Декальцинирующие опухоли миелома костные метастазы саркоидоз

Содержание

• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Показания препарата Кальцемин
• Противопоказания

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания

• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Кальцемин
• Срок годности препарата Кальцемин
• Цены в аптеках

• Отзывы

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• E58 Алиментарная недостаточность кальция
• E61.8 Недостаточность других уточненных элементов питания
• E83.5 Нарушения обмена кальция
• M81.9 Остеопороз неуточненный
• O25 Недостаточность питания при беременности

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активные вещества:
кальций (в виде кальция цитрата тетрагидрата и кальция карбоната)	250 мг
витамин D3 (колекальциферол)	50 МЕ
цинк (в виде цинка оксида)	2 мг
медь (в виде меди оксида)	0,5 мг
марганец (в виде марганца сульфата)	0,5 мг
бор (в виде натрия бората декагидрата)	50 мкг
вспомогательные вещества: сои полисахарид — 10 мг; натрия лаурилсульфат — 5 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,9 мг; кроскармеллоза натрия 28 мг; МКЦ — 199,45 мг; стеариновая кислота — 35 мг; магния стеарат — 10 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 11,71 мг; триацетин — 2,53 мг; минеральное масло — 1,27 мг; натрия лаурилсульфат — 0,004 мг; титана диоксид — 7,03 мг; магния силикат — 5 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D₃, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция.

Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.

Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов.

Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ , что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ , а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно, не вызывает риск образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.

Колекальциферол (витамин D₃) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани.

Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.

Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита колекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания препарата Кальцемин ®

профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза;

восполнение дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков, женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

тяжелая почечная недостаточность;

активная форма туберкулеза;

декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы, саркоидоз);

детский возраст до 5 лет.

С осторожностью: доброкачественный гранулематоз; прием сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков; беременность; период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом. Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 ME витамина D₃, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.

У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо контролировать поступление кальция и витамина D₃.

Побочные действия

Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, гиперкальциемия и гиперкальциурия, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).

Взаимодействие

При одновременном применении препарата Кальцемин ® с витамином А уменьшается токсичность витамина D₃.

Фенитоин, барбитураты, ГКС уменьшают эффективность витамина D₃.

Слабительные средства снижают абсорбцию витамина D₃.

ГКС, гормональные противозачаточные средства для системного применения, левотироксин ухудшают всасывание ионов кальция.

При одновременном применении тетрациклинов интервал между приемами должен быть не менее 3 ч, бисфосфонатов и натрия фторида (нарушается их всасывание) — не менее 2 ч.

При совместном применении препарата Кальцемин ® с сердечными гликозидами повышается их токсичность (необходим контроль ЭКГ и клинического состояния), с тиазидными диуретиками — увеличивается риск развития гиперкальциемии, с фуросемидом и другими петлевыми диуретиками — увеличивается выведение кальция почками.

Не следует применять Кальцемин ® совместно с БКК .

Не рекомендуется одновременный прием препарата с антацидами, которые содержат алюминий, из-за снижения их эффективности.

Способ применения и дозы

Дети от 5 до 12 лет — по 1 табл. 1 раз в день во время еды.

Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день во время еды.

В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й нед беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 табл. 2 раза в день.

Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2–3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Повторный курс приема препарата возможен через 1 мес после окончания лечения.

Передозировка

Гипервитаминоз D, гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота. При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей.

Лечение: необходимо уменьшить дозу или прекратить применение препарата. Следует индуцировать рвоту, промыть желудок. Терапия симптоматическая.

Особые указания

Доза не должна превышать указанную в описании, т.к. повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 30, 60 или 120 табл. во флаконе из ПЭВП с завинчивающейся крышкой из ПЭВП , опечатанной полимерной пленкой. Горлышко флакона опечатано защитной упаковкой из фольги. Флакон помещают в картонную пачку.

Производитель

Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адаме Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Миелома костей — это не совсем верный термин. Так в народе называют множественную миелому — злокачественное заболевание, одним из симптомов которого является разрушение костной ткани, которое, соответственно, сопровождается возникновением сильных болей.

• Симптомы множественной миеломы
• Классификация миеломы
• Стадии миеломной болезни
• Диагностика
• Прогноз

Заболевание начинает развиваться в костном мозге, который называют фабрикой по производству клеток крови. Одной из его популяций являются плазматические клетки — это зрелые В-лимфоциты, которые в норме должны продуцировать антитела, направленные на борьбу с инфекциями и опухолями. При злокачественном перерождении этих клеток развивается миелома костей, которая характеризуется следующими особенностями:

• Миеломные клетки начинают бесконтрольно размножаться и колонизировать костный мозг. Это приводит к вытеснению здоровых клеток, что сопровождается нарушением кроветворения со всеми вытекающими последствиями в виде анемий, иммунодефицитов и кровоточивости.
• Миеломные клетки продуцируют особый белок (М-белок), который системно действует на организм, приводя к поражению внутренних органов.
• Кроме того, миеломные клетки продуцируют вещества, которые способствуют локальному расплавлению кости и снижению плотности костной ткани.

Поражение костей при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

• Единичные очаги остеолизиса. Такой вариант заболевания называется солитарная плазмоцитома.
• При множественной миеломе костей имеются множественные очаги остеодеструкции, количество которых постоянно увеличивается.

Симптомы множественной миеломы

Костные боли. На начальных этапах они не интенсивные, возникают при движениях и перемене положения тела. По мере развития миеломной болезни, боли становятся нестерпимыми и могут вызвать полную обездвиженность больного.

Из-за расплавления костей, в кровь поступает большое количество кальция, что приводит к явлениям интоксикации. Это сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями, спутанностью сознания, вплоть до комы.

При высоких показателях М-белка развивается синдром гипервязкости крови, для которого характерны кровотечения, нарушение зрения и сознания. Кроме того, такое состояние приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, отеками. На терминальных стадиях происходит нарушение сознания.

Из-за нарушения кроветворения развиваются анемии, иммунодефициты и тромбоцитопении, что сопровождается инфекционными осложнениями, кровотечениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

Классификация миеломы

Миелома — это разнородная группа заболеваний, часть из которых могут находиться годами в стабильном состоянии, другие — быстро прогрессируют.

• Плазмоцитома. Ей более всего подходит термин миелома костей. Она характеризуется единичными очагами остеодеструкции, хорошо поддается лечению и может существовать в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Но у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму, трансформируясь во множественную миелому.
• Тлеющая миелома. При ней не обнаруживается поражение костей, но в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%, а в крови обнаруживается М-белок в значениях более 30 г/л. Такое состояние также может оставаться стабильным в течение нескольких лет.
• Симптоматическая миелома. Здесь уже имеется развернутая клиническая картина, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Стадии миеломной болезни

1 стадия — характеризуется анемией легкой степени, кальций остается в пределах нормальных значений, М-протеин низкий, количество очагов поражения костей не более 5.

2 стадия. Анемия средней степени (гемоглобин в пределах 85-100 г/л), происходит увеличение кальция (до 3 ммоль/л) и М-белка. Также происходит увеличение количества очагов остеолизиса. Для второй стадии их количество не должно превышать 20.

3 стадию множественной миеломы выставляют, когда обнаруживается хотя бы 1 из следующих симптомов:

• Гемоглобин ниже 85 г/л, что соответствует тяжелой анемии.
• Превышение значения кальция более 3 ммоль/л.
• Уровень М-белка более 70г/л.
• Количество очагов поражения костей более 30.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее следующие процедуры.

Данное исследование позволяет определить очаги остеомаляции и, тем самым, уточнить диагноз и стадию развития заболевания. Солитарная плазмоцитома характеризуется единичными очагами остеолизиса. При множественной миеломе будут обнаруживаться множественные очаги остеодеструкции на фоне остеопении (снижения плотности костной массы). В рамках исследования выполняют снимки в двух проекциях, если они малоинформативны, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

• В общем анализе крови определяется анемия, при распространенных стадиях заболевания наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Одним из характерных, но неспецифических признаков является резкое увеличение СОЭ. У некоторых больных оно может превышать 100 мм/час.
• В анализе мочи обнаруживается протеинурия (высокое содержание белка), которая развивается из-за нарушения функции почек. При специальных исследованиях выявляются М-белок и белок Бенс-Джонса.
• Одним из специфических методов диагностики является исследование белковых фракций крови, при котором обнаруживаются парапротеинемии — при электрофорезе выявляется дополнительная фракция однородного (моноклонального) белка. Если его количество превышает 15%, это говорит в пользу миеломы.
• Миелограмма — исследование клеток костного мозга. При миеломе в миелограмме будет обнаружено увеличение количества плазматических клеток. В норме они составляют не более 5% от общей популяции, при миеломе их количество превышает 10%.

Лечение миеломы костей будет зависеть от вида заболевания и его стадии. Основой лечения солитарной плазмоцитомы является лучевая терапия. Она дает хороший эффект, поскольку миеломные клетки очень чувствительны к облучению. Стандартом является суммарная очаговая доза в 40Гр. Если очаг остеодеструкции превышает 5 см, дозу могут увеличивать до 50 Гр. Эффективность терапии оценивается по склерозированию и реминерализации очага остеолизиса. Такая терапия позволяет стабилизировать заболевание на долгие годы и даже десятилетия, однако все равно сохраняется риск прогрессирования во множественную миелому.

К сожалению, радикальное лечение множественной миеломы на сегодняшний день невозможно. Все усилия направлены на достижение ремиссии и предотвращение развития рецидива или прогрессирования заболевания.

Основным методом лечения множественной миеломы является химиотерапия, и здесь есть несколько подходов, в зависимости от возраста и общего состояния больного. Ослабленным больным и пациентам старше 65 лет, которые не могут перенести интенсивную высокодозную химиотерапию, показано лечение с применением мелфалана, бортезомиба и преднизолона. Если имеется тяжелая почечная недостаточность, мелфалан отменяют. Также, чтобы снизить токсичность, могут быть снижены дозировки.

Пациентам младше 65 лет, а также пациентам в группе 65-70 лет с хорошим соматическим статусом и при отсутствии противопоказаний рекомендуется проводить высокодозную химиотерапию (ВХП) в миелоаблятивных режимах. Такое лечение отличается большей эффективностью даже в случае химиорезистентности к стандартным схемам ХТ, однако оно приводит к полному опустошению костного мозга с угнетением всех ростков кроветворения. Это очень опасно для здоровья, поскольку человек полностью лишается иммунной защиты, плюс возникают кровотечения из-за нехватки тромбоцитов. Чтобы восстановить кроветворение, необходима трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Стволовые клетки можно брать у самого больного, в этом случае говорят об аутотрансплантации, или пересаживать клетки от донора — аллогенная трансплантация.

Аллогенная трансплантация является палкой о двух концах. С одной стороны, пациент получает полноценный противоопухолевый иммунитет, поскольку донорские иммунные клетки будут атаковать клон злокачественных миелоцитов. С другой стороны, есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. В настоящее время аллогенные трансплантации используются для лечения рецидивов после ВПХ.

ВПХ проводится в несколько этапов:

1. Индукционная терапия. Цель данного этапа является достижение ремиссии, которая в случае миеломы означает нормализацию количества плазматических клеток в костном мозге, исчезновение М-протеина в крови и моче, а также исчезновение очагов остеодеструкции. С этой целью назначаются 2-3 компонентные химиотерапевтические схемы первой линии. Если пациент хорошо ответил на терапию, и у него наступила полная ремиссия или очень хорошая ремиссия, он направляется на ТГСК. Если результаты неудовлетворительны, и опухоль резистентна к данным схемам, применяют более мощные схемы высокодозной полихимиотерапии в миелоаблятивных режимах, которые позволяют преодолеть опухолевую резистентность.
2. Забор стволовых клеток. Для трансплантации используются мезенхимальные СК, которые в небольшом количестве присутствуют в крови. Чтобы увеличить их число, проводят мобилизацию, которая подразумевает применение препаратов, стимулирующих выход СК из костного мозга в кровь. Мобилизацию и сбор СК выполняют между 4 и 6 курсом индукционной терапии. Чтобы снизить опухолевую контаминацию полученного материала, может применяться его очистка с помощью моноклональных антител, но такая процедура все равно не влияет на вероятность развития рецидива.
3. Этап кондиционирования. Его целью является максимально полное уничтожение опухолевых клеток. При множественной миеломе кондиционирование проводят с использованием высоких доз мелфалана. Этот этап должен выполняться не позднее, чем через 6 недель после сбора стволовых клеток.
4. Трансплантация стволовых клеток. Материал вводится внутривенно с помощью инфузии. Внешне это выглядит как переливание крови. Для улучшения результатов лечения множественной миеломы у пациентов с высокими рисками рецидива и прогрессирования, может быть показана тандемная ТГСК. В этом случае через 3-6 месяцев после первой трансплантации проводят повторную, при этом могут быть использованы собственные или донорские стволовые клетки.

Далее идет поддерживающая терапия. Она назначается как после индукции ремиссии стандартной химиотерапией, так и после ТГСК. Ее целью является подавление роста остаточного клона миеломных клеток, продление ремиссии и предотвращение прогрессирования заболевания.

Прогноз

Прогноз определяется видом миеломы костей и ее стадией. При солитарной плазмоцитоме болезнь может быть стабильной годами. Продолжительность жизни при 1 стадии симптоматической миеломы составляет 6-7 лет, при второй — 3-4 года. Медиана выживаемости при 3 стадии не превышает 2 лет.

Состав

1 таблетка включает:

• 2,5 мкг – витамина D3;
• 5 мг – цинка;
• 150 мг – магния;
• 400 мг – кальция.

Дополнительные ингредиенты: силикат магния, кармеллоза натрия, кукурузный и картофельный крахмалы.

Форма выпуска

Остеокеа выпускают в виде таблеток, по 30 или 90 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Восполняющее дефицит микроэлементов и витаминов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Остеокеа является БАДом (биологически активной добавкой) комбинированного действия, механизм которого основан на взаимном дополнении и потенцировании эффектов, входящих в него ингредиентов.

Микроэлемент кальций играет одну из важных ролей в человеческом организме и принимает активное участие в процессах свертывания крови, минерализации зубов, развития костной ткани, стабилизации сердечной деятельности, регулировании мышечных сокращений и нервной проводимости.

Микроэлемент магний, в сою очередь, влияет на нормальную функциональность сердечно-сосудистой системы, а также благоприятствует максимальному усваиванию кальция и предупреждает его избыточное выведение.

Микроэлемент цинк поддерживает высокую функциональность иммунной системы человека, является одним из основных элементов антиоксидантной защиты, оказывает влияние на производство половых гормонов, а также необходим для формирования эритроцитов и прочих компонентов крови.

Витамин D3 также усиливает усвоение кальция, выступает в качестве регулятора обменных процессов кальция и фосфора, участвует в структурном формировании зубов, костей и адекватном развитии опорно-двигательной системы.

При пероральном (внутрь) приеме, из ЖКТ всасывается около 30% ионов кальция. Употребление некоторых продуктом питания (зерновые, шпинат, отруби, ревень) могут понижать всасывание. С плазменными белками связывается на 45%. Хотя распределение кальция осуществляется по всем системам и органам, его наибольшая концентрация наблюдается в костной ткани. Выведение препарата почками происходит на 20%, кишечником на 80%.

Показания к применению

Прием Остеокеа назначают с целью:

• быстрейшего заживления костных переломов;
• предупреждения формирования остеопороза (включая пациентов пожилого возраста и климактерический период у женщин);
• коррекции метаболических нарушений кальция во время кормления грудью, реконвалесценции (период выздоровления) и беременности;
• дополнительного внешнего источника кальцияпри интенсивном росте у детей после 12-ти лет, для нормальногоформирования скелета;
• ликвидации недостаточности получения кальцияс пищей;
• пополнения микроэлементови витамина D3, при активных занятиях спортом.

Противопоказания

• недостаточность почечной функции тяжелого характера;
• гиперчувствительность;
• гиперкальциемия;
• возраст до 12-ти лет;
• гипермагниемия;
• декальцинирующие опухоли (костные метастазы, миелома, саркоидоз);
• фенилкетонурия;
• переизбыток витамина D;
• выраженная гиперкальциурия;
• нефроуролитиаз.

• недостаточность почечной функции;
• атеросклероз;
• туберкулез легких в активной форме;
• гиперфосфатемия;
• беременность;
• органические сердечные поражения;
• фосфатный нефроуролитиаз;
• патологии печени;
• заболевания ЖКТ (включая язвенную болезнь);
• лактация;
• сердечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Побочные действия

• гиперкальциемия;
• анорексия;
• гиперкальциурия;
• запор;
• полиурия;
• гиперфосфатемия;
• головные боли;
• диарея;
• боли в желудке;
• миалгия;
• повышение АД;
• артралгия;
• почечная недостаточность;
• аритмии;
• аллергические проявления.

Побочные эффекты, как правило, возникают при длительном применении больших доз препарата.

Остеокеа, инструкция по применению

Таблетки Остеокеа предназначены для перорального (внутрь) применения. Обычно назначают две таблетки в 24 часа, одноразово или дважды в сутки. Таблетки глотают целыми. Предпочтительное время приема – в процессе еды, запивая 200-250 мл воды. В зависимости от показаний и уровня микроэлементов, продолжительность терапии определяется индивидуально.

Передозировка

При соблюдении режима дозирования острая передозировка маловероятна.

При продолжительном применении больших дозировок препарата возможна хроническая передозировка, заключающаяся в гипермагниемии, гиперкальциемии, увеличение уровней цинка и витамина D.

Гиперкальциемия совместно с гипервитаминозом D проявляется головокружениями, гиперкальциурией, головными болями, гиперкреатинемией, ощущением жажды, анорексией, тошнотой, болями в ЖКТ, рвотой, мышечной слабостью, запором, психическими расстройствами, полиурией, полидипсией, болями в костях, нефролитиазом, нефрокальцинозом. В особо тяжелых случаях может наблюдаться сердечная аритмия или гиперкальциемия, могущая стать причиной комы с последующим летальным исходом. При постоянной гиперкальциемии может развиться кальцификация мягких тканей и необратимое повреждение почек.

Гипермагниемия может протекать с симптомами водянистой диареи, раздражения ЖКТ, тошноты, приливов, рвоты, артериальной гипотензии, жажды, сонливости, потери сухожильных рефлексов, повышенной возбудимости, мышечной слабости, сердечной аритмии, подавления дыхания. Также возможна остановка сердца и кома.

При высоком уровне цинка наблюдали воспаления слизистой рта и эрозивные изменения в ЖКТ, могущие стать причиной перфорации.

В случае хронической передозировки прекращают прием препарата и назначают симптоматическое лечение, заключающееся в введении большого количества жидкости и соблюдении диеты с ограничением микроэлементов и витамина D. Согласуясь с тяжестью передозировки, используют глюкокортикоиды, петлевые диуретики, кальцитонин, бисфосфонаты. Также, проводят ЭКГ контроль, исследования функциональности почек, уровня электролитов и диуреза.

Взаимодействие

Глюкортикоиды понижают всасываемость кальция, в связи с чем может понадобиться увеличение дозировок Остеокеа.

При параллельном применении барбитуратов и Фентоина наблюдали уменьшение активности витамина D3.

Одновременное назначение Остеокеа с тетрациклинами приводит к увеличению их всасывания из ЖКТ, в связи с чем следует принимать данные препараты с интервалом не менее 3-х часов.

При сочетаемой терапии сердечными гликозидами следует следить за клиническим состоянием больного и проводить ЭКГ контроль, так как Остеокеа может потенцировать действие и токсичность сердечных гликозидов.

Совместное применение слабительных средств, основанных на растительном или минеральном масле, а также препаратов холестирамина может негативно влиять на всасывание витамина D3.

Во избежание уменьшения всасывания фторида натрия и бисфосфонатов необходимо принимать Остеокеа по прошествии не менее 2-х часов.

Диуретики тиазидного ряда повышают риск формирования гиперкальциемии, а петлевые диуретики, напротив, увеличивают почечное выведение кальция.

Условия продажи

Остеокеа можно приобрести без рецепта.

Условия хранения

Придерживаясь температуры до 25°С.

Срок годности

С момента выпуска – 4 года.

Особые указания

При постоянном приеме препарата на протяжении нескольких месяцев следует периодически определять сывороточное содержание фосфора и кальция, с целью исключения гиперфосфатемии и гиперкальциемии.

Для предотвращения формирования гиперфосфатемии у больных, страдающих поражением костной ткани почечного генеза, возможно параллельное применение фосфатсвязывающих средств.

При проведении терапии необходимо регулярно следить за выведением кальция почками. В случае развития кальциурии, более 300 мг в 24 часа следует снизить дозу препарата или полностью прекратить его прием.

Лейкоциты защищают организм от инфекции и чужеродных агентов, благодаря им иммунная система справляется с различными видами заболеваний. Они формируются в костном мозге в нужном количестве. Их определенный вид: В-лимфоциты, превращаются в плазматические клетки, которые принимают участь в синтезе антител при возникновении инфекции в организме. Если их образование выходит из-под контроля, возникает злокачественная опухоль – миелома костей. Часто она поражает таз, позвонки, грудину, ребра, свод черепа.

Миелома костей в зависимости от локализации и степени распространения имеет различную клиническую картину:

Чаще всего это заболевание как и хондросаркома кости встречается в преклонном возрасте у мужчин, может быть наследственным, спровоцировано под воздействием определенных химических соединений (асбест, нефтепродукты).

Миелома костного мозга

Сама болезнь на ранних стадиях практически не проявляется. Лишь повышенное СОЭ при анализе крови заставляет сделать дополнительные исследования для определения точного диагноза. На поздних этапах миелома котного мозга проявляет такие симптомы:

• общая слабость;
  
• анемия;
• повышенная вязкость крови;
• патологические изменения в почках;
• боль в кости, где локализуется опухоль;
• нарушается уровень кальция в организме;
• частые инфекционные заболевания;
• головные боли;
• нарушается зрение;
• онемение конечностей.

Существует классификация миелом в зависимости от клеточного состава и клинико-анатомической особенности расположения плазмоцитов в костном мозгу.

• солитарная миелома (опухоль локализирована в одной кости, встречается очень редко);
• множественная (новообразование растет одновременно в несколько участках, поражаются лимфатические узлы, селезенка и другие органы);

От расположения плазмоцитов в костном мозгу:

• диффузная миелома (клетки прогрессируют, распространены неограниченно, а по всех поверхности);
• множественно-очаговая (локализация плазмоцитов в несколько местах одновременно, видоизменение костного мозга);
• дифузно-очаговая;

От клеточного состава:

• плазмоклеточная миелома (в костном мозгу характерные зрелые плазмоциты, которые вырабатывают парапротеины, медленно развивается и плохо лечится);
• плазмобластная (в очаге опухолевого роста преобладают плазмобласты, они активно делятся, заболевание быстро прогрессирует, но легко поддается терапии);
• полиморфноклеточная и мелкоклеточная (плазмоциты на разных стадиях созревания, самая злокачественная форма проявления опухоли).

Плазмоклеточная миелома

Данное заболевание имеет три стадии развития.

На этом этапе очаг роста опухоли в одной кости, она имеет не больше 0,6 кг/м2, низкая концентрация паропротеинов в крови, наблюдается нормальный уровень кальция, гемоглобин 100 г/л, никаких признаков деформации кости, суставов.

Промежуточная, лабораторные показатели выше, но и не достигли уровня третей стадии.

На этом этапе низкий уровень гемоглобина (меньше 80 г/л), опухолевые очаги в несколько костях, высокая концентрация паропротеинов в крови, белка Бенс-Джонса в моче, опухоль 1,2 кг/м2 , на рентген снимках наблюдается картина остеопороза.

Миелома кости сложно поддается лечению, чаще всего удается приостановить ее прогрессирование. Следует постоянно проходить профилактический осмотр, при первых болезненных признаках в кости, обращаться к врачу.

Лечение

При установлении точного диагноза назначают лечение, которое продлевает жизнь человека, приводит опухоль в ремиссию. К сожалению полное выздоровление невозможно.

• химиотерапию (используют препараты мелфалан, циклофосфамид, леналидомид).
• лучевую терапию (используют при ограниченном поражении кости опухолью, при угрозе переломов, миеломе позвоночника);
• симптоматическую (нормализует свертывание крови, концентрацию кальция, работу других органов).

Применяют такие препараты:

• спазмолитики (спазган, убопрофен, индометацин, седальгин);
• средства центрального действия (просидол, кодеин, трамадол);
• анальгетики (морфин, омнопон, бупренорфин);
• для улучшения деятельности почек: хофитол, празозин, фуросемид;
• при гиперкальцемии: преднизолон, витамин Д, метандростенолол;

Важно при миеломе костей правильно питаться, употреблять низкобелковую пищу. Увеличить питье, до 3 литров в сутки.

Дополнительно в лечении используют народные методы:

• настойки сабельника болотного;
• донника лекарственного;
• вероники лекарственной.

Используют также такие растения: чернокорень лекарственный, лабазник вязолистный, окопник обыкновенный.
Комплексное лечение продлевает жизнь больных миеломой костей, улучшает их состояние. Психологический настрой и вера на выздоровление – неотъемлемые факторы при прогнозе.