Гимнастика при очаговой склеродермии

Склеродермия: понятие, история, распространенность, этиология. 2
Клиническая картина. 3
Медикаментозное лечение. 11
Комплекс упражнений ЛФК. 15

Ссд реферат.docx

Склеродермия: понятие, история, распространенность, этиология. 2
Клиническая картина. 3
Медикаментозное лечение. 11
Комплекс упражнений ЛФК. 15

1 Системная склеродермия

История изучения склеродермии имеет многолетнюю давность, однако поиски в этой области долгое время носили описательно-казуистический характер, в виду сложности и многообразия проявлений болезни, а также редкой встречаемости заболевания в популяции.

Больной склеродермией страдает не только физически; для него мучительно сознание своей беспомощности перед медленно развивающейся инвалидизацией, обезображенной внешностью. Поэтому, склеродермия не могла не обратить на себя внимание впечатляющими внешними проявлениями, что нашло отражение в описаниях заболеваний, похожих на склеродермию, у древнегреческих и древнеримских врачей.

Распространенность. Первичная заболеваемость по статистическим данным составляет 2,7-12 случаев на 1 млн. населения в год. Женщины болеют в среднем в 7 раз чаще, чем мужчины. Заболевание выявляется чаще в возрасте 30-50 лет, но начальные проявления нередко относятся к более раннему периоду.

Этиология и патогенез ССД недостаточно изучены. Обсуждается наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие экзо- и эндогенных факторов, к которым относятся химические, инфекционные, стресс, лекарственный фактор, нарушение нейроэндокринных функций, травматизацию, вибрацию, охлаждение и др. Основными патогенетическими механизмами являются нарушение фиброобразования, иммунного статуса и микроциркуляции.

2 Клиническая картина

Кожный синдром наблюдается практически у всех больных и имеет ведущее значение для установления правильного диагноза.

Выделяют 3 стадии кожного поражения:

При наличии синдрома Рейно отмечаются выраженные структурные изменения пальцевых артерий и артериол: утолщение стенок сосудов, особенно интимы, вплоть до полной окклюзии просвета, адвентициальный фиброз, иногда – микротромбоз, что лежит в основе сосудисто-трофических и некротических изменений пальцев рук и стоп.

Патологические изменения мышц включают дегенерацию мышечных волокон.

Гистологические изменения пищевода более выражены в нижних 2\3 и заключаются в истончении и изъязвлении слизистой оболочки, в образовании лимфоцитарных инфильтратов в подслизистом слое, увеличении коллагеновых волокон в подслизистом слое и серозной оболочке, атрофии мышц, которые могут полностью замещаться соединительной тканью.

Преобладающие изменения в легких заключаются в диффузном, интерстициальном, альвеолярном и перибронхиальном фиброзе. Часто выявляется фиброз плевры, значительно реже – наличие плеврального экссудата.

В сердце наблюдается очаговый интерстициальный или выраженный диффузный фиброз с замещением мышечных волокон и очаговый фиброз миокарда.

При поражении почек выявляются множественные кортикальные некрозы и выраженные изменения сосудов: гиперплазия интимы интраглобулярных и малых артерий, отложение большого количества гликозаминогликанов и фиброидный некроз мелких артерий, афферентных артериол и капилляров клубочков.

Клиническая картина ССД отличается большой полиморфностью и полисиндромностью, отражая системный характер заболевания и варьируя от маломанифестных до генерализованных, быстропрогрессирующих и фатальных.

Поражение кожи, характерным образом меняющее внешний облик больного, наблюдается у превалирующего большинства больных и являются одним из ведущих диагностических признаков заболевания. Характерны собственно склеродермические изменения, проходящие стадии плотного отека, индурации и атрофии, с преимущественной локализацией на лице и кистях – маскообразность, склеродактилия и сгибательные контрактуры пальцев. У некоторых больных наблюдается одновременное поражение слизистых оболочек (хронический коньюктивит, атрофический ринит, стоматит, фарингит) и желез. Возможно сочетание ССД и синдрома Шегрена. В зависимости от степени распространенности изменений кожи выделяют две основные клинические формы ССД:1)лимитированную, когда поражаются кисти и лицо, и 2)диффузную, если процесс распространяется также и на туловище.

Синдром Рейно. Это одно из наиболее частых, нередко первоначальных и генерализованных проявлений ССД. Проявляются вазоспастическими нарушениями кистей и стоп; нередко наблюдается чувство онемения и побеления в области губ, кончика носа, языка, части лица.

Суставной синдром. По частоте он выходит на первый план и нередко является одним из начальных признаков заболевания, а потому играет важную роль в ранней диагностике ССД. Может проявляться полиартралгиями, своеобразным полиартритом с преобладанием экссудативно-пролиферативных или фиброзно-индуративных изменений и периартритом с развитием контрактур. От ревматоидного артрита поражение суставов при ССД отличается преобладанием фиброзных изменений и отсутствием выраженной деструкции суставов.

Поражение скелетных мышц. Возможны следующие изменения скелетных мышц: 1) фиброзного интерстициального миозита или миопатии с разрастанием соединительной ткани и атрофией собственно мышечных волокон и 2) полимиозита с дегенеративно-некротическими изменениями в мышечных волокнах и последующим склерозом.

Поражение костей. Характерная для ССД костная патология в виде остеолиза, чаще ногтевых фаланг, обусловлена главным образом сосудисто- трофическими нарушениями, хотя не исключены изменения и в собственно коллагеновой матрице кости. Проявляется клинически в виде характерного укорочения и деформации пальцев рук и ног. Остеолиз практически не наблюдается при других диффузных болезнях соединительной ткани и очень редок в общей патологии, что позволяет высоко оценить его диагностическое значение.

Кальциноз мягких тканей. Важным клинико-рентгенологическом признаком заболевания, позволяющим иногда диагностировать ССД на основании рентгенографии, является кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно (синдром Тибьержа-Вейссенбаха) . Кальциноз мягких тканей является частью CREST-синдрома обозначающего сочетание кальциноза, синдрома Рейно, поражения пищевода, склеродактилии и телеангиоэктазии, как варианте ССД с хроническим течением и лимитированным поражении кожи.

Поражение пищеварительного тракта. Наиболее часто (60-70% случаев) наблюдается поражение пищевода и кишечника, имеющее столь четко очерченную и своеобразную клинико-рентгенологическую картину, что по своей диагностической значимости выходит на первый план среди других висцеральных проявлений ССД. Поражение пищевода характеризуется картиной своеобразного эзофагита: дисфагия, диффузное расширение пищевода, сужение в нижней трети, ослабление перистальтики и ригидность стенок, явления рефлюкс-эзофагита; возможно развитие пептических язв, стриктур, грыжи пищеводного отверстия.

Менее изучена патология кишечника, для которой характерны явления склеродермического дуоденита, синдром нарушения всасывания (спруподобный синдром). Причем преимущественно поражается тонкая кишка и, кроме того, отмечаются упорные запоры, иногда с явлениями частичной, рецидивирующей непроходимости.

Поражение органов дыхания отмечается примерно у 70% больных и характеризуется развитием фиброзирующего альвеолита и диффузного пневмофиброза с преимущественной локализацией в базальных отделах легких, а также наличием спаечного процесса и утолщением плевры. Клинические признаки пневмосклероза в начальной стадии отсутствуют, в то время как функциональные нарушения и рентгенологические признаки уже имеются. При выраженном пневмосклерозе развиваются бронхоэктазы, эмфизема, перифокальные пневмонии.

Поражение сердца, особенно миокарда, является ведущим висцеральным признаком склеродермии как по частоте, так и по значимости, кроме того это является причиной внезапной смерти больных ССД. Нередко отмечается увеличение сердца, нарушения ритма и проводимости, снижение сократительной способности миокарда, инфарктоподобные изменения ЭКГ.

Поражение эндокарда клапанов сердца может вести к образованию склеродермического, чаще митрального, порока сердца, который отличается от ревматического менее выраженным обезображиванием клапанов и как следствие этого с редким развитием декомпенсации.

Перикардит, как проявление полисерозита, обычно нерезко выражен. Рентгенологически у части больных обнаруживаются плевроперикардиальные спайки. При эхокардиографии отмечаются утолщение оболочки и наличие небольшого количества жидкости.

Поражение почек. Клинически выявляется у 1\3 больных и варьирует от острых фатальных до хронических субклинически протекающих форм. Острая нефропатия (истинная склеродермическая почка) характеризуется бурным развитием почечной недостаточности вследствие генерализованного поражения артериол и других сосудов почек, с возникновением кортикальных некрозов. Клинически внезапно появляются нарастающая протеинурия, изменения в осадке мочи, олигоурия, нередко в сочетании с артериальной гипертензией, ретино- и энцефалопатией. Чаще при ССД отмечается поражение почек по типу хронической нефропатии, протекающей субклинически или с умеренной лабораторной симптоматикой гломерулонефрита.

Общие проявления. Наиболее характерна значительная потеря массы тела, наблюдающаяся в период генерализации или быстрого прогрессирования болезни. Лихорадочная реакция мало выражена.

Данные лабораторных исследований имеют относительную диагностическую ценность, исключение составляют специфические для ССД Scl-70 и антицентромерные антитела, причем первые характеризуют острое течение заболевания и диффузную форму склеродермии, а антитела к центромерам встречаются преимущественно при лимитированной форме ССД. Периферическая кровь изменена редко: лишь у отдельных больных отмечаются гипохромная анемия, лейкопения, несколько чаще – лейкоцитоз. Повышенная СОЭ наряду с С – реактивным белком, ревмофактором, увеличением содержания фибриногена, серомукоида и альфа – 2 –глобулинов отражают преимущественно воспалительную активность патологического процесса. Антинуклеарные антитела обнаруживаются в 90-95% .

Классификация. В зависимости от распространенности кожного синдрома и наблюдающихся симптомокомплексов выделяют 3 клинические формы ССД:

1) линейную склеродермию – характеризуется участками линейной индурации, которая затрагивают дерму, подлежащие ткани, иногда мышцы и кости;

2) распространенную бляшечную склеродермию – протекает в виде участков индурации, которая начинается в виде отдельных бляшек от 4 и более, размером более 3 см., которые затем сливаются и занимают как 2 из 7 анатомических сайтов тела (голова-шея, правая верхняя конечность, левая верхняя конечность, правая нижняя конечность, левая нижняя конечность, передняя и задняя поверхности туловища);

3) системная склеродермия: кожный синдром нередко представлен атипичными вариантам; поражение внутренних органов и синдром Рейно;

Различают 3 основных варианта течения ССД: острое, подострое и хроническое, которые отличаются друг от друга активностью и быстротой прогрессирования процесса, степенью выраженности и характером периферических и висцеральных проявлений.

Острая склеродермия отличается быстрым прогрессирующим (за год) развитием фиброза кожи, внутренних органов и сосудистой патологией, включая поражение почек по типу острой нефропатии (истинной склеродермической почки). У части больных наблюдаются увеличение СОЭ, содержание СРБ, фибриногена, белковые и иммунологические сдвиги, из которых наиболее характерно повышение анти-Scl-70 (антитопоизомеразных) антител.

Подострое течение характеризуется наличием плотного отека кожи с последующей индурацией, рецидивирующего полиартрита, полимиозита, полисерозита, висцеральной патологии (фиброзирующий альвеолит с развитием пневмосклероза, интерстициальный миокардит и кардиосклероз, склеродермический эзофагит, дуоденит, реже – почечная патология по типу хронического гломерулонефрита). При этом варианте течения выявляется увеличение СОЭ, содержания СРБ, фибриногена, альфа-2 и гаммаглобулинов наличие антинуклеарного и ревматоидного факторов.

Народная медицина (398)
Здоровье (367)
Рецепты (320)
Выпечка (140)
Вторые блюда (120)
Сладости (75)
Закуски (57)
Салаты (57)
Соусы (40)
Первые блюда (25)
В пароварке (19)
Травяные сборы, чаи (295)
Средства для ухода за телом (239)
Уход за кожей лица (92)
Мыло и масла своими руками (80)
Волосы (59)
Зубная паста (15)
Красота своими руками (53)
Развиваем понимание жизни (39)
Полезности в быту (35)
Важно знать! (32)
Дети, беременность (15)
Комнатные цветы (11)
Кошки (3)

Народная медицина в лечении склеродермии

Народная медицина в лечении склеродермииhttp://www.airmed.com.ua

В качестве предисловия нужно отметить, что склеродермия – довольно редкое заболевание. Поэтому обращаемость таких пациентов к травнику крайне низка. Некоторые врачи ни разу не видели больного склеродермией, не говоря о том, чтобы лечить.

Склеродермия – это хроническое прогрессирующее заболевание соединительной ткани неясной этиологии, при котором наряду с фиброзным перерождением кожи поражаются внутренние органы.

Это заболевание из-за своеобразных изменений в тканях относят к категории так называемых коллагенозов. В эту же группу входят системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и другие заболевания.

Чаще болеют женщины, примерно на 1 одного заболевшего мужчину приходится 3 – 4 женщины.

Как уже говорилось, причину возникновения склеродермии до сих пор никто не знает. Предполагают определенную связь с долговременной работой в угольных и золотодобывающих шахтах, вдыханием кремниевой пыли.

Наследственная предрасположенность пока не подтверждена. Как не известна причина, так же не известен и механизм развития склеродермии.

В настоящий момент предлагают три теории:

В первой утверждается, что изначально имеется некий дефект созревания коллагена. Коллаген – это вещество, из которого собственно и состоит соединительная ткань. Причина нарушения образования коллагена опять же не ясна. То ли это проблема иммунного характера, то ли регуляторного плана с вовлечением серотонина, пока не ясно.
Вторая теория пытается объяснить механизм возникновения склеродермии нарушениями кровоснабжения и иннервации.
И, наконец, третья теория, иммунная. Частое сочетание склеродермии с СКВ, ревматоидным артритом, тиреоидитом Хашимото позволяет строить такие догадки. Но на настоящий момент нет убедительного лабораторного подтверждения данной теории.

История мировой медицины показывает, что в подавляющем большинстве случаев, объяснение оказывается либо самым простым или включает в себя все предлагавшиеся раннее теории.

Как же внешне выглядит склеродермия? Из чего формируется ее клиническая картина?

Клинические проявления склеродермии могут укладываться в две формы: генерализованную и ограниченную (или очаговую).

Из названия понятно, что ограниченная склеродермия дает в виде основного симптома очаг. При этом поражается, как правило, только кожа. Такая форма имеет доброкачественное течение, то есть крайне редко заканчивается смертельным исходом.

Очень характерен внешний вид пораженной кожи. Острая (отечная) фаза распознается далеко не всегда. Чаще всего диагноз устанавливается в атрофической фазе заболевания, когда кожа срастается с подкожным жировым слоем и поэтому не может собираться в складку. Такие участки выглядят в виде белых пятен, лишенных сальных и жировых пор и волос. Пятна могут быть окружены синеватой полосой.

Очень часто кожные изменения начинаются со 2 – 4 пальцев рук. При этом пальцы худеют, костные образования выступают очень резко. Из-за того, что кожа становится ригидной, пальца застывают в положении небольшого сгибания. Это состояние называется склеродактилия. Иногда на концах пальцев появляются болезненные изъязвления, из которых выделяются соли кальция.

Из-за поражения кожи лица, оно становится похожим на застывшую маску, нос заостряется, ротовая щель сужается.

Генерализованная форма характеризуется тем, что помимо кожных поражений, страдают также желудочно-кишечный тракт, мускулатура, суставы, слизистые оболочки, легкие, сердце, сосуды и почки.

Во всех этих органах, как и в коже, развиваются фибротические изменения.

Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт (45-65%), а реже – почки. Однако поражение почек при склеродермии – всегда плохой прогностический признак, так как почти половина таких больных умирает.

Клиническая картина формируется из кожных поражений в сочетании с так называемым синдромом Рейно, затруднением и болями при глотании (эзофагит), кашлем, отдышкой, симптомами, связанными с развитием хронической почечной недостаточности (подъемы АД до высоких цифр, отеки, появление белка в моче и так далее).

Склеродермия протекает с чередование обострений и затуханий, бывают острые кризы.
Лечение в классической медицине состоит из симптоматических средств, которые, к сожалению, редко дают положительный эффект.

Что же в такой сложной ситуации может предложить фитотерапия?

Народная медицина в лечении системной склеродермии

Здравое рассуждение, основанное на факте избыточного роста соединительной ткани, диктует необходимость назначения так называемых соединительнотканных регуляторов. Группу представляют травы, содержащие кремний, кремниевую кислоту и ее остатки. Это хвощ полевой, спорыш (горец птичий) и медуница легочная, а также некоторые другие растения.

В качестве вспомогательного средства при системной склеродермии эффективно лечение лекарственными травами - травы с сосудорасширяющим и антифиброзным действием: боярышник, душица, зверобой, пустырник, календула, клевер красный, лопух.

Лекарственные травы лучше использовать в виде настоев или отваров - 1 столовая ложка на стакан кипятка.
Принимать по 0,3 -0,5 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Лечение длительное.

Можно рекомендовать сбор лекарственных растений:
шишки хмеля,
траву мелиссы,
цветки таволги,
траву зубчатки поздней,
буквицы лекарственной,
головки красного клевера

в пропорции 2:2:1:3:3:3.

Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси, настоять в тепле 2-3 часа, процедить.
Принимать по 1/5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.
Постепенно дозу можно увеличить до 1/3-1/2 стакана в зависимости от артериального давления.

Вместо чая полезно заваривать лист земляники как средство, понижающее проницаемость сосудов.

Для заживления трещин и язвочек на пальцах используют отвары любистока, коры дуба, плодов ольхи, крапивы в виде повязок, примочек или теплых ванночек.

Для наружного применения требуется более концентрированный настой лекарственных трав: 2 столовые ложки на стакан воды.

Отвар коры дуба готовят из расчета 4-5 столовых ложек на 0,5 л воды.

Для приготовления отвара соплодий ольхи берут 2-3 столовые ложки на 0,5 л воды, кипятят на медленном огне 20 минут.

Полезно регулярно есть сою — соевые белки содержатся в некоторых лекарственных препаратах, назначаемых при склеродермии.

Достоверно установлена важная роль кремния в работе и жизнедеятельности тканевых макрофагов – клеточек иммунной системы, выполняющих помимо прочего регуляторную функцию в отношении роста и развития соединительной ткани.

Очень интересен тот факт, что первыми обратили внимание на такое действие кремния гомеопаты. Они-то и начала и до сих пор с успехом применяют препарат, полученный из кремния. Он называется Силиция.

В начале статьи, когда мы касались причин появления склеродермии, мы упоминали более высокую частоту болезни у рабочих силикатных заводов. Это лишний раз подтверждает актуальность гомеопатического принципа: Similia similibus curentur - Подобное лечится подобным.

Таким образом, в лечении склеродермии можно использовать гомеопатический препарат Силиция в разведении не ниже 12 сотенного по 5-8 крупинок 1 раз в день до еды под язык.

Аналогичным же образом применяют гомеопатический препарат Калькарея флюорика 12. Успешное применение его у больных склеродермией описывает Н.Н. Гранников.

Исходя из иммунологической теории развития склеродермии, а также учитывая, что каждая болезнь – есть срыв адаптации организма к факторам внешней и внутренней среды, логично выглядит назначение больным со склеродермией иммуномодуляторов и адаптогенов.

Мы имеем положительный (хотя и весьма скромный) опыт применения растений семейства очитковых, а именно родиолы четырехчастной (красная щетка).

Применение красной щетки, как и всех прочих адаптогенов, требует приготовление спиртовой настойки корней с корневищем. Дозирование капельное из расчета 1 капля на 2 кг веса больного, или 1 капля на год жизни для детей до 14 лет. Прием трехкратный в течение дня. Курс – 1,5 – 3 месяца.

Важно помнить, что указанные растения нужно назначать вне приступа болезни, в период затухания. Профилактические курсы нужно проводить каждую весну и осень продолжительность по 1,5 месяца.

Определенный положительный эффект дает применение одуванчика лекарственного (корень), пузатки высокой (Gastrodia elata Blume)(корень). Эти растения также принимают внутрь в виде водных отваров.

Мазь из эстрагона готовят по обычным правилам. Топят на водяной бане нутряной жир и бросают в него сухой эстрагон из расчета 1 часть сырья на 5 частей жира. Томят в духовке 5-6 часов. Процеживают, дают остыть и убирают в холодильник, где все это потом и хранится.

Так как полынь является эфиросодержащим растением, можно проводить холодное настаивание. Для этого травяное сырье выдерживают в холодном жиру 2-3 недели.

Применяется мазь наружно на пораженные участки кожи 3 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Учитывая высокую эффективность при различной кожной патологии, связанной с извращением местных иммунных механизмов, можно рекомендовать к применению мази на основе дурнишника обыкновенного, льнянки обыкновенной (жабрейная мазь), чистотела большого.

Дальнейшие рекомендации по траволечению больных склеродермией носят дополнительный характер и касаются в основном, симптоматической терапии поражений внутренних органов.

Когда поражены суставы, неплохо добавлять в сбор лабазник вязолистный, подмаренник настоящий, лопух большой, иву козью, крапиву двудомную, малиновый лист, смородиновый лист и другие растения.

Особенно хорошо в этой связи давать травы, обладающие легким кардиотоническим свойством, например, рододендрон даурский и багульник болотный.

Багульник будет хорош в сочетании с хвощем или спорышем при легочной патологии, нередко входящей в симптомокомплекс генерализованной склеродермии.

Патология почек при склеродермии носит весьма сложный характер, поэтому назначение трав в данном случае будет иметь больше вспомогательный характер. Мочегонным эффектом обладают уже упоминавшиеся выше хвощ и спорыш, а также толокнянка обыкновенная, брусничный лист, вереск обыкновенный, лист березы, корень пырея и прочие.

Важно помнить, что таким больным противопоказан золотарник нисходящий, другое название – золотая розга. Я не зря останавливаюсь на этом растении, так как почечная слава золотарника весьма велика.

При появлении в моче крови в сбор необходимо добавлять крапиву двудомную, тысячелистник или пастушью сумку.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта у больных системной склеродермией характеризуются, как правило, извращением моторики пищеварительной трубки и снижением ее секреторной активности.

В такой ситуации можно рекомендовать весьма многочисленные травы, отдавая предпочтение растительным горечам. Например, полынь горькая, вахта трехлистная, горечавка желтая, подорожник большой и тому подобные.

Учитывая, что нередко обострение болезни бывает связано с психоэмоциональным напряжением, рекомендуется в такие периоды прием растений с успокаивающим действием. Примеры: корень синюхи голубой, шлемник байкальский, патриния средняя, мята полевая, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся и так далее.

В зависимости от клинической формы системной склеродермии больным назначают медикаментозное лечение. Обязателен прием сосудорасширяющих и препятствующих свертыванию крови препаратов, а также антифиброзных и нестероидных противовоспалительных средств. Противовоспалительные лекарства можно использовать в виде мазей, гелей, аппликации.

Таким образом, траволечение при склеродермии носит довольно сложный характер и выглядит в виде внутреннего приема основных и дополнительных средств, а также использования мазей наружно.

Очень хорошо делать по утрам физические упражнения, для разминки суставов, кистей рук и ног, самомассажа. Эти физические упражнения просты и общеизвестны. Главное - не лениться их делать. Рекомендуем также общую дыхательную гимнастику, разумные физические нагрузки.

В последнее время системной склеродермией, к сожалению, заболевают все чаще. Это связано с ухудшением экологической обстановки, чрезмерным использованием в быту химических препаратов и веществ. Сказалось и увлечение разнообразными косметическими средствами, биодобавками. Дело в том, что некоторые из них содержат триптофан, который является стимулятором образования фиброза. Вредные вещества содержатся и в некоторых просроченных, некачественных продуктах питания.

Учитывая весьма спорную эффективность традиционных средств, фитотерапия может выступить если не в качестве достойной альтернативы, то, по крайней мере, в виде важного подспорья в лечении склеродермии.

Народная медицина в лечении очаговой склеродермии

1. От очаговой формы склеродермии хорошо помогает баня! Следует хорошо распарить кожу, а затем наложить на очаги заболевания компрессы с соком алоэ или ихтиоловую мазь. Компресс не надо закреплять пластырем, только повязкой, т.к. может появится аллергическая реакция.!

2. Запеките в духовке среднего размера луковицу, измельчите ее. Столовую ложку лука смешайте с чайной ложкой меда и двумя столовыми ложками кефира. Из этой смеси делайте компрессы на ночь, не реже четырех раз в неделю.

3. Возьмите две части хвоща и медуницы полевой, три части пастушьей сумки и пять частей горца птичьего, а также четыре части корня цикория или лопуха. Все измельчите, смешайте, и кипятите в стакане воды полчаса на медленном огне. Процедите, и принимайте по полстакана дважды в день перед едой. Курс лечения — шесть месяцев.

4. Чтобы снять покраснения кожи при склеродермии, возьмите три части зеленых грецких орехов, одну часть корня солодки, коры корицы, почек березы и полыни. Залейте 30%-м спиртом и оставьте на полчаса на водяной бане. Получившимся раствором смазывайте покраснения на коже дважды в день.

5. После снятия острого процесса улучшению состояния помогают и физиотерапевтическое лечение(например, фонофорез), грязелечение, бальнеотерапия (радоновые и хвойные ванны). Хвойные ванны можно принимать и дома. Для этого вам надо купить экстракт хвои в аптеке или же самим набрать хвойных иголочек в лесу, на даче. Заварить их кипятком, как чай, настаивать в течение нескольких минут, процедить, а затем добавить в ванну. После этой процедуры повышается общий тонус организма, улучшается настроение.

Владельцы патента RU 2627153:

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения очаговой склеродермии. Для этого на очаги поражения воздействуют низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона частотой следования импульсов - 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 минут на поле. Общая продолжительность воздействия составляет не более 15 минут. Непосредственно перед воздействием лазерным излучением на очаги склеродермии накладывают гель для тела NOLLA naturelle®. При этом воздействие лазерным излучением чередуют через день с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 48-52°C, временем 20 минут. Курс лечения составляет 8-10 комплексных процедур. Способ обеспечивает многофакторное воздействие на все звенья обменных процессов в патологически изменённых фиброзированных кожных очагах при снижении побочных эффектов и противопоказаний к проведению лечения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, дерматологии, медицинской реабилитации и предназначено для лечения очаговой склеродермии.

В основе патогенеза очаговой склеродермия лежат несколько основных механизма: сосудистые изменения, активация иммунной системы и нарушение ее регуляции, а также изменения в метаболизме коллагена и фибробластов. Современные принципы терапии при локальной склеродермии предполагают назначение различных групп лекарственных средств (метотрексата, глюкокортикостероидов, такролимуса, циклоспорина, иматиниба, микофенолата мофетила, ретиноидов и др.), а также проведение физиотерапевтического лечения.

Все же разнообразие методов лечения в данном случае не всегда приводит к должному клиническому эффекту. Так, из уровня техники известны различные схемы применения лекарственных средств для лечения очаговой склеродермии: метотрексат - наиболее широко используемый препарат; глюкокортикостероиды, применяемые в виде как пероральной, так и наружной формы. В качестве топической терапии чаще всего назначают метилпреднизолона ацепонат, бетаметазон, клобетазола пропионат в виде аппликаций, курс лечения 4-12 недель, или окклюзионных повязок, курс 2-3 недели. (Шостак Н.А. и др. Локализованная (очаговая) склеродермия в общей медицинской практике. Лечебное дело. - 2015 г. - №4. - С. 45-52). Возможно применение антигипоксантов и антиоксидантов (Старовойтова М.Н. Опыт применения актовегина при очаговой склеродермии // Современная ревматология. - 2011 г. - №3. - С. 42-45).

Другим перспективным направлением лечения очаговой склеродермии является физиотерапия в комплексе с лекарственными средствами с учетом формы заболевания и возраста больных.

Достаточно известен способ лечения очаговой склеродермии, включающий применение гиалуронидазы в очагах склеродермии, путем ультрафонофореза (Диденко И.Г. Терапевтическая эффективность ультразвука и фонофореза лидазы при различных формах склеродермии. Вестник Дерматологии и венерологии. - 1978 г. - №6. - С. 76-79) или электрофореза (Ананьева К.А. и др. Новый метод лечения различных форм склеродермии электрофорезом с лидазой. Методики по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, разработанные и усовершенствованные в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. М.: 1970 г. - С. 148-149). Однако применение гиалуронидазы не всегда высокоэффективно при данной патологии: клинический эффект ограничивается одним-двумя месяцами, а также возможны аллергические реакции. В настоящее время отмечается высокий рост числа аллергических реакций, который отчасти связан с применением лекарственных средств, в том числе ферментных (согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных). Смертность от осложнений лекарственной терапии вышла на 4-е место в мире. Во многих странах функционируют национальные центры по контролю безопасности лекарств, работа которых координируется ВОЗ. В ее базе данных имеется около 2 млн сообщений о нежелательных побочных эффектах лекарств. Ежегодно поступает около 200000 сообщений из разных стран, причем по свидетельству многих авторов, это количество постоянно растет. При использовании лонгидазы такие реакции также отмечались. С учетом важной роли микроциркуляторных нарушений, носящих системный характер, в развитии патологического процесса при очаговой склеродермии, действия лонгидазы недостаточны. Все это ограничивает продолжительность ремиссии после курса лечения, предложенного в данной и аналогичных методиках, до одного-двух месяцев.

Пероральный прием фотосенсибилизирующих препаратов ограничен у больных, имеющих выраженную дисфункцию печени и почек, катаракту, афакию. При этом наружное применение псораленов в виде спиртовых растворов и кремов вызывает трудности при наличии у больных распространенных поражений кожи.

Из уровня техники известен способ лечения очаговой склеродермии с помощью ультразвуковой терапии (Волнухин В.А. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных локализованной склеродермией. - М.: 2013 г. - 21 с.), включающий в себя озвучивание очагов поражения с частотой колебаний 880 кГц, интенсивностью 0,05-0,8 Вт/см 2 , экспозицией 5-10 мин на поле, по лабильной методике в непрерывном или импульсном режиме. Курс составляет 10-15 ежедневных процедур. Лечение ультразвуком эффективно на начальных стадиях заболевания, но при интенсивном склерозировании очага необходимо повышение мощности воздействия, что может привести к подавлению регенерации кожи, поэтому данный способ воздействия нельзя считать оптимальным.

Оптимальным является выбор фактора физиотерапевтического воздействия, лишенного вышеуказанных осложнений. Так, известно, что низкоинтенсивная лазерная терапия способна стойко улучшить микроциркуляцию в очагах склеродермии. В отдельных работах показана эффективность применения низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении ограниченных форм локализованной склеродермии (Волнухин В.А. и др. Опыт применения сочетанных методов низкоинтенсивной лазеротерапии при лечении заболеваний с проявлениями склероза и атрофии кожи // Лазерная медицина. - 1997 г. - Том 2. - №1. - С. 12-15).

В результате проведенного патентно-информационного поиска был выявлен наиболее близкий по технической сущности к предлагаемому изобретению способ лечения очаговой склеродермии (Гайдина Т.А. Фотофорез лонгидазы в восстановительном лечении ограниченной склеродермии // Дис. канд. мед. наук - 2011 г. - 107 с.), заключающийся в воздействии на очаги поражения низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой следования импульсов 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 мин на поле, общей продолжительностью воздействия не более 15 мин, на курс - 15 ежедневных процедур.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения позволяет добиться противовоспалительного эффекта, улучшения периферического кровообращения; активации обменных и трофических процессов, метаболизма биологически активных веществ, стимуляции ряда защитных механизмов (фагоцитоз и др.), но, в целом, данный способ обладает и существенными недостатками. Так, известно, что низкоэнергетическое лазерное излучение рекомендуется назначать больным с очаговой склеродермией в стадию стабилизации процесса (Гайдина Т.А. Фотофорез лонгидазы в восстановительном лечении ограниченной склеродермии. // Дис. канд. мед. наук - 2011 г. - 107 с.), тогда как для достижения стабилизации применение только низкоэнергетического лазера недостаточно.

Таким образом, существует потребность в способе лечения очаговой склеродермии, лишенном недостатков вышеуказанных аналогов.

Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности лечения больных с очаговой склеродермией за счет комбинированного воздействия низкоэнергетической лазерной терапии с аппликациями геля для тела NOLLA naturelle® и парафинотерапии с оптимальными параметрами.

Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе лечения больных, включающем воздействие на очаги поражения низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой следования импульсов - 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 минуте на поле, общей продолжительностью воздействия не более 15 минут, непосредственно перед воздействием лазерным излучением на очаги склеродермии накладывают аппликации геля для тела NOLLA naturelle® и чередуют через день воздействие лазерным излучением с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 48-52°, временем 20 мин; курсом лечения 8-10 комплексных процедур.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Перед воздействием лазерным излучением на предварительно очищенные мягким моющим средством очаги склеродермии накладывают аппликации геля для тела NOLLA naturelle®. Оказывают воздействие на очаги поражения низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона с помощью установки низкоэнергетического лазерного воздействия, частотой следования импульсов 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 минуте на поле, общей продолжительностью воздействия не более 15 мин, чередуют через день воздействие лазерным излучением с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 48-52°С, временем 20 мин, курсом лечения 8-10 комплексных процедур. Одна процедура в комплексном лечении включает в себя низкоэнергетическое лазерное воздействие через аппликации геля NOLLA naturelle® и воздействие парафиновыми аппликациями, т.е. занимает 2 дня.

Помимо выраженного дефиброзирующего действия, сопоставимого и существенно превышающего эффективность лонгидазы, аппликации парафина оказывают тепловое действие, которое переходит в другие виды энергии в организме больного, что улучшает его биоэнергетический потенциал.

Температура является важным естественным стимулирующим фактором, необходимым для поддержания теплового баланса человека, а воспринимающие его рецепторы находятся как на периферии, так и в центральной нервной системе. Этим можно объяснить влияние аппликаций парафина и на некоторые системы организма, не вовлеченные в процесс тепловосприятия, такие как иммунная, эндокринная и др. Диапазон температур парафиновых аппликаций - 48-52°С - оптимально способствует возрастанию внутрикожного, мышечного кровотока, а также увеличению кислородного транспорта, что активирует процессы репарации кожи.

Аппликации парафина оказывают выраженное механическое действие (при застывании парафин кристаллизуется, а его объем, уменьшаясь, способствует компрессии поверхностных тканей), что эффективно усиливает лимфатический дренаж, способствуя детоксикации организма.

Для регенерации кожи важным является наличие в геле микро- и макроэлементов, аминокислот, витаминов в соотношении и количествах, близких к суточной потребности организма человека, без которых восстановление патологически измененных тканей невозможно.

Таким образом, процедуры низкоэнергетического лазерного излучения с аппликациями геля для тела NOLLA naturelle®, чередующиеся с парафинотерапией, обладающей оптимально выбранным температурным диапазоном, способствуют существенному повышению эффективности лечения очаговой склеродермии. Такое многофакторное воздействие охватывает все звенья обменных процессов в патологически измененных фиброзированных кожных очагах. Гуморальное действие биологически активных веществ, оказывет общее воздействие на организм больного, стимулируя ряд защитных механизмов, которые существенно потенциируются активными компонентами геля. Кроме того, компоненты геля для тела NOLLA naturelle® являются достаточно гипоаллергенными.

Пример 1. Больная Л., 83 года, больна 1,5 года. Жалобы на наличие высыпаний в области живота, бедер и ягодиц, сопровождающихся зудом и чувством стягивания кожи. Считает себя больной с 2015 г., когда впервые заметила появление пятен розового цвета на коже бедер и ягодиц. В марте 2016 г. заметила появление новых пятен в области живота и появление участков уплотнения в прежних бляшках. Госпитализирована в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского для дальнейшего обследования и лечения.

При обследовании отмечались патологический кожный процесс подостровоспалительного характера, распространенный и несимметричный. Локализован на коже в областях живота, бедер и ягодиц и представлен сиренево-розовыми отечными пятнами размером 2-10 см. В центре некоторых из них визуализируются участки атрофии желтовато-белого цвета с гладкой блестящей поверхностью. При обследовании выявлена эозинофилия, при этом антитела Scl-70 не обнаружены. Гистологическое исследование: периваскулярные воспалительные инфильтраты в ретикулярном и подкожном слоях дермы, отек верхнего слоя дермы. В биоптате преобладают клетки лимфоцитов, гистиоцитов, а также эозинофильных гранулоцитов.

Диагноз: Бляшечная склеродермия, индуративно-атрофическая форма, впервые выявленная.

Больная Л., помимо стандартной лекарственной терапии получала лечение по предлагаемому способу. Непосредственно перед воздействием лазерным излучением на очаги склеродермии накладывали аппликации геля для тела NOLLA naturelle®. При этом воздействие на очаги поражения осуществляли низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой следования импульсов 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсная мощностью 5 Вт/имп, по 1-3 минуты на поле. Общая продолжительность воздействия составила 15 минут. Воздействие лазерным излучением чередовали через день с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 48°С, временем 20 мин. Таким образом, одна комплексная процедура включала в себя низкоэнергетическое лазерное воздействие через аппликации геля NOLLA naturelle® и воздействие парафиновых аппликаций. Курс лечения составил 8 комплексных процедур за 16 дней.

После курса комплексного лечения у больной Л. отмечено улучшение в виде разрешения высыпаний, практически полного разрешения плотности в очагах, зуд и чувство стягивания пациентку не беспокоят. Больной было проведено контрольное гистологическое исследование, при этом отек уменьшился, структура слоев дермы близка к нормальной.

Контрольный осмотр через 6 месяцев показал устойчивую ремиссию заболевания.

Диагноз: Линейная склеродермия, впервые выявленная.

Больной М., помимо стандартной лекарственной терапии получал лечение по предлагаемому способу. После наложения аппликаций геля для тела NOLLA naturelle® на очаги склеродермии воздействовали в этих зонах поражения низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой следования импульсов 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 6 Вт/имп, по 1-3 минуты на поле. Общая продолжительность воздействия составила 15 минут. Воздействие лазерным излучением чередовали через день с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 50-52°С, на подбородке - 48°С, временем 20 мин. Таким образом, одна комплексная процедура включала в себя низкоэнергетическое лазерное воздействие через аппликации геля NOLLA naturelle® и воздействие парафиновых аппликаций. Курс лечения составил 10 комплексных процедур в течение 20 дней.

После курса комплексного лечения у больного М. отмечено улучшение в виде разрешения высыпаний, практически полного разрешения венчиков гиперемии, значительного размягчения бляшек, уменьшения чувства стягивания. Больному было проведено контрольное гистологическое исследование: отек значительно уменьшился, структура слоев дермы близка к нормальной, отмечаются единичные утолщенные пучки коллагеновых волокон в соединительной тканей.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения больных с очаговой склеродермией за счет тщательно подобранного комбинированного воздействия низкоэнергетической лазерной терапии с аппликациями геля для тела NOLLA naturelle® и парафинотерапии с оптимальными параметрами. Способ прост, экономичен и практически лишен побочных эффектов и противопоказаний.

Способ лечения очаговой склеродермии, включающий воздействие на очаги поражения низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой следования импульсов 1500 Гц, длительностью импульса 110-160 нс, импульсной мощностью 4-6 Вт/имп, по 1-3 мин на поле, общей продолжительностью воздействия не более 15 минут, отличающийся тем, что непосредственно перед воздействием лазерным излучением на очаги склеродермии накладывают аппликации геля для тела NOLLA naturelle® и через день чередуют воздействие лазерным излучением с аппликациями парафина на очаги склеродермии, температурой 48-52°C, временем 20 мин, курсом лечения 8-10 комплексных процедур.

Читайте также: