Гонартроз 2 степени к кому обращаться

Какой врач лечит артроз коленного сустава? Этот вопрос, который встает практически перед каждым из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. В этой ситуации хочется получить квалифицированную помощь профессионала в своей области. Для того, чтобы его найти, необходимо четко представлять, врач какой специализации лечит эту патологию.

Когда пора к специалисту?
Первая степень
Вторая степень
Третья степень
К какому врачу обратиться с подозрением на артроз коленных суставов?
Ревматолог
Артролог
Ортопед
Особенности диагностики и общая стратегия лечения
Лечение

Когда пора к специалисту?

Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным признаком которой выступает истончение и постепенное разрушение хряща, что вызывает деформацию сустава и нарушение его функции. Гонартроз, как еще называют патологию, разделяется на несколько групп по степени тяжести.
Основными проявлениями болезни являются следующие явления:

болезненность в колене при ходьбе;
боли в суставе во время движений;
хруст в больной зоне;
скованность в колене по утрам.

Причиной возникновения гонартроза выступают разные факторы, включая следующие:

Травмы: в молодости эта разновидность артроза часто возникает по причине вывихов и переломов.
Повышенные нагрузки: слишком активные виды спорта могут привести к микротравмам и растяжениям. Такие состояния, особенно с возрастом, вызывают истончение хрящевой ткани.
Лишний вес: он повышает давление на колени и может провоцировать повреждения менисков.
Варикозная болезнь: в сочетании с избыточным весом она нередко приводит к тяжелой форме гонартроза.
Суставные заболевания: нередко артроз выступает следствием артрита. Воспалительный процесс во время такой болезни сильно влияет на структуру хрящевой ткани и способствует ее разрушению.
Проблемы с обменными процессами: если организм страдает от нехватки определенных веществ, это сразу отражается на состоянии хряща.

Пожилой возраст тоже может выступать причиной возникновения болезни, поскольку со временем суставная структура изнашивается и не выдерживает нагрузок, с которыми справлялась раньше.

Для справки! Гонартроз чаще наблюдается у женщин и обусловлен сочетанием лишнего веса с варикозом.

Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны и зависят от степени развития гонартроза.

Боли незначительны и появляются при активных движениях. Но в состоянии покоя болевые ощущения отступают. Внешней суставной деформации не наблюдается, хотя отмечается повреждение хрящевой ткани.

В данной ситуации щель сустава сужается, а хрящ повреждается, чем объясняются сильная боль при движении колена. На этой стадии болезни возникает характерный хруст, которым сопровождается сгиб ноги.

Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.

Наиболее тяжелая форма, при которой болевые ощущения наблюдаются как в покое, так и при движениях. Это обусловлено полным истончением хрящевой ткани. Локально кость колена может быть абсолютно обнажена.

Важно! Рекомендуется обращаться к специалисту даже при незначительных проявлениях гонартроза, чтобы увеличить шансы сохранения хрящевой ткани.

К какому врачу обратиться с подозрением на артроз коленных суставов?

Боли в суставе и ограничение движений наблюдаются довольно часто, но при таких проявлениях человек зачастую не знает, какой именно врач лечит артроз коленного сустава. На разных этапах терапией данной патологии занимаются определенные специалисты.

Это доктор терапевтического профиля, к которому необходимо обратиться при малейших признаках данного заболевания. Он компетентен в вопросах дистрофических и воспалительных поражений суставной структуры и соединительных тканей.

На ранних стадиях к его лечению иногда подключаются и следующие специалисты:

массажист;
физиотерапевт;
артроскопист;
мануальный терапевт;
специалист по лечебной гимнастике или физкультуре.

Следует отметить, что такой доктор применяет только консервативные способы терапии. В связи с этим он назначает инъекции, лекарства и мази для лечения патологии.

Этот врач лечит конкретно артроз. Сложность состоит в том, что попасть к специалисту хирургического профиля, занимающегося именно суставными нарушениями, довольно сложно: такие врачи встречаются лишь в узкоспециализированных клиниках.

К хирургу-ортопеду обращаются в запущенных случаях, когда терапию не удалось начать вовремя либо консервативные способы оказались не эффективными. Его помощь потребуется, если деформации привели к потере суставной функции и каждое движение колена провоцирует сильные боли.

В зависимости от тяжести болезни, можно понять, к какому врачу необходимо обращаться.

О комплексе Джамалдинова от артроза узнайте тут.

Особенности диагностики и общая стратегия лечения

Диагностика гонартроза проводится следующими основными методами:

Рентген: помогает увидеть деформации кости – изменения формы коленного сустава и ширину его щели. Однако выявить первую степень патологии с помощью рентгенографии довольно сложно.
УЗИ: дает информацию об истончении хрящевой ткани и повреждении менисков. Этот вид диагностики обычно сочетают с каким-либо другим.
МРТ: позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях. Этот метод дает возможность обнаружить любые дегенеративные изменения, включая отечности в зоне мышц.

Такие виды диагностики не исключают комплексного обследования пациента.

Лечение

При гонартрозе в начале развития лечащий врач обычно назначает следующие препараты:

НПВП: уменьшают болевой синдром и останавливают воспаление.
Препараты, улучшающие кровообращение и кровоснабжение костей.
Хондропротекторы: самые действенные средства для регенерации и укрепления хрящевой ткани.
Миорелаксанты: снижают мышечный спазм, позволяя снизить болевой синдром.

Кроме того, нередко для лечения гонартроза применяются следующие методы:

гомеопатия;
кинезитерапия;
озонотерапия;
физиотерапевтические процедуры;
массажные процедуры;
ЛФК.

В запущенных и особо тяжелых случаях врач может назначить органосохраняющее хирургическое вмешательство либо эндопротезирование. В первом случае рекомендуются, как правило, следующие типы вмешательств:

артродез;
артротомия;
артропластика;
артрориз.

Все они направлены на возобновление суставной функции и сохранение хрящевой ткани. При сильном разрушении суставной структуры поврежденный участок заменяется эндопротезом. Эта процедура называется эндопротезированием и применяется, когда лечение гонартроза уже бесполезно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Деформирующий гонартроз колена занимает лидирующее место среди всех артрозов, и если поначалу поражается только небольшая часть сустава, то при отсутствии адекватного лечения, когда болезнь переходит на позднюю стадию развития, в патологический процесс вовлекается он весь.

Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет, но у спортсменов она может возникнуть и в молодом возрасте (после получения серьезных суставных травм).

Больше всего процессу деформирования сустава подвержены женщины, но нередко оно происходит и у мужчин, и даже у маленьких детей. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно уметь распознавать первые признаки этого заболевания.

Разновидности

Классификация гонартроза зависит от его этиологии и локализации. Каждая из разновидностей имеет свои особенности развития, которые всегда учитываются врачом при назначении лечения. Но по характеру проявления они практически одинаковые.

Так, виды острого артроза коленного сустава, в зависимости от этиологии болезни, бывают следующими:

Первичный гонартроз. Такое заболевание развивается без каких-либо предпосылок. В группу риска входят пожилые люди, женщины, а также пациенты, страдающие от ожирения. Гонартроз коленного сустава первичного вида способен развиваться годами, никак себя не проявляя. Но чем раньше он будет обнаружен, тем более благоприятным будет прогноз его лечения.
Вторичный гонартроз колена возникает из-за перенесенных травм, но он также может являться следствием различных инфекционных патологий. Если поврежденные суставы своевременно вылечить, пациент имеет все шансы избежать этой болезни.

Существуют разновидности остеоартроза по локализации:

Анатомия и патологические изменения

Коленный сустав формируется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. В передней его части расположен надколенник, который во время движений гладко скользит по углублению, находящемуся между мыщелками бедренного сустава.

Бедренная и большеберцовая кости вместе с наколенником покрыты эластичным глиалиновым хрящом, который имеет 5-6 миллиметровую толщину. Он способствует снижению трения во время выполнения человеком физических нагрузок, а при падениях выполняет амортизирующую функцию.

На первом этапе развития гонартроза коленного сустава в первую очередь страдает кровообращение. Мелкие внутрикостные сосуды, которые снабжают кровью гиалиновый сустав, нарушаются, что приводит к постепенному высыханию его поверхности. Он становится менее эластичным, а на его поверхности начинают образовываться трещинки.

Вследствие этого, вместо мягкого скольжения, эти хрящи задевают друг друга. Постепенно начинает развиваться воспаление, а больные хрящи, немного смещаясь, мешают друг другу выполнять свои функции в полной мере. Из-за образования большого количества микротрещин в области тканей, из которых состоит хрящ, постепенно теряют свои амортизационные свойства.

Во второй фазе прогрессирования гонартроза начинают происходить компенсаторные изменения в области кости. Под воздействием усиленных нагрузок суставная площадка начинает постепенно расплющиваться, это приводит к уплотнению субхондральной зоны (участок кости, который находится под хрящом).

Суставные поверхности по краям начинают обрастать костными отростками, которые на рентгеновском снимке выглядят, как острые шипы.

Поскольку смазочная жидкость в суставах становится гуще, она теряет большую часть своих функций. Это приводит к ускоренной дегенерации хряща. По этой причине он на рентгенограмме выглядит, как тонкая нить, либо становится вообще незаметным.

Если подобное было замечено, это означает, что болезнь плавно (или стремительно – все зависит от ситуации) перетекает в 3 фазу развития.

На третьей стадии гонартроза коленного сустава происходит заметная деформация костей. Они как будто втискиваются друг в друга, что приводит к снижению подвижности сустава. Хрящевая ткань практически полностью иссякает.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины артроза коленного сустава не бывают единичными – зачастую врач определяет сразу несколько факторов, повлекших за собой развитие болезни.

Самыми частыми и распространенными причинами являются:

ранее перенесенные травмы суставов (средней или высокой степени тяжести);
голенные переломы, особенно если имело место внутрисуставное повреждение;
нарушения целостности структуры менисков;
надрывы или полные разрывы связок;
чрезмерно интенсивные нагрузки на коленные суставы и др.

Чтобы оттянуть этот момент, пациентам рекомендованы занятия спортом, но физические нагрузки должны быть умеренными и не приводить к общему дискомфорту.

Лишний вес тоже является одним из предрасполагающих к развитию гонартроза факторов. Дело в том, что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на кости и суставы, что не может не отразиться на их здоровье.

При ожирении постоянное давление на суставы приводит к микротравмам и разрывам мелких кровеносных сосудов. Не исключены и разрывы менисков или связок, которые считаются тяжелым способом проявления суставных травм.

Крайне тяжело переносят данное заболевание пациенты с ярко выраженными симптомами варикозного расширения вен. В этом случае больному показана консультация флеболога.

Большой риск развития данной патологии также существует у людей, которые:

ранее перенесли разные виды артритов;
имеют неблагоприятную наследственность;
имеют проблемы со связочным аппаратом;
страдают от нарушения метаболизма;
перенесли черепно-мозговые травмы;
пострадали в ДТП;
имели травмы позвоночника.

Многие из этих факторов зачастую бывают тесно взаимосвязанными между собой. Точное определение причины помогает установить точный диагноз и назначить пациенту правильное и эффективное лечение артроза коленного сустава.

Клинические проявления

Симптомы гонартроза проявляют себя далеко не сразу – они начинают возникать постепенно, в зависимости от стадии заболевания. По этой причине клиническую картину нужно рассматривать поэтапно.

На начальной стадии развития заболевания больные жалуются на легкие болевые ощущения в области колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Особенно интенсивными они становятся во время спуска и подъема по лестнице.

В это время симптомы артроза коленного сустава становятся более интенсивными и заметными. Боль усиливается, вызывая существенные трудности и дискомфорт при ходьбе. Болевой синдром исчезает после долгого отдыха, но при интенсивных нагрузках снова дает о себе знать.

Воспаление сустава вызывает отек колена, который заметен даже невооруженным глазом. При ходьбе возникает сильный, неприятный хруст. Движения становятся более тяжелыми и скованными.

Боль становится очень сильной, и пациент не может обойтись без обезболивающих препаратов. Человеку тяжело сгибать колено, он чувствует скованность движений сустава. Он становится деформированным, увеличивается в размерах. В тяжелых случаях пациент не может перемещаться без дополнительной опоры.

Все эти признаки артроза коленного сустава не должны игнорироваться пациентом. Болезнь может надолго уложить человека на больничную койку, а иногда и привести к инвалидности.

Какой врач лечит гонартроз коленного сустава?

Для постановки диагноза и лечения коленного гонартроза необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. При необходимости оперативного вмешательства может понадобиться помощь хирурга.

Диагностические мероприятия

Чтобы установить причину недомогания, крайне важен комплексный подход к обследованию пациента.

Схема диагностики состоит из нескольких этапов:

Визуальный осмотр ортопеда и сбор анамнеза. Врач определяет, есть ли у больного симптомы острого артроза коленного сустава, проводит пальпацию пораженного участка ноги, измеряет кость и проводит углометрию – тест, с помощью которого можно оценить подвижность сустава под разными углами.
Клиническое исследование крови для оценки СОЭ.
Биохимия крови.
Исследование урины и крови на содержание фибриногена, мочевины и других веществ.
Рентгенография – один из самых распространенных методов обследования при артрозах. Однако на начальных стадиях снимок не показывает никаких изменений – их можно заметить только на поздних этапах развития. На рентгенограмме обнаруживается сужение щели сустава, склеротические изменения в области хряща, повреждения костных тканей и солевые отложения.
УЗИ – самая информативная диагностическая процедура. Однако полноценных результатов обследования можно добиться, если проводить УЗИ вместе с рентгенографией.
МРТ позволяет досконально изучить все слои суставных, хрящевых и костных тканей, и заметить первые дистрофические изменения на ранних этапах развития артроза. Однако у МРТ есть один большой минус – процедура довольно дорогостоящая. Но высокая ее точность способствует постановке 99,9% точного диагноза.

Лечение

Лечение острого артроза колена, как и его диагностика, требует комплексного подхода. Но, прежде всего, необходимо применить медикаментозную терапию, ведь больной сустав может воспалиться в любой момент.

Как лечить гонартроз коленного сустава с помощью аптечных лекарств, и какие препараты выбрать? Об этом скажет только травматолог. Зачастую в схему терапии включают препараты следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства ЦОГ-1 или 2. Первая группа может серьезно навредить ЖКТ, поэтому длительно применять их нельзя. Этого нельзя сказать о лекарствах группы ЦОГ-2, которые являются более щадящими (Целекоксиб, Нимесулид и др.). Вводятся они внутримышечно или внутривенно.
Лечение артроза коленного сустава также подразумевает применение гормональных препаратов. Они помогают снять воспаление и избавиться от припухлости колена. Их использование целесообразно в том случае, если имеет место синовит (воспалительный процесс в области синовиальной оболочки).
Лечение хондропротекторами.
Применение мазей, гелей, кремов (ДИП Рилиф, Финалгон, Финалгель и др.). Они улучшают кровообращение, разогревают, снимают отечность и воспаление.

Как вылечить артроз коленного сустава по данной методике? Основными элементами схемы терапии по Евдокименко являются:

применение медикаментов (НПВП, хондропротекторов, обезболивающих, мазей, кремов, гелей);
легкая лечебная физкультура;
мануальная терапия;
физиотерапия;
согревательные противовоспалительные компрессы с раствором Димексида или Бишофита.

Помимо этого, по мнению известного ревматолога Евдкоминко, немаловажную роль играет диета при артрозах. За счет правильно разработанного рациона и применения всех вышеперечисленных методик можно в кратчайшие сроки добиться поразительных результатов от терапии.

Зачастую лечение артроза коленного сустава, как и других суставных патологий, проводится именно по этой методике.

Разработка доктора Бубновского основывается на применении:

медикаментозных препаратов;
оперативного вмешательства;
соблюдения диеты, выводящей лишнюю жидкость из организма;
кинезитерапии;
физиотерапии.

Также доктор Бубновский рекомендует больше плавать в бассейне, посещать сауну и ходить на массаж. Это поможет улучшить состояние здоровья пациента, особенно если болезнь долго игнорировалась, и не лечилась.

Лечение гонартроза коленного сустава по методике Виталия Гитта полностью исключает динамические нагрузки, поскольку они способны значительно ускорить процесс деформации. Физические упражнения должны быть медленными, с низкой амплитудой.

Как лечить запущенный артроз коленных суставов? В этом случае выход один – операция. Существует несколько видов хирургического вмешательства, проводимого при остеоартрозе коленных суставов:

Удаление деформированной хрящевой ткани и больного сустава (артродез). Проводится крайне редко.
Удаление поврежденной хрящевой ткани без удаления сустава. Такое вмешательство называется артроскопическим дебридментом. Проводится с использованием специального прибора – артроскопа. Процедура несложная, но эффект от нее длится не дольше 3 лет.
Подпиливание и закрепление больного сустава под другим углом. Такой метод называется околосуставной остеотомией. Методика довольно сложная, но дает возможность забыть о патологии на протяжении 3-5 лет.

К хирургическому вмешательству прибегают нечасто, и только при отсутствии метода, излечивающего болезнь, хотя бы, на 1-2 года. На начальных стадиях болезни операцию практически никогда не проводят.

Эндопротезирование считается самым распространенным методом лечения гонартроза. Это разновидность операции, позволяющая полностью сохранить подвижность больного колена. Но, несмотря на свою эффективность, такая методика требует длительной реабилитации. К тому же она может привести к довольно серьезным последствиям.

Курс ЛФК назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. Однако принципы выполнения упражнений для всех случаев одинаковы:

избегание интенсивных нагрузок на коленный сустав;
под запретом находятся резкие и принудительные движения;
не выполнять упражнения, которые требуют полной нагрузки на больной сустав.

Упражнения, которые разрешены:

легкие потряхивания ногами в положении стоя на коленях на одеяле, расстеленном на полу;
аккуратные передвижения на коленях в той же позе;
в том же положении поочередно выпрямлять ноги, стараясь не отрывать от пола пяты, после чего снова их согнуть, избегая резких движений.

Такие упражнения в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией дают отличные результаты.

Все физиотерапевтические процедуры назначаются при гонартрозе, находящемся в состоянии ремиссии. Среди самых эффективных методик следует отметить:

электрофорез с Димексидом или Карипаином;
магнитотерапию;
УЗ терапию;
микроволновое лечение;
парафинотерапию;
ванны с радоном или сероводородом;
лечение грязями.

Чтобы предотвратить повторную вспышку заболевания, курсы физиотерапии нужно проходить не менее 2 раз в год. Это поможет продлить фазу ремиссии.

Массаж колена проводится для улучшения циркуляции крови. Выполняется по ходу лимфотока по направлению от периферийного участка к центральной зоне. Подколенная ямка в этот процесс не вовлекается.

Нередко вместе с массажем проводятся сеансы мануальной терапии, направленной на постепенное вытягивание больного сустава. Такие процедуры стабилизируют состояние больного, но могут проводиться исключительно специалистом.

Можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава полностью? Дать однозначный ответ на этот вопрос не сможет, пожалуй, ни один, даже самый опытный травматолог. Все зависит от степени тяжести болезни. Если заняться терапией на первых этапах ее развития, то можно остановить дальнейшую деформацию сустава.

Однако если обнаружить патологию на последних стадиях, то даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного исчезновения неприятных симптомов. Операция способствует излечению только на несколько лет, после чего болезнь снова может напомнить о себе.

Профилактика

Для предотвращения гонартроза необходимо:

избегать травм колена;
постоянно выполнять физические упражнения (приседания, бег, подъемы и опускания ног и др.);
обогатить рацион продуктами, содержащими в своем составе много витаминов; подробнее про диету для суставов →
ограничить употребление соли, острых специй, жареного, копченого, сладкого;
поддержание нормальной физической формы;
незамедлительное обращение к врачу при получении малейших коленных травм;
профилактический прием хондропротекторов после достижения 35-летнего возраста;
употребление суточной нормы воды (2 л).

Соблюдая эти простые рекомендации, вы надежно защитите себя от артроза коленного сустава, а также от других заболеваний, которые могут на долгое время снизить качество вашей жизни.

Для гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести характерны умеренные боли, усиливающиеся при движении. На этом этапе развития патологии появляются хруст, щелчки, потрескивание при ходьбе. Гонартроз 2 степени тяжести пока еще хорошо поддается консервативному лечению. Для восстановления функций коленного сустава используются системные и местные препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. Основная причина его развития — игнорирование первых признаков повреждения хрящевых тканей. Слабые дискомфортные ощущения, которые возникали после длительной ходьбы, долгого нахождения на ногах, человек принимал за обычное мышечное перенапряжение и не обращался к врачу за медицинской помощью. Итогом стало необратимое разрушения хрящевых структур колена.

Отличия от других степеней

Гонартроз 2 степени — промежуточная стадия патологии. На этом этапе соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать хирургического вмешательства. В отличие от заболевания 3 степени суставная щель срослась незначительно, поэтому объем движений снизился ненамного. Но умеренные боли возникают все чаще, что не характерно для гонартроза на начальном этапе развития. Именно патология 2 степени тяжести обычно диагностируется у пациентов — к врачу их заставляет обращаться постепенное ухудшение физического и, как следствие, психоэмоционального состояния.

Как развивается заболевание

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры. Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Причины возникновения

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

болезни Бехтерева, реактивного, псориатического, хронического вялотекущего инфекционного артрита;
системных заболеваний — красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита;
эндокринных, метаболических патологий — подагры, сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза;
предшествующих травм — переломов трубчатых костей, разрывов менисков, связок, сухожилий, внутрисуставных переломов;
врожденных и приобретенных аномалий коленного сустава.

К развитию гонартроза предрасполагает избыточная масса тела, нередко сочетающаяся с варикозным расширением вен. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, курение, дефицит в организме микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Диагностические методы болезни

Под признаки гонартроза 2 степени могут маскироваться многие воспалительные патологии коленного сустава. Поэтому для подтверждения начального диагноза, выставленного на основании жалоб пациента и данных анамнеза, требуется проведение ряда исследований.

При внешнем осмотре ортопед отмечает огрубление контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. Поперечное сдвигание наколенника сопровождается хрустом, щелчком. При пальпации врач обнаруживает на уровне суставной щели, а также немного выше и ниже нее болезненные при надавливании участки. Для оценки объема движений, мышечной силы проводятся функциональные тесты. Гонартрозу 2 степени часто сопутствуют синовиты. Воспаление синовиальной оболочки проявляется отечностью, покраснением кожи. Контуры колена сглаживаются, формируется округлое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости внутри (флюктуация).

Общеклинические анализы крови и мочи назначаются пациентам для оценки состояния здоровья. При скрытом течении синовита их результаты (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют выявить воспалительный процесс в суставе. При необходимости проводятся серологические, биохимические исследования для исключения системных и инфекционных патологий. В некоторых случаях производится забор образцов синовиальной жидкости, хрящевой ткани с целью морфологического изучения, обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе.

Рентгенография наиболее информативна в диагностике гонартроза 2 степени тяжести. На полученных изображениях отчетливо визуализируются сужение суставной щели, разрастание множественных остеофитов, деформация суставных участков кости (образование кист, признаки субхондрального остеосклероза). Результаты рентгенографии нередко позволяют установить причины развития патологии, например, неправильно сросшиеся связки, сухожилия.

Методика дает возможность выявлять ранние признаки патологических изменений мягкотканных структур сустава. Поэтому УЗИ при гонартрозе 2 степени показано только для оценки состояния синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочно-сухожильного аппарата, периартикулярных мышц.

МРТ используется для более детального изучения повреждения сустава. В процессе проведения диагностической процедуры можно в динамике оценить кровообращение в колене. На экране монитора отображаются кровеносные сосуды, нервные стволы, мышечные ткани, хрящевые и костные структуры, связки, сухожилия.

Способы лечения заболевания

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. На протяжении всей терапии пациентам необходимо избегать фиксированных поз, длительного нахождения на ногах.

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже. А во время рецидивов для купирования выраженного болевого синдрома практикуется внутримышечное, внутрисуставное, периартикулярное введение инъекционных растворов.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен. В форме таблеток пациентам назначаются Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Для внутримышечного введения используются Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Ортофен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен. На начальном этапе терапии могут использоваться инъекционные растворы Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина для улучшения кровообращения в коленном суставе.

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения. При острых болях целесообразно во время ходьбы использовать трость. На этапе ремиссии ортопеды рекомендуют носить мягкие согревающие наколенники из овечьей или верблюжьей шерсти.

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей. Их следует заменить нежирными сырами, творогом, кашами из злаков, свежими овощами, фруктами, ягодами.

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, восстановлению привычного объема движений.

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

сесть на стул, поочередно поднимать немного согнутые в коленях ноги, задерживаясь в точке максимального мышечного напряжения на 10-15 секунд;
лечь на спину, одновременно поднимать ноги на 15-20 см от пола, разводить их в стороны;
встать прямо, опереться на спинку стула, перекатываться с пяток на носки, стараясь удержаться в каждом положении на 10 секунд.

Каждое упражнение нужно выполнить 7-10 раз. Тренировку следует остановить при появлении болезненных ощущений в колене.

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

лечь на спину, медленно подтягивать колени к корпусу, обхватив их руками;
лежа на спине, делать круговые вращения коленями, имитируя езду на велосипеде;
лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, поочередно поднимать и опускать голени.

Количество повторов — 10-15. Выполнять упражнения нужно на гимнастическом коврике или мягком ковровом покрытии.

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного сустава эндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Народное средство для лечения гонартроза 2 степени	Способ приготовления
Обезболивающая мазь	В ступке растереть чайную ложку спиртовой настойки красного перца с 20 г густого меда. Добавить по паре капель эфирных масел чабреца и мяты, столовую ложку льняного масла. Ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина
Противоотечный компресс	В стакане горячей воды растворить столовую ложку морской соли. Охладить полученное разведение, смочить в нем сложенный в несколько слоев бинт. Слега отжать, приложить к колену на час

Какие могут быть осложнения

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу). Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Возможные меры профилактики

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для получения 2 или 3 группы. Чтобы доказать частичную или полную потерю трудоспособности, необходимо собрать требуемые пакет документов. Особенно информативны результаты рентгенодиагностики, подтверждающие наличие анкилоза (обездвиживания сустава), выраженной деформации бедренной и большеберцовой костей.

Читайте также: