Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является
851. К
осложнениям стероидной терапии относится
1) присоединение
вторичной инфекции
2) мышечная слабость
3) угнетение функции
коры надпочечников
4) присоединение
вторичной инфекции, мышечная слабость
5) гипергликемия,
угнетение функции коры надпочечников
852. НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНЫМ НЕСТЕРОИДНЫМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ПРЕПАРАТОМ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) диклофенак
853. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЕМЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ НА
ПРИМЕНЕНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) поражение пищевода
2) асептический
менингит
4) острая задержка
мочи
5) поражение
слизистой желудочно – кишечного тракта
854. Препарат,
наиболее эффективный при системной
красной волчанке
3) циклофосфан
855. Контрактура
кистей, синдром Рейно, микростомия,
эзофагосклероз, атрофия кожи являются
признаками
1) ревматоидного
артрита
3) склеродермии
856. Остеолиз
ногтевых фаланг кистей является ранним
симптомом
3)склеродермии
857. При
ревматоидном артрите ранее всего
поражаются суставы
4) проксимальные
межфаланговые суставы кистей рук
858. Для
ревматоидного артрита длительного
течения характерно осложнение
1) общий атеросклероз
сосудов
2) нарушения
углеводного обмена
3) амилоидоз почек
859. НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНАЯ ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ
лечения д ревматоиднОГО артритА
1) нестероидные
противовоспалительные препараты
2) внутрисуставное
введение длительно действующих
3) препараты золота
4) гормоны, применяемые
внутрь
5) цитостатики
860. Главным
показателем аутоиммунной природы
ревматического артрита является
2) ревматоидный
фактор
3) высокий титр
антистрептолизина-0
4) антитела к гладкой
мускулатуре
5) антитела к
нативной ДНК
861. Селективный
иммунодепрессант, наиболее эффективный
при системной красной волчанке
4) микофеноловая
кислота
862.Пульс-терапия
метипредом показана при системной
красной волчанке в следующих случаях
1) волчаночный
гломерулонефрит, волчаночное поражение
ЦНС, тяжелая полисистемная форма
заболевания
2) волчаночный
гломерулонефрит, тяжелая полисистемная
форма
заболевания,
только в детском возрасте
3) во всех случаях
СКВ
4) волчаночный
гломерулонефрит, волчаночное поражение
ЦНС,
тяжелая полисистемная
форма заболевания, только в детском
5) волчаночное
поражение ЦНС, тяжелая полисистемная
форма
863
ПРИЗНАК, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ КРИТЕРИЕМ
системной
красной волчанки
1) высокий уровень
холестерина
2) высокий титр
антител к цитрулиновому пептиду
3) повышение титра
антинуклеарных антител
4) положительный
ревматоидный фактор
5) высокий титр
антител к фосфолипидам
864.Для
системной
красной волчанки наиболее характерно
обнаружение в сыворотке крови антител
1) к нативной ДНК
2) к центромерам
3) к цитоплазменным
антигенам нейтрофилов
4) к фосфолипидам
5) к кардиолипину
865.синдром
Рейно ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ
1) при системной
склеродермии
2) при crest-синдроме
3) при ревматоидном
артрите.
4) при. остеоартрозе.
5) при болезни
Бехтерева
866. ПРОГНОСТИЧЕСКИ
НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ
проявлениЕ системной склеродермии
1) синдром Рейно
3) истинная
склеродермическая почка
5) поражение пищевода
867. НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНАЯ КОМБИНАЦИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
СУБФИБРИЛИТЕТОМ И СКЛОННОСТЬЮ К
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ
2)вольтарен,
препараты золота
5)вольтарен,
метотрексат
868. НАИБОЛЕЕ
ОПТИМАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И СИСТЕМНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ (ВАСКУЛИТ, МИОКАРДИТ,
ЛИХОРАДКА)
1)салицилаты и
другие НПВП, метотрексат, препараты
золота
2)салицилаты и
другие НПВП, преднизолон, метотрексат
3)метотрексат,
препараты золота, д-пеницилламин
4)салицилаты и
другие НПВП, метотрексат
5)салицилаты и
другие НПВП, д-пеницилламин
869. Применение
хинолиновых производных обосновано
при лечении
1)ревматической
полимиалгии, болезни Бехтерева,
псориатическом
2)ревматической
полимиалгии, болезни Бехтерева
3)болезни Бехтерева,
ревматоидном артрите
4)ревматоидном
артрите
5)ревматической
полимиалгии, болезни Бехтерева,
псориатическом
артрите, ревматоидном
артрите
870. Обнаружение
ревматоидного фактора:
1)предполагает
наличие РА
2)типично для
инфекционного эндокардита
3)характерно для
СКВ
4)типично для
склеродермии
5) характерно для
анкилозирующего спондилоартрита
871. для
оценки активности воспалительного
процесса при ревматических заболеваниях
используется:
2) серомукоид
872. При
лечении цитостатиками развается
осложнение,
СВЯЗАННОЕ С
2) пневмотораксом
3) агранулоцитозом
4) аритмическим
синдромом
5) острой почечной
недостаточностью
873. ДЛЯ СКВ ХАРАКТЕРНЫ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
гемолитическая
анемия
повышение уровня
комплемента
874.
риск коронарного тромбоза при системной
красной волчанке НЕ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ
1) лечении
глюкокортикоидами.
2) развитии
заболевания в пожилом возрасте.
3) лечении
цитостатиками.
4)обнаружении
антител к кардиолипину.
5) артериальной
гипертензии.
875. Признаки,
характерные для дерматомиозита
Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен//
для митрального стеноза//
для митральной недостаточности//
для аортального стеноза//
+для аортальной недостаточности//
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Правильный диагноз//
системная красная волчанка//
Для стеноза устья аорты характерно://
Наличие стенокардических болей//
Ничего из перечисленного
Для аортального стеноза характерно://
Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается://
систолический шум на верхушке сердца//
АД на ногах на 10-20 мм рт.ст выше, чем на руках//
+АД на ногах на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на руках//
систолический шум над аортой//
систолический шум под правой ключицей
Стеноз устья аорты приводит://
к повышению систолического давления в аорте//
+к повышению систолического давления в левом желудочке//
к увеличению минутного объема сердца//
к снижению давления в левом предсердии//
к легочной гипертензии
К симптомам аортального стеноза не относится//
При выраженной недостаточности аортального клапана характерно://
Увеличение систолического АД//
Увеличение диастолического АД//
+Увеличение пульсового АД//
Снижение пульсового давления
Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют//
блокаторы медленных кальциевых каналов//
Наиболее характерный признак открытого артериального протока://
систолический шум во II межреберье слева//
систолический шум на верхушке//
диастолический шум во II межреберье справа//
+систолодиастолический шум под левой ключицей//
диастолический шум по левому краю грудины
Какой из лабораторных показателей наиболее чувствителен для системной
+антинуклеарный фактор (АНФ)//
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)//
Базисным препаратом при кожных проявлениях СКВ является://
Какой из препаратов влияет на обмен мочевой кислоты//
Какой из перечисленных симптомов является диагностически значимым при
поражение нескольких суставов//
+мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей//
наличие синдрома Рейно//
наличие жалоб на нарушение глотания//
наличие эритематозных изменений на коже лица
Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является://
Для какого заболевания характерно наличие остеолиза ногтевых фаланг,
множественного кальциноза кожи, нарушения моторики://
системная красная волчанка//
смешанное заболевание соединительной ткани
Какому заболеванию чаще всего сопутствует эозинофилия
Появление у мужчины 25 лет лихорадки до 39, слабости, болей в икроножных мышцах, протеинурии до 1 г/л., повышение СОЭ до 38 мм/час требует исключения://
системной красной волчанке//
Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для://
остеохондроза грудного отдела позвоночника//
Уретрит, артрит, коньюнктивит — триада характерная для синдрома://
Остеолиз ногтевых фаланг кистей является симптомом://
Симптомы наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки://
Симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов//
Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита в формировании порока сердца проводится обязательно в течение://
При ревматизме, наиболее часто (не считая сердца), поражаются://
Центральная нервная система//
По данным ЭхоКГ у больных с митральной регургитацией могут быть выявлены://
Дилатация левого желудочка//
Дилатация левого предсердия//
Расширение корня аорты//
Дилатация левых отделов сердца//
Дилатация правых отделов сердца
Развитие каких осложнений не характерно на фоне приема НПВП?//
Задержка натрия и жидкости//
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки//
Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?//
Болезненность при движении//
Пролиферативная дефигурация сустава//
+Припухлость и локальное повышение температуры над суставом
При системной красной волчанке обычно не наблюдается://
Женщина 20 лет жалуется на лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.//
Наиболее вероятный диагноз?
+Системная красная волчанка//
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг.
Системная красная волчанка//
Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками:
Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом://
Какие из следующих факторов могут вызвать обострение синдрома Рейно?//
Все перечисленные факторы
Какое из проявлений системной склеродермии является наиболее грозным?//
+Истинная склеродермическая почка//
При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы://
+Проксимальные межфаланговые суставы кистей//
Какое осложнение характерно для ревматоидного артрита длительного течения?//
Общий атеросклероз сосудов//
Нарушение углеводного обмена//
Выберите метод лечения для больной с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцов, прежде не лечилась://
+Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога//
Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является://
Высокий титр антистрептолизина О//
Антитела к гладкой мускулатуре//
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?//
Дистальные межфаланговые суставы//
+Проксимальные межфаланговые суставы//
Первый пястно-запястный сустав//
Суставы поясничного отдела позвоночника//
Выберите правильные ответы, касающиеся деформации суставов при ревматоидном артрите://
Образования, в области дистальных межфаланговых суставов, по типу узелков Гебердена//
Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя все перечисленное, кроме://
У 53-летнего больного после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38.3С. при осмотре выявлена припухлость 1-го плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Наиболее вероятный диагноз?//
Пациенту, страдающему рецидивирующим подагрическим артритом, необходимо исследовать://
Фактором риска подагры является://
Носительство HLA-B27 антигена гистосовместимости//
+Избыточное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями//
Избыточная физическая активность//
Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения могут быть использованы препараты://
Отметьте неверное заключение о подагре и ее лечении://
+Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой//
В период подагрических болей может развиться лихорадка//
Характерно обнаружение кристаллов мочевой кислоты синовиальной жидкости//
Действие аллопуринола основано на усилении экскреции мочевой кислоты//
Фактором риска является избыточное употребление продуктов богатых пуриновыми основаниями
Что из перечисленного не характерно для ДОА (деформирующего остеоартроза)?//
Механический тип болей//
Преимущественное поражение нагрузочных суставов//
Наличие узелков Гебердена, Бушара
Что из перечисленного следует считать самым подходящим для лечения пациента с умеренно выраженным остеоартрозом коленного сустава?//
Для подавления активности реактивного синовиита при остеоартрозе используются://
Какие из препаратов относят к хондропротекторам?//
При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров://
Показатель дифениламиновой реакции//
Снижение клубочковой фильтрации//
+Содержание фибриногена, показатель дифениламиновой реакции
Использование каких лекарственных средств способно спровоцировать приступ подагры у лиц с исходно нарушенным пуриновым обменом?//
При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают://
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
При каких заболеваниях возможно определение возбудителя в суставной
V2: Pевматические болезни
I: ТЗ 1830 Тема 2-29-0
S: Пусковым механизмом в развитии ревматизма является:
-: бета-гемолитический стрептококк группы С
+: бета-гемолитический стрептококк группы А
S: После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:
-: 6 недель
I: ТЗ 1835 Тема 2-29-0
S: К поздним признакам ревматизма относится:
+: формирование порока сердца
-: узловатая эритема
I: ТЗ 1878 Тема 2-29-0
S: Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
-: папиллярного некроза
I: ТЗ 1883 Тема 2-29-0
S: Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:
-: асептический бородавчатый эндокардит
I: ТЗ 1886 Тема 2-29-0
S: Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин
-: моноорганный
I: ТЗ 1887 Тема 2-29-0
S: При остром течении узелкового периартериита назначают:
+: преднизолон и циклофосфамид
-: бруфен
I: ТЗ 1889 Тема 2-29-0
S: Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:
+: коронарит
I: ТЗ 1893 Тема 2-29-0
S: Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита
-: колхицин
I: ТЗ 1894 Тема 2-29-0
S: Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите
-: 10 мг
I: ТЗ 1895 Тема 2-29-0
S: Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:
-: гентамицин
I: ТЗ 1896 Тема 2-29-0
S: Развитию ревматизма способствует возбудитель:
-: стрептококк типа В
I: ТЗ 411 Тема 9-0-0
S: 017.Цитостатик, наиболее эффективный при системной красной волчанке
-: циклофосфан
I: ТЗ 412 Тема 9-0-0
S: 018.Цитостатик, наиболее эффективный при ревматоидном артрите
-: циклофосфан
I: ТЗ 413 Тема 9-0-0
S: 023.Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз, является
-: связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией
-: наличие латентного периода длительностью 2-4 недели
-: появление первых признаков заболевания в детском возрасте
+: все перечисленное
I: ТЗ 415 Тема 9-0-0
S: 025.Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме
+: преимущественного поражения мелких и средних суставов
-: "летучего" характера поражения суставов
I: ТЗ 416 Тема 9-0-0
S: 030.При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы
+: проксимальные межфаланговые и суставы кистей
-: коленные
I: ТЗ 417 Тема 9-0-0
S: 033.Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение
-: общий атеросклероз сосудов
-: нарушения углеводного обмена
-: порфирия
I: ТЗ 419 Тема 9-0-0
S: 037.Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
+: положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза
-: высокий титр антистрептолизина-0
-: наличие моноклонального белка
-: высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
I: ТЗ 420 Тема 9-0-0
S: 039.Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ - 35 мм/ч; продолжительность заболевания - 6 мес, прежде не лечилась
-: только нестероидные противовоспалительные средства
+: их комбинация с внутрисуставным введением кеналога
-: цитостатики
I: ТЗ 421 Тема 9-0-0
S: 040.Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение
+: 5 лет
I: ТЗ 423 Тема 9-0-0
S: 046.При ревматизме наиболее часто (не считая сердца) поражаются
-: центральная нервная система
-: кожа
I: ТЗ 426 Тема 9-0-0
-: высокий титр антистрептолизина-0
-: антитела к гладкой мускулатуре
I: ТЗ 428 Тема 9-0-0
S: 054.В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме
-: g-глобулинемии и увеличения СОЭ
-: обнаружения фагоцитов в синовиальном выпоте
-: высокого цитоза в синовиальной жидкости
+: антител к фосфолипидам
I: ТЗ 429 Тема 9-0-0
S: 056.Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме
+: утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин
-: редкости значительных деформаций
-: сочетания с внесуставной симптоматикой
I: ТЗ 439 Тема 9-0-0
S: 069.Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии при ревматизме является все перечисленное, кроме
-: хронического тонзиллита с частыми обострениями
-: осложнения вторичным бактериальным эндокардитом
+: латентного течения процесса
-: высоких титров противострептококковых антител
-: наличия в организме других очагов хронической инфекции
I: ТЗ 449 Тема 9-0-0
S: 098.Обнаружение ревматоидного фактора для диагноза ревматоидного артрита
+: не обязательно
I: ТЗ 450 Тема 9-0-0
S: 100.Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются
-: при ревматоидном артрите
-: при системной склеродермии
-: при системной красной волчанке
+: при болезни Шегрена
I: ТЗ 451 Тема 9-0-0
S: 102.Ревматоидный фактор - это антитела класса IgM, которые реагируют
-: с частицами латекса
+: с агрегированным g-глобулином человека
-: с частицами бентонита
-: с эритроцитами барана
I: ТЗ 452 Тема 9-0-0
S: 103.Ревматоидный фактор представляет собой
+: антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM
-: антитело к агрегированному альбумину
-: простагландин
I: ТЗ 453 Тема 9-0-0
S: 106.Существенное увеличение С-реактивного белка наблюдается
-: при системной красной волчанке
-: при переломе костей
+: при ревматоидном артрите
I: ТЗ 454 Тема 9-0-0
S: 107.Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели
-: повышенные титры антистрептолизина-0
-: повышение уровня фибриногена
+: все перечисленные
I: ТЗ 460 Тема 9-0-0
S: 118.Значительное увеличение СОЭ наименее характерно
-: для системной красной волчанки
-: для ревматоидного артрита
-: для ревматической полимиалгии
+: для активного ревматизма
I: ТЗ 462 Тема 9-0-0
S: 121.Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости
-: содержание лейкоцитов, превышающее 5+109/л
-: наличие ревматоидного фактора
+: все перечисленные
I: ТЗ 464 Тема 9-0-0
S: 123.При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров
-: 3.показателя дифениламиновой реакции
-: 4.снижение клубочковой фильтрации
+: верно 1,3
I: ТЗ 482 Тема 9-0-0
S: 034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?
-: интерстициальный фиброз легких;
-: васкулит.
I: ТЗ 486 Тема 9-0-0
S: 038. Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
I: ТЗ 1828 Тема 2-29-0
S: Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза
-: коленных
I: ТЗ 1844 Тема 2-29-0
S: К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
-: сочетающимся со спондилоартритом
I: ТЗ 1852 Тема 2-29-0
S: При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом
-: дигитальный ангиит
I: ТЗ 1856 Тема 2-29-0
S: Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии
-: интерстициальный фиброз легких
-: васкулит
I: ТЗ 1860 Тема 2-29-0
S: Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
-: кардит
I: ТЗ 1863 Тема 2-29-0
S: Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:
+: поражение позвоночника и корневых суставов
-: поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп
-: поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных)
-: поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых)
I: ТЗ 1864 Тема 2-29-0
S: Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:
-: псориазе
I: ТЗ 1868 Тема 2-29-0
S: Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите а) кортикостероидами б) сульфасалазином в) НПВС г) производными 4-аминохинолина д) цитостатиками Выбрать правильную комбинацию ответов:
-: в, г, д
I: ТЗ 1869 Тема 2-29-0
S: Что представляют собой тофусы
-: отложение в тканях холестерина
+: отложение в тканях уратов
S: Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита
-: колхицин
I: ТЗ 1871 Тема 2-29-0
S: Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
-: пирофосфатной артропатии
I: ТЗ 424 Тема 9-0-0
S: 049.Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает
+: подростков и молодых мужчин (15-30 лет)
-: женщин в климактерическом периоде
-: молодых девушек
I: ТЗ 425 Тема 9-0-0
S: 050.При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрит-: чаще возникает
-: недостаточность митрального клапана
-: стеноз устья аорты
-: недостаточность трикуспидального клапана
I: ТЗ 435 Тема 9-0-0
S: 065.Геберденовские узелки - это
+: одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний
-: явление, сопутствующее ревматоидному артриту
-: отложения мочевой кислоты при подагре
-: фиброзные изменения после тендовагинита
-: проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах
I: ТЗ 448 Тема 9-0-0
S: 097.Среди положений, касающихся ультразвуковой диагностики патологии суставов, укажите неверное
-: позволяет обнаружить выпот в полости сустава даже при отсутствии клинической картины синовита
-: позволяет уточнить локализацию выпота и его объем
+: неблагоприятно влияет на организм больного
-: позволяет определить толщину синовиальной оболочки
S: 111.При болезни Бехтерева лабораторные показатели отражают активность воспалительного процесса
+: не адекватно
I: ТЗ 459 Тема 9-0-0
S: 115.При болезни Рейтера СОЭ, превышающая 50 мм/ч, наблюдается
-: часто
I: ТЗ 461 Тема 9-0-0
S: 120.Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин составляет
-: 0.42 ммоль/л
I: ТЗ 463 Тема 9-0-0
S: 122.Синовиальная жидкость при хондрокальцинозе характеризуется
-: высоким содержанием клеточных элементов
+: наличием кристаллов пирофосфата кальция
-: всем перечисленным
I: ТЗ 468 Тема 9-0-0
S: 003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
+: проксимальных межфаланговых суставов кисти;
-: дистальных межфаланговых суставов кисти;
-: первого плюснефалангового сустава;
-: локтевого сустава.
I: ТЗ 469 Тема 9-0-0
S: 004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
+: нормальные показатели крови.
I: ТЗ 471 Тема 9-0-0
S: 006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
-: коленных.
I: ТЗ 474 Тема 9-0-0
S: 022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
-: сочетающимся со спондилоартритом.
I: ТЗ 475 Тема 9-0-0
S: 023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
-: дистальные межфаланговые суставы;
+: проксимальные межфаланговые суставы;
-: первый пястно-фаланговый сустав;
-: суставы шейного отдела позвоночника;
-: суставы поясничного отдела позвоночника.
I: ТЗ 489 Тема 9-0-0
S: 041. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:
+: поражение позвоночника и корневых суставов;
-: поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);
-: поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
I: ТЗ 490 Тема 9-0-0
S: 042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:
-: псориазе.
I: ТЗ 495 Тема 9-0-0
S: 047. Что представляют собой тофусы?
-: отложение в тканях холестерина;
+: отложение в тканях уратов;
-: уплотнение подкожной клетчатки.
I: ТЗ 496 Тема 9-0-0
S: 048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?
-: колхицин.
I: ТЗ 497 Тема 9-0-0
S: 049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
-: пирофосфатной артропатии.
I: ТЗ 1845 Тема 2-29-0
S: Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите
-: дистальные межфаланговые суставы
+: проксимальные межфаланговые суставы
-: первый пястно-фаланговый сустав
-: суставы шейного отдела позвоночника
-: суставы поясничного отдела позвоночника
перейти в каталог файлов
Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
М. В. ГОЛОВИЗНИН, доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Перспективы связаны с иммуноактивной терапией
Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным заболеванием соединительной ткани. Оно неуклонно прогрессирует, рано приводит к утрате трудоспособности и снижает продолжительность и качество жизни пациентов. В первые 3 года болезни трудоспособность утрачивают 37,5% больных, а через 5 лет более чем 50% больных РА уже не способны продолжать работу.
Возможности улучшения прогноза при РА связаны с применением адекватной иммуноактивной терапии до начала развития деструктивного процесса в суставах. Минимальная продолжительность этого периода времени составляет около 3 месяцев с момента дебюта болезни. Однако на практике почти в половине случаев диагноз РА ставится больным лишь тогда, когда у них выявляются рентгенологические признаки достоверных, а следовательно, уже необратимых, суставных деструкций. Причин несвоевременной постановки диагноза РА на этапе первой врачебной помощи несколько.
Главной является недостаточное знаком-ство докторов общей практики с дифференциальным диагнозом заболеваний суставов. РА и другие ревматические болезни схожи на начальных этапах развития. Современная медицина пока не располагает абсолютным критерием, позволяющим на 100% отличать РА от другой суставной патологии. В связи с этим диагноз РА ставится по совокупности признаков, каждый из которых имеет различную степень достоверности. Для диагностики РА повсеместно применяют предложенные в 1987 году Американской коллегией ревматологов (AКР) классификационные критерии (табл.). Критерии 1—4 должны наблюдаться не менее 6 недель. Диагноз РА устанавливается при наличии не менее 4 критериев. Чувствительность критериев — 91,2%, специфичность — 89,3%. В развернутой стадии болезни эти критерии действительно имеют высокую чувствительность и специфичность (около 90%).
Ранняя диагностика крайне важна
Однако при раннем РА эффективность диагностики гораздо ниже. Например, подкожные ревматоидные узелки редко выявляются на первом году заболевания. Рентгенологические изменения в ранние сроки РА неспецифичны или могут отсутствовать. То же относится и к присутствию у пациентов в крови ревматоидного фактора. Тогда основное значение в постановке диагноза имеет симметричный артрит с вовлечением кисти и запястья, сопровождающийся продолжительной утренней скованностью.
Относительно последнего признака мы хотели бы заострить внимание читателя. Скованность — тугоподвижность суставов, связанная со снижением уровня эндогенных кортикостероидов в утренние часы, а не боль является достоверным диагностическим критерием РА.
Следующий этап — признаки воспаления
Лабораторные признаки РА — следующий этап алгоритма, это, конечно, признаки воспаления. Однако оценка СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), белковых фракций имеет второстепенное значение в диагностическом процессе на ранних этапах. И отсутствие их изменений не должно препятствовать постановке диагноза. В первые 2—3 месяца величины этих параметров не менее чем у 50% больных не выходят за пределы нормы. Кроме того, изменения острофазовых показателей типичны и для других заболеваний суставов.
Большее значение имеет обнаружение в крови ревматоидного фактора (РФ) в диагностических титрах. Однако примерно у 20% больных РА РФ в сыворотке крови отсутствует. Кроме того, РФ обнаруживают примерно у 5% здоровых людей, у 5—25% лиц пожилого возраста, а также у значительного числа больных с хроническими заболеваниями (системной красной волчанкой, системной склеродермией и др.).
Иммунологический тест улучшил диагностику
Указанных ограничений лишен недавно внедренный в клиническую практику новый иммунологический тест — определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП-АТ), что повысило эффективность лабораторной диагностики РА на ранних стадиях. У больных с РА было выявлено несколько аутоантител, направленных против белков, содержащих цитруллин. Первым таким аутоантителом был антиперинуклеарный фактор. Специфичность анти-ЦЦП-АТ при диагностике РА на ранних стадиях составляет 86%, комбинации анти-ЦЦП-АТ + СОЭ — 95%, анти-ЦЦП-АТ + РФ — 91%, анти-ЦЦП-АТ + СРБ — 97%, анти-ЦЦП-АТ + полиартрикулярная боль — 95%, анти-ЦЦП-АТ + утренняя скованность — 99%. Особенно диагностически значимо определение анти-ЦЦП-АТ у лиц с низкими титрами ревматоидного фактора.
Рентгенография суставов — достоверный, но на ранних стадиях заболевания имеющий низкую диагностическую ценность, метод исследования. Околосуставной остеопороз как признак первой рентгенологической стадии РА развивается как минимум в течение нескольких недель. А костные эрозии и узуры — наиболее важный симптом РА — являются поздним признаком и могут обнаруживаться лишь спустя много месяцев. Тем не менее рентгенография суставов обязательна при любом подозрении на РА.
В первую очередь выполняется снимок кистей вне зависимости от степени субъективных и объективных признаков их поражения. Эрозии и сужение суставной щели проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей рук наиболее типичны для РА. Они могут прогрессировать субклинически и, следовательно, их обнаружение дополняет картину даже при нерезко выраженных признаках воспаления. Рентгенологические изменения в крупных суставах считаются менее специфичными для РА. Тем не менее, особенно при серонегативных формах болезни, исследование костей таза может быть диагностически значимым.
Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях представляет самостоятельную клиническую проблему, которая является ключевой для своевременного назначения препаратов, предотвращающих прогрессирование болезни.
Перспективы улучшения прогноза при ревматоидном артрите связаны с применением адекватной иммуноактивной терапии до начала развития деструктивного процесса в суставах.
Что они собой представляют?
- иммунизация лабораторных животных;
- стимуляция у них продукции иммунных факторов, противостоящих конкретным чужеродным антигенам;
- выделение клонов клеток, которые будут способны самостоятельно синтезировать эти вещества при введении их в организм человека.
Для изготовления моноклональных антител с помощью генной инженерии с целью терапии ревматоидного артрита используются бактериофаги — специфические вирусы, способные уничтожать бактерий и переносить генный материал.
Вернуться к оглавлению
Анализ крови АЦЦП: расшифровка, показания, норма
Среди перечня заболеваний опорно — двигательного аппарата аутоиммунной природы, ревматоидный артрит занимает одно из лидирующих мест. Это заболевание характеризуется формированием воспалительного процесса в области суставов, с последующим развитием дегенеративно-дистрофических изменений вследствие формирования аутоантител к соединительной ткани.
Лабораторное исследование на наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) является наиболее современным и высокоинформативным методом выявления ревматоидного артрита на ранних этапах.
Эта разновидность антител появляется в системном кровотоке не менее, чем за 18 месяцев до формирования клинической картины заболевания. Альтернативные способы диагностики не обладают столь высокой избирательностью и информативностью.
Многие люди интересуются вопросом о том, что такое анализ АЦЦП, норма АЦЦП, и в чём его польза.
Это биологическое вещество является нормальным обменным продуктом, который синтезируется из аминокислот под действием биохимических превращений. В организме здорового человека, данный компонент не накапливается.
В случае формирования ревматоидного артрита, нормальные показатели цитруллина меняются в сторону увеличения.
Под действием факторов иммунной защиты, осуществляется выработка специфических антител к данному компоненту, что отражается в ходе лабораторной диагностики.
Пользу анализа АЦЦП сложно преувеличить. Наиболее важным преимуществом данного лабораторного исследования является его высокая избирательность. Это означает, что выявление антител к цитруллину говорит только о развитии ревматоидного артрита.
Достоверность метода составляет не менее 98%. В отличие от широко известного анализа на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду не появляются при не аутоиммунных болезнях суставного аппарата.
Именно поэтому АЦЦП анализ представляет собой высокоточный маркер ревматоидного артрита.
Еще одним важным преимуществом является скорость получения результатов, которая не превышает 2 суток.
Исследование образцов крови на предмет антител к цитруллинированному пептиду показано в таких ситуациях:
Для подтверждения наследственной предрасположенности к заболеваниям аутоиммунного происхождения;
При наличии таких симптомов, как покраснение и отечность запястья, коленей, локтей, голеностопных суставов и мелких суставов кистей;
В случае появления болезненности в области суставов;
При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани в семейном анамнезе;
При появлении скованности в крупных и мелких суставах, без признаков их увеличения и деформации.
Кроме перечисленных показаний, анализ крови АЦЦП проводится в таких случаях:
В процессе рассмотрения лечебной тактики в отношении уже диагностированного ревматоидного артрита;
При наличии сопутствующих признаков ревматоидного артрита, а также негативных результатах исследования на предмет ревматоидного фактора.
Выявление антител к цитруллинированному пептиду может указывать на формирование таких патологических состояний:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Системная красная волчанка;
Ювенильный идиопатический артрит.
Именно поэтому анализ крови на АЦЦП рекомендован всем людям, у которых было диагностировано повышение концентрации гамма — глобулинов (антител) в крови.
Для осуществления лабораторного исследования необходима венозная кровь. Взятие биологического материала рекомендовано проводить натощак, в утреннее время суток.
Данное исследование не предусматривает специализированной подготовки, однако за пару часов до взятия венозной крови, не рекомендовано употреблять алкоголь и курить.
Кроме того, накануне дня исследования рекомендовано избегать эмоциональной и физической перегрузки.
Для многих людей актуальна не только суть анализа АЦЦП, но и расшифровка показателей. Норма у женщин и мужчин соответствует 5 Ед/мл. В данном случае, можно с уверенностью говорить, что АЦЦП в норме, и человек здоров.
Если анализ АЦЦП и расшифровка показывает цифру до 17 Ед/мл, то это может указывать как на развитие ревматоидного артрита, так и на формирование других заболевание аутоиммунной природы.
Такая расшифровка анализа говорит о том, что человеку рекомендовано прохождение дополнительного обследования и консультация таких медицинских специалистов, как ревматолог и иммунолог. Существующая АЦЦП норма одинакова как для мужчин, так и для женщин.
Если в анализе крови более 17 Ед/мл, то с абсолютной вероятностью можно утверждать о развитии ревматического поражения соединительной ткани.
Важно! Методика определения антител к цитруллинированному пептиду является одним из звеньев комплексной диагностики ревматоидного артрита.
Для подтверждения данного диагноза, каждому человеку рекомендовано воспользоваться альтернативными методами исследования на предмет заболевания суставов и соединительной ткани.
После того как у человека были выявлены антитела к циклическому цитруллиновому пептиду в крови, ему назначается комплексное обследование, которое может показать тяжесть патологического процесса и степень его распространённости.
Методика комплексного обследования включает в себя магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Кроме того, человеку могут быть рекомендованы биохимические, общеклинические и иммунологические лабораторные анализы крови.
После того как диагноз был подтвержден при помощи нескольких анализов, как правило, человеку с ревматоидным артритом назначают соответствующее лечение, которое включает прием обезболивающих, кортикостероидных и противовоспалительных лекарственных средств. Вне фазы обострения, высокой эффективностью обладают бальнеологические и физиотерапевтические методики лечения.
Цена за анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите может отличаться в зависимости от региона, а также индивидуальной ценовой политики конкретного лечебно-диагностического учреждения. В Инвитро стоимость такого анализа от 1310 рублей.
Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:
Читайте также:
