Где в украине делают операции на грыже пищевода

Наша кафедра
Научная работа

Анестезиологи
- Бышовец Сергей Николаевич

Гастропликация
Бандажирование желудка
Внутрижелудочный баллон
Желудочное шунтирование
Продольная резекция желудка

Лапароскопия пупочной грыжи
Лапароскопия паховой грыжи
Паховая грыжа по Лихтенштейну
Лапароскопия бедренной грыжи
Пупочная грыжа через минидоступ
Вентральная грыжа через минидоступ
Лапароскопия вентральной грыжи

Аноскопия
Ректороманоскопия

Удаление перианальных бахромок
Удаление наружных геморроидальных узлов
Тромбэктомия геморроидального узла
Радиоволновое удаление анальной трещины
Трансанальная геморроидальная деартериализация

Флебология
- Компрессионная склерооблитерация
- Минифлебэктомия
- Эндовазальная лазерная коагуляция
- Эндовазальная электросварка

Удаление

Главная
Операции
Абдоминальная хирургия
Лапароскопия грыжи пищевода

Лапароскопическая операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы производится при горизонтальном положении пациента на столе, головной край которого приподнят на 30 градусов.

Ноги разведены и немного согнуты в коленях. Такое положение обеспечивает максимальный обзор и доступ при манипуляциях. Наркоз осуществляется общий с использованием миорелаксантов. Подготовка пациента производится так же как и для открытого хирургического вмешательства, чтобы при необходимости можно было осуществить переход от лапароскопии к традиционной методике. Длительность самой операции – около 1 часа, что несколько дольше, чем при проведении манипуляций при открытом разрезе.

Техника проведения

Лапароскопия позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей. Для операции на пищеводном отверстии диафрагмы производится несколько проколов брюшной стенки:

На 5 см выше пупка по средней линии живота;
На 5 см ниже нижнего края мечевидного отростка;
На 4-5 см от реберной дуги по среднеключичной линии слева;
На уровне пупка по левой стороне;
На 5 см от реберной дуги по среднеключичной линии справа.

Первый прокол используют для введения лапароскопа и нагнетания углекислого газа в брюшную полость, чтобы раздвинуть внутренние органы и обеспечить свободное пространство для манипуляций. Прокол правой стороны предназначен для введения веерного ретрактора, с помощью которого будет отведена и зафиксирована левая доля печени, что обеспечит доступ к месту операции. Через левый боковой разрез производится тракция (смещение) желудка с помощью фиксируемых ассистентом инструментов. Работа хирурга осуществляется через верхний срединный и левый подреберный прокол. Визуальный контроль хода операции позволяет предельно аккуратно раздвинуть прилегающие сосуды и нервы, что обеспечивает минимальное нарушение физиологических процессов в организме.

После освобождения нужной зоны производится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы не рассасывающимися узлами. Для нормального функционирования органов после операции необходимо придать нужное положение желудку и пищеводу, а также обеспечить сохранение просвета пищевода, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание пищи в желудок и предотвратить возвратный заброс содержимого желудка в пищевод.

При необходимости по показаниям есть возможность перехода на традиционную методику проведения операции с осуществлением разреза брюшной стенки без дополнительной подготовки пациента.

Послеоперационная реабилитация

Восстановление организма после лапароскопии происходит значительно быстрее, чем это возможно при проведении открытого хирургического вмешательства. На коже пациента остаются небольшие шрамы от проколов длиной до 10 мм, которые становятся со временем малозаметными.

Уже через сутки больной получает возможность пить и подниматься с постели, а немного позже ему разрешают принимать жидкую пищу. Выписка производится в течение первой недели в зависимости от степени тяжести заболевания. Срок освобождения от привычных нагрузок – 2-3 недели.

Соблюдение строгой диеты показано до двух месяцев, после чего разрешено более мягкая диета. К нормальному питанию можно вернуться уже через полгода после операции.

Вылеченный хирургическим методом с использованием лапароскопии рефлюкс-эзофагит редко дает осложнения и рецидивы, что обеспечивает полноценную жизнь и позволяет вести образ жизни здорового человека.

Когда проводится лапароскопия грыжи пищевода

Показанием к операции является наличие явных симптомов заболевания, связанных с изменением положения желудка и нарушением естественного функционирования нижнего сфинктера пищевода. Оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев диагностирования грыжи, поскольку медикаментозное лечение позволяет купировать болевой синдром и неприятные эффекты, связанные с болезнью, но не дают полного выздоровления. Лапароскопия дает хорошие результаты, позволяя в дальнейшем полностью отказаться от приема медикаментов.

Противопоказания

Их достаточно много и в большинстве своем они связаны с наличием нарушения естественного строения органов в результате перенесенных ранее заболеваний или проведенных хирургических вмешательств. Наиболее значимые противопоказания:

укороченный по разным причинам пищевод, который не позволяет вернуть желудку правильное положение в брюшной полости;
нарушение функциональной деятельности пищевода различной природы;
перенесенные ранее операции на желудке и пищеводе.

Преимущества методики

Лапароскопия рефлюкс-эзофагита является прогрессивным методом лечения грыжи пищеводно-желудочного отдела пищеварительной системы. Главные преимущества данной техники проведения операции:

минимальные повреждения брюшной стенки при проведении операции;
сокращение на порядок периода восстановления после достаточно сложного хирургического вмешательства;
значительное уменьшение болевого синдрома;
великолепный косметический эффект;
снижение вероятности возникновения осложнений, спаек и воспалительных процессов в результате вторжения в организм.

Проведение операции в нашей клинике в Киеве

Использование лапароскопии при диафрагмальной грыже является основополагающим методом оперативного вмешательства в нашей клинике. Данная методика полностью освоена нашими врачами. Мы имеем все необходимое оборудование для ее проведения. Ниже представлено видео лапароскопии гигантской диафрагмальной грыжи.

Это случай полного нахождения желудка с большим сальником в грудной клетке. Выполнено перемещение желудка в брюшную полость с последующим закрытием дефекта диафрагмы собственными тканями.

Почему лечить ГПОД необходимо именно у нас?

У нас только новейшее и высокоточное оборудование.

Мы лечим грыжу без боли и последствий, чему есть подтверждение множества отзывов (Смотрите видео ниже).
У нас новое и чистое отделение.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение части желудка в нижнюю часть грудной полости. Оно происходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Это неприятное и весьма опасное заболевание, увы, не редкость – в особенности среди людей в возрасте. Недуг сопровождается дискомфортом в области груди и желудка, недомоганием и болевыми ощущениями. Также боль может отдавать в спину, сердце, в загрудинную область и другие органы.

Причины возникновения заболевания ГПОД.

В нормальном состоянии связки пищеводного отверстия препятствуют выходу органов брюшной полости в грудную. Однако с возрастом и при влиянии некоторых негативных факторов эти связки ослабевают, и перестают выполнять свои функции. Статистика говорит о том, что такой разновидностью грыжевого заболевания страдает каждый двадцатый человек на планете, и половина из них – люди старше 50 лет. Поэтому болезнь вполне справедливо относят к возрастным.

Плохая общефизическая форма больного. Отсутствие регулярных физических нагрузок отрицательно влияет на тонус связок – в том числе, диафрагмальных.
Повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, метеоризмом, опухолями, травмами, затяжными приступами кашля или рвоты.
Нарушение перистальтики пищеварительных органов, возникающая вследствие некоторых хронических заболеваний (язва желудка, панкреатит, холецистит и другие).

Очень редко аксиальная грыжа бывает врожденной, спровоцированной дефектами эмбрионального развития.

На ранней стадии ГПОД плохо диагностируется, так как заболевание протекает незаметно и без особых симптомов. При этом кислые вещества из желудка выбрасываются в пищевод, провоцируя раздражение его слизистой оболочки и возникновение рефлюкс-эзофагита. Поэтому на ранней стадии такую грыжу чаще всего обнаруживают при обследованиях, связанных с другими заболеваниями.

симптомы диафрагмальной рыж

Грудные боли, в области сердца и спины. Они могут обостряться при физических нагрузках, после приема пищи, а также на фоне стресса.
Дисфагия (затрудненное проглатывание пищи).
Изжога, со временем перерастающая в боли.
Боль в горле как следствие ожога гортани кислым содержимым желудка.
Охриплость.
Хронический кашель.
Кровотечения из эрозий пищевода, что приводит к анемии.
Икота которая не снимается ничем.
Отрыжка содержимым желудка.

Вовремя не вылеченная грыжа может спровоцировать развитие инфаркта миокарда и аспирационной пневмонии.

классификация грыж диафрагмы

1 тип — аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
2 тип — параезофагальна грыжа,
3 тип — смешанная грыжа,
4 тип — грыжи при коротком пищеводе.

Определить развитие грыжи непросто, так как ее симптомы во многом схожи с другими заболеваниями. Для ее диагностики используют рентгенографию, эзофагоманометрию и pH-метрию.

Развитие и степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) определяется рефлюксом содержимого желудка, поэтому и грыжа лечится как рефлюкс-эзофагит. Если же консервативное медикаментозное лечение не дало необходимого результата, то производят операцию. С ее помощью закрепляют желудок в определенном положении, уменьшают грыжевые ворота и выполняют антирефлюксную операцию, чтобы кислое содержимое желудка не попадало в пищевод.

Какой бы курс лечения не был выбран, по его завершению пациент должен находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.

Как уже говорилось выше, диагностировать грыжу очень сложно. При этом ее легко перепутать с другими заболеваниями. Поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением либо лечением народными средствами. Во-первых, легко ошибиться и начать безуспешные попытки вылечить совсем другую болезнь. Во-вторых, это может привести к серьезным осложнениям, о которых говорилось выше – например, к инфаркту. В-третьих, больной потеряет драгоценное время, и дальнейшее излечение будет более трудным и, что также немаловажно, дорогостоящим.

Кроме того, каждый клинический случай следует рассматривать отдельно. Народная медицина, к сожалению, характеризуется недостаточностью решений для лечения комплекса заболеваний и особенностей каждого человека. Поэтому даже то, что в теории может помочь одному человеку, скорее всего, навредит другому. Стоит ли так рисковать своим здоровьем?

На нашей Кафедре проктологии и хирургии на базе государственного учреждения Киевской областной клинической больницы успешно лечится скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в том числе хирургическим методом. Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится лапароскопически опытными хирургами, имеющими все необходимые навыки и оборудование. Мы предлагаем комплексный и индивидуальный подход к каждому своему клиенту. Поэтому при возникновении любых описанных в статье симптомов, а также с целью профилактики заболеваний – обращайтесь к нам!

Какая стоимость операци? Как происходит запись для иногородних?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) — патология, при которой возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку и нарушается нормальное функционирование нижнего сфинктера пищевода.

Это хроническое рецидивирующее заболевание при котором через пищеводное отверстие в грудную полость может смещаться не только абдоминальный отдел пищевода и верхний отдел желудка, но и иногда и петли кишечника.

Грыжапищеводного отверстия диафрагмы является очень распространенным, причем у 50% больных она клинически никак не проявляется, и следовательно, не диагностируется.

Наиболее частыми симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются постоянная изжога, возникающая как сразу после еды, так и натощак, усиливающаяся при наклонах и в положении лежа, отрыжка и срыгивание пищи, а также — болевой синдром. Боль жгучего характера возникает за грудиной, в подложечной области, в левом подреберье, усиливается при наклонах и физической нагрузке и просто при проглатывании пищи. Часто бывает ощущение комка в горле и чувство нехватки воздуха. У некоторых пациентов часто происходит внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.

слабость соединительнотканных структур, укрепляющих пищевод в отверстии диафрагмы;
повышение внутрибрюшного давления;
растяжение пищевода при нарушении моторики пищеварительного тракта и заболеваниях пищевода.

Слабость связочного аппарата развивается при врожденной слабости соединительной ткани, при астении, но чаще данная патология развивается с увеличением возраста человека в связи с процессами старения организма, поэтому грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается преимущественно у пациентов старше 60 лет.

В соединительных структурах, укрепляющих пищевод в диафрагмальном отверстии, происходят дистрофические изменения, они теряют эластичность и атрофируются.

Повышение внутрибрюшного давления наблюдается при резко выраженном метеоризме, беременности, неукротимой рвоте, сильном и упорном кашле, асците, наличии в брюшной полости больших опухолей, резком и продолжительном напряжении мышц передней брюшной стенки, тяжелой степени ожирения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс), что вызывает поражение нижнего отдела пищевода.

Снижение способности пищевода к самоочищению
Повреждающие свойства содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод
Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого
Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Нарушение опорожнения желудка
Повышение внутрибрюшного давления
Пептическая стриктура (сужение) пищевода около нижнего пищеводного финктера

Основным фактором в развитии рефлюкса являются спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Менее значимыми, однако, обуславливающими тяжесть заболевания, факторами являются увеличение продолжительности пищеводного клиренса и задержка пищевых масс в желудке. Только с помощью хирургического вмешательства можно вправить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также увеличить тонус нижнего пищеводного сфинктера, уменьшив, таким образом, частоту спонтанных расслаблений сфинктера. По некоторым данным, операция позволяет также улучшить двигательную функцию пищевода и увеличить скорость продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, особенности питания — избыток жирной, острой пищи, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь и пр.

Лапароскопическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ, не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.

Пациенты молодого возраста, при отсутствии сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение в этих случаях позволяет избавить пациентов от длительного (иногда пожизненного) приема лекарств.

Перед направлением на операцию врач должен убедиться (с помощью рН-мониторирования) в наличии у пациента рефлюкса даже несмотря на проведенную лекарственную терапию, а также в несостоятельности антирефлюксной защиты при нормальной двигательной активности пищевода.

Операция должна быть направлена на ликвидацию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (при ее наличии), укрепление нижнего пищеводного сфинктера с целью обеспечения его нормальной работы (фундопликация по Ниссену).

Лапароскопическое лечение способствует уменьшению таких симптомов заболевания, как изжога, боли в эпигастрии, отрыжка, дисфагия, боль при глотании тошнота, рвота, ночной кашель, хрипы в легких.

Эффективность хирургического лечения ГЭРБ была подтверждена результатами многих исследований. В частности, проверенные в течение длительного времени результаты лапароскопических операций по поводу рефлюксной болезни, оценивались на протяжении 5 и более лет. При этом более 90% пациентов, которым была выполнена лапароскопическая фундопликация, были удовлетворены результатами.

После лапароскопической фундопликации пациенты отмечают, что качество их жизни становится сравнимым со здоровыми людьми.

После хирургического лечения пациенты требуют меньшего медицинского наблюдения. Основное время интенсивного наблюдения требуется в течение 3 месяцев до операции, когда пациентам проводится тщательное медицинское обследование. В то же время в стационаре пациенты, которым выполняется лапароскопическая операция, проводят всего около 3-4 дней. Хирургическое лечение в целом намного снижает необходимость медицинской помощи таким больным, особенно в течение первого года после операции.

Анализ исследований, в которых сравнивались результаты хирургического и медикаментозного лечения рефлюксной болезни, также показал, что хирургическое лечение дает лучшие исходы по сравнению с лекарственной терапией. Это касается и субъективных ощущений пациентов: после операции они отмечают уменьшение симптомов заболеваний в большей степени, чем после медикаментозного лечения, и в целом результатами хирургического лечения обычно больше удовлетворены.

Впервые в Харькове лапароскопические операции проводятся с применением Биполярного коагулятора-диссектора нового поколения — EnSeal (Энсил).

Лапароскопическая герниопластика — это новая возможность для быстрого и качественного лечения грыж живота, позволяющая значительно уменьшить сроки выздоровления.

Лапароскопическое грыжесечение с пластикой дефекта брюшной стенки является малоинвазивным вмешательством, а потому наиболее предпочтительным способом лечения грыж живота. Любое эндоскопическое вмешательство, в том числе и лапароскопическое, проводятся через прокол, а не через разрез. Именно этот факт гарантирует минимальную травматизацию брюшной стенки. Именно это гарантирует пациенту минимум неприятных ощущений во время операции и минимум времени на восстановление. Операция выполняется под общим наркозом, но длится меньше часа и потому риск осложнений от наркоза сводится к минимуму.

Эндоскопические операции с точки зрения современной хирургии являются правилом хорошего тона, а потому должны использоваться всегда, когда для этого есть реальная возможность. Причина проста: они дают отличные результаты на фоне минимальных рисков осложнений и рецидивов заболевания.

Схематичный вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Содержание страницы:

В анатомическом плане, пищевод (esophagus) – не что иное, как мышечная трубка, которая проходит сквозь грудную полость и через отдельное отверстие в диафрагме (хиатус), попадает в полость брюшную, где соединяется с желудком.

Механика грыжи всегда подразумевает то, что органы аномальным путем покидают свое анатомическое место расположения. Когда обсуждается грыжа пищевода, то имеются в виду аномалии пищеводного отверстия диафрагмы. А выпячивания стенки эзофагеаса называются дивертикулами.

В клинике Биляка, г. Ужгород, успешно и эффективно лечат обе эти патологии: пищеводные грыжи и дивертикулы.

Виды патологии

Через пищеводное отверстие в грудную полость могут попадать разные органы брюшной полости или их части. Чаще всего, это – верхний отдел желудка (кардия). Но часто встречаются и другие варианты:

Участки кишечника.
Фрагменты сальника.
Пилорический отдел желудка.
Весь желудок.

Полная классификация таких грыж сложна и многогранна. Простому человеку она просто не нужна. Зато с ней хорошо знакомы врачи нашей клиники. Этими знаниями они активно пользуются для разработки наиболее эффективной тактики лечения.

Нужно помнить, что заболевание неуклонно прогрессирует и со временем диафрагмальная грыжа пищевода становится причиной расстройств со стороны легких, сердца, печени и поджелудочной железы.

Грыжа пищевода — симптомы и показания к лечению

Специфика патологии зависит от того, какой именно орган и/или его часть попадает через грыжевые ворота в грудную полость. Именно это определяет, насколько негативно грыжа будет влиять на состояние здоровья человека. Считается, что операция необходима в таких случаях:

Сам факт наличия большой грыжи.
Сопутствующая хирургическая патология брюшной полости.
Неэффективность консервативного лечения негативных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Развитие компрессионного синдрома на фоне сдавления органов грудной полости содержимым грыжевого мешка.
Появление признаков нарушения сердечной деятельности, псевдокоронарный синдром.
Осложнения со стороны прилежащих органов (язва и желудочно-кишечное кровотечение, формирование стриктур, рецидивирующие пневмонии).
Подозрение на то, что скользящая грыжа пищевода ущемилась.

Любой из этих признаков должен рассматриваться как повод для операции. Особенно, если процесс имеет большую давность: в подобных случаях негативные изменения нарастают неуклонно и очень быстро.

Диагностические мероприятия

Уверенно выявить такую проблему, как грыжа пищевода – непросто. Многое зависит от опыта и профессионализма врача, возможностей имеющегося оборудования. В клинике Биляка точная диагностика служит основой эффективного лечения и позволяет провести операцию с минимальными повреждениями.

В перечень диагностических процедур входят:

Контрастная рентгенография и компьютерная томография.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Эндоскопическое исследование.

Типичные места установки троакаров для лечения пищеводных грыж

Эти инструментальные методы обследования позволяют получить полную визуальную картину патологии и составить индивидуальный план оперативного вмешательства.

Ход вмешательства

Когда подтверждается грыжа пищевода, лечение показано только хирургическое — операция. Наименее травматичный и наиболее современный – лапароскопический подход, т.н. лапароскопия грыжи пищевода.

Вместо широкого разреза кожи, мышц и брюшины, делается несколько проколов диаметром до 1 см каждый. Через них в брюшную полость заводятся хирургические инструменты и миниатюрный видеосенсор с источником света. На экране монитора врач-хирург визуально контролирует весь ход операции.

При установлении диагноза типичная грыжа пищевода, операция состоит из таких этапов:

Пищеводная грыжа устранена

В завершение, хирург повторно осматривает оперативное поле на предмет надежности гемостаза. Инструменты вынимаются, проколы либо зашиваются, либо закрываются лейкопластырными повязками.

