Для костей лечебный массаж

Медицинский массаж представляет собой комплекс действий, которые выполняет специалист на коже пациента с целью профилактики и лечения тех или иных заболеваний. При проведении массажа в некоторых случаях используется дополнительное оборудование.

На сегодняшний день лечебный массаж является прекрасной возможностью избавиться от болезни и ускорить процесс реабилитации. Процедура массажа способствует активизации внутренних сил организма, оздоровлению и нормализации его функций.

Если вам необходимо выполнить медицинский массаж, клиника реабилитации Юсуповской больницы - именно то место, где можно получить качественные медицинские услуги. Медицинский массаж в нашей клинике делают квалифицированные специалисты, применяя как современные, так и проверенные годами техники, строго соблюдая требования для осуществления медицинского массажа. Благодаря оказанному воздействию обеспечивается устранение неприятных симптомов и избавление от болезней.

Классификация

Классификация массажа включает в себя несколько видов. В зависимости от назначения массаж может быть:

лечебным – восстанавливает организм после болезни и травм;

спортивным – подготавливает организм спортсменов к соревнованиям и тренировкам, помогает предупредить травмы, снять лишнее напряжение после физического перенапряжения;

гигиеническим – укрепляющим организм. К этому виду массажа относятся также релаксационный и косметический.

В зависимости от локализации зоны воздействия, медицинский массаж подразделяется на следующие виды:

локальный: медицинский массаж спины, суставов, верхних и нижних конечностей живота, головы, шеи и др.;

урологический: стимулирует деятельность семенных пузырьков, простаты, мочеиспускательного канала – выполняется трансректально;

гинекологический: улучшает кровоснабжение органов малого таза, нормализует тонус матки, способствует лечению и предупреждению развития спаечного процесса и рубцов, повышает половое влечение, ускоряет восстановительные процессы после оперативных вмешательств и родов;

дерматологический: помогает уменьшить симптомы экземы и дерматита, улучшая крово- и лимфообращение проблемной зоны и вывести биологически активные вещества – гистамин, брадикинин;

логопедический: нормализуя мышечный тонус жевательных и артикуляционных мышц, данный вид медицинского массажа корректирует речевые расстройства, возникновение которых связано с некоторыми патологиями – инсультом, черепно-мозговыми травмами и т.д.;

офтальмологический: улучшает лимфо- и кровообращение, зрение, тонус глазодвигательных мышц;

висцеральный: применение этой мануальной техники позволяет воздействовать на внутренние органы;

стоматологический: применяется при заболеваниях челюстно-лицевой области;

оториноларингологический: при заболеваниях ЛОР-органов.

Лечебный массаж

Лечебный массаж – эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. Его массажисты Юсуповской больницы выполняют по утвержденной методике, с учетом показаний и противопоказаний. Лечебный массаж может быть общим и локальным. При проведении лечебного массажа выделяют 5 основных приемов:

Массажисты также применяют активно-пассивные движения.

Реабилитационный массаж применяют при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности пациента, после оперативных вмешательств. Его проводят в комплексе с лечебной физкультурой, механотерапией. При простудных заболеваниях вначале выполняют баночный массаж, позднее – перкуссионный массаж в сочетании с ингаляциями, на ночь делают согревающий массаж. Массаж спины эффективен при пневмонии.

Затем массажист выполняет косой массаж грудной клетки: его правая рука находится в подмышечной области пациента, а левая – на нижнебоковой поверхности грудной клетки. На высоте выдоха проводится сжимание грудной клетки. Затем расположение рук меняется. Такие приемы проводят в течение 2-3 мин.

Чтобы пациент не задерживал дыхания, ему предлагают сделать вдох, когда руки скользят к грудине. К концу выдоха сдавливают грудную клетку, тем самым вызывая активизацию дыхания. Косой массаж позволяет предотвратить застойную пневмонию у пациентов после инсульта. Его в Москве делают на дому.

Классический массаж

Классический массаж является отличным способом лечения и профилактики многих заболеваний. С помощью правильного выполнения основных приемов можно избавиться от отеков, болей, спаек, активизировать кровообращение, устранить косметические дефекты, нормализовать процесс регенерации тканей.

Специалисты клиники реабилитации выполняют классический массаж мягкими, захватывающими большую поверхность движениями. В середине массажа сила воздействия на участок увеличивается, а по окончании снова выполняются мягкие поглаживающие движения. Именно такое воздействие на человеческий организм обеспечивает лучшее кровоснабжение для всех слоев тканей.

Классический массаж начинается с согревания тела, а затем постепенно начинают массировать отдельные участки. При классическом массаже выполняются приемы, оказывающие на организм механическое и рефлекторное воздействие. Используют классический массаж с профилактической целью, для сохранения трудоспособности, общего оздоровления организма.

Классический массаж выводит из организма шлаки, расщепляет жиры и активизирует обмен веществ. После массажа значительно улучшается состояние кожи, мышцы становятся более эластичными. Поскольку классический массаж активизирует природные способности организма человека, это позволяет восстановить работу внутренних органов. Классический массаж помогает при разных болезнях:

заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата;

патологии нервной системы;

болезнях пищеварительной системы;

заболеваниях органов дыхания.

Специалисты Юсуповской больницы не выполняют классический массаж при наличии следующих противопоказаний:

острых воспалительных процессов;

воспаления лимфатической системы;

новообразований различной локализации;

легочной, сердечной, почечной недостаточности;

ВИЧ-положительном статусе пациента.

Массаж после инсульта

Массаж после инсульта на дому по доступной цене делают специалисты Юсуповской больницы. Команда специалистов клиники реабилитации (неврологи, реабилитологи, кинезиотерапевты) составляет индивидуальную программу восстановления пациента, перенесшего инсульт. Массаж на дому выполняет опытный массажист.

Цели массажа после инсульта, следующие:

улучшение кровотока и оттока лимфы в организме пациента;

восстановление функций верхних и нижних конечностей;

предотвращение образования контрактур (тугоподвижности в суставах);

уменьшение спазмов мышц рук и ног;

избавление от боли и дискомфорта;

повышение мышечного тонуса.

Массаж позволяет предотвратить образование пролежней после острого нарушения мозгового кровообращения. В Юсуповской больнице начинают делать массаж со второго дня после приступа инсульта, если пациент находится в сознании и невролог не определил наличие противопоказаний. Массаж конечностей при ишемическом инсульте можно назначать на 2-4 сутки. При геморрагическом инсульте на рубцевание и восстановление кровотока требуется от 6 до 8 дней.

В начале длительность массажа не превышает 5 минут, затем добавляют еще 5 минут и к концу второй недели сеансы занимают не менее 30 минут. Курс прохождения массажа включает от 20 до 30 процедур. Затем делается перерыв на 1,5-2 месяца, после чего приступают к закреплению результата. Начинают приемы с воздействия на верхний сустав конечности: плечо или бедро, затем постепенно переходят на остальную часть руки и ноги, делают массаж спины и передней поверхности грудной клетки, стопы и кисти.

Массаж спины производится на здоровом боку пациента после инсульта. Укладывать больного на живот можно только в случае отсутствия заболеваний сердца, нарушений в работе внутренних органов, да и то на последних этапах массажной терапии. Пока пациент находится в состоянии постельного режима, желательно, чтобы массаж выполнял опытный специалист. Полностью в домашних условиях можно выполнять массаж на поздних сроках реабилитации.

Для того чтобы достичь эффективного результата и уменьшить болевые ощущения после инсульта, реабилитологи рекомендуют добавлять при массаже вспомогательные процедуры:

массажер на жесткой основе или вибро-релаксационный массажер для восстановления после инсульта;

аппликации парафина, пчелиного воска, озокерита;

массажное масло или другую жировую основу во избежание растирания тканей.

После массажа пациента следует укутать теплым одеялом. Прежде чем приступать к массажным процедурам, рекомендуется разогреть область конечности при помощи разминочных круговых движений. Пассы руки массажиста должны осуществляться по ходу тока лимфы.

Массаж проводится с помощью различных движений:

Заказать массаж на дом можно для того, чтобы специалист обучил массажной технике людей, осуществляющих уход за больным после инсульта. В этом случае цена услуги массажиста на дому будет иной.

Лечебно-восстановительный массаж

Массаж и ЛФК являются важными элементами восстановительного периода после перенесенного заболевания или травмы. Эти процедуры способствуют улучшению кровотока, лимфотока, благоприятно влияют на нервную систему. Активно используют массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При переломе кисти руки со смещением после основного лечения ЛФК и массаж способствуют восстановлению двигательной активности руки, нормализуют моторику и чувствительность.

Другими показаниями для лечебно-восстановительного массажа являются:

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеохондроз, артроз);

застойные процессы в спине и других частях тела;

постоянные физические нагрузки (массаж обязательно показан спортсменам);

Во время лечебно-восстановительного массажа происходит воздействие на различные рецепторы в коже, мышцах, сосудах, нервных волокнах. Под действием массажа рефлекторные связи вовлекают в лечебный процесс органы, на которые не оказывается прямое воздействие. С помощью массажа можно улучшить работу сердечно-сосудистой, лимфатической и иммунной систем.

Массаж спины

Общий лечебный массаж спины показан для профилактики различных патологий позвоночника людям, которые предрасположены к данным заболеваниям – люди с сидячей работой (офисные сотрудники, музыканты, водители, программисты и т.д.). Лечебно-оздоровительный массаж при остеохондрозе позволяет снять спазм мышц, улучшить питание тканей за счет нормализации кровотока и лимфотока, поставить деформированные позвонки на место. Также лечебный массаж позвоночника используют при травмах спины, ущемлениях нервов, сколиозе других заболеваниях позвоночного столба.

Массаж спины, как правило, начинают с поглаживаний и растираний, которые помогают разогреть мышцы. Далее разминают мышцы спины в различных областях (в пояснице, зоне лопаток, плечевых суставов, вдоль позвоночника). Во время массажа очень важно хорошо проработать широкие мышцы спины, расслабить их. Завершается массаж поглаживанием и легкими вибрационными движениями.

Во время выполнения точечного массажа выполняют воздействие на рефлекторные зоны. Каждая точка отвечает за работу определенного органа или системы. Правильное массирование проблемной зоны позволяет воздействовать на необходимый орган и нормализовать его работу.

Массаж спины позволяет улучшить циркуляцию крови, снять отечность, нормализовать обменные процессы, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденных тканях. Кроме того, массаж оказывает релаксирующее действие.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Лечебный массаж шеи используется для терапии патологий шейно-воротниковой зоны. Он помогает устранить такие неблагоприятные состояния, как:

Показания: огнестрельный перелом костей, перелом костей кисти, предплечья или голени (массаж проводят со второй недели). Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты пострадавшей конечности, свободные от гипсовой повяз­ки. Применение особых гипсовых повязок, допускающих ранние движе­ния и массаж поврежденной конечности, эффективно помогает вести борьбу с развивающимися контрактурами. В гипсовой повязке рекомен­дуется вырезать окна для массажа и пассивных движений надколенни­ка; при замедленной консолидации перелома через вырезанное в гипсо­вой повязке окно производят механическую вибрацию. Перелом плеча лечат этапным снятием гипса при отводящей повязке с последующим переходом на съемную гипсовую лонгету.

При закрытом переломе массаж также проводят на всех стадиях его заживления. При использовании скелетного вытяжения уже со 2-3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На пострадавшей конечности проводят внеочаговый массаж. В заключитель­ный период, после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяже­ния, процедуры массажа и лечебной гимнастики становятся более интен­сивными и продолжительными. Массируют всю поврежденную конеч­ность, что способствует ликвидации отечности тканей и мышечной атрофии.

Массаж показан при осложненных переломах костей — замедленное образование костной мозоли, поздний отек стопы и голени, контрактуры и др. Его назначают в комплексе с физиотерапией и бальнеотерапией, лечебной физкультурой, механотерапией. В этом периоде показан также подводный душ-массаж, вибрационный и механический массаж. При замедленном развитии костной мозоли показан вакуум-массаж.

Массаж при переломе костей конечностей - Методика

Воздействие на паравертебральные зоны приемами по­глаживания, растирания, разминания, вибрации производят при пере­ломах костей верхней конечности в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, С3-C1); при пере­ломах костей нижней конечности — пояснично-крестцовой и нижнегруд­ной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12- D11). Так же массиру­ют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки по­раженной конечности.

При лечении пере­ломов костей кисти и пальцев поглаживание и разминание мышц плече­вого пояса и плеча на стороне поражения, глубокие поглаживания выше гипсовой повязки в направлении к подмышечным и надключичным лим­фатическим узлам. После снятия лонгеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев и кисти, вибрацию пальцами места перелома. Поглаживание и растирание пальцев, запястья и локтевого сустава. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. При переломе костей предплечья проводят массаж плечевого пояса на сторо­не поражения (поглаживание, растирание, разминание). Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой, приступают к массажу плеча, локтевого сустава, предплечья и кисти. Вначале применяют поверхностное поглаживание, нежное про­дольное разминание, валяние. Постепенно включают более глубокие воз­действия — поперечное разминание, растяжение, приемы стимуляции мышц, вибрацию. Суставы массируют поглаживанием и приемами рас­тирания. Применяют отсасывающий массаж, пассивные и активные дви­жения. При переломе плечевой кости в первом периоде фиксации пере­лома на отводящей шине — массаж кисти и пальцев, мышц шеи, над­лопаточной и межлопаточной областей. С переходом на съемные гипсо­вые лонгеты — поглаживание и нежные разминания мышц плеча, вибра­ция пальцами места перелома, поглаживание и растирание суставов. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения.

Продол­жительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно. Физиотерапия. Трудо­терапия.

Переломы костей стопы часто осложняются застойными отеками, поэтому отсасывающий массаж голени и бедра является в большинстве случаев эффективным. Применяют разминание мышц бедра и голени, поглаживание и растира­ние коленного сустава. После снятия лонгеты — поглаживание и расти­рание мягких тканей, вибрацию места перелома. Упражнения опорной функции. Пассивные и активные движения. При переломе костей голе­ни — массаж бедра выше гипсовой повязки, после замены ее съемной лонгетой — массаж всей нижней конечности (глубокое поглаживание и разминание мышц, поглаживание и растирание суставов). Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

При фиксации места перелома бедра кокситной гипсовой повязкой массируют стопу, грудную клетку и мышцы живота. Через вырезанные в гипсовой повязке окна производят вибрацию места перелома, поглажи­вание и растирание надколенника. После снятия гипса или вытяжения переходят к массажу всей поврежденной конечности — применяют глу­бокое обхватывающее поглаживание, валяние, стимуляцию мышц, про­дольное и поперечное разминание, растирание суставов и сухожильно-связочного аппарата, потряхивание, похлопывание. Отсасывающий мас­саж. Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

Продолжительность процедур: 10-20 мин, ежедневно.

При остаточных явлениях переломов костей (мышечная атрофия, контрактура, поздние отеки, замедленное образование костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) применяют отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем больной учас­ток и дистальные отделы конечности. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза. При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц, лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сустава, сотрясение грудной клетки. Массаж поврежден­ного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции — пассив­ные растяжения и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечной контрактуре — массаж укоро­ченных мышц; плоскостное и щипцеобразное поглаживание; циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, разминание и вибрация. Массаж тугоподвижных суставов: поглаживание и растирание периартикулярных тканей. Продольное поглаживание концами пальцев укорочен­ных и расслабленных связок, растирание — штрихование, непрерывистая вибрация. Массаж места перелома — циркулярное поглаживание, расти­рание, вибрация, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мяг­кой пластической мозоли применяют штрихование, пунктирование, поко­лачивание, надавливание, рубление. Все приемы интенсивного воздей­ствия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома — приемы вибрации и др. Заканчивают массаж поглаживанием больной конечности, встряхиванием больной конечности, пассивными и активными движениями. При контрак­туре и тугоподвижности суставов — редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: 10-20 мин. Курс лечения 15-20 процедур, через день или ежедневно.

Сама природа подсказала человеку, как можно быстро и эффективно избавиться от боли и напряжения. Мы инстинктивно разминаем ушибленное место, трем уставшие глаза, надавливаем на виски при мигрени. Все эти манипуляции легли в основу массажа – самого естественного и надежного средства, помогающего восстановить здоровье. Удивительно, но целительное искусство, зародившееся еще в глубокой древности, продолжает развиваться, открывая новые техники и направления. Так в начале прошлого века Пауль Фоглер и Герберт Краус разработали периостальный массаж, тут же ставший популярным благодаря простоте исполнения и высокой результативности.

Особенности метода

Почему так происходит? Известно, что в теле взрослого человека скелет составляет 18% от общей массы и состоит более чем из 200 костей. Все они так или иначе связаны с внутренними органами и системами посредством множества высокочувствительных нервных окончаний и сосудов, находящихся в толще кости.

Во время болезни здесь нарушаются кровоток и иннервация, в результате чего ухудшается питание тканей и появляются изменения в их структуре. Отсюда всевозможные уплотнения и неровности в виде возвышений, углублений или шероховатости в определенных зонах надкостницы, очень болезненные на ощупь.

• ускоряется кровоток;
• возрастает нервная проводимость;
• усиливаются обменные процессы;
• стимулируется регенерация клеток;
• восстанавливается костная ткань;
• снимаются болезненные ощущения, так как при надавливании постепенно накапливаются вещества, по свойствам являющиеся аналогами морфина и блокирующие болевую чувствительность;
• происходит отдаленное рефлекторное воздействие на органы, связанные с этой точкой периоста.

Так при проработке области шейных позвонков или затылочной части черепа улучшается зрение, а массаж ребер и грудины успокаивает сердце, заставляя его работать медленнее и экономичнее.

Показания и противопоказания

Периостальная техника может являться составляющим компонентом классического медицинского массажа или проводиться как самостоятельная процедура. Назначают ее при наличии заболеваний:

1. Сердечно-сосудистой системы : вегетососудистой дистонии, сопровождающейся пониженным давлением, стенокардии, нарушениях ритма.
2. Органов дыхания : бронхита, пневмонии, астмы, аллергического кашля, воспалительных процессов разного происхождения.
3. Опорно-двигательного аппарата : переломов, полиартритов, образования костной мозоли, патологии суставов.
4. Позвоночника : остеохондроза, сколиоза, деформирующего спондилеза.
5. Нервной системы : люмбаго, ишиаса, миалгии, невралгии.

Абсолютными противопоказаниями к использованию давящей техники массажа являются:

• сильная чувствительность тканей;
• новообразования и опухоли;
• остеопороз:
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• костный туберкулез любой степени.

Обычно давящий массаж не дает побочных действий, помимо припухлости в зоне надавливания. Но если все же возникают неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, сильной боли или потливости, сеанс следует приостановить, а затем подобрать другой, более щадящий метод воздействия.

Такие оздоровительные процедуры стоят недешево – от 1000 рублей за один сеанс. Но, несмотря на это, лучше доверить свое здоровье грамотному специалисту, обладающему знаниями в области анатомии, физиологии и медицины.

Приемы и техника выполнения

Периостальный метод является одной из разновидностей точечного массажа. Это означает, что, прежде чем начать процедуру, нужно точно определиться с зонами воздействия. На сегодняшний день не существует специальной карты сегментарного соотношения костной ткани и внутренних органов, поэтому массажисты применяют метод пальпации, нащупывая болезненные места с измененной структурой поверхности, а также используют топографию нервной сетки и зон Захарьина-Геда.

Зоны Захарьина-Геда

Для быстроты диагностирования существуют ориентиры поиска лечебных полей. При заболеваниях:

1. Головы – исследуют область лопаток, шейные позвонки, затылок, сосцевидные отростки, лоб и скулы.
2. Сердца – обращают внимание на ребра с левой стороны (с I по IV) и грудную клетку.
3. Желудочно-кишечного тракта – пальпируют реберную дугу, грудину с мечевидным отростком.
4. Органов малого таза – ощупывают крестец, подвздошный гребень, IV и V поясничные позвонки.

Воздействовать на периостальные точки лучше всего подушечкой, ногтевым краем или межфаланговым суставом пальцев – большого, указательного или среднего.

При этом манипуляции выполняют, соблюдая следующую технику:

1. В отличие от соединительнотканного массажа, воздействие происходит на надкостницу, поэтому мышцы сдвигают.
2. Надавливают пальцем до ощущения сопротивления твердой поверхности.
3. Круговыми движениями прорабатывают проблемный участок. При этом диаметр воздействия не должен превышать 5 мм.
4. Через каждые 4–6 секунд то ослабляют нажим, не отрывая палец от кожи, то усиливают вновь. При этом воздействуют на одну точку не дольше 2 минут, иначе существует риск смещения рефлекса или появления функциональных нарушений.
5. Заканчивают цикл сильными разглаживающими движениями.

Соблюдая такой алгоритм действий, прорабатывают всю проблемную зону. Пациент должен лежать или сидеть, при этом его тело должно быть полностью расслаблено.

Если воздействие на периостальную точку вызывает очень сильную боль, то первоначально массаж проводят на некотором расстоянии от очага неприятных ощущений, а затем постепенно приближаются к нему.

Во время сеанса специалист должен пристально следить за состоянием больного: при появлении у того испарины или потливости воздействие полностью прекращают.

Частные методики

Давящий массаж позволяет проработать любую доступную костную поверхность. Известный мануальный терапевт С.В. Дубровский в своих видеоуроках демонстрирует приемы воздействия на:

Нужно сказать, что такой массаж требует от специалиста много усилий: пальцы находятся в постоянном напряжении и быстро устают. И не удивительно – давление на костную поверхность доходит до 10 кг/кв. см. В этом случае многие специалисты используют специальные приспособления: лопатки или палочки, которые позволяют проникнуть в глубокие структуры периоста и дают отдых рукам.

Сколько требуется сеансов для получения результата?

Частота проведения процедур и длительность курса зависит от вида и тяжести течения заболевания, а также от индивидуальной реакции больного. Если процесс не острый, то достаточно 2-3 сеансов в неделю, причем каждый из них не должен превышать 15 минут. Проводить процедуры лучше всего через день, при этом начать с 4-5 точек, каждый раз прибавляя по 2-3 новых.

Спустя несколько часов после массажа в районе давления образуется небольшая припухлость. Это совершенно нормальное и обратимое явление. Постепенное уменьшение боли при воздействии на периостальную точку укажет на то, что массаж проводится грамотно, и уже через несколько сеансов вы почувствуете себя обновленным, активным и счастливым человеком.

Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.

Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложнятся местной или общей инфекцией.

Массаж при закрытых переломах рекомендуется делать на второй-третий день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома кости помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.

Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.

При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области шейно-заты-лочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа. Зоны иннервации спинномозговых сегментов — СЗ-С1.

При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов. Зоны иннервации — D12-D11, S3-S1, L5-L1.

После выполнения массажных приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.

При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы:

1. Поглаживание:
   • прямолинейное;
   • попеременное.
2. Выжимание:
   • основанием ладони;
   • ребром ладони.
3. Кругообразные движения, которые выполняются при массаже фасции трапециевидной мышцы:
   • кругообразное подушечкой большого пальца;
   • кругообразное подушечками четырех пальцев;
   • кругообразное фалангами согнутых пальцев;
   • кругообразное бугром большого пальца.

При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется использовать методику массажа вдоль позвоночного столба:

1. Прямолинейное растирание 2 и 3 пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в направлении снизу вверх, от крестца до 7 шейного позвонка);
2. Штрихование подушечками 2 и 3 пальцев.
3. Сдвигание:
   • в направлении от себя слева и справа от позвоночника;
   • в направлении на себя (от поясницы до лопаток).
4. Растирание:
   • двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон;
   • подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев и кулаками (большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кулаки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз);
   • зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх).
5. Потряхивание.
6. Любой ударный прием.
7. Продольное поглаживание.

Зоны иннервации — СЗ-С2. Их следует массировать по методике, которая применяется при массаже мышц шеи. Сначала нужно выполнить массаж на задней поверхности шеи. Для этого массируемый должен лечь на живот, положить ладони перед собой на уровне лба и опустить голову на кисти рук, подтянув подбородок к груди. Затем нужно провести следующие приемы:

1. Поглаживание (в направлении вниз от места роста волос до плечевого сустава):
   • прямолинейное;
   • попеременное.
2. Выжимание:
   • клювовидное лицевой частью;
   • ребром ладони;
   • поперечное.
3. Разминание (кистью с той и другой стороны шеи):
   • ординарное;
   • двойное кольцевое;
   • двойное кольцевое щипцевидное;
   • кругообразное подушечками четырех пальцев;
   • кругообразное фалангами согнутых пальцев;
   • кругообразное клювовидное лицевой частью;
   • кругообразное лучевой стороной кисти.
4. Поглаживания.
5. Растирания (вдоль позвоночного столба вниз до седьмого шейного позвонка):
   • прямолинейное подушечками больших пальцев (как одновременно, так и попеременно);
   • кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно);
   • кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого (сначала одной, а затем обеими руками);
   • кругообразное фалангами согнутых пальцев (сначала одной рукой, а затем обеими);
   • кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны (обеими руками).
6. Продольное поглаживание (четыре пальца одной руки нужно наложить на шею пальцами вперед вниз; большой палец наложить на позвоночник).

Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка

Рекомендуется выполнять приемы в такой последовательности:

1. Сжатие:
   • между указательными и большими пальцами рук;
   • между тыльными сторонами больших пальцев рук. 2. Растирание:
   • кругообразное подушечками больших пальцев;
   • кругообразное подушечками четырех пальцев (сначала одной, а потом другой рукой).
2. Разминание двойное кольцевое щипцевидное.

Массаж передней поверхности шеи

Для выполнения массажных приемов на передней поверхности шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую часть шеи:

1. Поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю груди-но-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец — по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины. Затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины).
2. Растирание:
   • кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев;
   • фалангами согнутых пальцев.

На грудино-ключично-сосцевидной мышце, кроме поглаживания в виде щипцов, можно использовать кругообразное разминание подушечками четырех пальцев и щипцеобразное разминание.

Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.

При массаже мышц груди следует выполнять:

1. Поглаживания.
2. Потряхивания.
3. Разминания.

При переломах костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лангета рекомендуется делать приемы:

1. Поглаживания.
2. Растирания.
3. Разминания пальцев кисти.
4. Вибрация пальцами области перелома.

При переломах кости предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав, области, находящиеся выше и ниже поврежденного места, кисти. После наложения съемной лангеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке:

1. Нежное поглаживание.
2. Легкое пунктирование.
3. Растирания.
4. Разминания.

При переломах плечевой кости рекомендуется массаж мышц надплечья, предплечья, шеи и кисти. После наложения съемных гипсовых лангет нужно выполнять массаж мышц плеча с применением активных и пассивных движений. Массаж необходимо делать в течение 15 минут.

При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.

Массаж на мышцах нижней части спины

1. Поглаживания (1-2 вида).
2. Выжимания (1-2 вида).

Оба приема нужно выполнять в направлении от подвздошных костей до линии, которая соединяет углы лопаток.

Массаж на длинных мышцах спины (от крестца до нижних углов лопаток)

1. Разминание:
   • кругообразное подушечкой большого пальца;
   • кругообразное фалангами согнутых пальцев;
   • кругообразное клювовидное;
   • “щипцевидное”.

Приемы нужно выполнять сначала на одной, а потом на другой стороне спины!

Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночного столба

1. Прямолинейное поглаживание мышц подушечками указательного и среднего пальцев.
2. Другие виды воздействия на участки между остистыми отростками.

Массаж на поясничном отделе

1. Поглаживание прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца.
2. Растирание:
   • кругообразное подушечкой большого пальца;
   • кругообразное подушечками четырех пальцев;
   • кругообразное клювовидное;
   • кругообразное основанием ладони.

Массаж области таза и здоровой конечности

Массировать мышцы таза и мышцы здоровой конечности рекомендуется в соответствии с общепринятой методикой. Но количество приемов при этом следует сократить.

Массаж при переломе костей стопы

На поврежденной ноге нужно выполнять массаж на мышцах бедра, коленного сустава и голени. После снятия лангета необходимо делать такие приемы:

1. Поглаживание.
2. Растирание стопы.
3. Вибрация в области перелома.

Нужно применять как активные, так и пассивные движения.

Массаж при переломе кости голени

Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше и ниже области перелома. Через семь дней после повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте перелома с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.

Массаж при переломах бедра

При переломах бедра нужно делать массаж живота, грудной клетки, массаж участков, находящихся ниже и выше места перелома. Следует проводить приемы поглаживания и растирания мышц нижней части бедра. Через 21 день после перелома бедра нужно выполнять вибрацию на поврежденном участке, проделав предварительно в гипсе отверстие. После снятия гипса массаж необходимо делать на всей конечности.

Массаж помогает бороться с остаточными явлениями переломов костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.

Массаж при гипотрофии мышц

1. Поглаживание:
   • зигзагообразное;
   • спиралевидное.
2. Разминание (в быстром темпе).
3. Потряхивание.
4. Стеганиё.
5. Вибрация (щадящая).
6. Сдвигание.
7. Растяжение мягких тканей, которые спаяны с костной мозолью.

При медленном сращении перелома к вышеописанным приемам массажа следует добавить и такие приемы:

1. Штрихование.
2. Надавливание.
3. Пунктирование.
4. Ударные приемы.

Приемы нужно выполнять ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев. При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс.

На месте перелома не нужно использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.

Чтобы ускорить заживление открытых переломов, следует делать массаж на паравертебральных зонах спины и на здоровых участках тела. Рекомендуемое количество сеансов — 16. Иногда после проведения курса массажа у массируемого! могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т. п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.