Федеральный стандарт эндопротезирование суставов

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 516

Стандарт медицинской помощи больным коксартрозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Коксартроз в результате дисплазии двусторонний, другие диспластические коксартрозы
Код по МКБ-10: M16.2-M16.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.03.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы11
A01.03.002Визуальное исследование костной системы11
A01.03.003Пальпация костной системы11
A01.03.004Перкуссия костной системы11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A01.04.004Перкуссия суставов11
A02.03.001Линейные измерения костей11
A02.04.001Линейные измерения сустава11
A02.04.002Измерения объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.04.004Аускультация сустава0,51
A06.03.043Рентгенография бедренной кости11
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава11
A06.03.030Рентгенография всего таза11

1.2. Лечение из расчета 19 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный119
A06.03.043Рентгенография бедренной кости11
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава11
A06.03.030Рентгенография всего таза11
A06.09.008Рентгенография легких11
A11.05.001Взятие крови из пальца13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
A08.05.015Определение размеров эритроцитов13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A09.05.002Оценка гематокрита13
A08.05.009Определение цветового показателя13
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах13
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови13
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A09.28.053Визуальное исследование мочи13
A09.28.022Определение объема мочи13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)13
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче13
A09.28.003Определение белка в моче13
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме13
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови13
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови13
A09.05.031Исследование уровня калия в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови13
A09.05.033Исследование уровня неорганического фосфора в крови13
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,31
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен11,5
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств110
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов110
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств146
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств156
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда11
A02.057.01Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции11
A06.12.029Флебография нижней конечности0,21
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен12
A05.02.001Электромиография0,051
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,10,5
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,30,5
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,30,5
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,30,5
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,30,5
A05.03.001Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани0,051
A06.20.004Компьютерная томография органов малого таза у женщин0,11
A06.21.003Компьютерная томография органов малого таза у мужчин0,11
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B01.003.02Осмотр (консультация) врача-реаниматолога11
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога12
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным12
B02.003.02Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких11
B02.003.03Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным14
B02.007.01Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста0,417
B01.051.01Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный11
B01.051.02Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный10,6
A18.05.012Гемотрансфузия11,6
A18.05.013Реинфузия крови11
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов114
A15.03.007Шинирование при переломах костей11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей119
A15.04.002Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов0,031
A15.04.001Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов0,035
A15.03.001Перевязки при переломах костей0,27
A15.03.002Иммобилизация при переломах костей0,24
A15.03.003Гипсование при переломах костей0,21
A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,51,3
A26.02.003Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы0,51,3
A26.03.001Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы11
A11.03.001Биопсия кости0,51
A26.03.002Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы0,51
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,12
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости11
A08.05.002Гистологическое исследование препарата костного мозга11
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,41
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,21
B01.047.01Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный11
B01.047.02Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,73
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде117
A25.31.010Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде117
A25.31.011Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде117
B01.039.01Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический14
A25.03.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы0,317
A25.03.002Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы0,317
A25.03.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы0,317
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры12
B01.054.01Прием (консультация) врача-физиотерапевта0,42
A19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов117
A25.31.019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)12
A21.03.001Массаж при переломе костей0,17
A17.13.001Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции0,27
A17.02.001Миоэлектростимуляция0,27
A16.04.020Эндопротезирование сустава11
A16.12.026Установка венозного фильтра (кавафильтр)0,021

Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики1
Фентанил110 мг50 мг
Трамадол1100 мг500 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак150 мг2100 мг
Кетопрофен1100 мг1200 мг
Средства, влияющие на кровь1
Антиагреганты1
Пентоксифиллин0,5100 мг2000 мг
Ацетилсалицило- вая кислота0,5100 мг2100 мг
Клопидогрел0,175 мг1350 мг
Антикоагулянты1
Эноксапарин натрия0,2540 мг400 мг
Надропарин кальция0,250,3 мг3 мг
Гепарин натрия0,55000 ЕД50000 ЕД
Анестетики, миорелаксанты1
Местные анестетики1
Прокаин125 мг1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства1
Пефлоксацин0,3400 мг4000 мг
Левофлоксацин0,3500 мг5000 мг
Оксациллин0,3500 мг5000 мг
Цефуроксим0,3250 мг2500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Метилпреднизолон140 мг200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,6
Диуретики1
Фуросемид0,320 мг100 мг
Ацетазоламид0,7250 мг1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Растворы электролитные моно- и поли- компонентные1500 мл1500 мл
Средства для лечения аллергических реакций0,7
Антигистаминные средства1
Хлоропирамин120 мг200 мг
Антисептики и средства для дезинфекции1
Средства для дезинфекции1
Этанол110,0 мл400,0 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,7
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1
Неостигмина метилсульфат10,5 мг10 мг
Витамины и минералы0,7
Витамины 1
Поливитамин12 мг20 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.


  • Информация о Центре
    • История ЦИТО
    • ЦИТО сегодня
    • Руководство
    • Информация для пациентов
    • Законодательство о медицине
    • Документы и лицензии
    • Медицинский туризм
    • СМИ о нас
    • Вакансии
    • Новости
    • Для благотворителей и партнеров
  • Отделения
  • Услуги и цены
  • Врачи ЦИТО
  • Наука
    • Диссертационный совет Д208.112.02
    • Члены диссертационного совета Д208.112.02
    • Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
    • Конкурсы на замещение научных должностей
    • Статьи
    • Журнал
    • Клинические рекомендации
    • Академия ЦИТО
  • Образование
    • Сведения об образовательной организации
    • Документы. Приказы по учреждению
    • Законодательные и нормативные правовые акты
    • ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
    • Кафедра травматологии и ортопедии
    • Дополнительное профессиональное образование
    • Требования к государственной итоговой аттестации
    • Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
  • Телемедицина
    • Для врачей
    • Для пациентов
  • Центры компетенций
    • Центр инфекционной патологии
    • Центр онкологической ортопедии
  • Отзывы и вопросы
  • Контакты

Отделение эндопротезирования №2

Отделение эндопротезирования №2

В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Ведется работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.

С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.

Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.

Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.

Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.

Виды оказываемой медицинской помощи

  • Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом, диспластическойм и посттравматическом артрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, анкилозирующем спондилоартрите, спондилоэпифизарной и множественной эпифизарной дисплазии, псориатической артропатии и других нозологических формах;
  • Эндопротезирование локтевого сустава при посттравматических дефектах;
  • Операции ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов;
  • Ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуально использованных компонентов методом 3D-печати (аддитивные технологии);

Код Наименование услуги Стоимость одной
консультации, процедуры,
исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный 2 000,00
B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный 1 600,00
В01.050.005 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный 2 500,00
В01.050.006 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный 2 000,00
В01.050.007 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный 3 000,00
В01.050.008 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный 2 500,00
В01.050.009 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный 5 000,00
В01.050.010 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный 4 500,00
В01.050.011 Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора 15 000,00
В01.050.012 Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН 20 000,00

  • Подготовка к исследованиям
  • Правила госпитализации
  • Прием ОМС
  • Документы
  • Информация о Центре
  • Образование
  • Запись на прием
  • Электронная приемная
  • Контакты

  • Единый многоканальный телефон
  • +7 (499) 940-97-47

Эндопротезирование суставов — операционное вмешательство для замены поврежденного сочленения имплантатом. Когда суставы претерпевают сильные дегенеративно-дистрофические процессы, их полная или частичная замена – единственный шанс для пациентов вернуться к нормальной жизни.

В России есть современные клиники по эндопротезированию, и они располагают новейшим оборудованием для лечения и реабилитации после эндопротезирования и радикальных методов лечения суставов и межпозвоночных дисков.


Не все россияне рассматривают лечение на родине, устремляя свои взгляды на Запад. Привычка не доверять отечественной медицине глубоко укоренилась в головах людей. Но отзывы пациентов, изменивших свою жизнь благодаря операции, проведенной в России, внушают доверие.

Частная или государственная?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Вопрос о том, где проводить операцию, возникает у каждого, кто решился на замену сустава. Лучше доверить свои суставы частным медицинским учреждениям, их единственный недостаток — высокая стоимость процедуры. В европейских госпиталях такое вмешательство обойдется очень дорого. Как быть среднестатистическому россиянину, нуждающемуся в операции, при маленьком бюджете?


Для проведения эндопротезирования требуется наличие:

  • максимальной стерильности в операционной и во всей клинике;
  • новейшего высококачественного оборудования;
  • одноразовых расходных материалов;
  • качественных эндопротезов;
  • опытных специалистов.


Государственные клиники занимают старые здания постройки прошлого века. Ремонт там проводится раз лет в 10, но разве этого достаточно для поддержания стерильности? Еще одна проблема государственных учреждений — старое оборудование, что снижает качество операции. Не все больницы имеют такие проблемы. Перед выбором исследуйте ближайшие к вашему дому учреждения.

Эндопротезирование суставов в Москве

Совсем недавно операцию по замене различных сочленений в Москве можно было сделать по квоте. С 2014 года квоты на лечение большинства заболеваний были отменены, кроме очень редких и тех, которые требуют повторного хирургического вмешательства по ошибке врачей. Некоторым удается получить квоту на оперативное вмешательство. Но бесплатная медицина преподносит нам сюрпризы:


  1. Нужен большой пакет справок и документов для подачи заявки на квоту.
  2. Если повезло, и заявка принята, вам могут предложить оперироваться в любой клинике России.
  3. Вы не сможете выбрать хирурга по рекомендациям.
  4. Эндопротез будет установлен из имеющихся в распоряжении клиники, чаще это изделия отечественного производства.


Коммерческие операции стоят дорого — большинство обычных граждан, особенно пенсионеры, просто не в состоянии их оплатить. Однако выход есть: даже малоимущие россияне имеют право на бесплатное эндопротезирование, причем в Москве, в любой из ведущих больниц города.

Получить замену сустава бесплатно можно по индивидуальной программе реабилитации. Для этого нужно:

  1. Выбрать клинику и врача.
  2. Оформить документы для участия в программе.
  3. Выбрать имплантат и купить его у производителя.
  4. Сделать операцию.
  5. Вернуть деньги за покупку протеза спустя несколько недель.


Единственный недостаток — вы самостоятельно покупаете нужный вид эндопротеза. Все расходы на пребывание в стационаре, услуги хирурга, анестезиолога, прочие затраты оплачивает государство.

Список лучших клиник

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.


Лучшими клиниками России по эндопротезированию стали следующие медицинские учреждения:

  • Национальный медико-хирургический Центр имени Н. Пирогова в Москве;
  • Смоленская клиника;
  • Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Чебоксары;
  • Новосибирская клиника эндопротезирования.

Эти медицинские учреждения годами упорной и плодотворной работы заслужили признание и популярность среди граждан не только России, но и стран ближнего зарубежья.

Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова в Москве


Эндопротезирование в клинике Пирогова, лидере рейтинга, выполняют специалисты, ежедневно проводящие подобные операции на всех суставах в человеческом теле. Зайдите на официальный сайт организации, в раздел с отзывами — пациенты положительно отзываются об этом медицинском учреждении, персонале и ведущих хирургах. Клиника оснащена самым новым оборудованием. Работники следят за новаторскими разработками в медицинской индустрии, посещают конференции и лекции по повышению квалификации. Если в мире появилась новая технология для малоинвазивного лечения суставов -тут она уже практикуется.


Цены гораздо ниже европейских, турецких или израильских. Здесь всегда рады пойти навстречу пациенту.

Федеральный центр травматологии и ортопедии Смоленска


Смоленская клиника эндопротезирования – государственное учреждение, оборудованное по мировым стандартам. 5 современных операционных залов имеют новейшие приборы, позволяющие проводить крайне тяжелые нейрохирургические операции, а постоперационные реанимационные палаты готовы принять пациентов в любое время суток.

Есть специализированное детское отделение, где внимательный высококвалифицированный персонал каждый день ставит на ноги детей разных возрастов. Больница в Смоленске – это один из немногих центров, откуда люди действительно выходят здоровыми.

Барнаул: травматология, ортопедия и эндопротезирование


Эндопротезирование суставов в Чебоксарах – это не только новейшие разработки в области операций на мелких и крупных сочленениях и позвоночнике, но и уникальные методики малоинвазивной хирургии и бесконтактного воздействия на ткани суставов и костей. На официальном сайте медицинского учреждения представлены все виды услуг и цены, чтобы потенциальный пациент из другой страны или противоположной части России заранее знал, на что ему рассчитывать.

Новосибирская клиника

Новосибирская клиника по эндопротезированию – высококлассный медицинский центр, готовый принять большое количество пациентов. Операционные и палаты оборудованы по современным требованиям. Персонал — квалифицированный и дружелюбный. Попадая туда, вы можете быть на 100% уверены, что все запланированные процедуры пройдут безупречно. Огромное количество положительных отзывов – красноречивее любых описаний.

Итоги

Если вы располагаете временем, а до оперативного вмешательства есть время, оформите квоту или индивидуальную программу реабилитации и попробуйте получить бесплатную замену сустава. Если эндопротезирование должно состояться как можно скорее, особенно при отсутствии финансовых проблем – вам открыт огромный выбор клиник и специалистов своего дела, готовых взяться за ваш случай. Будьте избирательны в выборе учреждения, хирурга и самого имплантата.


Выполняйте все указания врача-реабилитолога в период восстановления, не ленитесь и не переусердствуйте при выполнении лечебной гимнастики — так протез прослужит долго, а повторное оперативное вмешательство не понадобится.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.