Двусторонний подвывих суставов лечение

Одним из наиболее сложно устроенных подвижных суставов организма является тазобедренный. Он играет важную роль в жизни каждого человека, обеспечивая должную защиту от внешних воздействий и позволяя осуществлять адекватные нагрузки на скелет организма.

Однако в тазобедренном суставе могут локализоваться травмы, такие как переломы, вывихи и подвывихи. Часто повреждение носит врожденный характер и диагностируется у детей раннего возраста. Выделяют односторонний и двусторонний вывихи тазобедренного сустава. Эти травмы существенно влияют на качество жизни людей, поэтому требуют скорейшего лечения.

Вывих или дисплазия бедренной зоны предполагает неправильное строение сустава и может быть выявлен уже через несколько месяцев после появления малыша на свет. Односторонний вывих локализуется чаще, реже врачами диагностируется двухсторонний вывих тазобедренного сустава, который свидетельствует о том, что травма затронула обе части подвижного костного соединения.

Двухсторонняя дисплазия, которая присутствует у маленького ребенка, давно не является приговором. Так, выявив недуг на ранней стадии развития, можно полностью вылечить малыша. У взрослых людей локализация двустороннего вывиха тазобедренного сустава происходит в случае попадания в серьезные аварии, при падении с большой высоты или получении крайне серьезной травмы.

Симптомы двухсторонней дисплазии у детей

Выделяют ряд признаков, по которым присутствие двухстороннего вывиха тазобедренного сустава может иметь место.

Осмотр может быть проведен мамой малыша в домашних условиях. Наличие проблемы несложно определить, проделав соответствующие движения ножками новорожденного. В том случае, если симптомы двухстороннего вывиха тазобедренного сустава не были определены на ранней стадии, травма начнет проявляться при первых попытках ходьбы.

Так, малыш, делающий свои первые шаги, начинает прихрамывать, что должно насторожить маму. Хромота при попытках движения почти наверняка свидетельствует об односторонней или двухсторонней дисплазии. При этом показано срочное обращение за помощью к специалисту, которым будет принято решение о целесообразности того или иного варианта лечения.

Симптоматика у взрослых

В том случае, если человек пережил серьезную травму, двухсторонний вывих бедренной зоны диагностируется при наличии следующих симптомов:

Болевые ощущения, которые практически невозможно терпеть;
Укорачивание или удлинение конечностей относительно друг друга;
Деформирование бедренной костной области, которое становится видно невооруженным глазом;
Затруднение двигательной активности (боль делает движения в суставе практически невозможными);
В поврежденной зоне наблюдается существенная отечность.

Способы лечения

В том случае, если у ребенка травма выявляется в возрасте до трех месяцев, лечение дисплазии может иметь консервативный характер. Так, целесообразными методам лечения являются гипсование или накладывание специальной шины, которая ограничивает движения и позволяет тазобедренному суставу формироваться правильно.

На более позднем периоде жизни (дети около года) показана операция по вправлению вывиха. Она проводится под наркозом и может быть как закрытой, так и открытой (в зависимости от тяжести недуга). Взрослым пациентам с диагнозом двухсторонней дисплазии также показано хирургическое вмешательство, поскольку в этом случае консервативное лечение не является целесообразным.

Постоянные головные боли могут быть связаны не только с проявлением остеохондроза, но и с подвывихом позвонков. Ротационный подвывих С1 – это смещение суставных поверхностей верхнего позвонка относительно нижнего. Данный позвонок склонен к переломам, но чаще диагностируется его подвывих.

Немного анатомии

Первый шейный позвонок имеет довольно специфичное строение и отличается от других. Это кольцо с боковыми массами, которые прилегают к основанию черепа. Нижняя часть позвонка крепится ко второму шейному позвонку. Второй позвонок имеет зуб – тело первого позвонка. К этому зубу при помощи связок крепится атлант. Это называется суставом Крювелье.

Широкий диапазон движений обусловлен многочисленными связками, и эта особенность является причиной того, что возникает ротационный подвывих С1. Шейный отдел позвоночника является самым незащищенным. Чаще всего подвывих шейного позвонка диагностируется у новорожденных детей, в результате чего у них в дальнейшем развивается остеохондроз.

Отличие подвывиха от вывиха

Подвывих – это нарушение естественного соотношения между поверхностями сустава, при этом контакт между сочленяющимися поверхностями сохраняется. Вывих – это полная потеря контакта суставных поверхностей, но целость костей не нарушается.

Классификация

В зависимости от того, насколько сочленяющая поверхность сместилась, различают подвывих на ½, 1/3,¾. При почти полном смещении позвонков, но сохраненном контакте подвывих называют верховым.

Также подвывих шейного позвонка может быть:

ротационным;
активным – позвонки С1 и С2 расходятся;
по Крювелье – пережимаются сосуды и спинномозговые нервы;
по Кинбеку – осевой подвывих, при котором наблюдается подвывих и позвонка и атланта.

Ротационный подвывих С1 и активный подвывих в большинстве случаев диагностируются у младенцев. У взрослых людей чаще наблюдаются другие виды патологии.

Этиология явления

Ротационный подвывих С1 может возникнуть по различным причинам. Самыми распространенными из них являются:

Слишком активные движения шеей во время спортивных занятий или при выполнении повседневных домашних дел.
Неосторожное ныряние в воду.
Падения и другие несчастные случаи.
Сон на животе.
Сильные нагрузки на позвоночник.

Ротационный подвывих С1 позвонка у детей возможен:

При наличии врожденной анатомической патологии.
В результате несовершенности связочного аппарата.
При родовой травме.
При патологии прохождения головки младенца – отклонении от центральной оси тела ребенка.

Клиническая картина

Признаки ротационного подвывиха С1 самые разнообразные. Клиническая картина напрямую зависит от степени смещения суставных поверхностей, а также от их расположения. У новорожденных в первые месяцы жизни патология симптомами не сопровождается, и признаки подвывиха появляются позже – когда на позвоночник оказывается нагрузка. Если лечебные мероприятия не будут проведены своевременно, состояние ребенка будет ухудшаться, что будет проявляться головными болями, капризностью, плохой памятью, повышенной утомляемостью и нарушением походки.

У взрослых людей специфическими признаками подвывиха шейного позвонка выступают следующие:

острая боль в шейном отделе;
шум в ушах;
головокружение;
уменьшение силы мышц в конечностях;
судороги верхних конечностей;
повышенный мышечный тонус в шее;
патологии сна;
болевые ощущения в спине и челюсти.

Пациент с подвывихом очень страдает от того, что не может вести нормальный образ жизни – его приходится значительно корректировать.

У ротационного подвывиха С1 имеются и неспецифические проявления. Это отечность (несильная) в области повреждения, болевые ощущения в шее при пальпации. Также при прощупывании шеи можно найти сегмент, который сместился с естественного положения. В некоторых случаях неспецифическим симптомом выступает разная длина ног. Пациент практически не может повернуть шею в сторону поражения, и его голова постоянно находится в стабильно неправильном положении.

Диагностические мероприятия

Методы современной диагностики позволяют в короткие сроки определить наличие подвывиха шейного позвонка, и начать правильное лечение патологии. Чаще всего используются следующие методы:

Консультация невропатолога, который может предоставить нужную информацию о травме,
Рентгенография, в ходе которой используется стандартная (боковая и прямая), а также дополнительные проекции. Например, снимки через рот, косые снимки, снимки в момент сгибания и разгибания шеи,
КТ и МРТ. Во время этих диагностических процедур выявляется уменьшение высоты диска, смещение суставных поверхностей, асимметрия между зубом и атлантом. Также выясняется состояние мягких тканей,
Если подозревается застарелый ротационный подвывих С1, назначается реоэнцефалография, поскольку в этом случае наблюдается ухудшение кровоснабжения головного мозга.

На основании полученных результатов невролог ставит диагноз и назначает терапию. Очень важно провести диагностику вовремя, пока не начались различные осложнения.

Подвывих у ребенка

Как уже было сказано, подобные травмы - не редкость у детей. В первую очередь это связано с несовершенством шейных связок и сухожилий, а также чрезмерной способностью мышечной ткани растягиваться даже при незначительных нагрузках.

Ротационный подвывих – это самый частый вариант подвывиха шейного отдела, который может произойти при резких поворотах головы. При этом у ребенка наблюдается вынужденное наклонное положение головы.

Активный подвывих наблюдается при сильном тонусе мышц, чаще всего устраняется самопроизвольно и к негативным последствиям не приводит.

Подвывих Кинбека наблюдается при повреждении позвонка С2. Это редкая патология, но требующая особого внимания, поскольку она может очень серьезно сказаться на здоровье ребенка.

В некоторых случаях подвывихи диагностируются не сразу после того, как ребенок получил травму. Это связано с отсутствием ярко выраженной симптоматики.

В чем опасность?

Самая большая опасность подвывихов заключается в том, что из-за смещения позвонков сосуды пережимаются, и это приводит к ишемизации мозговых участков. Если же будет перекрыт венозный отток, возможно повышение внутричерепного давления, что может спровоцировать отек мозга.

Другая опасность в том, что в области смещения позвонков проходит спинной мозг, который отвечает не только за двигательную функцию конечностей, но и за работу внутренних органов. Кроме того, в этом отделе расположен центр, который отвечает за дыхание. При пережимании смещенным позвонком спинного мозга, ухудшается кровообращение.

Также к последствиям смещения шейных позвонков относятся:

онемение конечностей;
слабость в руках и ногах;
ухудшение чувствительности пальцев;
головные боли;
проблемы со сном.

Нарушение функциональности кишечника, мочевого пузыря, почек, паралич, проблемы с дыханием – это серьезные поводы для обращения к врачу. Не стоит ждать, что ротационный подвывих пройдет без медицинской помощи.

Что касается детей, здесь все сложнее. Пока ребенку не исполнился год, подвывих не дает о себе знать, но затем, когда малыш начинает ходить, у него отмечается неправильная походка. Родители обращаются к ортопеду, который диагностирует плоскостопие или сколиоз, в итоге патология остается невылеченной и впоследствии приводит к ухудшению состояния ребенка.

Первая помощь

Вправление подвывихов должен производить специалист, который имеет специальные навыки. Самостоятельно вправлять ротационный подвывих запрещено, так как это может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход.

Что касается первой помощи при подвывихе шейного позвонка, она заключается в обеспечении неподвижности поврежденного сустава. Для этого можно использовать любые средства, находящиеся под рукой. Далее необходимо транспортировать пострадавшего в больницу, либо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения

Опытный специалист возвращает позвонки в их естественное положение. Проводится это вручную по принципу рычага. Также достаточно эффективным считается вытяжение с использованием петли Глиссона. Приспособление включает набор ремней и креплений, которые закрепляются на шее больного. При этом человек находится как бы в подвешенном состоянии.

Если запущенный подвывих привел к тому, что мышцы шеи перенапрягись и ущемили суставную капсулу, лечение ротационного подвывиха С1 необходимо начинать с купирования напряжения мышц.

Также эффективен метод Витюгова. Специалист проводит местную анестезию, в результате чего болевой синдром купируется, а мышечное напряжение снимается. Таким образом возможно самостоятельное вправление позвонка. В случае невосстановления положения смещенного элемента, он вправляется вручную.

Что касается медикаментов, то назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Неплохой эффект дают новокаиновые блокады с "Дипроспаном". Чтобы снять тонус мышц, рекомендуется "Мидокалм", который является миорелаксантом центрального действия. Также назначаются ноотропные препараты, которые стимулируют кровообращение. Для улучшения работы нервной системы назначаются средства, которые содержат витамин В, например, "Мильгамма" и "Нейрорубин".

Восстановление

После того как позвонок вернется в нормальное положение, необходим ряд мер по восстановлению и стабилизации поврежденного отдела шеи. Для этого показано ношение воротника Шанца сроком до двух месяцев. Такая мера позволит снять с шейных позвонков нагрузку, а также ограничит движение шеей, что важно для предотвращения повторных подвывихов, поскольку после получения травмы связочный аппарат слабеет. После окончания острого периода показаны массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК. Эти процедуры позволят наладить кровообращение, устранить отечность, купировать боли, а также существенно сократить сроки реабилитационного периода.

Что такое воротник Шанца? Цена этого приспособления какова? Как его использовать? Воротник Шанца – это очень эффективное средство коррекционного восстановления, которое назначается пациентам всех возрастов. Основная цель данного приспособления – снижение нагрузки на шейный отдел, обеспечение теплом и легким массажем поврежденного участка. Воротник Шанца имеет насколько разновидностей, которые в основном различаются материалом изготовления (жесткостью). Что же касается конструкции, то изделие существенных различий не имеет.

Чтобы правильно выбрать воротник Шанца для взрослого или ребенка, необходима помощь ортопеда. Неправильно подобранное изделие может привести к ухудшению состояния пациента. Только специалист может выбрать правильный размер приспособления, при этом обязательно учитываются не только индивидуальные особенности пациента, но и клиническая картина патологии. Фиксатор шеи должен плотно облегать шею, но не давить на мягкие ткани. Носить воротник Шанца надо ежедневно, в некоторых случаях его рекомендуется не снимать даже на ночь. Обо всех нюансах ношения должен рассказать специалист. Что касается цены воротника Шанца, она варьируется от 200 до 900 рублей.

Двухсторонняя дисплазия, которая присутствует у маленького ребенка, давно не является приговором. Так, выявив недуг на ранней стадии развития, можно полностью вылечить малыша. У взрослых людей локализация двустороннего вывиха тазобедренного сустава происходит в случае попадания в серьезные аварии, при падении с большой высоты или получении крайне серьезной травмы.

Симптомы двухсторонней дисплазии у детей

Симптоматика у взрослых

Болевые ощущения, которые практически невозможно терпеть;
Укорачивание или удлинение конечностей относительно друг друга;
Деформирование бедренной костной области, которое становится видно невооруженным глазом;
Затруднение двигательной активности (боль делает движения в суставе практически невозможными);
В поврежденной зоне наблюдается существенная отечность.

Способы лечения

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

синовиальная сумка;
мышечные волокна;
внесуставные связки.

Анатомия здорового ТБС.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также: