Фмба россии узи суставов

Кафедра рентгенологии и ультразвуковой диагностики Федерального государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства" (ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России) создана в феврале 2006 года, основал и возглавил кафедру Заслуженный врач России, кандидат медицинских наук Лесняк Виктор Николаевич.

Кафедра работает на базе отделений функциональной и ультразвуковой диагностики и рентгеновского отделения с кабинетами компьютерной и магнитно-резонансной томографии Федерального научно-клинического центра ФМБА России (Генеральный директор А.В. Троицкий).
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) – это современная многопрофильная клиника с широким спектром услуг в структуре Федерального медико-биологического агентства.

В подразделениях центра оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь более чем по 40 специальностям.

В отделениях клинико-диагностического центра выполняются все виды современных исследований – лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, МРТ, КТ, ангиография, эндоскопия, функциональная диагностика. Ежегодно в клинико-диагностический центр ФНКЦ обращаются свыше 100000 пациентов.

Многопрофильный стационар ФНКЦ объединяет 25 лечебных отделений с коечным фондом в 740 коек. Осуществляется экстренная и плановая госпитализация. Стационар оснащен новейшим медицинским оборудованием экспертного класса. Ежегодно на стационарном лечении находятся свыше 25000 пациентов.

ФНКЦ является клинической базой ведущих медицинских вузов Москвы. Врачами и учеными ФНКЦ ведется широкий спектр научных исследований для поисков все новых путей по диагностике и лечению заболеваний.

С 2010 г. в ФНКЦ ФМБА издается собственный научный журнал "Клиническая практика", рассчитанный на широкий круг медицинских специалистов.

Особое внимание уделено циклу профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике. Проводится обучение методикам исследования органов и систем органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, сосудов, сердца, суставов, щитовидной железы и поверхностно расположенных органов в соответствии с утверждённой программой. Форма подачи материала - лекции, практические занятия, семинары, мастер-классы с участием опытных педагогов и врачей-практиков.

Прекрасная материальная база кафедры – десятки сложных современных диагностических приборов экспертного класса - позволяют обучать врачей на тематических циклах усовершенствования, таких, как ультразвуковое исследование сердца, включая современные методы диагностики (допплерэхокардиография, стресс-эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография, УЗДГ сосудов, УЗ диагностика опорно-двигательного аппарата).

Цикл повышения квалификации врачей-рентгенологов (сертификационный) включает в себя актуальные вопросы классической рентгеновской диагностики, вместе с тем упор делается на освещение возможностей современных методов лучевой диагностики: мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цифровой маммографии, рентгеновской остеоденситометрии. Курсантов знакомят с новейшими направлениями лучевой диагностики: МРТ суставов, МРТ сердца, МСКТ крупных сосудов, комплексной лучевой диагностикой заболеваний центральной нервной системы.

Кафедра проводит большую научную работу по разным направлениям лучевой диагностики. Ежегодная научная продукция кафедры – десятки публикаций в ведущих научных журналах страны, в зарубежных изданиях. За время работы кафедры было обучено более 2000 курсантов из многих городов России и стран СНГ (Украины, Белоруссии, Казахстана, Молдавии, Армении и т.д.).

Ждем Вас на нашей кафедре!

При необходимости россиянам предоставляется общежитие (звонить и договариваться заранее и самостоятельно по мобильному телефону общежития): 8 (903) 740-53-43

Наш адрес: 115682, Москва, Ореховый бульвар, дом 28.
Проезд до станции метро "Красногвардейская", выход из первого вагона, далее автобусами 704 и 694 или маршрутными такси до остановки "Федеральный научный центр" или 15 минут пешком.

Для контактов: Тел/факс 8 (495) 395-62-77
Зав. кафедрой Лесняк Виктор Николаевич, Зав. учебной частью кафедры к.м.н., доцент, Носенко Наталья Сергеевна
Мобильный телефон кафедры: 8 (917) 578-15-75, звонить по рабочим дням с 10.00 по 14.00
e-mail: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.

Кафедра рентгенологии и ультразвуковой диагностики / Учебный процесс

Учебный процесс

Прекрасная материальная база кафедры – диагностические отделения ФНКЦ ФМБА- это десятки сложных современных диагностических приборов экспертного класса: современные ультразвуковые сканеры, высокопольные магнитно-резонансные томографы ведущих мировых производителей (Сименс, Дженерал Электрик, Филипс), мультисрезовые компьютерные томографы, стационарное и мобильное цифровое рентгенологическое оборудование. Техническая оснащенность позволяет обучать врачей на современном уровне по различным направлениям лучевой диагностики на циклах усовершенствования по тематикам:КТ- и МРТ-диагностика различных органов и систем (диагностика в ревматологии, диагностика заболеваний крупных и мелких суставов, дифференциальная диагностика заболеваний легких, печени и желчевыводящих путей), ультразвуковые исследования сердца, включая современные методы диагностики (допплерэхокардиография, стресс-эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография), УЗДГ сосудов, УЗ диагностика опорно-двигательного аппарата.

Цикл повышения квалификации врачей-рентгенологов (сертификационный) включает в себя актуальные вопросы классической рентгеновской диагностики, вместе с тем упор делается на освещение возможностей современных методов лучевой диагностики: мультисрезовой компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цифровой маммографии, рентгеновской остеоденситометрии. Курсантов знакомят с новейшими направлениями лучевой диагностики: МРТ суставов, МРТ сердца, МСКТ крупных сосудов, комплексной лучевой диагностикой заболеваний центральной нервной системы.

Отдельное направление образовательной деятельности кафедры – подготовка специалистов высокого уровня через клиническую ординатуру по рентгенологии и ультразвуковой диагностике. На этом направлении работают опытные преподаватели – признанные специалисты-практики известные в стране и за рубежом. Высокий уровень подготовки клинических ординаторов – залог востребованности молодых специалистов на рынке труда. Ежегодно число желающих обучаться в ординатуре на кафедре рентгенологии и лучевой диагностики превышает возможности приема клинической базы.

В последние годы отмечается необычайный прогресс компьютерных технологий и ускоренного внедрения их в повседневную врачебную практику. На переднем крае раздела медицинской визуализации находится ультразвуковая диагностика заболеваний различных органов и систем человеческого организма. Ультразвук, благодаря своей высокой информативности, неинвазивности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья пациента, признан не только методом поиска, но и методом выбора в диагностике многих заболеваний. Технологические инновации последних лет позволили ультразвуковой диагностике выйти на совершенно новый качественный уровень, что потребовало в современных условиях от врачей-специалистов новых подходов и знаний.

Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца (стандартная базовая эхокардиография) – тематическое усовершенствование (ТУ)

На кафедре рентгенологии и ультразвуковой диагностики Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России проводится обучение врачей ультразвуковой диагностики, врачей функциональной диагностики, врачей лечебных специальностей методике трансторакальной эхокардиографии. Обучение длится 3 недели (108 часов) и включает в себя теоретическую часть – лекции, на которых предоставляется информация о строение и работе сердца в норме и при различной патологии. Особое внимание уделяется современным мировым и отечественным требованиям оценки работы сердца с учетом развития кардиологии и кардиохирургии. Практическая часть включает в себя мастер-классы, на которых курсанты знакомятся с методикой проведеннияЭхоКГ, а также практические занятия. Практические занятия предоставляют возможность всем обучающимся освоить методику трансторокальной эхокардиографии под руководством опытного специалиста, оценить особенности проведения исследования на аппаратах разного уровня. Занятия проводятся на базе центра ультразвуковых и функциональных методов исследования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России опытными преподавателями и высококлассными специалистами с большим опытом практической работы: доцентамиКрутовой Т.В.,Сафроновым С.Н.По окончании цикла выдается свидетельство государственного образца.

Ультразвуковое исследование сосудов (цветовое дуплексное сканирование артериальной и венозной систем) – тематическое усовершенствование (ТУ).

