Что такое вывих хрусталика у собаки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Вывих хрусталика – это патологическое смещение хрусталика.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, которая фокусирует световые лучи, чтобы образовалось изображение на сетчатке глаза. В норме хрусталик располагается напротив зрачка, между радужной оболочкой и стекловидным телом, и удерживается на месте при помощи цинновых, или цилиарных, связок.

При частичном нарушении целостности цинновых связок развивается частичный вывих (подвывих) хрусталика, при полном их разрушении – вывих хрусталика.

При вывихе хрусталик может сместиться в переднюю или заднюю камеру глаза.

Причины

Вывих хрусталика может быть первичным или вторичным.

Первичный вывих – это наследственное заболевание, при котором цилиарные связки имеют аномальное строение, недоразвиты. К заболеванию предрасположены собаки пород: , тибетский терьер, гладкий и жесткошерстный фокстерьер, , , , миниатюрный бультерьер, , , австралийская пастушья собака. Спорадически случаи заболевания могут встречаться и у собак других пород.

При первичном, наследственном вывихе хрусталика заболевание может затронуть оба глаза. Заболевание не врожденное, оно проявляется у собак в возрасте лет, и, сначала, на одном глазу.

Вторичный вывих хрусталика развивается вследствие других заболеваний глаз, например, таких, как:

передний увеит;
глаукома;
травма глаза;
врожденные аномалии строения хрусталика, катаракта;
болезни, при которых происходит нарушение формирования соединительной ткани (синдром ).

Также у собак встречаются идиопатические вывихи хрусталика, при которых не удается установить причину такого состояния.

Вторичный вывих хрусталика чаще встречается у собак старше 8 лет.

Признаки

Подвывихи часто остаются незамеченными, и выявляются только на офтальмологическом осмотре. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза наиболее заметен. Отмечается:

внезапное изменение внешнего вида глаза;
помутнение глаза;
болезненность, слезотечение, блефароспазм;
покраснение и воспаление глаза.

Задний вывих хрусталика сопровождается менее выраженными признаками.

Диагностика

Диагноз ставится при офтальмологическом осмотре. Помимо тщательного осмотра глаза проводится тест с флуоресцеином, тонометрия, исследование с помощью щелевой лампы.

При выявлении увеита могут быть рекомендованы клинический и биохимический анализы крови, серологические исследования.

Лечение

Лечение зависит от потенциальной сохранности зрения в поврежденном глазу, наличия глаукомы, расположения хрусталика. Терапия направлена на лечение основного заболевания, снижение внутриглазного давления, хирургическое удаление хрусталика при переднем вывихе.

Острый вывих и подвывих хрусталика это экстренное состояние! Повышенное внутриглазное давление и наличие вывиха хрусталика в течение 48 часов обычно ведут к необратимой потере зрения.

При своевременном лечении вывиха хрусталика, если сетчатка и зрительный нерв не повреждены, высока вероятность восстановления зрения.

Для снижения внутриглазного давления применяются местные и пероральные препараты. Для лечения увеита применяются местные и системные противовоспалительные препараты.

После снижения внутриглазного давления проводится хирургическое удаление хрусталика, если это возможно.

При невозможности лечения, слепоте, может быть рекомендовано удаление глазного яблока.

У собак с вывихом хрусталика важно регулярно контролировать глазное давление: собаки, подверженные вывиху хрусталика, также предрасположены и к развитию глаукомы.

Собаки с первичным вывихом хрусталика не должны использоваться в разведении.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Первичный вывих хрусталика — это генетически обусловленное заболевание собак определённых пород.

Под первичным вывихом хрусталика понимают спонтанное смещение линзы хрусталика с его нормального положения в стекловидной ямке глаза в результате разрушения связок хрусталика без наличия предшествующих заболеваний глаза. Хрусталик обычно смещается к передней камере, где он может вызвать повреждение структур передней камеры и острую глаукому в результате обструкции зрачка или угла передней камеры.

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА У СОБАК. PRIMARY LENS LUXATION. PLL

Первичный вывих хрусталика всегда двусторонний, хотя вывихи обоих хрусталиков могут развиваться с разницей во времени, составляющей несколько недель или месяцев. Давно описано, что это состояние встречается у собак большого количества пород, в особенности терьеров. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному принципу, и проявляется в возрасте от 3 до 8 лет.

Существование клинически здоровых носителей и тот факт, что у многих собак это заболевание не развивается до наступления репродуктивного возраста, означают, что болезнь сложно контролировать, и в некоторых породах частота этого заболевания высока.

У собак с одной копией мутации, приводящей к заболеванию, чаще всего не проявляется никаких симптомов, однако иногда первичный вывих хрусталика развивается и у таких собак. При вязке двух носителей в потомстве может наблюдаться 25 % больных потомков.

Мутация, отвечающая за первичный вывих хрусталика, широко распространена среди пород терьеров, и для этой группы собак рекомендуется проведение генетического тестирования.

для заводчиков породы
для будущих владельцев породы
для ветеринарных специалистов

Проведение ДНК теста позволяет принимать обоснованные решения по искоренению гена первичного вывиха хрусталика при разведении собак.

МЕХАНИЗМ НАСЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОГО ВЫВИХА ХРУСТАЛИКА У СОБАК

1. При скрещивании двух здоровых особей в 100 % случаев будет здоровое потомство.

2. При скрещивании двух особей с первичным вывихом хрусталика в 100 % случаев будет больное потомство.

3. При скрещивании здоровой собаки и больной особи с первичным вывихом хрусталика в 100 % случаев будет потомство носителей гена PLL.

4. При скрещивании здоровой собаки и собаки-носителя гена PLL в 50 % случаев будет здоровое потомство и в 50 % случаев будет потомство носителей гена PLL.

5. При скрещивании больной собаки с первичным вывихом хрусталика и собаки-носителя гена PLL в 50 % случаев будет больное потомство и в 50 % случаев будет потомство носителей гена PLL.

6. При двух собак-носителей гена PLL в 25 % случаев будет здоровое потомство, в 25 % случаев больное потомство и в 50 % случаев будет потомство носителей гена PLL.

ПОРОДЫ СОБАК У КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА

австралийская пастушья собака
ягд-терьер
ланкаширский хилер
миниатюрный бультерьер
патердейл-терьер
парсон-рассел-терьер
рэт-терьер
силихем-терьер
тентерфилд-терьер
тибетский терьер
той-фокстерьер
вельш-терьер
жесткошерстный фокстерьер
йоркширский терьер
американская эскимосская собака
австралийская овчарка
китайская хохлатая собака
пекинес
ланкаширский хилер
вольпино итальяно (итальянского шпиц)

ИССЛЕДОВАНИЕ НА ПЕРВИЧНЫЙ ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА В ЛАБОРАТОРИИ ПОИСК

Результаты предоставляются в следующем виде:

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПЕРВИЧНЫЙ ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА

1. Цельная кровь, отобранная в пробирку с К3ЭДТА. Ограничений по отбору крови для проведения этого исследования нет.

2. Буккальный эпителий (эпителий, полученный с внутренней поверхности щеки животного).

Наследственный вывих хрусталика, он же первичный вывих хрусталика (primary lens luxation, PLL), является тяжелейшей патологией глазного яблока. Наиболее часто это заболевание развивается у следующих пород: миниатюрный бультерьер и китайская хохлатая собака, джек рассел терьер, ягдтерьер.

Заболевание никак не проявляется до 2,5-3 лет. Специалист может заметить первые признаки подвывиха хрусталика у собак, начиная с 2 лет. Самый распространенный возраст пациентов, владельцы которых обращаются в клинику, – 3 года 8 месяцев (фото 1).

Сам по себе факт наличия этого заболевания является очень серьезным риском для зрения больной собаки. Вдобавок существует еще один фактор, который резко снижает шансы на успешное лечение данного заболевания: владелец собаки часто не подозревает о наличии заболевания и обращается за помощью уже на поздней его стадии. В результате сохранить зрение либо невозможно, либо шанс развития осложнений высок (фото 2).

Фото 2. Глазное яблоко с вывихом хрусталика и хронической глаукомой. Зрительная функция необратимо потеряна.

Основная часть владельцев обращается в клинику только тогда, когда становятся заметными какие-либо изменения во внешнем виде глазного яблока или глаз вызывает дискомфорт у собаки. Эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития болезни. В итоге тот глаз, в котором заболевание началось раньше, часто имеет необратимые изменения, и восстановить зрение в нем невозможно. Второе глазное яблоко, в котором заболевание находится на более ранней стадии, имеет значительно больше шансов на благополучный исход (фото 3).

Фото 3. Подвывих хрусталика у собаки. Заболевание выявляется при внимательном осмотре после достижения мидриаза. Владелец обратился в клинику с жалобой на другой глаз.

Суть заболевания

В норме хрусталик плотно удерживается на своей позиции с помощью цинновой связки и отчасти благодаря связи со стекловидным телом. При развитии заболевания циннова связка становится слабой и рвется. Это происходит не сразу, а постепенно. Как только одна связка порвалась, остальные, те, которые еще удерживают хрусталик, начинают испытывать повышенную нагрузку. В результате хрусталик продолжает терять связки. Чем меньше связок удерживают хрусталик, тем большую подвижность он приобретает. Поскольку хрусталик имеет довольно значительную массу, к процессу присоединяется инерция. При каждом движении глазного яблока хрусталик также двигается. Эти движения ускоряют процесс разрушения оставшихся цинновых связок. Результатом всегда является практически полное разрушение цинновых связок и потеря связи хрусталика с цилиарным телом. Остаются только те связки, которые удерживают хрусталик снизу. Этому есть простое объяснение: связки, фиксирующие хрусталик сверху, испытывают гораздо большие нагрузки, так как хрусталик под действием силы тяжести стремится вниз.

Фото 4. УЗИ глазного яблока при вывихе хрусталика в стекловидное тело. Хрусталик лежит на глазном дне.

Фото 5. Схематическое изображение вывиха хрусталика в стекловидное тело.

Фото 8. Участок отека роговицы, который образовался из-за контакта хрусталика с эндотелием роговицы. Эндотелий роговицы при этом теряет свою нормальную функцию. Подобный отек роговицы часто является первым симптомом, который замечают владельцы.

Фото 6. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза

Фото 7. Схематическое изображение положения хрусталика при его вывихе в переднюю камеру глаза.

Владелец подобной собаки, вероятнее всего, обратится за помощью в ветеринарную клинику в ближайшее время. Но и тут подстерегают неприятности. Наиболее частая неприятность – неверный диагноз. При постановке неверного диагноза владелец пытается лечить несуществующую проблему, как следствие, теряется время, соответственно, значительно снижаются шансы на успешное лечение, так как глазное яблоко может полностью потерять свои функции в течение нескольких дней.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика первичного вывиха хрусталика возможна. Для ряда пород собак она осуществляется при помощи специальных тестов, определяющих статус животного, их можно провести даже щенку. Процедура забора материала для исследования крайне проста. В качестве материала используют эпителиальные клетки со слизистой ротовой полости. Перед забором материала животное не должно некоторое время пить, есть, грызть какие-либо предметы и т.д. Исследование занимает несколько дней. После получения результатов исследования владельцу выдается сертификат о его проведении (фото 9).

По результатам теста собака может быть здоровой, являться носителем заболевания (сама собака никогда не заболеет, но может дать больное потомство), больной (собака заболеет).

Эти тесты очень эффективны, но не на 100%. За всю практику мы не наблюдали больной, согласно результатам теста, собаки, у которой бы заболевание не развилось к 6-летнему возрасту. И мы наблюдали только одну здоровую по тестам собаку, которая заболела в 4-летнем возрасте.

Фото 9. Пример сертификата

Собаку предрасположенной породы, которая по тестам здорова или является носителем заболевания, в возрасте от 2 до 5 лет желательно показывать ветеринарному офтальмологу один раз в период с 6 до 12 месяцев.

В случае, когда по показаниям теста собака больна первичным вывихом хрусталика, начиная с 2-летнего возраста ей необходимо наблюдаться у ветеринарного врача-офтальмолога, а владельцу следовать его рекомендациям. Животное наблюдают до первых признаков подвижности хрусталика. Сразу после выявления данных признаков собаку необходимо начинать готовить к операции. Выжидательная тактика вредна. Нельзя просто наблюдать за пациентом с подвывихом хрусталика и использовать симптоматическую терапию.

На сегодняшний день самым эффективным и малотравматичным способом удаления сублюксированного хрусталика является его факоэмульсификация. В том случае, если операция проводится на ранних стадиях заболевания, существует возможность установить искусственный хрусталик.

Обсуждая технику операции по удалению хрусталика, важно учитывать возможные осложнения. Существует два наиболее опасных осложнения, которые могут привести к потере зрения у прооперированной собаки. Это отслоение сетчатки и обострение первичной глаукомы.

Отслоение сетчатки чаще всего развивается из-за периферических разрывов сетчатки. Эти разрывы случаются в результате нагрузки на циннову связку и цилиарное тело, либо в результате дегенерации стекловидного тела.

Оба этих осложнения можно профилактировать. Риск отслоения сетчатки можно значительно снизить, если использовать факоэмульсификацию способ удаления измененного хрусталика при помощи ультразвука. Это тот же метод, что используется при удалении катаракты у людей и животных. Известно, что риск отслоения сетчатки может достигать 30% при стандартной технике удаления и снижается до 7-10% при удалении хрусталика при помощи факоэмульсификации.

Измененное стекловидное тело, которое может способствовать отслоению сетчатки, удалятется при помощи специального прибора - витреотома. Эта процедура называется витреотомия. Во время проведения витреотомии хирург, под контролем операционного микроскопа, деликатно забирает витреотомом измененное стекловидное тело. Это процедура так же профилактирует выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глазного яблока. Выпавшее в перднюю камеру глаза стекловидное тело может привести ко вторичной глаукоме.

Тема обострения первичной глаукомы нуждается в отдельной статье. Тут мы предоставим обзорную информацию. Примерно в 30 % случаев первичный вывих хрусталика осложняется первичной глаукомой, т.е. собака с рождения больна и первичным вывихом хрусталика, и первичной глаукомой. Этот факт необходимо учитывать при работе с подобными животными. Обострение первичной глаукомы является частой конечной причиной слепоты у данных собак.

Профилактировать обострение первичной глаукомы можно при помощи эндоскопической циклофотокоагуляции. Эта манипуляция позволяет снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и контролировать первичную глаукому.

Люксация хрусталика это патология глаза, связанная со смещением (люксацией, дислокацией, вывихом) хрусталика из его нормального анатомического положения.

Встречается данная патология чаще у собак, нежели у кошек.

Некоторые породы собак имеют породную предрасположенность к смещению хрусталика:

Китайская хохлатая собака
Джек-рассел-терьер
Тибетский терьер
Жесткошерстный фокс-терьер и др.

Заболевание передаётся по наследству и называется первичная люксация хрусталика (Primiry Lens Luxation — PLL). Поражает оба глаза. Наиболее часто встречается в возрасте 5 лет.

Вторичная люксация хрусталика является результатом наличия в глазу сопутствующей патологии, вызывающей смещение линзы (катаракта, глаукома и др.). Так, у кошек, в основном, встречается вторичная люксация хрусталика.

Причины развития люксации хрусталика у собак и кошек связаны со слабостью и разрывом цинновых связок, удерживающих линзу по всей окружности в строгом положении. В результате надрыва этих связок происходит смещение хрусталика в различном направлении: в переднюю камеру, в стекловидное тело, ущемление в отверстии зрачка.

Если надрыв связок частичный (не полный), то отмечается сублюксация или подвывих хрусталика.

Клинические признаки люксации хрусталика зависят от степени смещения и места нахождения линзы. Возможно развитие отёка и локальное помутнение роговицы, слёзотечение, блефароспазм, болевой синдром. Из специфических признаков отмечают: грыжу стекловидного тела, дрожание радужной оболочки — иридодонез, изменение глубины передней камеры глаза, формирование афакического полумесяца. Также у животных может отмечаться снижение зрительных функций.

Люксация хрусталика у собаки

В результате люксации хрусталика возможно развитие тяжелых глазных патологий, таких как: увеит, вторичная факотопическая глаукома. Развитие вторичной глаукомы связано с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости из-за блокады путей оттока смещенным хрусталиком.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления положения хрусталика одним из информативным методов исследования глаза является УЗИ, позволяющее оценить состояние заднего сегмента глазного яблока. Тонометрия является обязательным методом в диагностике люксации хрусталика у собак и кошек, для контроля внутриглазного давления и профилактики глаукомы.

Лечение люксации хрусталика у собак и кошек возможно как медикаментозное, так и хирургическое. Суть медикаментозного лечения сводится к назначению препаратов сужающих зрачок (миотиков) и удержанию хрусталика в заднем сегменте глазного яблока. Хирургический метод лечения зависит от места положения дислоцированного хрусталика и наличии сопутствующих окулярных патологий. Применяют как интракапсулярную, так и экстракапсюлярную экстракцию хрусталика. Наиболее удачным хирургическим методом лечения является факоэмульсификация с витрэктомией. В случаях, когда есть подозрение на развитие глаукомы, проводят одномоментную циклофотокоагуляцию.

Важно понимать, что люксация хрусталика у собак и кошек является серьезной офтальмопатией, требующей срочного лечения. Исход лечебных мероприятий напрямую зависит от сроков обращения владельцев животных к ветеринарному офтальмологу.

Первичный вывих хрусталика (Primary Lens Luxation, PLL) – наследственное заболевание глаз у собак. Болезнь распространена среди терьеров и родственных им пород. Заболевание носит рецессивный характер - для его развития необходимо наличие двух нарушенных в результате мутации копий гена (одна от отца, другая – от матери). У больных животных происходит разрушение волокон пояска, которые в норме удерживают хрусталик, вследствие чего он может свободно перемещаться между передней и задней камерами глаза через отверстие зрачка. Как правило, заболевание возникает у собак в возрасте от 3 до 8 лет. Обычно поражаются оба глаза и вывих второго хрусталика возникает вскоре после первого.

Смещение хрусталика к роговице может приводить к нарушению циркуляции жидкости, повышению внутриглазного давления и, как следствие, повреждениям глазного нерва и сетчатки. Собака, страдающая вывихом хрусталика, испытывает боль и дискомфорт в глазах. При отсутствии лечения животное слепнет. Лечение – хирургическое удаление сместившегося хрусталика.

Чаще всего болезнь не удается выявить, пока один из хрусталиков не оказывается сильно смещенным из ямки стекловидного тела. Для владельцев единственный заметный признак заболевания у животного - нарушение формы и размера зрачка.

Смещение хрусталика может быть также вызвано травмой или другими причинами (глаукома, опухоль). В таком случае заболевание не является наследственным, но часто травмы являются вторичной причиной и вызывают разрыв уже ослабленных вследствие основного заболевания ресничных волокон.

А – нормальное положение хрусталика; В – передний вывих, хрусталик смещен к роговице, что приводит к уменьшению передней камеры глаза; С – частичное прохождение хрусталика в переднюю камеру через отверстие зрачка; D – полный передний вывих, хрусталик находится перед радужкой.

Клиенту будут высланы результаты ДНК-теста, показывающие, что его собака принадлежит к одной из трех категорий:

Категория

Что это значит

Собака имеет две нормальные копии гена (от отца и матери). У такой собаки болезнь в результате мутации G>A не возникнет. Однако нельзя исключить развития заболевания, вызванного другими причинами (травма) или еще не описанными редкими мутациями

НОСИТЕЛЬ (гетерозиготная
мутация - carrier)

Собака имеет одну мутантную и одну нормальную копии генов. Риск развития заболевания в течение жизни повышен по сравнению с нормой. Заболевание поражает от 2% до 20% НОСИТЕЛЕЙ в зависимости от породы. Рекомендуется проверка у ветеринара каждые 6-12 месяцев, начиная с 2 лет, в течение всей жизни. Собака передает мутантную копию гена потомкам с вероятностью 50%.

В ГРУППЕ РИСКА
(гомозиготная
мутация - affected)

Собака имеет две копии мутантного гена. Развитие заболевания с возрастом у собак В ГРУППЕ РИСКА практически неизбежно. Рекомендуется проверка у ветеринара каждые 6 месяцев, начиная с 1,5 лет. Собака передает мутантную копию гена потомкам с вероятностью 100%.

Рекомендации для разведения (по материалам Animal Health Trust) 3

Исследования показывают, что частота мутации G>A у некоторых пород собак, пораженных первичным вывихом хрусталика, чрезвычайно высока. Это означает, что использование при разведении только ЧИСТЫХ собак может иметь опустошающее влияние на генетическое разнообразие породы и существенно повысит вероятность появления новых наследственных заболеваний. Поэтому заводчикам рекомендуется использовать для разведения всех собак, независимо от их генотипа по мутации G>A. Собак В ГРУППЕ РИСКА и НОСИТЕЛЕЙ следует скрещивать только с НОРМАЛЬНЫМИ по результатам ДНК-теста собаками. Следует проводить ДНК-тестирование всех щенков каждого помета, где один из родителей является НОСИТЕЛЕМ. Это позволит выявить щенков-носителей мутации, которые имеют повышенный риск возникновения заболевания с возрастом.

ДНК-тест для диагностики первичного вывиха хрусталика может быть проведен у собаки любой породы, но особенно рекомендуется для собак следующих пород 1-3
Австралийская пастушья собака
Американский бесшерстный терьер
Бультерьер
Вельш терьер
Джек Рассел терьер
Жесткошерстный фокстерьер
Итальянский шпиц
Йоркширский терьер
Китайская хохлатая собака
Ланкаширский хилер
Лейкленд терьер
Лукас терьер
Миниатюрный бультерьер
Миниатюрный пинчер
Норвич терьер
Норфолк терьер
Парсон Рассел терьер
Паттердейл терьер
Пуми
Рассел терьер
Рет терьер
Селихем терьер
Тентерфилд терьер
Тибетский терьер
Той фокстерьер
Ягдтерьер

Читайте также: