Рубрика МКБ-10: M40.2

Содержание

• 1 Определение и общие сведения
• 2 Этиология и патогенез
• 3 Клинические проявления
• 4 Другие и неуточненные кифозы: Диагностика
• 5 Дифференциальный диагноз
• 6 Другие и неуточненные кифозы: Лечение
• 7 Профилактика
• 8 Прочее
• 9 Источники (ссылки)
• 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
• 11 Действующие вещества

Кифотическая деформация позвоночника - аномальное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, возникающее на фоне различных патологических процессов.

Классификация

Существуют следующие виды кифозов.

• При болезни Шейерманна-Мау.

• При системных заболеваниях.

• На фоне воспаления.

Кифотические деформации обычно включают искривление только в одной плоскости - сагиттальной. К развитию кифотической деформации может привести множество причин. Среди них травма, менингэктомия, опухоли, анкилозирующий спондилоартрит. Однако, по данным статистики, из всех кифозов в подростковой популяции преобладает болезнь Шейерманна-Мау.

Грудной кифоз тесно связан с шейным и поясничным лордозом. Увеличение грудного кифоза усиливает компенсаторный лордоз шеи и поясничной области, что ведет к ортопедическим и неврологическим нарушениям. В детском возрасте отклонение компенсируется мобильностью и пластичностью скелета, а во взрослом состоянии приводит к выраженному сагиттальному дисбалансу.

В норме позвоночный столб имеет кифотическую деформацию от Th_II до Th_XII. Величина искривления составляет от 20 до 40°. Грудной отдел позвоночника, по сравнению с шейным и поясничным, наименее подвижен. Наибольшую амплитуду имеет аксиальная ротация благодаря ориентации суставных отростков грудных позвонков.

Задние элементы позвоночного столба в грудном отделе устойчивы к растяжению, а передние - к сжатию. Если это равновесие нарушается, формируется кифо-тическая деформация. Это возможно при ламинэктомии или резекции суставных отростков, а также при повреждении передней колонны (остеопороз, инфекция, травма, опухоль). Кифоз возникает за счет удлинения заднего опорного комплекса и укорочения переднего.

Основной принцип лечения кифотической деформации - восстановление сагиттального профиля. При нормальном сагиттальном балансе линия, проходящая через середину тела позвонка C_VII, проходит через заднюю часть позвонка S_I. При усилении кифоза линия проходит кпереди от S_I, что свидетельствует о позитивном сагиттальном балансе. Наличие указанного отклонения крайне отрицательно влияет на весь позвоночный столб. Клинически это проявляется болевым синдромом, косметическим дефектом, сердечно-легочными и желудочно-кишечными проблемами.

Болезнь Шейерманна-Мау

В 1921 г. Шейерманн описал ригидный грудной кифоз, локализованный в грудном или грудо-поясничном отделе. Основной причиной заболевания считают некроз апофизов тел позвонков, сопровождаемый их клиновидной деформацией. Однако, как показывают исследования, некроз апофизов не всегда приводит к кифотическому искривлению. Возможно, в формировании кифоза играют роль ювенильный остеопороз, нейромускулярная составляющая и воспалительные изменения. Определенное значение имеет наследственная предрасположенность.

Болезнью Шейерманна-Мау страдают от 0,4 до 8,3% людей. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Этиология данного заболевания до сих пор неясна.

Манифестация заболевания и его естественное течение

Болезнь Шейерманна-Мау обычно возникает в пубертатном периоде и часто принимается родителями за плохую осанку. Заболевание редко манифестирует до 10 лет, наиболее часто проявляется в возрасте 12-14 лет. Основное отличие кифоза при болезни Шейерманна-Мау от неправильной осанки заключается в его ригидности. При разгибании туловища назад кифоз при остеохондропатии не корригируется. При болезни Шейерманна-Мау в глаза всегда бросается грубый кифоз в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в поясничном и шейном отделе отмечается компенсаторный гиперлордоз.

Пациенты могут жаловаться на боли, ограничения движений, одышку, косметический дефект, головные боли, невозможность долго пребывать в вертикальном положении.

В связи с нарушением статики у больных развиваются дегенеративные изменения в смежных отделах позвоночника. Неврологические расстройства возникают при остеохондропатии крайне редко. Статистические исследования показывают, что пациенты с углом деформации менее 60° имеют меньше проблем со здоровьем, чем пациенты, у которых угол деформации превышает 75°.

Лучевые методы исследования

При проведении рентгенологического исследования наиболее информативны рентгенограммы в боковой проекции. Признаки остеохондропатии включают увеличенный кифоз (более 50°), деформацию замыкательных пластинок, клиновидную форму тел позвонков на вершине кифоза. Возможно обнаружение грыж Шморля в телах позвонков, снижения междисковых промежутков. Для определения мобильности деформации выполняют рентгенограммы в положении стоя и лежа в боковой проекции, а также в положении сгибания и разгибания.

При МРТ также отмечают деформацию замыкательных пластин и тел позвонков, грыжи Шморля. Межпозвонковые диски дегенеративно изменены. МРТ полезно для определения признаков миелопатии, которая может развиться при грубых кифотических деформациях. При болезни Шейерманна-Мау необходима дифференциальная диагностика с нарушением осанки, посттравматическими деформациями, нейромышечными кифосколиозами, гормональными спондило-патиями и врожденными кифозами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при остеохондропатии базируется на понимании тяжести и прогрессирования деформации. У пациентов с незавершенным костным ростом используют корригирующие корсеты типа Шено. Показанием к корсетному лечению служат деформации от 50 до 75°. При этом при разгибании деформация должна корригироваться не менее чем на 40%. У пациентов с углом деформации более 75° корсетное лечение не применяют. Корсет следует носить не менее 21 ч в день в течение 12-18 мес, после чего оценивают клиническую эффективность данного метода лечения. Большое значение имеют специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Хирургическое лечение

Большинство пациентов с болезнью Шейерманна-Мау удачно лечатся с использованием консервативных методов. Хирургическое лечение показано при деформации более 75°. На сегодняшний день для коррекции кифотических деформаций при остеохондропатии используют сегментарный инструментарий гибридной (винты + крюки) или винтовой комплектации. В большинстве случаев при мобильной кривизне используют дорсальную коррекцию и фиксацию за счет пластичности дуги искривления. При ригидной деформации рекомендовано выполнение многоуровневой (не менее 5) остеотомии по Смит-Петерсену с дорсальной коррекцией и фиксацией. При остеотомии резецируют остистые отростки, иссекают желтую и межостистые связки, а также резецируют суставные отростки с двух сторон с использованием кусачек Керрисона. Остеотомия позволяет добиться дополнительной коррекции от 7 до 10° на каждый уровень остеотомии.

Патологический кифоз позвоночника – искривление позвоночника в сагиттальной проекции, которое может привести к нарушению работы внутренних органов и вертеброгенным заболеваниям. Кифотические изменения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и у детей с врожденными системными заболеваниями. Патологический лордоз у детей легко поддаётся коррекции в случае ранней диагностики и правильного лечения.

• 1 Причины и виды искривления позвоночника
• 2 Причины, приводящие к развитию патологического кифоза:
  • 2.1 Степени кифоза
• 3 Клиническая картина кифоза и диагностика
• 4 Лечение и профилактика кифоза

Причины и виды искривления позвоночника

Лордоз и кифоз считается нормой в зависимости от отдела. Кифоз , или изгиб позвоночника назад, считается нормой в грудном и крестцовом отделах. Стоит отметить, что при увеличении угла изгиба более 45° в этих отделах так же возникает патологическое нарушение – так называемый гиперкифоз . В остальных же отделах (шейный, поперечный, копчиковый) нормой является лордоз – изгиб позвоночника вперед. Именно такое смешанное расположение лордозов и кифозов равномерно распределяет нагрузку на позвоночник при движениях, предотвращая переломы костей и травмы внутренних органов.

Причины, приводящие к развитию патологического кифоза :

• Длительное нарушение осанки – чаще возникает у детей школьного возраста, которые не соблюдают правил поддержания осанки. Часто на фоне нарушения осанки возникает юношеский кифоз , так как в этом возрасте быстро растут кости и мышцы. Основными факторами, которые приводят к искривлению, в этом случае является неправильное положение за партой или компьютером. У людей старшего возраста может возникнуть на фоне профессиональных вредностей . К примеру, работа плотника требует практически постоянного неправильного положения тела.
• Врожденный кифоз чаще возникает на фоне таких заболеваний как болезнь Шерешевского-Тернера, дисплазия соединительной и костной тканей, ахондролплазия . Так же, врожденных кифоз может быть вызван вредными привычками и несоблюдением диеты матери – раздвоение позвонков при низком уровне фолиевой кислоты, сращивание позвонков при алкогольном синдроме новорожденного и так далее. Может возникать вследствие гипертонуса мышц при детском церебральном параличе или врожденной дистрофии мышечной ткани.
• Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатический кифоз – наследственное заболевание с невыясненной этиологией. В данный момент считается, что нарушение возникает вследствие экспансивного роста костной ткани плюс воздействие множественных микротравм . Это заболевание, как правило, не диагностируется, а причиной возникновения кифоза считают длительное нарушение осанки. Чаще возникает у детей школьного возраста с большей частотой у мальчиков.
• Послетравматический, возникает вследствие переломов позвонков или воздействия травматических факторов – тяжелые нагрузки на позвоночник при переноске грузов, травмы позвоночника у гимнастов.
• Вторичный, или дегенеративный, возникает на фоне других приобретённых заболеваний, к примеру, остеопороза (минус объёма костной ткани) или остеохондроза, спондилитов (туберкулез позвоночника, остеомиелит), анкилоза при болезни Бехтерева . Так же, сюда можно отнести кифоз пожилых людей, который возникает на фоне необратимых изменений в костной и соединительной ткани позвоночника, приводящих к развитию нарушений.

В международной классификации болезней МКБ-10 кифоз вместе с лордозом размещены под кодом М40. Код М40.0 – кифоз позиционный, М40.1 – другие вторичные кифозы , М40.2 — другие и неуточненные кифозы . В некоторых случаях физиологический кифоз может быть сглажен, что приводит к синдрому прямой спины.

В зависимости от угла искривления, все кифозы поделают на 4 степени:

• Кифоз 1 степени – угол изгиба в пределах 35-39°
• Кифоз 2 степени – угол изгиба в пределах 40-49°
• Кифоз 3 степени – угол изгиба в пределах 50-69°
• Кифоз 4 степени – угол изгиба более 70°

Стоит отметить, что при отсутствии адекватного лечения болезнь может прогрессировать, индекс кифоза увеличивается, что приведет к увеличению степени кифоза . Для мониторинга прогрессирования заболевания и увеличения ступени кифоза врачи часто используют фото и видеосъёмку, сравнивая изменения на каждом последующем приеме. В зависимости от ступени кифоза врачи решают, берут ли в армию с кифозом – 2 ступень и выше, тем более осложненный, является законным основанием отклонения от армии.
В зависимости от уровня патологического процесса выделяют: шейный кифоз (чаще такой кифоз возникает на уровне С4-С6 позвонков), гиперкифоз грудного отдела, кифоз поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз крестцового и копчикового отделов.

Клиническая картина кифоза и диагностика

Клиническая картина при кифозе очень разнообразная и зависит от возникших осложнений. Поясничный кифоз , который встречается чаще всего, может осложняться ишиасом и люмбаго, тогда как крестцовый кифоз может проявиться нарушением функции репродуктивных органов – олигоменореей , дисменорагией , понижением фертильности и даже бесплодием. Лейкоцитурия неясной этиологии может быть вызвана пиелонефритом, который развился вследствие нарушения физиологического поясничного лордоза. При поражении грудного отдела возникает дыхательная недостаточность, а в более острых случаях – пневмоторакс.

При общем осмотре, в зависимости от степени искривления, сразу же бросается в глаза изменение осанки и ходы. В первую очередь обращает на себя внимание сглаженный лордоз поперечного отдела.

Для выяснения ступени нарушения и возможных причин врач проводит ряд исследований: Общий анализ крови ( ОАК ), Общий анализ мочи ( ОАМ ), биохимический анализ, рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, УЗД – исследование, Магнитно-резонансную томографию ( МРТ ), спиральную компьютерную томографию ( СКТ ), денситометрию. Чтобы диагностировать осложнения целесообразно использовать спирометрию при грудном кифозе (диагностика дыхательной недостаточности), УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, нефроптоз , желчекаменная болезнь).

Лечение и профилактика кифоза

Терапию кифоза можно условно разделить на лечение причины, лечение искривления и лечение осложнений. Хотя википедия и другие источники информации в интернете дают подробную информацию о диагностике и терапии патологии позвоночника, самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.

В зависимости от причины проводят специфическую терапию. К примеру, для лечения остеопороза используют коррекцию диеты и ЛФК , а для лечения туберкулеза позвоночника проводят антитуберкулёзную терапию рифампицином , изониазидом , пирозинамидом и этамбутолом .

Второй на очереди, но не менее важный шаг – исправление искривления позвоночника:

• Гигиена поддержания осанки. В первую очередь необходимо научится правильно поддерживать осанку вне зависимости от сложившейся ситуации – на роботе, за компьютером и так далее. Юношеский кифоз чаще всего поддаётся подобной коррекции.
• Мануальная терапия. Использование мануально терапии позволяет вставить на место смещенные позвонки и увеличить мобильность сегмента, что позволит исправить искривление.
• Лечебная физкультура. ЛФК при кифозе очень эффективно. Чаще используют дозированные нагрузки, нетравматические виды спорта, такие как плавание и бег трусцой.

Упражнения при кифозе назначаются только врачами, самолечение может быть вредно для Вашего здоровья!

• Физиотерапия. За данными многих исследований доказана эффективность рефлексотерапии, магнитотерапии , фонофореза , електростимуляции , электрофореза усиленного местными анестезирующими препаратами. Поясничный кифоз хорошо поддаётся лечению тракционным вытяжением.
• Массаж при кифозе зарекомендовал себя как эффективный метод. В данном случае массажист расслабляет мышечный корсет спины, что увеличивает подвижность позвоночника и дает возможность для исправления его патологического искривления. Увеличение микроциркуляции приводит к улучшению качества костной и соединительной тканей. Массаж при кифозе должен проводиться лишь профессионалами с медицинским образованием!
• Использование поддерживающих бандажей. Корсет при кифозе подбирается в зависимости от отдела позвоночника и физических характеристик человека совершенно индивидуально.
• В случае неэффективности вышеперечисленной консервативной терапии переходят к оперативным вмешательствам. Чаще всего используют операции с постановкой поддерживающих конструкций. В послеоперационном периоде проводится реабилитация одновременно с основной консервативной терапией. Такой метод терапии очень эффективен, и приводит к коррекции даже самых запущенных и осложненных кифозов . Недостаток такого метода – необходимость в повторной операции по снятию металлических конструкций.

Лечение осложнений напрямую зависит от самого осложнения. К примеру, если поясничный кифоз осложнился ишиасом, на первый план выступит выраженный болевой синдром. В таком случае целесообразно провести противоболевую терапию с использованием глюкокортикостероидов , диуретиков и местных нестероидных противовоспалительных препаратов.
Профилактика кифоза заключается в скором устранении его причин, таких как неправильная осанка. Так же стоит поддерживать рациональную диету – есть небольшими порциями 4-6 раз в день, еда должна быть разнообразная и богатая на витамины и микроэлементы. Регулярные физические нагрузки позволят поддерживать адекватный тонус мышечного корсета спины.

Нарушение здоровья, относящееся к группе деформирующие дорсопатии

137 710 людям подтвержден диагноз Другие и неуточненные кифозы

92 умерло с диагнозом Другие и неуточненные кифозы

0.07 % смертность при заболевании Другие и неуточненные кифозы

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Другие и неуточненные кифозы ставится женщинам на 12.32% чаще чем мужчинам

64 860

мужчин имеют диагноз Другие и неуточненные кифозы. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Другие и неуточненные кифозы

72 850

женщин имеют диагноз Другие и неуточненные кифозы Для 92 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Другие и неуточненные кифозы

Группа риска при заболевании Другие и неуточненные кифозы мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 10-14

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 85-89, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 10-14

Особенности заболевания Другие и неуточненные кифозы

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M40 Кифоз и лордоз

Этиология

Нарушение питания и кровоснабжения позвонков и тканей, окружающих позвоночник (связки, межпозвонковые диски). Повышенные нагрузки на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника): подъем тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных поз (особенно сгорбленная поза). Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с высоты (на спину или на ноги).

Клиническая картина

Боль в спине (позвоночнике), чаще ноющего, тянущего, реже стреляющего характера. Может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шее, пояснице, в грудном отделе). Усиливается при нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”). Ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как “ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации (прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда заставляет больного вскрикнуть. Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника: возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль позвоночника) мышц . Покалывание, а через определенное время онемение кожи конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях. Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук, больших пальцев на ногах). Истончение мышц рук, ног (амиотрофии), сухость кожи кистей, стоп.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Другие и неуточненные кифозы не установлено

Диагноз Другие и неуточненные кифозы на 29 месте по частоте заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие и неуточненные кифозы на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M40 Кифоз и лордоз

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Другие и неуточненные кифозы не установлено

17 дней требуется врачам на лечение в стационаре

10 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другие и неуточненные кифозы

Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать слишком тяжелые предметы). Правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку на позвоночник и окружающие его ткани более равномерной. Массаж спины и шейно-воротниковой области. Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника. Плавание. Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами (это усиливает процессы восстановления тканей). Обезболивающие препараты (анальгетики). Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц спины (миорелаксанты). При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).

Медицинская компания "ЛеДи" - Лечение и Диагностика заболеваний позвоночника

м. Медведково. Стартовая 7. 474-99-17. 10.00-20.00

м. Выхино. Люберцы. Волковская, 5. 503-91-09. 15.00-21.00

СТАТЬИ

Деформирующие дорсопатии (M40-M43)
M40 Кифоз и лордоз
M40.0 Кифоз позиционный
Исключены: остеохондроз позвоночника (M42.-)
M40.1 Другие вторичные кифозы
M40.2 Другие и неуточненные кифозы
M40.3 Синдром прямой спины
M40.4 Другие лордозы
M40.5 Лордоз неуточненный
M41 Сколиоз
M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
M41.2 Другие идиопатические сколиозы
M41.3 Торакогенный сколиоз
M41.4 Нервно-мышечный сколиоз
M41.5 Прочие вторичные сколиозы
M41.8 Другие формы сколиоза
M41.9 Сколиоз неуточненный
M42 Остеохондроз позвоночника
M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
Исключены: позиционный кифоз (M40.0)
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
M43 Другие деформирующие дорсопатии
M43.0 Спондилолиз
M43.1 Спондилолистез
M43.2 Другие сращения позвоночного столба
Исключены: анкилозирующий спондилит (M45) псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0) состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
M43.4 Другие привычные атланто-аксиальные подвывихи
M43.5 Другие привычные подвывихи позвонков
Исключены: биомеханические повреждения НКД (M99.-)
M43.6 Кривошея
Исключены: кривошея: — врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0) — вследствие родовой травмы (P15.2) — психогенная (F45.8) — спастическая (G24.3) — текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
Исключены: кифоз и лордоз (M40.-) сколиоз (M41.-)
M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная

Спондилопатии (М45-М49)
M45 Анкилозирующий спондилит
M45.0 Анкилозирующий спондилит
Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3) болезнь Бехчета (M35.2) юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46 Другие воспалительные спондилопатии
M46.0 Энтезопатия позвоночника
M46.1 Сакроилеит,не классифицированный в других рубриках
M46.2 Остеомиелит позвонков
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
Комментарий: При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97)
M46.4 Дисцит неуточненный
M46.5 Другие инфекционные спондилопатии
M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
M47 Спондилез
M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии
M47.1 Другие спондилезы с миелопатией
Исключены: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
M47.8 Другие спондилезы
M47.9 Спондилез неуточненный
M48 Другие спондилопатии
M48.0 Спинальный стеноз
M48.1 Анкилозирующий гиперстоз Форестье
M48.2 "Целующиеся" позвонки
M48.3 Травматическая спондилопатия
M48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках
Исключены: разрушение позвонка при остеопорозе (M80.-) текущая травма — см. травмы по областям тела
M48.8 Другие уточненные спондилопатии
M48.9 Спондилопатия неуточненная
M49 Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49.0 Туберкулез позвоночника
M49.1 Бруцеллезный спондилит
M49.2 Энтеробактериальный спондилит
M49.3 Спондилопатия при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключены: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4)
M49.4 Нейропатическая спондилопатия
M49.5 Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49.8 Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Другие дорсопатии (М50-М54)
M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела
M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией
M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
Исключены: плечевой радикулит БДУ (M54.1)
M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное
M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов
M51.0 Поражение межпозвоночного диска поясничного и других отделов с миелопатией
M51.1 Поражение межпозвоночного диска поясничного и других отделов с радикулопатией
Исключены: поясничный радикулит БДУ (M54.1)
M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
M51.4 Узлы (грыжи) Шморля
M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное
M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
M53.0 Шейно-черепной синдром
M53.1 Шейно-плечевой синдром
Исключены: инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0) поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50.-)
M53.2 Спинальная нестабильность
M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
M53.8 Другие уточненные дорсопатии
M53.9 Дорсопатия неуточненная
M54 Дорсалгия
M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
Исключены: панникулит: - БДУ (M79.3) - волчаночный (L93.2) - рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
M54.1 Радикулопатия
Исключены: невралгия и неврит БДУ (M79.2) радикулопатия при: - поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1) - поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1) - спондилезе (M47.2)
M54.2 Цервикалгия
Исключены: цервикалгия в результате нарушения межпозвоночного диска (M50.-)
M54.3 Ишиас
Исключены: ишиас: - вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1) - с люмбаго (M54.4) поражение седалищного нерва (G57.0)
M54.4 Люмбаго с ишиасом
Исключены: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)
M54.5 Боль внизу спины
Исключены: люмбаго: - вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2) - с ишиасом (M54.4)
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
Исключены: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.- )
M54.8 Другая дорсалгия
M54.9 Дорзалгия неуточненная

Аббревиатура БДУ расшифровывается как фраза "без других указаний", что равнозначно определениям: "неустановленный" и "неуточненный".