Эксудативный синовит что это такое

Признаки экссудативного синовита коленного сустава
«

Боль в суставах известна практически каждому человеку в любом возрасте. Самая частая причина этого состояния — экссудативный синовит. Внутренняя поверхность суставной капсулы (синовиальная оболочка) воспаляется, внутри суставной капсулы начинает скапливаться избыток жидкости, что приводит к основным проявлениям заболевания — боли и ограничению подвижности сустава.

Причины и основные симптомы синовита

Травматическая — встречается чаще всего в молодом возрасте в результате ушибов, падений, ударов.
Инфекционная — в результате проникновения в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
Аллергическая.
Неврогенная.
На фоне различных системных заболеваний (гемофилия, болезни обмена веществ, врожденная патология связочного аппарата).

Чаще других поражаются крупные суставы — коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой, голеностопный. Основные симптомы заболевания можно представить на примере экссудативного синовита коленного сустава.

Боль в суставе — может быть постоянной, ноющей или приступообразной, острой. Интенсивность болезненных ощущений значительная, что снижает качество жизни и часто приводит к депрессивным состояниям.
Характерный внешний вид сустава — увеличение размеров, отечность, покраснение кожи.
Нарушение функции сустава — зависит от тяжести и сроков заболевания. Вначале больные могут жаловаться на быструю утомляемость при ходьбе и тупую, ноющую боль в суставе. Затем наступает стадия ограничения подвижности. При отсутствии лечения сгибание-разгибание коленного сустава становится полностью невозможным из-за сильнейших острых болей.
При инфекционном процессе (чаше в результате поражения суставов вирусами) наблюдаются общие симптомы — повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации.

Способы диагностики заболевания

При своевременном обращении к врачу диагноз экссудативного синовита не представляет особой сложности. Воспаление определяется при осмотре. Для уточнения причины и выбора наиболее правильного метода лечения врач может назначить пункцию сустава. С помощью специальной иглы производится забор жидкости из суставной сумки. Синовиальная жидкость исследуется на предмет наличия лейкоцитов, белка, и микроорганизмов.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени поражения сустава используют МРТ и артроскопию.

Способы лечения синовита

Эффективность лечения любых заболеваний суставов зависит от сроков обращения к врачу. Ведь чем дольше больной терпит свое состояние, тем больше жидкости экссудативно проникает в суставную сумку, и тем дольше и сложнее будет процесс выздоровления.

Основной метод лечения — иммобилизация. На сустав накладывается тугая повязка. Больному запрещены любые нагрузки. В этот период возможны специальные упражнения для суставов, но только под контролем лечащего врача.
Другой базовый принцип — назначение противовоспалительных препаратов. В зависимости от стадии и тяжести процесса это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоидные гормоны.
Если в результате исследования пункционного экссудата доказана бактериальная природа воспаления, больному назначают соответствующие антибиотики.
В комплексном лечении заболеваний суставов не последнее место занимает физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, УФО, парафин и другие процедуры.
Хирургический метод лечения применяется по строгим показаниям в тяжелых, запущенных формах заболевания.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с внимательного отношения пациента к своему здоровью. Во время занятий спортом необходимо по возможности использовать специальные защитные приспособления на суставы и избегать травмирующих моментов. Для укрепления связочного аппарата большое значение имеет правильное полноценное питание (включение в рацион продуктов богатых желатином, агар-агаром, витаминами С и Д).

При любом подозрении на проблему в области сустава необходимо сразу обратиться к врачу и вовремя начать лечение. Именно упущенное время приводит к развитию хронического воспаления, осложнений и в конечном итоге к инвалидности. Длительное воспаление и избыток жидкости в суставной сумке может повлиять на переход экссудативного синовита в пролиферативный. Клетки синовиальной оболочки начинают разрастаться, суставная сумка утолщается, в полости сустава появляются ворсинчатые разрастания. Это приводит к ограничению движения в суставе и, в конечном итоге, к инвалидности пациента.

Острый экссудативный синовит протекает благоприятно. При своевременном и адекватном лечении наступает полное выздоровление без последствий.

Хроническое течение и неправильное лечение заболевания могут формировать целый ряд опасных осложнений: гнойный артрит, панартрит, деформирующий артроз, сепсис, периартрит, гидрартроз, разболтанность сустава.

Часто вследствие травм и воспаления развивается экссудативный синовит. Болезнь характеризуется воспалительными процессами в синовиальной полости, растяжением и утолщением стенок суставной сумки и избыточным скоплением жидкости в суставе. Патология сопровождается болью и ограничением подвижности.

Причины заболевания

Экссудативный синовит коленного сустава — это распространенная патология, которая связана с воспалением суставной соединительной ткани (синовиальной оболочки). Вследствие чего в ней начинает накапливаться жидкость, которая в дальнейшем может иметь гнойный характер. Заболевание является очень серьезным и требует особого внимания.

Болезнь развивается на фоне бактериальной инфекции.

При экссудативном синовите синовиальная жидкость подвергается патологическим изменениям, накапливается в капсуле под влиянием негативных факторов. Происходит растяжение и утолщение стенок синовиальной сумки. Болезнь сопровождается воспалением внутреннего слоя суставного мешка. Патологии характерны разные осложнения в тканях сустава. Уменьшение амплитуды движений поврежденной конечности возникает при длительном и хроническом течении экссудативного синовита, что может грозить процессами дегенерации в костных тканях. Причины возникновения заболевания:

Инфекционная — патогенные бактерии проникают в полость сустава.
Механическая — травма, удар, растяжение связок, длительные чрезмерные нагрузки.
Иммунная — аутоиммунные заболевания, аллергия.
Заболевания:
- гемофилия;
- нарушение метаболизма;
- эндокринные болезни.
Хронические болезни суставов:
- артрит;
- артроз;
- гонартроз;
- суставная дисплазия.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Заболевание может проявляться без заметных патологических проявлений, только при работе сустава раздражаются соединительные ткани. Симптомы, характерный для экссудативного синовита:

Болевые ощущения в пораженной области.
Изменение внешнего вида:
- увеличенный размер;
- отек;
- покраснение кожных покровов.
Функциональная недостаточность сустава.
Инфекционный процесс:
- повышенная температура тела;
- озноб;
- упадок сил;
- головная боль;
- прочие симптомы интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

В первую очередь во время осмотра определяется изменение размеров сустава, его деформация, увеличение температуры, болезненность при пальпации и движении, ограниченная подвижность. Для конкретизации причины заболевания, уровня поражения и подбора подходящей терапии используют следующие диагностические методы:

общий и биохимический анализ крови;
КТ, МРТ, УЗИ или рентгенография;
анализ суставной жидкости;
артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение проблемы

От своевременности обращения к доктору зависит эффективность терапии. Чем дольше промедление, тем большее количество экссудата накапливается в синовиальной капсуле и тем труднее процесс излечения.

Первый этап терапии — это удаление скопившейся жидкости. Чтобы обеспечить неподвижность суставных поверхностей, нужно наложить фиксирующую повязку, помогающую снизить нагрузку на поврежденную область. Для снятия воспаления, абсцесса и противостояния инфекции назначают медикаментозные препараты, указанные в таблице:

В комплексной терапии используют следующие физиопроцедуры:

магнитотерапия;
электрофорез;
фонофорез;
УФО.

Вернуться к оглавлению

Последствия экссудативного синовита

Некорректное лечение и хронический характер экссудативного синовита являются причиной осложнений:

панартрит;
деформирующий артроз;
сепсис;
периартрит;
гидрартроз;
разболтанность сустава.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Для предотвращения появления болезни или ее рецидива необходима профилактика. Во избежание тяжелых последствий необходимо:

устранить причины, вызвавшие патологию;
возобновить нарушенные функции суставной капсулы;
осуществить общеукрепляющую терапию;
выполнять лечебные упражнения и физиотерапию.

Выбранная терапевтическая тактика, характер возбудителя и общее состояние больного влияют на успешность лечения экссудативного синовита. При своевременной и правильной терапии наступает полное выздоровление с восстановлением двигательных функций. Сепсис крови — самое тяжелое последствие синовита. В кровь проникает инфекция, распространяясь по всему организму. Это опасный процесс способный привести к летальному исходу.

Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.

Что такое экссудативный синовит?

Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе

В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.

Причины развития болезни

Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:

инфекций;
аллергической реакции;
травм суставов;
хронических болезней суставов;
системных заболеваний;
ожирения.

Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.

Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.

Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.

Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.

Виды экссудативного синовита

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава

Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.

Экссудативный синовит бывает:

гнойным;
серозным;
серозно-фибринозным;
геморрагическим.

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.

Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.

Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.

Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.

Симптомы заболевания

Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.

В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.

Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.

При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:

гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
повышение температуры тела;
пульсирующая боль при нагрузках;
симптомы интоксикации.

Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.

В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.

Чем опасно заболевание?

Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид

Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).

Диагностика

Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.

Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).

Принципы медикаментозного лечения

Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава

Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.

После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.

Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.

Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.

При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.

В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.

Восстановительная терапия

Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни

После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.

Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.

Оперативное лечение

Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.

При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.

Прогноз

Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики

При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Экссудативный синовит развивается в суставах вследствие травмирования или воспаления. Патология вызывает нарушение в синовиальной полости. Чтобы установить причину такого нарушения необходимо посетить специалиста. Врач назначит диагностические мероприятия. После определения причин подбирается терапия.

Этиология патологического процесса

Синовит имеет различные виды течения. Он сопровождается различными симптомами. Поражение происходит в синовиальной полости. Полость содержит специальную жидкость, которая помогает синовиальной сумке сохранять постоянную форму. Сумка необходима суставу для устранения трения костной ткани.

Под влиянием разнообразных факторов происходит патологическое изменение состава синовиального раствора. При экссудативном синовите наблюдается патологическое накопление жидкости в сумке. Стенки синовиального мешка растягиваются и утолщаются. Синовит сопровождается сильным воспалительным процессом на внутренней части стенок мешка.

Также патология имеет различные осложнения в суставной ткани. При длительном, хроническом синовите наблюдается снижение амплитуды движения поврежденной конечности. Это может привести к дополнительным дегенеративным процессам в костной ткани. Человек может стать инвалидом. По этой причине необходимо своевременно посетить специалиста и пройти курс лечения.

Причины патологических изменений

Основной причиной экссудативного синовита является травма синовиального мешка. Повреждение стенок мешка можно получить при неправильном падении или легком ушибе. Не все люди обращают внимание на незначительную травму. Тревогу вызывает только отек, появившийся на поврежденном участке. Обращение к врачу происходит при сильном увеличении отечности сустава.

Выделяются и другие причины экссудативного поражения синовиальной жидкости:

Бактериальное инфицирование жидкости;
Дегенеративные изменения в костях;
Аутоиммунные изменения в организме;
Воспаление хрящевой ткани.

Накопление экссудата происходит и при бактериальном инфицировании. Бактерии попадают в полость через кровь, микротравмы или лимфатическую жидкость. Микроорганизм поселяется в синовиальном растворе. Происходит постепенное увеличение колоний болезнетворных микроорганизмов. В жидкости скапливаются мертвые клетки тканей и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Все это провоцирует жидкость к сильному увеличению объема. Накопившийся экссудат влечет растягивание стенок мешка. Формируется заболевание сустава.

Также причиной экссудативного синовита может стать дегенеративное изменение в костной ткани. Патологический процесс влечет изменение структуры сустава. Поврежденные кости оказывают патологическое давление на поверхность синовиального мешка. Возникает его деформация. При этом происходит изменение объема жидкости. Активизируется процесс усиления выработки синовиального раствора. Выявляется наличие экссудативного синовита.

Необходимо учитывать, что синовит относится к аутоиммунным процессам. Это очень сложный процесс. Аутоиммунная функция необходима для защиты организма от различных инфекций или аллергий. Эти заболевания вызывают скопление антител в кровяном русле. Система распознает эти тела и выбрасывает в кровь антигены. Антигены отвечают за выведение инфекций из организма. При расстройстве аутоиммунных процессов антигены нападают пептидные соединения, а не на антитела. Пептиды входят в основной состав синовиального раствора. Происходит активация выработки жидкости. Также следует знать, что аутоиммунные процессы зависят от генетических особенностей пациента. Это означает, если у старшего поколения был экссудативный вид синовита, то и младшие члены семьи попадают в группу риска.

Воспаление хрящевой ткани также может спровоцировать увеличение экссудации. Воспалительный процесс в хрящах возникает из-за влияния разнообразных патологических факторов. Благодаря этой особенности рекомендуется при диагностике внимательно изучить состояние костной и хрящевой ткани.

Симптоматика патологического процесса

Симптомы различных синовитов схожи между собой. Для всех видов патологического изменения синовиальной жидкости характерны следующие признаки:

Боль в области сустава;
Отек синовиальной сумки;
Образование опухоли на пораженном участке;
Изменение подвижности сустава;
Гиперемирование кожных покровов.

Основным признаком развития экссудативного синовита является сильное увеличение поражённой синовиальной сумки. На поверхности кожи появляется крупная опухоль. Она обладает мягкой структурой. При пальпации чувствуется небольшая круглая полость. Поверхность кожи горячая. Наблюдается покраснение.

Дальнейшее увеличение экссудации влечет болевой синдром. Любое движение сустава сопровождается болезненными ощущениями. Боль не позволяет пациенту принимать нормальное положение тела. В лежачей позе боль в суставе усиливается. Это влечет многократное прерывание сна. Человек становится раздражительным и невнимательным. Теряется концентрация внимания на одном виде деятельности.

Болезненность не позволяет полноценно пользоваться суставов. Пациент не может совершать полноценные сгибательные и разгибательные движения. Снижается амплитуда подвижности пораженной зоны.
Экссудативный вид синовита часто поражает локтевой и коленный сустав. Выявить его можно по образовавшейся опухоли на поверхности пораженного участка.

Диагностирование экссудативного синовита проводится при помощи взятия пробы синовиальной жидкости из мешка. Проба берется специальным шприцом, который имеет широкую и толстую иглу. Для исследования достаточно небольшое количество синовиального раствора.

Жидкость направляется лабораторные условия для исследования. Если при микроскопическом исследовании выявляются бактерии, то их помещают в отдельную емкость для выращивания колоний. Если же наблюдается усиленное формирование пептидных волокон, то необходимо внимательно изучить кровяной состав.

Так как синовит является аутоиммунной патологией, то в кровяной жидкости можно обнаружить соединения антител с антигенами. Эти соединения указывают на нарушение защитных свойств организма. После проведенного диагностирования врач подбирает необходимое лечение.

Терапия патологического процесса

Лечение экссудативного синовита в основном проводится хирургическим способом. Отек обрабатывается анестезирующим раствором. Обезболивание проводится местно. Пациент остается в сознании. Опухоль либо обкалывается раствором лидокаина, либо обрабатывается спреем с анестетиком. На обезболенной зоне делается небольшой надрез. В полость сумки вводится медицинский катетер. Через него жидкость выводится наружу. После прекращения вытекания раствора в свободную полость вводится антисептик. Это вещество обрабатывает стенки сумки от остатков патогенного раствора. Антисептик выводится через тот же катетер. После проведения очищения катетер вынимается, а в полость устанавливается дренажный жгут. Он помогает остаткам жидкости беспрепятственно выводиться из полости. После прекращения выведения раствора жгут убирается, рана зашивается.

В некоторых случаях требуется удаление синовиального мешка. Часто такая процедура осуществляется при частых рецидивах экссудативного синовита.

Обезболивание также местное. Через разрез синовиальный мешок вынимается. Проводится его иссечение. В рану засыпается порошок антибиотического вещества, накладываются швы.
После проведенного хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозное лечение. Терапия включает использование антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема лекарственных средств для каждого пациента индивидуальная. Препараты также подбираются лечащим врачом. После прохождения курса медикаментозного лечения необходимо проводить профилактику. Требуется некоторое время носить эластичную повязку и соблюдать физический покой. Обычный курс восстановления не превышает 1 месяц.

Патологию суставной ткани необходимо устранять под контролем грамотного врача. Своевременное обращение к специалисту позволит быстро излечить экссудативный синовит.

Читайте также: