Этиология ревматизма ведущую роль ведущая роль принадлежит
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Ревматическая лихорадка (ревматизм) эпидемиология, этиология, патогенез, патанатомия
Ревматическая лихорадка (ревматизм) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечнососудистой системы, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом молодого возраста, в связи с инфицированием β-гемолитическим стрептококком группы А.
Тяжесть болезни определяется поражением сердца, в первую очередь миокарда и эндокарда, с формированием клапанных пороков и развитием сердечной недостаточности, чему способствует рецидивирующее, прогрессирующее течение. Поражение других органов и систем имеет второстепенное значение и не влияет на прогноз.
Эпидемиология
Этиология
Ведущая роль в развитии ОРЛ принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Это открытие было сделано отечественным академиком Н.Д. Стражеско.
Стрептококковую этиологию болезни доказывают следующие факты:
- Хронологическая связь ОРЛ с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангина, обострение хронического тонзиллита, скарлатина).
- У 100% больных ОРЛ первые 2 недели стрептококк высевается из зева.
- В крови больных определяются высокие титры противострептококковых антител (1 : 250 и более).
- Эффективность лечения и профилактики ревматической лихорадки препаратами пенициллина, оказывающими на β-гемолитический стрептококк группы А бактерицидное действие.
Развитию ревматической лихорадки способствует наследственная (генетическая) предрасположенность. Она проявляется сходством антигенной структуры М-протеина клеточной стенки β-гемолитического стрептококка с антигенными компонентами миокарда, головного мозга и синовиальных оболочек суставов, что приводит к перекрестной реакции противострептококковых антител и тканей пациента (феномен молекулярной мимикрии) с развитием иммунного воспаления на основе реакций иммунокомплексного и аутоиммунного типов.
Установлена связь заболевания с наследованием определенного аллоантигена D 8/17 В – лимфоцитов, который выявляется с помощью моноклональных антителу 75-100% больных и лишь у 15% здоровых лиц.
О роли генетических факторов свидетельствует более высокая распространенность ревматической болезни в отдельных семьях, а также то, что стрептококковая инфекция наблюдается достаточно часто, однако ОРЛ заболевает только около 3% переболевших.
Определенное значение имеют социальные факторы – неблагоприятные бытовые условия, неполноценное питание.
Патогенез
При ревматической лихорадке развивается иммунное воспаление миокарда и соединительной ткани, которое имеет несколько этапов:
Факторами вирулентности стрептококка являются М-протеин клеточной стенки, гиалуроновая кислота капсулы и токсины (ферменты) стрептококка, обладающие свойствами антигенов – стрептолизины – О и S, стрептокиназа, стрептогиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза. В ответ на стрептококковую инфекцию у больного вырабатываются противострептококковые антитела: антистрептолизин – О (АСЛ – О), антистрептолизин S (АСЛ – S), антистрептокиназа (АСК), антистрептогиалуронидаза (АСГ), антидезоксирибонуклеаза.
Антигены стрептококка, противострептококковые антитела и комплемент образуют циркулирующие в крови иммунные комплексы (ЦИК).
Вследствие наследственно детерминированного сходства стрептококковыхи тканевых антигенов ЦИК оседают в микроциркуляторном русле миокарда с развитием иммунного воспаления по типу ГНТ. Токсины стрептококка способны также оказывать и прямое повреждающее действиена миокард и соединительную ткань.
В воспалительном процессе участвуют в основном нейтрофилы, которые фагоцитируют ИК. Нарушаются процессы микроциркуляции, образуются микротромбы, фибридные некрозы. Начавшись в эндотелии сосудов, иммунное воспаление выходит за его пределы вглубь тканей.
Воспалительный процесс изменяет антигенные свойства миокарда и соединительной ткани больного, что вызывает образование аутоантител и приводит к развитию длительного иммунного воспаления по типу ГЗТ с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Следствием этого воспаления является формирование ашофф-талалаевских гранулем и склерозирование тканей.
Ревматическая лихорадка протекает волнообразно, обостряясь под влиянием стрептококковой или другой инфекции, различных неспецифических факторов (беременность, стресс, прививки, инсоляция и т.д.). Стрептококковая инфекция, сыграв роль пускового фактора болезни, может в дальнейшем не принимать участия в прогрессировании болезни.
Патанатомия
Наблюдаются характерные фазовые изменения соединительной ткани.
- мукоидное набухание (деструкция оболочек коллагеновых волокон с накоплением кислых мукополисахаридов) (обратимая фаза)
- фибриноидный некроз коллагеновых волокон
- образование ашофф-талалаевских гранулем
- склероз.
Продолжительность всего патоморфологического цикла при ОРЛ составляет в среднем 8 месяцев. Ревматические гранулемы обычно располагаются в миокарде, эндокарде, периваскулярной соединительной ткани.
Наряду с формированием гранулем при ОРЛ наблюдается неспецифическая воспалительная реакция в миокарде и синовиальных оболочках суставов. При хорее поражаются клетки полосатого тела.
В ранние сроки болезни клиническую картину обычно определяет миокардит. Признаки поражения эндокарда выявляются спустя 6-8 недель от начала заболевания в виде бородавчатого эндокарита, вальвулита, поражения сухожильных нитей и фиброзного кольца. В тяжелых случаях возможно поражение и перикарда (панкардит). В клинике ревматическое воспаление сердца обозначается термином кардит.
Наблюдается определенная закономерность поражения клапанов сердца; чаще всего поражается митральный клапан, реже аортальный и трехстворчатый. Недостаточность митрального клапана формируется спустя 6 месяцев после начала ОРЛ, митральный стеноз – через 2 года, пороки аортального клапана – в более поздние сроки.
Классификация
В 2003г Ассоциацией ревматологов России (АРР) была принята современная классификация ревматической лихорадки, адаптировнная к МКБ 10-го пересмотра (1992) и соответствующая международным стандартам.
Ранее в отечественной клинической практике широко использовалась классификация ревматизма Всесоюзного научного общества ревматологов (1990).
420. Факторами риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС) являются все перечисленное, кроме:
1) возраст родителей (мать старше 35 лет, отец старше 45 лет)
2)профессиональные вредности и (или) алкоголизм родителей
3)вирусные инфекции, особенно в I триместре беременности
4)ревматизм у матери +
421.К ВПС, протекающим с цианозом относится:
1) дефект межпредсердной перегородки
2) дефект межжелудочковой перегородки
3) открытый артериальный проток
4) тетрада Фалло+
422. Для одышечно – цианотических приступов, возникающих у больных с ВПС характерны все перечисленные симптомы, кроме:
1) усиление цианоза
2) потеря сознания
3) присаживание на корточки
4) выраженная бледность кожи без цианоза+
423. Независимое сестринское вмешательство при одышечно – цианотических приступах у ребенка с ВПС:
1) дать кислород+
2) уложить пациента с приподнятым ножным концом
3) обеспечить обильное теплое питье
4) дать нитроглицерин под язык
424.Паллиативные операции при врожденных пороках сердца (ВПС):
1) Проводятся всем детям с ВПС
2) Облегчают состояние больных, предотвращают раннее наступление летального исхода+
3) Проводятся в терминальной фазе болезни
4) Полностью устраняют дефект и гемодинамические нарушения
425. Системное инфекционно – аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов – это:
1) вегето – сосудистая дистония
2) приобретенный порок сердца
4) инфекционный эндокардит
426.В этиологии ревматизма ведущая роль принадлежит:
1) гемолитическому стрептококку группы А+
2) золотистому стафилококку
4) зеленящему стрептококку
427.Первой атаке ревматизма обычно предшествует перенесенное заболевание:
428.Ревматический порок сердца формируется при локализации воспалительного процесса в:
4) в коронарных сосудах
429.Малая хорея возникает при ревматическом поражении:
1) центральной нервной системы+
2) костно – мышечной системы
4) дыхательной системы
430. Независимым сестринским вмешательством у пациента с активной фазой ревматизма является:
1) внутримышечное введение пенициллина
2) назначение диеты – стол № 10
3) контроль за соблюдением постельного режима, организация досуга ребенка в постели+
4) проведение функциональных проб
431.Для ревматического полиартрита не характерно:
1) болевой синдром
2) летучесть поражения суставов
3) преимущественное поражение средних и крупных суставов
4) стойкость воспалительных явлений, остаточная деформация суставов+
432. В рацион питания больных ревматизмом включают картофель, изюм, фрукты, творог, благодаря высокому содержанию в этих продуктах:
433. В лечебном питании больных ревматизмом с признаками сердечной недостаточности ограничивают содержание:
3) жидкости, поваренной соли+
434.Вторичная антибактериальная профилактика ревматизма проводится:
2) бациллином – 5+
435. Больным перенесшим первую ревматическую атаку без формирования порока сердца назначается бациллино - профилактика:
1) круглогодично, в течение 3 лет+
2) сезонно, в течение 3 лет
3) круглогодично, в течение 5 лет
4) сезонно, в течение 5 лет
436. Ребенок, перенесший ревматическую атаку, подлежит диспансерному наблюдению в детской поликлинике:
1) в течение 1 года
2) в течение 3 лет
3) в течение 5 лет
4) до передачи во взрослую поликлинику+
437.Второй этап лечения ревматизма предусматривает:
1) стационарное лечение в специализированном отделении
2) кардио – ревматологический санаторий +
3) наблюдение на педиатрическом участке
4) наблюдение у кардиоревматолога
Сахарный диабет.
439. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:
1) инсулиннезависимый (ИНСД)
2) инсулинзависимый (ИЗСД) +
3) с равной частотой ИНСД и ИЗСД
440. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
441. Для латентного сахарного диабета характерно:
1) отсутствие клинических симптомов болезни
2) повышение уровня сахара крови натощак
3) снижение толерантности к глюкозе
4) правильные ответы 1 и 3+
442. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:
3) снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
4) повышение аппетита и нарастание массы тела+
443. Инсулин короткого действия вводится:
1) за 30 минут до еды+
2) за 1 час до еды
3) через 30 минут после еды
4) через 1 час после еды
444. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:
1) на 12 грамм съеденных углеводов+
2) на 24 грамма съеденных углеводов
3) на 100 грамм съеденной пищи
4) на 50 грамм глюкозы
445. Одна хлебная единица равна:
1) 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
2) 20 г углеводов или 35 г белого хлеба
3) 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
4) 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба
446. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:
447. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:
1) поражение сосудов сетчатки глаз
2) гнойная инфекция кожи+
3) физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
4) поражение мелких сосудов конечностей
448. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:
1) недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
2) грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
3) передозировка инсулина+
4) инфекционные заболевания, стрессовые ситуации
449. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:
1) 1-1,5 часа после введения
2) 2-4 часа после введения+
3) 5-6 часов после введения
4) 7-8 часов после введения
450. Особенностью диеты при сахарном диабете является:
1) полное исключение углеводов
2) ограничение белка
3) исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
4) ограничение калорийности
451. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:
452. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:
1) прием пищи 6 раз в день
2) строго фиксированные по времени приемы пищи
3) прием пищи 3-4 раза в день+
4) прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия
453. Для гипогликемической комы характерны симптомы:
1) сухость кожи и слизистых
2) в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
3) запах ацетона изо рта
4) гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок
454. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:
1) передозировка инсулина
2) недостаточная доза инсулина+
3) пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
4) большая физическая нагрузка
455. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:
1) риск развития диабетической кетоацидотической комы
2) риск развития гипогликемической комы+
3) риск развития ангиопатии сетчатки глаза
4) риск нарушения функции почек
456. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:
1) контроль за лечебным питанием
2) обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
3) диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
4) все ответы верны+
457. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:
1) бледность, потливость
2) гипертонус мышц, судороги
3) дыхание Куссмауля+
4) снижение уровня глюкозы в крови
458. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:
1) ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
2) ввести очередную дозу инсулина
3) дать больному сладкий чай, мед, варенье+
4) ввести подкожно 0,1 раствор адреналина
459. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:
1) 40 % раствора глюкозы+
2) 0,9 % раствора натрия хлорида
3) 5 % раствора глюкозы
4) инсулина короткого действия
460. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:
1) острое чувство голода
2) жажда, сухость во рту+
3) повышенная потливость
4) возбуждение, агрессивное поведение
461. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:
1) риск развития "диабетической стопы"
2) риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
3) риск ожирения
4) риск гнойно-септических осложнений
462. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:
1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
3) часто менять места инъекций
4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+
463. Мочу на сахар собирают:
2) среднюю порцию
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань
а) эпителиальная
б) соединительная
г) нервная
Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)
а) 1–3
г) 15–17
При ревматизме у детей преимущественно поражается система
а) сердечно-сосудистая
б) дыхательная
в) пищеварительная
г) костно-мышечная
Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит
а) кишечной палочке
б) синегнойной палочке
в) золотистому стафилококку
г) -гемолитическому стрептококку группы А
Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:
а) анулярной эритемы
б) спазмофилии
в) эклампсии
г) хореи
При ревматизме у детей на коже появляется
а) анулярная эритема
б) акроцианоз
г) мелкоточечная сыпь
Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей
а) слабость
б) снижение аппетита
в) недомогание
г) боль в области сердца
Исход ревматического эндокардита у детей
а) гипотрофия
в) порок сердца
г) спазмофилия
Ревматическая хорея у детей проявляется
а) гримасничаньем
б) ларингоспазмом
в) пилоростенозом
г) удушьем
Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:
а) суставов позвоночника
б) мелких суставов конечностей
в) крупных суставов конечностей
г) реберно-грудинных суставов
При ревматизме у детей в биохимическом анализе крови определяется
а) повышение холестерина
б) понижение холестерина
в) появление антистрептолизина-О
г) понижение фибриногена
Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов
а) антибактериальных
б) гипотензивных
в) диуретических
г) притивовоспалительных
Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
а) бициллином-5
б) димедролом
в) бисептолом
г) коргликоном
Наиболее частая причина неревматических кардитов у детей
а) бактерии
в) переохлаждение
г) перегревание
При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет
а) общий анализ крови
б) биохимический анализ крови
в) ультразвуковое исследование сердца
г) велоэргометрия
К врожденным порокам сердца относится
а) тетрада Фалло
б) аортальная недостаточность
в) митральный стеноз
г) митральная недостаточность
При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение
а) сердечными гликозидами
б) диуретиками
в) витаминами
г) оперативное
Клинические признаки вегетососудистой дистонии по симпатикотоническому типу у детей
а) тахикардия, повышения АД
б) брадикардия, понижение АД
в) гипергидроз и гиперсаливация
г) яркий красный дермографизм
Клинические признаки вегетососудистой дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей
а) тахикардия, повышения АД
б) брадикардия, понижение АД
в) бледность и сухость кожи
г) блеск глаз, экзофтальм
При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром
а) желтухи
б) геморрагический
г) психовегетативный
При лечении вегетососудистой дистонии у детей важное значение имеют немедикоментозные средства
а) банки, горчичники
б) позиционный дренаж
г) нормализация режима труда и отдыха, ЛФК
При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее седативным действием
а) алтей
б) багульник
в) валериана
г) толокнянка
При обмороке ребенку следует придать положение
а) лежа с приподнятым головным концом
б) лежа на боку
в) лежа с приподнятым ножным концом
г) сидя с опущенными ногами
При отеке легких у детей проводится
а) оксигенотерапия
б) оксигенотерапия через пеногасители
34. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит
а) кишечной палочке
б) синегнойной палочке
в) золотистому стафилококку
г) b-гемолитическому стрептококку группы А
35. При ревматизме у детей преимущественно поражается
36. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием
а) анулярной эритемы
37. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей
б) снижение аппетита
г) боль в области сердца
38. Исход ревматического эндокардита у детей
39. Ревматическая хорея у детей проявляется
40. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением
а) суставов позвоночника
б) мелких суставов конечностей
в) крупных и средних суставов конечностей
г) реберно-грудинных суставов
41. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов
42. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
43. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан
44. Диагностика пороков сердца основывается на
а) общем анализе крови
б) биохимическом анализе крови
в) ультразвуковом исследовании сердца
45. К врожденным порокам сердца относится
а) тетрада Фалло
б) аортальная недостаточность
в) митральный стеноз
г) митральная недостаточность
46. Потенциальная проблема при ревматизме
а) деформация мелких суставов
б) деформация крупных суставов
в) развитие анкилоза
г) формирование порока сердца
47. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях в остром периоде
48. При отеке легких у детей проводится
б) оксигенотерапия через пеногасители
в) постановка банок
г) постановка горчичников
49. Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)
50. При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить
б) белки, углеводы
в) жидкость, жиры
г) жидкость, поваренную соль
51. Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей
а) боль в животе
б) нарушение аппетита
г) потеря массы тела
52. Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна
а) для острого гастрита
б) для хронического гастрита
в) для язвенной болезни желудка
г) для панкреатита
53. При остром гастрите рекомендуются
б) слизистые супы, нежирные бульоны
в) творог, сметана, молоко
54. Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является
а) длительный прием салицилатов
б) пищевая аллергия
в) нерегулярное и неполноценное по составу питание
г) хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
55. Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит
в) лабораторным исследованиям
56. Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет
в) назначение лекарственных средств
57. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети
а) первого года жизни
б) раннего возраста
в) дошкольного возраста
г) школьного возраста
58. Существенную роль в язвообразовании у детей отводят
а) кишечной палочке
в) хеликобактерным микроорганизмам
г) палочке молочнокислого брожения
б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) малигнизация язвы
а) при кровотечении из язвы
б) при деформации луковицы двенадцатиперстной кишки
в) при пенетрации язвы
г) при перфорации язвы
61. Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают
а) мясные и рыбные бульоны
б) молочные и слизистые супы
в) молоко и творог
г) сливочное и оливковое масло
62. Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей
63. При явлениях тошноты, рвоты рекомендуют
64. Препаратом, блокирующим Н2-рецепторы, в лечении язвенной болезни у детей является
65. При желудочно-кишечном кровотечении у ребенка медицинская сестра в первую очередь обеспечит
а) экстренную транспортировку в стационар
б) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты
в) проведение гемостатической терапии
г) направление на ФГДС
66. Для лечения дискинезии желчевыводящих путей используют желчегонные средства
в) отвар медвежьих ушек
67. Локализация боли при дискинезии желчевыводящих путей у детей
а) правое подреберье
б) правая подвздошная область
в) эпигастральная область
г) околопупочная область
68. Для установления формы дискинезии у детей широко применяется инвазивный метод
а) обзорная рентгенография органов брюшной полости
б) фракционное желудочное зондирование
в) дуоденальное зондирование
г) радиоизотопное исследование
69. При лечении ребенка с дискинезией желчевыводящих путей из диеты исключают
а) шоколад, цитрусовые
б) молоко, творог, неострый сыр
в) растительное масло (подсолнечное, оливковое)
70. Воспалительное заболевание желчного пузыря – это
71. Возбудитель афтозного стоматита
72. При лечении кандидозного стоматита используют
а) интерферон, оксолиновую мазь
б) трипсин, химотрипсин
в) масло шиповника, облепихи
г) нистатин, 2% раствор соды
73. Санаторно-курортное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения рекомендуют
а) в период обострения
б) сразу после стихания обострения
в) не ранее чем через 6 мес. после обострения
г) не ранее чем через 2 года после обострения
74. Фактором риска развития хронического гастрита является
а) частые приемы пищи небольшими порциями
б) компенсированный сколиоз поясничного отдела позвоночника
в) избыток углеводов в питании ребенка
г) частые стрессы, плохой моральный климат в семье
75. Наиболее частое осложнение язвенной болезни у детей
г) кишечные непроходимости
76. Метод исследования при подозрении на дискинизию желчевыводящих путей
а) УЗИ желчных протоков, холецистография
в) фракционно-желудочное зондирование
77. Болевой синдром при заболеваниях желчевыделительной системы чаще всего провоцирует
б) умеренные физические нагрузки
в) погрешность в диете
78. К проявлениям диспепсического синдрома относятся:
а) головные боли, снижение памяти
б) изжога, неустойчивый стул
в) сухость, шелушение кожи
г) потливость, нарушение сна
79. При хроническом гепатите ребенку назначают диету № 5
а) с дополнительным введением животного белка
б) с дополнительным введением животного жира
в) с дополнительным введением растительных жиров
г) с ограничением углеводов
80. Перед подготовкой к УЗИ органов брюшной полости за три дня рекомендуют исключить продукты
а) отварное мясо
81. Диета № 1а включает продукты
а) паровые котлеты
б) свежую сметану
в) свежий белый хлеб
г) протертые овощи
82. Копрологическое исследование проводится в лаборатории
83. К функциональным заболеваниям органов пищеварения относится
а) дискинезия желчевыводящих путей
б) хронический гастрит
в) язвенная болезнь желудка
г) хронический холецистит
84. Исследование кала на дисбактериоз проводится в лаборатории
85. Ребенку с острым панкреатитом в первые дни назначается
86. Реинвазии характерны при заражении
б) карликовым цепнем
87. К развитию сахарного диабета у детей приводит хронический
88. Воспалительно-дистрофическое заболевание, поражающее тонкую и толстую кишку у детей
89. Для диагностики аскаридоза исследуют
а) перианальный соскоб
в) рвотные массы
90. Способствуют опорожнению кишечника у детей
а) черный хлеб, овощи
б) слизистые супы
в) теплые жидкости
91. Эндоскопическое исследование всех отделов толстой кишки у детей
92. Многократным промыванием желудка ребенку с острым энтероколитом
а) купируют болевой синдром
б) нормализуют КЩС
в) нормализуют функцию кишечника
г) максимально быстро удаляют зараженную пищу
93. Гельминтозы у детей – это заболевания, вызываемые
г) паразитическими червями
94. Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для
95. Нарушение питания, непроходимость кишечника у детей являются основными симптомами
96. Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики
97. Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны
а) для энтеробиоза
б) для аскаридоза
в) для описторхоза
г) для большинства гельминтозов
98. Для дегельминтизации у детей применяют
99. Энтеробиоз у детей вызывается
г) кошачьей двуусткой
100. Гельминтоз, способствующий заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей у детей
101. Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается
а) при дизурическом синдроме
б) при нефротическом синдроме
в) при гипертоническом синдроме
г) при абдоминальном синдроме
102. Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно
а) для гломерулонефрита
в) для пиелонефрита
г) для нефроптоза
Эталоны ответов:
1-а, 2 -а, 3 б, 4 в, 5 г, 6 б, 7 в, 8 г, 9 в, 10 г, 11 а, 12 в, 13 г, 14 б, 15 б, 16 б, 17 г, 18 в, 19 б, 20 а, 21 а, 22 в, 23 а, 24 г, 25 г, 26 а, 27 б, 28 а, 29 а, 30 г. 31 а, 32 б, 33 в, 34 г, 35 а, 36 г, 37 г, 38 в, 39 а, 40 в, 41 а, 42 а, 43 б, 44 в, 45 а, 46 г, 47 в, 48 б, 49 б, 50 г,
51-а, 52-б, 53-б, 54-в, 55-б, 56-б, 57-г, 58-в, 59-б, 60-а, 61-а, 62-б, 63-г, 64-б, 65-а, 66-б, 67-а, 68-в, 69-а, 70-б, 71-б, 72-г, 73-в, 74-г, 75-б, 76-а, 77-в, 78-б, 79-а, 80-б, 81-г, 82-б, 83-а, 84-г, 85-а, 86-в, 87-г, 88-в, 89-б, 90-а, 91-б, 92-г, 93-г, 94-а, 95-а, 96-г, 97-г, 98-а, 99-б, 100-а, 101-б,102а.
Читайте также:
