Фибромиалгия это аутоиммунное заболевание или нет

Почему фибромиалгия не является аутоиммунным заболеванием?
Причины фибромиалгии
Химические вещества и гормоны мозга
Другие общие симптомы фибромиалгии
Подобные заболевания
Слово от DipHealth

Фибромиалгия и синдром хронической утомляемости (Июнь 2020).

Фибромиалгия имеет много общих симптомов с аутоиммунными заболеваниями. Фактически, многие люди ошибочно полагают, что это классифицируется как аутоиммунное заболевание. Это не - по крайней мере, не в данный момент.

Фибромиалгия поражает приблизительно пять миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Аутоиммунные заболевания могут и часто встречаются вместе с ним. Кроме того, некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, имеют симптомы, которые поразительно похожи на фибромиалгию.

Поскольку когда-то считалось, что фибромиалгия является заболеванием, связанным с артритом, а многие виды артрита, такие как ревматоидный артрит (РА), являются аутоиммунными заболеваниями, предполагалось, что фибромиалгия вписывается в эту категорию. Исследования, однако, указали в разных направлениях.

Тем не менее, мы не можем однозначно сказать, что фибромиалгия не является аутоиммунной, поскольку мы до сих пор не знаем причину (ы) этого заболевания. Вполне возможно, что будущие исследования могут обнаружить, что аутоиммунитет играет роль, по крайней мере, в некоторых случаях.

Почему фибромиалгия не является аутоиммунным заболеванием?

Некоторые исследования показывают, что иммунная система при фибромиалгии может иметь некоторые нарушения, такие как хроническая гиперактивность. Некоторые люди считают, что это означает, что это аутоиммунное заболевание, но на самом деле это два разных типа иммунной дисфункции.

Во-первых, важно понять, что такое аутоиммунитет.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибочно принимает определенную ткань или структуру в организме за опасного захватчика, такого как вирус или бактерия. Затем он атакует эту ткань или структуру в попытке уничтожить ее. Этот процесс обычно вызывает повреждение и воспаление на месте. (Воспаление является нормальной и необходимой частью процесса заживления, но это проблема, когда он становится хроническим.)

В лабораторных тестах люди с фибромиалгией обычно имеют низкие маркеры воспаления, в то время как аутоиммунные заболевания связаны с высокими маркерами воспаления. До сих пор исследователи не нашли много доказательств повреждения, либо. Так что это отвлекает мысли от аутоиммунитета.

Однако новые исследования могут переориентировать внимание обратно в этом направлении. Это показывает, что определенные нервные структуры, включая зрительный нерв, иногда повреждены при фибромиалгии. До сих пор мы не знаем, почему или насколько распространен этот ущерб. Это означает, что мы еще не знаем, является ли это свидетельством аутоиммунитета. Это наверняка будет рассматриваться как одна из возможных причин, хотя.

Причины фибромиалгии

Не было показано, что какой-либо конкретный триггер стимулирует начало фибромиалгии. Клиницисты считают, что существует множество причин, в том числе:

Эмоциональная травма
Вирусные инфекции
Физические травмы

Фибромиалгию все чаще называют нейроиммунным расстройством или синдромом центральной чувствительности.

Химические вещества и гормоны мозга

У пациентов с фибромиалгией, как правило, наблюдаются нарушения химических веществ в мозге, а также гормональные нарушения. На данный момент, однако, единого паттерна среди пациентов не выявлено. Хотя эти дисбалансы связаны с фибромиалгией, нет убедительных доказательств того, что они вызывают расстройство.

Химический и гормональный дисбаланс мозга, распространенный при фибромиалгии, включает:

Снижение активности опиоидных рецепторов в частях вашего мозга, которые регулируют настроение и эмоциональные аспекты боли
Более низкие уровни или активность серотонина
Снижение уровня гормонов стресса норадреналина и кортизола, которые приводят к неадекватным реакциям на физические и психологические стрессы
Низкий уровень IFG-1, который способствует росту костей и мышц
В три раза выше нормального уровня вещества Р, что связано с усилением болевого восприятия

Другие общие симптомы фибромиалгии

Как вы теперь знаете, нет единой картины симптомов фибромиалгии. Тем не менее, группа симптомов часто встречается у многих пациентов и включает в себя:

Ноющая, лучевая, распространенная боль и скованность
Боль от раздражителей, которые обычно не вызывают боль (то есть, легкое давление)
Боль, которая перемещается из одной части тела в другую и не связана с повреждением
Нарушения сна (как наложение условий)
Когнитивная дисфункция (часто называемая "фиброзный туман")
Неосвежающий сон, который приводит к крайней усталости
Синдром беспокойных ног (как условие перекрытия)
Синдром раздраженного кишечника (как условие наложения)

Подобные заболевания

РА и волчанка являются двумя аутоиммунными заболеваниями, которые могут иметь симптомы, сходные с фибромиалгией. Другие могут быть похожими, в зависимости от конкретных симптомов фибромиалгии у человека.

Кроме того, люди с фибромиалгией могут иметь перекрывающиеся аутоиммунные заболевания. Правильный диагноз важен для эффективного плана лечения.

РА и волчанка, тем не менее, имеют диагностические маркеры, включая воспаление и повреждения, которые врачи могут искать при постановке диагноза.

Слово от DipHealth

Нам понадобится гораздо больше исследований, чтобы определить, относится ли фибромиалгия к аутоиммунной категории. Пока мы не знаем наверняка, врачи вряд ли назначат обычное аутоиммунное лечение, такое как лекарства, которые подавляют иммунную систему, для этого условия.

По мере дальнейшего исследования мы получим более четкую картину в любом случае.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Слово фибромиалгия, на самом деле, объединяет три слова: латинское волокно (то же значение, что и на итальянском), mus (мышца, от древнегреческого) и algia (боль, всегда от древнегреческого). Никогда, как в этом случае, этимология помогает нам определить не только болезнь, но и ее основной симптом. Мы видим, как проявляется этот крайне изнурительный синдром, и каковы критерии и средства для постановки диагноза.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

В этом случае мы будем действовать постепенно, обращаясь к специалисту- ревматологу. который сначала сделает пальпирование тендерных точек, чтобы проверить их нежность. Этот объективный анализ очень важен для понимания того, сталкиваемся ли мы с фибромиалгическим синдромом, поскольку он позволяет одним махом устранить практически все другие возможные причины. Также важно оценить общее состояние здоровья пациента и выполнить анализы крови, чтобы проанализировать как состав крови, так и наличие любого ревматоидного фактора или дисфункции щитовидной железы. Как только устранение продолжается, и благодаря методике нежных точек, наконец, можно достичь уникального диагноза фибромиалгии .

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен) в низких дозах для применения при необходимости;
антидепрессанты , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и миорелаксанты, назначаемые в низких дозах, полезны для улучшения качества сна и стимулирования расслабляющего воздействия на мышцы;
обезболивающие препараты против хронической боли медленного высвобождения (тапентадол).

АКУПУНКТУРА РАБОТАЕТ?

Этот метод, как стало известно из нескольких экспериментальных исследований, проведенных западными медицинскими исследователями, изменяет производство различных нейротрансмиттеров как на уровне мозга, так и на уровне позвоночника.

И это, вероятно, причина, по которой многие пациенты, страдающие от ФМ в течение 2 лет после постановки диагноза, полагаются на иглоукалывание и получают большие преимущества в тех случаях, когда лекарственная терапия оказалась неудачной. Улучшение, не связанное с побочными эффектами, которое весьма незначительно.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Откройте для себя специализированные центры иглоукалывания

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОТ БОЛИ

Массаж . Профессиональные манипуляции с мышцами и мягкими тканями способны облегчить боль и расслабить тело, а также снизить уровень тревоги и бороться с депрессией.
Физиотерапия . Посредством соответствующих упражнений на позу и растяжку противопоставляются болевые симптомы, и тело укрепляется за счет улучшения как эластичности мышц, так и скелета, который балансирует. Физиотерапия в воде особенно полезна.
Йога и Тай Чи . Это древние практики, основанные на медленных движениях тела и упражнениях, в сочетании с техниками расслабления, дыхания и медитации. Даже в этом случае многие пациенты получают огромные выгоды как с чисто физической, так и с психической и психологической точек зрения.

В повседневной жизни можно облегчить боль и поправиться, следуя определенным правилам поведения, которые превращаются в распорядок дня , в том числе:

Составьте список из нескольких ежедневных обязательств и соблюдайте его, избегая чрезмерных накоплений и стресса
Заниматься физическими упражнениями каждый день, даже сладким, как приятная получасовая прогулка. В зависимости от вашего состояния здоровья вы можете постепенно увеличивать свою физическую активность
Придайте регулярный ритм своим ежедневным обязательствам, чтобы не прикладывать слишком много усилий один раз
Лечение гигиены сна и, при необходимости, прием мягких седативных средств (например, на основе валерианы)
Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету, избегая переедания на отдельных приемах пищи
Научитесь делегировать и просить поддержки у семьи, друзей и коллег, обращаться в ассоциации пациентов с фибромиалгией и, в конечном итоге, вступать в группы самопомощи
Следуйте инструкциям вашего врача и делайте реабилитационные упражнения
Постарайтесь, насколько это возможно, сохранять позитивный настрой и уделять время тому, чтобы позаботиться о ваших увлечениях.
Проведите как можно больше времени на природе

ВЫ УМИРАЕТЕ ОТ ФИБРОМИАЛГИИ?

Интересно, может ли фибромиалгия быть фактором ранней смерти , абсолютно законно, поскольку мы говорим о синдроме, который является не только болезненным, но и хроническим и приводит к инвалидности, который часто требует длительного фармакологического лечения . Страдальцы испытывают такие агрессивные симптомы, которые проходят через те периоды жизни, когда даже вставание с кровати становится проблематичным, мы не говорим о выполнении повседневных дел, включая рабочие обязанности.

Итак, давайте вернемся к исходному вопросу: можем ли мы умереть от фибромиалгии ?

Это смертельная болезнь ? Ответ, к счастью, не вызывает недоразумений. Синдром фибромиалгии не является смертельным заболеванием. Это не наносит такого ущерба нашему телу, ускоряя процесс смерти.
В опасения многих людей, в частности, как мы уже видели, молодые женщины, что в действительности симптомы от фибромиалгии признаки рано серьезных системных ревматических заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
Есть много различий между этими заболеваниями и фибромиалгией.
Волчанка, артрит, васкулит и т.д. это ревматизмы с аутоиммунным происхождением, то есть хронические и прогрессирующие воспалительные синдромы, вызванные ненормальной реакцией иммунной системы на здоровые ткани организма.

Эти патологии носят системный характер , что означает, что хотя симптомы можно очень хорошо и в течение длительного времени держать под контролем при приеме иммуномодулирующих или биологических препаратов в сочетании (по крайней мере, в периоды острой воспалительной фазы) с суточными дозами кортизона, Внутреннее воспаление может распространяться на жизненно важные органы, такие как легкие, почки, сердце.

Это не относится к фибромиалгии, хотя болевые симптомы могут накладываться друг на друга. Это потому, что на самом деле этот синдром не включает в себя внутреннее воспаление и не повреждает жизненно важные органы. Итак, вопрос: вы умираете от фибромиалгии? – мы можем ответить отрицательно.
Не существует прямой связи между диагнозом фибромиалгии и ранней смертью. Но качество жизни резко снижается как из-за симптомов, приводящих к инвалидности, так и зачастую из-за того, что пациенту трудно найти правильный диагноз и, следовательно, соответствующее лечение .

На сегодняшний день в Италии начался процесс включения FM в LEA. (необходимый уровень помощи), как хроническое / редкое заболевание. Дорога, даже в этом случае, кажется длинной, но некоторые регионы – например, автономный район Сардинии – уже утвердили специальные правила для признания прав людей, страдающих фибромиалгией , чтобы обеспечить надлежащий уход .

Фибромиалгия – заболевание, для которого характерны боль и спазмы мягких тканей, в том числе мышц, сухожилий (прикрепляющих мышцы к костям) и связок (соединяющих кости друг к другу).

Фибромиалгия представляет собой аутоиммунное заболевание мягких тканей, и включают в себя проблемы с болевыми сигнальными путями головного и спинного мозга (артрит, в противоположность, возникает в суставах). При фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности.

Чтобы избавиться от боли, необходимо восстановить функции мозга.

Боль может начаться в любом участке и может быть распространена или затронуть только определенную область.

Боль может усугубляться при утомлении, напряжении или перегрузке больной области.

Диагностика заболевания охватывает чувствительность или боль, по крайней мере, в 11 из 18 определенных точек в мышцах, сухожилиях и костях.

По некоторым данным фибромиалгией страдает каждый десятый, но диагностируется это значительно реже. По статистике у 3 из 4 человек, страдающих фибромиалгией, врачи не могут диагностировать патологию.

В Америке 5.8 миллионов человек диагностировано с фибромиалгией, это мужчины и женщины от 26 до 60 лет, на пять заболевших женщин приходится один мужчина.

Женщины обычно испытывают более широко распространенную боль, в то время как мужчины испытывают симптомы фибромиалгии только в одной области, например в плече.

Хотя само состояние не угрожает жизни, симптомы фибромиалгии могут причинить большой вред.

Пораженной может быть любая мышца или любой участок соединительной ткани, но чаще всего – шея, плечи, грудная клетка и ребра, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и бедра.

При первичном синдроме фибромиалгии боль иногда ощущается во всем теле и сопровождается общими симптомами, такими, как расстройство сна, тревожность, депрессия, утомляемость, Синдром раздраженного кишечника.

Симптомы:

Клинические симптомы заболевания сходны с признаками других патологий, поэтому важно исключить их.

Ранний ревматоидный полиартрит
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Злокачественные новообразования
Синдром хронической усталости
Диабетическая полинейропатия
Гипотериоз
Красная волчанка и прочие аутоиммунные заболевания

Причины фибромиалгии:

Алюминий. Он попадает в организм с водой из водопровода, при купании в городских водоёмах, с дезодорантами, зубной пастой, зубной амальгамой, противовоспалительными лекарствами и некоторыми антацидами, при использовании посуды, упаковки и фольги из алюминия. При этом он блокирует поступление фосфатов.
Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией низкий уровень магния. Весь цикл Кребса зависит от магния, даже незначительный недостаток магния, ослабляет выполнение функций. Когда прерывается цикл Кребса, то прерывается процесс дыхания клеток
Фибромиалгия может появиться после серии небольших ранений, после перегрузки или сильного перенапряжения мышц, нервы ослабляются и именно от туда приходит боль
Фибромиалгия связана с беспокойством и переживаниями. Каждое эмоциональное расстройство имеет свой уровень боли
При фибромиалгии наступает гипоксия (низкий уровень кислорода) отсюда и боль в мышцах
Нейроэндокринные изменения при недостатке микроэлементов магния и марганца
Закисленность организма, в этом случае печень наполнена токсинами, поэтому очищение печени будет первым важным шагом
Разрушение миелинового слоя нервных волокон вызывает массу проблем, вызывает онемение и натяжение мышц до крайности. Так, разрушение миелинового слоя вагусного нерва сердца вызывает необъяснимую аритмию, разрушение миелинового слоя пищевода вызывает кислотный рефлюкс, язву желудка, Синдром раздраженного кишечника. Разрушение миелинового слоя происходит от недостатка ключевых гормонов (прогестерона, прегненалона, DHEA, тотестерона и т.д.)

Способы применения

Ингаляция:

Распыляйте выбранные масла в течение получаса, каждые 4-6 часов или по желанию
Возьмите 2-3 капли выбранного масла в ладони и потрите их, поднесите сложенные руки к носу и вдыхайте в течение дня, по необходимости
Нанесите 8-10 капель масла на кусочек ваты или платок и положите его в вентиляционное отверстие дома, в машине, комнате отеля и т.д.
При распылении во время сна установите таймер на автоматическое отключение в желаемое время

Локально:

Вы можете наносить отдельные масла или смеси в чистом или разбавленном виде, в зависимости от используемого масла или масел
Накладывайте теплый компресс на больную область 3 раза в неделю
Делайте массаж больных мышц или общий массаж каждую неделю
Используйте технику Raindrop и наносите смесь для иммунитета на позвоночник каждую неделю

Прием внутрь и перорально:

Количество принимаемого внутрь масла варьируется для различных масел
Принимайте по 1 капсуле с желаемым маслом 2 раза в день
Добавьте 2-3 капли масла в ложку голубой агавы, кокосового масла, оливкового масла, молока и т.д.
Добавьте желаемое количество масла в стакан рисового молока, миндального молока, козьего молока, морковного сока, NingXia Red или воды и выпейте его

Это общие назначения, но для каждого пациента существует своя причина заболевания.

Рекомендуется пройти Диагностику ZYTO Compass, тогда мы сможем составить вам Программу применения эфирных масел и натуральных добавок Young Living.

Самой частой причиной обращения к неврологу является болевой синдром различной локализации и происхождения. При этом нередко врач обнаруживает признаки поражения нервных структур или позвоночника. Но существует заболевание, при котором выявляемые патологические изменения скудны и не соответствуют выраженности, продолжительности и обильности жалоб.

Это фибромиалгия. Так называют поражение внесуставных мягких тканей, приводящее к стойкому продолжительному разлитому болевому синдрому. Это заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста и требует комплексного продолжительного лечения.

Причины заболевания

Несмотря на достаточную распространенность заболевания (до 5% в популяции), врачи и нейрофизиологи до сих пор окончательно не выяснили точную причину появления фибромиалгии. Существует несколько теорий, каждая из которых учитывает один из возможных механизмов появления стойкой диффузной боли.

В настоящее время в качестве возможных причин заболевания указывают:

Механизм развития фибромиалгии связан с дисбалансом восприятия различных раздражителей структурами периферической и центральной нервной системы. Определенное значение имеет также патологическое реагирование на стресс вместе с изменением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса и вегетативной нервной системы.

Симптомы

Основным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. При этом неприятные ощущения носят практически постоянный и диффузный характер. Боль захватывает все четыре квадранта тела (при условном делении линиями, проходящими вдоль позвоночника и горизонтально чуть выше тазовых костей), обязательно отмечается в околопозвоночной области или в районе грудины.

Пациенты предъявляют жалобы на тянущие, скручивающие, ноющие и распирающие ощущения в мышцах. Они могут менять свою интенсивность, мигрировать, захватывать все тело или же локализоваться в нескольких зонах. Боль при фибромиалгии не связана с физической нагрузкой и не проходит после отдыха и сна. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению после стрессов.

Обязательным признаком фибромиалгии является наличие парных болевых точек, которые выявляются врачом при осмотре. Надавливая на определенные участки тела с точно рассчитанным усилием, невролог может вызвать усиление болевого синдрома и появление локальной болезненности в зоне нажатия. Всего насчитывают 18 пар таких точек, при фибромиалгии болезненными могут быть 11 пар.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

Помимо боли, пациенты с фибромиалгией нередко отмечают и другие неприятные ощущения в теле. Это может быть чувство переполнения, отечности, увеличения конечностей, преходящая ригидность и скованность.

Типичны и кожные симптомы – повышенная чувствительность к прикосновениями, ощущение ползанья мурашек, преходящее чувство легкого онемения. При этом нарушения поверхностной чувствительности не соответствуют зонам иннервации и не могут быть объяснены поражением определенных нервов или спинно-мозговых корешков.

Фибромиалгию нередко относят к психосоматическим заболеваниям. При целенаправленном расспросе врач нередко выявляет и другие расстройства этого же регистра: синдром раздраженного кишечника, мигрени, дизурию в связи со спазмами мочевого пузыря, головную боль напряжения.

Обследование

Диагноз фибромиалгии ставят, если клиническая картина не может быть объяснена наличием других заболеваний. При хроническом болевом синдроме обходимо исключить следующие состояния:

Объем дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований определяется врачом и зависит от общей клинической картины. Обычно назначаются общий анализ крови, определение биохимических показателей, уровня ревматических факторов и гормонального фона, электромиография, иммунограмма, визуализационные методы (рентгенография, МРТ, КТ). Фибромиалгия не приводит к появлению каких-либо изменений при этих обследованиях, так что такой диагностический поиск предназначен для исключения других заболеваний.

Медикаментозное лечение

При лечении фибромиалгии у взрослых применяются препараты разных групп, что позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза. К ним относят антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные или противоэпилептические средства), миорелаксанты , НПВС, наркотические и ненаркотические анальгетики. Использование транквилизаторов в настоящее время не рекомендовано, так как проводимые исследования показали неоднозначность получаемых эффектов.

Антидепрессанты предназначены для продолжительной терапии. Их следует продолжать принимать в течение нескольких месяцев и после улучшения состояния. Могут быть назначены трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Антиконвульсанты не только гармонизируют процессы возбуждения и торможения в головном мозге, но и обладают вегетостабилизирующим и нормотимическим эффектами. При фибромиалгии рекомендованы препараты на основе прегабалина и габапентина.

НПВС обычно назначаются в дополнение к базовой терапии антидепрессантами и антиконвульсантами. Используются препараты разных групп в виде таблеток, инъекций, мазей и пластырей. Ненаркотические и наркотические анальгетики желательно использовать как можно реже, ведь они не влияют на патогенез заболевания. Миорелаксанты назначаются при скованности, спастическом повышении мышечного тонуса, чаще всего используют Баклофен и Сирдалуд.

При выраженном болевом синдроме в начале лечения могут применяться блокады болевых точек раствором лидокаина. При этом уменьшается не только локальная болезненность, но и улучшается общее самочувствие пациента.

Немедикаментозная терапия

Хронический болевой синдром при фибромиалгии чаще всего недостаточно хорошо поддается только медикаментозной терапии. Поэтому целесообразным будет включение в схему лечения и других методов: когнитивной психотерапии, физиотерапии и иглоукалывания, аутогенной тренировки, ЛФК, криотерапии с локальным охлаждением кожи при помощи жидкого азота.

К альтернативным методам лечения относят фитотерапию, элементы хиропрактики и акупунктуры, использование БАД и гомеопатии. Все эти способы в некоторых случаях способны облегчить состояние пациента, но лучше их использовать как дополнение к рекомендованной врачом схеме лечения.

Мы накопили большой опыт лечения фибромиалгии и сопутствующих синдромов (хронической усталости, хронической тазовой боли, атипичной лицевой боли и др.). В 2007г в нашей клинике был открыт один из ключевых механизмов развития фибромиалгии и Синдрома хронической усталости. У этих болезней оказались вполне внятные и диагностируемые причины и пути развития. Наш первый большой международный доклад по фибромиалгии и синдрому хронической усталости состоялся весной 2014г в Оксфорде (5th International Conference on Biomarkers and Clinical Research). На сегодня мы – одна из ведущих клиник мира в области лечения фибромиалгии.

Смотрите наше видео по теме фибромиалгии. Русская версия лекции доктора К.А.Шляпникова на конференции OMICS GROUP в Лас-Вегасе (рабочая группа по постинфекционному аутоиммунному синдрому)

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости: к какому врачу обращаться в нашей клинике

Неврологи и ревматологи с дополнительной подготовкой по ведению фибромиалгии (дополнительная подготовка на базе нашей клиники);
Врачи с двумя клиническими специальностями (невролог + иммунолог) для помощи в тяжелых случаях фибромиалгии;
Врачи психотерапевты и психиатры, работающие с болью и нарушениями сна.

Начать лечение обычно мы рекомендуем с консультации невролога или ревматолога и проведения лабораторного обследования. Вы можете посоветоваться по телефону с регистратурой нашей клиники, к какому врачу целесообразнее обратиться в Вашем случае, либо списаться с нами по электронной почте и обсудить ситуацию подробнее.

Болевые точки фибромиалгии и локальные болевые синдромы

Типичные болевые точки фибромиалгии – это места вплетения мышц в кости, т.е. энтезисы. При фибромиалгии иммунная система атакует энтезисы, что сопровождается их воспалением и болью. Картину воспаления можно увидеть при МРТ и УЗИ энтезисов, хотя структурные изменения в энтезисах не очень заметны в силу их анатомического устройства.

Локальный болевой синдром – это форма фибромиалгии, при которой боль сильнее выражена в каком-то одном регионе тела. При этом остальные типичные болевые точки тоже активны.

Фибромиалгия: типичные болевые точки

Типичные локальные болевые синдромы при фибромиалгии:

Головная боль;
Атипичная лицевая боль;
Хроническая тазовая боль (в т.ч. тендинит поясничных мышц, трохантерит);
Копчиковая боль – кокцигодиния;
Плечелопаточный периартрит нетравматической природы.

Практика показывает, что успешное лечение фибромиалгии и локальных болевых синдромов возможно, если решены 3 вопроса: восстановлен полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, проводится лечение инфекций-триггеров воспаления (их обычно видно в результатах анализов), восстановлена нормальная работа иммунитета. Подробнее о лечении ниже на этой странице.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.

Обычно план диагностики такой:

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

Установить наличие фибромиалгии
Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Боррелиоз, нейроборрелиоз

Иммуноблот IgM к боррелии бурдгорфери, (бургофери, borreliaburdgorferi) – анализ крови

IgG к боррелии – анализ крови

Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borreliagarinii, borrelia afzelii) – анализ крови

Менингококк

Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови

Бактериологический посев из глотки на менингококк– мазок из глотки

Листериоз

Антитела к листерии – анализ крови

Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов

ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Баррвирус, Цитомегаловирус

ВИЧ.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирусные гепатиты B, C, G.

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G

Токсоплазмоз.

IgM к токсоплазме

Авидность IgG к токсоплазме

Хламидии и микоплазмы.

Антитела IgA к хламидии трахоматис

Антитела IgA к хламидии пневмонии

Антитела IgA к микоплазме пневмонии

Антитела IgA к микоплазме хоминис

Cифилис

TPHA (РПГА) полуколичественным методом

Бруцеллез

Антитела к бруцеллам

Сальмонеллез

Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E

Йерсиниоз

Антитела к йерсиниям

Бакпосевы

Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Иммунограмма и аутоиммунные маркеры

IgA, IgM, IgG общие

Иммунологическая панель 1го уровня

В1 клетки (CD19CD5)

Общий анализ крови

Белковые фракции

Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG

АНФ / Антинуклеарный фактор

Ревматоидный фактор

АСЛО

СРБ

Антитела к скелетным мышцам

HLA B27

Показатель текущего разрушения мышечной ткани

Креатинкиназа

Электромиография нервов и мышц при фибромиалгии / ЭНМГ при фибромиалгии

Наша клиника может предложить Вам специалистов, хорошо знакомых с темой фибромиалгии и ЭНМГ-диагностику на современном оборудовании. Главные задачи электромиографии при фибромиалгии:

Исключить полиомиозит аутоиммунной природы, миопатию, боковой амиотрофический склероз;
Дифференциальный диагноз фибромиалгии и корешковых болей, обусловленных сдавлением корешков спинного мозга;
Диагностика политуннельного синдрома, часто сопровождающего фибромиалгию (ущемление нервов рук и ног утолщенными энтезисами).

Как подготовиться к электромиографии при фибромиалгии

Перед исследованием не стоит обрабатывать кожу в области исследования (руки и ноги) жирными кремами.
Рекомендуем Вам накануне и в день проведения исследования не принимать транквилизаторы и обезболивающие препараты центрального действия (это нужно согласовать с лечащим врачом).
По возможности возьмите с собой результаты ранее выполненных исследований, включая анализы, снимки, данные консультаций, возможно, это будет полезно для выбора наиболее подходящей методики ЭНМГ.
Приходите к нам за 15-20 минут до исследования, чтобы спокойно оформить медицинскую карту.

УЗИ энтезисов при диагностике фибромиалгии. Ультразвуковое обследование при фибромиалгии, энтезопатии, тендините, мышечной боли

Наша клиника давно и серьезно работает в сфере диагностики и лечения фибромиалгии. У нас Вы найдете специалистов соответствующей клинической специализации: неврологов с дополнительной подготовкой по иммунологии, ревматологов. Разработаны и применяются реально работающие при фибромиалгии схемы диагностики и лечения. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит ультразвуковое исследование энтезисов на предмет воспалительных изменений в них. Энтезисы – это места прикрепления мышц к костям, субстрат и источник боли при фибромиалгии.

Что видно на УЗИ при фибромиалгии и какие параметры мы оцениваем при УЗ-диагностике энтезисов

УЗИ энтезисов: 1. Активный воспалительный процесс в энтезисе – отёк; 2. Исход воспаления – отложение солей кальция.

Источником боли при фибромиалгии является энтезис, атакованный неадекватно работающей иммунной системой. Поэтому типичные точки фибромиалгии и расположены в области крупных энтезисов.

В области точек фибромиалгии диагностируются, в основном, изменения двух видов:

Показатели активности точки фибромиалгии на момент исследования. Это показатели текущего воспаления, а именно отёк и выпотевание жидкости.
Показатели давности или перенесенного воспаления. Это наличие обызвествления и окостенения в области энтезисов.

При ультразвуковой диагностике мы оцениваем наличие показателей активности давности воспаления в типичных и атипичных точках фибромиалгии, количество активных точек и их соответствие критериям для постановки диагноза фибромиалгии. Атипичные болевые точки – такой же актуальный источник фибромиалгическойболи, но расположенный вне общеизвестных 18 болевых точек фибромиалгии. А ещё по данным ультразвуковой диагностики удобно мониторировать ход лечения, для своевременной коррекции схемы лечения, если лечение работает недостаточно хорошо.

Образец протокола обследования

Лечение фибромиалгии и синдрома хронической усталости

Практически всегда боль, обусловленную фибромиалгией, можно снять. Иногда это бывает хлопотно, процесс подбора схемы лечения может потребовать и больше времени, но лечение фибромиалгии – реально. В большинстве случаев боль при фибромиалгии начинает затихать спустя 2-4 недели, если решены 3 вопроса: полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, лечение триггеров воспаления (аутоиммунные процессы и инфекции – их обычно видно в результатах анализов), восстановление нормальной работы иммунитета. Почему именно 2-4 недели? Это связано с периодом жизни некоторых клеток иммунной системы, антител и других факторов, поддерживающих воспаление.

Читайте также: