Грыжа после операции на сигмовидной кишке

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Что это такое?
Проявления, причины, особенности
Как устранить проблему?
Профилактика

Многие считают, что заболевания кишечника неопасны и не угрожают жизни человека. Но есть такие проблемы, которые могут привести к воспалениям, опасным для организма. Одна из таких болезней – это дивертикулит сигмовидной кишки.

Дивертикулит кишечника – это воспаление дивертикул. А дивертикулы – это некие грыжеподобные новообразования, представляющие собой маленькие кармашки. Образование таких кармашков называется дивертикулёзом. Если же дивертикулы по каким-то причинам воспаляются, то как раз можно говорить о дивертикулите кишечника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего кармашки образуются в толстой кишке, а именно в изогнутом её отделе, именующемся сигмовидной кишкой. Особенности строения данной области таковы, что именно в этой части наиболее часто остаётся некоторое количество кала. Из-за этого стенки могут растягиваться, образуются так называемые выпячивания.

Интересно, что данное заболевание в большей мере распространено в европейских и западных странах. А вот жители Азии практически не страдают от этого недуга. Это можно объяснить особенностями национальной кухни народов. Если японцы и китайцы употребляют растительную пищу, имеющую в составе клетчатку, то другие народы питаются нерационально с этой точки зрения.

Считается, что дивертикулит толстой кишки является осложнением дивертикулёза.

Последний недуг возникает из-за неправильного питания и употребления легко усваиваемых продуктов (белый хлеб, яйца, мучное и сладкое), вызывающих запоры, из-за повышенного газообразования (его провоцируют бобовые, виноград), а также из-за избыточного веса и малоподвижного образа жизни.
А вот основная причина воспаления дивертикулов – это скопление в них остатков каловых масс (в особенности твёрдых) из-за запоров. Кроме того, провоцирующим фактором может быть и какая-то инфекция. Так, бактерия, попавшая в кармашек, активизируется, из-за чего ткани воспаляются.

Теперь более подробно о симптомах:

Возникают неприятные или болевые ощущения в нижней части живота. Чаще они локализуются над лобковой частью или немного левее. Боли тянущие, тяжёлые, а по мере прогрессирования недуга они могут усиливаться.
Могут возникать тошнота и рвота.
Из-за отёка кишки каловые массы не смогут продвигаться по ней, возникнет запор.
Повысится температура тела, которая нередко сопровождается ознобом или лихорадкой.
Если дивертикула переполнилась и лопнула, то начнётся кишечное кровотечение. Также будет наблюдаться перитонит (попадание содержимого кишечника в брюшную полость). Больной будет бледным, появится слабость, давление упадёт, пульс участится, живот станет твёрдым.
При пальпации кишечника возникнет резкая боль.

При неправильном лечении данного недуга могут возникнуть осложнения, такие как стеноз (сужение просвета) или свищ (отверстие) кишечника, что довольно опасно.

Если дивертикулёз не требует устранения (но только в том случае, если нет осложнений), то лечение дивертикулита сигмовидной кишки просто необходимо, так как последствия могут быть очень печальными (кровотечение и перитонит при отсутствии необходимых мер могут привести к летальному исходу). Перечислим основные направления терапии:

При воспалении, спровоцированном бактериальной активностью, будут назначены антибиотики. Они могут приниматься в виде таблеток, но не всегда это эффективно. Если состояние больного крайне тяжёлое, то препарат может быть введён внутривенно или даже местно, что позволит увеличить скорость попадания активных веществ к очагу воспаления и усилит эффективность действующих веществ лекарства.
Из дивертикулы необходимо удалить каловые массы, оставшиеся в ней. Но слишком сильные сокращения кишечника противопоказаны, так что клизма нежелательна. Лучше принять какое-нибудь мягкое слабительное. Когда кишечник опорожнён, риск осложнений снизится в разы.
Ещё один важный момент терапии – это диета. Она подразумевает полный отказ от продуктов, содержащих клетчатку: сырые фрукты и овощи, изделия из пшеницы грубого помола, бобовые и так далее. Разрешено употреблять: каши, сваренные на молоке (особенно гречневая и овсяная), отварные или паровые котлеты из нежирных сортов мяса, рыбы или птицы, приготовленные на пару или тушёные овощи, кисели из фруктов и ягод. Всю еду необходимо измельчать. От копчёного, острого, жареного, сладкого, мучного и жирного до момента улучшения состояния лучше отказаться, как и от крепких бульонов, а также кваса, кислых соков и алкоголя. Из молочных продуктов разрешены простокваша, нежирный сыр, йогурт, кефир. Также можно приготовить омлет на пару. Лучше есть небольшими порциями. После наступления улучшения можно по совету врача постепенно возвращаться к привычному образу питания.
Запрещены тяжёлые физические нагрузки, лучше соблюдать щадящий режим, не поднимать тяжести, не перенапрягаться.
Если возникли осложнения, угрожающие жизни (стеноз или свищ), то необходимо хирургическое лечение. В самых тяжёлых случаях часть кишечника, подверженная поражению, удаляется, а на её место помешается искусственный протез (или производится трансплантация).
Могут помочь и некоторые народные средства, но назначать любые из них может только врач! Так, эффективной в большинстве случаях бывает чёрная бузина. 1 столовую ложку высушенных ягод нужно залить одним стаканом кипятка, настоять, а затем принимать этот настой в течение всего дня маленькими порциями. Также может применяться настойка или отвар эхинацеи. Для приготовления возьмите чайную ложку измельчённого сухого растения, залейте 200 мл кипятка, оставьте на полтора часа.

Чтобы избежать этой проблемы, следуйте простым советам:

Больше двигайтесь. Можно даже выполнять специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы живота и стимулировать пищеварение.
Пейте не менее двух литров воды в сутки.
Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой: отруби, фрукты и овощи, злаковые, бобовые. Обязательно кушайте кисломолочные продукты. А вот от мучного лучше отказаться, оно провоцирует запоры.
Отдыхайте, высыпайтесь.
Следите за своим пищеварением и здоровьем.
Соблюдайте правила личной гигиены, это поможет вам избежать инфекций.

Помните, что ваше здоровье и состояние зависят только от вас. Так что будьте внимательнее и ответственнее, если хотите жить нормальной жизнью без проблем и болезней.

Артроз 3 степени — можно ли восстановить хрящевую ткань

10 октября 2018

Правильно ли говорит врач и что нужно делать?

09 октября 2018

Синдром мышечной скованности — посоветуйте, что делать

07 октября 2018

Как дальше лечиться при боли и слабости в ноге

06 октября 2018

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Дивертикулез кишечника – это патологический процесс, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки отделов кишечника с образованием выпячиваний, называемых дивертикулами. Размеры дивертикул колеблются в пределах 1-2 сантиметров, локализоваться они могут чаще всего в дистальном отделе толстой кишки, реже возникают в сигмовидной кишке, а примерно в 10 процентах их локализация приходится на правый отдел в толстом кишечнике. Прямая кишка не подвержена такой патологии, поэтому дивертикулы там возникают реже. Рассмотрим, что это такое дивертикулез, его причины, методы диагностики и способы лечения.

Дивертикулез кишечника в большей мере считается заболеванием пожилых людей, особенно из обеспеченных семей и это связано со спецификой их питания. По статистике более 60 процентов заболевших людей имеют возраст после 80-ти лет, хотя симптомы дивертикулеза встречаются и у пациентов в возрасте до 40 лет, но они занимают не более десяти процентов. Стоит отметить, что дивертикулярная болезнь кишечника по симптоматике схожа с другими патологиями, возникающими в кишечнике, поэтому без обследования будет сложно поставить диагноз. Сама симптоматика болезни связана с местом локализации дивертикул и зависит от их количества, возраста человека и состояния его кишечника.

Главная причина болезни – это несоблюдение диеты и возрастные изменения в органах ЖКТ. Если человек начинает больше употреблять животных жиров и в его рационе уменьшается растительная пища, то это заканчивается сбоями в работе кишечника. Появляются запоры, газообразование (приступы метеоризма), что влияет на оболочку в кишечнике и перистальтику. Помимо мясных продуктов, заболевание вызывает употребление мучных продуктов, алкоголь.

Кроме несоблюдения диеты, дивертикулез кишечника появляется при приемах слабительных средств, после перенесенных кишечных инфекций. Болезнь является осложнением дизентерии. К предрасполагающим факторам относят склонность к метеоризму, ожирению, дисбактериоз.

Из-за анатомических особенностей больше наблюдаются дивертикулы сигмовидной кишки, так как у сигмы небольшой диаметр и преобладание большого количества изгибов. Именно этот отдел является резервуаром, где формируются и скапливаются каловые массы — эти факторы влияют на сегментацию кишечника. В отделе повышается давление, растягиваются стенки, отчего возникает воспалительный процесс и, как следствие, дивертикулит сигмовидной кишки. А вот прямая кишка служит последним звеном пищеварения, поэтому такого застоя каловых масс там не бывает и наличие дивертикул прямой кишки встречается редко.

При возрастании мышечного напряжения в области поперечно-ободочной части в кишечнике увеличивается и уровень сопротивления продвижения кала, отчего также происходит увеличение внутрикишечного давления, выпячивание оболочек и формирование дивертикул в кишечнике. Следовательно, патологические процессы приводят к тому, что сдавливаются сосуды стенок кишечника, ухудшается процесс микроциркуляции, атрофируется мышечный слой и нарушается моторика. Это заканчивается тем, что некоторые участки становятся слабыми и на них появляются дивертикулы.

На начальных стадиях дивертикулез сигмовидной кишки, толстой кишки протекает без проявления ярких симптомов. Человека могут изредка беспокоить боли в области живота, чаще с левой стороны при поражении сигмы. Нарушается характер стула, заболевание приводит к запорам, иногда наблюдается смена запоров поносами. Из-за нарушения перистальтики кишечника появляются признаки урчания, вздутия, отхождения газов.

Заболевание является прогрессирующим, поэтому если не проводить лечение и не корректировать диету, то симптомы проявляются чаще и сильнее. Когда происходит воспаление самих дивертикул, развивается дивертикулит кишечника, при котором возникают такие признаки:

Появление болей по типу спазмов или приступов, реже возникает тупая болезненность. Локализуется симптоматика больше с левой стороны живота и в области, где расположен пупок.
Снижение болезненности при отхождении газов или после похода в туалет.
Усиление боли после того, как человек поест.

Симптомы дивертикулита могут как внезапно начинать проявляться, так и проходить спустя 2-3 часа после начала приступа. В запущенной форме приступ дивертикулита схож с аппендицитом, если воспаление локализуется в правой части. Дивертикулез сигмовидной кишки вызывает появление боли слева, а при поражении прямой кишки симптоматика напоминает геморрой.

Выделяют и другие симптомы заболевания, которые проявляются индивидуально у каждого пациента. Человека беспокоят участившиеся запоры, выделения слизи при посещении туалета. Живот становится вздутым, люди могут мучиться от ложных позывов в туалет. Дивертикулез сигмовидной кишки проявляется ощущением, которое возникает при неполном опорожнении, после похода в туалет.

Воспаление дивертикул – дивертикулит угрожает появлением серьезных осложнений, к которым относят кишечные кровотечения. При кровотечениях в каловых массах обнаруживаются следы крови алого цвета, реже наблюдаются сгустки крови. От потери крови человек может страдать снижением артериального давления, появляется бледность кожных покровов, болезненности в области живота.

Запущенная форма болезни проявляется кишечной непроходимостью, что связано с невозможностью пройти каловым массам из-за того, что сужен просвет кишечника, где расположен дивертикул. Перфорация дивертикула может вызвать перитонит, характеризующийся гнойным воспалением в брюшине, и для лечения такого состояния потребуется хирургическое вмешательство.

Если возникают осложнения дивертикулита, то дополнительно присоединяются такие симптомы, как повышение температуры тела, усиление боли в животе, преобладают сгустки крови в кале.

Для постановки диагноза пациенту предстоит сдать анализ крови и кала, чтобы выявить воспаление. Для обследования состояния кишечника применяются аппаратные методы исследований.

Выявить состояние слизистой и наличие дивертикул можно с помощью колоноскопии. Во время процедуры колоноскопии в анальное отверстие вводится специальная трубка, через которую осматривается структура кишечника. Для проведения такой манипуляции потребуется специальная подготовка, то есть нужно соблюдать несколько дней диету, сделать очистительную клизму перед процедурой.

Еще один эффективный метод диагностики – это ирригоскопия, при которой проводится рентген-исследование состояния кишечника, который предварительно наполняется с помощью клизмы контрастом. Дополнительно может применяться метод эндоскопического исследования компьютерной томографии.

Лечение дивертикулита выполняется в условиях стационара из-за угрозы развития осложнений. В первую очередь потребуется корректировка питания, особенно нужна диета при дивертикулите сигмовидной кишки, толстого отдела кишечника. Если у пациента не усугубляется состояние здоровья после начала лечения, то продолжать курс консервативной терапии можно дома.

Назначаются антибиотики с целью предупреждения осложнений. Чаще всего потребуется прием Амоксициклина и других препаратов пенициллинового ряда. Эффективное лечение дивертикулита достигается применением такого препарата, как Амоксициклин плюс клавулановая кислота.

Чтобы исключить грибковые поражения кишечника, лечение дополняется приемом Метронидазола. Чтобы избежать признаков обезвоживания, потребуется диета с употреблением большого количества жидкости. В острый период заболевания пациенту придется соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие средства и строго следовать диете.

Рассмотрим, как лечить дивертикулез без осложнений. Кроме диетического питания, при котором необходимо употреблять продукты с пищевыми волокнами, подбирается курс симптоматической терапии. Для улучшения работы кишечника и предотвращения выпячивания дивертикул назначается прием Мотилиума (Мотилака, Метоклопромида). Для уменьшения боли потребуются спазмолитики, то есть прием Но-шпы, Дротаверина или Папаверина. При запорах назначаются слабительные средства и пребиотики.

Теперь поговорим о диете. Диета при дивертикулезе должна быть насыщена растительными продуктами, в лечении помогает прием пшеничных отрубей. Для нормализации работы кишечника врач может назначить препараты, которые являются источниками пищевого волокна. Тогда пациенту придется пройти курс лечения Мукофальком, Солгаром, Псиллиумом.

Диета при дивертикулезе включает в себя прием таких продуктов, как хлеб из отрубей, рассыпчатые каши из гречки, пшеницы, заправленные растительным маслом. Супы должны быть овощными на нежирном бульоне, в рацион должно входить достаточное количество овощей, кисломолочных продуктов. А вот макароны, рис, кисель, кофе, вино и шоколад из рациона придется исключить.

При наличии признаков осложнений, может потребоваться оперативное лечение, чтобы не только сохранить здоровье человеку, но и его жизнь.

При кровотечениях назначают капельницы с кровоостанавливающим действием. Останавливают кровь такие препараты, как Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота. Операция показана при перфорациях дивертикул, при непроходимости кишечника, а также в ситуациях, когда не помогает консервативное лечение.

Специфических методов профилактики заболевания нет, но можно уменьшить шанс возникновения болезни. Для этого рекомендовано соблюдать диету, не употреблять слишком много мясной продукции, изделий из теста. Плохо на слизистой желудка сказывается вино и продукты брожения (пиво, квас). Если человек склонен к дисбактериозу или у него появляется тяжесть в животе, повышенное газообразование, проблемы со стулом, то нужно больше употреблять кисломолочных продуктов, рекомендовано обследоваться у врача. Болезни кишечника вызывают частые стрессы, эмоциональные переживания, нерегулярное питание.

Чтобы не появилось заболевания в осложненной форме, нужно не затягивать с походом к врачу, так как легкие формы дивертикулеза лечатся обычной диетой, исключением стресса и нагрузок. К тому же легкое течение болезни позволяет не госпитализировать человека, а назначить ему амбулаторное лечение. Не нужно забывать, что яркая симптоматика болезни на начальной стадии не проявляется, кроме легкого дискомфорта и периодических болей, другие симптомы могут не возникать.

2017-03-09

Локализация и классификация
Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
Симптомы
Как проводится диагностика?
Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?
Прогноз и профилактика
Видео по теме

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

малые — не нарушают форму живота;
средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

прободной язвы желудка;
воспаления червеобразного отростка;
калькулезного холецистита;
кишечной непроходимости;
у женщин удаления кислы яичника, матки;
перитонита;
последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Симптомы

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

на длительные запоры;
постоянное вздутие живота;
отрыжку;
поташнивание;
затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
ущемление;
перфорация;
частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

Лечение послеоперационной грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Как выглядит послеоперационная грыжа?
Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа
Лечение
- Виды операции герниопластики
  - Ушивание грыжевого отверстия
  - Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения
  - Лапароскопическая герниопластика
- Лечение без операции
Видео

Часто задаваемые вопросы
Врачи

Как выглядит послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа - выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин.

В образовавшиеся отверстие могут попадать:

Петли и стенки кишечника;
Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет. Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке). Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

воспаление, нагноение операционной раны;
замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

запоры;
кишечная непроходимость;
вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
рвота, иногда с примесью крови;
тошнота;
повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики. Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу). Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще). Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод.

Видео

Читайте также: