Где лечат от ишиаса

Вопрос о том, как лечить ишиас, поступает очень много. Седалищный нерв является самым толстым и протяженным в человеческом организме. Он часто страдает при развитии пояснично-крестцового остеохондроза. Поэтому ишиас может возникать как в молодом возрасте (при наличии дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках), так и у пожилых людей.

Предлагаем узнать больше информации о том, как можно проводить эффективное лечение этого заболевания, куда лучше обращаться для получения качественной и безопасной медицинской помощи.

Для начала разберемся, что такое ишиас. Это воспаление седалищного нерва на любом его участке, начиная от выхода из пояснично-крестцового нервного сплетения. Но, несмотря на это, причиной поражения может стать компрессия корешковых нервов, которые его формируют. Это L4, L5, S1, S2 и S3. Эти корешковые нервы отходят от самых сложных участков пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. Именно на эти межпозвоночные диски оказывается максимальная амортизационная нагрузка.

Корешковые нервы являются продолжением структурного вещества спинного мозга. Они проходят через фораминальные отверстия в боковых частях тел позвонков. При нормальном функционировании межпозвоночного диска они надежно защищены от компрессионного сдавливания. Если межпозвоночные диски подверглись протрузии (снижению высоту и увеличению занимаемой площади), то на корешковые нервы начинает оказываться давление. При его незначительной степени поражаются лишь отдельные ответвления, которые в крестцовом сплетении отвечают за формирование седалищного нерва. Но в большинстве клинических случаев развитие ишиаса предваряется приступом пояснично-крестцового радикулита.

Это острое воспаление сдавленных корешковых нервов. Проявляется в виде острой боли в пояснице, прострелами, скованностью движений и сильным напряжением мышечного каркаса спины в очаге травмирования. Спустя несколько дней могут появиться признаки поражения седалищного нерва.

Очень важно перед тем, как лечить ишиас седалищного нерва, устранить все возможные причины его сдавливания или воспаления. Необходим комплексный подход. Лечение должно одновременно проводиться в отношении того заболевания, которое спровоцировало ишиас, и оказывать обезболивающее, восстанавливающее воздействие на седалищный нерв.

Куда обращаться с характерными признаками этого заболевания, поговорим далее в статье. Пока же предлагаем рассмотреть наиболее вероятные причины развития ишиаса.

Причины ишиаса седалищного нерва

Перед тем, как лечить ишиас (воспаление седалищного нерва), необходимо отыскать все вероятные причины его развития. Для этого опытный врач в ходе первого осмотра собирает у пациента анамнез. В зависимости от предполагаемой причины дают индивидуальные рекомендации по её устранению.

Все потенциальные причины ишиаса можно условно подразделить на воспалительные, ишемические, метаболические, компрессионные и травматические. Воспалительные процессы могут быть асептическими или инфекционными. В первом случае огромную роль играют ревматические изменения в организме человека. Это болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и т.д. пациент с аутоиммунными воспалительными процессами страдает от постепенного разрушения нервного волокна. У него возникают неврологические проявления, такие как мышечная слабость в нижней конечности на стороне поражения, парестезии, участки кожного онемения и т.д. Характерная особенность ревматических воспалительных процессов – симметричное поражение левого и правого седалищных нервов одновременно.

Инфекционные процессы могут развиваться на фоне полиомиелита, туберкулеза, сифилиса, клещевого энцефалита. Они несут за собой довольно серьезные последствия. При тотальном поражении седалищного нерва могут развиваться стойкие парезы и параличи, человек может утратить способность самостоятельно передвигаться.

Ишемические и компрессионные причины встречаются чаще всего и обычно они взаимосвязаны. К таким заболеваниям можно отнести:

дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей фиброзного кольца, в результате чего развивается остеохондроз;
обезвоживание пульпозного ядра межпозвоночного диска, приводящее к формированию протрузии (снижение высоты и увеличение площади диска);
выпадение межпозвоночной грыжи;
нестабильность положения тел позвонков с частым смещением их относительно друг друга;
компрессия кровеносных сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов;
изменение осанки и искривление позвоночго столба;
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей, расположенного в месте выхода седалищного нерва из крестцового сплетения;
синдром грушевидной мышцы.

В группу травматических факторов негативного влияния можно включить растяжение и микроскопические разрывы связочного и сухожильного волокна, обеспечивающего поддержку позвоночго столба в пояснично-крестцовом отделе. При растяжении или разрывах неизбежно формируется рубцовое волокно. Оно вызывает утолщение связок и сухожилий. Рубцовые деформации оказывают негативное влияние на седалищный нерв и ответвления, которые его формируют.

Также среди травматических причин встречаются компрессионные переломы тел позвонков (чаще у пожилых лиц с нарушением процесса усвоения кальция и фосфора), трещинами остистых отростков, образованием костных мозолей и т.д. Ушибы в области крестцового нервного сплетения могут спровоцировать образование гематомы, которая будет сдавливать седалищный нерв и вызовет развитие ишиаса.

К другим причинам можно отнести нарушение метаболизма, ухудшение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, давление со стороны растущих рядом опухолей и т.д.

Для выявления потенциальной причины рекомендуется проводить полноценное диагностическое обследование. Используются рентгенографический снимки, Кт, МРТ, УЗДГ, УЗИ, электромиография, электронейрография и т.д. Диагностика проводится под руководством лечащего врача.

Можно ли лечить ишиас дома?

Ишиас лечить дома можно почти во всех случаях. Исключение составляют ситуации, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Например, если защемление седалищного нерва связано с выпадением межпозвоночной грыжи или грубой деформацией туннеля в толще грушевидной мышцы. Во всех остальных случаях лечение проводится в амбулаторных, т.е. домашних условиях.

Важное условие – перед тем, как лечить дома ишиас (воспаление седалищного нерва) необходимо обратиться к врачу, который разработает индивидуальный курс терапии. Без контроля со стороны доктора проводить лечение данного заболевания категорически противопоказано.

Самостоятельное лечение ведет только к значительному ухудшению состояния пациента. В ряде случаев это может стать причиной паралича нижних конечностей и инвалидности.

Где и какой врач лечит ишиас седалищного нерва

А теперь расскажем о том, где лечат ишиас успешно, а где только снимают острые симптомы и отправляют пациента дальше трудится.

Итак, первое, что делает каждый пациент, который ощущает клинические симптомы воспаления седалищного нерва, вызывает врача на дом. Действительно, в остром периоде ишиас дает настолько нестерпимую пронизывающую всю ногу боль, что двигаться самостоятельно до ближайшей поликлиники, не представляется возможным. Вызов врача на дом решает две проблемы. Первая – выдается лист временной нетрудоспособности. Второе – назначается курс инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают симптоматическое действие (купируют острый болевой синдром).

Далее грамотные пациенты начинают искать способ эффективного лечения. Читают доступную в интернете информацию и понимают, что назначенные врачом уколы им не помогут, а только снимут боль. В итоге они обращаются в клиники мануальной терапии, где им оказывается полноценная помощь по проведению восстановительной терапии.

Успешно лечить ишиас дома можно под контролем со стороны невролога, вертебролога или мануального терапевта. Именно эти доктора знают о том, как можно запустить процесс регенерации поврежденного седалищного нерва и что сделать, чтобы избавить пациента от острой боли без применения лекарственных препаратов.

Поэтому настоятельно вам рекомендуем подыскивать по месту жительства мануального терапевта, вертебролога или невролога. Если есть такая возможность, то обратитесь в клинику мануальной терапии еще на стадии нахождения на больничном листе. Это позволит вам гораздо быстрее восстановить функции нижних конечностей и вернут возможность свободно двигаться.

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва? При отсутствии возможности обратиться к вертебрологу или неврологу в клинике мануальной терапии, запишитесь к участковому терапевту. Он даст направление к невропатологу. Именно это врач в городской поликлинике занимается лечением пациентов с поражением седалищного нерва.

Как и чем лечить ишиас в домашних условиях

Корректного ответа на вопрос о том, чем лечить болезнь ишиас, не существует. Современная медицина не располагает такими лекарственными средствами, которые позволили бы без вреда для здоровья человека провести терапию ишиаса. Назначаемые миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты оказывают больше негативного воздействия, чем положительного.

Как лечить ишиас в домашних условиях в таком случае? На помощь приходят методы мануальной терапии. Например, если компрессия выявлена на уровне выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия тел позвонков, то поможет мануальное вытяжение позвоночника. Уже спустя 2-3 процедуры у пациента проходят все симптомы ишиаса. Но на этом курс лечения не заканчивается. Далее врач разрабатывает индивидуальную программу, которая позволит полностью восстановить межпозвоночные диски.

Аналогичным образом опытный невролог действует и при синдроме грушевидной мышцы. Сначала снимается её спазм, а затем проводится комплексное лечение, направленное на восстановление нормального тонуса.

Рекомендуем вам проводить лечение ишиаса в клиниках мануальной терапии по месту жительства. Там практикуют методы, которые позволяют полностью восстановить поврежденные ткани и избежать риска повторного развития ишиаса.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Воспаление или защемление седалищного нерва – заболевание, известное еще с древних времен, считается достаточно распространенным и в наши дни. Существует множество методик лечения патологии, устранения ее неприятных симптомов.

Основными методами лечения считаются безоперационные терапевтические меры, в частности, специально разработанные комплексы физических и массажных упражнений, физиопроцедуры, прием лекарственных препаратов.

Использование данных методов позволяет добиться положительного эффекта, восстановить нормальную подвижность, и, соответственно, улучшить качество жизни пациента.

Как лечить ишиас: основные методы лечения заболевания

Чтобы снизить риск развития болевых ощущений (обострений) ишиаса, пациент должен соблюдать несложные правила, касающиеся его повседневной жизни:

Избегать длительного пребывания в одном положении.
Следить за осанкой, в частности, за прямым положением спины.
Не испытывать чрезмерную физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжелых предметов.
Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
Не сидеть (не спать) на слишком мягкой поверхности.
Для устранения болевых ощущений можно прикладывать на пораженный участок грелку со льдом.

Для медикаментозной терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Группа	Наименование	Действие	Противопоказания и побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен.	Препарат блокирует выработку ферментов, которые вызывают развитие воспалительной реакции в организме. Снимают болевые ощущения, обладают жаропонижающим эффектом.	Противопоказаны людям, страдающим заболеваниями почек, органов ЖКТ, пониженной свертываемостью крови.
Стероидные препараты, производные гормона Кортизол.	Бетаметазон, Преднизолон.	Снимают воспаления, боль, отечность. Применяются в тех случаях, когда применение других медикаментов не привело к ожидаемому эффекту.	Нельзя принимать при заболеваниях печени, почек, гипертонии, повышенном тромбообразовании, атеросклерозе, нарушениях психики, онкологических опухолях.
Витаминные препараты	Комбилипен, Юнигамма.	Улучшают общее состояние организма, способствуют нормализации обмена веществ.	Противопоказаны при гипервитаминозе, индивидуальной непереносимости.

Распространенным методом лечения защемления (воспаления) седалищного нерва считается массаж, который может быть лечебным или релаксирующим.

В период обострения заболевания, когда пациента мучает сильная боль, показан расслабляющий массаж. Лечебный массаж в данном случае проводить нельзя, так как интенсивные массажные движения могут спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Расслабляющий массаж, напротив, способствует расслаблению спазмированных мышц, а значит, устранению боли, помогает снять отечность. В зависимости от области поражения, места локализации болевых ощущений, расслабляющий массаж необходимо проводить не только на спине, но и на ногах, руках.

Существует 2 разновидности лечебного массажа: вакуумный и точечный (подробнее).

В моменты, когда болезненные ощущения отступают (период ремиссии), рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных упражнений.

Несколько эффективных упражнений:

Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуть вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, медленно поднимать их, притягивая к грудной клетке.
Исходное положение тоже, ноги выпрямить, медленно поднимать их вверх, задержаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходную позицию.
Хорошо помогают отжимания, при этом рекомендуется приподнимать только область груди.
Сидя на стуле выполнять поочередные повороты корпуса вправо и влево.
В положении стоя выполнять наклоны корпуса в одну и в другую сторону.

Как вылечить болезнь ишиас знает известный врач, который разработал свой подход, под названием метод доктора Бубновского, о котором можете подробно узнать в этой статье.

Магнитотерапия представляет собой воздействие магнитного поля переменной или постоянной интенсивности на пораженный участок. Когда применять процедуру нельзя перечислено ниже:

Алкогольной, наркотической зависимости.
При наличии онкологических заболеваний.
При повреждениях кожных покровов в области, подвергающейся непосредственному воздействию.
В детском возрасте.
В период беременности и лактации.

Воздействие магнитного поля способствует нормализацию кровообращения в области седалищного нерва, восстановление процессов питания, улучшению общего состояния тканей. При этом воспалительный процесс уменьшается, устраняется отечность, болезненные ощущения становятся менее выраженными. Обычно, для достижения положительного эффекта достаточно 10 процедур.

Дополнением к основному лечению можно отнести аппликатор Кузнецова. А в этой статье узнаете стоит ли связываться с гомеопатией. Если нет желания или возможности обращаться к врачу, то ознакомьтесь что можно делать в домашних условиях с народными средствами.

Как долго лечится?

Продолжительность зависит от многих факторов, в частности, от того, насколько своевременным было лечение, как пациент соблюдает предписания врача, от формы заболевания. В некоторых случаях пациенту требуется продолжительное лечение, длительность которого может составлять около 1 года. Тут узнаете как быстро снять боль.

Можно ли греть?

Врачи настоятельно не рекомендуют прогревать участки тела, в которых наблюдается воспалительный процесс, так как температурное воздействие в этом случае может только усилить воспаление, и, следовательно, усугубить неприятные проявления ишиаса. При возникновении болезненных ощущений, напротив, рекомендуется приложить охлаждающий компресс к пораженному участку тела.

Видео

Полезное видео про лечение защемления или воспаления седалищного нерва, коротко ишаса.

Методы лечения ишиаса многочисленны и разнообразны, выбор того или иного из них осуществляется врачом исходя из причины развития патологии, ее проявлений, общего состояния организма пациента. Чаще всего указанные терапевтические меры используются в комплексе, это позволяет сократить продолжительность курса лечения, достичь желаемого эффекта в кратчайшие сроки.

Важно помнить, что лечение должно быть своевременным, ведь чем раньше пациент обратится за специализированной помощью, тем выше шансы на успешный исход.

Клиника лечения позвоночника Доктора Длина проводит диагностику и коррекцию болезней опорно-двигательного аппарата, к числу которых специалисты относят воспаление седалищного нерва. Оснащенность центра новейшим медицинским оборудованием и опытный врачебный состав ― основные приоритеты в работе. Услуги клиники соответствуют мировым стандартам высокого качества. Пациентам гарантированы внимание, участие и квалифицированная поддержка лучших врачей.

Что такое ишиас

В медицинской терминологии часто встречается определение ишиаса. Это патология неврологической сферы, затрагивающая седалищный нерв. Воспалительный процесс связан с передавливанием нервных волокон в пояснично-крестцовом отделе. Заболевание чаще всего поражает людей старше 30 лет, сопровождается острым болевым синдромом.

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей и отвечает за мышечную функцию ног. Признаки начинающегося воспаления проявляются очень ярко, не заметить их невозможно. Курс лечебных процедур ориентирован, в первую очередь, на устранение первопричины патологии и нейтрализацию ее симптомов. Основной задачей врача становится снятие боли и восстановление двигательного комфорта.

Причины ишиаса

Патология появляется в ответ на изношенность позвонков и амортизирующих их движение дисков. Смещаясь, сегменты позвоночного столба давят нервные окончания, ограничивая их функциональность. К причинам воспаления седалищного нерва относятся:

механические повреждения тазовой области;
опухолевые образования, аневризмы подвздошных артерий;
нарушения в работе позвоночника (грыжи, дегенеративно-дистрофические изменения, пояснично-крестцовый радикулит);
компрессия нерва грушевидной мышцей;
резкое переохлаждение или перегрев организма;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
инфекционные поражения органов малого таза.

Беременность также может привести к ишиасу. Самыми распространенными причинами во время вынашивания плода становятся многоводие, комплексные изменения осанки, перераспределение нагрузки на позвоночник. Иногда воспаление седалищного нерва провоцируют стресс, депрессия, серьезные нервные потрясения. Ни к чему хорошему не приводит физическое перенапряжение и предельные нагрузки (например, подъем тяжелого груза). Негативное влияние на ситуацию оказывают алкогольная зависимость, подагра.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Сначала появляется боль, которая может существенно отличаться у разных пациентов. У кого-то она будет ноющей, непреходящей, сопровождающейся неприятным покалыванием и онемением конечности. В другом случае приступ будет острым, очень сильным, импульсным.

Боль может лишить человека способности двигаться, заниматься привычными делами. Характер ее возникновения односторонний, так как проявляется она в одной ноге, с правой или левой стороны тела. Любое движение провоцирует новый приступ дискомфорта, неприятные ощущения разливаются по всему телу.

Другие симптомы воспаления седалищного нерва:

покраснение на спине и в области таза;
отечность окружающих тканей;
повышение температуры (от 37 и выше).

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

При проявлении этих симптомов обратитесь к специалисту. Позвоните нам по телефону +7(499)112-24-07, чтобы записаться на прием. Консультация и диагностика бесплатны.

Какие методы диагностики практикуются для определения ишиаса?

Курс диагностических процедур для разных пациентов может существенно отличаться. Врач проводит осмотр, пальпирует тело в области локации дискомфорта, задает вопросы по выявлению жалоб и описанию симптомов. Для постановки диагноза по воспалению седалищного нерва могут использоваться следующие виды обследования:

Рентгенографическое исследование.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ, КТ).
Ультразвуковой скрининг пораженной области (УЗИ).
Электромиографическое обследование.

Чтобы дифференцировать патологию от других болезней и согласовать метод лечения, может потребоваться осмотр у хирурга, ревматолога, врача-невролога. Заниматься самолечением категорически запрещается. Эффективное лечение способен провести только опытный врач.

Лечение ишиас в Москве

Врачи Клиники Доктора Длина имеют базовую подготовку в лучших ВУЗах страны. Они прошли стажировки в Германии, Америке, Израиле. Многих экспертов приглашают для оценки сложных случаев в ведущие клиники мира. У нас пациент получит быструю и профессиональную помощь по беспокоящему его вопросу. Мы снимем острую боль за 1-2 часа, разработаем индивидуальный курс лечения воспаления седалищного нерва (ишиаса).

Более 18 лет занимаясь патологиями такого плана, врачи клиники в совершенстве освоили консервативные методики терапии. На практике используется свыше 20 методов безоперационной помощи. Это позволяет подобрать лучший курс, избавить пациента от заболевания, устранить его причину и снять неприятные симптомы. Мы не даем ненужную рекламу, а обращаемся к фактам:

Позитивная динамика наблюдается у 97% наших пациентов, обратившихся к нам с болями в спине и органах малого таза, вызванных ишиасом. Результаты положительных изменений фиксируются изображениями, полученными во время проведения визуализирующей диагностики на аппаратах МРТ.
Отсутствие нежелательных эффектов побочного плана. В работе врачей применяются исключительно безопасные технологии, разрешенные к использованию Министерством Здравоохранения России.
Пролонгированный эффект. Полностью пройденный курс терапии улучшает состояние здоровья обратившегося в клинику пациента. Используемые методы восстанавливают нормальное кровообращение, нормализуют обменные процессы, стабилизируют правильную работу позвоночника.

При лечении воспаления седалищного нерва в Москве применяются корректные методики мануальной терапии. Врачи практикуют физиологичные методики для исправления ситуации. Это способствует естественному восстановлению нарушенных структур тела, обретению баланса между разными сегментами опорно-двигательного аппарата. В результате такой работы удается:

привести межпозвоночные диски в правильное положение;
нормализовать мышечный тонус;
провести оздоровление организма.

Опытный специалист безошибочно определяет причину боли, мягко и аккуратно устраняет ее своими руками. Благодаря мастерству основателя клиники, в основу лечения воспаления седалищного нерва были взяты прогрессивные методики западных клиник и авторские схемы терапии. Это позволило достичь стойкого эффекта и закрепить стабильный результат на длительный срок.

Специалисты клиники единственные в Москве используют трехкомпонентную методику лечения позвоночника, которая не предполагает никаких проколов, надрезов и других инвазивных действий. В структуру лечебного плана пациента включаются:

Мануальное воздействие. Работая руками, врач восстанавливает нарушенное равновесие органов и систем в человеческом теле.
Фотодинамическая лазеротерапия. Предполагает использование аппликаций в местах прогрессирования болевого синдрома. Накладки на кожу обрабатываются Фотодитазином, после чего лекарственный препарат активизируется светодиодными импульсами.
Электрофорез. Введение препаратов при помощи электротока. Действие этих лекарств направлено на усиление кровообращения, снятие воспалительных реакций, устранение отечности тканей и спазмов мышц.

Эффективное сочетание этих методов дает быстрый результат. Боль проходит, а процесс деградации костно-хрящевых структур останавливается. Ди-Тазин терапия практически не имеет побочных эффектов, подходит пожилым людям и старикам. В большинстве случаев заметное улучшение наблюдается со 2-3 сеанса.

Видео-отзывы пациентов

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее.

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Сделайте первый шаг – запишитесь на бесплатную консультацию.

Читайте также: