Двухлодыжечный перелом с подвывихом и смещением реабилитация

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Первая помощь
• Консервативное лечение
• Оперативное лечение
• Реабилитация
• Осложнения
• Вывод
• Видео по теме

Лодыжкой, или щиколоткой является костный фрагмент, который представляет дистальную часть эпифизарного отдела в большеберцовых и малоберцовых костях. Подобные образования обеих костей совместно с таранной костью формируют сложное сочленение, обеспечивающее двигательную активность и амортизацию при ходьбе. За счёт высокой нагрузки в данной области существует высокий риск получения травмы. Перелом сопровождается нарушением целостности кости с выраженным болевым синдромом и возможными осложнениями. Лодыжечные повреждения способны быстро восстанавливаться за счет мощного связочного аппарата.

Причины

Двухлодыжечный перелом относится к заболеваниям, в основе которых лежит травматическое воздействие. Нарушение целостности кости может развиваться в результате воздействия высокой силы на пораженную область. Сила, которая действует на организм, превышает резервные возможности прочности костной ткани.

Сила может развиваться в результате падения человека на нижние конечности, а также удара или нефизиологического сгибания сустава. К данной группе относят чрезмерные сгибания или подворачивания.

К причинам, которые способствуют развитию патологии, относят:

• повышенную массу тела;
• наличие пожилого или детского возраста. В первом случае перелом обеих костей голени может являться причиной незрелости опорно-двигательного аппарата;
• регулярное воздействие повышенной нагрузки. Наследственную предрасположенность;
• наличие дегенеративных заболеваний, которые в более ранние сроки приводят к появлению патологических переломов.

Симптомы

Клиническое проявление перелома лодыжек сходно с получением подобного вида травмы на других отделах скелета человека. Развиваются симптомы быстро, как правило, это несколько минут от момента воздействия патологического фактора. В некоторых случаях их появление носит отсроченный характер из-за болевого шока, при котором пациент теряет все виды чувствительности и не осознаёт происходящее.

Основным проявлением двухлодыжечного перелома является мощный болевой синдром. Подобное состояние вызывает у пациента крики и стоны, а также учащение сердцебиения и выступание холодного липкого пота. Боль препятствует совершению двигательной активности, в результате чего пострадавший не может передвигаться и попробовать изменить положение стопы.

В области лодыжек за короткий период формируется гематома, которая распространяется на соседние участки. Вслед за ней происходит увеличение отека. Выраженная отечность тканей может нарушать диагностику, так как двусторонний процесс приводит к поражению большого количества мягких тканей.

В случае открытого перелома наблюдается нарушение целостности кожных покровов, из раны вытекает кровь и виднеется отломок кости. При повреждении крупных сосудов развивается мощное кровотечение, которое необходимо остановить в максимально короткие сроки.

Диагностика

В настоящее время диагностика двухлодыжечного перелома не представляет существенных трудностей. Для постановки диагноза требуется провести физикальное обследование и выполнить сканирование поражённого участка. Наиболее распространённым методом является рентгенография в двух проекциях. Она выявляет уровень смещения костных отломков, а также вовлечения других отделов. На основании полученных данных определяют тактику дальнейшего ведения.

При тяжелых повреждениях рекомендуют выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Подобные исследования отличаются более высокой точностью, что необходимо при подозрении на множественный двухлодыжечный перелом или смещении костей, а также повреждении с подвывихом стопы или со смещением двух лодыжек.

Большой объём кровопотери требует выполнения лабораторных исследований для оценки гемоглобина и содержания эритроцитов. Их подсчёт отличается высокой точностью, что важно для динамического контроля.

Первая помощь

Оказание первой помощи необходимо в максимально ранние сроки. Это связано с предотвращением осложнений и ускорением процесса реабилитации. Ее выполнение проводится сразу после получения травмы. Информацией, необходимой для достижения максимального эффекта, требуется владеть всем людям. К ним следует отнести:

• Быструю фиксацию конечности с ограничением подвижности выше и нижележащего суставов. Изготовить шину можно с помощью подручных средств или воспользоваться специальными фиксирующими приспособлениями.
• Обеспечение обезболивания для исключения болевого шока. На догоспитальном этапе можно использовать таблетированные или инъекционные формы выпуска.
• Создание гипотермии. На область повреждения накладывается местно холод в виде льда или грелки с холодной водой. Для предотвращения развития отморожения периодически проводят удаление приспособления.
• Наложение жгута в области коленного сустава при открытом переломе, который сопровождается массивной кровопотерей. Важно зафиксировать время наложения жгута, чтобы избежать трофических нарушений. Закрытый перелом лодыжки без смещения может сопровождаться кровотечением при повреждении мягких тканей от ушиба.

Ранняя фиксация конечности позволяет предотвратить последующие осложнения.

Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги. Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе. Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.

Анатомия лодыжки

Голеностопный сустав составлен из костей, которые связаны между собой – малой и большой берцовых, таранной. Лодыжки – это выступающая часть костей. При их соединении образуется голеностоп, у которого есть внутренняя и наружная части. Малая кость располагается параллельно большой берцовой. При этом создаются литеральная лодыжка и наружная часть. Выступающие кости напоминают вилку, окружающую таранную кость с трех сторон.

Работа голеностопа, соответствующая норме, достигается за счет связок, поддерживающих костное объединение в нужном положении. Связки, имеющиеся в суставе, таковы:

1. Малоберцовая пяточная;
2. Дельтовидная;
3. Малоберцовые таранные – передняя и задняя.

Кроме названных связок, в работе этой части ноги значительное участие принимает синдесмоз межберцовый, скрепляющий малые и большие берцовые кости.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

• Открытые и закрытые варианты;
• Со смещениями и без смещений;
• С вывихом или подвывихом.

Диагностика перелома и симптомы

Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.

Признаки переломов могут быть такими:

• Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
• Сильные боли;
• Отек и деформация конечности;
• На сломанную ногу наступать больно;
• Ограничивается подвижность ноги;
• При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.

Диагностика обычно проводится такими методами:

• Оцениваются жалобы больного.
• Проводится сбор анамнеза.
• Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
• Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.

Оказание первой помощи

Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.

Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.

Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.

Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:

1. На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
2. Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
3. Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.

Лечение переломов

Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.

После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.

Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.

Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще. Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость. Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.

Если в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.

Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.

Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.

Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.

Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.

При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.

Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.

Реабилитация

При двустороннем переломе лодыжки проводятся такие реабилитационные мероприятия:

• Лечебный массаж;
• Процедуры физиотерапевтического характера;
• Гимнастика для оказания лечебного эффекта;
• Применение ортеза.

В чем состоят задачи периода восстановления:

• В голеностопе должна восстановиться функциональность;
• Предупреждается травматическое плоскостопие;
• Устраняется отечность конечности;
• Восстановление кровообращения;
• Профилактика деформации стопы и сустава;
• Недопущение образования кривизны;
• Предупреждение образования пяточных шпор.

Чтобы уменьшить отеки в области голеностопа при двойном переломе лодыжки, пациенту назначают проведение теплых ванн – утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, можно в нее добавить травяной отвар с успокаивающим эффектом или морскую соль.

Рекомендовано каждый день примерно 15-20 минут лежать с поднятыми на 120 градусов ногами.

Помимо лечебного массажа, пациентам могут рекомендовать самостоятельно разминать голень и стопу. При выполнении массажных движений надо соблюдать аккуратность, начинать разминку от стопы и голени, понемногу поднимаясь к коленному суставу.

Снимать бинт во время реабилитации допустимо только перед сном, для проведения массажа или лечебной гимнастики. Самым полезным видом нагрузки в это время является плавание.

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.

При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Что такое перелом лодыжки

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
• Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

• со смещением;
• без смещения.

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• диетотерапия;
• прием лекарственных препаратов.

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• Электрофорез.
• Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Магнитотерапия.
• Теплые ванны.
• Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
• Инфракрасная лазерная терапия.

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

1. Напрягать мышцы голени.
2. Двигать пальцами ноги;
3. Делать махи больной ногой.
4. Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

p, blockquote 28,1,0,0,0 -->

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

• Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
• Приседание с отрывом пяток от пола.
• Прыжки по 8–15 раз.
• Бег приставным шагом и на месте.
• Катание стопой теннисного мячика.
• Захват пальцами ног любых предметов.
• Вытягивание носка.
• Ходьба по лестнице.

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Сколько проходит реабилитация

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Особенности питания

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Препараты

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

• Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
• Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
• Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
• Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Реабилитация дома

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

p, blockquote 42,0,0,1,0 -->

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

• лечебная физкультура;
• массажи;
• парафиновые обертывания;
• электрофорез;
• витаминотерапия.

Восстановление занимает 3–4 месяца.

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

Как разработать ногу после перелома

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -->

1. Сгибать и разгибать пальцы ног.
2. Вращать ногой в голеностопном суставе.
3. Разводить носки в разные стороны.
4. Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

p, blockquote 52,0,0,0,0 -->

• ранний период после травмы;
• нестабильная травма;
• риск кровотечения;
• открытые раны;
• гнойные процессы кожи;
• тромбоз сосудов.

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -->

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

p, blockquote 55,0,0,0,0 -->

• нагноение послеоперационной раны;
• повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
• послеоперационные кровотечения;
• некроз кожи;
• эмболия;
• неправильное срастание перелома;
• формирование ложного сустава;
• подвывих стопы;
• дистрофия стопы;
• тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

p, blockquote 56,0,0,0,0 -->

Заключение

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.