Деформация большеберцовой кости у взрослых

• Классификация искривления голеней
• Причины искривления голеней
• Коррекция искривления голеней
• Цены на лечение

Общие сведения

Более чем 20% женщин высказывают неудовлетворенность формой своей ног, проблема искривления голеней не меньше волнует и мужчин. Считается, что при наличии правильной формы ног, линия, опущенная от головки тазобедренного сустава, пройдет через середину надколенника, а затем между 1 и 2 пальцами. Отклонение ног относительно этой линии ведет к нарушению нормальной биомеханики конечностей. Идеальную форму голеней характеризует наличие 3-х внутренних веретенообразных контуров, ограниченных промежностью, коленными суставами и мягкими тканями верхней трети голени, а также лодыжками.

Классификация искривления голеней

Особенности кривизны голеней являются показаниями к проведению того или иного вида коррекции. Искривление голеней может быть истинным и ложным.

Истинное искривление голеней значительно влияет на функцию ходьбы и состояние стоп. Варусное искривление голеней ведет к обратному подвороту стопы (вальгусному) и постепенному развитию вальгусной деформации стопы и вторичного плоскостопия. Вальгусное искривление голеней еще более способствует развитию плоскостопия.

Ложное искривление голеней вызвано особенностью распределения мягких тканей, которые создают впечатление кривизны ног при отсутствии костной деформации. Ложная кривизна проявляется несмыканием мягких тканей в области голеней. Такой дефект является только эстетическим и устраняется с помощью тренировок мышц голени, в тяжелых случаях – путем имплантации мягких протезов.

Причины искривления голеней

Искривление голеней может являться врожденной деформацией или формироваться в детском возрасте в результате тяжелых форм рахита, воспалительных заболеваний костей, нарушений обмена веществ. Развитию врожденной кривизны голеней способствует наследственный фон, недоношенность и гипоксия плода, болезни беременной. Заболевания, влияющие на минеральный и другие виды обмена веществ, могут усугублять имеющиеся врожденные деформации костной, хрящевой и мышечной тканей опорно-двигательного аппарата, увеличивая степень искривления голеней. Поэтому в раннем возрасте ребенку крайне необходим контроль детского ортопеда за развитием опорно-двигательного аппарата.

В подростковом возрасте искривление голеней может быть вызвано дефицитом кальция и витамина D в пище, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце, неадекватными нагрузками на стопы, приводящими к искривлению формы костей голени.

У взрослых пациентов наиболее частой причиной кривизны голеней служат травмы, патологические процессы в суставах большеберцовой или бедренной кости.

Коррекция искривления голеней

Исправление кривизны голеней или контуров икроножных мышц исключительно физическими упражнениями зачастую практически невозможно.

Контурная пластика голеней проводится пациентам с недоразвитием, деформациями или асимметрией мышц голеней. Нередко контурная пластика голеней выполняется культуристам для придания выраженного рельефа контурам голени.

С целью коррекции ложного искривления голеней успешно проводится имплантация протезов икроножных мышц. Современные силиконовые имплантаты голени обладают высокой степенью эластичности и устойчивости к повреждениям, однако после пластики голеней существуют ограничения в спортивных занятиях. Коррекция голеней с помощью силиконовых имплантатов дает великолепный эстетический результат - худые голени приобретают объем, а искривленные - правильный контур.

В случае невозможности исправления кривизны голеней с помощью контурной пластики или имплантации решается вопрос о выполнении ортопедической операции.

Оперативное лечение искривления голеней включает корригирующую остеотомию – рассечение кости и компрессионно - дистракционный остеосинтез по Илизарову, кроме того позволяющие увеличить рост и устранить диспропорцию конечностей. При наличии вальгусного искривления голени – проводится варизирующая остеотомия, при варусном искривлении – вальгизирующая остеотомия.

В ходе остеотомии производится клиновидная резекция участка кости, затем кость сопоставляется и закрепляется с помощью зажимов или винтов. При варусном или О-образном искривлении голени производится остеотомия, и выпиливается клин из большеберцовой кости; в случае вальгусной или Х-образной деформации голени - соответственно из бедренной кости. Остеотомия нередко дополняется проведением реконструктивной хондропластики с целью увеличения стабильности коленного сустава.

Выполнение остеотомии заканчивается наложением стабильно-функционального остеосинтеза по Илизарову. Пациент носит аппарат 4-8 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от степени искривления голени и необходимости удлинения конечности.

Реконструктивные операции на голени должны выполняться после завершения роста костной ткани и всего организма, то есть после 18 лет, когда происходит последний скачок роста. Это позволит провести однократную коррекцию искривления голеней с долговременным и стабильным результатом.

Существует два основных типа искривления ног у детей. Варусная деформация голени представляет собой О-образное искривление голени, в результате чего та сильно отклоняется наружу. Если у больного диагностируется вальгус, нижние конечности формируют букву Х.

Варус приводит к появлению большого промежутка между коленками, нагрузка на коленный сустав распределяется неправильно. Итогом становится износ менисков, мыщелков и хрящей, развитие артроза, анкилоза.

Симптомы

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых — в последнем случае болезнь может стать исходом травмы или остаться с детства. Патология приводит к нарушениям во всем опорно-двигательном аппарате, в том числе вызывает сколиоз спины, деформацию стоп, развитие остеохондроза и плоскостопия. В тяжелой стадии страдает даже тазобедренный сустав, и во многих случаях человек утрачивает способность ходить.

У младенцев после рождения и до 3 месяцев варус физиологически нормален, связан с гипертонусом мышц бедра и голени. Позже ножки выравниваются, но при склонности к варусной деформации могут остаться кривыми.

Ближе к 1 году у ребенка при внимательном отношении родители могут заметить первые признаки варусной деформации:

• неуверенная ходьба;
• неравномерное стирание подошвы и каблука в обуви с внутренней стороны;
• слишком узкий след, если малыш ходит босиком;
• частые падения.

После, уже при формировании О-образной деформации, не заметить дефект сложно. Центр голени выпячивается наружу, ноги даже при беглом осмотре выглядят кривыми. Если запустить проблему, кость искривляется, появляется косолапость.

Поздний признак искривления по типу варуса — недоразвитость коленных суставов, когда внешний мыщелок большой, а внутренний слишком маленький. Это вызывает деформацию суставной щели, регулярное перерастяжение коленных связок. Ребенок может часто вывихивать ножки, что только усиливает риск осложнений.

Плоскостопие при варусе голени вторично, развивается как компенсация для уравновешивания нагрузки на конечности.

Среди симптомов искривления могут отмечаться болевые ощущения в стопах, голенях, коленях и даже в бедре. В более старшем возрасте человек чувствует постоянную усталость, не может долго ходить, ноги отекают. Порой боли становятся резкими, дергающими, присоединяется воспаление в суставе и мышцах голени.

Причины и стадии развития

Одной из основных причин искривления голени в детском возрасте становится рахит. На фоне нехватки витамина Д у матери болезнь порой возникает даже внутриутробно.

В самом раннем возрасте следует давать витамин Д как добавку к пище, иначе кости ребенка станут слишком мягкими, непрочными, подверженными деформации при ходьбе. У подростков варус тоже может иметь место, если отмечаются неблагоприятные условия жизни, плохое питание, заболевания костной ткани. Особенно тяжело поддается лечению поздний устойчивый рахит на фоне наследственной расположенности, проблема связана с болезнями почек и стеатореей.

Варусное искривление голени может развиваться по таким причинам (у детей и взрослых):

• болезнь Блаунта — деформирующий остеохондроз большеберцовой кости;
• болезнь Педжета;
• травма;
• разрежение костной ткани;
• эндокринные и обменные заболевания;
• тяжелые инфекции;
• нарушение усвоения кальция.

Обычно варусная деформация, возникшая в детстве, всегда двусторонняя. Если болезнь стартовала уже у взрослого, проблема чаще бывает односторонней. У взрослого человека в подавляющем большинстве случаев причиной становится перенесенная травма или остеопороз.

Степени варусного искривления области голени различаются по тяжести состояния. Первая, легкая, вызывает отклонение голени до 15 градусов, вторая (средняя) — на 15 – 20 градусов, третья (тяжелая) — более чем на 20 градусов.

Особенности деформации голени у детей

Не стоит путать первичную косолапость у детей и развитие варусного искривления ног. Косолапость чаще всего бывает врожденной, при наличии проблемы кость искривлена, поэтому ноги выгибаются в форме буквы О. Варусное искривление бывает приобретенным, развивается в течение первых лет жизни.

Стоит отметить случаи ложного искривления голеней у детей. В такой ситуации имеется лишь косметический дефект мягких тканей, на строение и функцию опорно-двигательного аппарата это не влияет.

Диагностика деформации голени

При любом подозрении на искривление конечностей у ребенка следует обратиться на прием к ортопеду. Нельзя пропускать и плановые приемы в месяц, в год. Проведение простых тестов позволит специалисту сделать выводы о правильности развития голеней, коленей и бедер у ребенка.

Варусная деформация заметна ортопеду уже с первых месяцев появления по данным физикальной диагностики. Для выявления причины отклонения, исключения иных серьезных проблем (например, болезни Педжета) проводится ряд обследований:

1. Рентгенография. На снимке будут видны все виды деформации конечностей, последствия — признаки артроза, сужения суставной щели и т. д.
2. Анализы крови на щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, витамин Д. Биохимия крови даст полное представление о минеральном обмене, поможет диагностировать рахит.
3. Анализы кала, УЗИ внутренних органов, исследование функции поджелудочной и щитовидной желез. Потребуются при подозрении на нарушение всасывания кальция в организме, на эндокринные проблемы.
4. МРТ и КТ тазобедренных суставов, коленей. Применяются, если варусная деформация предположительно вызвана органическим поражением иных элементов конечности.

Лечение деформации голени

Терапия у ребенка или взрослого тем сложнее, чем больше времени прошло с момента начала патологии. Важно не только механически исправлять голень, но и воздействовать на причину деформации. Наиболее легко можно лечить заболевание до возраста 5 – 6 лет, когда кости еще не окостенели окончательно. В остальных случаях предпочтительнее оперативный метод лечения искривлений.

Обязательно проводится гимнастика, массаж, до 3-летнего возраста этих методик обычно хватает для полного выздоровления. В самом раннем возрасте исправляют деформации гипсованием или тейпированием. Ножку закрепляют в необходимом положении, после фиксируют гипсовым сапожком. Спустя определенное время процедуру повторяют, корректируя положение ноги с учетом положительной динамики. Между гипсованиями делают определенный интервал, в котором практикуют лечебную гимнастику.

Лечебный курс должен включать препараты и добавки, улучшающие обменные процессы. Укреплять костную ткань будут средства на основе кальция и витамина Д, витаминно-минеральные комплексы с магнием, железом, фосфором.

Чтобы исправить функцию поврежденных коленных хрящей, обязательно назначаются хондропротекторы (особенно показаны взрослым и детям с 7 лет). При сильных болевых ощущениях используют разрешенные по возрасту мази с нестероидными противовоспалительными компонентами коротким курсом. Подросткам и взрослым дополнительно рекомендуют наносить на область колен и голеностопов крема с бишофитом для улучшения функции хрящей.

Терапия варусного искривления области голеней требует обязательного выполнения массажа определенными курсами. Желательно, чтобы массаж делал опытный специалист, при отсутствии такой возможности процедуры выполняют родители ребенка. Взрослый человек при необходимости может осуществлять самомассаж нижних конечностей.

Обычно процедуру разбивают на несколько частей (3 подхода по 10 минут через каждые полчаса), у взрослых допустим один подход в течение 30 – 40 минут. Вначале разминают стопы, потом щиколотки, голени, колени, в завершение сеанса — бедра. Для разогрева проходят по мышцам круговыми движениями, в области ахиллесовой связки делают точечный массаж. После производят поглаживания, растирания мышц, вращающие движения.

Варусные голени следует удерживать в нормальном положении, так выправление деформации будет происходить намного быстрее. Врачи рекомендуют к применению ортопедическую обувь, причем готовят ее только по индивидуальному заказу.

Вначале производятся все измерения, определяется угол отклонения голени и стопы, после шьется обувь или делается специальная стелька. Постоянное ношение обуви у детей раннего возраста позволит уже за 2 – 3 месяца значительно исправить ситуацию.

Супинаторы помогают избавиться от сопутствующего плоскостопия, а высокая задняя часть не дает суставам деформироваться еще сильнее. Твердая подошва и каблук формируют естественное положение стопы и голени.

Для лечения деформаций голени обязательно назначается комплекс ЛФК. Система гимнастических упражнений должна быть правильно подобрана, что поможет укрепить мышцы, снизить нагрузку на суставы, улучшить кровообращение в тканях нижних конечностей.

Вот популярные упражнения для исправления деформации голеней у детей и взрослых:

• взять небольшой мячик, бросить его на пол, после попытаться захватить пальцами ног (голень надо держать строго прямо);
• аналогичным образом попробовать подбросить мяч ногой;
• покатать мяч стопой в разные стороны;
• сесть на стул, сгибать и разгибать стопы, вытягивая голени;
• повращать стопами;
• сделать приседания с опорой на стену;
• походить гусиным шагом, на пятках, на носочках.

Операцию назначают только после 5 – 7 лет, до этого возраста чаще всего удается исправить ситуацию менее травматичными методами. У подростков и взрослых операция проводится почти всегда, консервативные способы рекомендуются в реабилитационный период.

Выполняется корригирующая остеотомия. В ее ходе врач убирает фрагмент большеберцовой кости, закрепляет кость винтами к голени. Затем осуществляют лечение на аппарате Илизарова (остеосинтез) под местной или общей анестезией. В течение 2 месяцев больной ходит с этим устройством, потом его снимают, ногу тщательно разрабатывают.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство не всегда проходит гладко, порой возникают осложнения: кровотечение при повреждении сосудов, инфицирование раны. Иногда после установки аппарата Илизарова его элементы ломаются, приходится делать вмешательство повторно, чтобы исправить положение.

Повторяют операцию и при крупном кровоизлиянии в ткани или сустав — вскрывают и опорожняют гематому. Болевые ощущения после вмешательства встречаются очень часто, в этом случае показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика деформации ног

Чтобы не знать проблем с положением голеней и искривлением иных участков ног, важно с раннего детства следить за здоровьем ребенка. В рационе должно быть достаточно пищи с кальцием, весь дошкольный период дают витамин Д. Обувь для игры, бега должны быть удобная, из качественных материалов, с супинатором и каблучком.

При появлении малейших отклонений надо сразу обратиться к ортопеду — врач подскажет, как вылечить ребенка быстро и без применения радикальных методик.

Для О-образного или варусного искривления голеней характерно патологическое изменение коленных суставов, при котором происходит сдавливание внутреннего мениска и расширение суставной щели с наружной части сустава. Такие изменения приводят к растяжению связок, удерживающих коленный сустав снаружи. Если варусную деформацию голеней не лечить, то бедренную кость может вывернуть наружу, а голень вовнутрь, и человек станет инвалидом. Поскольку колено при этом виде патологии не разгибается полностью, а при его сгибании (из-за возросшей нагрузки на суставы) ощущается резкая боль, организм стремится смягчить (компенсировать) эти негативные проявления, в результате чего у человека развивается вторичное плоскостопие, нарушается осанка, появляется остеохондроз и возрастает вероятность развития артроза. Если подобное искривление есть у ребенка, то заняться его исправлением следует как можно быстрее, чтобы свести к минимуму риск падений и быстрой физической утомляемости из-за неправильной походки.

Варусное искривления голеней: почему развивается патология

Причин, приводящих к варусному искривлению голеней не так много, среди основных – детские деформации, обусловленные рахитом, а также травмы и перенесенные заболевания костей и суставов. Замечено, что кривизна ног увеличивается по мере взросления человека, например, часто искривление конечностей усиливается при сахарном диабете. В группе риска дети (изменения костей могут произойти во время внутриутробного развития), а также спортсмены, особенно бегуны, боксеры и гимнасты.

Основные причины варусного искривления голеней детей:

• наследственный фактор;
• гипоксия плода или его недоношенность;
• болезни, перенесенные матерью во время беременности;
• дефицит кальция и витамина D, A, B 12;
• рахит, патология костей, нарушение обмена веществ.

Среди частых причин искривления голеней у взрослых травмы костей, мышц и суставов ног. Особый случай – ушибы, растяжения и другие повреждения конечностей, при которых человек не испытывает резкой боли, а потому не обращается к врачу в надежде, что все пройдет само собой. В результате без внимания остаются трещина или даже перелом кости, а их неправильное сращивание провоцирует искривление голени.

Хотелось бы обратить внимание, что часто деформация голеней обусловлена рахитом, причем особенно опасен устойчивый поздний рахит, развивающийся на фоне хронических патологий почек и кишечника, а потому не поддающийся лечению обычными дозами витамина D. Так, стеаторея (кишечный рахит) – заболевание, при котором тормозится усвоение кальция, фосфатов, жиров и витаминов, почти всегда приводит к варусной деформации голеней. А вот при почечном рахите чаще развивается вальгусная деформация (ноги становятся похожи на букву Х), а также болезнь Блаунта (углообразное искривление голени) и болезнь Педжета (поражает берцовые и бедренные кости). Дети обычно страдают двусторонним варусным искривлением голеней, а взрослые – односторонним (если заболевание развилось в зрелом возрасте после травмы).

Симптомы варусной деформации голени

Людей, довольных формой собственных ног не так много. По статистике, каждая пятая женщина стесняется своих ног, считая их далекими от идеала. То, что ноги кривые, видно невооруженным глазом, однако есть и параметры, на которые специалисты призывают ориентироваться. Так, правильная форма ноги подразумевает три внутренних контура, напоминающих веретено, расположенных в верхней части бедра, в области колена и лодыжки. Еще один тест на определение идеальной формы ног: прямая линия, проведенная от тазобедренного сустава вниз при правильной форме ног должна пройти через середину надколенника и между большим и расположенным рядом пальцами.

Поскольку из-за искривленных голеней у человека часто развивается плоскостопие, ему бывает больно ходить, а если ребенок родился с таким дефектом, он не сможет полноценно двигаться и будет отставать от сверстников в физическом развитии. Даже если визуально варусная деформация голеней не сильно выражена, на развитие патологии указывает привычка стаптывать обувь наружу.

При подозрении на искривление голени следует обращаться к врачам травматологу и ортопеду. Кроме рентгена ног, диагностика включает МРТ (магнитно-резонансную томографию) и клинические анализы крови и мочи.

Видео: кривые ноги (Е. Малышева, «Жить здорово!)

Консервативное лечение варусного искривления голеней у детей и взрослых

При врожденной и обусловленной рахитом патологии искривление голеней хорошо видны, но зачастую болезнь развивается медленно и до определенного момента ноги остаются ровными. Однако процесс идет и внимательные родители обязательно заметят, что ребенок неравномерно стаптывает обувь, а именно: внешнюю сторону подошвы и каблука больше, чем внутреннюю, и обратятся к ортопеду. При варусной деформации голени при ходьбе ступни не могут совершать колебательные движения из-за того, что почти вся нагрузка приходится на внешнюю часть, поэтому стопа утрачивается способность смягчать (амортизировать) естественные для ходьбы толчки и удары. В результате ребенок теряет устойчивость, постоянно падает, неуверенно ходит и с большим трудом бегает.

Прежде всего, при подозрении на варусное искривление голеней, следует сделать рентгенографию нижних конечностей и проверить состояние не только голеней, но и бедер, и стоп, а также тазобедренных и коленных суставов, в которых могут начаться нежелательные компенсаторные изменения. Лечится варусная деформация голеней долго. Сначала, как правило, используют консервативные методики, например, лечебную гимнастику и массаж, а если болезнь прогрессирует, то делают хирургическую операцию.

Лечебная физкультура. При варусном искривлении голени у ребенка полезно делать следующие упражнения:

1. Растяжка медиальной (внутренней) связки коленного сустава: одной рукой снаружи фиксировать нижнюю часть бедра, а другой рукой выполнять пружинящие движения кнаружи нижней трети голени. Упражнение улучшает эластичность тканей, которые включаются в процесс выпрямления ножек.
2. Давление на суставные поверхности колена: широко расставить ноги и приседать.

Большую пользу приносит ходьба босиком, нагружающая мелкие мышцы стопы, а также ходьба по двум параллельным, расположенным вплотную друг к другу доскам, внешние края которых подняты (поверхности с наклоном внутрь).

Массаж. После рождения у ребенка в течение трех месяцев ножки искривлены (сохраняется флексорная поза), поэтому преждевременно говорить о варусе голени, пока малыш не начнет ходить. Вот тут самое время его показать врачу-ортопеду, который при необходимости назначит массаж области спины, живота и ног. Для процедуры используются приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация, позволяющие расслабить внутреннюю поверхность бедра и голени.

Ношение ортопедической обуви. Очень важно, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении, поэтому больным, страдающим варусной деформацией голеней нужно тщательно подбирать туфли и сандалии, учитывая рекомендации врача-ортопеда.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Если консервативное лечение не дает результата, то больному проводят вальгизирующую остеотомию – сложнейшую операцию, в ходе которой из большеберцовой кости удаляют фрагмент в форме клина, после чего срезы кости соединяют с помощью винтов. Для остеосинтеза (сращивания кости) используют аппарат Елизарова. Его конструкция учитывает индивидуальные особенности пациента; носят аппарат от четырех до восьми месяцев.

При хирургическом лечении искривления голеней высок риск повреждения кровеносных сосудов спицами и стержнями, протягиваемыми через кость. Иногда гематомы сами не рассасываются и, чтобы избежать развития воспалительного процесса, приходится их вскрывать и вычищать. После операции некоторые больные ощущают довольно сильную боль в прооперированной конечности – в таких случаях рекомендуется ограничить физическую активность и применить обезболивающие препараты.

Главное о варусном искривлении голеней

у детей: наследственность, проблемы внутриутробного развития, рахит, дефицит витамина Д;

у взрослых: травмы нижних конечностей.

лечебная физкультура, массаж

операция (вальгизирующая остеотомия), ношение аппарата Елизарова.

Искривление голеней — это нарушение строения костей ног или неправильное распределение кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, при котором голени имеют O или X-образную форму.

• Классификация искривления голеней
• Причины искривления голеней
• Коррекция искривления голеней

Проблема деформированных голеней — это не только эстетический дефект, нарушение неблагоприятно сказывается на физиологических возможностях человека. У пациента с патологическим строением костей ног происходит неправильное распределение физической нагрузки на суставы коленей и бедер, что может привести к артрозу коленного сустава или стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. Довольно часто у пациентов с искривленными голенями врачи диагностируют плоскостопие различного типа и степени.

Определить наличие искривления голеней может врач, при этом не потребуется каких-либо специальных медицинских аппаратов. В ходе осмотра специалист проводит прямую линию от головки бедренной кости, далее через среднюю линию надколенника и вниз к первому промежутку между пальцами. Если линия ровная — форма ног считается правильной. Любое отклонение от нормы классифицируется как патология и требует лечения.

Чаще всего для устранения проблемы искривленных голеней пациенты обращаются к пластическим хирургам, которые могут подобрать правильный вариант лечения в зависимости от типа деформации. В том случае, когда искривление является косметическим недостатком (ложное искривление голеней), образованным ввиду неправильного распределения кожных покровов и подкожного жира, то исправить его можно путем специальных упражнений и пластики голеней; когда деформация затрагивает кости (истинное искривление голеней), то лечение будет выполняться исключительно путем хирургического вмешательства.

Классификация искривления голеней

В медицине искривление голеней классифицируют на два основных типа:

1. истинное искривление;
2. ложное искривление.

Наибольшей проблемой является первый тип деформации, связанный с нарушением строения большой берцовой кости.

Помимо типовой классификации, истинное искривление разделяют на два вида:

1. вальгусное — имеет форму буквы X, где характерно такое положение ног, при котором наблюдается большой наружный угол искривления, в сомкнутом положении ног у пациента сходится внутренняя часть коленей, а лодыжки находятся на значительном удалении друг от друга;
2. варусное — имеет форму буквы O, где характерно искривление по внутренней части голени, при этом у пациента в сомкнутом положении ног образуется большое расстояние коленных суставов друг от друга, а лодыжки сходятся.

В том случае, когда пациент обращается за помощью к специалисту, чтобы тот определил тип и вид патологии, за норму принято считать следующие показатели:

• у представителей мужского пола нормальным считается отклонение расположения голеней кнаружи от 5 до 7 градусов;
• у представительниц женского пола нормой отклонения считается расположение до 10 градусов.

Проблемы истинного искривления голеней в современной медицине, а в частности в пластической хирургии, принято устранят путем липофилинга.

Вальгусное искривление голеней

Деформация ног, классифицирующая как истинная, доставляет пациенту много неудобств и зачастую является причиной функциональных нарушений. Вальгусный тип искривления в значительной степени оказывает влияние на развитие плоскостопия, помимо этого, рекурвированное искривление видоизменяет стопу человека таким образом, что образовывается наружный подворот стопы и — как следствие — вторичное плоскостопие.

Варусное искривление голеней

Также как и в случае, описанном выше, негативно сказывается на функции ходьбы, при этом плоскостопие развивается еще стремительнее. У пациентов с патологией варусного искривления голеней образуется обратный подворот стопы. Истинное дугообразное искривление ног может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Если приобретенное искривление связано с полученными травмами, то врожденный дефект появляется на фоне серьезных заболеваний (таких, как тяжелая степень рахита, воспалительные процессы костей, нарушение обмена веществ, патологии эндокринной системы).

Ложное искривление голеней

Этот вид дефекта врачи относят к косметическому недостатку, что связано с природой его формирования — неправильное распределение мягких тканей голеней, из-за чего создается впечатление, что форма ног неправильная (искривленная), однако после диагностики устанавливается, что сами кости не повреждены. Главным показателем ложной деформации является отсутствие смыкания мягких тканей в области голеней друг с другом.

Причины искривления голеней

Проблема кривизны ног становится заметна уже в подростковом возрасте, зачастую для диагностики этого дефекта даже нет необходимости посещать медицинское учреждение, оно заметно и невооруженным глазом. Основной причиной формирования кривизны ног является нехватка важных витамин и микроэлементов в питании ребенка. В развитии костей, а также в поддержании их крепости участвуют витамин D и кальций, поэтому для предупреждения дистрофических процессов костей в детском возрасте важно следить за рационом питания ребенка и насыщать его необходимыми веществами. Также необходимо больше времени проводить на воздухе и солнце, что приводит к обогащению организма кислородом и нормализует обмен веществ.

Довольно частой причиной формирования искривления голеней (не только в детском возрасте, но и во взрослом) является травматизм, особенно когда страдает большая берцовая кость, бедренная или коленные суставы.

На формирование дефекта может сказаться внутриутробное развитие: например, если мать, вынашивая ребенка, перенесла тяжелые заболевания или имеет место быть генетический фактор.

Коррекция искривления голеней

Чаще всего коррекция формы ног, а также исправление кривизны голеней выполняется методом хирургического вмешательства, что связано с лучшими результатами и большей эффективностью. Исправить патологию исключительно физическими упражнениями практически невозможно.

В том случае, когда у пациента диагностировано ложное искривление голеней, ему будет предложена методика контурной пластики голеней. Врачи отмечают, что к данному способу коррекции прибегают не только люди с косметическими дефектами, но и профессиональные спортсмены, что позволяет им придать ногам необходимый контур. Однако методика применима только в случае, когда кости голеней не деформированы.

Еще одной методикой устранения ложного искривления голеней является протезирование, то есть имплантация протезов под кожу в область икроножных мышц. В качестве протезов используются силиконовые импланты. Именно этот материал имеет высокий уровень эластичности и прочности, что делает их незаметными. После подобной коррекции врач обязательно расскажет обо всех ограничениях в плане физического воздействия на область голеней. Благодаря имплантатам можно не только исправить форму голеней, но также сделать худые ноги более объемными.

При невозможности коррекции дефекта вышеописанными методами, проводится ортопедическая операция, в ходе которой врач выполняет корректирующую остеотомию, предполагающую рассечение костей и последующий компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Таким же методом можно выполнить увеличение роста, а также сделать длину и форму костей пропорциональной.

Хирургические операции по устранению искривления голеней выполняются только тем пациентам, которые достигли 18 лет.