Ферматрон при разрывах мениска
Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.
Особенности травмы
Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.
Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.
Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.
Принципы лечения
Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.
Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:
- смягчает ударную нагрузку;
- обеспечивает стабильность колена;
- равномерно распределяет нагрузку между костями;
- принимает участие в распределении суставной жидкости.
Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.
Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.
Шов мениска
Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:
- с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
- разрыв вертикальный продольный;
- коленный сустав сохраняет стабильность;
- нет дистрофических изменений;
- нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
- расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.
Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.
Лечение без операции
Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.
Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.
Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:
- характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
- полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
- длина разрыва;
- давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
- стабильность колена.
Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.
Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:
- разрыв больше 10 мм;
- он полный;
- локализован в белой зоне;
- есть отломки мениска;
- повреждения множественные;
- сочетанная травма;
- застарелая травма;
- сустав нестабилен;
- есть признаки дистрофического поражения хрящей.
В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).
Первая помощь
Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.
Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.
Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.
Лечение без операции
Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:
- уменьшив осевую нагрузку на колено;
- нормализовав кровоток;
- усилив регенераторные процессы.
Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.
Иммобилизация
Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:
- не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
- нет негативного воздействия на кожу ноги;
- сохраняется возможность выполнения физических упражнений.
Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.
Лечебная физкультура
Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.
При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.
Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.
Медикаментозное лечение
Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.
В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.
Суть метода состоит в следующем:
- У пациента берут кровь.
- Её центрифугируют.
- Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
- Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
- Полученную плазму вводят в колено.
Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.
Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.
Народные средства
Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.
В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.
При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.
При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.
Медицинский препарат способен купировать болевые ощущения при остеоартрозе, а также улучшить функции двигательного аппарата. Как именно применять средство, можно прочитать в этой статье.
Подробнее о препарате
В его состав входит гиалуронат натрия. Активный компонент белого цвета, практически не растворяется в воде.
Известно, что этот полисахарид уже присутствует организме человека и локализуется в тканях и хрящах. При недостаточном количестве вещества в теле человека, кожный покров становится сухим и не эластичным, а суставы теряют свои функции.
Как лечить генерализованный остеоартроз?
Узнайте, как лечить остеоартроз позвоночника.
Лекарственный препарат широко известен в медицинской среде за счет своих свойств. Он помогает снять острые симптомы воспаления суставов и хрящей, а также нормализовать функции опорно-двигательного аппарата.
К другим положительным действиям препарата относят:
- нормализация эластичности хрящей,
- улучшение работы защитных функций суставной жидкости,
- снижение воспалительной реакции,
- купирование болевых ощущений,
- улучшение подвижности суставов и хрящей,
- восстановление гомеостаза в хряще,
- стимулирование выработки гиалуроновой кислоты.
Данный медикамент может заменить многие лекарственные препараты. Его можно использовать на любой стадии воспаления остеоартроза или после минимальной хирургической манипуляции, осуществляемой для диагностики или лечения повреждений внутренней части сустава.
Важно отметить, что медикамент практически не имеет противопоказаний и выраженных побочных симптомов, за что особенно полюбился страдающим от хронического заболевания суставов.
Медицинский препарат назначается не только для снятия болевого синдрома, но и для улучшения подвижности опорно-двигательного аппарата и восстановления функций коленного сустава.
Чаще всего данный медикамент назначается при травматическом или дегенеративном изменении синовиального сустава.
Еще одно противопоказание – это особая чувствительность пациента к активному веществу.
Как лечить остеоартроз шейного отдела?
Узнайте, что такое полиостеоартроз суставов.
Обычно препарат переносится хорошо, но при нарушении правил применения или дозирования возможно образование ряда побочных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения в месте введения укола, но неприятный признак проходит в течение нескольких часов.
К другим побочным явлениям относятся:
- припухлость при введении укола в суставы,
- временное усиление симптомов,
- онемение,
- болезненные ощущения при ходьбе, беге,
- неподвижность суставов в утреннее время,
- зуд и жжение,
- потеря чувствительности кожного покрова в месте введения укола,
- покраснение кожи.
У пациентов, страдающих от острого остеоартроза, возможно временное усиление воспаления.
Способ применения
Инструкция по применению медицинского препарата предупреждает, что вводить средство самостоятельно строго запрещено. Ставить уколы может только специально обученный персонал.
При выборе начальной дозы необходимо учесть все особенности строения организма, возраст пациента, а также степень развития остеоартроза. При легкой или средней стадии рекомендуется вводить 2 миллилитра препарата с периодичностью в семь дней. Всего необходимо ввести четыре укола.
Для больных с остеоартрозом коленных суставов тяжелой степени назначается большее количество медикамента в синовиальную полость коленного сустава.
При повреждении стерильной упаковки, препарат использовать запрещено.
Положительный результат после введения лекарства отмечается практически сразу, а эффект от курса лечения сохраняется в течение одного года. 
На данный момент безопасность препарата при вынашивании плода не доказана, так как лабораторных исследований на данную тематику проведено не было. Поэтому при беременности или в период кормления малыша грудным молоком, нужно довериться лечащему хирургу.
Как лечить остеоартроз голеностопного сустава?
При острой боли лечение необходимо дополнить обезболивающими.
Лекарственное взаимодействие
Аналоги
Помните, что выбирать медицинские препараты самостоятельно опасно для жизни. Некоторые из перечисленных средств могут спровоцировать развитие аллергической реакции, сильного отека и усиления болевых ощущений.
Отзывы
Заключение
При развитии хронического остеоартроз пациенту необходимо незамедлительное медикаментозное лечение. Избавиться от острой боли помогут противовоспалительные мази и гели, а купировать воспаление изнутри таблетки и уколы. Не игнорируйте правила лечения и следите за общим самочувствием.
Наталья писал(а):
Здравствуйте!Я писала вам о проблеме,оба коленных сустава.Гонартроз 3 степени.Подкалывали Гиалуром c s ,хватало на 4 месяца.Перешла на Ферматрон по 5 ук.Результат ноль.Встала на квоту эндопртезирования к.с.,левого.Правый нужно проколоть,чтобы ходить.Хирург-ортопед рекомендовал Хаймовис 5 инъекций.Шокирует цена,чем заменить?Предыдущий пост прочла,не информативно,или не поняла.
Наталья, что именно Вам не понятно?
Наталья писал(а):
Левый коленный сустав в ожидании протезирования.Правый нужно подколоть степень гонартроза 2-3.,т.к. нагрузка после замены левого к.с.эндопротезом увеличится.Каким препаратом?,Цена Хаймовиса шокирует,может Версан флюид или Го-он?Гиалган Фидия?
Я уже писал отвечая другим пациенам, что не пользуюсь сам и не советую пациентам использовать ГУК высокого и среднего молекулрного веса. К ним относится и хаймовис. Ищите 1% ГУК гоу-оне или ферматрон или другой препарат, который надо колоть 5 раз. Удачи
Наталья писал(а):
Гиалган фидия заказан,упаковка 5 шприцев.Ваше мнение важно.Одобряете?
Добрый день, Наталья. Как с Вами можно связаться по поводу уколов?
Гиалган фидия заказан,упаковка 5 шприцев.Ваше мнение важно.Одобряете?
Добрый день, Наталья. Как с Вами можно связаться по поводу уколов?
Адрес моей эл.почты есть на этом сайте при входе в мой личный кабинет.
Наталья писал(а):
А чем подколоть колено,ожидающее протезирования?Болит,хрустит,3-с переходом на 4-ю ст.Кеналог-40,?Прошу совета на вашем сайте,т.к. проблематично добраться к город к ортопеду.И нужно приезжать с препаратом.
Здравствуйте, Наталья. По последним данным в сустав лучше вообще не лезть за 6 мес до эндопротезирования.
Наталья писал(а):
Здравствуйте Владимир Борисович!Гиалган Фидия 500-750 кДальтон,сколько будет в процентах?Жидкий,как водичка?Купила,а будет ли толк,я расстроилась.И что делать?Проколоть?С уважением к вам.
Да, это и есть 1% раствор. Читайте мои ответы больным не ленитесь!
Татьяна писал(а):
долго собиралась с духом,но все же купила фермотрон,врач ортопед ,который его назначил сегодня мне сделал его Я в шоке-он просто обколол им колено вокруг,в сустав не вводил Я отдала немалые деньги и в недоумении-разве фермотрон вводят в мышцу
Смотря какой 1% с коричневой полосой можно, но толку от этого никакого. Чтобы дать совет надо знать хотя бы Ваш диагноз.
Оксана писал(а):
Здравствуйте, Владимир Борисович! Моей маме врач хирург-ортопед назначил введение препарата Ферматрон плюс всего два укола с интервалом в 1 неделю. В интернете решила посмотреть, препарат какого производителя лучше купить, везде одна и та же упаковка, но в некоторых обзорных видео доктора показывают препарат который при нанесении на руку сбивается в катышки и осыпается с руки и не рекомендуют его вводить. Может быть Вы подскажите где купить препарат, чтобы он точно был качественным.
Здравствуйте. Во-первых по инструкции ферматрон плюс вводится 3 раза. Покупайте не по интернету в крупных аптечных сетях, смотрите, чтобы блы лазерная накейка которая переливается и меняет цвет при поворотах. Удачного лечения Вашей маме!
Здравствуйте, Владимир Борисович! Моей маме врач хирург-ортопед назначил введение препарата Ферматрон плюс всего два укола с интервалом в 1 неделю. В интернете решила посмотреть, препарат какого производителя лучше купить, везде одна и та же упаковка, но в некоторых обзорных видео доктора показывают препарат который при нанесении на руку сбивается в катышки и осыпается с руки и не рекомендуют его вводить. Может быть Вы подскажите где купить препарат, чтобы он точно был качественным.
Здравствуйте. Во-первых по инструкции ферматрон плюс вводится 3 раза. Покупайте не по интернету в крупных аптечных сетях, смотрите, чтобы блы лазерная накейка которая переливается и меняет цвет при поворотах. Удачного лечения Вашей маме!
Бладимир Борисович, здравствуйте! Спасибо Вам большое за Ваш ответ и замечание, обязательно передам маме, пусть уточняет. Всего самого доброго Вам и Вашим близким. Будьте здоровы.
Здравствуйте, уважаемый Владимир Борисович!
Мне 39 лет. Двадцать дней назад я как обычно присел на корточки, вдруг в левом колене хрустнуло и появилась резкая боль, похоже сутав как бы подклинило. После чего я поболтал ногой и она стала разгибаться и сгибаться, но боль осталась. Болело постоянно, даже ночью спать было плохо так как невозможно было найти удобного положения для ноги, по порожкам тоже больно было спускаться и подниматься (ходил приставными шагами).
Сделал МРТ и УЗИ.
Заключение МРТ: МР картина повреждения медиального мениска в области его тела и заднего рога (IIIb ст. по Stoller - признаки разрыва); признаки дистрофических изменений передней крестообразной связки, собственной связки надколенника, малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Умеренно выраженный супрапателлярный бурсит, нерезкий синовит левого коленного сустава.
Заключение УЗИ: Паракапсулярное полное продольное повреждение тела медиального мениска ("красная зона" мениска R-R). Повреждение медиальной коллатеральной связки - 1 ст. Супрапателлярный бурсит, экссудативный синовит - 2 ст.
С результатами МРТ и УЗИ я был на приеме у двух травмотологов, один мне назначил артроскопию, а другой консервативное лечение. Я пока выбрал консервативное лечение, так как нога пока не блокируется. Травмотолог который назначил консервативное лечение прописал следующие препараты:
1. Алфлутоп, 5 уколов в сустав. Я их проделал, перед введением алфлутопа врач откачивал жидкость из сустава от 5 до 2,5 кубиков, сначала была оранжевая, а на последнем уколе ближе к красно-оранжевой. По окончании этих уколов облегчения не было.
2. Кеторол+лидокаин+дексаметазон (все три в один шприц), 5 уколов. После 2го укола боль снизилась, после 5го стала намного меньше, можно сказать почти совсем ушла, осталась только при сильном сгибании колена, при вывороте колена, при надавливании. Но осталась тугость сустава.
3. Параллельно с уколами пункта 2, делал амплипульс и лазер.
4. Носил эластичный наколенник.
5. Растирал Вольтареном.
6. Так же травмотолог прописал в завершении проколоть 4 укола обычного Ферматрона в сустав (его я еще не делал).
Всвязи с вышесказанным прошу у Вас как у опытного профессионала ответов на следующие вопросы:
1. С моим диагнозом нужна ли операция (артроскопия) (уж очень не хочется лезть в сустав!) или можно обойтись консервативным лечением?
2. Правильно ли назначены препараты для консервативного лечения?
3. Нужно ли колоть в сустав Ферматрон при разрыве мениска при консервативном лечении? Насколько я понял из форума Ферматрон применяется только при артрозе и после артроскопии.
Заранее спасибо за ответ.
Раннее выявление развивающейся патологии, поражающей сустав колена – это основная задача медиков, хирурга и ортопеда, поскольку хронические формы, осложнения в колене, проявляющие себя спустя некоторое время, могут ухудшить само качество жизни человека. Стоит помнить – негативная симптоматика, которая указывает на внутренние разрушительные процессы, повреждения не проявляют себя яркими и характерными признаками. В силу того, что многие повреждения мениска провоцирует именно механическая травма – врачи частенько ставят неправильный диагноз. Для подтверждения…
| Первичный прием врача-травматолога | 2000 |
| Повторный прием врача-травматолога | 1800 |
| Анестезия местная | 600 |
| Анестезия проводниковая (кисть, стопа) | 1200 |
| Внутрисуставная иньекция препарата Дьюралан | 19200 |
| Вправление вывихов больших суставов (локоть, плечо, колено) | 4800 |
| Вправление вывихов малых суставов (МФС, ПФС) | 2000 |
| Вправление надколенника | 2200 |
| Вросший ноготь удаление | 4500 |
| Вскрытие гематомы | 2400 |
| Дипроспан-лидокаиновая блокада | 3000 |
| Закрытая ручная репозиция костных отломков (1 категория) | 1200 |
| Закрытая ручная репозиция костных отломков (2 категория) | 2400 |
| Закрытая ручная репозиция костных отломков (3 категория) | 3600 |
| Изготовление ортопедических индивидуальных стелек SURSIL-ORTHO (1 пара) | 3250 |
| Иммобилизация при травмах для транспортировки | 1350 |
| Искусственная кость | 1800 |
| Коррекция ортопедических стелек | 1100 |
| Лазерное лечение вросшего ногтя (1-кат. сложности) | 5400 |
| Лазерное лечение вросшего ногтя (2-кат. сложности) | 5900 |
| Наложение большой гипсовой лонгеты | 2400 |
| Наложение большой циркулярной пластиковой повязки | 2650 |
| Наложение косметического внутрикожного шва | 2400 |
| Наложение повязки Дезо | 500 |
| Наложение средней гипсовой лонгеты | 1800 |
| Наложение фиксирующей повязки на г/с | 500 |
| Наложение фиксирующей повязки на лучзап. | 500 |
| Наложение фиксирующей повязки на к/с | 500 |
| Наложение бинтовой повязки | 500 |
| Наложение фиксирующей лейкопластырной повязки на пальцы | 250 |
| Направление биологического материала на гистологическое исследование | 1800 |
| Опорожнение подапоневротической гематомы | 1200 |
| Остановка кровотечения из раны легированием сосуда | 1450 |
| Первичная хирургческая обработка раны (1-ая категория сложности) | 2400 |
| Первичная хирургическая обработка раны (2-ая категория сложности) | 4200 |
| Первичная хирургическая обработка раны (3-ая категория сложности) | 4800 |
| Перевязка чистой раны | 600 |
| Периартикулярная блокада лучезапястного сустава | 1450 |
| Периартикулярная блокада плечевого сустава | 1800 |
| Пластика послеоперационных рубцов | 3600 |
| Пункция коленного сустава лечебно-диагностическая | 1350 |
| Пункция коленного сустава с внутрисуставным введением препарата | 2000 |
| Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата Ферматрон | 6000 |
| Пункция сустава с внутрисуставным введением препарата | 1350 |
| Репозиция отломков костей при закрытом переломе | 2200 |
| Смена гипсовой лонгеты на пластик на голеностопном суставе | 3000 |
| Смена гипсовой лонгеты на пластик на лучезапястном суставе | 1800 |
| Смена гипсовой повязки на пластик от пальцев до верхней трети бедра | 4200 |
| Снятие малой циркулярной пластиковый повязки | 600 |
| Снятие большой циркулярной пластиковой повязки | 850 |
| Снятие гипса | 800 |
| Снятие послеоперационных швов | 800 |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно- резонансным методом - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре (1 элемент) | 1800 |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент) | 600 |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи молекулярно-резонансным методом - лицо, шея, область декольте - до 0,5 см в диаметре (1 элемент) | 600 |
| Удаление доброкачественных образований кожи размером менее 5 мм | 1800 |
| Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани | 3600 |
| Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани в сложных анатомических зонах | 9600 |
| Удаление инородного тела из мягких тканей (1 категории) | 2400 |
| Удаление инородного тела из мягких тканей (2 категория) | 4200 |
| Удаление инородного тела из мягких тканей (3 категория) | 8400 |
| Удаление металлоконструкции | 12000 |
| Удаление спицы | 3000 |
| Удаление стержневой мозоли | 2800 |
| Хирургическая обработка осложненной раны (1-кат. сложности) | 2400 |
| Хирургическая обработка осложненной раны (2-кат. сложности) | 3600 |
| Хирургическое лечение эпикондилита | 30000 |
| Турбокаст запястье | 9000 |
| Турбокаст голеностоп | 11650 |
| Турбокаст локоть | 13200 |
| Артродез спицей Киршнера | 12000 |
| Гипсовая иммобилизация | 1200 |
| Наложение малой гипсовой лонгеты | 1200 |
| Наложение пластиковой повязки | 1800 |
| Наложение малой циркулярной пластиковой повязки | 1800 |
| V-Y пластика | 18000 |
| Болезнь Де Кервена. Оперативное лечение | 16200 |
| Гигрома кисти. Удаление гигромы | 8400 |
| Контрактура Дюпюитрена. Игольчатая апоневротомия (1 палец) с учетом стоимости препарата | 21600 |
| Контрактура Дюпюитрена. Субтотальная апоневрэктомия (1 палец) | 27600 |
| Коррекция деформации пальца | 33600 |
| Металлоконструкция | 19500 |
| Остеосинтез переломов кисти. Без стоимости металлоконструкции | 26400 |
| Первичный шов сухожилий. До 3- х недель после травмы | 28800 |
| Пластика сухожилий. Первый этап. | 42000 |
| Пластика сухожилий. Второй этап | 39000 |
| Повторная операция на кисти | 16800 |
| Стенозирующий лигаментит . Иссечение кольцевидной связки | 13200 |
| Тенодез | 38400 |
| Туннельный синдром. Рассечение связки | 25200 |
| Туннельный синдром. Эндоскопия. | 48000 |
| Удаление опухоли | 16800 |
| Удаление остеофитов на фалангах кисти | 2400 |
| Хирургическое лечение эпикондилита | 33600 |
| Винт Герберта | 9000 |
| Деформация Тейлора | 30000 |
| Деформация Хаглунда | 28800 |
| Коррекция Hallux Valgus легкой степени | 33600 |
| Коррекция Hallux Valgus средней степени | 45600 |
| Коррекция Hallux Valgus тяжелой степени | 60000 |
| Коррекция длины пальца | 34800 |
| Молоткообразные пальцы. Коррекция деформация (1 палец) | 14400 |
| Неврома Мортона - удаление | 28800 |
| Обувь Барука | 2200 |
| Остеосинтез переломов стопы. Без стоимости металлоконстракции | 26400 |
| Повторная операция | 14000 |
| Удаление пяточной шпоры. Чрескожная операция | 30000 |
| Удаление экзостоза кости | 33600 |
| Шов нерва | 27600 |
Раннее выявление развивающейся патологии, поражающей сустав колена – это основная задача медиков, хирурга и ортопеда, поскольку хронические формы, осложнения в колене, проявляющие себя спустя некоторое время, могут ухудшить само качество жизни человека.
Стоит помнить – негативная симптоматика, которая указывает на внутренние разрушительные процессы, повреждения не проявляют себя яркими и характерными признаками. В силу того, что многие повреждения мениска провоцирует именно механическая травма – врачи частенько ставят неправильный диагноз. Для подтверждения или же опровержения заболевания – в обязательном порядке врач назначает проведение рентгенологического исследования, получение снимков в нескольких проекциях, а также диагностика с применением УЗИ - аппаратуры. Если же диагностировать нарушение целостности хрящевой ткани, таким образом не представляется возможным – диагностирование патологии идет при выявлении вторичной симптоматики и проявления рецидива.
Консервативное лечение
Эффективный курс консервативного лечения возможен, когда патология выявлена на ранней своей стадии течения, поставлен точный диагноз – все это позволит провести восстановление целостности и функционирования мениска, сустава без обращения к операции.
Если говорить о положительных и отрицательных сторонах такого курса лечения, то врачи говорят о следующем:
1. Бесспорным его плюсом есть то, что он проводиться амбулаторно – это позволит пациенту выполнять собственные ежедневные трудовые и иные прямые функции, учитывая определенные ограничения и рекомендации. Это обходиться по стоимости лечения намного дешевле, нежели операция.
2. Минусом есть его длительность – он может занимать по времени до нескольких месяцев. При этом сказывается не самое лучшее влияние нестероидным медикаментозных препаратов на ЖКТ, развитие повторного рецидива патологии, высокого уровня осложнений и инфицирования.
Операция показана в том случае, если курс консервативного лечения не дал положительной динамики, неэффективен. Операция на коленном суставе показана к проведению и в случае крайней, неотложной для пациента срочной помощи.
Врачи отмечают тот факт, что данный метод лечения также имеет свои сильные и слабые стороны – практически все зависит от типа операции и имеющихся показаний к ее проведению, стадии застарелости патологического изменения в поврежденном суставе. Сегодня хирурги практикуют такие методики их проведения:
1. Открытый тип – в этом случае идет сращивание фактически разорванных хрящевых тканей мениска, удаление оторванных и поврежденных его фрагментов, устранение по ходу ее проведения иных, ранее не диагностированных травм и повреждений сустава. Просто проводится разрез тканей, который по завершении оперативного вмешательства зашивают – речь идет об артротомии.
2. Менискэктомия – в этом случае врачи практикуют малоинвазивный метод оперативного вмешательства на коленном суставе. Медики проводят 2 разреза и вводят в полость сустава хирургические инструменты – практикуют такой метод оперативного вмешательства для удаления новообразования в полости сустава, образовавшегося из-за отрыва мениска.
3. Эндоскопия – также малотравматичеый метод оперирования, позволяет удалить пораженные фрагменты, провести хирургическое сращивание разрыва хрящевой ткани либо связок при помощи наложенных швов.
4. Самым радикальным методом оперативного вмешательства есть замена сустава в колене – протезирование либо эндопротезирование.
Выбор того или иного метода имеет свои плюсы и минусы, подбираются с учетом общего состояния пациента, показаний и возможных ограничений.
Читайте также:
