Эндопротезирование суставов история болезни
Витебский государственный медицинский университет
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
Зав. Кафедрой: Аскерко Э. А.
Преподаватель: Гайко В. И.
История болезни
Ф.И.О: ________ (64 года)
Диагноз заболевания: Двусторонний коксартроз III ст.
Куратор: студент 26 группы 5 курса
Паспортные данные
Возраст: 64 года (14.01.1949)
Дата, час, минуты поступления в ВОКБ: 12.04.13 в 11.20
Место постоянного жительства: г. Сенно, 1-й садовый переулок, д 21
Место работы: не работает
Кем направлен: ТМО “Кард”
Жалобы пациента
При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Не курит. Алкоголь не употребляет. Проживает с женой. Из перенесенных заболеваний больной отмечает ОРВИ, простудные. Туберкулёзом, венерическими заболеваниями, ВИЧ, вирусным гепатитом не болел. Аппендэктомия в 1980г. Со слов больного переливаний крови не производилось. Аллергоанамнез не отягощен.
Начало и течение заболевания
Считает себя больным в течение 10-ти лет, когда впервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах. При обращении за медицинской помощью был установлен диагноз: Двусторонний коксартроз III ст. По заключению МРЭК инвалид I группы. Ходить начал на костылях в 2008г. Медикаментозную поддержку не проводил. Был госпитализирован в плановом порядке для проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов.
Данные объективного исследования
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Тип телосложения гиперстенический, рост – 165см, вес – 82кг, АД – 140\90 мм. рт. ст., tтела – 36,6 0 С. Кожный покров бледно-розовый. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и между собой.
Щитовидная железа не увеличена.
Мышцы умеренно развиты. Деформаций и искривлений костей нет. Суставы не деформированы, правильной конфигурации, активные и пассивные движения в суставах (за исключением правого и левого тазобедренных) в полном объеме.
Система органов дыхания
Грудная клетка гиперстеническая, симметричная. Дыхание средней глубины с частотой 18 раз в минуту.
Перкуторно - определяется ясный легочной звук.
Над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.
Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, удовлетворительных свойств.
Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Система органов пищеварения
Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания равномерно, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальные симптомы отсутствуют.
Система органов мочевыделения
Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, произвольное, безболезненное.
Сознание ясное, ориентировка в месте, времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Сон нормальный.
Локальный статус на день курации
Нижние конечности не отёчны. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болезненны. Кожный покров бледно-розовый, лимфатические сосуды и венозная сеть не видны, отеков нет. Пальцы стоп теплые, движение и чувствительность сохранены. Стояние и ходьба с помощью опоры (костылей). Тонус мышц сохранен.
Предварительный диагноз
На основании жалоб больного (на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них), анамнеза заболевания (считает себя больным в течение 10-ти лет, когда впервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах), данных локального статуса (Нижние конечности не отёчны. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болезненны. Пальцы стоп теплые, движение и чувствительность сохранены. Стояние и ходьба с помощью опоры (костылей). Тонус мышц сохранен.) можно поставить предварительный диагноз: Двухсторонний коксартроз.
План обследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
ЭКГ
Кровь на RW
Изосерологическое исследование крови
Rtg костей таза
Результаты лабораторных и специальных методов исследования
1. Общий анализ крови от 15.04.13 г.:
Эритроциты – 4,8х10 12 /л
Лейкоциты – 10,7х10 9 /л
Палочкоядерные нейтрофилы– 5%
Сегментоядерные нейтрофилы – 53%
Тромбоциты – 196 х 10 9 /л
2. Общий анализ мочи от 15.04.13 г.:
Удельный вес – 1011
Плоский эпителий – ед. в поле зрения
Лейкоциты – 1 - 2 в поле зрения
Эритроциты – 1 – 2 в поле зрения
3. Биохимический анализ крови от 15.04.13г:
Билирубин общий - 11,6 ммоль/л
Билирубин прямой - 2,3 ммоль/л
Общий белок - 65 г/л
Мочевина - 4,8 ммоль/л
Креатинин – 0,093 ммоль/л
Глюкоза - 4,6 ммоль/л
4. ЭКГ от 15.04.13 г.:
Синусовый ритм. ЧСС – 76 уд. в мин. Отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви ЛНПГ. Изменения в миокарде в верхне-боковой стенке.
5. Кровь на RW от 15.04.13 г.: – отриц.
6. Изосерологическое исследование крови от 15.04.13г:
7.Rtg костей таза от 22.03.13г:
Правый тазобедренный сустав: Субхондральный склероз вертлужной впадины. Костные разрастания по верхнему и нижнему краю вертлужной впадины. Сужение суставной щели. Умеренная грибовидная деформация головки бедренной кости с кистовидными изменениями.
Левый тазобедренный сустав: определяется резкое сужение суставной щели. Деформация головки бедренной кости с кистовидными изменениями и присоединением остеопороза. Вертлужная впадина умеренно деформирована с краевыми костными разрастаниями и кистовидными изменениями.
Заключение: Признаки коксартроза правого правого тазобедренного сустава III ст., коксартроз левого тазобедренного сустава III ст.
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб больного (на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них), анамнеза заболевания (считает себя больным в течение 10-ти лет, когда впервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах), данных локального статуса (Нижние конечности не отёчны. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болезненны. Пальцы стоп теплые, движение и чувствительность сохранены. Стояние и ходьба с помощью опоры (костылей). Тонус мышц сохранен.), инструментальных исследований (На рентгенограмме тазобедренных суставов от 22.03.13: Признаки коксартроза правого правого тазобедренного сустава II ст., коксартроз левого тазобедренного сустава III ст.) можно поставить клинический диагноз: Двухсторонний коксартроз III ст.
Дифференциальный диагноз
Остеоартроз необходимо дифференцировать с воспалительными поражениями суставов и с заболеваниями околосуставных тканей. В первую очередь проводят разграничение ОА и ревматоидного артрита (РА).
В отличие от РА при ОА лабораторные и биохимические пробы свидетельствуют об отсутствии хронического воспалительного процесса. В крови отсутствует повышенное содержание иммунных комплексов, отрицательный тест на ревматоидный фактор ускоренное СОЭ. При рентгенологическом исследовании в пораженных суставах у больных с РА отсутствует типичная для ОА зона субхондрального склероза и остеофиты. С другой стороны, при ОА отсутствуют остеопороз и узуры суставов, типичные для РА. Остеоартроз и ревматоидный артрит могут сосуществовать. В таких случаях у больных выявляются признаки обоих заболеваний.
Сходную с ОА симптоматику могут иметь артриты при псориазе, туберкулезе, опухолях позвоночника. Выявление специфических признаков при выполнении дополнительных бактериологических, серологических, инструментальных исследований позволяет разграничить ОА от этих заболеваний.
Дифференциальный диагноз туберкулезного коксита и коксартроза
- кистозная перестройка кости
- нет четких признаков артроза
- секвестры в околосуставных тканях
- сужение суставной щели
перейти в каталог файлов
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. А.А.Богомольца
зав. кафедрой профессор
История болезни
I. Паспортные данные.
ФИО., 1944 года рождения (55 лет).
Живет по адресу:
Пенсионерка, работала на КЗС.
Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы.
II. Ведущие жалобы
III. Anamnesis morbi
Со временем боли в одном правом коленном суставе распространились на левый, а затем появился дискомфорт в тазобедренных суставах и пояснице. Но ведущими жалобами были жалобы на боли в коленных суставах после работы. Появилось ограниччение движений в коленных суставах.
Весной 1999 года боли в суставах приобрели постоянный непереносимый характер, что вынудило больную поступить в стационар, где на протяжении 2 недель она получала противовоспалительную терапию (шалфей, глюкокортикоиды, гепарин). Наступила ремиссия, продолжавшаяся до осени, когда болевой синдром снова приобрел ясный характер, вынудивший больную снова обратиться к врачу.
IV. Anamnesis communis
Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела - 36,8 о С, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается.
Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70).
Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный.
Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный.
Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый.
Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Сон ровный.
Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. Вальгусное отклонение правой голени до 0 . Варусная деформация левого коленного сустава. Выраженная сгибательная контрактура правого коленного сустава - 0 , сгибание болезненно. Выражена атрофия мышц голени и бедра ноги, надколенник справа неподвижен. В левом коленном суставе движения от 0 до острого угла, движения болезненны, боль острая, колющая.
Кистовидная перестройка эпифизов справа, больная предъявляет жалобы на постоянные боли в нижних конечностях, связанные с нагрузкой, ограничение движений и нарушение функции в правом коленном суставе, беспокоящее чувство мышечной слабости.
Органы чувств: Зрение, вкус, слух и обоняние не нарушены.
V. Anamnesis vitae
Родилась в 1944 году в срок, третьим ребенком в семье. Жилищные условия в период детства оценивает как удовлетворительные. В школу пошла в 8 лет. Больная вспоминает, что приблизительно в это время получила травму конечностей, какую именно уже не помнит. Училась хорошо. В физическом развитии от сверстников не отставала. Из профессиональных вредностей отмечает частые физические перегрузки. Спиртным не злоупотребляет, не курит.
15 лет назад больной был поставлен диагноз хронический гепатит.
Замужем, имеет троих детей. Наследственность не отягощена. Аллергический анамнез не отягощен. Венерические заболевания отрицает.
VI. Status ortopedicus
Кожные покровы бледноватого цвета. Кожа сухая, тургор нормальный, без выраженных пигментаций. При пальпации лимфоузлов шейной, грудной паховой областей а также на ногах: увеличений лимфоузлов не выявлено, пальпация безболезненна.
Больная передвигаенся самостоятельно, щадящая хромота на правую ногу. При ходьбе – перекос туловища влево.
Правая нижняя конечность согнута в коленном суставе под 0 . Отмечается вальгусная деформация справа, варусная – слева.
Осмотр позвоночника – физиологические изгибы сглажены. Болезненность при пальпации оститых отростков и паравертебральных точек в шейном и поясничном отделах, отмечается сколиоз поясничного отдела позвоночника. Объем движений ограничен в этих отделах на 1/3.
Осмотр верхних конечностей – оси правильные, область суставов асимметрична, отмечается умеренная дефигурация суставов кистей обеих рук.
При осмотре нижних конечностей – вальгусное отклонение оси справа под 0 , варусная деформация слева под 0 . Контуры коленных суставав дефигурированы, болезненны при пальпации - болезненность по ходу суставной щели, более выраженная в медиальных отделах, ощущение “хруста” при движении в суставе. Повышения кожной температуры не наблюдается. Объем движений справа: 0/20/90 0 , слева 0/0/120 0 .
VII. Описание рентгенограммы:
рентгенологически определяется, что суставная щель почти полностью отсутствует, суставные поверхности четкие, резко деформированы и расширены за счет краевых разрастаний. Выражены краевые остеофиты мыщелков. На фоне остеопороза отмечаются грубый склероз соприкасающихся участков и единичные кистовидные просветления. Видны “суставные мыши” и обызвестление параартикулярной ткани.
VIIІ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ :
Предположительный диагноз:двусторонний деформирующий остеоартроз коленных суставов.
IX. План обследования
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимическое исследование крови
X. Лабораторные исследования
Общий анализ крови :
Тромбоциты 286*10 9 1/л
Лейкоциты 12,5 * 10 9 1/л
Нейтр.: ю. - 3, п. 7, с. 50
Свертываемость крови 2’50”
Коагулограмма:
Протромбиновый индекс - 80%
Биохимия крови:
Общий белок: 61 г/л
Сахар крови 5.5 ммоль\л,
Холестерин 8.5 ммоль\л,
АлТ 0,4 ммоль\л , АсТ 0,3 ммоль\л.
Сиаловая кислота 0.2 ед опт. пл.
Мочевина 5.55 ммоль/л
Остаточный азот 23.4 мг%
Креатинин 68.4 мкмоль/л
Общий анализ мочи :к-во 200 мл., цвет св. жел., уд.вес. 1030, ацетон (-), м\скопия осадка : цилиндры (-), эпителий 2-4 в п\з, эр. (-), лейк. 6-8 в п\з.
ЭКГ: ЧСС=84 уд/мин
Ритм синусовый, правильный. Нормограмма. Умеренно выражены диффузные изменения в миокарде.
XI. Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями суставов (прежде всего артритами) учитывают возраст больных, характер боли в суставах (боль “механического” характера с усилением к концу рабочего дня, при ходьбе и физических нагрузках), локализацию процесса (пястно-фаланговые и лучезапястные суставы характерны для ревматоидного артрита, межфаланговые суставы кистей — при деформирующем остеоартрозе), отсутствие признаков сакроилеита (при дфииеренциальной диагностике со спондилоартритами), меньшую выраженность воспалительных изменений (лишь при присоединении реактивного синовиита), характерыне рентгенологические признаки: сужение суставной щели из-за разрушения хряща, субхондральный остеосклероз, остеофиты, кистовидную перестройку эпифизов, очень редко — узурацию суставных поверхностей, а также результаты клинико-биохимических исследований крови (незначительное повышение показателей воспалительного процесса).
Диагноз деформирующего остеоартроза верифицируют данными исследования синовиальной жидкости (плотный муциновый сгусток, высокая вязкость, нормальный цитоз), биопсией синовиальной оболочки (атрофия ворсин, малое число сосудов, поля фиброза или жирового перерождения)
XII. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
двусторонний гоноартроз III степени справа и II степени слева.
Диагноз поставлен на основе анамнестических данных, свидетельствующих о постепенном прогрессировании заболевания, начавшегося 15 лет назад; жалоб больной на боли в нижних конечностях после нагрузки, ограничение сгибания и разгибаний в коленном суставе правой и левой нижних конечностей, наличие “стартовых” болей; объективного исследования, показавшего наличие щадящей хромоты, искривления позвоночника, вальгусной деформации справа (угол 20 0 ), варусной - слева (угол 15 0 ), наличие сгибательной контрактуры правой конечности в коленном суставе (угол 160 0 ), дефигурации как правого, так и левого коленных суставов.
XIІІ. План лечения
Рекомендуется разгрузка пораженных суставов - не носить тяжестей, избегать длительной ходьбы, стояния, пользоваться опорой при ходьбе.
Назначение физ. процедур, массажа, ЛФК.
Рекомендуется использование корсетов, супинаторов.
Медикаментозное лечение: биогенные стимуляторы (алоэ, гумизоль, стекловидное тело); сосудистые препараты (компламин, никошпан); хондропротекторы (румалон и артепарон).
Внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов (трасилол) препаратов гиалуроновой кислоты, поливинилпироллидона.
При выраженном нарушении функции сустава (в данном случае это двусторонний гонартроз) показана хирургическая коррекция.
0005 Двусторонний гонартроз правого коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Индивидуальности левосторонней варусной деформации левого коленного сустава III ст. Методология определения подвижности в суставах (в градусах) и размеров конечностей. Суть гонартроза как последствия перенесенного острого гематогенного остеомиелита.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история заболевания |
| Язык | российский |
| Дата прибавления | 15.04.2015 |
| Размер файла | 22,6 K |
Студенты, аспиранты, юные ученые, использующие базу познаний в собственной учебе и работе, будут вам чрезвычайно благодарны.
Возраст — 66 лет
Образование — 8 лет школы
Домашнее положение — женат, двое детей
Домашний адресок — Рязанская область ,Шиловский район ,пос. Лесной,
Дата и время поступления — 15.12.14 в 9.10
Диагноз при поступление — Левосторонний гонартроз III ст.
Диагноз клинический — Левосторонний гонартроз III ст. левосторонняя варусная деформация левого коленного сустава III ст. смешанная контрактура левого коленного сустава.
Жалобы на момент курации
Жалобы на острую боль в области послеоперационного шва, в переднем отделе ,левого коленного сустава. Боль при активных и пассивных движениях.
Социально-бытовые условия удовлетворительные
Проф вредности отрицает
Аллергологический анамнез не отягощен
Наследственный анамнез не отягощен
Вредные привычки отрицает
Перенесенные болезни : простудные ,корь, ветряная оспа.
Анамнез реального болезни.
Со слов нездорового, отданное болезнь начало себя проявлять во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) прохождения воинской службы в 68-69 году, опосля травмы ,приобретенной в итоге падения с высоты собственного роста на левое колено. На последующий день опосля повреждения отмечал острую боль и припухлость ,в передней части , левого коленного сустава,отечность. Через пары дней , все симптомы болезни начали стихать. В следующие годы жизни, болезнь проявляло себя с редкой периодичностью(2-4 раза в год). Нездоровой отмечал обострение приступов тупой длительной боли и хруст, опосля выполнения физических перегрузок, а также опосля действия на область коленного сустава механической силы ,разного рода происхождения. В крайние месяцы приступы боли существенно участились, стали наиболее длительнее и лучше, прибавилась хромота . В реальнее время госпитализирован. 16.12.14. была проведена операция : полное эндопротезирование левого (в политике (наиболее крайние формы называют ультралевыми или радикально левыми) — традиционное название многих политических направлений и идеологий, целью которых, в частности, являются социальное) коленного сустава.
Истинные состояние нездорового
Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Выражение лица размеренное. Физическое развитие по возрасту, телосложение верное , деформаций скелета нет. Кожаные покровы обыкновенной окраски ,незапятнанные. Тургор кожи и упругость в норме. Созидаемые слизистые бледновато — розового цвета. Зев незапятнанный, миндалины не приращены. Мускулатура развита равномерно ,атрофий не выявлено.
Мускулы: развитие мышечной ткани умеренное, тонус обычный, координация движений обычная. Уплотнения и болезненность при пальпации отсутствуют.
Кости и суставы: определение подвижности в суставах(в градусах).
Тыльное сгибание: 75
Пронация/супинация в пределах 180
Тыльное сгибание: 75
Пронация/супинация в пределах 180
Сгибание/разгибание: 120/0/30 приведение/отведение:
Сгибание/разгибание: 120/0/30 приведение/отведение:
Определение размеров конечностей (в см).
Движения во всех суставах не считая левого коленного вольные, безболезненные, контрактуры, анкилозы, хруст при движениях отсутствуют. Оси верхней и нижней конечностей в норме. Кости верхней и нижней конечностей, не считая области левого коленного сустава, при пальпации безболезненны, деформаций, патологической подвижности, крепитации костных отломков нет.
Система органов дыхания: жалоб нет. Глас у нездорового обычный, боли при разговоре и глотании отсутствуют. Боли в грудной клеточке отсутствуют, одышка отсутствует, кашля нет, температура в норме.
· Форма груди коническая, тип дыхания смешанный, ЧДД=16/мин, ритм дыхания верный.
· Пальпаторно боли в грудной клеточке отсутствуют, резистентность в норме.
· При перкуссии над всей поверхностью легких лёгочный звук. Выстояние верхушек легких впереди над ключицей составляет 3см, сзаду по отношению к остистому отростку С7 составляет 5см. Поля Кренинга составляют 5см Нижняя граница легких находится на уровне 5 ребра. Дыхательная экскурсия составляет 6см.
· Аускультативно над всей поверхностью лёгких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Бронхофония на симметричных уровнях грудной клеточки в норме.
Сердечно-сосудистая система: жалоб (письменное требование, обращенное к уполномоченному государственному органу об устранении нарушений прав и законных интересов) нет. Боли в области сердечки и за грудиной отсутствуют, одышки нет, сердцебиение в покое и при перегрузке нездоровой не отмечает.
· Пульс на лучевых, височных, сонных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артериях однообразный, напряжение и заполнение обычные, ритм верный. АД 130/70. Стены артерий эластичны, уплотнений нет. В венах конечностей, брюшных покровов, грудной клеточки при пальпации патологических конфигураций не найдено. При осмотре области сердечки патологических конфигураций также не найдено.
· При пальпации (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента) верхушечный и сердечный толчки не выявляются..
· Перкуторно границы относительной тупости сердечки: правая в 4 межреберье на 2 см кнаружи о правого края грудины, верхняя в 3 межреберье по окологрудинной полосы, левая на 5 см кнаружи от среднеключичной полосы в 5 межреберье . Границы абсолютной тупости сердечки: правая: у левого края грудины в 4 межреберье, верхняя: у левого края грудины на 4 ребре, левая: на 2 см кнутри от среднеключичной полосы в 5 межреберье.
· Аускультативно тоны сердечки (сердца — символ ♥, используемый для обозначения собственно сердца или любви) ясные, шумы отсутствуют, ритм в покое 90 уд/мин .
Система органов пищеварения: жалоб нет. Боли в животике отсутствуют, диспепсических явлений не наблюдается, метеоризма нет, аппетит неплохой, акт дефекации не нарушен.
· При осмотре полости рта язык мокроватый, не обложен, трещины и язвы на слизистой отсутствуют. Зубы обычные. Миндалины обычной величины и окраски.
· Животик при осмотре не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка и кишечного тракта на глаз не видна. Кожные покровы животика обычной окраски. Расширения подкожных вен не выявлено.
· При поверхностной пальпации животика болезненность отсутствует, defense musculaire отсутствует, грыжевых выпячиваний не найдено. При топографической методической скользящей глубочайшей пальпации по способу Образцова-Стражеско все отделы желудка и кишечного тракта безболезненны, обычной смеси, размещение их соответствует норме. Границы желудка не определяются.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
· При осмотре области печени выбуханий нет. Размеры печени по Курлову 9, 8, 7. Край печени не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется, область его при пальпации безболезненна, без уплотнений. Симптомы Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус-симптом отрицательный.
· При осмотре области селезёнки выбуханий нет. Пальпация области селезёнки безболезненна.
Мочевыделительная система: жалоб нет. Дизурические явления и боли в области (некоторая часть большей структуры) почек и мочевого пузыря отсутствуют. Симптом Пастернацкого. отрицателен с обеих сторон . При перкуссии мочевого пузыря патологических конфигураций не найдено.
Эндокринная система: без патологии.
Нервная система (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство): жалоб нет. Сознание ясное, речь внятная. Реакция зрачков на свет обычная. Нездоровой нацелен в месте, месте и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено.
Status localis : При осмотре левого коленного сустава имеется послеоперационный рубец под швами. Деформация не наблюдается , температура кожных покровов в норме (может означать: Термин для обозначения некоего эталона, образца, правила: Норма (правило) — правило или предписание, действующее в определённой сфере и требующее своего выполнения), отеков , гиперемии нет, уплотнение подкожной клетчатки нет. Продольная ось конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) не поменяна.
Левая нога отведена и уложена на ортопедическую подушечку.На область левого коленного сустава наложена асептическая повязка. Послеоперационные швы без признаков воспаления, отечности и гиперемии нет. Повязка в области левого коленного сустава слегка пропитана серозной жидкостью. Пальпаторно выявляется локальная болезненность, в переднем отделе левого коленного сустава. В области других конфигураций капсулы сустава, скопление воды в полости сустава, вольных внутрисуставных тел не выявлено.
Артрит коленного сустава
Туберкулез коленного сустава
Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и итог оперативных вмешательств на суставе
Как следствие долгого неспецифического артрита, ревматизма
Традиционно первичный туберкулезный очаг имеется в бронхиальных железах или легких, потом гематогенным методом происходит занос на элементы коленного сустава
Пока я лежал в больнице, я лицезрел, как много людей сталкивается с этой неувязкой (Эндопротезирование). У докторов эта операция, можно огласить, на потоке. Захотелось поделится тем, как это происходило со мной. Может кому-то это посодействует и он сумеет ответить на некие свои вопросцы, связанные с эндопротезированием.
Началось все с того, что я ощутил дискомфорт в области поясницы и таза. Подумал, ну снова некорректно дернулся, что-то сместилось, ерунда, пройдет. Но, время шло, дискомфорт усиливался, начались боли.
Что я лишь не делал: и гимнастику и пилатес, старался потянуть мускулы. Мне казалось что я смогу сам вправить, все встанет на место и боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) пройдут. Я, даже вставал на стул, свешивал нездоровую ногу, а супруга на ней висела как обезьянка.) Ну, чем черт не шутит. )
Ничего не помогало, и я решил сделать МРТ. Заплатил порядка 6 тыщ, было это в 2013 году, сделал снимок и записался на прием к неврологу. Сходил на прием, мне невролог написал кучу заболеваний, и артроз и остеохондроз и что-то еще, я уже не помню. Выписал мне болеутоляющие пилюли и целебную гимнастику.
Я пропил весь курс пилюль, делал эту гимнастику, но как вы, наверняка, уже додумались, ничего не прошло.
Все это, к вопросцу квалификации докторов, которые даже на снимке мрт, который является одним из самых четких видов диагностики, не смогли найти , что у меня разрушается ткань сустава.
Как в Рф заведено, пришло время обращаться к знакомым, благо, таковые знакомые были. Навели меня в госпиталь Ветеранов Войн на Дальневосточном проспекте в Санкт-Петербурге.
Там я снова показал свои снимки, мне сделали дополнительно рентген и дали итоги докторам, которые, к счастью, в Госпитале работали.
Читайте также:
