Диадинамические токи при гонартрозе

Деформирующий артроз коленного сустава проявляется изменениями хрящевой ткани сочленения. Значительный эффект оказывает физиотерапия при гонартрозе колена в сочетании с медикаментозной терапией. Согласно статистическим данным, известны несколько физиотерапевтических методик. Способы воздействия на суставные ткани способствуют улучшению обменных процессов и активизируют местную гемодинамику.

Общая характеристика заболевания

Гонартроз коленных суставов наиболее распространен среди всех видов артропатий. Заболевание поражает пациентов средней возрастной категории (после 40-летнего возраста). В большей степени подвержены риску женщины. Деформирующий артроз у молодых людей провоцируется травмами. Клиническая картина выражена:

• болевым синдромом, усиление которого наблюдается при движении;
• ограничением подвижности сустава;
• накоплением синовиальной жидкости в суставной сумке.

Учитывая патогенез, гонартроз классифицируют на следующие стадии:

• Первая. Начало заболевания проявляется тупыми болями при интенсивных физических нагрузках, спонтанно проходящей отечностью. Дегенеративные изменения отсутствуют.
• Вторая. Для 2 степени заболевания характерно усиление симптоматики. Боль становится острой и продолжительной. Пациенты отмечают хруст в суставе. Появляется умеренное ограничение активных движений и незначительные деформации сочленения.
• Третья. Симптомокомплекс достигает максимума. Болевые ощущения постоянны, наблюдается нарушение походки. Подвижность сустава ограничена, заметны деформации хряща и эрозии на костях.

Вернуться к оглавлению

Когда физиотерапия наиболее эффективна?

Терапию патологии незамедлительно проводит врач-ортопед. Во время обострения пациент должен находиться в состоянии покоя для разгрузки сустава. Больному рекомендуют медикаментозную терапию с использованием хондропротекторов, улучшающих метаболические реакции в суставе. Эффект усиливается при использовании массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии, бальнеологических процедур.

Физиотерапия при артрозе позволяет:

• Уменьшить болевые ощущения.
• Восстановить нормальную гемодинамику в пораженном суставе;
• Обеспечить питание составляющих сочленение тканей.

Физиотерапевтические процедуры показаны при всех стадиях гонартроза. Во время начальной артропатии физические методы входят в комплексное лечение. При третьей стадии заболевания, когда болевые ощущения значительно выражены, нарушены функции сустава и ограничивается трудоспособность, рекомендуют оперативное вмешательство. Затем на стадии реабилитации применяют физиопроцедуры, массаж, грязелечение.

Действенные методы физиотерапии при гонартрозе коленного сустава

Каждый из физиотерапевтических методов по-своему влияет на организм больного. Часто применяемые процедуры и их воздействие указаны в таблице:

Оказываемый эффект	Название процедуры
Уменьшение болевых ощущений	Прогревание
Противовоспалительный	Лазерная терапия
	УВТ
Регенеративный	Ультразвук
Улучшение трофики (питания) и гемодинамики тканей	Озонотерапия

Вернуться к оглавлению

Электрофорез

Принцип ионофореза заключается в том, что при создании искусственного электрического поля в организм поставляются необходимые химические вещества. Электрофорез при гонартрозе проходит следующим образом:

• Под воздействием электротока медпрепарат распадается на ионы.
• Электрический ток переносит химическое вещество в кровоток и лекарственное средство разносится по организму.
• Оптимальная доза лекарства сосредоточивается в пораженной области, не провоцируя осложнений со стороны желудка, кишечника и почек.

Действие электрофореза зависит от используемого лекарственного препарата.

Прогревание

На ранних стадиях гонартроза коленных суставов назначаются прогревания пораженной области в домашних условиях. В сочетании с комплексной терапией этот метод лечения оказывает позитивное воздействие. Для согревания используют различные кремы, гели, теплые повязки, специальные аппараты. По рекомендации врача можно посещать сауну или баню. Если у пациента существенно повреждены хрящевые ткани, процедуры противопоказаны.

Использование лазера

Манипуляции с применением лазера сокращают скорость развития дегенеративных процессов в коленном сочленении. С помощью специальных аппаратов на пораженный сустав воздействуют лучами. Длительность и количество сеансов назначает доктор. Процедура лазерной терапии помогает активизировать местное кровообращение, уменьшается воспаление, снижается отечность и боль.

Ударно-волновая терапия

Сеансы УВТ результативны при лечении гонартроза и травм коленного сочленения. Принцип действия состоит в том, что ударную волну направляют на пораженный участок, из-за чего кальциевые образования размягчаются и безболезненно выводятся из организма. Эффект от УВТ заключается в уменьшении отечности и нормализации обменных процессов.

Применение озона

Особенности терапии заключается в том, что при помощи уколов пациенту вводят определенную дозу вещества, который поступает в пораженный участок. Для увеличения эффекта от процедуры используют хондропротекторы. Положительными моментами считаются улучшение подвижности коленного сочленения, восстановление структуры хрящей, прекращение развития патологических изменений в соединительной и хрящевой ткани.

Ультразвук

Процедура относится к методам, улучшающим трофику и гемодинамику тканей. Терапия усиливает метаболические процессы в зоне пораженного гонартрозом сустава. Под воздействием ультразвука уменьшается воспаление. Хрящевая и другие суставные ткани интенсивнее восстанавливаются, усиливается отток синовиальной жидкости, улучшается дыхание тканей на клеточном уровне.

Одна из главных методик лечения гонартроза коленного сустава — физиотерапия. Процедуры назначают как в виде самостоятельных способов избавления от недуга, так и в комплексе с другими методами консервативного лечения, к примеру, массажем и медпрепаратами. Манипуляции позволяют улучшить кровообращение в пораженном сочленении, вернуть ему былую подвижность.

Чем полезна физиотерапия?

Физиолечение во время гонартроза коленного сустава отлично дополняет терапию медикаментами, дает возможность не допустить обострения недуга в хронической стадии. Медики отмечают, что после проведения процедур не возникает каких-либо побочных эффектов. Благодаря манипуляциям удается нормализовать процессы обмена, улучшить циркуляцию крови, избавиться от припухлостей и отечностей. Помимо этого, поскольку артроз коленного сустава вызывает сильные болевые ощущения, физиолечение дает возможность купировать болевой синдром. Процедуры позволяют устранить хруст в колене, восстановить структуру поврежденных поверхностей суставов. В процессе манипуляций улучшается подвижность пораженной конечности, восстанавливается ее функционирование.

Перед тем как назначить физиотерапевтические манипуляции, пациента отправляют на обследования, которые показывают полную картину работы органов и систем. Делается это для того, чтобы диагностировать возможные патологии, которые выступают противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур, а также могут вызвать общее ухудшение здоровье.

Когда не назначают?

Физиотерапевтические процедуры не используются, если у пациента, страдающего гонартрозом, обнаружены следующие состояния:

Процедуры не назначаются при атеросклерозе.

• туберкулез;
• беременность;
• период кормления грудью;
• раковые заболевания;
• недуги органов кроветворения;
• гнойные поражения кожного покрова;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз;
• стойкое повышение артериального давления;
• простудные болезни, во время которых поднимается температура тела;
• тяжелые недуги центральной нервной системы;
• эпилепсия.

Вернуться к оглавлению

Методы физиотерапии при гонартрозе коленного сустава

Базируется методика на ускорении восстановления поврежденного сочленения из-за гонартроза. Перед тем как приступить к манипуляции больного укладывают на спину, после чего наносят лечебную грязь на область колена. Сверху конечность заматывают полиэтиленом и утепляют при помощи одеяла или теплой ткани. По прошествии получаса человеку потребуется принять душ, после чего оставаться в состоянии покоя на протяжении 30 минут.

Грязелечение дает результаты не сразу, улучшение преимущественно наблюдается спустя 15 сеансов методики.

В процессе манипуляции на пораженный коленный сустав воздействуют при помощи лазерного луча. Такая методика благоприятно сказывается на восстановлении поврежденных тканей. Если используется высокочастотный лазерный аппарат, то удается избавить пациента от болевого синдрома, уменьшить чувствительность конечностей. Количество процедур и их длительность устанавливается для каждого конкретного больного в индивидуальном порядке. При этом медик учитывает особенности организма человека и тяжесть течения гонартроза.

При артрозе 2 степени эта процедура позволяет улучшить тонус сосудов, ускорить процесс восстановления поврежденного сочленения. Помимо этого, при помощи магнитотерапии удается улучшить обмен веществ. Во время манипуляции прибегают к помощи специальных магнитных аппаратов, которыми оснащены многие медицинские учреждения. Заметное улучшение наблюдается после проведения не менее 15 процедур магнитотерапии.

Это методика, по сравнению с остальными, довольно новая. Суть ее заключается в том, что во время процедуры на пораженный коленный сустав воздействуют при помощи холодного газа, который позволяет устранить воспалительный процесс. В процессе манипуляции блокируются болевые рецепторы и снижается тонус мышц, благодаря чему достигается избавление нижней конечности от спазмов.

Происходит воздействие высокочастотного электромагнитного поля на пораженную конечность, которое имеет высокую частоту электромагнитных колебаний. В процессе манипуляции больного садят на кушетку и вытягивают ноги. К пораженному сочленению прикрепляют специальные электроды, которые подают ток. Следует отметить, что процедура практически не вызывает болевых ощущений. С помощью УВЧ-терапии удается улучшить регенерацию тканей, купировать болевой синдром.

Озокеритом называют компонент, в составе которого находится большое количество минеральных масел. Именно они благотворно влияют на пораженное сочленение, которое затронул гонартроз. Это вещество используется в составе различных компрессов, а также аппликаций, которые накладывают на коленный сустав. Средство обладает разогревающим свойством, и позволяет снизить болевой синдром.

Методика этой физиопроцедуры заключается во введении медикаментов в подкожный покров. Для этих целей используется электрический ток, который дает возможность легко ввести фармсредства в пораженный коленный сустав. Основной плюс электрофореза заключается в том, что уже после проведения 10 сеанса пациенты отмечают улучшение функционирования колена и снижение болевых ощущений. Преимущественно требуется не менее 20 процедур.

Если у пациента диагностирован гонартроз коленного сустава, ему прописывают радоновые или сероводородные ванны. При этом процедура может быть использована как на начальных стадиях течения заболевания, так и на довольно запущенных. Манипуляции дают возможность избавиться от воспалительных процессов и улучшить регенерацию пораженного коленного сустава. Больному потребуется посетить не меньше 10 процедур.

Как только поставлен диагноз артроз, необходимо срочно заняться его лечением. Следует понимать, что хрящевая ткань не поддается восстановлению, но, начав лечение вовремя, можно ее остаток сберечь.

Современная медицина предлагает массу эффективных методов, способных помочь сохранить хрящевые ткани. Это магнитотерапия для суставов, ультразвук, лазеротерапия и многие другие.

Они помогут при своевременном обращении в медицинское учреждение избавиться от болей в коленях. Так как, если недуг запустить, инвалидность гарантирована.

Многие люди не подозревают, что заболевание прогрессирует

Хрящи коленного сустава, утратив эластичность, разрушаются стремительно. Многие люди, ссылаясь на временное недомогание или посттравматическое восстановление, не подозревают, что заболевание прогрессирует.

Периодически возникающие боли в колене, усиливающиеся во время незначительной нагрузки – явный признак артроза.

Как лечится артроз

В основном недуг лечат медикаментозно. Но при большом количестве приема таблеток можно нанести существенный вред организму в целом. Также они могут вызвать аллергические реакции.

Поэтому врачи рекомендуют применять дополнительные методы лечения артроза, которые, приумножив положительный эффект, ускорят выздоровление и снизят побочное действие на органы.

Физиолечение при артрозе коленного сустава – великолепная альтернатива медикаментозному лечению. Эффективны при артрозе ультразвук или электрофорез, лучевое или магнитное воздействие на ткани, ванны или массажи, аппликации с парафином или лечебными грязями. Самостоятельно и в домашних условиях проводить физиотерапию категорически запрещено. Можно нанести существенный вред.

Только квалифицированный медик после проведенной диагностики скажет, какой аппарат или метод следует использовать, а также назначит четкое количество необходимых сеансов.

Во всем должна быть мера. Лучше физиопроцедуры при артрозе коленного сустава проводить в стационарных условиях.

Ультразвуковая терапия. Лечебные методики

Ультразвук при заболеваниях суставов назначают местно на область пораженных суставов и на рефлексогенные (паравертебральные) зоны шейно-грудного отдела и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
При этом могут быть использованы разные варианты лечения.

При первом варианте лечение начинают с воздействий на рефлексогенные, паравертебральные зоны, а затем подвергают воздействию пораженные суставы.

При втором варианте воздействия на паравертебральные зоны чередуют (через день) с воздействиями на область пораженных суставов.

Положение больного при воздействии на суставы может быть различным. При воздействии на плечевые, локтевые, коленные суставы кистей и стоп — сидя на стуле или кушетке; на тазобедренные -лежа на боку. Ультразвуковой излучатель при проведении процедуры перемещают непосредственно вокруг сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее. На область мелких суставов кистей и стоп (в том числе и при шпорах пяточных костей) воздействие проводят через воду.

Интенсивность ультразвука при подводном воздействии 0,4-0,8 Вт/см2, при контактном способе она зависит от локализации сустава. Так, на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы воздействуют интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2; на голеностопные и тазобедренные — 0,6-0,8 Вт/см2.

Область плечевого сустава (рис. 291). Назначают воздействия вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-8 мин, назначают через день. На курс лечения назначают 6-10 процедур.

Область локтевого сустава и кисть (рис. 292). Применяют воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или через воду.

Продолжительность процедуры 5-10 мин: ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.

Область коленного сустава (рис. 293): применяют воздействие вокруг сустава (исключая область надколенника) интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин; ежедневно или через день, на курс лечения 6-10 процедур.

Область тазобедренного сустава (рис. 294): назначают воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область голеностопного сустава (рис. 295). Воздействуют вокруг сустава интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду, продолжительность 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область пяточных костей (рис. 296) стопы: применяют ультразвук интенсивностью 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду. Продолжительность процедуры 3-5 мин на каждую ногу, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника (рис. 297) проводят паравертебрально вдоль позвоночного столба на различные его отделы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). Ультразвуковую процедуру паравертебрально проводят в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. Больной сидит лицом к спинке стула с согнутыми в локтевых суставах руками, которые кладет на спинку стула и подбородком упирается в них.

Паравертебральные зоны — области шириной 3 см, располагающиеся на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Для воздействия ультразвуком их делят на несколько полей: два поля справа и слева от СV до Тh и два поля от Th до S1. Применяют ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 при непрерывном или импульсном режиме (длительность импульсов 2 или 4 мс).

Методика лабильная, способ контактный. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс назначают 6-10 процедур. Продолжительность воздействия 2-7 мин на каждую сторону в зависимости от количества полей, подвергаемых воздействию в одну процедуру. С одной стороны на другую во время каждой процедуры переходят один раз.

Воздействие на нервы ноги (рис. 298): по ходу седалищного, бедренного или других нервов применяют воздействие интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2 б непрерывном или импульсном режиме, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 6-10 мин; ежедневно или через день; на курс лечения — 8-10 процедур.

Читать также: Лазер для суставов

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Лечение электрофорезом

Если в диагнозе указан артроз, первым делом врач назначит электрофорез. Процедура безболезненна, не оставляет никаких следов после процедуры. Эффект моментальный. Суть такой физиотерапии проста.

Если в диагнозе указан артроз, первым делом врач назначит электрофорез

Под воздействием тока при помощи электродов ионные частицы лекарства, проникая глубоко в эпидермис, воздействуют на болевой участок.

Как правило, облегчение пациент чувствует уже после первых процедур.

Лечение ультразвуком

Эффективен ультразвук при артрозе коленного сустава. Такой метод популярен, отзываются о нем пациенты только положительно.

Лечение ультразвуком с гидрокортизоном помогает сохранить поврежденный хрящ

Суть процедуры: на больной участок тела воздействует высокой частоты звук. При этом наблюдается улучшение обменных процессов в суставе, он становится прочнее. Лечение ультразвуком с гидрокортизоном помогает сохранить поврежденный суставный хрящ.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава – метод современный и очень эффективный. Врачи отзываются положительно о нем и рекомендуют своим пациентам такой вариант лечения. Преимуществ у магнитотерапии предостаточно:

• В результате лечения улучшается состояние крови;
• Сосуды приходят в тонус;
• Лимфа и кровяной поток, свободно перемещаясь по венам, обогащает клетки необходимым кислородом и минеральными веществами;
• Устраняется (в запущенной форме – уменьшается) воспаление, значительно ускоряется заживление тканей.

Например, аппарат Алмаг при артрозе коленного сустава оценили многие пациенты.

Использовать этот прибор можно в больницах, санаториях, в домашних условиях

Прибор является великолепным дополнением во время комплексного лечения. Действует на организм по принципу магнитотерапии. Во время работы Алмаг излучает магнитные импульсы, которые проникая глубоко в ткань, способны воздействовать на самые отдаленные участки человеческого скелета, а именно – на суставы, их хрящи. Импульсы, излучаемые прибором, способствуют ускорению обменных веществ, что провоцирует созданию новых молодых клеток хряща.

Регенерация происходит быстрее, что приближает момент излечения.

Использовать этот прибор можно в больницах, санаториях, в домашних условиях.

I. Воздействие постоянным электрическим током (непрерывным и импульсным)

Гальванизация – воздействие постоянным непрерывным электрическим током, который вызывает в тканях явления электролиза, активации транспорта ионов, поляризацию. При проведении гальванизации в тканях активизируется местный кровоток, повышается синтез биологически активных веществ, вызывающих расслабление сосудов, что приводит к развитию противовоспалительного, обезболивающего, дренирующего и других эффектов.

Лекарственный электрофорез – введение в организм пациента лекарственных препаратов с помощью гальванизации. Основным условием является полярность лекарства, т. е. разноимённый заряд его частиц. Их вводят в организм с одноимённого полюса, заряд которого соответствует знаку активной части препарата. Достоинством метода является сочетание и взаимное усиление эффектов гальванизации и лекарственного препарата.

Электростимуляция – применение импульсных токов, под действием которых происходит ряд биологических эффектов. Происходит восстановление чувствительности нервных и сократимости мышечных волокон, в клетках увеличивается концентрация высокоэнергетических соединений, возрастает скорость утилизации кислорода. Это приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ. Метод применяется для восстановления атрофированных околосуставных мышц.

Диадинамотерапия – использование диадинамических токов. Под их действием происходит избирательное торможение болевой чувствительности, снижается повышенное мышечное напряжение, ритмически сокращается гладкая мускулатура кровеносных сосудов. Развивается выраженный обезболивающий эффект, что позволяет применять эту методику непосредственно на поражённый сустав.

Лечение лазером

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава чаще назначается врачами пожилым или тем пациентам, кому не подходят другие методы лечения. На больной участок направляется яркий световой луч, в котором соединен инфракрасный и ультрафиолетовый поток. Он, воздействуя на сустав, снимает отек, останавливает воспалительный процесс, устраняет болевой синдром и ускоряет обмен веществ. В результате боль стихает, наблюдается подвижность суставов.

Лазер снимает отек, останавливает воспалительный процесс, устраняет болевой синдром и ускоряет обмен веществ

Хотя лазеротерапия почти не имеет противопоказаний, не всем она разрешена:

• Людям, страдающим сердечными и гипертоническими болезнями, ее назначают с осторожностью;
• Не подойдет такой метод при беременности, туберкулезе, злокачественных опухолях, эпилепсии;
• Также нельзя назначать лечение лазером при температуре, общем истощении организма, сопровождающимся потерей веса.

Противопоказания

Метод введения глюкокортикостероидов в организм посредством ультразвука является наиболее предпочтительным. Это обусловлено наличием большого списка побочных действий этих препаратов. Физиотерапия исключает системное действие гормонов на организм практически устраняя побочные явления этих лекарств.

Читать также: Лечение магнитами суставов

Однако даже у такого безобидного, на первый взгляд, метода лечения есть свои противопоказания. А именно:

• Острая стадия инфекционного процесса.
• Гнойные заболевания (абсцессы, флегмоны, гангрена и т. д.).
• Раны и другие повреждения кожного покрова в местах наложения датчиков.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы.
• Неконтролируемое течение бронхиальной астмы.
• Тромбофлебиты.
• Беременность.

Вследствие наличия довольно внушительного списка запрещающих физиолечение причин, пациент не сможет без направления специалиста пройти курс ультразвуковой терапии с гидрокортизоном. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу!

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном является весьма эффективным, безболезненным и недорогостоящим методом лечения.

Его активно применяют в ревматологии и гинекологии. Как правило, пациенты оставляют позитивные отзывы о данной терапии.

Физиотерапия парафином

Помогают при артрозе суставов парафиновые обвертывания.

Их уникальность в том, что нагретый парафин, долго остывая, слегка сжимается и воздействует непосредственно на больной хрящ.

В результате ускоряются процессы регенерации, останавливается суставная деформация, улучшается кровяной поток. Под воздействием приятного тепла снижается боль.

Под воздействием приятного тепла снижается боль

Перед процедурой парафин нагревают, а после наносят его на марлю или непосредственно на больную коленку. Обжечься невозможно, дискомфорт на коже от его горячего прикосновения не ощущается.

Какой врач назначает процедуры?

Весь спектр процедур проводит физиотерапевт. Это специалист, практикующий физиотерапевтические методы лечения, применяемые для медицинской реабилитации.

Врач консультирует пациентов, подбирает оптимальные методы и контролирует правильное проведение процедур. Лечение и его продолжительность назначаются физиотерапевтом и зависят от общего состояния заболевшего, его диагнозов в анамнезе, телосложения, возраста и формы артроза, при которой могут быть рекомендованы различные виды физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры при артрозе проводятся в стационаре или на уровне курортно–санаторного лечения, где сконцентрировано большее количество методов физиотерапии.

Массаж при гонартрозе

Эффективен массаж коленей при гонартрозе. Он помогает уменьшить боль, снять мышечные спазмы, а также, улучшив кровообращение, спровоцирует увеличение выработки жидкости между суставами.

Уже после первого сеанса можно почувствовать облегчение и снижение боли.

Массажист во время растирания больного участка руками работает мягко, без грубых усилий. Важно разминать ткань постепенно. Во время процедуры используются растирки и масла, имеющие согревающий эффект. Нередко назначается при гонартрозе массаж коленей баночный или подводный.

Лечение артроза грязями и глиной

Издавна известно, что солевая грязь или голубая глина способны облегчить боль во время воспаления суставов и остановить разрушительный процесс хрящей. Метод относится к народным способам. Но современные медики его также часто назначают своим пациентам.

Грязевые или глиняные обвертывания входят в список необходимых процедур лечебных санаториев для пациентов с артрозами и болезнями суставов.

Такой нетрадиционный метод физиотерапии пользуется успехом у многих людей. Чудодейственный эффект чувствуют уже после первого компресса. Причем, сделать обвертывания можно в лечебных учреждениях и в домашних условиях.

Чудодейственный эффект больные чувствуют уже после первого компресса
Для этого необходимо использовать марлю, голубую глину или лечебную грязь. Глину или грязевую массу сначала разогревают. После ее следует выложить на марлю, сложенную в несколько слоев. Грязевой (глиняный) пласт должен быть не меньше 3 сантиметров. Компресс прикладывается к коленке, страдающей артрозом, и завязывается. Повязку снимают через 1-2 часа после того, как не чувствуется на коже теплый эффект от компресса.

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия "без отрыва от производства". Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название "отложение солей".

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена - связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые "шипы"), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания - деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, "суставная мышь" и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, "стягиванию" под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. "Расходишься, - становится легче", - отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как "артрозо-артрит". Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на "заболевания органов движения".

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление "суставной мыши" являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью - вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.