Если у грудничка спазм шей

Судороги у ребенка всегда выглядят устрашающе. Особенно, у самых маленьких детей. Мышечные спазмы у новорожденного или малыша первого года жизни могут проявляться по-разному, но во всех без исключения случаях родители оказывают один на один с пугающей ситуацией, в которой не сразу понятно, что делать и куда обращаться.

О том, какие судороги бывают у карапузов в грудном возрасте и как действовать мамам и папам, мы расскажем в этой статье.

Как развиваются?

Мышечные спазмы (судороги) — это непроизвольные, спонтанные сокращения мышц. В процессе приступа могут быть затронуты определенные мышцы, а могут участвовать большие мышечные группы.

Спазмы могут быть длительными и мучительными — тоническими. А могут сочетаться с периодами расслабления — клоническими.

Всем маленьким детям, начиная с момента рождения, свойственна повышенная судорожная готовность. Этим термином в медицине объясняют склонность организма при стечении определенных обстоятельств и факторов реагировать возникновением судорожного синдрома.

У малышей нервная система незрелая, а нагрузка на нее с первых же часов самостоятельного существования отдельно от мамы ложится очень серьезная. Это зачастую объясняет повышенную судорожную готовность в самом раннем детском возрасте.

Судорожный симптом у подавляющего числа грудничков происходит один-единственный раз в жизни, и больше не повторяется. Но есть и другие случаи, когда ребенок растет и время от времени испытывает мышечные спазмы. Любой случай возникновения судорог нуждается во внимательном изучении и последующем наблюдении.

Не каждые судороги опасны, далеко не все способны в будущем хоть как-то влиять на умственные и интеллектуальные способности ребенка, и вовсе не каждые спазмы способствуют развитию эпилепсии.

Мышечные спазмы у более чем 80% новорожденных обусловлены воздействием неблагоприятного фактора извне или физиологически объяснимы и не опасны. Но остаются и другие 20%, к которым можно отнести судорожные проявления из-за болезней, патологий мозга, нервной системы и так далее.

Механизм судороги у ребенка всегда кроется в нарушении тесной связи между головным мозгом, нервной системой и мышцами. Сигнал от мозга может быть ошибочным, может не доходить до нужной группы мышцы из-за нарушений обмена веществ, из-за патологий нервной системы.

Судороги или норма?

Родители грудничка в большинстве своем — народ довольно мнительный. А потому порой за судороги принимаются движения, которые к спазмам никакого отношения не имеют. Рассмотрим несколько вполне нормальных и здоровых ситуаций, которые частенько бывают восприняты родителями как проявления судорожного синдрома:

Судороги всегда развиваются внезапно, большая часть из них — во время бодрствования. Судорога выглядит неестественно. Например, при слабых фокальных судорогах малыш может всего лишь замирать, глядя в одну точку, и это уже считается мышечным спазмом.

При некоторых разновидностях судорожного синдрома происходит потеря сознания, при некоторых — ребенок сознание не теряет.

В приступе малыш может принимать неестественные и причудливые позы, может непроизвольно писаться или опорожнять кишечник, на время переставать дышать.

Чтобы отличить судороги от обычных действий вздрагиваний, достаточно внимательно понаблюдать за малышом — если есть цикличность и определенная последовательность, то речь идет именно о мышечном спазме.

Возможные причины и симптомы по типам судорог

Судороги в большинстве своем случаются у новорожденных и грудничков, которые появились на свет раньше, чем было запланировано, ведь у недоношенных детей нервная система более слабая и уязвимая, чем у их ровесников, появившихся в срок.

Спастические сокращения мышц в первые дни и месяцы жизни всегда имеют предпосылки, вот только установить их в четверти случаев медикам не удается, особенно если спазмы случились один раз и больше не повторялись.

Наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к судорожному синдрому, представлены ниже.

Это мышечные спазмы, которые могут сопровождать первые 4 недели со дня рождения крохи. Это довольно опасный симптом, который всегда имеет неблагоприятные последствия.

Смертность при неонатальных судорогах составляет около 40%. Из выживших малышей многие впоследствии становятся инвалидами. Причиной может стать родовая травма, внутриутробная инфекция, аномалии строения или опухоли мозга, тяжелые церебральные поражения врожденного или приобретенного в процессе родов характера.

Эти судороги начинаются на фоне 12-24 часов повышенной температуры (38,0 — 39,0 градусов и выше). Жар может быть симптомом любого заболевания, и предсказать развитие судорог практически невозможно.

Если малыш хоть раз перенес фебрильные судороги, то вероятность, что они повторяться при следующей болезни с лихорадкой, достаточно высока — более 30%.

Особой опасности судороги не представляют, нанести вред могут лишь неправильные действия взрослых при приступе — попытки удержать малыша в ровном положении могут закончиться переломами, а попытки засунуть ложку в рот — травмой челюсти.

Распознать у грудничка такие спазмы нетрудно — малыш теряет сознание, судорогами сводит ноги, а затем руки и тело, ребенок прогибается с запрокинутым вверх подбородком. Затем симптомы уходят в обратном порядке.

Полезные для человеческого организма минералы и витамины, а также гормоны обеспечивают легкую проводимость сигналов от головного мозга до мышц через нервные клетки.

Переизбыток или дефицит определенных веществ вызывают нарушения в этом взаимодействии. Так, судороги могут наблюдаться при дефиците кальция, магния, нехватке глюкозы, при избытке натрия, при нехватке витамина В6.

Такие пароксизмы всегда связаны с возникновением апноэ. Остановка дыхания у малыша может быть из-за сильных эмоций, при испуге, например, во время погружения малыша в воду для купания.

Судороги могут никак больше не проявляться, до потери сознания обычно состояние не доходит. Этот вид считается наиболее благоприятным с точки зрения прогнозов — такие апноэ проходят сами по себе после 7-8 месяцев, а у многих — раньше.

Поражения центральной нервной системы могут быть следствием врожденных патологий или родовых травм. Судорожные сокращения мышц рук, ног свойственны детками с гидроцефалией, черепно-мозговыми травмами, микроцефалией, детским церебральным параличом.

При органическом поражении центральной нервной системы, например, при воздействии на грудничка токсинов, отравляющих веществ, тоже возникает сильный спастический приступ.

Обычно судороги носят болезненный, частый характер, ребенку обязательно требуется врачебная консультация и лечение противосудорожными препаратами.

Тетания (спазмофилия) проявляется склонностью детей с признаками рахита к судорогам на фоне нарушения обмена веществ. Еще одно официальное название патологического состояния — рахитогенная тетания.

Обычно она проявляется как ларингоспазм, но иногда может выглядеть как конвульсивные сокращения мышц рук, ног, лица, тела.

Крайняя опасность тетании несколько преувеличена, ведь склонность к судорогам проходит вместе с признаками рахита по мере роста ребенка. Влияние таких мышечных спазмов на психическое и умственное развитие малыша убедительно не доказано.

Что делать?

Ребенка нужно разместить удобно, положив его на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, если внезапно начнется приступ рвоты.

Нельзя удерживать малыша, силой распрямляя сведенные судорогами конечности или спинку, чтобы не травмировать его, не вызвать переломов и отрыва мышц от костей. Также не стоит ничего класть малышу в рот — у него еще нет зубок, чтобы прикусить свой язык, а проглотить его невозможно в принципе ни в каком возрасте.

Все остальное время до приезда доктора мама и папа должны внимательно наблюдать, в каком порядке появились симптомы, какой характер носят судороги, как долго малыш находится в приступе. Все эти данные нужны врачу, чтобы быстро принять правильное решение.

Следует открыть форточку или окно, чтобы в комнату поступало больше свежего воздуха.

Лечение

За малышом нужно внимательное наблюдение. При необходимости ему назначаются противосудорожные препараты — миорелаксанты, успокоительные средства, при эпилепсии — противоэпилептические препараты.

Стоит приготовиться к тому, что лечение несколькими сутками в больнице не закончится. Ребенка с этого момента будет диспансерно наблюдать врач-невролог, ему будут прописаны необходимые средства для подавления судорожного синдрома, противогистаминные препараты, витамины.

Посещать невролога придется достаточно часто, чтобы не пропустить возможные отложенных во времени последствий судорожного синдрома.

Малышам, которые перенесли судороги, настоятельно рекомендуются длительные прогулки и сон на свежем воздухе, богатое витаминами питание, усиленные меры по укреплению иммунитета.

Советы от педиатра о том, что делать при судорогах, смотрите далее.

• Новорожденный
• Рефлексы
• Шкала АПГАР
• Когда начинает слышать и видеть
• Уход
• Подгузники
• Пеленание

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Новорожденные дети являются наименее защищенными, с точки зрения развития, у них всевозможных болезней и патологий, более того, родовые травмы, неправильное предлежание плода и т. п. также оказывают влияние на формирование каких-либо недугов. Спастическая кривошея у новорожденных относиться к таким болезням.

Данный недуг является третьим (а в некоторых источниках он даже второй) по разновидности среди малышей. Как распознать болезнь, как она проявляется и варианты ее лечения рассмотрим в рамках данной статьи.

Общие сведения

Кривошея — это заболевание, в результате которого, голова ребенка постоянно находится в одном положении (чаще повернута или даже наклонена к правому боку). Здоровый малыш в состоянии крутить головкой, в то время, как больной это делает с большим трудом, или не делает вовсе. Кроме того, при наклоне головы, она поворачивается в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС). Данная мышца расположена с обеих сторон головы.

Следует отметить, что подобный недуг в основном правосторонний.

Данное заболевание вызывает изменения не только ортопедического характера, но и неврологического, в связи с чем при диагностировании у младенца подобной патологии в обязательном порядке необходимо проконсультироваться и у невролога.

Классификация кривошеи

Кривошея у грудничка может быть двух видов:

1. Врожденная.
2. Приобретенная.

Под врожденной понимают — формирование недуга в результате внутриутробного развития. Это может происходить в связи с неправильным образом жизни мамы или неверным расположением плода (как правило, большинство пациентов с таким диагнозом имели ягодичное предлежание).

Под приобретенным, понимают — формирование недуга после родов либо в результате родов (получение родовой травмы).

Кроме того, кривошея классифицируется и по характеру поражения, в том числе:

• мышечная (возникает из-за нарушений в самой ГКС-мышце);
• компенсаторная (в результате болезней глаз или связанных с нарушениями слуха);
• неврогенная или нейрогенная (в результате нарушений в центральной нервной системе или в периферической нервной системе);
• костная (связана с проблемами в позвоночнике);
• рефлекторная (связана с мышечными спазмами и сокращениями);
• атрогенная (вывихи или травмы суставов позвоночника);
• дерматогенная (связана с появлением на коже рубцов);
• гипопластическая (развивается в результате частичного формирования ГКС мышцы);
• вторичная (развивается на фоне вторичного заболевания).
  

Установлено, что заболевание в 80% случаев развивается справа, когда слева кривошея встречается лишь у 20% больных детей. Тем не менее левосторонний тип недуга ничем не отличается от правостороннего, ни по классификации, ни по вариантам лечения.

Кроме того, следует отметить острый подвид кривошеи. Если обычная форма недуга развивается поступательно, то острый ее подвид возникает внезапно (спонтанно), вызывая боль в шейном отделе и вынуждая ребенка наклонять голову таким образом, чтобы болевой симптом поутих.

Как правило, острый характер недуга встречается в основном у детей более старшего (школьного) возраста, и в основном связаны они с нарушениями в костном отделе.

В классификации недуга особую роль занимает так называемая позиционная (установочная) кривошея. Позиционный или установочный тип недуга никак не связан с нарушениями в костном, неврологическом или любом другом отделе человеческого организма, тут основную роль играет сила привычки. То есть, малыш привыкает постоянно поворачивать голову влево, потому что родители постоянно подходят к нему только с одной стороны, новорожденный большую часть времени проводит в кроватке, редко гуляет и т. п, в результате чего развивается данный недуг. Лечение установочной кривошеи отличается от лечения остальных видов болезни.

Причины возникновения

Что касается причин развития болезни они могут быть самыми различными. К примеру, при врожденном типе заболевания очень большую роль играет как протекала беременность. Основные факторы, влияющие на формирование недуга:

• гестоз;
• маловодие;
• регулярные и длительные угрозы выкидыша;
• сильный и частый тонус матки;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной;
• неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое).
  

В случае с приобретенным типом болезни, причин становиться больше, и приобретены они могут быть даже во взрослом возрасте, но наиболее распространенная из них — родовая травма.

Родовая травма может быть получена в результате:

• кесарево сечение;
• стимуляция родовой деятельности;
• использование при родах специальных приспособлений;
• узкий таз у мамы.

Признаки кривошеи

Распознать кривошею у маленького ребенка не всегда просто особенно, если речь идет о первых неделях жизни малыша. Месячный малыш еще не может самостоятельно крутить шею и поворачивать голову.

По прошествии 2–3 месяцев практически со 100% уверенностью визуально можно определить наличие недуга.

Так, основной признак — это наклон головы к больной стороне плеча и разворот подбородка в противоположную сторону. Если речь идет о классическом варианте, голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево.

При попытке насильно развернуть голову малыша в противоположную сторону, ребенок будет плакать и сопротивляться, так как почувствует боль.

Стоит обратить внимание, если ребенок привык спать только на одной стороне, что также является звоночком.

Визуально ГКС мышца будет выглядеть припухшей и в зависимости от времени развития недуга может покраснеть.

Симптомы нейрогенной кривошеи у ребенка 3 месяца дополняются тонусом мышц на больной стороне и отсутствием данного тонуса на противоположной. Кроме того, симптомы болезни можно обнаружить и на конечностях. К примеру, ручка с пораженной стороны большую часть времени будет сжата в кулак, а нога согнута в колене.

Такие дети могут отставать в развитии, если болезнь не лечить. К примеру, больные дети позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.

Лечить недуг необходимо сразу же, как он будет обнаружен, потому что последствия могут быть куда печальнее, чем перечисленные выше.

Диагностика

Кривошея у детей не является заболеванием, которое тяжело поддается диагностике со стороны специалиста. Врачу достаточно увидеть пациента, чтобы понять какой диагноз ставить. Характерная поза и интенсивность движений головой свидетельствует о наличии недуга.

Однако, мало поставить диагноз, необходимо еще определить что послужило причиной развития недуга. Для этого визита к терапевту будет недостаточно.

Врачи, консультация которых может потребоваться:

• невропатолог;
• травматолог;
• офтальмолог;
• ЛОР.

Кроме того, для выяснения причины потребуются инструментальные методы диагностики, которые в себя включают:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография;
• УЗИ позвоночника;
• электромиография;
• нейросонография;
• УЗИ таза.

Также врач направит пациента на сдачу биохимического анализа крови.

Лечение

Кривошея успешно лечиться, но, к сожалению, не всегда до конца. Различают два вида лечения:

1. Консервативное.
2. Оперативное.

Консервативное лечение используется, как правило, если малышу еще не исполнился год, при достижении им 2—3-летнего возраста показано оперативное вмешательство.

В лечении данного синдрома консервативными методами используют:

• массаж (лечебный, остеопатический, обычный);
• физиотерапия (ионофорез, электрофоретический метод);
• гимнастика (лечебная физкультура);
• применение фиксирующих повязок (бандаж);
• правильным положением.

Одним из наиболее эффективных способов избавления от данной болезни является массаж. В идеале — это мануальный, ортопедический массаж или посещение такого специалиста, остеопат, но если нет возможности посетить данных специалистов можно попытаться исправить положение шеи в домашних условиях.

Стоит понимать, что кривошея у ребенка, это непросто его прихоть, а реальная проблема, поэтому от родителей потребуется максимальное терпение, и не стоит рассчитывать убрать проблему за 1–2 сеанса. Сколько раз в день нужно делать массаж? Не меньше трех, а лучше 5–6 раз на протяжении месяца. Более того, просто тереть опухшее место не стоит, необходимо выполнять определенный алгоритм.

Итак, как делать массаж в домашних условиях?

1. Начинать массаж необходимо с легких поглаживаний малыша и пораженного места, чтобы максимально снять тонус мышц.
2. Небыстро помассировать все тело ребенка.
3. Крайне аккуратно размять пораженное место (главное условие, это не борьба с малышом, когда он будет упираться и пытаться вырваться, а мягкие надавливания, которые не причинят ему сильной боли).
4. Растереть и погладить щеку с противоположной от пораженной стороны.
5. Повороты головы влево и вправо, без резких движений и надавливаний (2–4 поворота, со временем можно увеличить).
6. Погладить живот.
7. Погладить шею и легко ее размять.
8. Перевернуть ребенка на живот.
9. Погладить шею и спину.
10. Поворачиваем ребенка с одного бока на другой несколько раз.
11. Поглаживающие движения по всему телу.

Следует дать себе установку, что на проблемных местах работа идет в полсилы, а на здоровых наиболее интенсивно. Также, после каждого воздействия на мышцы (здоровые или больные) необходимо поглаживать их (это лучшее средство успокоить малыша).

Отличным вариантом будет использование ванны с теплой водой, там ребенок будет чувствовать себя намного лучше.

Не забывайте, что вылечить недуг одним лишь массажем вряд ли получиться

При данном недуге возможно назначение физиотерапевтических процедур, однако, не для всех видов кривошеи данная процедура подойдет.

Так, для костной разновидности болезни физиотерапия будет бессмысленна. В свою очередь, мышечная и нейрогенная болезнь отлично поддается лечению с помощью данного способа.

К физиотерапии, относят:

1. Электрофорез.
2. Ионофорез.

Посредством электрофореза в организм вводят папаверин, эуфиллин, лидазу, которые неплохо зарекомендовали себя в снятии мышечного напряжения.

Лечебная физкультура для грудного младенца существенно отличается от той, которой занимаются взрослые. Однако, она отлично сочетается с массажем и позволяет исправлять подобные недуги.

Гимнастика требует минимум двух взрослых, так как в противном случае, можно получить травму. Кроме того, перед началом упражнений в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ребенок располагается на столе лежа, руки и ноги разведены в стороны и удерживаются первым человеком (либо находятся в таком положении, чтобы не мешали второму человеку). Второе лицо осуществляет 6–8 наклонов головой ребенка, чтобы он смог подбородком коснуться груди.

Ребенок лежит на здоровом боку таким образом, чтобы его голова находилась над полом. Один человек держит малыша, второй голову. Голова слегка отпускается, чтобы ребенок начинал ее держать, тем самым растягивая пораженную мышцу. 5–8 повторений

Упражнение растягивающее, на спине

Голова располагается так же, как и в предыдущем упражнении, но ребенок лежит на спине. Над полом без сильного надавливания наклоняем голову 2 раза к здоровому плечу и один раз к больному. Следует понимать, что ему в эти моменты больно и необходимо не переусердствовать. 4–6 повторений

Упражнение качающийся столбик

Ребенок находится на руках и одна рука поддерживает его за голову сзади. Постепенно рука убирается, чтобы голова под собственным весом наклонялась к груди. 5–6 повторений.

Лечение положением также считается довольно действенным способом, которое поможет устранить данный недуг.

Так, родителям необходимо постоянно следить за малышом и его положением. К примеру, когда ребенок укладывается в кроватку, его кладут набок здоровую сторону, а с больной стороны следует класть игрушку или включать свет. Таким образом, происходит стимулирование ребенка разворачивать голову в больную сторону, чтобы посмотреть на игрушку или свет.

Во время нахождения на руках малыш должен быть в положении — столбик. Такое положение позволит взрослому контролировать ребенка. Кроме того, необходимо прижимать его к груди и щекой легонько надавливать на здоровую щеку малыша, побуждая его таким образом, поворачивать голову в больную сторону.

При укладывании ребенка спать, можно разместить его между двумя валиками и крепко зафиксировать, чтобы ему было тяжело вертеть головой. Однако, если ребенок часто срыгивает, такое положение неприемлемо, и можно укладывать его только на бок.

Кроме того, днем можно класть ребенка на живот как можно чаще, чтобы он самостоятельно поднимал голову и крутил ее, тем самым разрабатывая мышцы.

Что касается специальных повязок или бандажей, то в числе наиболее распространенных, находится воротник Шанца. Данный воротник можно применять только по назначению врача и ни в коем случае ни самостоятельно, так как не при всех вида недуга его можно использовать.

Почему необходимо хирургическое вмешательство? Операция назначается детям от 2–3 лет, только в том случае, когда консервативное лечение не смогло устранить нарушение.

Предотвращение дальнейшего развития недуга — основа для врача, поэтому оперативное вмешательство наиболее действенный способ этого добиться.

Операция может быть двух видов:

1. Рассечение мышцы.
2. Удлинение мышцы.

Рассечение можно проводить с 2 лет, тогда как удлинение проводят только по достижении ребенком 4-х летнего возраста.

Народные средства

Помимо традиционной медицины, можно бороться с недугом самостоятельно дома. Речь сейчас идет о народных методах. Однако, наличие домашних приемов лечения сосем не означает отказ от традиционной медицины, тем более что для грудничка способов, способствующих облегчению состояния не так уж и много, по сравнению со взрослыми.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, можно ли использовать в вашем случае ту или иную рекомендацию.

Наиболее распространенный и безопасный способ — грузик с песком. Данный грузик (весом не более 100-150 грамм) пришивают со стороны больного плеча на одежду ребенка. Пришивать необходимо таким образом, чтобы он не стеснял движений.

Груз способствует вытягиванию мышцы.

В тряпичный мешок насыпается гречка или соль и нагревается до теплого состояния. Данный мешочек прикладывается к больной шее на 5–10 минут ежедневно.

Профилактика кривошеи

Для предупреждения развития болезни и избегания рецидивов необходима профилактика, которая в себя включает:

• сон ребенка должен проходить на твердой или на поверхности средней жесткости;
• подушка должна отсутствовать, или по разрешению врача быть ортопедической;
• ребенка необходимо стимулировать крутить головой, привлекая его внимание игрушками или чем-либо еще;
• отдыхать малыш должен на животе, чтобы приучать его держать голову и таким образом, тренировать мышцы шеи;
• занятия плаванием отлично подойдет для профилактики кривошеи.

Важно помнить, что если вовремя не лечить данное заболевание у ребенка могут в будущем могут быть серьезные проблемы в развитии и со здоровьем.