Что является физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости
1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой
а) чувство одиночества
в) боль в области ожоговой раны/
г) чувство страха перед манипуляциями
2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью
у пациента при термической травме
а) введение 50% раствора анальгина
б) создание удобного положения в постели/
в) применение ванночки с раствором перманганата калия
г) применение внутрь анальгетиков
3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра
в первую очередь оценит
а) общее состояние пациента/
б) состояние непораженной кожи и слизистых
в) положение в постели
г) температуру тела пациента
4. При проблеме "дефицит самостоятельных движений" у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует
а) проветривание палаты
б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом
в) проведение ЛФК по назначению врача/
г) контроль диуреза
5. Психологическая проблема пациента с травмой
а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме/
б) дефицит самостоятельных движений
в) недостаточная самогигиена
г) нарушение целостности кожного покрова
6. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости является
а) высокий риск инфицирования/
б) дефицит досуга
в) дефицит знаний о заболевании
г) страх перед операцией
7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья
а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа/
б) профилактика пролежней
в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий
г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента
8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом
а) вправление вывиха
б) новокаиновая блокада
в) транспортная иммобилизация/
г) тепловые процедуры
9. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться
а) почечная колика
б) острая почечная недостаточность/
10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей
а) расстройство схемы тела
б) чувство беспомощности
в) острая боль/
11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи
б) дефицит движения
в) дефицит самоухода
г) угроза инфицирования
12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у пациента с ранением
а) выполнение инструментальной перевязки/
б) придание пациенту удобного положения в постели
в) профилактика пролежней
г) смена повязок
13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова
а) флегмона мягких тканей
б) остеомиелит/
в) абсцесс мягких тканей
14. Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков/
15. Признак, характерный только для перелома
в) крепитация костных отломков/
г) нарушение функции конечности
16. Симптом, характерный только для вывиха
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация/
17. Патологическим называется вывих
в) при разрушении кости/
18. Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)/
19. Укушенные раны опасны
а) заражением бешенством/
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
20. Комбинированная травма – это
а) сочетание двух и более повреждающих факторов/
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
г) закрытый перелом/
22. Абсолютное укорочение конечности характерно для
А) растяжения связок
б) перелома костей/
г) разрыва суставной капсулы
23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) на 2-3 сутки/
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
24. Сочетанная травма – это
а) перелом плечевой кости и ЧМТ/
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
25. Отличительный признак ожога II степени
в) наличие пузырей или их остатков/
26. При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча/
27. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза/
28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
в) Еланского/
29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца/
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
б) III В/
31. Причина ожогового шока
а) спазм сосудов кожи
б) психическая травма
в) боль и плазмопотеря/
32. Степень отморожения можно определить
а) сразу после согревания
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней/
33. Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей/
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием "светлого промежутка"
б) отсутствием очаговой симптоматики/
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
35. Абсолютный симптом вывиха костей
б) нарушение функции
г) "пустой сустав"/
36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
а) внутривенное введение тиопентала натрия
б) наркоз закисью азота/
в) применение промедола
г) введение анальгина с димедролом
37. У детей наблюдаются, как правило, переломы
б) по типу "зеленой веточки"/
38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
в) сидя или полусидя/
г) лежа с опущенной головой
39. Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингеальные симптомы
в) "светлый промежуток"/
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
40. Типичное проявление перелома основания черепа
а) кровотечение и ликворея из носа и ушей/
в) подкожная эмфизема
г) двоение в глазах
41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову/
42. Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация/
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
43. Профилактику столбняка необходимо провести при
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы/
г) растяжении лучезапястного сустава
44. Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
г) коробочный звук при перкуссии/
45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение/
46. Открытый пневмоторакс — это
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана "дышит"/
г) скопление крови в плевральной полости
47. Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка/
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
48. Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД/
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
49. Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор/
г) психическая травма
50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
в) внутренних органов/
51. Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет/
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
а) гидратация/
53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
а) тампонировать рану
б) дренировать рану/
в) наложить повязку с мазью Вишневского
г) наложить сухую асептическую повязку
54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
б) улучшения кровообращения
в) лизиса некротических тканей/
г) образования нежного тонкого рубца
55. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
в) паралич/
г) "симптом вожжей"
56. Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области верхней трети бедра
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом "прилипшей пятки"/
57. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
а) на спине на мягких носилках
б) на спине на щите в положении "лягушки"/
58. Раны называются сквозными, если
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеются входное и выходное отверстия/
г) повреждена кожа
59. Первичная хирургическая обработка раны — это
а) иссечение краев, дна и стенок раны /
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
60. Абсолютный симптом раны
б) зияние краев/
г) патологическая подвижность
61. Условия для заживления раны первичным натяжением
а) края ровные, хорошо соприкасаются/
б) края неровные, между ними значительный промежуток
в) нагноение раны
г) инородное тело в ране
62. Наиболее опасный симптом ранения
а) кровотечение/
г) нарушение функции поврежденной части тела
63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
б) рубленая/
64. При нагноении раны необходимо
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж/
65. Дренаж в гнойную рану вводят для
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого/
г) произведения тампонады
66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия/
в) усиление рефлексов
67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после "светлого промежутка"
б) утрачивается на несколько секунд или минут
г) утрачивается на длительное время/
68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа
а) введение наркотиков
б) чреззондовое питание
в) переливание крови
г) трепанация черепа/
69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
а) нет изменений
в) примесь крови/
70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
в) дегидратационную терапию/
71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной/
72. Местный признак нагноения раны
а) местное повышение температуры/
б) побледнение кожи
в) подкожная эмфизема
г) стихание боли
73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический/
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
74. "Симптом очков" наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа/
г) сдавлении головного мозга
75. Множественный перелом – это
а) перелом плеча и бедра/
б) перелом бедра
в) перелом основания черепа
г) перелом нижней челюсти
76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
а) выполнить переднюю тампонаду
б) выполнить заднюю тампонаду
в) наложить пращевидную повязку
г) отсосать кровь из носовых ходов /
77. Репозиция отломков производится при
б) любом смещении отломков/
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
78. Интерпозиция — это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей/
г) винтообразный перелом
79. Помощь при электротравме следует начать с
б) наложения асептической повязки
в) прекращения действия повреждающего фактора /
г) сердечно-легочной реанимации
80. Оперативный метод лечения перелома ключицы
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез/
в) гипсовая повязка
г) "черепичная" лейкопластырная повязка
81. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
в) вывиха/
82. При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего/
г) ввести эуфиллин
83. При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом/
в) сделать массаж
г) произвести пункцию сустава
84. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо
а) срочно информировать врача/
б) сменить повязку
в) снять повязку
г) наложить дополнительную повязку
а) черепно-мозговой травме
б) травме позвоночника
в) переломе костей таза/
г) переломе нижних конечностей
86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на
а) 3 дня/
87. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
в) плотную ткань
г) доску/
88. Достоверным признаком травматического шока III степени является
а) падение артериального систолического давления/
б) потеря сознания
г) бледность кожных покровов
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.
Содержание статьи
Симптомы переломов
- Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
- Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
- Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
- Видимые костные отломки (при открытом переломе).
- Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
- боль;
- нарушение функции конечности;
- отёк мягких тканей;
- гематома;
- изменение формы конечности.
Классификации переломов
1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.
2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).
Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).
- Без смещения.
- Со смещением:
- по длине;
- по ширине;
- по периферии;
- под углом;
- с расхождением отломков;
- сколоченные переломы.
- закрытые;
- открытые.
- поперечные;
- косые;
- винтообразные;
- вколоченные;
- отрывные.
Диагностика
Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.
Лечение переломов костей
Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.
Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).
Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.
В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.
Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.
В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.
Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.
Профилактика
Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.
Задать вопрос врачу
Читайте также:
