Дают ли больничный при остеопорозе

Дают ли инвалидность при остеопорозе степени присвоения

Остеопороз в пожилом возрасте

Остеопороз является одним из наиболее опасных патологий костной системы вследствие высокого риска развития осложнений, которые приводят к инвалидности.

А при возникновении заболевания у людей пожилого возраста возможен летальный исход.

Остеопороз представляет системное хроническое заболевание скелета человека либо клиническое проявление других сопутствующих патологий в организме, для которого характерно уменьшение плотности костной ткани, нарушение микроархитектоники и повышение хрупкости костей.

Все это приводит к повышенному риску переломов даже при незначительном травматизме.

Почему остеопороз развивается в старческом возрасте?

Основными провоцирующими факторами возникновения остеопороза в пожилом возрасте являются: половая пренадлежность: мужская костная система намного крепче женской из-за выработки значительного количества тестостерона, в женском организме процессы

Больничный с остеохондрозом сколько дней

На основе рентгенографии по статистике выявляется остеохондроз у 8 из 10 пациентов. Но только при обострении неврологических признаков заболевания можно рассчитывать на получение больничного листа.На практике врачи убедились, что временная нетрудоспособность необходима пациентам, характер профессиональной деятельности которых связан с физической работой.

На фоне болевого синдрома любое движение усиливает боль и усугубляет течение болезни.Срок больничного при остеохондрозе зависит от следующих особенностей:

клинические проявления болевого синдрома;
условия работы и профессия пациента;
особенности лечения.

Ориентировочные сроки пребывания на больничном листе пациента с дегенеративно-дистрофическими

Дают ли инвалидность при остеопорозе: степени присвоения

Такое заболевание чаще всего ассоциируется с пожилыми женщинами азиатского происхождения и находящимися в менопаузе.

Для установления инвалидности при наличии данного заболевания необходимо провести обследование суставов. Не стоит дожидаться компрессионных переломов, следует получить полную информацию, изучить организм человека, чтобы выяснить, что является причиной заболевания.

ul Содержание Сама дегенеративная патология не является причиной получения инвалидности.

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Временная утрата трудоспособности при остеоартрозе обусловлена: • обострением болей в пораженных суставах; • развитием реактивного синовита, периартрита, корешкового синдрома и др.

При обострении неосложненного первичного остеоартроза длительность ВУТ составляет в среднем 5-10 дней, при наличии клинических проявлений корешкового синдрома ВУТ составляет 14—30 дней. При осложнении заболевания реактивным синовитом или периартритом (бурсит, тендовагинит) продолжительность больничного листка составляет 6-8 недель.

При благоприятном клинико-трудовом прогнозе листок временной нетрудоспособности продлевается с периодами переосвидетельствования больного не реже чем через 30 дней.

При выраженном обострении остеоартроза тазобедренного или коленного суставов ВУТ составляет 30-60 дней. В случае низкой эффективности терапии и необходимости проведения хирургического лечения, неясном клинико-трудовом прогнозе больных целесообразно направлять в БМСЭ для признания инвалидами, не увеличивая сроки ВУТ.

Инвалидность при остеопорозе – можно ли получить группу?

Остеопороз относят к патологическому заболеванию костной системы, которое связано с ее истончением.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники Содержание статьи Человек при остеопорозе не может вести полноценную, активную жизнь. Дискомфорт и сильные болезненные ощущения не позволяют выполнять физическую работу, активно двигаться, вести привычный образ жизни.

Пока остеопороз на начальной стадии, он не дает о себе знать никакими симптомами.

Дают ли инвалидность при остеопорозе: степени присвоения

Содержание: Плохо срастающиеся переломы и деформации скелета, сопутствующие остеопорозу с высокой степенью деминерализации костей, нередко лишают больного трудоспособности и даже могут приковать к постели.

Назревает вопрос – дают ли при остеопорозе инвалидность?

Решение специальной комиссии зависит от тяжести осложнений:

Остеопороз грозит инвалидностью Сам остеопороз не является

Дают ли инвалидность при остеопорозе позвоночника

Многих волнует вопрос о том, положена ли официальная инвалидность при остеопорозе и остеохондрозе (дегенеративное изменение в хрящах, суставах).

Мы рассмотрим этот вопрос, а также опишем такое заболевание, как остеопороз, и назовем причину его появления. Остеопороз – заболевание костной ткани, приводящее к изменениям структуры костей и снижению костной массы: кости теряют необходимые организму минералы и из-за этого приобретают пористость, становятся похожими на пчелиные соты. Эта патология приводит к хрупкости костей, их разрушению, переломам позвонков, запястий и бедренных костей.

Особенно опасны поражения позвоночника – их последствием становится инвалидность при остеопорозе. Прогрессирующее заболевание может вызвать деформацию позвоночника и переломы других костей не только при поднятии тяжестей, но даже при резких движениях, чихании или кашле.

По данным статистики, остеопорозом разной степени тяжести страдает около 20% мужчин и почти половина женщин в возрасте старше 50 лет.

Степени инвалидности при остеопорозе

Оглавление Инвалидность при остеопорозе дается нечасто, только в том случае, когда заболевание вызывает достаточно серьезные осложнения в организме. Первые признаки патологии практически не проявляются, болезнь развивается длительное время.

Остеопороз — патология костной ткани, которая выражена в повышенной ломкости и хрупкости костей вследствие острой нехватки кальция. Для больного остеопорозом любое, даже небольшое травмирование может обернуться серьезным переломом.

Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности. Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики. На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.

В каких случаях оформляется больничный лист

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозе	Подробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдром	Синдром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
Синдром натяжения	Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдром	Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпадения	Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Как оформить больничный лист

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.

Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.

На какой срок выдают больничный при остеохондрозе

Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.

Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.

Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:

интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.

Продолжительность больничного при осложнениях

К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.

Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.

При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного. Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:

отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.

Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.

Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности

Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.

Остеопороз относят к патологическому заболеванию костной системы, которое связано с ее истончением. Костная структура становится пористой и хрупкой. По мере развития болезни происходит ее деформация. Кости подвержены ломкости при резких движениях и малейших нагрузках.

На начальном этапе развития остеопороз практически не имеет симптомов. Поэтому часто человек не обращается своевременно к врачу, тем самым усугубляя развитие болезни. В костной системе происходят необратимые процессы, которые приводят человека к нетрудоспособности. В статье выясним дают ли инвалидность при остеопорозе и какие исследования нужно пройти.

Особенности заболевания

Человек при остеопорозе не может вести полноценную, активную жизнь. Дискомфорт и сильные болезненные ощущения не позволяют выполнять физическую работу, активно двигаться, вести привычный образ жизни.

Пока остеопороз на начальной стадии, он не дает о себе знать никакими симптомами. Опасность проблемы в том, что для болезни характерно длительное течение, вплоть до десятилетий. Происходит медленное истончение костных тканей, которые становятся хрупкими и ломкими.

Начинаются необратимые процессы, приводящие со временем к полному обездвиживанию. Снижается плотность костей и уменьшается их масса. Позвоночник деформируется при малейшей физической нагрузке. По мере развития болезни наблюдается полная ограниченность в движении, пропадает реакция на любые внешние раздражители.

Главной опасностью для больного является перелом шейки бедра. Человек полностью становится недееспособным и на всю жизнь прикован к постели. Часто это приводит к летальному исходу из-за таких осложнений, как появление пролежней, сепсиса или развития застойной пневмонии.

Получение инвалидности

Статус нетрудоспособности дают в исключительных случаях. Чтобы человеку его получить необходимо пройти ряд обследований для подтверждения нетрудоспособности.

Назначают следующие диагностические процедуры:

рентген позвоночника;
МРТ;
КТ;
электромиографию;
реовазографию;
реоэнцефалографию.

Больной сдает общий анализ крови и при необходимости хирургического вмешательства проходит консультацию у нейрохирурга. Специалисты главного или Федерального бюро после обследования на специальном бланке дают направление на медико-социальную экспертизу, к которому прилагаются заявление больного, все анализы и обследования.

На основе всех показаний с учетом психологических данных, социально-бытовых условий и профессионально-трудовых возможностей комиссия решает, какова степень работоспособности у человека. Для этого существует специальный нормативный акт, в который вписан перечень законов для предоставления статуса нетрудоспособности.

Степени

Существует 3 степени, при которых человек может получить инвалидность.

Пациент полностью утратил способность работать. Осложнения заболевания настолько серьезны, что вызывают риск для жизни больного. Из-за сильнейших патологических процессов позвоночного столба и ног человек полностью обездвижен. Встречаются случаи, когда человек неадекватно начинает воспринимать внешние раздражители. При данной степени заболевания пациент перестает за собой ухаживать и выполнять простейшие манипуляции из-за боли и обездвиженности.
Больной может получить инвалидность, если произошел перелом любой кости. А также если выявлены осложнения в функционировании сердечной мышцы, если произошли патологические изменения в дыхательной системе. Чтобы получить степень нетрудоспособности, важно доказать с помощью диагностических процедур, что сбои в организме напрямую связаны с развитием патологических изменений в костной системе.
Человеку могут дать инвалидность, если у него наблюдаются сильные, невыносимые боли, которые приводят к понижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности. Также получение нетрудоспособности возможно, если при диагностике установлено сильное поражение суставов, позвоночника или всех костных тканей. Статус нетрудоспособности могут также дать при диагностировании кифозосколиоза.

Полезное видео

О симптомах остеопороза, современной диагностике и способах лечения можно узнать от врача-специалиста:

Заключение

Процедура получения инвалидности включает в себя большой спектр диагностических мероприятий. Поэтому человек должен быть готов к прохождению различных обследований и анализов.

Если у вас видны явные признаки остеопороза, вы смело можете поднять вопрос по присвоению инвалидности

Основные осложнения

Сама дегенеративная патология не является причиной получения инвалидности. Необходимо понимать, дают ли степень потери работоспособности только при наличии серьезных причин. На сайте Инвалирус можно получить полную информацию об осложнениях дегенеративного недуга, при которых утрата возможности движения увеличивается в несколько раз.

Для установления инвалидности по остеопорозу у пациента должны быть явные признаки и необратимые нарушения плотности костной ткани. Выявить дегенеративное заболевание достаточно сложно на первой стадии развития, поскольку его течение бессимптомно. Чаще всего недуг обнаруживают на последней степени формирования, когда в результате остеопороза начинают появляться следующие осложнения:

тяжелые, необратимые искривления позвоночного столба;
костные переломы;
нарушение целостности бедренной кости;
плохое срастание костей.

Дожидаться компрессионных переломов не стоит, при появлении первых признаков заболевания следует сразу обратиться в больницу. Необходимо понимать — нарушение целостности скелета в результате остеопороза приводит не только к анатомическим и физическим осложнениям. Организм человека реагирует на недуг всецело, появляются физиологические, эмоциональные расстройства. При наличии данного заболевания необходимо провести обследование, выяснить что является основанием и причиной получения инвалидности.

Виды нетрудоспособности

Степень потери работоспособности для установления инвалидности 1–3 группы дают больным, прошедшим лечение остеопороза костей, выполнившим определенный перечень условий. На сайте Инвалирус подробно описано как выполнять определенные упражнения, какие лекарство можно употреблять в лечении остеопороза. МСЭ выделяет 3 группы инвалидности.

При дегенеративном недуге с осложнениями пациенту могут назначить одну из трех степеней:

Для назначения 1 группы инвалидности важно убедить МСЭ, что жизнь пациента находится под угрозой. Для получения первой группы заболевания необходимо предоставить комиссии сведения, которые подтверждают практически полную утрату работоспособности. Например, если в следствие происходит дистрофическое изменение костной ткани, а лечение остеопороза костей препаратами помогает плохо и достаточно сложно предотвратить новый перелом.
Для установления инвалидности 2 группы также проходят обследование. При 2 степени данного заболевания у пациентов наблюдается перелом костей. Критерии присвоения 2 группы: при остеопорозе дается, если в следствие происходит дистрофическое изменение в тканях кости и нарушается работа сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
Течение дегенеративной патологии с сильным болевым синдром означает присвоение пациенту 3 степени инвалидности. Сильно выраженный кифосколиоз также является основанием, чтобы получить инвалидность.

Назначение инвалидности для данного заболевания проводят медицинские государственные работники, врачи объективно оценивают состояние больного после полного обследования организма. Больному потребуется выполнять определенные упражнения, провести оценку суставов путем проведения повторного осмотра.

Кто дает право получения социального пособия? Каковы условия?

Степень потери работоспособности и критерии присвоения групп инвалидности проводит медико-социальная экспертиза. МСЭ руководствуется рядом критериев.

Таблица. Основные условия получения группы из-за нетрудоспособности больного.

Степени	Критерии
1	Первая группа при остеопорозе дается пациентам с наличием одной или нескольких категорий ограничения. К ним относят самостоятельное обслуживание, способность к обучению, трудовой деятельности и ориентации, способность к самостоятельному передвижению.
2	Установление инвалидности 2 группы проводится при сильных болях, костных переломах, функциональных нарушениях. Критерии установления второй степени: травма, врожденный дефект, минимальная способность к самообслуживанию, потребность больного в постоянном постороннем присмотре, уходе или помощи.
3	Пациенту дают 3 группу, при невозможности осуществлять самостоятельное передвижение, обслуживать себя. Данную группу при остеопорозе дают, если больной не способен контролировать свое поведение, плохо ориентируется в пространстве, ограничена трудовая деятельность.

Присвоение группы проводится после получения результатов анализа, сбора анамнеза пациентам, проведения всестороннего диагностического обследования всех систем и органов больного.

Как проводит обследование МСЭ?

Медико-социальная экспертиза проводится несколькими докторами, проводится исследование кости и крови. При данном дегенеративном заболевании у больного будут понижены следующие вещества в кости:

кальций;
фосфор неорганический ;
паратгормон ;
ДПИД;
остеокальцин.

Диагностика дегенеративной патологии не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза и назначения степени нетрудоспособности при остеопорозе проводят денситометрию. Данный метод диагностики позволяет определить плотность костной ткани, оценить динамику ее изменения. Денситометрия может быть трех видов:

рентгеновская;
компьютерно-томографическая;
ультразвуковая.

Проведение подобного обследования следует назначать всем дамам от 45 лет. Денситометрию следует выполнять раз в год в качестве профилактического мероприятия для предотвращения развития остеопороза, а также при получении группы по инвалидности. Доктора медико-социальной экспертизы будут строго оценивать состояние пациента, ведь существуют больные, симулирующие боли, чтобы получить социальное пособие и ежемесячные выплаты от государства.

В диагностике дегенеративной патологии важное значение отводят лабораторным исследованиями. Врачи выделяют ряд маркеров, позволяющих оценить выраженность дегенеративного недуга и динамику его прогрессирования. При остеопорозе обязательно сдают кровь на половые гормоны, у мужчин проверяют уровень свободного тестостерона, гормоны щитовидной железы и ионизированный кальций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если человек болен, то государство предоставляет ему право получения больничного листа. Некоторые заболевания имеют свои особенности, влияющие на выписку больничного и его длительность. Одно из них – остеохондроз.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Рассматривая болезни позвоночника, крайне сложно не обратить внимание на остеохондроз, представляющий собой длительно текущее заболевание, приводящее к дегенерации позвонков, хрящей, нервов и мышц. Как правило, им страдают взрослые люди, которые по роду деятельности должны заниматься тяжелым физическим трудом или вынуждены вести сидячий образ жизни. Если болезнь обостряется, то человек не может выполнять свои прямые обязанности, поэтому вынужден уйти на больничный и пройти курс лечения. Ниже об этом будет рассказано более подробно.

Учитывая то, что остеохондрозом болеет каждый второй житель нашей планеты, выдача больничного в подобной ситуации имеет ряд особенностей. Как правило, он выписывается, если:

Заболевание переходит в острую форму и делает перемещение пациента проблематичным;
Нервные окончания ущемляются;
Пациент жалуется на острые боли как в момент движения, так и в состоянии покоя;
Больной нуждается в прохождении медицинского обследования;
Пациент отправляется на лечение в стационар или санаторий.

Следует заметить, что общее число суток, включенных в больничный лист, до последнего момента остается неизвестным. Между тем, данное заболевание является прогрессирующим, поэтому требует прохождения курсового лечения.

Если вас интересует возможная продолжительность больничного, выдаваемого взрослым пациентам, страдающим от остеохондроза, тогда сходите на прием к врачу. Только специалист сможет дать точный ответ на данный вопрос, а также назначит лечение, которое должно облегчить ваше состояние.

Важную роль в момент определения возможной длительности больничного играет стадия развития остеохондроза и его симптомы. Всего существует 4 варианта:

Пациенты, у которых заболевание диагностируется впервые и наблюдаются серьезные проблемы с подвижностью, освобождаются от работы на срок от 3-х до 7-ми дней;
Пациенты, отправляющиеся сначала на лечение в стационар, а после проходящие восстановительную терапию дома, освобождаются от работы на срок от 10-ти до 15-ти дней;
Пациенты, у которых течение остеохондроза сопровождается многочисленными осложнениями, могут провести на больничном до 3-х месяцев;
Пациенты, нуждающиеся в проведении операции и последующем отдыхе в лечебном санатории могут провести на больничном до 6-ти месяцев.

остеохондроз позвоночника опасен тем, что отсутствие соответствующего лечения может привести к инвалидности. Несмотря на это, наличие подобного диагноза не делает больного нетрудоспособным и не освобождает от физического труда. Если у человека диагностируется данное заболевание, то, как правило, врачом назначается лечение в виде принятия лекарственных препаратов, массажа или прохождения лечебных процедур.

Получить больничный лист можно только в том случае, если проявляются многочисленные симптомы, которые заметно снижают уровень работоспособности. Это свидетельствует о том, что пациенты с ранними стадиями развития остеохондроза могут получить освобождение от работы, только отправившись на лечение в стационар. Между тем, следует подчеркнуть, что наличие подобного диагноза требует от больного принятия соответствующих мер, благодаря которым процесс разрушения позвонков замедлится. Это никак не зависит от того, находится пациент на больничном или нет, ведь речь идет о его здоровье.

В описанной выше ситуации следует проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать наиболее подходящий способ лечения, благодаря которому позвоночник укрепится, а симптомы остеохондроза исчезнут. Самое главное – никакого самолечения. Этим, кстати, грешат те больные, которые продолжают ходить на работу даже при сильных болях в спине. В данном случае гарантированно выписывается больничный, предназначенный для прохождения полного медицинского обследования.

Читайте также: