Гнойный артрит скакательного сустава

Гнойный артрит (arthritis purulenta) чаще диагностируют в копытном, путовом, заплюсневом суставах, но возможно поражение и других.

Этиология. Болезнь может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе и т.п.

Клинические признаки. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие стадии развития гнойного артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона, гнойный остеоартрит.

В стадии гнойного синовита (эмпиемы суставов) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может быть повышена на 1 – 2°С. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечают болезненность, местная температура повышена. В полости сустава на 2 –3-й день течения болезни скапливается значительное количество экссудата. В дивертикулах ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны. При проникающих ранах из сустава выделяется мутный экссудат с хлопьями фибрина.

Капсулярная флегмона. Общее состояние животного на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. У коров резко снижается молокоотдача. В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. На больную конечность животное не опирается. В спокойном состоянии удерживает ее в полусогнутом положении на весу. Сустав резко увеличен. Припухлость не имеет четких границ. При пальпации выявляют сильную болезненность. Дивертикулы, костные выступы пропальпировать не удается.

На 5 – 8-й день в капсуле сустава появляются очаги расплавления, образуются абсцессы, которые вскрываются, и гнойный экссудат проникает в подкожную клетчатку. В этом случае процесс переходит в стадию параартикулярной флегмоны.

Параартикулярная флегмона. До вскрытия абсцессов общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. Пульс частый. Животное теряет упитанность. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров, выше и ниже сустава воспалительный отек. Контуры сустава сглажены, дивертикулы не заметны. На больную конечность животное почти не опирается. Пассивные движения невозможны и попытка их выполнения сопровождается сильным беспокойством животного. После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита (разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3 –4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.

Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей.

Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. В процесс вовлекается надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. При хроническом течении заболевания усиленно разрастается грануляционная ткань с последующим ее превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани.

В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдают иногда повышение температуры тела. При движении у животного выражена сильная хромота. Четко заметна атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.

Прогноз на стадии гнойного синовита может быть благоприятным, так как изменения в тканях сустава обратимы; при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита неблагоприятный. В случае гнойного остеоартрита копытного и венечного суставов у парнокопытных животных возможна ампутация одного пальца и в этих случаях прогноз благоприятный или осторожный.

Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно при гнойном артрите внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, 6ициллин-5) из расчета 10 – 20 тыс. ЕД/кг массы животного.

С целью уменьшения повышенного внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). Для промывания полости сустава вводят по одной игле в два противоположных дивертикула, через одну из игл инъецируют указанный раствор, а через вторую начинает вытекать экссудат и раствор. Если в области сустава имеется проникающая рана, то вводят только одну иглу, через которую инъецируют раствор. Экссудат в этом случае будет вытекать через рану. Сустав промывают медленно, для лучшего удаления экссудата его периодически сгибают и разгибают. Промывание заканчивается тогда, когда из полости сустава будет вытекать чистый раствор. После промывания и удаления раствора одну иглу удаляют, а через вторую вводят 300 – 500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Полость сустава промывают ежедневно в течение 2 – 3 дней. На область сустава накладывают спиртово-ихтиоловую высыхающую повязку. После тщательного промывания полости сустава можно вводить также 2,5 мл гидрокортизона, 1 млн. ЕД бензилпенициллина в 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Показана также циркулярная новокаиновая блокада. Наряду с местным лечением проводят активную общую противосептическую терапию (внутримышечно антибиотики, внутривенно глюкоза, кальция хлорид, гексаметилентетрамин).

На стадии параартикулярной флегмоны, гнойного остеоартрита показано оперативное вмешательство – артротомия. После фиксации животного в боковом положении и обезболивания разрезают дивертикулы или вскрывают очаги нагноения. Проводят общую и местную противосептическую терапию.

У крупного рогатого скота при поражении копытного, венечного суставов можно ампутировать палец или делать экзартикуляцию суставов пальца.

Анатомия скакательного сустава. Скакательный сустав — сложный и благодаря трем дополнительным рядам косточек имеет четыре этажа. Движения сустава происходят в верхнем ряду между большеберцовой и таранной костями, остальные суставы неподвижны. Связочный аппарат его развит хорошо.

В области сустава располагаются следующие сухожильные влагалища (рис. 236): длинного пальцевого разгибателя (2), бокового пальцевого разгибателя (3), сухожилия длинного пальцевого сгибателя (8), сухожилия глубокого пальцевого сгибателя (7).

Слизистые сумки: подкожная бугра пяточной кости; подсухожильная поверхностного пальцевого сгибателя, которую мы склонны называть сухожильным влагалищем, учитывая ее длину (20—23 см у лошади); подсухожильная большеберцового переднего и малого третьего мускулов и др.

Гнойный артрит скакательного сустава. Наблюдают чаще у лошадей вследствие ранения при ударах: шипом кованой лошади. Возможны повреждения и иного порядка, например вилами при уборке сена или очистке конюшен от навоза и т. д.

Клинические признаки. В первые часы повреждения обычно с наружной стороны сустава находят свежую рану с подвернутой кожей и непрерывным капельным выделением синовиальной жидкости. Вскоре появляется болезненная припухлость вокруг раны, а затем и самого сустава. Когда рана узкая, припухлость нарастает очень быстро, потому что синовия с воспалительным экссудатом задерживается в полости сустава. Конечность животное держит полусогнутой в суставах и о почву не опирается (рис. 237). Вскоре выделение из раны становится мутным — развивается гнойный артрит с присущей ему клиникой, резко выраженной хромотой опирающейся конечности, острой болью в суставе и грибовидным выпиранием тканей из раны.

Прогноз — от осторожного до неблагоприятного.

Лечение, как при гнойном артрите коленного сустава.

Профилактика. Нельзя выпасать в общем стаде лошадей с коваными задними конечностями на подковы с шипами и тем более лошадей строптивых; нужно быть осторожными при пользовании вилами вблизи животного.

Рис. 237. Положение конечности при гнойном артрите правого скакательного сустава.

Причинами служит все то, что приводит к постоянному, систематическому растягиванию суставной капсулы. Это наблюдают у молодых, горячих по темпераменту лошадей тогда, когда животное вынуждено работать по вязкой неровной дороге с большой нагрузкой, или у лошадей, пущенных в работу до достижения рабочего возраста.

Прогноз — неблагоприятный; устранить заболевание не представляется возможным.

Лечение. Иногда применяют втирания острых мазей, наложение горячих глиняных лепешек или смеси из вара (9 частей) и воска (1 часть).

Профилактика. Чтобы предотвратить дальнейшее скопление экссудата в полости сустава, рекомендуется у лошадей, страдающих хроническим серозным артритом, после работы применять тугое бинтование суставов.

Причины остеоартроза скакательного сустава подразделяют на предрасполагающие и непосредственные.

Предрасполагающими причинами являются недостатки в строении конечностей, например саблистый постав, коровий постав; недостатки в самом суставе — слишком узкий и короткий сустав; подвернутая внутренняя стенка при косом копыте или чрезмерное укорочение ее при расчистке; неправильная ковка — короткие и узкие ветви подковы; переразвитость крупа и несоответствие его с конечностями; использование в работе лошадей, не достигших рабочего возраста.

Непосредственными причинами будут все те, которые приводят к напряжению связок скакательных суставов, например перегрузка животных при работе по неровному или вязкому грунту, в особенности если упряжь неисправна; обременение связок скакательных суставов при продолжительных стояниях на задних конечностях (у жеребцов и цирковых лошадей); прыжки через высокие барьеры и др.

Другой способ: резко осаживают лошадь назад, а затем ведут вперед, при этом хромота усиливается. Если будет остеоартроз обоих скакательных суставов, хромоты не наблюдают, а замечают стесненную походку. При продолжительном заболевании наблюдают атрофию мышц крупа и бедра.

В покойном состоянии животное ставит конечность зацепной частью копыта, при этом скакательный сустав находится в полусогнутом состоянии.

Рис. 238. „Петуший ход".

Наряду с накостниками, которые, разрастаясь, делают сустав неподвижным, происходят изменения и в связках. Связки увеличиваются в объеме за счет разроста соединительной ткани и в отдельных случаях обизвествляются. Изменение происходит на суставном хряще: он принимает красноватую окраску, теряет свой блеск, становится матовым, образуются язвы (узуры) глубиною вплоть до самой кости. В кости же при патологических изменениях, сопровождающихся повышенной кислотностью, происходит выщелачивание солей извести и наблюдают порозность — остеопороз, который при изменении среды в нейтральную или слабо щелочную сменяется остеосклерозом (отложение солей кальция).

При неустранимой предрасполагающей причине (порочный достав и др.) прогноз ставят неблагоприятный и животное используют на легкой работе, поскольку оно способно передвигаться, или выбраковывают.

У молодых лошадей при правильной постановке конечностей с правильным строением скакательного сустава и при накостниках, расположенных кзади, выздоровление наступает чаще.

Лечение в основном сводится к тому, чтобы прекратить хромоту или по крайней мере уменьшить ее. С этой целью назначают покой, который приводит к значительному улучшению. Лошадь освобождают от работы по меньшей мере на два месяца (проводки обязательны), после чего используют ее в работе с пониженной нагрузкой.

Хорошее действие оказывает ковка на подкову с высокими пяточными шипами — хромота уменьшается.

Рекомендуют применять раздражающую терапию, например острые втирания. К ним нужно отнести ежедневное втирание сулемы со спиртом (1 : 12) до появления струпа, вератринный линимент (иода кристаллического 2,0, вератрина 1,5, камфоры 3,0 и спирта 100,0), кантаридную мазь и др. При втираиии следует щадить сгибательную поверхность сустава и не наносить на нее сильно действующих средств, в противном случае появляются трудно излечимые трещины кожи.

Относительно прижиганий следует отметить, что поверхностные мало надежны, подкожные или глубокие (до кости) дают некоторое улучшение. Прижигания и острые втирания применяются с той целью, чтобы обострить процесс и вызвать анкилоз в полуподвижных суставах и тем самым устранить или уменьшить хромоту.

Профилактика. Молодых формирующихся животных нельзя держать в тесных помещениях; следует предоставлять им прогулку и в зимнее время; нужно браковать как производителей лошадей с неправильным строением тазовых конечностей.

Причинами воспаления, считают главным образом ушибы.

Клинические признаки. Всегда имеется припухлость на пяточном бугре, хорошо заметная при осмотре сустава сбоку.

В острых случаях припухлость бывает болезненной, горячей на ощупь, величиной до куриного яйца. При хронических процессах она остается, но бывает холодная на ощупь и безболезненная.

Прогноз в отношении работоспособности животного благоприятный, так как хромота обычно отсутствует; только в острых случаях воспаления она проявляется в той или иной степени.

Лечение. При остром воспалении назначают холодные примочки, а позднее применяют рассасывающие средства и массаж. Очень уместно наложить давящую повязку, но она плохо удерживается. С этой же целью применяют мазь из 9 частей вара (черной смолы) и 1 части воска. Мазь наносят на пораженный участок в разогретом виде, толщиною в палец; высыхая, она действует, как упругая давящая повязка.

При хронических асептических заболеваниях пользуются острыми втираниями и прижиганиями.

Вскрывать и делать проколы при асептических бурзитах не следует во избежание осложнений.

При гнойных бурзитах, напротив, следует сделать боковой разрез или же через троакар откачать содержимое и ввести 2— 3 раза раствор риванола (1 : 1000). Вместо риванола можно применить луголевский раствор или еще какую-нибудь дезинфицирующую жидкость с последующим изложением повязки.

Можно слизистую сумку целиком вылущить, но послеоперационное лечение при этом бывает очень продолжительным.

Бурзит поверхностного пальцевого сгибателя. Эта слизистая сумка располагается между ахилловым сухожилием и сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя. Она начинается немного выше бугра пяточной кости, опускается вниз и доходит до середины пяточной кости.

Причиной воспаления служит ушиб пяточной области.

Клинические признаки. Проявляется воспаление слизистой сумки двумя флюктуирующими припухлостями. Одна из них располагается несколько выше, а другая ниже бугра пяточной кости.

Лечение. Применяют мазь из смолы (вара 9 частей и воска 1 часть). Всякого рода острые втирания обычно не достигают цели. Выкачивание содержимого опасно, так как может привести к инфицированию и гнойному воспалению с омертвением сухожилия.

Тендовагиниты скакательного сустава. Тендовагиниты, или воспаления сухожильных влагалищ скакательного сустава, чаще наблюдают у лошадей. Они могут быть острыми и хроническими, асептическими и гнойными.

Причинами тендовагинитов являются раны, растяжения, удары, огнестрельные повреждения и др.

Клинические признаки. В основном они сходны для всех сухожильных влагалищ и отличаются только местом расположения болезненного участка, формой и характером припухлости, о чем будет сказано ниже.

Тендовагинит сухожилия глубокого пальцевого сгибателя проявляется продолговатой припухлостью на внутренней поверхности скакательного сустава размером в 15—20 см. Параллельно ему может располагаться аналогичная припухлость за счет тендовагинита второго сухожильного влагалища того же сухожилия. Припухлость при остром воспалении болезненна, с повышенной температурой, вызывает хромоту животного. При хронической форме — безболезненная и хромоты не вызывает.

Тендовагинит сухожилия бокового пальцевого разгибателя. Это сухожильное влагалище расположено на латеральной (наружной) поверхности скакательного сустава. Хроническое воспаление его проявляется небольшой величины овальной болезненной припухлостью.

Тендовагинит сухожилия длинного пальцевого разгибателя. Сухожильное влагалище длинного пальцевого разгибателя расположено на середине передней поверхности скакательного сустава. Тендовагинит при хроническом воспалении проявляется в виде безболезненной мягкой припухлости величиной до грецкого ореха. При гнойном воспалении припухлость очень болезненна, с повышенной температурой. Наблюдается хромота. При повреждениях стенки сухожильного влагалища выделяется гнойный экссудат с примесью синовии. При гнойном тендовагините возможны такие осложнения, как гнойный тендинит с омертвением сухожилия и гнойный артрит.

Прогноз. При остром тендовагините может быть благоприятным, когда не наступает осложнений и содержимое сухожильного влагалища рассасывается. При гнойном тендовагииите прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. При остром асептическом воспалении — вначале холодные примочки и давящие повязки, в дальнейшем — согревающие компрессы, втирания рассасывающих мазей; особенно уместно грязелечение. При гнойной форме назначают операцию. Перелом костей скакательного сустава. Перелом костей скакательного сустава наблюдают сравнительно редко. Из возможных переломов больший процент падает на перелом пяточной и таранной костей, остальные кости скакательного сустава подвергаются перелому реже.

Причины: удары копытом, огнестрельные ранения и падение животного.

Клинические признаки. При переломе бугра пяточной кости отломок оттягивается вверх вследствие сокращения икроножной мышцы. Ахиллово сухожилие становится расслабленным; сустав находится в согнутом положении. При движении животное скачет на трех ногах, опирание конечностью невозможно. Позднее появляется припухлость, довольно болезненная, с повышенной температурой.

Перелом таранной кости чаще бывает у крупного рогатого скота. Проявляется он внезапной хромотой с явлениями тяжелого течения артрита; скакательный сустав опухает, становится очень болезненным; у животного лихорадочное состояние.

У мелких животных, да и у крупных в отдельных случаях, возможен дробный перелом с размозжением костей скакательного сустава. В этих случаях сустав бывает подвижен в любую сторону, при пальпации его обнаруживается крепитация, резкая болезненность и значительное опухание. Развивается острое воспаление сустава. В сомнительных случаях переломы устанавливают по рентгеновским снимкам.

Прогноз во всех случаях неблагоприятный, так как если и наступает выздоровление, то в силу анкилоза хромота все же остается на всю жизнь.

Рис. 239. Фиброма пута лошади.

/ — до операции, 2—после операции.

Лечение. У собак накладывают гипсовую повязку и предоставляют полный покой.

У крупных животных лечение проводят только у экземпляров ценных в племенном отношении, применяя покой и фиксацию.

Заболевания плюсны и нижележащих областей аналогичны заболеваниям соответственных областей на передних конечностях, поэтому разбор их не приводится.

Гнойное воспаление суставов (Arthritis purulenta)

Причины. Гнойные артриты возникают вследствие инфицирования сустава при проникающих ранениях и открытых переломах, при переходе воспалительного процесса на сустав с окружающих его тканей (параартпкулярная флегмона, гнойный тендовагинит, бурснт и т. п.) или в результате заноса микробов в сустав гематогенным или лимфогенным путем (мыт, гнойный плеврит, гнойные эндометриты и т. п.).

Возбудителями гнойного воспаления суставов являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, особенно у коров и свиней, бактерии некроза и другие микробы.

Патогенез. Микробы, внедрившиеся тем или иным путем в ткани сустава, при наличии травмы, а также при понижении общих защитных сил организма (истощении, авитаминозе н др.) вызывают воспалительный процесс в тканях сустава и целый ряд изменений во всем организме животного.

В зависимости от степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинического течения болезни различают следующие четыре формы, или стадии, гнойного воспаления суставов: 1) гнойный синовит и эмпиему сустава; 2) капсулярную флегмону; 3) параартнкулярную флегмону; 4) гнойный панартрнт (гнойный остео а р т р н т).

Гнойный синовит характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальном и подснновиальном слоях. Он сопровождается набуханием, отечностью, лейкоцитарной инфильтрацией и мелкими кровоизлияниями в синовиальном слое, а также выпо-теванием гнойного экссудата в полость сустава. Эмпиема сустава — скопление гноя в полости сустава.

Если воспалительный процесс прогрессирует, то на 8—10-й день развивается капсулярная флегмона, при которой воспалительный процесс захватывает все слои суставной капсулы. В подснновиальном и фиброзном слоях формируются очаги гнойного расплавления тканей, а затем небольшие абсцессы. Последние самостоятельно вскрываются в полость сустава или в околосуставную рыхлую клетчатку, в результате чего возникает параартпкулярная флегмона артрогенного происхождения.

Следует иметь в виду, что параартпкулярная флегмона может развиваться не только в результате гнойного артрита, но и при непроникающих ранах сустава, а также вследствие перехода воспалительного процесса на околосуставную клетчатку со смежных тканей. Однако эти флегмоны протекают значительно легче по сравнению с параартикулярной флегмоной артрогенного происхождения.

На более поздней стадии гнойного процесса в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава: капсула, суставной хрящ, эпифизы костей, связки и другие параартикулярные ткани. При этом возникает очередная форма (стадия) гнойного воспаления сустава — панартрнт, или гнойный остеоартрит. В данном случае суставной хрящ вследствие нарушения питания и токсического действия бактерий подвергается жировому перерождению, разволокнению и разрушению. На хряще появляются узуры. Обнажается губчатое вещество эпифизов костей, что в более тяжелых случаях приводит к остеомиелиту и некрозу костной ткани.

Клинические признаки. При внимательном клиническом исследовании животного, больного гнойным артритом, в большинстве случаев удается установить не только само заболевание, но и его стадию.

Гнойный синовит обычно возникает на 2—3-й день после ранения. У животного наблюдается хромота средней степени. В покое конечность удерживается в полусогнутом положении (рис. 129). Наблюдается сильное выпячивание и напряжение суставных дивертикулов, контуры сустава выражены. В последующие дни, когда припухлость сустава станет диффузной, его контуры сглаживаются. Из рапы выделяется в большом количестве мутноватая синовия с примесью фибрина. Последний образует на поверхности раны мощные наложения, или пробки. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена на 0,5—1° С.

Капсулярная флегмона, развивающаяся в среднем на 8—10-Й день после ранения, сопропождлеп я резко выраженными местными п общими явлениями. Подвижность сустава ограничена; самые лег кие движения вызывают сильные боли. В покое конечность удерживается на весу, а при движении наблюдается сильная хромота Воспалительная припухлость в области сустава имеет диффузный характер, она сильно болезненна. Раневые выделения содержат много фибрина и принимают гнойный характер. Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена, пульс учащенный и малый.

Рис. 129. Гнойное воспаление скакательного сустава у коровы

Параартикулярная флегмона характеризуется тем что отек тканей распространяется на значительном протяжении от сустава, захватывая нередко всю конечность. В окружности сустава появляются абсцессы, которые вскрываются самостоятельно с образованием свищей. Гнойный экссудат имеет жидкую консистенцию содержит хлопья фибрина и обрывки мертвых тканей. 1 ионное расплавление связок и капсулы может сопровождаться подвывихом сустава и появлением боковой патологической подвижности его. Животное сильно угнетено, потеет, больной конечностью совершенно не пользуется.

Гнойный о с т е о а р т р и т развивается через 2. о нед с момента возникновения гнойного процесса в суставе и обычно протекает подостро или хронически.

При подостром гнойном артрите наблюдается сильная хромота, причем животное в покое и при движении удерживает больную конечность на весу. Оно часто принимает вынужденное положение (опирается на кормушку, станок) или большую часть времени лежит У животного отмечается атрофия мускулатуры больной конечности, появляются пролежни. В области пораженного сустава находят плотной консистенции диффузную припухлость и несколько гнойных свищей. Последние временами закрываются, а затем появляются в участках новых очагов абсцедирования. Рентгенологически устанавливают разрушение суставных концов костей и наличие периостальных напластований.

Общее состояние животного угнетенное, отмечается прогрессирующее исхудание, температура тела повышена. Возможно развитие сепсиса У крупного рогатого скота гнойный остеоартрит некоторых суставов (копытного и др.) протекает без резко выраженной общей реакции со стороны организма.

При хроническом течении гнойного артрита наблюдают разрастание соединительной ткани вокруг сустава (параартикулярныи фиброзит) и пролиферацию костной ткани со стороны надкостницы (оссифицирующий периартрит). Последствиями гнойного артрита могут быть также анкилоз—неподвижность сустава или контрактура.

Прогноз. При ранах суставов прогноз зависит от стадии гнойного артрита, степени повреждения тканей, вирулентности микробов и вида животного. При гнойном синовите прогноз осторожный, при капсулярной и пернартмкулярпой флегмонах — сомнительный пли неблагоприятный.

Гнойные остеоартриты пальца у крупного И мелкого рогатого скота заканчиваются выздоровлением после ампутации пальца, а при поражении других суставов больное животное выбраковывают.

Лечение. При гнойном артрите, развившемся на почве проникающей раны, последнюю подвергают хирургической обработке (см. лечение ран суставов).

В начальных стадиях развития гнойного артрита (синовит, эмпиема) делают артронункцию, удаляют из полости сустава экссудат и промывают ее антисептическими растворами. Для этих целен чаще используют растворы риванола (1 : Г,Ш), карболовой кислоты (3%-ный), хлорамина (2%-ный), новокаина (0,5%-ный) н антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др.). Если гнойный процесс в суставе имеет закрытый характер (отсутствует проникающая рана), то ограничиваются отсасыванием экссудата и введением в полость сустава антибиотиков (300—500 тыс. ЕД пенициллина в 3—5 мл 0,5%-ного раствора новокаина).

Пункцию сустава с последующим введением в его полость антибиотиков повторяют на следующие сутки или через сутки. Одновременно назначают интенсивную противосептическую терапию (см. лечение при сепсисе) и внутривенные инъекции новокаина. В результате указанного лечения нередко развитие гнойного процесса в суставе прекращается и наступает выздоровление.

В стадии капсуляриой и параартикулярной флегмоны наряду с местной и общей антисептической терапией прибегают к оперативному вмешательству, т. е. производят артротомию. При этом или вскрывают сустав в области выворота суставной капсулы, или широко разрезают очаги нагноения (абсцессы, флегмоны) в параар-тикулярных тканях.

При гнойном остеоартрите производят резекцию сустава, при которой удаляют пораженные патологическим процессом суставные концы кости и синовиальную сумку, или же ампутацию конечности. Ампутацию с успехом можно применять при поражениях суставов пальцев у жвачных (коров, овен, коз) и плотоядных (собак, кошек) животных.

Гнойный артрит является тяжелым заболеванием, поэтому больным животным необходимо предоставить покой, обеспечить их хорошими условиями содержания и надлежащим уходом.

Профилактика. Нужно проводить мероприятия, имеющие своей целью уменьшение числа открытых механических повреждений суставов (см. профилактику при ранах и переломах костей) и предупреждение развития гнойных воспалительных процессов при проникающих ранах суставов (хирургическая обработка ран, применение антибиотиков и др.).

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Гнойный артрит (Artritis purulenta) это острое воспаление сустава, которое возникает при проникновении в него возбудителей гноеродной инфекции и последующего развития острого септического воспаления в суставе 12. В зависимости от пути проникновения инфекции различают первичный гнойный артрит, возникающий при проникновении микроба непосредственно в сустав при оперативном вмешательстве, проведении артропункци или при наличии открытых ран; вторичный гнойный артрит, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным или лимфогенным путём (при сепсисе).

Гнойный артрит у больных животных проявляется местными и общими признакам. Общие симптомы: сильная лихорадка, желтушность кожных покровов, общее угнетение, болезненность в области больного сустава, обильное потоотделение. Общее состояние часто при гнойном артрите бывает тяжелым. Животное отказывается от корма 11.

Основной метод диагностический приём при болезнях суставов это артропункция, пункция сустава с последующим лабораторным и бактериологическим исследованием пунктата. Это позволяет дифференцировать туберкулез, суставной ревматизм, опухоли.

Гнойный артрит поражает крупные суставы животных: лопатко-плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный.

При запоздалом лечении гнойного артрита, в гнойный процесс вовлекается капсула, которая охватывает сустав, и другие близлежащие ткани и части сустава. В подобных случаях очень часто развивается артрогенный сепсис. В более поздние стадии у животных больных гнойным артритом развиваются осложнения (свищи, укорочения и деформации конечностей, анкилозы, вывихи, артрозы) 11.

Лечение гнойного артрита должно проводиться комплексно, активно с применением консервативных и радикальных методов лечения. Лечение артритов требует от врача активных врачебных действий. Довольно хороший результат даёт применение протеолитических ферментов. Дополнительно внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия.

Для уменьшения повышенного внутрисуставного давления, выведения гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава следует промывать раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5% - ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). Для промывания полости сустава вводят по одной игле в два противоположных дивертикула, через одну из игл инъецируют указанный раствор, а через вторую начинает вытекать экссудат и раствор. Сустав промывают медленно, для лучшего удаления экссудата его периодически сгибают и разгибают. Промывание заканчивается тогда, когда из полости сустава будет вытекать чистый раствор 2.

Полость сустава промывают ежедневно в течение двух - трех дней. На область сустава накладывают спирт-ихтиоловую высыхающую повязку. После тщательного промывания полости сустава можно вводить также гидрокортизона, антибиотика и 0,5%-ного раствора новокаина.

В случае прогрессирующего развития процесса осуществляют артротомию (вскрытие сустава) и удаляют некротизированные ткани, при необходимости накладывают контрапертуры 8. Раневую полость обильно припудривают антисептическими порошками, дренируют и накладывают всасывающую повязку. В последующие дни раневые полости промывают, при наличии мертвых тканей их удаляют. К моменту возникновения грануляций применяют дренаж с линиментом А. В. Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими препаратами. После заполнения раны капсулы сустава грануляциями дренажи извлекают. И в последующем больным животным назначают сухое тепло, массаж, легкие проводки, редрассацию.

У крупного рогатого скота при поражении копытного, венечного суставов можно ампутировать палец или делать экзартикуляцию суставов пальца.

Очень эффективна при болезнях суставов циркулярная новокаиновая блокада 10. Сущность данного метода состоит в том, что растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, то есть кругом, выше очага поражения. 0,25-0,5%-ный раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (около 4 - 5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы и в другие глубоколежащие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

После стихания явлений воспаления показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.) и дозированные регулярные проводки 3.

Для профилактики гнойного артрита необходимо тщательно проводить первичную хирургическую обработку при ранах суставов, строго соблюдать асептику при операциях на суставах, а также проводить правильное лечение гнойных процессов в параартикулярных тканях.

Библиографический список:

Ветеринарный клинический лексикон / В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.П. Жуков, В.А. Ермолаев. – М.: КолосС, 2009. - 327 с.

Даричева, Н.Н. Незаразные болезни мелких домашних животных: учебно-методический комплекс / Н.Н. Даричева, В.А. Ермолаев. – Ульяновск: УГСХА, 2009. – 271 с.

Даричева, Н.Н. Основы ветеринарии: учебно-методический комплекс. / Н.Н.Даричева, В.А.Ермолаев. - Ульяновск: УГСХА, 2009. – Том 1. - 201 с.

Даричева Н.Н. Физиотерапия при хирургических заболеваниях сельскохозяйственных животных: учебное пособие / Н.Н.Даричева, В.А.Ермолаев, А.В.Сапожников. – Ульяновск: УГСХ, 2007. – 113 с.

Ермолаев, В.А. Болезни копытец у коров / В.А.Ермолаев, Е.М.Марьин, В.В. Идогов, Ю.В. Савельева // Учёные записки Казанской академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – Казань, 2010. – Т. 203. – С. 113 – 117.

Марьин, Е.М. Болезни копытец у коров различных пород/ Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев//Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2011. - Т. 2. № 30-1. - С. 104-105.

Марьин, Е.М. Болезни копытец у коров различных пород/ Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2011. - Т. 2. № 30-1. - С. 104-105.

Марьин, Е.М. Природные дренирующие сорбенты при гнойных пододерматитах у коров / Е.М. Марьин, В.А. Ермолаев, В.В. Идогов, А.В. Сапожников // Международный вестник ветеринарии. – СПБ, 2009. – С.13-16.

Семенов, Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений) / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. – М.: Колос, 2003. - 263 с.

Семенов, Б.С. Практикум по оперативной хирургии животных с основами топографической анатомии домашних животных / Б. С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. – М.: Колос, 2006. - 263 с. - (учебники и учебные пособия для высших учебных заведений).

Основы ветеринарии: учебно-методическое пособие рекомендовано УМО вузов РФ по образованию в области зоотехнии и ветеринарии для студентов высших учебных заведений / В.А. Ермолаев, Л.А.Громова, О.А.Липатова, Л.Б. Конова, А.И. Козин, Ю.С.Докторов. - Ульяновск: УГСХА, 2004. – 485 с.

Хирургические болезни конечностей у молочных коров / Б.С. Семёнов, В.Н. Виденин, Н.В. Пилаева, Г.Ю. Савина // Вопросы нормативно правового регулирования в ветеринарии. – 2013. - № -3. – С. 107 – 109.