Особенности лечения в клинике, стоимость операции грыжи пищевода

Каждый пациент проходит тщательное обследование. Благодаря этому составляется индивидуальный алгоритм, по которому и проводится удаление грыжи пищевода эффективно и безвозвратно.

На время пребывания в клинике, организовывается отдельная палата гостиничного типа и питание. В меню включены блюда из органичных продуктов, подаренных природой Закарпатья, что непосредственно помогает быстрому восстановлению сил и здоровья.

Обеспечивается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля и регулярное наблюдение со стороны квалифицированного врача. Проверенные схемы озонотерапии ускоряют заживление и восстановление.

Благодаря этому, стационар после лапароскопического лечения грыжи пищевода в клинике Биляка длится около 2-3 суток.

Стоимость операции на грыжу пищевода: 22400 грн. Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

медикаментозное и хирургическое обеспечение;
круглосуточное наблюдение врача;
индивидуальный медсестринский пост;
перевязки и все медсестринские манипуляции;
пребывание в клинике;
питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Предлагаем посмотреть интервью основателя клиники, Биляка Степана Томовича, в котором он рассказывает о современном и безопасном лечении пищеводных грыж. А еще ниже приведем интраоперационное видео лапароскопической крурорафии.

Как и обещали — видео.
Диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Операция — лапароскопическая круроафия с фундопликацией по Ниссену.

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Диафрагма – это так называемая анатомическая перегородка, которая отделяет грудную полость от брюшной. Помимо этого она выполняет функцию главной дыхательной мышцы: уплощается во время сокращения – обеспечивая вдох и расслабляясь – обеспечивает выдох.

Диафрагмальная грыжа представляет собой специфическое выпячивание через слабые места диафрагмы органов брюшной полости (верхнего отдела желудка, пищевода или тонкого кишечника). Эта патология встречается довольно часто. Почти у 7% пациентов, жалующихся на боль в области грудной клетки и изжогу, на рентгенограмме выявляется грыжа диафрагмы.

Причины развития диафрагмальной грыжи

Основной причиной, способствующей развитию такой патологии, является расширение отверстия диафрагмы. Этому процессу способствует ряд факторов:

у новорожденных – это генетическая аномалия развития диафрагмы;
у взрослых – это постоянно повышенное внутрибрюшное давление:
- беременность или длительные роды;
- хронические запоры;
- кашель при хронических заболеваниях органов дыхательной системы;
- физические нагрузки;тяжелые виды спорта;
- ожирение;
- травмы;
- возраст (снижение тонуса мышц диафрагмы);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь, холецистит и так далее);
- нарушение иннервации участков диафрагмы.

Виды грыж диафрагмы

грыжи анатомических отверстий диафрагмы;
врожденная грыжа;
релаксация диафрагмы;
приобретенные вследствие получения травмы грыжи диафрагмы:
- истинные;
- ложные.

Помимо этого, на основании анатомических особенностей выделяют еще три вида диафрагмальных грыж:

скользящая грыжа;
пароэзофагеальная грыжа;
смешанная грыжа.

Симптомы развития диафрагмальной грыжи

вздутие живота (уменьшение тонуса кардиального сфинктера);
изжога – ощущение жжения в верхних отделах ЖКТ;
отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым;
боль в области грудной клетки (возникают как следствие сдавления или ущемления органов, которые находят в грыжевом мешке);
довольно редко встречается анемия, дисфалгия (затурдненное прохождение пищи), навязчивая икота или же глоссалгия (жжение языка).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики:

рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (после наполнения пищевода и желудка отчетливо видны все возможные выпячивания);
фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГЗД) ( позволяет оценить грыжевую полость);
pH-метрия (исследование кислотности).

Лечение в Одессе

После обнаружения патологии лечение на первых этапах может проводиться консервативное:

диета (из рациона исключается копченная, кислая, грубая, острая еда);
дробное питание (до 6 раз в день, небольшими порциями);
медикаментозная терапия направлена на снижение pH желудочного сока;
исключение тяжелых физических нагрузок;
нормализация веса;
ликвидация запоров;

Хирургическое лечение используют при больших грыжах или защемлениях пищевода или желудка. Цель оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи и сужении грыжевых ворот.