На кафедре рентгенологии и ультразвуковой диагностики Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России проводится авторский курс доктора медицинских наук, профессора Екатерины Михайловны Носенко. Обучение проводится на базе центра ультразвуковых и функциональных методов исследования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в течение 3 недель (108 часов). Цикл предназначен для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, лечебных специальностей и включает лекции, мастер-классы и практические занятия с отработкой практических навыков, предоставляются иллюстративные материалы. Курс включает информацию о всем спектре сосудистой патологии головы (включая транскраниальное исследование и исследование сосудов глаз), конечностей, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Освещаются аспекты терапевтической и хирургической патологии, особенности исследований сосудистого русла с учетом современных требований. Цикл предоставляет возможность всем обучающимся освоить методику исследования сосудистой системы, применяемую в реальной практике. Изложение изучаемых тем и проведение практических занятий учитывает различный уровень исходных знаний врачей-курсантов. Самым важным является получение практических навыков проведения методик цветового дуплексного сканирования с цветовым картированием потока на мастер-классах профессора и практических занятиях врачей высшей категории отделения. По окончании цикла выдается свидетельство государственного образца.

В арсенале современных врачей имеется целый спектр инструментальных лучевых методов исследования костно-мышечной системы. Совместно с традиционным рентгенологическим исследованием костей и суставов широко применяются и такие высокоинформативные методы диагностики как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместе с тем современное ультразвуковое исследование становится самым подходящим методом для быстрой и наиболее доступной лучевой диагностики изменений, как в мягких тканях, так и в суставах. Благодаря новым ультразвуковым приборам, использующим все достижения современных компьютерных технологий, стало возможным высокоинформативное исследование костно-мышечной системы при различных повреждениях и заболеваниях мышц, связок, сухожилий и хрящевой ткани. Допплеровские методики (цветовое и энергетическое картирование) обеспечивают оценку сосудистой реакции в зоне обнаруженных изменений и используются для ультразвуковогоконтроля за результатами лечения. Все это объясняет повышенный интерес специалистов к ультразвуковому исследованию костно-мышечной системы. Курсантам преподаются клинические основы заболеваний костно-мышечной системы, теория и методика ультразвуковых исследований. Формы обучения включают разнообразный иллюстративный материал (компьютерный показ, наглядные учебные пособия, видеофильмы и т.д.).

За время обучения курсанты цикла переподготовки знакомятся с физическими основами основных методов лучевой диагностики, проблемами радиационной безопасности пациентов и персонала, получают необходимые знания в области рентгенотехники. Особое внимание уделяется медицинским профессиональным аспектам образования: нормальной рентгеноанатомии, основам анатомии в КТ и МР-изображениях, понятиям о рентгеновской семиотике заболеваний различных органов и систем. Курсанты получают практические навыки укладок при рентгенографических исследованиях, обучаются работе при проведении контрастных рентгеноскопических процедур, специальных исследований. Отдельные направления образовательной деятельности – обучение работе в кабинетах маммографии, рентгеновской остеоденситометрии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Особый раздел цикла – получение твердых копий медицинских диагностических изображений (классический фотопроцесс, работа с современными медицинскими принтерами). Занятия проводят ведущие преподаватели кафедры – зав. кафедрой В.Н. Лесняк, доцент Е.О. Контарова, ассистент М.Н Кочанова,практические навыки постигаются при участии и под контролем опытнейших врачей и рентгенолаборантов рентгеновского отделения ФГБУ ФНКЦ ФМБА. Цикл заканчивается сдачей внутренних выпускных экзаменов. Выдается диплом и сертификат специалиста.

Курсанты цикла ОУ наряду с вопросами, предусмотренными программой обучения, получают дополнительные знания в области новейших цифровых технологий в лучевой диагностике, основам хранения, обработки и передачи медицинских изображений. После окончания цикла курсанты получают свидетельство и сертификат специалиста.

Метод компьютерной рентгеновской томографии давно и надежно зарекомендовал себя как наиболее точная технология оценки состояния костной ткани. В последние годы магнитно-резонансная томография выходит на первый план в исследовании структур крупных и мелких суставов, благодаря возможности детального отображения мышц, сухожилий, связочного аппарата, состояния синовиальной оболочки и костных структур. Получаемые КТ и МРТ данные лежат в основе диагностического заключения, что позволяет клиницистам определять тактику ведения пациентов, в том числе планирование оперативного лечения. Тематика циклов включает актуальные вопросы травматических повреждений крупных суставов, диагностику дегенеративных, воспалительных заболеваний, опухолевого поражения, стресс реакций.Практические занятия проводятся в 3-х кабинетах МРТ, оснащенных высокопольными МР-томографами с напряженностью магнитного поля 1,5 Т и 3Т. Материал подается в форме лекций, разбора клинических случаев на рабочих станциях, непосредственной работы курсантов в кабинетах МРТ под руководством преподавателя.Контингент слушателей - врачи-рентгенологи, а также врачи других специальностей (травматологи, ортопеды, ревматологи).Каждый из циклов обучения имеет продолжительность 36 часов, обучившимся выдаются удостоверения тематического усовершенствования государственного образца.

Контакты: +7 (499) 324-97-94

В отделении трудится коллектив квалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

В состав отделения входит три рентгеновских кабинета и три ультразвуковых кабинета.

В ЦДКБ проводятся рентгенологические исследования детям от 1 месяца до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно. Применение современных методик и контрастных препаратов экономит время и сводит дискомфорт маленького пациента к минимуму.

Выполняются следующие виды исследования:

Рентгеновского исследования всех отделов костно- суставной системы, в т.ч. с выполнением функциональных проб;

Исследования органов брюшной полости;

Исследования органов грудной полости и средостения

Исследования области головы и шеи: рентгенография черепа, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей носа, рентгенография зубов, в т.ч. ортопантомография, рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру, рентгенография шейного отдела позвоночника, в т.ч. атланто- затылочного сустава и выполнение функциональных проб;

Рентгеноурологические исследования: экскреторная (внутривенная) урография, цистоуретерография, восходящая пиелография.

Интраоперационные рентгенологические исследования;

Обеспечение проведения манипуляций под рентгенологическим контролем

Ультразвуковая диагностика

Выполняются все виды современных ультразвуковых исследований. Кабинеты оснащены современной диагностической аппаратурой высокого и экспертного класса , укомплектованной различными датчиками, что позволяет проводить полный спектр ультразвуковых исследований независимо от возраста и телосложения пациента. Новые технологические особенности аппаратов и датчиков позволяют получать изображение высокого качества. Отличительной особенностью отделения является комплексный подход к оценке состояния органов и тканей, объединяющий возможности современных ультразвуковых технологий и системную динамическую оценку.

В настоящее время, с использованием новых высокоразрешающих технологий, ультразвук является высокоинформативным, безопасным и неинвазивным методом исследования. В подавляющем большинстве случаев ультразвуковое исследование выступает как надежный и необходимый метод в плане своевременного установления диагноза, что позволяет назначить рациональную терапию и проводить динамическое наблюдение на протяжении всего периода лечения.

Основные методы ультразвукового исследования, применяемые в отделении:

УЗИ органов брюшной полости (исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, с возможностью оценки интраорганного кровотока).

УЗИ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, включая оценку почечного кровотока).

УЗИ поверхностно расположенных органов и структур (щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, подчелюстных и околоушных слюнных желез, вилочковой железы, мягких тканей)

Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы (матка, яичники, органы мошонки, предстательная железа).

Ультразвуковое исследование опорно- двигательного аппарата. Метод позволяет визуализировать мягкотканые структуры суставов и окружающие ткани (мышцы, сухожилия, связки, суставной хрящ, мениски) без лучевой нагрузки и оперативного вмешательства.

Специальные программы обследования детей первого года жизни, включающие в себя исследования головного мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, внутренних органов и сердца.

Эхокардиография (УЗИ сердца )с допплеровским исследованием - позволяет определить анатомические особенности сердца, изменения клапанного аппарата, размеры камер сердца, толщину стенок миокарда, изменение его строения, систолическую, диастолическую функции сердца и состояние внутрисердечной гемодинамики.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниальное дуплексное сканирование интракраниальных артерий, позволяющее исключить аномалию развития церебральных сосудов, оценить церебральный кровоток и характер его изменения

Ультразвуковое исследование функций желчного пузыря (эхохолецистография ), лазиксная проба, водно-сифонная проба, производится биопсия внутренних органов под контролем ультразвука.

Продолжительность обучения: по необходимости

Вариант обучения	Описание	Цена	Опция
Очное	Стоимость обучения в клинической ординатуре ( 2 года)	140000/курс

Подробное описание обучения по курсу (программе обучения)

Особое внимание уделено циклу профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике. Обучение проводится в соответствии с программой и образовательными стандартами методикам исследования органов и систем органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, сосудов, сердца, суставов, щитовидной железы и поверхностно расположенных органов. Форма подачи материала - лекции, практические занятия, семинары, мастер-классы с участием опытных педагогов и врачей-практиков. Прекрасная материальная база кафедры – десятки сложных современных диагностических приборов экспертного класса - позволяют обучать врачей на тематических циклах усовершенствования, таких, как ультразвуковое исследование сердца, включая современные методы диагностики (допплерэхокардиография, стресс-эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография, УЗДГ сосудов, УЗ диагностика опорно-двигательного аппарата). Цикл повышения квалификации врачей-рентгенологов (сертификационный) включает в себя актуальные вопросы классической рентгеновской диагностики, вместе с тем упор делается на освещение возможностей современных методов лучевой диагностики: мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цифровой маммографии, рентгеновской остеоденситометрии. Курсантов знакомят с новейшими направлениями лучевой диагностики: МРТ суставов, МРТ сердца, МСКТ крупных сосудов, комплексной лучевой диагностикой заболеваний центральной нервной системы.

В последние годы отмечается необычайный прогресс компьютерных технологий и ускоренного внедрения их в повседневную врачебную практику. На переднем крае раздела медицинской визуализации находится ультразвуковая диагностика заболеваний различных органов и систем человеческого организма. Ультразвук, благодаря своей высокой информативности, неинвазивности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья пациента, признан методом поиска и методом выбора в диагностике многих заболеваний. Современное поколение ультразвуковой аппаратуры позволило ультразвуковой диагностике выйти на совершенно новый качественный уровень, что требует от врачей-специалистов новых подходов и знаний. Существует необходимость в постоянном обновлении информации как для врачей с большим практическим стажем, так и для молодого поколения диагностов. Наиболее эффективным считается способ обучения, основанный на передаче собственного передового опыта преподавателями курсов повышения квалификации врачей.

Современные ультразвуковые методы исследования сердца (тканевая допплерэхокардиография, стресс-эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография) – тематическое усовершенствование (ТУ).

Цикл является авторским курсом доктора медицинских наук, профессора Екатерины Михайловны Носенко.

На кафедре проводится обучение врачей ультразвуковой и функциональной диагностики методикам ультразвуковых сосудистых исследований на уровне передовых мировых и отечественных требований (лекции, семинары, практические занятия). План цикла составлен в соответствии с программой курсов повышения квалификации врачей, разработанной под руководством заведующего кафедрой ультразвуковой диагностики Российской медицинской Академии постдипломного образования профессора Владимира Вячеславовича Митькова. В программу курсов входит 15 лекций по 12 основным темам ультразвукового исследования сосудов в норме и при заболеваниях артерий и вен головы и шеи, конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства, репродуктивных органов. Формы обучения включают разнообразный иллюстративный материал (компьютерный показ, наглядные учебные пособия, видеофильмы и т.д.). Изложение изучаемых тем и проведение практических занятий учитывает различный уровень исходных знаний врачей-курсантов. Курсантам преподаются клинические основы заболеваний сосудов, теория и методика ультразвуковых исследований. Самым важным является получение практических навыков проведения методик цветового дуплексного сканирования с цветовым картированием потока на мастер-классах профессора и практических занятиях врачей высшей категории отделения функциональной и ультразвуковой диагностики Клинической больницы №83 ФМБА России. Продолжительность цикла составляет 3 недели (общее количество учебных часов – 108). По окончании цикла выдается Свидетельство государственного образца.

Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов – тематическое усовершенствование (ТУ).

В арсенале современных врачей имеется целый спектр инструментальных лучевых методов исследования костно-мышечной системы. Совместно с традиционным рентгенологическим исследованием костей и суставов широко применяются и такие высокоинформативные методы диагностики как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МТР). Вместе с тем современное ультразвуковое исследование становится самым подходящим методом для быстрой и наиболее доступной лучевой диагностики изменений, как в мягких тканях, так и в суставах. Благодаря новым ультразвуковым приборам, использующим все достижения современных компьютерных технологий, стало возможным высокоинформативное исследование костно-мышечной системы при различных повреждениях и заболеваниях мышц, связок, сухожилий и хрящевой ткани. Допплеровские методики (цветовое и энергетическое картирование) обеспечивают оценку сосудистой реакции в зоне обнаруженных изменений и используются для ультрaзвукового контроля за результатами лечения. Все это объясняет повышенный интерес специалистов к ультразвуковому исследованию костно-мышечной системы. Курсантам преподаются клинические основы заболеваний костно-мышечной системы, теория и методика ультразвуковых исследований. Формы обучения включают разнообразный иллюстративный материал (компьютерный показ, наглядные учебные пособия, видеофильмы и т.д.).

Лабораторное дело в рентгенологии – специальная подготовка (СП)

Лабораторное дело в рентгенологии – общее усовершенствование (ОУ)

За время обучения курсанты цикла СП знакомятся с физическими основами основных методов лучевой диагностики, проблемами радиационной безопасности пациентов и персонала, получают необходимые знания в области рентгенотехники. Особое внимание уделяется медицинским профессиональным аспектам образования: нормальной рентгеноанатомии, основам анатомии в КТ и МР-изображениях, понятиям о рентгеновской семиотике заболеваний различных органов и систем. Курсанты получают практические навыки укладок при рентгенографических исследованиях, обучаются работе при проведении контрастных рентгеноскопических процедур, специальных исследований. Отдельные направления образовательной деятельности – обучение работе в кабинетах маммографии, рентгеновской остеоденситометрии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Особый раздел цикла – получение твердых копий медицинских диагностических изображений (классический фотопроцесс, работа с современными медицинскими принтерами). Занятия проводят ведущие преподаватели кафедры – зав. кафедрой В.Н. Лесняк, профессор А.В. Смирнов, ассистент Кочанова М.Н., практические навыки постигаются при участии и под контролем опытнейших врачей и рентгенолаборантов рентгеновского отделения КБ №83. Цикл заканчивается сдачей внутренних выпускных экзаменов. Выдается диплом и сертификат специалиста.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе - акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии - применение ее в травматологии и ортопедии 2, в частности, для обследования коленных суставов.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков - хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а - вид спереди, б - поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков - одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет).
Эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная).
Наличие инородных тел (есть, нет).
Сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
Надколенник - контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет).
Собственная связка - целостность (нарушена, не нарушена), структура (одно родная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет).
Состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет).
Состояние медиопателлярной складки - структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет).
Боковые связки - структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста.
Суставные поверхности бедеренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет).
Гиалиновый хрящ - контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы - до 3 мм).
Мениски: наружный - форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жид костного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний - аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона.
Наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. - Берлин, 1994. - С.43.
Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. - М., 2000.
Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer - Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 - 5682.
Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 - 321.

Читайте также: