Фибромиалгия лечение в америке

Описаны этиология и патогенез, а также механизмы формирования хронической боли при фибромиалгии, диагностические критерии и клинические характеристики заболевания и способы его терапии, включая немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Are described etiology and pathogenesis, and also the mechanisms of the forming of chronic pain with fibromyalgia, diagnostic criteria and clinical characteristics of disease and the methods of its therapy, including non medicament and drug treatment.

Однако сегодня убедительно показано, что ЦС, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий (табл. 1).

Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли, могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Также было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана и снижение основного метаболита серотонина в ликворе — 5-гидроксииндола ацетат. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), обладают эффективностью в лечении фибромиалгии. Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью (ЦС) и нарушениями процессов восприятия, подтверждаются результатами аппаратных методов диагностики: однофотонной эмиссионной компьютерной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией [1, 2].

В 1990 году Американской коллегией ревматологов были разработаны методические рекомендации по диагностике фибромиалгии (критерии ACR) (табл. 2) [3]. Хотя эти критерии не предназначены для использования в клинических условиях, а только в рамках исследований, тем не менее, они обеспечивают более 85-процентную точность в дифференциальной диагностике пациентов с фибромиалгией от похожих заболеваний.

У пациентов с фибромиалгией при физикальном обследовании обнаруживается лишь повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела. Исследование болезненных точек требует опыта. Врач должен знать, где именно пальпировать и с какой силой. Согласно критериям ACR определено 9 пар болезненных точек при фибромиалгии (рис.).

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см — давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей.

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Еще раз отметим, что критерии ACR фибромиалгии предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли. Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии.

Как видно из критериев ACR, фибромиалгия — это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного симптомов. Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом фибромиалгии является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении, но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.

Недавно был предложен опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для проведения скрининга на выявление фибромиалгии (табл. 3). Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Следует подчеркнуть его высокую чувствительность (90,5%) и специфичность (85,7%). Важно отметить, что опросник предназначен для скрининга и только по нему диагноз ставить нельзя. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Немедикаментозное лечение

Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода — когнитивная поведенческая терапия и физкультура (табл. 4) [4]. На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении одного года и более.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты

Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией [5]. При этом антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований при фибромиалгии [5].

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, также как и ТЦА, ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, однако, в отличие от ТЦА, практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии [6].

В исследованиях с использованием дулоксетина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале тяжести фибромиалгии FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) [7] и 30-процентное снижение боли у 54% принимавших препарат по сравнению с 33% из группы плацебо [8, 9]. Дулоксетин утвержден американским Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве средства из группы ИОЗСН для лечения большого депрессивного расстройства, нейропатической боли при сахарном диабете и фибромиалгии.

Милнаципран, который широко используется в качестве антидепрессанта, утвержден FDA для лечения фибромиалгии. В ходе 12-недельного рандомизированного клинического исследования (РКИ) 125 пациентов с фибромиалгией получали либо милнаципран один или два раза в день (в дозах до 200 мг/сутки), либо плацебо [10]. Всего у 37% пациентов с фибромиалгией удалось достичь 50-процентного снижения боли на фоне двукратного приема, у 22% — на фоне однократного приема и у 14% — в группе плацебо. В ходе 27-недельного исследования милнаципрана у 888 пациентов с фибромиалгией в 56% случаев интенсивность боли уменьшилась не менее чем на 30%, тогда как в группе плацебо таких случаев было 40% [11]. Побочные эффекты обычно были легкими и чаще всего наблюдались тошнота и головная боль.

Несмотря на то, что многие хронические болевые синдромы, включая фибромиалгию, сопровождаются депрессиями, некоторые исследования показали, что анальгетическая активность антидепрессантов не зависит от их влияния на эмоциональный статус больных [7–11].

Недавний метаанализ результатов 18 РКИ подтвердил то, что антидепрессанты могут снизить интенсивность боли при фибромиалгии, уменьшить депрессию, утомляемость, восстановить сон и повысить качество жизни [5].

Антиконвульсанты

Прегабалин, лиганд альфа-2-дельта-кальциевых каналов, утвержден для лечения нейропатической боли и был первым препаратом, утвержденным FDA для лечения фибромиалгии.

Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России, официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии. Прегабалин связывается с альфа-2-дельта-участком потенциалозависимых кальциевых каналов в ЦНС. Вследствие уменьшение притока кальция внутрь нейронов снижается высвобождение субстанции P, глутамата и норадреналина, обеспечивая анальгезирующее и анксиолитическое действие прегабалина. Активность этого препарата ограничена нейронами и не влияет на сосудистые кальциевые каналы.

В ходе крупного РКИ с участием 528 пациентов с фибромиалгией прегабалин показал значительное снижение балла боли, повышал качество сна, снижал утомляемость и улучшал общее самочувствие [12]. Участники исследования получали плацебо или одну из доз прегабалина (150, 300 или 450 мг/сутки) в течение 8 недель. У всех пациентов, принимавших препарат, наблюдалось улучшение в течение 2 недель, которое сохранялось вплоть до окончания исследования. В последующем 6-месячном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 566 пациентов с фибромиалгией, завершивших 6-недельное открытое исследование и ответивших на лечение (респондеры) [13]. Проводилась монотерапия прегабалином 300, 450 или 600 мг/сутки (два раза в сутки). В результате показано, что ответная реакция на лечение прегабалином является протяженной во времени. Время до снижения терапевтического ответа у лиц, получавших плацебо, было значительно короче, чем у принимавших прегабалин. Прегабалин при длительной терапии приводил к более позднему ухудшению таких параметров, как нарушение сна, усталость и общее самочувствие пациента. В двух других крупных РКИ, где лечение продолжалось 13–14 недель, показано, что монотерапия прегабалином была эффективна для уменьшения интенсивности боли при фибромиалгии в дозировках 300, 450, и 600 мг/сутки [14, 15]. Эффективность прегабалина в лечении фибромиалгии оценивалась в ходе мета-анализа результатов шести РКИ, в которых приняло участие более 2000 пациентов с фибромиалгией [16, 17]. Показано, что прегабалин вызывал снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией, получавших прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности.

Габапентин, чьи фармакологические свойства сходны с прегабалином, применяли в ходе 12-недельного РКИ с участием 150 пациентов с фибромиалгией [18]. В группе габапентина отмечалось достоверное снижение среднего балла интенсивности боли, чем в группе плацебо. Кроме того, габапентин значительно улучшал балл по шкале тяжести фибромиалгии FIQ, шкале самостоятельной оценки пациентом своего состояния PGIC (Patient Global Impression of Change) и по шкале оценки качества сна. По сравнению с плацебо габапентин приводил к значительному повышению частоты встречаемости седативного эффекта, дурноты и головокружения.

Трамадол — это анальгетик центрального действия, который связывается с мю-опиоидными рецепторами и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Комбинация парацетамола (Ацетаминофен) с трамадолом в отношении 8:1 показала синергизм обоих препаратов в условиях доклинических моделей боли. В ходе 13-недельного мультицентрового РКИ трамадол/парацетамол в дозах 37,5 мг/325 мг купировали боль при фибромиалгии более эффективно, чем плацебо [21]. Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе этого исследования (транзиторные и несерьезные нежелательные явления) представляли собой хорошо известные осложнения трамадола: головокружение (вертиго), тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль и слабость.

Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5–3,0 мг перед сном), не показали преимущество перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам достаточно эффективно купировал болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии [22, 23]. Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног, который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Системное применение лидокаина применялось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5–7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией [24]. В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект [25]. Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Таким образом, на сегодняшний день существуют четыре основных направления в лечении фибромиалгии (табл. 5): 1) уменьшение периферической боли, в частности, боли в мышцах; 2) профилактика центральной сенситизации; 3) нормализация нарушений сна; 4) лечение сопутствующей патологии, в частности депрессии. Первый подход в большей степени направлен на купирование острой боли при фибромиалгии и включает в себя применение физиотерапии, миорелаксантов, мышечные инъекции и анальгетики. Центральная сенситизация успешно купируется когнитивной поведенческой терапией, коррекцией сна, антидепрессантами и антиконвульсантами. Нарушения сна корректируются снижением стрессового воздействия, аэробными физическими нагрузками и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Медикаментозная и поведенческая терапия вторичного болевого аффекта (тревожность, депрессия, страх) являются одними из самых перспективных лечебных стратегий при фибромиалгии. Хотя любые комбинации этих подходов могут быть весьма полезными для пациентов с фибромиалгией, только сравнительные исследования могут дать достоверные данные об эффективности того или иного метода лечения. Всеми специалистами подчеркивается необходимость комплексного мультимодального подхода в терапии фибромиалгии, включающего как фармакологические, так и нелекарственные методы.

Литература

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

5 октября 2017
113621
30

Откуда берётся это заболевание, пока неизвестно — есть гипотеза, что при фибромиалгии мозг некорректно обрабатывает нервные импульсы, многократно усиливая болевые сигналы. При анализах или рентгенологическом обследовании никаких изменений не находят, а диагноз зачастую не могут поставить годами. Аня Кузьминых рассказала нам, что ощущает человек с фибромиалгией и с какими трудностями приходится сталкиваться ей и её семье.

Мне двадцать три, сейчас я живу в Нижнем Новгороде: рисую, пишу сценарий и прохожу наблюдение у врачей — психиатра и психотерапевта. Как-то четыре года назад, когда я училась во ВГИКе, у меня заболела спина — я, само собой, решила, что проблема в плохом матрасе, и купила себе новый — навороченный, для принцесс на горошине. С блаженством ложилась на него каждый вечер, но боль никуда не уходила. Тогда меня больше всего беспокоили спина и шея.

Рейд по врачам занял больше года — в центре Дикуля мне диагностировали остеохондроз, и я несколько месяцев ходила к ним на процедуры: ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию. Вздрагиваю, когда вспоминаю: каждый день после учёбы, которую и так еле выносишь из-за боли, мне приходилось брать сумку со спортивной формой и куда-то ехать на метро, с пересадками. Для человека с фибромиалгией это ад — но тогда я не знала, что со мной, ждала, что вот-вот поможет, думала, что нужны регулярность и немного терпения.

Я твёрдо уверена, что с самого начала врачи в том же центре Дикуля понимали, что дело не в остеохондрозе — не может же из-за небольшого смещения шейных позвонков болеть всё тело. Потом была клиника Мясникова — тот же ответ, обезболивающие уколы и так далее. Никто не верил, что после уколов кетонала или чего-то ещё мне не становится легче ни на йоту. Врачи стали косо на меня смотреть: я выпрашивала новокаиновые блокады, которые притупляли боль примерно на час, и иногда мне их делали. В основном, правда, кололи обычные обезболивающие и миорелаксанты, а ещё рекомендовали посетить психиатра. О фибромиалгии в России почти никто не знает, а если всё болит, но мы не можем вылечить — то вам к психиатру.

У меня очень адекватные родители, и они поддерживали и поддерживают меня во всём. Но, если честно, двадцать четыре часа в сутки выносить тяжелобольного человека не по силам никому. За годы моя болезнь стала чем-то вроде обычного предмета интерьера — тумбочкой, например. А самая большая проблема с этим заболеванием — о нём никто ничего не знает. Ни врачи, ни больные. Откуда болезнь берётся и как её убрать — не знает пока никто.

К сожалению, фибромиалгия — не только боль. Со временем появляются серьёзные проблемы с печенью из-за огромного количества лекарств и вторичный иммунодефицит, когда организм не способен ничего перебороть. При этом вылечить болезнь не получается. С самого начала мне давали обезболивающие, которые не помогали, миорелаксанты, чтобы снять спазм в мышцах; полтора месяца я лежала в стационаре и проходила процедуры — мне то делали физиотерапию, то просто рекомендовали поспать. Там же, в больнице, когда через месяц врачи поняли, что их методы не работают, они выписали мне самые очевидные, назначаемые во всём мире при фибромиалгии препараты: прегабалин и антидепрессант. Правда, в выписке всё равно написали какую-то ерунду, будто побоялись признать, что у них была пациентка с фибромиалгией.

К сожалению, ограничения, которые накладывает эта болезнь, уже не просто ограничения, а полностью новый образ жизни. Раньше я могла в течение дня навести порядок, сходить в магазин, что-то приготовить и ещё с кем-то пообщаться вечером. Сейчас бывают благоприятные дни, когда я могу сделать что-то одно из списка дел, и неблагоприятные, когда приходится просто лежать. Конечно, бывают и поездки или переезды — это всё очень болезненно и неудобно. Важно возить с собой рецепты. В Берлине, где мне подтвердили диагноз, но тоже не знают, как лечить, мне милосердно выдали опиоидные обезболивающие — конечно, если они при себе, то и рецепт тоже лучше держать в сумке.

Ещё, поскольку ты выглядишь здоровым человеком, бывает очень трудно просить о помощи. Но сейчас я уже на всех наплевала и вообще не поднимаю свою сумку; подхожу к любому человеку, прошу помощи, и мне помогают. Бывают совершенно несуразные ситуации. В Москве на вокзале, кажется, Ленинградском, я не успела на поезд и должна была дожидаться следующего. Конечно же, мне было очень больно, хоть и под таблетками. Там есть такое ограждение, за которым стулья, — но пускают туда только людей с инвалидностью. Инвалидности у меня нет, потому что доказать её в России невозможно. Я знаю американцев и европейцев, у которых она есть — и существенно облегчает жизнь в такие моменты.

Я думаю, что даже с постоянной болью, или биполярным расстройством, которое у меня тоже есть, или системной красной волчанкой, которая может в любой момент начаться, нужно пытаться вставать каждое утро и что-то делать. Да, первые полтора года я пролежала лицом в подушку и побывала в инвалидном кресле; даже сейчас бывает тяжело принять душ. Но есть и такие дни, когда я встаю и иду снимать кино, нахожусь на площадке и готова выпить все препараты мира, лишь бы остаться на волне — это единственное, что помогает. Я сделала свой первый фильм с Петром Мамоновым, показала его на мировых фестивалях, получила награды, готовлю следующую работу — всё с той же самой фибромиалгией, что и в начале. Для меня очень важно иметь что-то, ради чего стоит жить дальше. Не обязательно быть Леди Гагой, но найти смысл вставать каждое утро с такими болями — обязательно.

Фибромиалгия – заболевание, для которого характерны боль и спазмы мягких тканей, в том числе мышц, сухожилий (прикрепляющих мышцы к костям) и связок (соединяющих кости друг к другу).

Фибромиалгия представляет собой аутоиммунное заболевание мягких тканей, и включают в себя проблемы с болевыми сигнальными путями головного и спинного мозга (артрит, в противоположность, возникает в суставах). При фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности.

Чтобы избавиться от боли, необходимо восстановить функции мозга.

Боль может начаться в любом участке и может быть распространена или затронуть только определенную область.

Боль может усугубляться при утомлении, напряжении или перегрузке больной области.

Диагностика заболевания охватывает чувствительность или боль, по крайней мере, в 11 из 18 определенных точек в мышцах, сухожилиях и костях.

По некоторым данным фибромиалгией страдает каждый десятый, но диагностируется это значительно реже. По статистике у 3 из 4 человек, страдающих фибромиалгией, врачи не могут диагностировать патологию.

В Америке 5.8 миллионов человек диагностировано с фибромиалгией, это мужчины и женщины от 26 до 60 лет, на пять заболевших женщин приходится один мужчина.

Женщины обычно испытывают более широко распространенную боль, в то время как мужчины испытывают симптомы фибромиалгии только в одной области, например в плече.

Хотя само состояние не угрожает жизни, симптомы фибромиалгии могут причинить большой вред.

Пораженной может быть любая мышца или любой участок соединительной ткани, но чаще всего – шея, плечи, грудная клетка и ребра, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и бедра.

При первичном синдроме фибромиалгии боль иногда ощущается во всем теле и сопровождается общими симптомами, такими, как расстройство сна, тревожность, депрессия, утомляемость, Синдром раздраженного кишечника.

Симптомы:

Клинические симптомы заболевания сходны с признаками других патологий, поэтому важно исключить их.

Ранний ревматоидный полиартрит
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Злокачественные новообразования
Синдром хронической усталости
Диабетическая полинейропатия
Гипотериоз
Красная волчанка и прочие аутоиммунные заболевания

Причины фибромиалгии:

Алюминий. Он попадает в организм с водой из водопровода, при купании в городских водоёмах, с дезодорантами, зубной пастой, зубной амальгамой, противовоспалительными лекарствами и некоторыми антацидами, при использовании посуды, упаковки и фольги из алюминия. При этом он блокирует поступление фосфатов.
Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией низкий уровень магния. Весь цикл Кребса зависит от магния, даже незначительный недостаток магния, ослабляет выполнение функций. Когда прерывается цикл Кребса, то прерывается процесс дыхания клеток
Фибромиалгия может появиться после серии небольших ранений, после перегрузки или сильного перенапряжения мышц, нервы ослабляются и именно от туда приходит боль
Фибромиалгия связана с беспокойством и переживаниями. Каждое эмоциональное расстройство имеет свой уровень боли
При фибромиалгии наступает гипоксия (низкий уровень кислорода) отсюда и боль в мышцах
Нейроэндокринные изменения при недостатке микроэлементов магния и марганца
Закисленность организма, в этом случае печень наполнена токсинами, поэтому очищение печени будет первым важным шагом
Разрушение миелинового слоя нервных волокон вызывает массу проблем, вызывает онемение и натяжение мышц до крайности. Так, разрушение миелинового слоя вагусного нерва сердца вызывает необъяснимую аритмию, разрушение миелинового слоя пищевода вызывает кислотный рефлюкс, язву желудка, Синдром раздраженного кишечника. Разрушение миелинового слоя происходит от недостатка ключевых гормонов (прогестерона, прегненалона, DHEA, тотестерона и т.д.)

Способы применения

Ингаляция:

Распыляйте выбранные масла в течение получаса, каждые 4-6 часов или по желанию
Возьмите 2-3 капли выбранного масла в ладони и потрите их, поднесите сложенные руки к носу и вдыхайте в течение дня, по необходимости
Нанесите 8-10 капель масла на кусочек ваты или платок и положите его в вентиляционное отверстие дома, в машине, комнате отеля и т.д.
При распылении во время сна установите таймер на автоматическое отключение в желаемое время

Локально:

Вы можете наносить отдельные масла или смеси в чистом или разбавленном виде, в зависимости от используемого масла или масел
Накладывайте теплый компресс на больную область 3 раза в неделю
Делайте массаж больных мышц или общий массаж каждую неделю
Используйте технику Raindrop и наносите смесь для иммунитета на позвоночник каждую неделю

Прием внутрь и перорально:

Количество принимаемого внутрь масла варьируется для различных масел
Принимайте по 1 капсуле с желаемым маслом 2 раза в день
Добавьте 2-3 капли масла в ложку голубой агавы, кокосового масла, оливкового масла, молока и т.д.
Добавьте желаемое количество масла в стакан рисового молока, миндального молока, козьего молока, морковного сока, NingXia Red или воды и выпейте его

Это общие назначения, но для каждого пациента существует своя причина заболевания.

Рекомендуется пройти Диагностику ZYTO Compass, тогда мы сможем составить вам Программу применения эфирных масел и натуральных добавок Young Living.

Жители постсоветского пространства все чаще выбирают лечение за рубежом. Среди европейских стран лидирующие позиции по количеству принятых на лечение пациентов занимает Германия. С этой страной могут конкурировать, пожалуй, только Израиль и США. Не удивительно, ведь медицина Германии достигла потрясающих успехов во всех сферах. В том числе можно услышать много положительных отзывов о лечении фибромиалгии в Германии. Терапия подобного симптомокомплекса в странах бывшего СНГ представляет трудности.

Во-первых, он не выносится как отдельный диагноз, во-вторых, нет системности и критериев лечения для таких пациентов, в-третьих, мероприятия направлены на устранение только того или иного проявления болезни (обезболивающие препараты, спазмолитики, снотворные) без выявления точной причины. А если она не обнаружена и не ликвидирована, то симптомы болезни возвращаются снова и снова. В этом и состоит проблема всех пациентов, которые страдают от невыносимых и непроходящих болей.

Но диагностика и лечение фибромиалгии в Германии проводится с полной ответственностью и скрупулезностью. Немецкие врачи, благодаря глубокому изучению болезни, всегда находят корень проблемы и имеют опыт успешного ее устранения.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия – это симптомокомплекс, проявляющийся хронической распространенной мышечной болью с наличием болезненных точек, располагающихся в определенных анатомических зонах. Часто боли бывают очень интенсивными и приводят к нарушению подвижности, расстройствам сна, усложняют социальную жизнь пациента. К ним присоединяются выраженная усталость, боль в суставах и головные боли, депрессия, тревоги. В современной медицине существует мнение, что даже невнимательное отношение врача к пациенту способно привести к усилению боли.

Найдена связь между фибромиалгией и нарушениями иммунных функций. Из-за повышенной стрессорной готовности организма нарушаются защитные функции организма. Поэтому диагностика этого заболевания является самым важным и трудоемким этапом. Прежде чем начать лечение фибромиалгии, в клиниках Германии проводится всестороннее и детальное обследование всех систем и органов пациента.

Диагностика фибромиалгии в Германии

Диагноз фибромиалгии это диагноз исключений. Поскольку симптоматика напоминает обострение многих других заболеваний, необходимо исключить схожие патологии: синдром хронической усталости, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, вирусные и бактериальные заболевания и другие.

Диагностика включает подробный сбор анамнеза (истории болезни). Проводится общий осмотр профильным специалистом.

Лабораторные анализы включают:

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови
исследование гормонов щитовидной железы
ревматические пробы
тесты на определение антител к вирусам и бактериям
иммунограмма

Аппаратные обследования: КТ, МРТ. Они позволяют найти возможные очаги, которые провоцируют болезнь.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Методы лечения фибромиалгии в Германии

Терапия проводится с учетом характера и интенсивности болей. Действенное лечение фибромиалгии в Германии обеспечивается благодаря мультидисциплинарному подходу.

Медикаментозные средства

Антадепрессанты
Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы)
Противосудорожные препараты

Немедикаментозные средства

Физиотерапевтические процедуры: легкий массаж, мануальная терапия
Лечебная физкультура с упором на растяжку мышц и связок
Гидротерапия: плавание, аквааэробика, успокаивающие ванны
Рефлексотерапия – процедура помогающая снять боли, благодаря воздействию на биологически активные точки организма. Она безопасна и может применяться без противопоказаний. Рефлексотерапия, помимо снятия болей, устраняет и другие симптомы фибромиалгии: неврозы, мигрени, бессонницу, мышечные спазмы.

Психотерапия – немедикаментозное лечение, используемое для управления стрессом

Медитация и йога – практика, помогающая изучить и понять себя, направить сознание в позитивное русло. Способствует снятию мышечного напряжения.
Стоун-терапия – общий массаж камнями разной температуры. Горячие камни расслабляют мышцы, холодные – улучшают микроциркуляцию и тонизируют. Этот вид массажа помогает снять усталость и нормализировать работу нервной и эндокринной систем, улучшить сердечную деятельность.
Арт-терапия (рисование) – отвлекает от проблемы и сосредотачивает на приятном. Передача мыслей и чувств на полотно позволяет пациенту снять негатив, а врачу выявить первопричину страхов, изучая рисунки.
Звуко-, свето- и ароматерапия – отдельные процедуры с доказанным положительным эффектом на организм человека. Позитивное восприятие музыки, запахов или разного освещения настраивает на приятные мысли, успокаивает тревожные состояния и дает ощущение умиротворения.
Индивидуальные или групповые сеансы – лечение, основанное на взаимодействии пациента (или группы пациентов) с врачом-психотерапевтом. Сеансы способствуют хорошей релаксации человека и нахождению путей решения проблемы. Благодаря беседам в спокойной атмосфере, врач детальнее изучает болезнь, находит ее первопричину. Психотерапевт поможет взглянуть на волнующие вещи с другой стороны, мотивирует на позитивное восприятие. Практикуются также семейные сеансы.

Взвешенное применение медикаментозных средства в комбинации с немедикаментозными обеспечивают эффективность лечения фибромиалгии.

Пациенту также необходимо правильно питаться и хорошо высыпаться. Полезны прогулки на свежем воздухе, они насыщают организм кислородом, заставляют мышцы работать. Вечерняя ходьба способствует глубокому сну. Важно научиться распределять время труда и отдыха. Возможно, стоит сменить стрессовую работу на эмоционально благоприятную. А сидячую разнообразить физическими нагрузками в свободное время.

Интересное исследование провели немецкие ученые из Гейдельбергского университета в 2006 году. Пациентам с фибромиалгией ежедневно давали анальгетики и препарат одного из активных соединений каннабиса по 2,5-15 миллиграмм на протяжение 3-х месяцев. На небольшой выборке пациентов (9 человек) результаты подтвердили эффективность каннабиоидного средства при купировании болей.

В исследовании 2010 года, проведенном в Университете Макгилла (Монреаль, Канада) было обнаружено, что использование препарата с синтетическим аналогом каннабиса эффективно улучшало качество сна у пациентов с фибромиалгией.

Стоимость лечения фибромиалгии в Германии

Цена диагностических и лечебных мероприятий процедур зависит от объема проведенных исследований, течения и причины заболевания. После выявления сути заболевания, пациенту будет выставлен диагноз и разработан индивидуальный план лечения. Учитывая все эти моменты, станет понятно сколько стоит лечение фибромиалгии в Германии.

Стоимость услуг в немецких клиниках будет на 20% ниже, чем клиниках США подобного уровня. Также необходимо помнить, что для медицинского туризма в Америку надо оформить дорогостоящую страховку. Цена перелета в Германию будет существенно ниже, чем перелет в США. В то же время, качество лечения и реабилитации будет на таком же высоком уровне.

Преимущества лечения фибромиалгии в Германии

Германия – лидер Европы по уровню медицинского обслуживания
Качественные фармацевтические препараты
Новые стандарты в лечении фибромиалгии
Умеренный европейский климат
Обязательное выявление точных причин болезни немецкими врачами

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лечение в Германии.

Читайте также: