патологических процессов.

Соблюдении постельного режима.

Предупредить ревматические атаки позволяет наблюдение у кардиолога и предупреждение формирования бактериального эндокардита.

Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение возникновения рецедивов ревматических атак и прогрессирования патологии.

Они заключаются в периодическом введении антибиотиков в течение 5-7 лет после острой ревматической лихорадки. Также антибиотики обязательно назначаются после любых (даже самых небольших) хирургических вмешательств (удаления зуба, миндалин и др.). Важно понимать, что даже поставленный диагноз ХРБС не является приговором. При правильной терапии и полноценных профилактических мерах можно повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность даже при наличии пороков сердца.

Преимущества клиники

Высокий уровень квалификации специалистов. Наши врачи и младший медицинский персонал проявляют внимание к каждому пациенту, соблюдают медицинскую этику и гарантируют быструю помощь в любых ситуациях.

Возможности для полноценного обследования и адекватной терапии.

Лояльная ценовая политика.

Максимально комфортная атмосфера.

Командное взаимодействие всех специалистов, позволяющее сопровождать пациента на всех этапах обследования и лечения.

Уникальные комплексные терапевтические программы в приоритетных профессиональных направлениях.

Обращайтесь! Каждый пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и лечения пароксизмальной тахикардии.

Ревматизм по МКБ 10 – это аутоиммунное заболевание, связанное с появлением циркулирующих иммунных комплексов после контакта организма с гемолитическим стрептококком группы А. Развивается при врожденной схожести антигенной структуры соединительной ткани и стрептококка, поражает клапанный аппарат сердца, крупные суставы и ЦНС. Подразделяется на формы заболевания с формированием пороков сердца и без таковых.

Что такое ревматизм по МКБ 10

Данная патология может возникать после перенесенной ангины. В современное время ревматизм встречается значительно реже, массовое применение антибиотиков не дает возможности развиться аутоиммунным процессам.

Встречаемость болезни в развитых странах среди взрослого населения составляет до 0,9%, а в детском возрасте — не менее 0,6%. При развитии ревматизма с юных лет до зрелого возраста (30-40) не доживает порядка 80-90%.

Ревматизм по реестру мкб 10 является системным аутоиммунным заболеванием. Его классификация основывается на поражении суставов, клапанов сердца, центральной нервной системы, стадиях и степени выраженности заболевания.

Для полного перечня данной патологии используется международная классификация болезней 10-го пересмотра. По Мкб – 10 каждое заболевание имеет собственную кодировку. Код ревматизма начинается на латинскую букву I под которой подразумеваются все болезни системы кровообращения. Кодовый шифр ревматизма и ревматической лихорадки находится под цифрами 00 – 09.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ – код ревматизма по мкб 10 I00-I02).

I 00 Ревматическая лихорадка без влияния на болезни сердца.

I 01 Ревматическая лихорадка с влиянием на появление болезней сердца.

I01.8 иные острые ревматические сердечные заболевания.

Хронические ревматические болезни сердца (код I05-I09):

I 05 Ревматические заболевания митрального клапана.

I05.0 митральный стеноз;

I05.1 митральная недостаточность;

I05.2 митральный стеноз с митральной недостаточностью.

I 06 Ревматические болезни аортальных клапанов.

I 07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана.

I 08 Множественные поражения клапанов.

I 09 Другие ревматические поражения сердца.

I09.0 Ревматический миокардит;

I09.1 хронический эндокардит, вальвулит;

I09.2 хронический перикардит.

Классификация ревматизма

Клиницисты и теоретики выделяют две формы ревматизма – активная и неактивная. Некоторые разделяют прогрессирующую, затухающую и рецидивирующую фазы. Данная патология может находится в хронической стадии с вовлечением клапанного аппарата и миокарда. Палиндромный (повторяющийся) ревматизм был описан еще в 1891 г.

В медицине выделают классификацию ревматизма по двум критериям: по клиническим проявлениям и степени активности заболевания.

Антибиотики для лечения и профилактики при ревматизме
Спондилез позвоночника: методы лечения, симптомы, диагностика
Деформирующий остеоартроз суставов рук: симптомы, диагностика и методы лечения

Клинические проявления острой ревматической лихорадки:

1. Признаки болезни
Основные	Неосновные (дополнительные)
кардит (воспалительные заболевания 3-х оболочек сердца);	лихорадка (воспалительное заболевание соединительной ткани);
атрит (воспалительное поражение суставов);	артралгия (болезненность в суставах);
хорея (синдром беспорядочных движений);	серозиты (воспаление серозных оболочек: плевры, брюшины, в сердце – перикарда)
Ревматические узелки (плотные образования, локализующиеся под кожей, характеризуется воспалением соединительной ткани в оболочках сердца).	Абдоминальный синдром (острый живот, представляет собой перечень определенных симптомов, характеризирующих раздражение брюшины).
2. Активность течения ОРЛ:
1 степень – минимальная (неактивная);
2 степень – умеренная;
3 степень – высокая;
3. Последствия острой ревматической лихорадки:
· без пороков сердца;
· с пороками сердца;
· полное выздоровление.

Классификация ревматизмов по степени активности:

Первая степень. Минимальная степень, которая имеет слабовыраженные симптомы. Отличается незначительными симптомами или их отсутствием.

Вторая степень или средняя по активности степень. Может проходить совместно с лихорадкой и кардитом. Характеризуется увеличением СОЭ, лейкоцитов и ряда других показателей анализа крови.

Третья степень (максимальная). Отличается появлением лихорадки с выпотом жидкости в полости (полиартрит, серозит). В биохимическом анализе резко повышено содержание белков – воспаления (СРБ, а-глобулины, серомукоид) и ферментов.

Такую болезнь достаточно трудно лечить, однако при правильном и своевременном обследовании, лечении наступает полное выздоровление.

Причины и факторы риска

Главной причиной возникновения такого заболевания является инфицирование бактерией группы А, только бета-гемолитический стрептококк содержит ревматогенный фактор, который определяет развитие ревматизма. Второй причиной считается схожесть антигенов микроба и хрящевой ткани. В совокупности эти причины могут вызвать развитие аутоагрессии иммунной системы против соединительной ткани организма.

Факторы риска развития ревматической болезни:

наличие характерного стрептококка, вызывающего гемолиз (провоцирующий фактор);
генетическая предрасположенность иммунного статуса;
воспалительные факторы.

Течение и прогноз болезни

Ревматизм протекает в 3 этапа:

Аутоиммунный (в нем происходит появление иммунных соединений антиген-антитело и выработка аутоантител).
Сосудистый (патология со стороны микроциркуляторного русла и свертывающей системы крови, приводящие к формированию тромбов).
Воспалительный (экссудативные реакции соединительной ткани).

Течение ОРЛ и ревматизма:

Полиартрит	Повышенная температура, отечность, болезненность, нарушение функционального назначения.
Кардит	Гипертрофия, дилатация полостей, появление шумов над верхушкой сердца, изменение на ЭКГ (блокады, гипертрофии желудочков и предсердий).
Хорея	Скованность движений, снижение мышечного тонуса, ухудшение координации.
Краевая эритема	Сыпь на коже
Ревматические узелки	Узелки под кожей в районе крупных суставов.

У 75% больных атаки ревматизма стихают не более 6 недель, у 95% пациентов в течении 12 недель наступает полное выздоровление. И только у 5% течение болезни может превышать полгода. Для таких пациентов характерны все клинические проявления в тяжелой и запущенной форме. Частота обострений зависит от степени повторного инфицирования бактерией, наличия поражений сердечно-сосудистой системы и длительности стадии ремиссии.

Кардит развивается практически у всех пациентов. При отсутствии грубых шумов над верхушкой сердца следует судить об благоприятном прогнозе ревматизма.

Читайте также: